Дикий І.Л., Холупяк І.Ю., Шевельова Н.Ю. та ін. Мікробіологія

Подождите немного. Документ загружается.

321

¿õ ïàðàçèòóâàíí³, òàê ³ ç ä³ºþ òîêñèíó. Ó ïàòîãåíåç³ òîêñîïëàçìîçó

íåìàëîâàæíå çíà÷åííÿ ìàº àëåðã³éíà ïåðåáóäîâà îðãàí³çìó.

Íåçàëåæíî â³ä ñïîñîáó çàðàæåííÿ çàõâîðþâàííÿ ïðîõîäèòü ôàçè

ë³ìôîãåííî¿ ³ ãåìàòîãåííî¿ äèñåì³íàö³¿ òà ëîêàëüíèõ çì³í. Ïðè

çíèæåíí³ îïîðó îðãàí³çìó ï³ä âïëèâîì ð³çíèõ ôàêòîð³â ìîæëèâèé

ðîçðèâ öèñò ³ç âòîðèííîþ ãåíåðàë³çàö³ºþ ïðîöåñó.

Óðîäæåíèé òîêñîïëàçìîç âèíèêàº ïðè ³íô³êóâàíí³ ïëîäó òðàíñ-

ïëàöåíòàðíî. ßêùî çàðàæåííÿ â³äáóëîñÿ íà ðàíí³õ ñòàä³ÿõ ðîçâèò-

êó, ïë³ä ÷àñòî ãèíå ³ â³äáóâàºòüñÿ äîâ³ëüíèé âèêèäåíü àáî ìåðòâî-

íàðîäæåííÿ, ìîæëèâà ïîÿâà äèòèíè ç äåôåêòàìè ðîçâèòêó. Ïðè

çàðàæåíí³ â ï³çí³é òåðì³í âàã³òíîñò³ ïë³ä íàðîäæóºòüñÿ ç îçíàêàìè

ãåíåðàë³çîâàíîãî òîêñîïëàçìîçó.

Êë³í³êà ïðèäáàíîãî òîêñîïëàçìîçó. ²íêóáàö³éíèé ïåð³îä êîëè-

âàºòüñÿ â³ä 12 äî 14 äí³â. Õâîðîáà ìîæå ïåðåá³ãàòè ãîñòðî, ï³äãîñò-

ðî òà õðîí³÷íî. Íà ïî÷àòêó õâîðîáè ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ãîëîâíèé á³ëü,

óòîìà, ïîãàíå ñàìîïî÷óòòÿ, ìÿçîâèé á³ëü. Òåìïåðàòóðà ï³äâèùó-

ºòüñÿ äî 37,237,8 °Ñ. Ãàðÿ÷êà òðèìàºòüñÿ ïðîòÿãîì äâîõ-òðüîõ

³ á³ëüøå òèæí³â. Êð³ì çãàäàíèõ çàãàëüíèõ ñèìïòîì³â, ìîæóòü óðà-

æàòèñÿ îêðåì³ îðãàíè, Çàëåæíî â³ä ÷îãî óìîâíî ðîçð³çíÿþòü òàê³

êë³í³÷í³ ôîðìè õâîðîáè: öåðåáðàëüíà (äëÿ íå¿ õàðàêòåðí³ ïîñò³é-

íèé ãîëîâíèé á³ëü, çàïàìîðî÷åííÿ, íóäîòà, áîë³ñíå áåçñîííÿ),

ë³ìôîãëàíäóëÿðíà (óðàæàþòüñÿ ë³ìôàòè÷í³ âóçëè), â³ñöåðàëüíà

(ïåðåâàæíî óðàæàþòüñÿ ïå÷³íêà, ñåðöå, ëåãåí³, òðàâíèé êàíàë); åê-

çàíòåìíà, òèôîïîä³áíà (õàðàêòåðèçóºòüñÿ îçíîáîì, âèñîêîþ òåì-

ïåðàòóðîþ, ïàïóëåçíèì âèñèïàííÿì); î÷íà (âèíèêàþòü ðåòèí³ò,

ïîìóòí³ííÿ ñêëèñòîãî ò³ëà ³ ò. ³í.).

²ìóí³òåò ïðè òîêñîïëàçìîç³ íîñèòü íåñòåðèëüíèé õàðàê-

òåð. Íåð³äêî â õîä³ çàõâîðþâàííÿ íàïðóæåí³ñòü ³ìóí³òåòó çðîñ-

òàº, ùî ïðèçâîäèòü äî ñòèõàííÿ àáî ïîâíîãî çíèêíåííÿ êë³í³÷íèõ

ÿâèù.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. Ëàáîðàòîðí³ ìåòîäè äîñë³äæåííÿ ðîç-

ä³ëÿþòüñÿ íà ïàðàçèòîëîã³÷í³ òà ñåðîëîã³÷í³. Ìàòåð³àëîì äëÿ ïàðà-

çèòîëîã³÷íîãî ìåòîäó º êðîâ, ñïèííîìîçêîâà ð³äèíà, ïóíêòàò ç ë³ì-

ôîâóçë³â. Ç íèõ ãîòóþòü ìàçêè, çàáàðâëþþòü çà Ðîìàíîâñüêèì 

Ã³ìçîþ, ì³êðîñêîïóþòü.

²ç ñåðîëîã³÷íèõ ðåàêö³é çàñòîñîâóþòüñÿ: ðåàêö³ÿ çâÿçóâàííÿ êîì-

ïëåìåíòó (ÐÇÊ), ðåàêö³ÿ íåïðÿìî¿ ãåìàãëþòèíàö³¿ (ÐÍÃÀ), ðåàê-

ö³ÿ ³ìóíîôëóîðåñöåíö³¿ (Ð²Ô), ðåàêö³ÿ ç áàðâíèêîì Ñåéá³íà 

Ôåëüäìàíà, ùî ´ðóíòóºòüñÿ íà âòðàò³ çäàòíîñò³ òîêñîïëàçì çàáàðâ-

ëþâàòèñÿ ìåòèëåíîâèì ñèí³ì ï³ä ä³ºþ ñïåöèô³÷íèõ àíòèò³ë.

Äëÿ ä³àãíîñòèêè âèêîðèñòîâóþòü òàêîæ âíóòð³øíüîøê³ðíó àëåð-

ã³éíó ïðîáó ç òîêñîïëàçì³íîì.

Çàñòîñîâóþòü á³îëîã³÷íèé ìåòîä  âíóòð³øíüîî÷åðåâèííå çàðà-

æåííÿ ìèøåé ìàòåð³àëîì õâîðîãî.

322

Ë³êóâàííÿ. Äëÿ åò³îòðîïíî¿ òåðàï³¿ ïðèçíà÷àþòü õëîðèäèí, àì³-

íîõ³íîë, äåëàã³ë, òðèõîïîë ó ñïîëó÷åíí³ ³ç ñóëüôàí³ëàì³äàìè: ñóëü-

ôàäèìåçèíîì, ñóëüôàäèìåòîêñèíîì, ñóëüôàëåíîì, á³ñåïòîëîì.

Ç àíòèá³îòèê³â ïîêàçàí³ ïðåïàðàòè òåòðàöèêë³íîâî¿ ãðóïè.

Ïðîô³ëàêòèêà òîêñîïëàçìîçó ïîëÿãàº â äîòðèìàíí³ ïðàâèë ã³ã³-

ºíè õàð÷óâàííÿ (òåðì³÷íà îáðîáêà ìÿñà, ìîëîêà, ìèòòÿ îâî÷³â),

äîòðèìàííÿ ïðàâèë ã³ã³ºíè ïðè óòðèìàíí³ ê³øîê, ñîáàê òà ³íøèõ

âèä³â òâàðèí, äîãëÿä³ çà õâîðèìè îñîáèíàìè.

