Дикий І.Л., Холупяк І.Ю., Шевельова Н.Ю. та ін. Мікробіологія

Подождите немного. Документ загружается.

311

çàðàæàþòüñÿ ï³ä ÷àñ ïåðåáóâàííÿ â ïðèì³òèâíèõ æèòëàõ, ó ïðèì³-

ùåííÿõ äëÿ òâàðèí.

Ïàòîãåíåç ³ êë³í³êà. Ïàòîãåíåç àíàëîã³÷íèé òàêîìó, ÿê ïðè åï³-

äåì³÷íîìó ïîâîðîòíîìó òèô³. ²íêóáàö³éíèé ïåð³îä òðèâàº 515 äí³â.

Õâîðîáà ïî÷èíàºòüñÿ ç ïîÿâè ïåðâèííîãî àôåêòó íà ì³ñö³ óêóñó

êë³ùà (âóçëèê, ïàïóëà), ùî ìîæå çáåð³ãàòèñÿ ïðîòÿãîì ê³ëüêîõ òèæ-

í³â. Ï³ñëÿ ïðîäðîìàëüíîãî ïåð³îäó àáî ðàïòîâî ïî÷èíàºòüñÿ íàïàä

ïðîïàñíèö³, ïîä³áíèé äî òàêîãî, ÿê ïðè âîøèâîìó ïîâîðîòíîìó

òèô³. Ó ïåðåá³ãó õâîðîáè ìîæå áóòè 1012, à ³íîä³ ³ 20 íàïàä³â

(ïðè åï³äåì³÷íîìó  äâà-òðè). Òðèâàë³ñòü ïåð³îäó àï³ðåêñ³¿ â³ä 1

3 äî 2030 äí³â.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. Âèð³øàëüíèì º âèÿâëåííÿ ñï³ðîõåò

ó êðîâ³ õâîðîãî. Ìåòîäèêà äîñë³äæåííÿ òà æ, ùî ³ ïðè âîøèâîìó

ïîâîðîòíîìó òèô³, îäíàê ïðè öüîìó çàõâîðþâàíí³ ê³ëüê³ñòü çáóä-

íèê³â çíà÷íî ìåíøà ³ ¿õ íå çàâæäè ìîæíà âèÿâèòè. Îñîáëèâî âàæ-

ëèâå çíà÷åííÿ ìàº á³îëîã³÷íèé ìåòîä  çàðàæåííÿ êðîâþ õâîðîãî

ìîðñüêèõ ñâèíîê, ñïðèéíÿòëèâèõ äî ö³º¿ õâîðîáè (äî çáóäíèê³â

âîøèâîãî ïîâîðîòíîãî òèôó ìîðñüê³ ñâèíêè ñò³éê³).

Ñåðîëîã³÷í³ ðåàêö³¿ íå çíàéøëè øèðîêîãî çàñòîñóâàííÿ.

Ë³êóâàííÿ ïðîâîäèòüñÿ àíòèá³îòèêàìè òåòðàöèêë³íîâîãî ðÿäó,

ëåâîì³öåòèíîì àáî ïåí³öèë³íîì.

Ïðîô³ëàêòèêà  öå çàõèñò â³ä íàïàäó êë³ù³â (çàõèñí³ ñ³òêè, ðåïå-

ëåíòè), áîðîòüáà ç ãðèçóíàìè.

312

ÇÁÓÄÍÈÊÈ ÏÐÎÒÎÇÎÉÍÈÕ ²ÍÔÅÊÖ²É

ÇÁÓÄÍÈÊ ÀÌÅÁ²ÀÇÓ (ÀÌÅÁÍÎ¯ ÄÈÇÅÍÒÅÐ²¯)

Àìåá³àç  çàõâîðþâàííÿ ïðîòîçîéíî¿ åò³îëîã³¿ ç ïåðåâàæ-

íèì óðàæåííÿì òîâñòîãî êèøå÷íèêó.

Êð³ì êèøå÷íèêó, àìåáè ìîæóòü óðàæàòè ïå÷³íêó, ëåãåí³, ãîëîâ-

íèé ìîçîê, íèðêè, øê³ðó òà ³íø³ îðãàíè (ïîçàêèøêîâèé àìåá³àç).

Çáóäíèê  Entamoeba histolytica, íàëåæèòü äî ðîäèíè Entamoebidae,

êëàñó Sarcodina, òèïó Protozoà.

Ìîðôîëîã³ÿ. Ó æèòòºâîìó öèêë³ äèçåíòåð³éíî¿ àìåáè ðîçð³çíÿ-

þòü ê³ëüêà ñòàä³é (ôîðì ðîçâèòêó):

Ø âåãåòàòèâíà òêàíèííà ôîðìà (forma magna), ðîçì³ðîì 20

50 ìêì, ïàðàçèòóº â ñò³íêàõ òîâñòîãî êèøå÷íèêó, ôàãîöèòóº

åðèòðîöèòè (åðèòðîôàã), àêòèâíî ðóõëèâà, öèòîïëàçìà ¿¿ ð³ç-

êî ïîä³ëÿºòüñÿ íà ñâ³òëó åêòîïëàçìó ³ äð³áíîçåðíèñòó åíäî-

ïëàçìó;

Ø âåãåòàòèâíà ïðîñâ³òíà ôîðìà (forma minuta); ðîçì³ðîì 15

25 ìêì, æèâå â òîâñò³é êèøö³, íå ïðîíèêàº â òêàíèíè, åðèò-

ðîöèòè íå ôàãîöèòóº, æèâèòüñÿ âì³ñòîì êèøå÷íèêó;

Ø ïðåäöèñòíà ñòàä³ÿ  ïåðåõ³äíà ôîðìà â³ä âåãåòàòèâíèõ ôîðì

äî öèñòè; ðîçì³ðè 1018 ìêì, ðîçä³ëåííÿ íà åêòî- òà åíäî-

ïëàçìó ëåäü ïîì³òíå, íå ôàãîöèòóº åðèòðîöèòè, áàêòåð³¿ òà

³íø³ êë³òèíí³ åëåìåíòè;

Ø öèñòà  ñïî÷èâàþ÷à ñòàä³ÿ ðîçâèòêó äèçåíòåð³éíî¿ àìåáè:

îêðóãëå óòâîðåííÿ ä³àìåòðîì 1015 ìêì, ³ç äâîêîíòóðíîþ

îáîëîíêîþ, ùî çàõèùàº ¿¿ â çîâí³øíüîìó ñåðåäîâèù³; ó öèñ-

ò³ ì³ñòèòüñÿ â³ä îäíîãî äî ÷îòèðüîõ ÿäåð.

Êóëüòóðàëüí³ âëàñòèâîñò³. Äëÿ êóëüòèâóâàííÿ äèçåíòåð³éíî¿ àìå-

áè âèêîðèñòîâóþòü ñåðåäîâèùå Ïàâëîâî¿, ÿêå ñêëàäàºòüñÿ ç âîäè,

NaCl, KH

, ê³íñüêî¿ ñèðîâàòêè ³ êðîõìàëþ.

Ðåçèñòåíòí³ñòü. Âåãåòàòèâí³ ôîðìè äèçåíòåð³éíî¿ àìåáè â êàë³

çàëèøàþòüñÿ æèòòºçäàòíèìè ïðîòÿãîì 1530 õâ. Öèñòè ìîæóòü

çáåð³ãàòèñÿ ó ôåêàë³ÿõ äî îäíîãî ì³ñÿöÿ, ó âîä³  ê³ëüêà ì³ñÿö³â,

ñò³éê³ äî äåç³íô³êóâàëüíèõ çàñîá³â  õëîðó, ôîðìàë³íó.