Äëÿ ïîïåðåäæåííÿ óðîäæåíîãî òîêñîïëàçìîçó ðîáëÿòü îáñòå-

æåííÿ âàã³òíèõ çà äîïîìîãîþ âíóòð³øíüîøê³ðíî¿ ïðîáè.

ÇÁÓÄÍÈÊÈ ÒÐÈÕÎÌÎÍÎÇÓ

Òðèõîìîíîç  óðîãåí³òàëüíå ³íôåêö³éíå çàõâîðþâàííÿ, ùî

ïåðåäàºòüñÿ â îñíîâíîìó ñòàòåâèì øëÿõîì.

Çáóäíèêè  Trichomonas vaginalis ³ Trichomonas hominis íàëåæàòü

äî ðîäó Trichomonas, ðîäèíè Trichomonadidae, êëàñó Flagellata, òèïó

Protozoa.

Ìîðôîëîã³ÿ. Òðèõîìîíàäè ÿê ïðåäñòàâíèêè íàéïðîñò³øèõ ìà-

þòü äîñèòü âèñîêó îðãàí³çàö³þ. Âîíè íàé÷àñò³øå îâàëüíî-ãðóøî-

ïîä³áíî¿ ôîðìè. Ò³ëî ñêëàäàºòüñÿ ç òîíêîçåðíèñòî¿ ïðîòîïëàçìè

ç ÷èñëåííèìè âàêóîëÿìè, çîâí³ îòî÷åíî ïåðèïëàñòîì  òîíêîþ îáî-

ëîíêîþ, ó ïåðåäí³é ÷àñòèí³ îáëàäíàíî¿ ãà÷êîïîä³áíî¿ ôîðìè ù³-

ëèíîþ  öèñòîñòîìîþ, ùî âèêîíóº ôóíêö³þ ðîòà. Òóò æå ðîçòà-

øîâàíå ÿäðî äîâãàñòî¿, îêðóãëî¿, ãðóøîïîä³áíî¿ àáî ïëÿøêîïîä³á-

íî¿ ôîðìè, ùî ì³ñòèòü ïÿòü-ø³ñòü ÿäåðåöü. Ïîðó÷ ç ÿäðîì

çíàõîäèòüñÿ òðîõè ò³ëåöü ó âèãëÿä³ çåðåí  áëåôàðîïëàñò³â. Â³ä íèõ

ïî÷èíàºòüñÿ ïðÿìà îñüîâà íèòêà  àêñîíåì, ùî ÿâëÿº ñîáîþ ïðó-

æíèé òÿæ. Â³í ðîçòàøîâàíèé óñåðåäèí³ ïðîòîïëàçìàòè÷íîãî ò³ëà

³ âèñòóïàº íàçîâí³ ó âèãëÿä³ îñò³. Ðóõàþòüñÿ òðèõîìîíàäè çà äîïî-

ìîãîþ äæãóòèê³â ³ ³íäóëþþ÷î¿ ìåìáðàíè; ðîçìíîæóþòüñÿ ïåðå-

âàæíî ïîäîâæí³ì ä³ëåííÿì.

Êóëüòóðàëüí³ òà ôåðìåíòàòèâí³ âëàñòèâîñò³. Ïàòîãåíí³ òðèõîìî-

íàäè â øòó÷íèõ æèâèëüíèõ ñåðåäîâèùàõ ðîñòóòü ò³ëüêè ïðè òåì-

ïåðàòóð³ 36,537 °Ñ. ¯õ êóëüòóðè íå çäàòí³ äî ãåìîë³çó ³ ïëàçìîêî-

àãóëÿö³¿; äîáðå ðîçêëàäàþòü ãëþêîçó, ìàëüòîçó, êðîõìàëü, ñëàáî 

ëàêòîçó, ãàëàêòîçó, íå ðîçêëàäàþòü àðàá³íîçó, äóëüöèò, ìàí³ò,

ñàõàðîçó, ðàìíîçó; íå óòâîðþþòü ñ³ðêîâîäíþ é ³íäîëó.

Ðåçèñòåíòí³ñòü. Ï³õâîâà òðèõîìîíàäà ÷óòëèâà äî ä³¿ ñîíÿ÷íîãî

ñâ³òëà, ãèíå ïðè âèñèõàíí³ òà ä³¿ äåç³íôåêòàíò³â  ðòóò³ äèõëîðèäó,

êàðáîëîâî¿ êèñëîòè, õëîðàì³íó Â.

Ïàòîãåíí³ òðèõîìîíàäè ÷óòëèâ³ äî ä³¿ ï³äâèùåíèõ òåìïåðàòóð,

ãèíó÷è çà 30 ñ ïðè 55 °Ñ ³ ÷åðåç 24 ãîä ïðè 43 °Ñ, àëå îäíî÷àñíî

â³äíîñíî ñò³éê³ äî íèçüêèõ òåìïåðàòóð.

323

Åï³äåì³îëîã³ÿ. Òðèõîìîíîç  àíòðîïîíîçíå çàõâîðþâàííÿ. Óñòà-

íîâëåíî, ùî òðèõîìîíàäè âèÿâëÿþòüñÿ â 10 % çäîðîâèõ æ³íîê

³ á³ëüø í³æ ó 30 % õâîðèõ, ùî çâåðòàþòüñÿ çà âåíåðîëîã³÷íîþ äî-

ïîìîãîþ. Ó òðîï³÷íèõ êðà¿íàõ ¿õ âèÿâëÿþòü ó 1540 % çäîðîâèõ

æ³íîê ä³òîðîäíîãî â³êó. Çàãîñòðåííÿ òðèõîìîíîçó ÷àñòî ñóïðî-

âîäæóþòü ãîíîðåÿ, õëàì³ä³îç òà ³íø³ âåíåðè÷í³ çàõâîðþâàííÿ.

Ïðè óðîãåí³òàëüíîìó òðèõîìîíîç³ â ÷îëîâ³ê³â ó âèä³ëåííÿõ ³ç ñå-

÷³âíèêà ïîðÿä ³ç òðèõîìîíàäàìè âèÿâëÿþòü é ³íø³ ïàòîãåíí³ ì³ê-

ðîîðãàí³çìè.

Ïàòîãåíåç. Îñíîâíèì ì³ñöåì ³ñíóâàííÿ óðîãåí³òàëüíèõ òðèõî-

ìîíàä ó ÷îëîâ³ê³â º ñå÷³âíèê, ïî ñëèçîâ³é îáîëîíö³ ÿêîãî âîíè

ïðîíèêàþòü ó ïåðåäì³õóðîâó çàëîçó ³ ïðèäàòêè ÿº÷êà, áóëüáîóðåò-

ðàëüí³ çàëîçè, ïàðàóðåòðàëüí³ ïðîòîêè; çàëîçè êðàéíüî¿ ïëîò³ òà

êðàéíþ ïëîòü. Çàïàëüí³ çì³íè íîñÿòü íåñïåöèô³÷íèé õàðàêòåð.

Òðèõîìîíîç ó æ³íîê ðîçâèâàºòüñÿ íàñàìïåðåä ó ñå÷³âíèêó, ï³õâ³

òà êàíàë³ øèéêè ìàòêè. Çíà÷íî ð³äøå òðèõîìîíàäè ïðîíèêàþòü

ó çàëîçè ïðèñ³íêà ï³õâè ³ äóæå ð³äêî  ó ïîðîæíèíó ìàòêè ³ ìàò-

êîâ³ òðóáè.