Åï³äåì³îëîã³ÿ. Àìåá³àç çóñòð³÷àºòüñÿ â êðà¿íàõ ³ç òðîï³÷íèì

³ ñóáòðîï³÷íèì êë³ìàòîì. Çàõâîðþâàííÿ ïîøèðåíå â Ï³âí³÷í³é

313

³ Öåíòðàëüí³é Àôðèö³, ²íä³¿, ²íäîêèòà¿, Êèòà¿, íà Ô³ë³ïï³íàõ. Íàé-

á³ëüø âèñîêà çàõâîðþâàí³ñòü ñåðåä àôðèêàíö³â.

Àìåáíà äèçåíòåð³ÿ  àíòðîïîíîç. Äæåðåëî ³íôåêö³¿  õâîðà

ëþäèíà ³ öèñòîíîñ³é. Îñîáëèâî çíà÷íå öèñòîíîñ³éñòâî â åï³äåì³÷-

íèõ îñåðåäêàõ. Âîíî äóæå òðèâàëå, ³íîä³ îá÷èñëþºòüñÿ ðîêàìè.

Ó ïðèðîä³ íîñ³ÿìè Å. histolytica ìîæóòü áóòè òàêîæ ìàâïè.

Îñíîâíèé ìåõàí³çì ïåðåäà÷³  ôåêàëüíî-îðàëüíèé, øëÿõè ïå-

ðåäà÷³  âîäÿíèé, õàð÷îâèé. Öèñòè ïîøèðþþòüñÿ òàêîæ çà äîïî-

ìîãîþ òàðãàí³â ³ ìóõ. Ìîæëèâèé êîíòàêòíèé ìåõàí³çì ïåðåäà÷³.

Ïàòîãåíåç ³ êë³í³êà. Ïîòðàïèâøè ÷åðåç ðîò ó øëóíêîâî-êèøêî-

âèé òðàêò, öèñòè äèçåíòåð³éíî¿ àìåáè ëîêàë³çóþòüñÿ â íèæíüîìó

â³ää³ë³ òîíêîãî ³ âåðõíüîìó â³ää³ë³ òîâñòîãî êèøå÷íèêó. Òóò â³äáó-

âàºòüñÿ åêñöèñòóâàííÿ ³ ïðîíèêíåííÿ àìåáè â ñò³íêó êèøå÷íèêó.

Çàâäÿêè ïðîòåîë³òè÷íèì ôåðìåíòàì àìåáà ðóéíóº òêàíèíè êèøå÷-

íèêó, ïðîíèêàº â ñëèçîâó îáîëîíêó, à ïîò³ì ó ï³äñëèçîâó òêàíèíó.

Ïðè öüîìó â³äáóâàºòüñÿ ïîðóøåííÿ æèâëåííÿ óðàæåíèõ òêàíèí

ç ïîäàëüøèì íåêðîçîì, ùî âåäå äî ðîçâèòêó ãëèáîêèõ âèðàçîê,

à ïîò³ì ïåðôîðàö³¿ êèøå÷íèêó. Óðàæåííÿ âåëèêèõ ñóäèí ìîæå âè-

êëèêàòè êèøêîâà êðîâîòå÷à. Ó ïåð³îä ðåêîíâàëåñöåíö³¿ âèðàçêè

ðóáöþþòüñÿ, âèêëèêàþ÷è çâóæåííÿ ïðîñâ³òó êèøå÷íèêó.

Ïðîíèêàþ÷è â êðîâîíîñí³ ñóäèíè, àìåáè ìîæóòü ïîòðàïèòè

â ïå÷³íêó, ëåãåí³, ìîçîê, íèðêè, óòâîðèòè â ïàðåíõ³ì³ îðãàí³â

àáñöåñè.

Ðîçð³çíÿþòü òàê³ êë³í³÷í³ ôîðìè àìåá³àçó: àìåá³àç áåçñèìï-

òîìíèé ³ ç íàÿâí³ñòþ ñèìïòîì³â (êèøêîâèé, ïîçàêèøêîâèé

àìåá³àç).

Ïðè êèøêîâîìó àìåá³àç³ ³íêóáàö³éíèé ïåð³îä òðèâàº â³ä îäíî-

ãî òèæíÿ äî òðüîõ ³ á³ëüøå ì³ñÿö³â. Îñíîâíà êë³í³÷íà îçíàêà çàõâî-

ðþâàííÿ  ïîíîñ, ñïî÷àòêó 35, à äàë³ 1520 ðàç³â íà äîáó. Ó êàë³

ïåðåâàæàº ñëèç. Ð³äêî â³äçíà÷àþòüñÿ ñëèçîâî-êðîâÿíèñò³ âèïîðîæ-

íåííÿ («ìàëèíîâå æåëå»). Õâîðîáà íàé÷àñò³øå ðîçâèâàºòüñÿ ïî-

ñòóïîâî, áåç ÿâèù çàãàëüíî¿ ³íòîêñèêàö³¿, òåìïåðàòóðà ò³ëà íîð-

ìàëüíà àáî ñóáôåáðèëüíà. Áîë³ â æèâîò³ ïî õîäó òîâñòî¿ êèøêè.

Çàõâîðþâàííÿ òðèâàëå, ìîæå ïðîäîâæóâàòèñÿ ê³ëüêà ðîê³â.

Ç ôîðì ïîçàêèøêîâîãî àìåá³àçó íàé÷àñò³øå çóñòð³÷àºòüñÿ àìåá-

íèé àáñöåñ ïå÷³íêè àáî àìåáíèé ãåïàòèò, çíà÷íî ð³äøå  àìåáí³

àáñöåñè ëåãåíü, ç ÿêèõ âèä³ëÿºòüñÿ ðÿñíå ìîêðîòèííÿ ç äîì³øêîþ

êðîâ³. Ó âèñíàæåíèõ òà îñëàáëåíèõ õâîðèõ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ øê³ð-

íèé àìåá³àç, ùî âèÿâëÿºòüñÿ âåëèêèìè âèðàçêàìè â ïåð³àíàëüí³é

ä³ëÿíö³, íà çîâí³øí³õ ñòàòåâèõ îðãàíàõ, øê³ð³ æèâîòà.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. Äëÿ ä³àãíîñòèêè àìåá³àçó çàñòîñîâó-

þòü ì³êðîñêîï³÷íèé ìåòîä: ïåðåãëÿäàþòü ïÿòü-ø³ñòü ìàçê³â, ïðèãî-

òîâëåíèõ ç³ ñâ³æîâèä³ëåíèõ âèïîðîæíåíü. Çâè÷àéíî àìåáè ïðèñóò-

í³ â ãðóäî÷êàõ ñëèçó. Ãðóäî÷êó ðåòåëüíî åìóëüãóþòü ó êðàïë³ ³çîòî-

í³÷íîãî ðîç÷èíó íàòð³þ õëîðèäó, íà ïðåïàðàò êëàäóòü ïîêðèâíå

314

ñêëî ³ ì³êðîñêîïóþòü. Âèÿâëåííÿ ó âèïîðîæíåíèõ òêàíèííèõ ôîðì

àìåáè âêàçóº íà àêòèâí³ñòü ïàòîëîã³÷íîãî ïðîöåñó. Ïðîñâ³òí³

ôîðìè ³ öèñòè âèÿâëÿþòüñÿ â ïåð³îä ðåì³ñ³¿ àáî â çäîðîâèõ âèä³ëþ-

âà÷³â.

Äëÿ äèôåðåíö³àö³¿ âåãåòàòèâíèõ ôîðì ³ öèñò àìåáè â³ä ³íøèõ

íàéïðîñò³øèõ êèøå÷íèêó ìàçêè ç âèïîðîæíåíü ï³äáàðâëþþòü ðîç-

÷èíîì Ëþãîëÿ àáî çàë³çíèì ãåìàòîêñèë³íîì.

²ç ñåðîëîã³÷íèõ ìåòîä³â çàñòîñîâóþòü ðåàêö³þ ³ìóíîôëóîðåñöåí-

ö³¿ (Ð²Ô) ç àíòèãåíîì ç êóëüòóðè àìåá ³ ðåàêö³þ íåïðÿìî¿ ãåìàãëþ-

òèíàö³¿ (ÐÍÃÀ). Äóæå ïåðñïåêòèâíèì º ðåàêö³ÿ åíçèìîì³÷åíèõ

àíòèò³ë (ÐÅÌÀ).

Ë³êóâàííÿ. Äëÿ ñïåöèô³÷íîãî ë³êóâàííÿ àìåá³àçó çàñòîñîâóºòü-

ñÿ, ó ïåðøó ÷åðãó, ìåòðîí³äàçîë. Íàð³âí³ ç íèì ïîêàçàí³ ³íø³ òêà-

íèíí³ àìåáîöèäè  åìåòèíó ã³äðîõëîðèä, åìåòèíó éîäèä, äåã³äðî-

åìåòèí, õëîðîõ³í (ä³º íà àìåáè â ïå÷³íö³), í³ðèäàçîë (åôåêòèâíèé

ïðè âñ³õ ôîðìàõ àìåá³àçó), òåòðàöèêë³íó ã³äðîõëîðèä, îêñèòåòðà-

öèêë³í, ìîíîì³öèí, åíòåðîñåïòîë.

Äëÿ ë³êóâàííÿ øê³ðíîãî àìåá³àçó ïðèçíà÷àþòü ÿòðåí ó âèãëÿä³

10 %-âî¿ ìàç³.

Ïðîô³ëàêòèêà. ²çîëÿö³ÿ ³ ãîñï³òàë³çàö³ÿ õâîðîãî, âèÿâëåííÿ

³ õ³ì³îñàíàö³ÿ áåçñèìïòîìíèõ íîñ³¿â çáóäíèêà àìåá³àçó, ó ïåðøó

÷åðãó ñåðåä ïðàö³âíèê³â õàð÷îâèõ ï³äïðèºìñòâ, ïîë³ïøåííÿ ñîö³-

àëüíî-ïîáóòîâèõ ³ êîìóíàëüíèõ óìîâ æèòòÿ íàñåëåííÿ, áîðîòüáà

ç ìóõàìè, òàðãàíàìè. Âàæëèâå ì³ñöå â ïðîô³ëàêòèö³ àìåá³àçó íàëå-

æèòü ñàí³òàðíî-ïðîñâ³òí³é ðîáîò³.

ÇÁÓÄÍÈÊÈ ÌÀËßÐ²¯

Ìàëÿð³ÿ  àíòðîïîíîçíà òðàíñì³ñèâíà ³íôåêö³ÿ, ùî õàðàê-

òåðèçóºòüñÿ öèêë³÷íèìè ïðîïàñíèìè íàïàäàìè, àíåì³ºþ, çá³ëüøåííÿì

ñåëåç³íêè ³ ïå÷³íêè.

Öÿ ³íôåêö³ÿ â³äîìà ëþäñòâó ç ÷àñ³â Äàâíüîãî ªãèïòó. Óïåðøå

çáóäíèê ìàëÿð³¿ áóâ îïèñàíèé Àëüôîíñîì Ëàâåðàíîì 1880 ðîêó.

Ó 1889 ðîö³ ². ². Ìå÷íèêîâ âèçíà÷èâ ñèñòåìàòè÷íå ïîëîæåííÿ

ìàëÿð³éíèõ ïëàçìîä³¿â. ×åðåç äåñÿòü ðîê³â Ðîíàëüä Ðîññ âèÿâèâ

ïåðåíîñíèê³â ìàëÿð³¿  êîìàð³â ðîäó Anopheles ³ âèâ÷èâ ïðîöåñ ðîç-

ìíîæåííÿ çáóäíèêà â îðãàí³çì³ ñàìêè êîìàðà.

Ìàëÿð³ÿ  öå ïðîòîçîéíå ³íôåêö³éíå çàõâîðþâàííÿ, ùî

ïðèíîñèòü âåëèêèé åêîíîì³÷íèé ³ ñîö³àëüíèé çáèòîê, îñîáëèâî

â êðà¿íàõ òðîï³÷íîãî ðåã³îíó. Ç 1955 ðîêó ÂÎÎÇ îãîëîñèëà ïðî

ïî÷àòîê ïåðøî¿ â ³ñòîð³¿ êàìïàí³¿ ç ë³êâ³äàö³¿ ìàëÿð³¿ â óñüîìó

ñâ³ò³. Îäíàê ó çâÿçêó ç íèçêîþ ïîë³òè÷íèõ, åêîíîì³÷íèõ òà ñî-

ö³àëüíèõ ïðè÷èí, à òàêîæ ÷åðåç ïîøèðåííÿ ñò³éêèõ äî ³íñåêòè-

öèä³â òà õ³ì³îïðåïàðàò³â ôîðì ìàëÿð³éíèõ çáóäíèê³â, ïîñòàâëåíå

315

çàâäàííÿ íå ïîâí³ñòþ áóëî âèêîíàíå ³ çàðàç ðîçãëÿäàºòüñÿ ÿê ïåð-

ñïåêòèâíå.

Åò³îëîã³ÿ. Çáóäíèêè ìàëÿð³¿ íàëåæàòü äî òèïó íàéïðîñò³øèõ

(Protozoa), êëàñó ñïîðîâèê³â (Sporozoa), ðîäèíè Plasmodidae, ðîäó

Plasmodium. Â³äîìî ÷îòèðè âèäè çáóäíèê³â ìàëÿð³¿ ëþäèíè, ïðè-

÷îìó êîæíèé âèêëèêàº îñîáëèâó ôîðìó ìàëÿð³¿ ç³ ñïåöèô³÷íîþ

êë³í³êîþ é åï³äåì³îëîã³ºþ.

Pl. falciparum  çáóäíèê òðîï³÷íî¿ ìàëÿð³¿, åâîëþö³éíî íàéìî-

ëîäøèé ³ íàéá³ëüø àãðåñèâíèé âèä, çäàòíèé øâèäêî îõîïèòè íà-

ñåëåííÿ.

Pl. malariae  çáóäíèê ÷îòèðèäåííî¿ ìàëÿð³¿, âèêëèêàº ïàðàçè-

òåì³þ, ÿêà òðèâàº äåñÿòêè ðîê³â.

Pl. vivax  çáóäíèê òðèäåííî¿ ìàëÿð³¿.