Êë³í³êà. Ïðè ðîçâèòêó ãîñòðîãî ïðîöåñó õâîð³ ñêàðæàòüñÿ íà

âèä³ëåííÿ, ñâåðáëÿ÷êó ³ ïå÷³ííÿ â ä³ëÿíö³ çîâí³øí³õ ñòàòåâèõ îðãà-

í³â, ùî ïðè îãëÿä³ íàáðÿêë³, ã³ïåðåì³ðîâàí³, ìàþòü îêðåì³ ä³ëÿíêè

åðîç³¿. Õàðàêòåðíèì º íàÿâí³ñòü ï³íèñòèõ ñåðîçíî-ãí³éíèõ âèä³-

ëåíü. Ãîñòðèé òðèõîìîíàäíèé óðåòðèò ñóïðîâîäæóºòüñÿ ïî÷óòòÿì

ð³ç³, õâîðîáëèâ³ñòþ ïðè ñå÷îâèïóñêàíí³. Õðîí³÷íèé óðåòðèò ïðîò³-

êàº ìàëîñèìïòîìíî. Óñòàíîâëåíî áåçñèìïòîìíå òðèõîìîíàäîíî-

ñ³éñòâî.

²ìóí³òåò ïðè òðèõîìîíîç³ â³äñóòí³é.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. Ìàòåð³àëîì äëÿ äîñë³äæåííÿ ñëóæàòü

âèä³ëåííÿ ç óðåòðè, ñå÷à. Ó âèïàäêàõ, êîëè ó õâîðèõ âèä³ëåííÿ ³ç

ñå÷³âíèêà â³äñóòí³, ó ïðîá³ðêó áåðóòü ïåðøèé ñòðóì³íü ñå÷³, öåíòðè-

ôóãóþòü ¿¿, âèòÿãàþòü îñàä (íèòêè, ïëàñò³âö³, êðèõòè) ³ íàíîñÿòü íà

ïðåäìåòíå ñêëî ç ïîäàëüøèì çàáàðâëåííÿì 0,51%-âèì ðîç÷èíîì

ìåòèëåíîâîãî ñèíüîãî, çà Ãðàìîì, Ðîìàíîâñüêèì  Ã³ìçîþ àáî

Ëåéøìàíîì. Âèêîðèñòîâóþòü òàêîæ ìåòîä «ðîçäàâëåíî¿» êðàïë³.

Â îêðåìèõ âèïàäêàõ çàñòîñîâóþòü áàêòåð³îëîã³÷íèé ìåòîä äîñë³-

äæåííÿ.

Ë³êóâàííÿ. Àíòèá³îòèêè ³ ñóëüôàí³ëàì³äè ïðè ë³êóâàíí³ òðèõî-

ìîíîçó íå åôåêòèâí³. Éîãî ë³êóþòü òðèõîïîëîì ³ ôëàã³ìîì çà ïåâ-

íèõ ñõåì. Ï³ñëÿ ñòèõàííÿ ãîñòðîçàïàëüíèõ ÿâèù çàñòîñîâóþòü

³íñòèëÿö³¿ ñå÷³âíèêà ðîç÷èíîì ñð³áëà í³òðàòó, ðòóò³ îêñèö³àí³äó,

åòàêðèäèíó ëàêòàòó.

Ïðîô³ëàêòèêà. Ñïåöèô³÷íà ïðîô³ëàêòèêà â³äñóòíÿ.

324

ÇÁÓÄÍÈÊÈ ÒÐÈÏÀÍÎÑÎÌÎÇ²Â

Òðèïàíîñîìîçè  öå ãðóïà ïðîòîçîéíèõ òðàíñì³ñèâíèõ

êðîâÿíèõ ³íôåêö³é. Â³äîì³ àôðèêàíñüêèé (ñîííà õâîðîáà) òà àìå-

ðèêàíñüêèé (õâîðîáà Øàãàñà) òðèïàíîñîìîçè.

Àôðèêàíñüêèé òðèïàíîñîìîç (ñîííà õâîðîáà)  öå òðàíñì³ñèâíà

³íôåêö³ÿ, ùî õàðàêòåðèçóºòüñÿ íåðåãóëÿðíîþ ëèõîìàíêîþ, âèñèïàìè,

íàáðÿêàìè, ë³ìôîäåíîïàò³ºþ, òÿæêèì óðàæåííÿì öåíòðàëüíî¿ íåð-

âîâî¿ ñèñòåìè.

Ñîííà õâîðîáà çãàäóºòüñÿ ùå â àðàáñüêèõ ðóêîïèñàõ XVI ñòî-

ë³òòÿ. Çáóäíèê óïåðøå âèÿâëåíèé Ï. Ì. Ôîðäîì ó êðîâ³ õâî-

ðîãî 1901 ðîêó. Åï³äåì³îëîã³÷íà ðîëü òðèïàíîñîì ³ ìóõè öåöå

â ïåðåäà÷³ àôðèêàíñüêîãî òðèïàíîñîìîçó äîâåäåíà Ä. Áðóöå

³ Ä. Íàáàððî (1903), à æèòòºâèé öèêë òðèïàíîñîì ç³ çì³íîþ õðå-

áåòíèõ ³ áåçõðåáåòíèõ õàçÿ¿í³â äîñë³äæóâàëè Õ. Ê³íãõîðí ³ Â. Éîð-

êó (19121913).

Çáóäíèêè àôðèêàíñüêîãî òðèïàíîñîìîçó íàëåæàòü äî ðîäèíè

Trypanosomatidae, ðîäó Trypanosoma, âèä³â Trypanosoma brucei

gambiense (çáóäíèê ãàìá³éñüêîãî òðèïàíîñîìîçó) ³ Trypanosoma brucei

rhodesiense (çáóäíèê ðîäåç³éñüêîãî òðèïàíîñîìîçó).

Ìîðôîëîã³ÿ. Â³äð³çíÿþ÷èñü äåÿêèìè á³îëîã³÷íèìè âëàñòèâîñ-

òÿìè, ö³ âèäè ïðàêòè÷íî íå ïîì³òí³ çà ìîðôîëîã³÷íèìè îçíàêàìè.

Äëÿ êðîâÿíèõ ôîðì  òðèïîìàñòèãîò õàðàêòåðíèé ïîâÿçàíèé

ç ³ìóííîþ ðåàêö³ºþ ïîë³ìîðô³çì: îäí³ ôîðìè, ùî çóñòð³÷àþòüñÿ

â ðîçïàë³ çàõâîðþâàííÿ, ìàþòü âèãëÿä äîâãî¿ âåðåòåíîïîä³áíî¿ êë³-

òèíè ç äîáðå âèðàæåíîþ óíäóëþþ÷îþ ìåìáðàíîþ ³ äîâãèì äæãó-

òèêîì íà ê³íö³, äîâæèíîþ 2540 ìêì ³ øèðèíîþ 1,22 ìêì, ³íø³,

íà ñïàä³ ³íôåêö³¿, ïðåäñòàâëåí³ êîðîòêèìè øèðîêèìè êë³òèíàìè

ç êîðîòêèì äæãóòèêîì àáî áåç íüîãî. Ðîçìíîæóþòüñÿ òðèïàíî-

ñîìè á³íàðíèì ïîäîâæí³ì ïîä³ëîì. Çàáàðâëþþòüñÿ çà Ðîìàíîâ-

ñüêèì  Ã³ìçîþ: öèòîïëàçìà â áëàêèòíèé êîë³ð, ÿäðî, áëåôàðî-

ïëàñò ³ äæãóòèêè  ó ÷åðâîíèé.

Êóëüòóðàëüí³ âëàñòèâîñò³. Êóëüòèâóþòüñÿ â ñåðåäîâèùàõ, ÿê³

ì³ñòÿòü êðîâ ³ ¿¿ çàì³ííèêè, ñåðåäîâèù³ NNN.

Åï³äåì³îëîã³ÿ. Äæåðåëîì àôðèêàíñüêîãî òðèïàíîñîìîçó ðîäå-

ç³éñüêîãî òèïó â ïðèðîä³ º àíòèëîïè òà ³íø³ âèäè êîïèòíèõ.

Ó ïðèðîäíèõ óìîâàõ ³íôåêö³ÿ íîñèòü çîîíîçíèé õàðàêòåð, ³ öèð-

êóëÿö³ÿ çáóäíèêà â³äáóâàºòüñÿ çà ëàíöþãîì: àíòèëîïà  ìóõà öåöå 

àíòèëîïà. Çàðàæåííÿ ëþäèíè ìîæëèâå âèïàäêîâî ïðè ïîòðàïëÿí-

í³ â ïðèðîäí³ âîãíèùà ³íôåêö³¿. Ì³ñöåâå íàñåëåííÿ åíäåì³÷íèõ

ðàéîí³â âêëþ÷àºòüñÿ â åï³äåì³îëîã³÷íó ïåðåäà÷ó: àíòèëîïà  ìóõà

öåöå  ëþäèíà  ìóõà öåöå  ëþäèíà. Ó öüîìó âèïàäêó äæåðå-

ëîì ³íôåêö³¿ ìîæå âèñòóïàòè íå ò³ëüêè ëþäèíà, àëå ³ ñ³ëüñüêîãîñ-

ïîäàðñüê³ òâàðèíè, íàñàìïåðåä  âåëèêà ðîãàòà õóäîáà.

325

Òðàíñì³ñèâíèé ìåõàí³çì çàðàæåííÿ ïîâÿçàíèé ç ì³ñöåïåðåáó-

âàííÿì êðîâîñèñíèõ ìóõ öåöå, ùî íàëåæàòü äî âèä³â Glossina

morsitans, G. pallidipes, G. swynnertoni. Âîíè â³äêëàäàþòü ëè÷èíêè

â ´ðóíò, äå â³äáóâàºòüñÿ ðîçâèòîê óñ³õ ñòàä³é: ëè÷èíêè, ëÿëå÷êè,

³ìàãî. Äîðîñëà îñîáèíà æèâå 39 ì³ñ. Â îðãàí³çì³ ìóõè öåöå öèêë

ðîçâèòêó òðèïàíîñîì òðèâàº áëèçüêî 20 äí³â, à ïîò³ì ïàðàçèò ïðî-

íèêàº â ñëèíí³ çàëîçè êîìàõè. Ìóõà çàëèøàºòüñÿ ³íô³êîâàíîþ

ïðîòÿãîì øåñòè ì³ñÿö³â. Òðàíñîâàð³àëüíà ïåðåäà÷à çáóäíèêà

íå âèÿâëåíà.

Ãàìá³éñüêèé òðèïàíîñîìîç º àíòðîïîíîçîì. Öèðêóëÿö³ÿ çáóä-

íèêà çä³éñíþºòüñÿ çà ñõåìîþ: ëþäèíà  ìóõà öåöå  ëþäèíà. Óðà-

æàº ïåðåâàæíî ñ³ëüñüêå íàñåëåííÿ.

Ïàòîãåíåç. Íà ì³ñö³ óêóñó ìóõè öåöå â ï³äøê³ðí³é êë³òêîâèí³

òðèïàíîñîìè çáåð³ãàþòüñÿ ïðîòÿãîì ê³ëüêîõ äí³â, âèêëèêàþ÷è ì³-

ñöåâèé ãîñòðèé çàïàëüíèé ïðîöåñ (òðèïàíîñîìíèé øàíêåð), à ïî-

ò³ì ïðîíèêàþòü ó êðîâîíîñíå ðóñëî, îáóìîâëþþ÷è ã³ïåðïëàç³þ

ë³ìôî¿äíî¿ òêàíèíè ñåëåç³íêè, êóïôåðîâñêèõ êë³òèí ïå÷³íêè, äàë³

óðàæàþòü ÖÍÑ, ëîêàë³çóþ÷èñü ó ëîáîâèõ ÷àñòî÷êàõ, âàðîë³ºâîìó

ìîñòó ³ äîâãàñòîìó ìîçêó, âèêëèêàþ÷è ÿâèùà ìåí³íã³òó.

Êë³í³êà. Ó ì³ñö³ ïðîíèêíåííÿ çáóäíèêà óòâîðþºòüñÿ òàê çâà-

íèé òðèïàíîñîìíèé øàíêåð  ³íô³ëüòðàò ó âèãëÿä³ òâåðäîãî õâî-

ðîáëèâîãî âóçëèêà. Çà äâà òèæí³ â³í çíèêàº áåçñë³äíî.

²íêóáàö³éíèé ïåð³îä òðèâàº â³ä äâîõ òèæí³â äî äâîõ ðîê³â. Äî

ðàíí³õ êë³í³÷íèõ îçíàê íàëåæàòü: çá³ëüøåííÿ ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â

(îñîáëèâî øèéíèõ) ³ ïðîïàñíèöÿ íåïðàâèëüíîãî òèïó ç òåìïåðà-

òóðîþ â³ä 36,6 äî 41 °Ñ. Äàë³ òðèïàíîñîìè ïðîíèêàþòü ó õðåáåò-

íèé êàíàë, äëÿ öüîãî ïåð³îäó õàðàêòåðíå óðàæåííÿ ÖÍÑ  ãîëî-

âíèé á³ëü, çàãàëüìîâàí³ñòü, ñîíëèâ³ñòü. Õâîðîáà ïåðåá³ãàº õðîí³÷-

íî óïðîäîâæ ì³ñÿö³â ³ ðîê³â, íàïàäè ïðîïàñíèö³ ÷åðãóþòüñÿ

ç ïåð³îäàìè âäàâàíîãî âèäóæàííÿ. Ïîò³ì íàñòàº äåïðåñ³ÿ, ðîçâèâà-

ºòüñÿ ïðîãðåñóþ÷à ëåòàðã³ÿ, ñîíëèâ³ñòü ï³äñèëþºòüñÿ, ³ õâîðèé âïà-

äàº â ñòàí êîìè. Õâîð³ ãèíóòü â³ä êàõåêñ³¿, äî ÿêî¿ ïðèºäíóºòüñÿ

³íôåêö³ÿ ÷åðåç 36 ðîê³â â³ä ïî÷àòêó õâîðîáè. Ïðè â÷àñíî ïî÷àòî-

ìó ë³êóâàíí³ âèäóæóþòü ÷åðåç äâà-òðè ðîêè.

²ìóí³òåò íîñèòü êë³òèííèé õàðàêòåð, ñëàáîíàïðóæåíèé ³ íåòðè-

âàëèé.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. Ì³êðîñêîï³÷íèé ìåòîä  âèÿâëåííÿ

òðèïàíîñîì ó êðîâ³ òà ïóíêòàò³ ç ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â. Ñåðîëîã³÷íèé

ìåòîä  ðåàêö³ÿ çâÿçóâàííÿ êîìïëåìåíòó, ôîðìîëîâà ðåàêö³ÿ,

âèçíà÷åííÿ ãëîáóë³íîâèõ ôðàêö³é ó ñèðîâàòö³ êðîâ³ ëþäåé.