Pl. ovale  çáóäíèê îâàëå-ìàëÿð³¿.

Pl. vivax ³ Pl. ovale óòâîðþº «äð³ìàþ÷³» ôîðìè, ÿê³ òðèâà-

ëèé ÷àñ çáåð³ãàþòüñÿ â ïå÷³íö³ ³ ïðèçâîäÿòü äî ï³çí³õ ðåöèäèâ³â

õâîðîáè.

Ìàëÿð³éí³ ïàðàçèòè âèÿâëÿþòü âåëèêó âíóòð³øíüîâèäîâó âàð³-

àö³þ. Óñòàíîâëåíî ¿õí³é ãåíåòè÷íèé ïîë³ìîðô³çì çà íèçêîþ îçíàê,

ùî äîçâîëÿº óñï³øíî ïðèñòîñîâóâàòèñÿ äî ð³çíèõ åêîëîã³÷íèõ óìîâ.

Öå ñåðéîçíî ãàëüìóº ïðîöåñ ë³êâ³äàö³¿ ìàëÿð³¿.

Ó ïðîöåñ³ ñâîº¿ æèòòºä³ÿëüíîñò³ ìàëÿð³éí³ ïàðàçèòè ïðîõîäÿòü

äâà öèêëè ðîçâèòêó ç³ çì³íîþ õàçÿ¿í³â: ñòàòåâèé (ñïîðîãîí³ÿ)

â îðãàí³çì³ ñàìêè êîìàðà Anopheles ³ áåçñòàòåâèé (øèçîãîí³ÿ) â îð-

ãàí³çì³ ëþäèíè.

Â îðãàí³çì ëþäèíè ìàëÿð³éí³ ïàðàçèòè (ñïîðîçî¿òè) ïîòðàïëÿ-

þòü ïðè óêóñ³ çàðàæåíèì êîìàðîì. Ç ïîòîêîì êðîâ³ ñïîðîçî¿òè

äîñÿãàþòü ïàðåíõ³ìàòîçíèõ êë³òèí ïå÷³íêè (ãåïàòîöèò³â), äå â³äáó-

âàºòüñÿ òêàíèííà øèçîãîí³ÿ. Ó ðåçóëüòàò³ áàãàòîðàçîâîãî ä³ëåííÿ

ç îäíîãî ñïîðîçî¿òà óòâîðþþòüñÿ äåñÿòêè òèñÿ÷ ìåðîçî¿ò³â. Òêà-

íèíí³ ïàðàçèòè âèõîäÿòü ó êðîâ ³ ïðîíèêàþòü â åðèòðîöèòè, òàì

âîíè ðîñòóòü ³ áåçñòàòåâèì øëÿõîì ïîä³ëÿþòüñÿ íà ê³ëüêà ÷àñòèí 

åðèòðîöèòàðí³ ìåðîçî¿òè. Ìîëîä³ ïàðàçèòè, ðîçðèâàþ÷è îáîëîíêó

åðèòðîöèò³â, ïîòðàïëÿþòü ó êðîâ ³ ïðîíèêàþòü â íîâ³ åðèòðîöèòè.

Ïàðàëåëüíî ç óòâîðåííÿì áåçñòàòåâèõ êë³òèí â åðèòðîöèòàõ óòâî-

ðþþòüñÿ ñòàòåâ³ ôîðìè  ì³êðî- ³ ìàêðîãàìåòîöèòè. Êîìàð, óêó-

ñèâøè õâîðó ëþäèíó, ðàçîì ³ç êðîâþ âñìîêòóº ³ ö³ êë³òèíè.

Ó øëóíêó êîìàðà â³äáóâàºòüñÿ ñòàòåâèé öèêë ðîçâèòêó  çëèò-

òÿ æ³íî÷î¿ ³ ÷îëîâ³÷î¿ ãàìåò, óòâîðþºòüñÿ çèãîòà, ùî ïåðåòâîðþ-

ºòüñÿ â îîê³íåòó ³ ïîò³ì  â îîöèñòó. Ðîçâèòîê ìàëÿð³éíîãî ïëàç-

ìîä³ÿ â îðãàí³çì³ êîìàðà (ñïîðîãîí³ÿ) çàëåæíî â³ä âèäó çáóäíèêà

³ íàâêîëèøíüî¿ òåìïåðàòóðè òðèâàº â³ä 7 äî 45 ä³á. Äîçð³ëà îîöèñ-

òà ìàº â ä³àìåòð³ äî 60 ìêì ³ íàïîâíåíà ñïîðîçî¿òàìè. Ïîò³ì âîíà

ðîçðèâàºòüñÿ, ³ ñïîðîçî¿òè âèõîäÿòü ó ïîðîæíèíó ò³ëà êîìàðà, íà-

êîïè÷óþòüñÿ â êë³òèíàõ ñëèííèõ çàëîç ³ ïðè óêóñ³ ââîäÿòüñÿ â îð-

316

ãàí³çì ëþäèíè. Ñòàòåâèé öèêë ðîçâèòêó â³äáóâàºòüñÿ â îðãàí³çì³

êîìàðà ïðè 16 °Ñ, ïðè÷îìó ÷èì âèùà òåìïåðàòóðà, òèì øâèäøå.

Åï³äåì³îëîã³ÿ. Äæåðåëîì ³íôåêö³¿ º õâîðà ëþäèíà àáî ïàðàçèòî-

íîñ³é, ìåõàí³çì çàðàæåííÿ  òðàíñì³ñèâíèé, ïåðåíîñíèêàìè

º êîìàð³ ðîäó Anopheles. Ìîæëèâå òàêîæ âíóòð³øíüîóòðîáíå

çàðàæåííÿ ÷åðåç ïëàöåíòó é ó ïðîöåñ³ ïîëîã³â. Çàðàæåííÿ âñ³ìà

ôîðìàìè ìàëÿð³¿ ðåºñòðóºòüñÿ ïðè ïàðåíòåðàëüíîìó ââåäåíí³ ³í-

ô³êîâàíî¿ êðîâ³, îäíàê ÿêùî äîíîðñüêà êðîâ çáåð³ãàëàñÿ ïðè òåì-

ïåðàòóð³ 40 °Ñ, òî ÷åðåç äâà òèæí³ æèòòºçäàòí³ ïàðàçèòè â í³é

ãèíóòü.

Ïàòîãåíåç ³ êë³í³êà. Õàðàêòåðíèìè ðèñàìè ìàëÿð³¿ º: ëèõîìàí-

êà, àíåì³ÿ, çá³ëüøåííÿ ñåëåç³íêè òà ïå÷³íêè. Ïàòîëîã³÷íèé ïðîöåñ

ïî÷èíàºòüñÿ ç ìîìåíòó ïðîíèêíåííÿ ïëàçìîä³¿â â åðèòðîöèòè,

ùî ïðèçâîäèòü äî ¿õí³õ ôóíêö³îíàëüíèõ çì³í ³ íàñòóïíîãî ðóéíó-

âàííÿ. Öå, ó ñâîþ ÷åðãó, âêëþ÷àº ö³ëèé êàñêàä ïàòîô³ç³îëîã³÷íèõ

ðåàêö³é.

Íà óëàìêàõ çðóéíîâàíèõ åðèòðîöèò³â, àíòèãåí³â ³ ïðîäóêò³â

ìåòàáîë³çìó ìàëÿð³éíèõ çáóäíèê³â ðîçâèâàºòüñÿ ðåàêö³ÿ òåðìîðå-

ãóëÿòîðíîãî öåíòðó ó âèãëÿä³ íàïàäó ïðîïàñíèö³ (ìàëÿð³éíîãî ïà-

ðàêñèçìó). Ïðè öüîìó â³äáóâàþòüñÿ öèðêóëÿòîðí³ ñóäèíí³ ïîðó-

øåííÿ: ãåíåðàë³çîâàíå çâóæåííÿ ïåðèôåðè÷íèõ ñóäèí (îçíîá) ³ ¿õíº

íàñòóïíå ð³çêå ðîçøèðåííÿ ïðîòÿãîì ê³ëüêîõ ãîäèí (æàð òà ïîòî-

âèä³ëåííÿ).

Ï³ñëÿ ê³ëüêîõ íàïàä³â ìàëÿð³éíî¿ ïðîïàñíèö³ ó õâîðîãî ðîçâè-

âàºòüñÿ ñò³éêå ïîðóøåííÿ ì³ñöåâî¿ ì³êðîöèðêóëÿö³¿ êðîâ³ ó âíóò-

ð³øí³õ îðãàíàõ.

Êð³ì áåçïîñåðåäíüîãî ðóéíóâàííÿ åðèòðîöèò³â ïàðàçèòàìè, ¿õ-

í³é äîäàòêîâèé ãåìîë³ç âèíèêàº â ðåçóëüòàò³ àâòî³ìóííèõ ðåàêö³é

òà ïîñèëåíîãî ôàãîöèòîçó ÿê ³íô³êîâàíèõ, òàê ³ íîðìàëüíèõ åðèò-

ðîöèò³â êë³òèíàìè ÐÅÑ.

Çá³ëüøåííÿ ñåëåç³íêè ñïî÷àòêó îáóìîâëåíå çàñò³éíèìè ÿâèùà-

ìè, à ïîò³ì ðîçâèòêîì ë³ôî¿äíî¿ òà ðåòèêóëîåíäîòåë³àëüíî¿ ã³ïåð-

ïëàç³¿. Ïðè òðèâàëîìó ïåðåá³ãîâ³ ³íôåêö³¿ ìîæëèâèé ô³áðîç ñåëå-

ç³íêè.

Óðàæåííÿ ïå÷³íêè ïîâÿçàíå ç ïîðóøåííÿì êðîâîïîñòà÷àííÿ,

äåãåíåðàö³ºþ ³ íåêðîçîì êë³òèí. Ïðè ìàëÿð³¿ òàêîæ ìîæëèâèé

ðîçâèòîê ãîñòðîãî íåôðèòó, íåôðîòè÷íîãî ñèíäðîìó (õâîðîáè

³ìóííèõ êîìïëåêñ³â), óðàæåííÿ ñóäèí ãîëîâíîãî ìîçêó, ñåðöåâîãî

ìÿçà.

Êë³í³÷í³ ïðîÿâè ìàëÿð³¿ âèíèêàþòü ò³ëüêè òîä³, êîëè ê³ëüê³ñòü

áåçñòàòåâèõ ïàðàçèò³â ó êðîâ³ ïåðåâèùóº ïåâíèé ð³âåíü (ï³ðîãåí-

íèé ïîð³ã)  â³ä ê³ëüêîõ äåñÿòê³â äî ñîòåíü ïàðàçèò³â ó 1 ìêë êðîâ³.

Ïåðåá³ã çàõâîðþâàííÿ çàëåæèòü â³ä âèäó çáóäíèêà. Íàïðèêëàä,

ìàëÿð³ÿ, âèêëèêàíà Pl. vivax ³ Pl. ovale, â³äð³çíÿºòüñÿ äîáðîÿê³ñí³ñ-

317

òþ ïåðåá³ãó, Pl. malariae  ïðîõîäèòü, ÿê ïðàâèëî, ëåãêî, áåç óñêëàä-

íåíü, îäíàê öÿ ôîðìà âàæ÷å ï³ääàºòüñÿ ïîâíîìó ë³êóâàííþ. Òðî-

ï³÷íà ìàëÿð³ÿ õàðàêòåðèçóºòüñÿ íàéá³ëüø òÿæêîþ êë³í³êîþ.

Çàõâîðþâàííÿ ïî÷èíàºòüñÿ ç ïðîäðîìàëüíèõ ÿâèù, ùî âèÿâ-

ëÿþòüñÿ íåçäóæàííÿì, îçíîáöåì, ãîëîâíèì áîëåì. Ïîò³ì íàñòàº

íàïàä ãàðÿ÷êè, á³ëü â î÷àõ, ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè äî 3940 °Ñ,

íóäîòà, ³íîä³ áëþâàííÿ.

Ïðè òÿæêîìó ïåðåá³ãîâ³ õâîð³ çáóäæåí³. Ó ïåðø³ äí³ õâîðîáè

ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ³í³ö³àëüíà, íåïðàâèëüíîãî òèïó ãàðÿ÷êà, ÷åðåç ÷î-

òèðè  ø³ñòü äí³â óñòàíîâëþºòüñÿ ³íòåðì³òóþ÷à ç öèêë³÷í³ñòþ, çó-

ìîâëåíîþ ÷àñîì ðîçìíîæåííÿ ïëàçìîä³¿â â åðèòðîöèòàõ. Ìàëÿ-

ð³éíèé ïàðàêñèçì, ùî õàðàêòåðèçóºòüñÿ òð³àäîþ  îçíîáîì, æà-

ðîì, ïðîôóçíèì ïîòîì, ïðîäîâæóºòüñÿ 26 ãîä, à ïîò³ì òåìïåðàòóðà

çíèæóºòüñÿ äî íîðìè. Ï³ä ÷àñ õâîðîáè ï³ñëÿ ê³ëüêîõ íàïàä³â çíà÷-

íî çá³ëüøóþòüñÿ ðîçì³ðè ñåëåç³íêè ³ ïå÷³íêè, ðîçâèâàºòüñÿ àíåì³ÿ.

Ïðè òðèäåíí³é ìàëÿð³¿ íàïàäè ïîâòîðþþòüñÿ ñïî÷àòêó ùîäíÿ,

à ïîò³ì ÷åðåç äåíü, ïðè ÷îòèðèäåíí³é  ÷åðåç äâà äí³ íà òðåò³é.

Ï³ñëÿ ê³ëüêîõ íàïàä³â êë³í³÷í³ îçíàêè çíèêàþòü, îäíàê ÷åðåç

òðè  ø³ñòü ì³ñÿö³â àáî ï³çí³øå âèíèêàþòü ðåöèäèâè. Íàïàäè

â ïåð³îä ðåöèäèâ³â êóï³ðóþòüñÿ øâèäøå, ùî ïîâÿçóþòü ç ðîçâèò-

êîì ³ìóí³òåòó.