Ë³êóâàííÿ. Ïðåïàðàòè ìîæíà ðîçä³ëèòè íà äâ³ ãðóïè. Íà ðàíí³é

ñòàä³¿ çàõâîðþâàííÿ âèêîðèñòîâóþòü ñóðàì³í, ïåíòàì³äèí; ó äðó-

ãîìó ïåð³îä³ õâîðîáè ïðèçíà÷àþòü äâà-òðè êóðñè òåðàï³¿ ïðåïàðà-

òàìè àðñåíó (òðèïàðåàì³ä, àðáîñàë).

326

Ïðîô³ëàêòèêà. Çàáåçïå÷óºòüñÿ ïðîâåäåííÿì êîìïëåêñó çàõîä³â,

ñïðÿìîâàíèõ íà âèÿâëåííÿ òà ë³êóâàííÿ õâîðèõ, íà îõîðîíó íàñå-

ëåííÿ â³ä óêóñ³â ìóõè öåöå (àíòèìîñê³òí³ ñ³òêè, çàõèñíèé îäÿã,

ðåïåëåíòè), à òàêîæ çíèùåííÿ á³îòîï³â ìóõ-ïåðåíîñíèê³â.

ÇÁÓÄÍÈÊÈ ËÅÉØÌÀÍ²ÎÇÓ

Ëåéøìàí³îçè  öå ãðóïà ïðîòîçîéíèõ òðàíñì³ñèâíèõ

çàõâîðþâàíü ëþäèíè ³ òâàðèí, âèêëèêàíèõ ëåéøìàí³ÿìè. Ðîçð³ç-

íÿþòü äâ³ îñíîâí³ ôîðìè ëåéøìàí³îçó: øê³ðíèé òà â³ñöåðàëüíèé.

ÇÁÓÄÍÈÊÈ ØÊ²ÐÍÎÃÎ ËÅÉØÌÀÍ²ÎÇÓ

Çáóäíèêè øê³ðíîãî ëåéøìàí³îçó  Leishmania tropica

major, Leishmania tropica minor íàëåæàòü äî òèïó Protozoa, êëàñó

äæãóòèêîâèõ Fragellata, ðîäèíè Trypanosomatidae, ðîäó Leishmania.

Çáóäíèê â³äêðèòèé Ï. Ô. Áîðîâñüêèì 1898 ðîêó ïðè âèâ÷åíí³

ïåíäèíñüêî¿ âèðàçêè â Òóðêìåí³ñòàí³.

Ìîðôîëîã³ÿ. Çáóäíèêè ëåéøìàí³îçó ìàþòü äâà öèêëè ðîçâèò-

êó: ëåéøìàí³àëüíèé (áåçäæãóòèêîâèé)  â îðãàí³çì³ ëþäèíè ³ òâà-

ðèí òà ëåïòîìîíàäíèé (äæãóòèêîâèé)  â îðãàí³çì³ ïåðåíîñíèê³â

ìîñê³ò³â.

Ëåéøìàí³àëüí³ ôîðìè êðóãë³ àáî îâàëüí³, äîâæèíîþ 26

³ øèðèíîþ 23 ìêì, ïîêðèò³ òîíêîþ îáîëîíêîþ. Ó öèòîïëàçì³

ì³ñòèòüñÿ âåëèêå ÿäðî, áëåôàðîïëàñò ³ç çàëèøêîì äæãóòèêà òà âà-

êóîë³.

Ëåïòîìîíàäí³ ôîðìè çíà÷íî á³ëüø³, äîâæèíîþ 20 ³ øèðèíîþ

3 ìêì. Ïðè çàáàðâëåíí³ çà Ðîìàíîâñüêèì  Ã³ìçîþ öèòîïëàçìà

íàáóâàº ãîëóáîãî, ÿäðî  ÿñêðàâî-÷åðâîíîãî, áëåôàðîïëàñò  òåì-

íî-÷åðâîíîãî êîëüîðó.

Êóëüòèâóâàííÿ. Ëåéøìàí³é âèðîùóþòü â àãàð³ ç äåô³áðèíîâà-

íîþ êðîâþ êðîëèêà (ñåðåäîâèùå NNN), íà ÿêîìó âîíè ðîçìíî-

æóþòüñÿ ïðè òåìïåðàòóð³ 1822 °Ñ ³ ðîçòàøîâóþòüñÿ ó âèãëÿä³

ðîçåòêè.

Åï³äåì³îëîã³ÿ. Ðîçð³çíÿþòü äâà òèïè øê³ðíîãî ëåéøìàí³îçó 

ñ³ëüñüêèé òà ì³ñüêèé.

Ñ³ëüñüêèé âèêëèêàºòüñÿ L. tropica major. Äæåðåëîì ñëóæàòü ï³-

ùàíêè, õîâðàøêè. Çáóäíèê ïåðåäàºòüñÿ ñàìêàìè ìîñê³ò³â ðîäó

Phlebotomus. Ìîñê³ò çàðàæàºòüñÿ, ïðîêîëþþ÷è õîáîòêîì ä³ëÿíêè

âðàæåíî¿ øê³ðè õâîðî¿ òâàðèíè àáî ëþäèíè. Ïîòðàïèâøè â øëó-

íîê ìîñê³òà, ëåéøìàí³¿ ÷åðåç ê³ëüêà ãîäèí ïåðåòâîðþþòüñÿ â äæãó-

òèêîâ³ ôîðìè. Âîíè ðîçìíîæóþòüñÿ â êèøå÷íèêó êîìàõè, íàêî-

ïè÷óþòüñÿ â ãëîòö³, ïðè óêóñ³ çäîðîâî¿ ëþäèíè ìîñê³ò «óïîðñêóº»

ëåéøìàí³¿ â êðîâ. Çàðàæåííÿ ëþäèíè â³äáóâàºòüñÿ çà ñõåìîþ: õâî-

327

ðèé ãðèçóí  ìîñê³ò  ëþäèíà. Êîìàõè êóñàþòü ëþäèíó â íàé-

á³ëüø äîñòóïí³, íåçàõèùåí³ ÷àñòèíè ò³ëà, òèì ³ ïîÿñíþºòüñÿ òèïî-

âà ëîêàë³çàö³ÿ âèðàçîê íà îáëè÷÷³, âåðõí³õ ê³íö³âêàõ.

Ì³ñüêèé (àíòðîïîíîçíèé) òèï âèêëèêàºòüñÿ L. tropica minor.

Äæåðåëîì ³íôåêö³¿ º ëþäè ³, ìîæëèâî, ñîáàêè. Çáóäíèê òàêîæ ïå-

ðåäàºòüñÿ ñàìêàìè ìîñê³òà Phlebotomus.

Ïàòîãåíåç ³ êë³í³êà. Íà øê³ð³ â ì³ñö³ ïðîíèêíåííÿ çáóäíèêà

âèíèêàº ëîêàëüíèé çàïàëüíèé ïðîöåñ  ëåéøìàí³îìà. Â³í ïåðåá³-

ãàº â òðè ñòàä³¿: ïðîë³ôåðàö³¿ (³íô³ëüòðàò), äåñòðóêö³¿ (âèðàçêà)

³ ðåïàðàö³¿ (ðóáöþâàííÿ). Ç ïåðâèííîãî âîãíèùà ëåéøìàí³¿ ïî-

òðàïëÿþòü ó ðåã³îíàðí³ ë³ìôîâóçëè, âèêëèêàþ÷è ë³ìôàíã³¿òè ³ ë³ì-

ôàäåí³òè.

Ñ³ëüñüêèé ëåéøìàí³îç õàðàêòåðèçóºòüñÿ êîðîòêèì ³íêóáàö³é-

íèì ïåð³îäîì (â³ä îäíîãî òèæíÿ äî äâîõ ì³ñÿö³â). Íà ì³ñö³ óêóñó

óòâîðþºòüñÿ áåçáîë³ñíèé ãîðáîê, ÿêèé íåçàáàðîì ïåðåòâîðþºòüñÿ

ó âèðàçêó. Óðàæåíà ä³ëÿíêà øê³ðè íàáðÿêàº, êðà¿ âèðàçêè íåð³âí³.

Ê³ëüê³ñòü âèðàçîê äîñÿãàº 200. Ðóáöþâàííÿ íàñòàº ÷åðåç òðè  ø³ñòü

ì³ñÿö³â.

²íêóáàö³éíèé ïåð³îä ì³ñüêîãî ëåéøìàí³îçó òðèâàëèé. Íà â³ä-

êðèòèõ ÷àñòèíàõ ò³ëà (øê³ð³ îáëè÷÷ÿ, øè¿, ðóê, í³ã) çÿâëÿþòüñÿ

ïîîäèíîê³ àáî ÷èñëåíí³ ñâåðáëÿ÷³ ïàïóëè, ÿê³ ïîñòóïîâî ïåðå-

õîäÿòü ó âóçëèêè, ùî ïåðåòâîðþþòüñÿ â áåçáîë³ñí³ ðàíêè. Âîíè

ïîêðèâàþòüñÿ áóðî-÷åðâîíèìè ê³ðêàìè, ï³ñëÿ çíÿòòÿ ÿêèõ âèäíà

ïîâåðõíÿ âêðèòà âèðàçêàìè ³ âèñòåëåíà êðèõêîþ ãðàíóëÿö³éíîþ

òêàíèíîþ ç âåëèêîþ ê³ëüê³ñòþ ëåéøìàí³é. Õâîðîáà òðèâàº ìàéæå

ð³ê, ³íîä³ äâà ðîêè ³ á³ëüøå.

²ìóí³òåò. Ï³ñëÿ ïåðåíåñåíî¿ õâîðîáè âèðîáëÿºòüñÿ ñò³éêèé

äîâ³÷íèé ³ìóí³òåò. Â îñ³á, ÿê³ ïåðåõâîð³ëè øê³ðíèì ëåéøìàí³-

îçîì ñ³ëüñüêîãî òèïó, íåñïðèéíÿòëèâ³ñòü ðîçâèâàºòüñÿ ³ äî ëåéø-

ìàí³îçó ì³ñüêîãî òèïó, ùî ñâ³ä÷èòü ïðî àíòèãåííó áëèçüê³ñòü öèõ

çáóäíèê³â.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. Äîñë³äæåííþ ï³äëÿãàþòü âèä³ëåííÿ

ç âèðàçîê àáî çñêð³áîê ç óðàæåíî¿ ïîâåðõí³. Ïðèãîòîâëåí³ ìàçêè

ô³êñóþòü ñïèðòîì ³ çàáàðâëþþòü çà Ðîìàíîâñüêèì  Ã³ìçîþ. Äëÿ

îäåðæàííÿ êóëüòóðè ëåéøìàí³é ðîáëÿòü ïîñ³â ó â³äïîâ³äí³ æèâèëü-

í³ ñåðåäîâèùà.

Ë³êóâàííÿ. Ïðè ì³ñüêîìó ëåéøìàí³îç³ ïî÷àòêîâèé ãîðáîê ìîæ-

íà âèäàëèòè õ³ðóðã³÷íèì øëÿõîì, ïðè ñ³ëüñüêîìó  ÷åðåç øâèä-

êèé ðîçâèòîê õâîðîáè çóïèíèòè ïðîöåñ ó òàêèé ñïîñ³á íåìîæëèâî.

Ðàö³îíàëüíå ë³êóâàííÿ ïîëÿãàº â ïðèçíà÷åíí³ âîëîãîâèñèõàëüíèõ

äåç³íô³êóâàëüíèõ ïîâÿçîê, ùî çãîäîì ¿õ çàì³íÿþòü äåç³íô³êóâàëü-

íèìè ìàçÿìè. Äëÿ çàãàëüíîãî ë³êóâàííÿ çàñòîñîâóþòü ñïåöèô³÷í³

ïðåïàðàòè ñóðìè (ñîëþñóðì³í, íåîñòèáàçîí), àíòèá³îòèê ìîíîì³-

öèí, ùî ìàº âèñîêó ïðîòèëåéøìàí³îçíó àêòèâí³ñòü. Ïðè âèðàçö³

328

ëåéøìàí³îì äëÿ ïðèãí³÷åííÿ âòîðèííî¿ ³íôåêö³¿ ïðèçíà÷àþòü àí-

òèáàêòåð³àëüí³ ïðåïàðàòè.

Ïðîô³ëàêòèêà. Âèÿâëåííÿ òà ë³êóâàííÿ õâîðèõ, çíèùåííÿ ëåéø-

ìàí³îçíèõ ñîáàê, áîðîòüáà ç äèêèìè ãðèçóíàìè ³ ìîñê³òàìè. Ïåâíå

çíà÷åííÿ â ñèñòåì³ ïðîô³ëàêòèêè øê³ðíîãî ëåéøìàí³îçó ìàº ³íäè-

â³äóàëüíèé çàõèñò: âèêîðèñòàííÿ ðåïåëåíò³â, çàâ³øóâàííÿ â³-

êîí ñ³òêàìè ³ ò. ä. Îñîáàì, ÿê³ ïðè¿æäæàþòü ³ç áëàãîïîëó÷íèõ

â åï³äåì³îëîã³÷íîìó â³äíîøåíí³ ì³ñöåâîñòåé, ³ íå³ìóí³çîâàíèì æè-

òåëÿì åíäåì³÷íèõ ðàéîí³â ðîáëÿòü ùåïëåííÿ æèâîþ ëåéøìàí³é-

íîþ êóëüòóðîþ íà çàêðèòèõ ä³ëÿíêàõ ò³ëà. Öå âèêëèêàº ñò³éêèé

³ìóí³òåò.

ÇÁÓÄÍÈÊ Â²ÑÖÅÐÀËÜÍÎÃÎ ËÅÉØÌÀÍ²ÎÇÓ

Çáóäíèê  Leishmania donovani, â³äêðèòèé 1903 ðîêó

Ó. Ëåéøìàíîì ³ Ø. Äîíîâàíîì ïðè âèâ÷åíí³ êàëà-àçàð  ÷îðíî¿

õâîðîáè â ²íä³¿. Çà ìîðôîëîã³ºþ òà êóëüòóðàëüíèìè âëàñòèâîñòÿìè

çáóäíèê ïîä³áíèé äî Leishmania tropica.

Åï³äåì³îëîã³ÿ. Äæåðåëîì ³íôåêö³¿ º õâîð³ ëþäè ç ÿâíèìè àáî

ïðèõîâàíèìè ôîðìàìè ëåéøìàí³îçó òà ³íô³êîâàí³ ñâ³éñüê³ òâàðè-

íè (ñîáàêè, ê³øêè). Äëÿ â³ñöåðàëüíîãî ëåéøìàí³îçó òàêîæ õàðàê-

òåðíà ïðèðîäíà îñåðåäêîâ³ñòü. Ïåðåäàºòüñÿ òðàíñì³ñèâíèì øëÿ-

õîì ÷åðåç óêóñè ìîñê³ò³â.