²ìóí³òåò. Ó ïðîöåñ³ çàõâîðþâàííÿ, îñîáëèâî ïðè áàãàòîðàçîâèõ

çàðàæåííÿõ, â åíäåì³÷íèõ ì³ñöåâîñòÿõ ó ì³ñöåâèõ æèòåë³â ç â³êîì

ôîðìóºòüñÿ ïðèäáàíèé ³ìóí³òåò. Â³í áàçóºòüñÿ íà ï³äâèùåíí³ ôà-

ãîöèòàðíî¿ àêòèâíîñò³ ìàêðîôàã³â ³ ïðîäóêö³¿ ³ìóíîãëîáóë³í³â, ùî

ñòèìóëþþòü ôàãîöèòîç. Ïðèðîäíî ïðèäáàíèé ³ìóí³òåò ïðè ìàëÿ-

ð³¿ º âèäîñïåöèô³÷íèì ³ íåñòåðèëüíèì. Ñò³éê³ñòü äî ìàëÿð³¿ ìàþòü

ëþäè ç ãåíåòè÷íèìè àíîìàë³ÿìè ãåìîãëîá³íó (ãåìîãëîá³íîïàò³ÿ S,

C, D, E òà ³í.) ³ ôåðìåíò³â åðèòðîöèò³â (äåô³öèò F-6-ÔÄÃ). Öå

ïîÿñíþºòüñÿ íåìîæëèâ³ñòþ ïîâíîö³ííîãî ðîçâèòêó ìàëÿð³éíèõ

ïëàçìîä³¿â ó òàêèõ åðèòðîöèòàõ.

Êîð³íí³ æèòåë³ Çàõ³äíî¿ Àôðèêè ìàþòü óðîäæåíèé ³ìóí³òåò

äî P. vivax, ùî ïîâÿçàíî ç ãåíåòè÷íî îáóìîâëåíîþ â³äñóòí³ñòþ

ðåöåïòîð³â ó åðèòðîöèò³â àôðèêàíö³â äî öüîãî âèäó ìàëÿð³éíîãî

çáóäíèêà.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà ñêëàäàºòüñÿ â ì³êðîñêîï³¿ òîâñòî¿ êðàï-

ë³ ³ ìàçê³â, çàáàðâëåíèõ çà Ðîìàíîâñüêîì  Ã³ìçîþ, à òàêîæ ó âè-

çíà÷åíí³ âèäó çáóäíèêà. Êð³ì òîãî, âèêîðèñòîâóþòü ñåðîëîã³÷í³

ìåòîäè: ³ìóíîôëóîðåñöåíö³þ, ðåàêö³þ çâÿçóâàííÿ êîìïëåìåíòó,

ðåàêö³þ ïðåöèï³òàö³¿ â ãåë³. Äëÿ âñòàíîâëåííÿ åï³äåì³îëîã³÷íîãî

ñòàíó â íàñåëåíèõ ïóíêòàõ êðà¿í ìàëÿð³éíîãî ïîÿñà ïðîâîäÿòü ³ìó-

íîä³àãíîñòèêó (âèÿâëåííÿ àíòèò³ë ó êðîâ³ ëþäåé).

Ë³êóâàííÿ. ²ñíóº âåëèêà íîìåíêëàòóðà ïðîòèìàëÿð³éíèõ çàñî-

á³â, àëå âñ³ âîíè ð³çíîþ ì³ðîþ àêòèâí³ ïðîòè îêðåìèõ âèä³â àáî

318

ñòàä³é ïëàçìîä³¿â. Ðàäèêàëüíà õ³ì³îòåðàï³ÿ ïðèïóñêàº êîìá³íîâàíå

âèêîðèñòàííÿ ïðåïàðàò³â äëÿ êóï³ðóâàííÿ ïðîïàñíèõ íàïàä³â, çà-

ïîá³ãàííÿ ðåöèäèâ³â òà ïîäàëüøîãî ïîøèðåííÿ ³íôåêö³¿. ¯õí³é âèá³ð

âèçíà÷àºòüñÿ õàðàêòåðîì ä³¿ íà ïåâíó ñòàä³þ æèòòºâîãî öèêëó ìà-

ëÿð³éíîãî ïëàçìîä³ÿ é îñîáëèâîñòÿìè ïåðåá³ãó õâîðîáè. Çàëåæíî

â³ä âïëèâó íà ñòàä³¿ ðîçâèòêó çáóäíèêà ðîçð³çíÿþòü øèçîòðîïí³

(ãåìàòî- òà ã³ñòîøèçîòðîïí³) ³ ãàìîòðîïí³ (ãàìîíòîöèäí³ òà ãàìî-

ñòàòè÷í³) ïðîòèìàëÿð³éí³ ïðåïàðàòè.

Ãåìàòîøèçîòðîïí³ ïðåïàðàòè àêòèâí³ â³äíîñíî áåçñòàòåâèõ åðèò-

ðîöèòàðíèõ ôîðì (øèçîíò³â) ìàëÿð³éíîãî ïëàçìîä³ÿ: õëîðîõ³í, õ³-

í³íó ã³äðîõëîðèä (äèã³äðîõëîðèä àáî ñóëüôàò), õ³íãàì³í, õëîðèä³í,

àêðèõ³í, àìîä³àõ³í, á³ãóìàëü, ã³äðîêñèõëîðîõ³í, ìåôëîõ³íó ã³äðî-

õëîðèä, òåòðàöèêë³í, ñóëüôàí³ëàì³äè ³ ñóëüôîíè.

Ã³ñòîøèçîòðîïí³ ïðåïàðàòè ä³þòü íà áåçñòàòåâ³ òêàíèíí³ ôîð-

ìè ìàëÿð³éíîãî ïàðàçèòà: õëîðèäèí, õ³íîöèä, ïðèìàõ³í, á³ãóìàëü,

òåòðàöèêë³í.

Ãàìîíòîöèäí³ çàñîáè âèêëèêàþòü çàãèáåëü ñòàòåâèõ êë³òèí

ó êðîâ³ ëþäèíè ³, ïðèïèíÿþ÷è ïåðåäà÷ó ìàëÿð³¿ â³ä õâîðîãî äî

çäîðîâîãî, ïåðåðèâàþòü åï³äåì³îëîã³÷íèé ëàíöþã ïîøèðåííÿ

ìàëÿð³¿: õ³íîöèä, õ³í³íó ã³äðîõëîðèä (äèã³äðîõëîðèä àáî ñóëüôàò),

õ³íãàì³í, ïðèìàõ³í, ã³äðîêñèõëîðîõ³í, àìîä³àõ³í.

Ãàìîñòàòè÷í³ çàñîáè óøêîäæóþòü ãàìåòîöèòè ³ ïåðåøêîäæà-

þòü ¿õ ïîäàëüøîìó ðîçâèòêó â îðãàí³çì³ êîìàðà: õëîðèäèí, õ³íî-

öèä, ïðèìàõ³í.

Ðîçðîáëåíî êîìá³íîâàí³ ïðîòèìàëÿð³éí³ çàñîáè. Ñåðåä íèõ:

ôàíñèäàð, ùî ïîºäíóº ñóëüôàäîêñèí ³ õëîðèäèí; äàðàõëîð  êîì-

á³íàö³ÿ õëîðèäèíó ³ õëîðîõ³íó, êàìîïðèì, ùî ñêëàäàºòüñÿ ç àìîä³-

àõ³íó ³ ïðèìàõ³íó.