Ïàòîãåíåç ³ êë³í³êà. Ïðè â³ñöåðàëüí³é ôîðì³ ïàðàçèòè ðîçìíî-

æóþòüñÿ â ìàêðîôàãàõ ïå÷³íêè, ñåëåç³íêè, ê³ñòêîâîãî ìîçêó, ùî

ñóïðîâîäæóºòüñÿ ñïëåíî- ³ ãåïàòîìåãàë³ºþ, ã³ïåðãàìàãëîáóëîíåì³-

ºþ, ëåéêîïåí³ºþ. Íà øê³ð³ â ì³ñö³ óêóñó ÷åðåç ê³ëüêà äí³â óòâî-

ðþºòüñÿ áë³äî-ðîæåâèé âóçëèê. Äóæå ð³äêî ïðîöåñ îáìåæóºòüñÿ

ò³ëüêè øê³ðíèì âèÿâîì, çàçâè÷àé íàäàë³ óðàæàþòüñÿ ñåëåç³íêà,

ïå÷³íêà, ë³ìôàòè÷í³ âóçëè. Òåìïåðàòóðà ïîì³ðíî âèñîêà, ðîçâèâà-

ºòüñÿ ïðîãðåñóþ÷à àíåì³ÿ, ³íîä³ âèðàçêè êèøå÷íèêó, íàáðÿêè

³ êðîâîâèëèâè ó âíóòð³øí³ îðãàíè, øê³ðà òåìí³º.

Çàõâîðþâàííÿ ìîæå ìàòè ãîñòðó, ï³äãîñòðó òà çàòÿæíó ôîðìè.

Äâ³ ïåðø³ ÷àñò³øå çóñòð³÷àþòüñÿ â ä³òåé ïåðøîãî-äðóãîãî ðîêó æèòòÿ

³ ìàþòü òÿæêèé ïåðåá³ã, òðåòÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ â ä³òåé ð³çíîãî â³êó.

Ó 10 % õâîðèõ ëåéøìàí³îçîì, ë³êóâàííÿ ÿêèõ ïî÷àòî ï³çíî, íà øê³ð³

îáëè÷÷ÿ òà ³íøèõ ÷àñòèí ò³ëà çÿâëÿþòüñÿ âèñèïàííÿ, ÿê³ ì³ñòÿòü

ëåéøìàí³¿, ùî ìàº ïåâíå åï³äåì³îëîã³÷íå çíà÷åííÿ. Áåç ë³êóâàííÿ

õâîðîáà çàê³í÷óºòüñÿ ñìåðòþ. Òåïåð óíàñë³äîê çàñòîñóâàííÿ ñïå-

öèô³÷íèõ ïðåïàðàò³â ëåòàëüí³ñòü çíèçèëàñÿ äî 230 %.

²ìóí³òåò. Ï³ñëÿ âèäóæàííÿ çàëèøàºòüñÿ ñò³éêèé ³ìóí³òåò,

ïîâòîðí³ çàõâîðþâàííÿ íå ñïîñòåð³ãàþòüñÿ.

Ëàáîðàòîðíà ä³àãíîñòèêà. Ó õâîðèõ ³ç ãðóäíèíè áåðóòü ïóíêòàò

ê³ñòêîâîãî ìîçêó, ðîáëÿòü ïóíêö³þ ïå÷³íêè ³ ë³ìôàòè÷íèõ âóçë³â.

Ìàçêè çàáàðâëþþòü çà Ðîìàíîâñüêèì  Ã³ìçîþ.

329

Âèñ³âàþòü âì³ñò ïóíêòàòà â àãàð ç äåô³áðèíîâàíîþ êðîâþ.

Ë³êóâàííÿ çä³éñíþþòü ñïåöèô³÷íèìè ïðåïàðàòàìè: ñîëþñóðì³-

íîì (íàòð³ºâà ñ³ëü êîìïëåêñíî¿ ñïîëóêè ñòèá³þ ³ ãëþêîíîâî¿ êèñ-

ëîòè), ïåíòîñòàìîì, ïåíòàì³äèíîì.

Ïðîô³ëàêòèêà. Òà æ, ùî ³ ïðè øê³ðíîìó ëåéøìàí³îç³.

ÇÁÓÄÍÈÊ ËßÌÁË²ÎÇÓ

Ëÿìáë³îç  êèøêîâà ïðîòîçîéíà ³íôåêö³ÿ, ñõèëüíà äî õðî-

í³÷íîãî ïåðåá³ãó ó âèãëÿä³ åíòåðèò³â, äóîäåí³ò³â òà ³íøèõ ðîçëàä³â

òðàâíîãî òðàêòó.

Çáóäíèêîì º Ciardia lamblia äóæå ðóõëèâèé ïàðàçèò òèïó

Protozoa, êëàñó äæãóòèêîâèõ (Flagellata). Â³äêðèòèé 1859 ðîêó ïðî-

ôåñîðîì Õàðê³âñüêîãî óí³âåðñèòåòó Ä. Ô. Ëÿìáëåì.

Ìîðôîëîã³÷í³ òà òèíêòîð³àëüí³ âëàñòèâîñò³. Çóñòð³÷àºòüñÿ ó âè-

ãëÿä³ âåãåòàòèâíèõ ôîðì ³ öèñò. Â àêòèâí³é âåãåòàòèâí³é ñòàä³¿ (òðî-

ôîç³îò) ëÿìáë³ÿ çà ôîðìîþ íàãàäóº ïîëîâèíó ðîçð³çàíî¿ ãðóø³ ðîç-

ì³ðîì 1018 × 612 ìêì. Ïåðåäíÿ ÷àñòèíà êë³òèíè ðîçøèðåíà,

çàäíÿ âèòÿãíóòà. Íà ÷åðåâíîìó áîö³ â ðîçøèðåí³é ÷àñòèí³ º ÷àøî-

ïîä³áíå çàãëèáëåííÿ, ùî º ïðèñìîêòóâàëüíèì äèñêîì, çà äîïî-

ìîãîþ ÿêîãî ëÿìáë³ÿ ïðèêð³ïëþºòüñÿ äî åï³òåë³þ ñò³íîê òîíêîãî

êèøå÷íèêó. Ñïèííà ïîâåðõíÿ ³ õâîñòîâèé ê³íåöü ïîêðèò³ îäèíàð-

íîþ öèòîïëàçìàòè÷íîþ ìåìáðàíîþ, ï³ä ÿêîþ çíàõîäÿòüñÿ òðàâí³

âàêóîë³.

Ïàðàçèò ìàº ñèìåòðè÷íó á³ëàòåðàëüíó áóäîâó: óñ³ äåòàë³ éîãî

ò³ëà ïàðí³. Ó ïåðåäí³é òðåòèí³ ñèìåòðè÷íî ðîçòàøîâàí³ äâà ÿäðà,

îòî÷åí³ òîíêîþ îáîëîíêîþ, ó öåíòð³ êîæíîãî ÿäðà  êàð³îñîìà.

Ì³æ ÿäðàìè ³ ïîçàäó íèõ çíàõîäÿòüñÿ äâ³ îïîðí³ ñòðèæíåâ³ ïëàñ-

òèíè (îñüîâ³ òÿæ³ àáî ïàðíèé àêñîñòèëü).

Ëÿìáë³¿ ìàþòü ÷îòèðè ïàðè äæãóòèê³â: òðè ç íèõ â³äõîäÿòü â³ä

ïåðåäíüî¿ ÷àñòèíè ò³ëà, ÷åòâåðòà  â³ä õâîñòîâîãî ê³íöÿ, ïðè÷îìó

âîíà º ïðîäîâæåííÿì ïàðíîãî àêñîñòèëÿ. Îðãàí³â æèâëåííÿ ëÿìá-

ë³ÿ íå ìàº; ¿æà âñìîêòóºòüñÿ âñ³ºþ ïîâåðõíåþ ò³ëà. Ðîçìíîæóþòü-

ñÿ ëÿìáë³¿ ïîäîâæí³ì ä³ëåííÿì. Öèñòè îâàëüíî¿ ôîðìè, äîâæèíîþ

1016 ³ øèðèíîþ 710 ìêì, ìàþòü âèðàçíó äâîêîíòóðíó îáîëîí-

êó ³ ì³ñòÿòü äâà àáî ÷îòèðè êðóãëèõ ÿäðà ³ çãîðíóòèé äæãóòèêîâèé

àïàðàò.

Äëÿ çàáàðâëåííÿ ì³êðîñêîï³÷íèõ ïðåïàðàò³â âèêîðèñòîâóþòü

ìåòîä Ðîìàíîâñüêîãî  Ã³ìçè, ïðè öüîìó ÿäðî ³ äæãóòèêè çàáàðâ-

ëþþòüñÿ â ðóá³íîâî-÷åðâîíîâèé, à öèòîïëàçìà  ó áëàêèòíèé

êîë³ð.

Êóëüòóðàëüí³ âëàñòèâîñò³. Ö³ ì³êðîîðãàí³çìè êóëüòèâóþòüñÿ

â øòó÷íèõ æèâèëüíèõ ñåðåäîâèùàõ ç åêñòðàêòàìè äð³æäæîïîä³á-

íèõ ãðèá³â.

330

Ðåçèñòåíòí³ñòü. Âåãåòàòèâí³ ôîðìè ëÿìáë³é ÷óòëèâ³ äî çâè÷àé-

íèõ äåç³íôåêòàíò³â òà êèïÿò³ííÿ. Ó çîâí³øíüîìó ñåðåäîâèù³ çíà-

õîäÿòüñÿ ó ôîðì³ öèñò, ùî íå âòðà÷àþòü æèòòºçäàòíîñò³ äî ÷îòè-

ðüîõ ì³ñÿö³â ó âîä³ ³ äî 75 äí³â ó ´ðóíò³, ïðè öüîìó îïòèìàëüíèìè

óìîâàìè äëÿ ¿õíüîãî çáåð³ãàííÿ º 26 °Ñ ïðè â³äíîñí³é âîëîãîñò³

80100 %. Ó ìîëî÷íèõ ïðîäóêòàõ çáåð³ãàþòüñÿ òðè-÷îòèðè ì³ñÿö³,

à íà ð³çíèõ ïðåäìåòàõ íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà  äî 20 ä³á.

Åï³äåì³îëîã³ÿ. Ëÿìáë³îç  òèïîâå àíòðîïîçîîíîçíå çàõâîðþ-

âàííÿ, çóñòð³÷àºòüñÿ ïîâñþäíî, îñîáëèâî ÷àñòî â ä³òåé. Çà äàíèìè

ðÿäó äîñë³äíèê³â, äîäàòêîâèì äæåðåëîì ³íôåêö³¿ ìîæóòü áóòè

ñîáàêè.

Ìåõàí³çì çàðàæåííÿ  ôåêàëüíî-îðàëüíèé, ïðè ñïîæèâàíí³

çàðàæåíî¿ ¿æ³, à òàêîæ âîäè, îñîáëèâî ïðè âèêîðèñòàíí³ íåöåíòðà-

ë³çîâàíèõ äæåðåë âîäîïîñòà÷àííÿ. ×èííèêàìè ïåðåäà÷³ º òàêîæ

ñò³÷í³ âîäè ³ ´ðóíò, çàáðóäíåí³ öèñòàìè çáóäíèêà.

Ïàòîãåíåç. ßê ïðàâèëî, ëÿìáë³¿ ïîòðàïëÿþòü ç ¿æåþ ³ âîäîþ

ó ôîðì³ öèñòè. Âèÿâèâøèñü ó ïî÷àòêîâèõ â³ää³ëàõ òîíêîãî êèøå÷-

íèêó, âîíè åêñöèñòóþòüñÿ. Æèâóòü íà âñ³é äîâæèí³ òîíêèõ êèøîê,

³íîä³ â òîâñòîìó êèøå÷íèêó, ïðèêð³ïëþþ÷èñü äî ù³òêîâî¿ îáëÿì³â-

êè ì³êðîâîðñèíîê ³ ïîãëèíàþ÷è æèâèëüí³ ðå÷îâèíè, ùî çíàõî-

äÿòüñÿ òàì, ³ ôåðìåíòè. Ïàðàçèòóþ÷è íà ïîâåðõí³ åï³òåë³àëüíèõ

êë³òèí, ëÿìáë³¿ âèêëèêàþòü ìåõàí³÷íå ïîäðàçíåííÿ ³ çàïàëåííÿ

ñëèçîâèõ îáîëîíîê, äåãåíåðàòèâí³, àòðîô³÷í³ àáî ìîòîðí³ çì³íè,

ìîæóòü ïîðóøóâàòè ïðîöåñè óñìîêòóâàííÿ æèð³â òà ³íøèõ ñóá-

ñòðàò³â ó òîíêîìó êèøå÷íèêó. Ïåðåäáà÷óâàíå ðàí³øå ðÿäîì äîñë³ä-

íèê³â ïàðàçèòóâàííÿ ëÿìáë³é ó æîâ÷íîìó ì³õóð³, æîâ÷íèõ øëÿõàõ

³ ïå÷³íö³ òåïåð ââàæàºòüñÿ ïðîáëåìàòè÷íèì, õî÷à ïàòîëîã³÷í³ çì³-

íè â ðîáîò³ öèõ îðãàí³â ïðè ëÿìáë³îç³ ðåºñòðóþòüñÿ.

Êë³í³êà. Êë³í³÷íî ëÿìáë³îç ìîæå âèÿâëÿòèñÿ ïî-ð³çíîìó 

ó âèãëÿä³ åíòåðèò³â, åíòåðîêîë³ò³â ³ õîëåöèñòèò³â; ÷àñòî ïåðåá³ãàº

áåçñèìïòîìíî.

Âèä³ëÿþòü òàê³ êë³í³÷í³ ôîðìè ëÿìáë³îçó: áåçñèìïòîìíå íîñ³é-

ñòâî; ëÿìáë³îçíà äèñê³íåç³ÿ äâàíàäöÿòèïàëî¿ êèøêè, òîíêî¿ êèø-

êè; ëÿìáë³îçíèé äóîäåí³ò; åíòåðèò; ëÿìáë³îç ÿê ñóïóòíº çàõâî-

ðþâàííÿ.

²íêóáàö³éíèé ïåð³îä ñêëàäàº 922 äí³. Êë³í³÷í³ âèÿâè ñóïðî-

âîäæóþòüñÿ ³íòåíñèâíèì öèñòîâèä³ëåííÿì. Ïðè ìàñèâíîìó çàðà-

æåíí³ â ãîñòðèõ âèïàäêàõ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ âîäÿíèñòèé, ï³íèñòèé

ïîíîñ ç âèä³ëåííÿì ìàñè ñëèçó, ùî êèøèòü öèñòàìè ³ ðóõëèâèìè

ëÿìáë³ÿìè, ïðè öüîìó ç âèïîðîæíåííÿìè çà äîáó ìîæå âèä³ëèòèñÿ

äî 900 ì³ëüéîí³â öèñò. Ìîæëèâå çíåáàðâëåííÿ êàëó ³ íàÿâí³ñòü

ó íüîìó ñëèçó. Ä³àðåÿ ³íîä³ ñóïðîâîäæóºòüñÿ çäóòòÿì ³ ñïàçìàòè÷-

íèìèè áîëÿìè â ä³ëÿíö³ æèâîòà, ìåòåîðèçìîì, ïðîÿâàìè çàãàëüíî¿

ñëàáêîñò³ òà íåçäóæàííÿ. Çàëó÷åííÿ â ³íôåêö³éíèé ïðîöåñ æîâ÷-