Ïðè ãîñòð³é ìàëÿð³¿ äëÿ ë³êóâàííÿ ïðîïàñíèõ íàïàä³â âèêîðè-

ñòîâóþòü ãåìàòîøèçîòðîïí³ ïðåïàðàòè, îäíàê ïðè òðèäåíí³é ³ ovale-

ìàëÿð³¿ äëÿ ïîâíîãî çíèùåííÿ çáóäíèêà íåîáõ³äíå òàêîæ ïðèçíà-

÷åííÿ ã³ñòîøèçîòðîïíèõ çàñîá³â. Ùî ñòîñóºòüñÿ õ³ì³îòåðàï³¿ òðî-

ï³÷íî¿ ìàëÿð³¿, òî äëÿ ¿¿ ðàäèêàëüíîãî ë³êóâàííÿ ïîòð³áíå îáîâÿçêîâå

çàñòîñóâàííÿ ãàìîòðîïíèõ ïðåïàðàò³â. Âèáèðàþ÷è õ³ì³îòåðàïåâòè÷-

í³ ïðåïàðàòè ïðè òðîï³÷í³é ìàëÿð³¿, âðàõîâóþòü ñò³éê³ñòü ñòàòåâèõ

êë³òèí äî õ³í³íó ³ ïîõ³äíèõ 4-àì³íîõ³íîë³íó-õ³íãàì³íó, ã³äðîêñè-

õëîðîõ³íó, àìîä³àõ³íó.

Ïðè ë³êóâàíí³ ë³êàðñüêîñò³éêèõ ôîðì ìàëÿð³¿ ïðèçíà÷àþòü êîì-

ïëåêñí³ ë³êàðñüê³ ïðåïàðàòè  ôàíñèäàð, äàðàõëîð, êàìîïðèì.

Åôåêòèâíå ñïîëó÷åííÿ õ³í³íó ç õëîðèäèíîì, ç ïîõ³äíèìè òåòðà-

öèêë³íó àáî ñóëüôàí³ëàì³äàìè (ñóëüôàäîêñèíîì, ñóëüôàëåíîì).

Ïðè óñêëàäíåí³é ìàëÿð³¿ ïðîâîäÿòü ïàòîãåíåòè÷íó ³ ñèìïòîìàòè÷-

íó òåðàï³þ, ñïðÿìîâàíó íà â³äíîâëåííÿ ôóíêö³îíàëüíî¿ àêòèâíîñ-

ò³ ïå÷³íêè ³ íèðîê: óâåäåííÿ ãëþêîêîðòèêî¿ä³â, ñîëüîâèõ ðîç÷èí³â,

ãåìîäåçó, ñåðöåâî-ñóäèííèõ ïðåïàðàò³â ³ ò. ³í.

319

Ïðîô³ëàêòèêà. Êîìïëåêñ ïðîòèåï³äåì³÷íèõ çàõîä³â âêëþ÷àº

çàõîäè áîðîòüáè ç ïåðåíîñíèêàìè  ìàëÿð³éíèìè êîìàðàìè òà ³ç

ñàìèìè çáóäíèêàìè. Äëÿ ë³êâ³äàö³¿ ì³ñöü âèïëîäó êîìàð³â îñóøó-

þòü áîëîòà, áóäóþòü çðîøóâàëüí³ ñèñòåìè. Ó íàñåëåíèõ ïóíêòàõ

ç âèñîêîþ âðàæåí³ñòþ íàñåëåííÿ ìàëÿð³ºþ çä³éñíþþòü ñóö³ëüíó

äåç³íñåêö³þ ì³ñöü âèïëîäó êîìàð³â ³íñåêòèöèäàìè ñò³éêî¿ ä³¿ (ÄÄÒ,

ãåêñàõëîðàí, ä³ºëäèí, ìàëàò³îí). Ïåðñïåêòèâíèì º âèêîðèñòàííÿ

á³îëîã³÷íèõ ìåòîä³â áîðîòüáè, íàïðèêëàä, ó ì³ñöÿõ âèïëîäó öèõ

êîìàõ ðîçâîäÿòü ðèá ãàìáóç³é, ùî åôåêòèâíî ïîæèðàþòü ëè÷èíîê

êîìàð³â.

Íà ìàëÿð³éíèõ ïëàçìîä³¿â ìîæíà ä³ÿòè â ê³ëüêîõ íàïðÿìàõ 

øëÿõîì ñâîº÷àñíîãî âèÿâëåííÿ ³ ë³êóâàííÿ õâîðèõ, ñàíàö³¿ íîñ³¿â,

õ³ì³î- ³ âàêöèíîïðîô³ëàêòèêè. Â îñåðåäêàõ ïîøèðåííÿ ìàëÿð³¿

ïðîô³ëàêòè÷í³ çàõîäè âêëþ÷àþòü ³íäèâ³äóàëüíèé çàõèñò ëþäèíè

â³ä íàïàäó êîìàð³â: ñ³òêè, çàõèñíèé îäÿã, çàñòîñóâàííÿ ðåïåëåíò³â,

ìàçåé, êðåì³â äëÿ øê³ðè.

Çàõîäè îñîáèñòî¿ õ³ì³îïðîô³ëàêòèêè ïîëÿãàþòü ó ïðèéìàíí³

øèçîòðîïíèõ ïðåïàðàò³â çäîðîâèìè ëþäüìè, ùî âè¿æäæàþòü

â åíäåì³÷í³ íà ìàëÿð³þ ðåã³îíè.

Òåïåð âåäóòüñÿ ïîøóêè çàñîá³â àêòèâíî¿ ³ìóí³çàö³¿ ïðîòè ìàëÿ-

ð³¿. Âèïðîáîâóþòü òðè òèïè âàêöèí: îïðîì³íåí³ êðîâÿí³ ôîðìè

ïëàçìîä³¿â; íåðîç÷èííà ó âîä³ ôðàêö³ÿ ïëàçìîä³¿â; îïðîì³íåí³ ìå-

ðîçî¿òè.

ÇÁÓÄÍÈÊ ÒÎÊÑÎÏËÀÇÌÎÇÓ

Òîêñîïëàçìîç  ïðèäáàíå àáî óðîäæåíå ïðîòîçîéíå çàõâî-

ðþâàííÿ, ùî õàðàêòåðèçóºòüñÿ âðàæåííÿì íåðâîâî¿, ë³ìôàòè÷íî¿,

òðàâíî¿ ñèñòåì, ïå÷³íêè, ñåðöÿ, îðãàíà çîðó.

Çáóäíèê Toxoplasma gondii (òèï íàéïðîñò³ø³, êëàñ ñïîðîâèêè)

áóâ â³äêðèòèé ó 1908 ðîö³ Ë. Í³êîëü ³ Ê. Ìàíñî ïðè äîñë³äæåíí³

âíóòð³øí³õ îðãàí³â øèðîêî ðîçïîâñþäæåíèõ â Àôðèö³ ãðèçóí³â

ãîíä³é. À. Êàñòåëëàí³ 1914 ðîêó âïåðøå âêàçàâ íà ïàòîãåííå çíà-

÷åííÿ òîêñîïëàçì äëÿ ëþäèíè.

Ìîðôîëîã³ÿ, òèíêòîð³àëüí³ âëàñòèâîñò³ òà á³îëîã³÷í³ îñîáëèâîñò³.

Òîêñîïëàçìè ìàþòü ôîðìó ï³âì³ñÿöÿ àáî ÷àñòî÷êè ìàíäàðèíà, îäèí

ê³íåöü êë³òèíè çàãîñòðåíèé, ³íøèé çàêðóãëåíèé, íà ñòîâùåíîìó

ê³íö³ ìàºòüñÿ óòâîðåííÿ ó âèãëÿä³ ïðèñîñêà; äîâæèíà 47, øèðè-

íà 24 ìêì.

Ïðè çàáàðâëåíí³ çà Ðîìàíîâñüêèì  Ã³ìçîþ ÿäðî íàáóâàº ô³î-

ëåòîâî-÷åðâîíÿñòîãî, à öèòîïëàçìà  áëàêèòíóâàòîãî êîëüîðó.

T. gondii  âíóòð³øíüîêë³òèííèé ïàðàçèò. Ó ñâîºìó ðîçâèòêó

ïðîõîäèòü äâ³ ñòàä³¿: ñòàòåâó ³ áåçñòàòåâó (âåãåòàòèâíó). Áåçñòàòåâå

ðîçìíîæåííÿ (øëÿõîì ïîäîâæíüîãî ä³ëåííÿ àáî âíóòð³øíüîãî

320

áðóíüêóâàííÿ) â³äáóâàºòüñÿ â îðãàí³çì³ ëþäèíè  ïðîì³æíîãî õà-

çÿ¿íà. Ïàðàçèòè çàïîâíþþòü óðàæåí³ íèìè êë³òèíè, óòâîðþþ÷è

ñêóï÷åííÿ  ïñåâäîöèñòè. Ïðè òðèâàëîìó ïåðåá³ãó çàõâîðþâàííÿ

îñòàíí³ ïåðåòâîðþþòüñÿ â öèñòè. Öèñòà ä³àìåòðîì 50200 ìêì ìàº

êóëÿñòó ôîðìó, ïîêðèòà ù³ëüíîþ îáîëîíêîþ ³ ì³ñòèòü â³ä 3 äî

15 òèñÿ÷ ïàðàçèò³â; ðîçãëÿäàºòüñÿ ÿê ïðèñòîñóâàííÿ äî íåñïðèÿò-

ëèâèõ óìîâ ñåðåäîâèùà. Öèñòè ëîêàë³çóþòüñÿ â ìîçêó, ñåðö³, ëåãå-

íÿõ, ìàòö³.

Ñòàòåâå ðîçìíîæåííÿ òîêñîïëàçì â³äáóâàºòüñÿ â ñëèçîâ³é îáî-

ëîíö³ íèæíüîãî â³ää³ëó òîíêî¿ êèøêè òâàðèí ðîäèíè êîòÿ÷èõ (îñ-

íîâíèé õàçÿ¿í). Ç îðãàí³çìó òâàðèí ïàðàçèò âèä³ëÿºòüñÿ ç ôåêàë³ÿ-

ìè ó âèãëÿä³ îîöèñò. Ó çîâí³øíüîìó ñåðåäîâèù³ ïðè 20 °Ñ âîíè

äîçð³âàþòü, íàáóâàþòü ³íâàç³éíîñò³ ³, ïåðåòâîðþþ÷èñü â ñïîðîöè-

ñòó, çáåð³ãàþòüñÿ äî îäíîãî ðîêó.

Êóëüòèâóâàííÿ. Òîêñîïëàçìè êóëüòèâóþòü ó êóðÿ÷îìó åìáð³îí³,

êóëüòóð³ òêàíèí, îðãàí³çì³ ëàáîðàòîðíèõ òâàðèí (ìèøåé).

Ðåçèñòåíòí³ñòü. Çáóäíèê òîêñîïëàçìîçó äîâãî çáåð³ãàºòüñÿ â çîâ-

í³øíüîìó ñåðåäîâèù³: ó ñå÷³  ê³ëüêà ãîäèí, ó ìÿñ³ ïðè òåì-

ïåðàòóð³ 46 °Ñ  äî 24 äí³â, ó øòó÷íî ³íô³êîâàíîìó ´ðóíò³ 

18 ì³ñÿö³â.

Åï³äåì³îëîã³ÿ. Òîêñîïëàçìîç  çîîíîçíà ³íôåêö³ÿ, ùî çóñòð³÷à-

ºòüñÿ íà âñ³õ êîíòèíåíòàõ. Äæåðåëîì ¿¿ ìîæóòü áóòè áàãàòî âèä³â

ñâ³éñüêèõ ³ äèêèõ ññàâö³â, ïòàõ³â. ²ç ñâ³éñüêèõ òâàðèí îñîáëèâå

ì³ñöå â ïîøèðåíí³ çàõâîðþâàííÿ çàéìàþòü ê³øêè, òîìó ùî âîíè

º îñíîâíèìè õàçÿ¿íàìè òîêñîïëàçì. Òâàðèíè âèä³ëÿþòü çáóäíèê³â

³ç ñå÷åþ, âèïîðîæíåííÿìè, ñëèíîþ, ìîëîêîì.

Çàðàæåííÿ ëþäèíè â³äáóâàºòüñÿ ÷àñò³øå àë³ìåíòàðíèì øëÿõîì,

àëå ìîæëèâèé ³ êîíòàêòíèé ìåõàí³çì ïåðåäà÷³, êîëè çáóäíèê ïðî-

íèêàº â îðãàí³çì ÷åðåç â³äêðèò³ ñëèçîâ³ îáîëîíêè, óøêîäæåí³ øê³ð-

í³ ïîêðèâè. Õâîðèé íåçàðàçíèé, îäíàê ìîæëèâî âíóòð³øíüîóòðîá-

íå ³íô³êóâàííÿ ïëîäó.

Ïàòîãåíåç. Ïîòðàïèâøè â îðãàí³çì, íàé÷àñò³øå ç ¿æåþ (ìÿñî,

ïå÷³íêà, ÿéöÿ), òîêñîïëàçìè àáî ¿õ ñïîðîöèñòè ïðîíèêàþòü â åï³-

òåë³àëüí³ êë³òèíè ñëèçîâî¿ îáîëîíêè òðàâíîãî òðàêòó ³ ðîçìíîæó-

þòüñÿ â íèõ. Äàë³ ïàðàçèòè ë³ìôàòè÷íèìè øëÿõàìè ïåðåíîñÿòüñÿ

â ñåðöå, ëåãåí³, ìîçîê, ïå÷³íêó òà ³íø³ îðãàíè, äå óòâîðþþòüñÿ

çàïàëüí³ ãðàíóëåìè, à ïîò³ì êàëüöèô³êàòè. Ðîçìíîæóþ÷èñü â êë³-

òèíàõ îðãàí³â, òîêñîïëàçìè ðóéíóþòü ¿õ. Ïàðàçèòè, ùî âèâ³ëüíè-

ëèñÿ, ïðîíèêàþòü ó íîâ³ êë³òèíè, ³ ïðîöåñ ïîâòîðþºòüñÿ. Îäíî÷àñ-

íî ðîçâèâàºòüñÿ ³ìóííà â³äïîâ³äü: ï³ä ä³ºþ àíòèò³ë òîêñîïëàçìè

ç êðîâ³ çíèêàþòü, ïî÷èíàþòü ôîðìóâàòèñÿ öèñòè, ùî çáåð³ãàþòüñÿ

â îðãàí³çì³ äåñÿòêè ðîê³â àáî íàâ³òü äîâ³÷íî.

Çì³íè, ùî â³äáóâàþòüñÿ â òêàíèíàõ, ïîâÿçàí³ ÿê ç áåçïîñåðåä-

íüî óøêîäæóâàëüíîþ ä³ºþ òîêñîïëàçì ïðè âíóòð³øíüîêë³òèííîìó