Дикий І.Л., Холупяк І.Ю., Шевельова Н.Ю. та ін. Мікробіологія

Подождите немного. Документ загружается.

191

Òàáëèöÿ 5

Êàëåíäàð ïðîô³ëàêòè÷íèõ ùåïëåíü â Óêðà¿í³ ( âèòÿã ç íàêàçó ÌÎÇ Óêðà¿íè ¹ 48 â³ä 03.02.2006 ð.)

192

Ñïåöèô³÷íà, àáî ïàñèâíà, ïðîô³ëàêòèêà  â îðãàí³çì óâîäÿòü

ãîòîâ³ àíòèò³ëà, ùî âñòóïàþòü ó âçàºìîä³þ ³ç çáóäíèêîì àáî éîãî

òîêñèíàìè.

Íåñïåöèô³÷íó òåðì³íîâó ïðîô³ëàêòèêó ïðîâîäÿòü çà äîïîìîãîþ

àíòèá³îòèê³â, õ³ì³îòåðàïåâòè÷íèõ ïðåïàðàò³â.

Êîìá³íîâàíà òåðì³íîâà ïðîô³ëàêòèêà ëåæèòü â îäíî÷àñíîìó ââå-

äåíí³ âàêöèí ³ ³ìóííèõ ïðåïàðàò³â.

ÇÀÃÀËÜÍ² ÂÈÌÎÃÈ ÄÎ ßÊÎÑÒ² ÂÀÊÖÈÍ

Ïðè ðîçðîáö³ ñâî¿õ íàö³îíàëüíèõ âèìîã äî âàêöèí óñ³ êðà¿íè

êåðóþòüñÿ ðåêîìåíäàö³ÿìè ÂÎÎÇ. Åêñïåðòíèé Êîì³òåò ç á³îëîã³÷-

íî¿ ñòàíäàðòèçàö³¿ ÂÎÎÇ ðîçãëÿäàº, ñõâàëþº ³ ïóáë³êóº ðåêîìåíäà-

ö³¿ ïðàêòè÷íî ç óñ³õ âèä³â âàêöèí. Ó ðåêîìåíäàö³ÿõ â³äáèò³ âñ³ åòà-

ïè âèðîáíèöòâà ³ êîíòðîëþ âàêöèí, ïî÷èíàþ÷è ³ç ñåðòèô³êàö³¿

âàêöèííîãî øòàìó ³ êë³òèííèõ êóëüòóð, íà îñíîâ³ ÿêèõ ãîòóþòüñÿ

âàêöèíè, ³ çàê³í÷óþ÷è êîíòðîëåì ê³íöåâîãî ïðîäóêòó. Ó äîêóìåí-

òàõ ÂÎÎÇ ïîäàþòüñÿ ïåðåâàæíî ÿê³ñí³ ïîêàçíèêè âàêöèí, õî÷à

äëÿ íàéâàæëèâ³øèõ ç íèõ (áåçïåêà, ³ìóíîãåíí³ñòü ³ ò. ³í.) íàâî-

äÿòüñÿ öèôðîâ³ äàí³. Äëÿ á³ëüøîñò³ ïîêàçíèê³â ë³ì³òè âñòàíîâëþþ-

òüñÿ Íàö³îíàëüíèìè îðãàíàìè êîíòðîëþ îêðåìèõ êðà¿í. Ö³ ïîêàç-

íèêè ó âèìîãàõ ð³çíèõ êðà¿í ìîæóòü â³äð³çíÿòèñÿ îäèí â³ä îäíîãî.

ÂÎÎÇ ââàæàº çà äîö³ëüíå ðîçðîáëÿòè ì³æíàðîäí³ âèìîãè ò³ëü-

êè â òîìó âèïàäêó, ÿêùî âàêöèíà ë³öåíçîâàíà õî÷à á â îäí³é êðà¿í³

³ íà íå¿ ³ñíóþòü íàö³îíàëüí³ âèìîãè. Ïðîòå, äëÿ äåÿêèõ íîâèõ âàê-

öèí, íàïðèêëàä, ñèíòåòè÷íèõ ïåïòèäíèõ âàêöèí ³ ÄÍÊ-âàêöèí,

ÿêèõ ùå íåìàº â ïðàêòèö³, ÂÎÎÇ ðîçðîáèëà íàñòàíîâè (1997), ùî

íîñÿòü çàãàëüíèé ðåêîìåíäàö³éíèé õàðàêòåð.

Çàãàëüí³ âèìîãè ñòîñóþòüñÿ, íàñàìïåðåä, áåçïåêè ³ ñïåöèô³÷-

íî¿ àêòèâíîñò³ âàêöèí. Äëÿ çàáåçïå÷åííÿ áåçïåêè âàêöèí ìàþòü

áóòè âèâ÷åí³ é îõàðàêòåðèçîâàí³ âëàñòèâîñò³ âàêöèííîãî øòàìó,

êë³òèííîãî ñóáñòðàòó, âëàñòèâîñò³ íàï³âôàáðèêàòó ³ ê³íöåâîãî ïðî-

äóêòó (ñòåðèëüí³ñòü, òîêñè÷í³ñòü, ï³ðîãåíí³ñòü, õ³ì³÷í³ ³ á³îëîã³÷í³

äîì³øêè, äîáàâêè, êîíòàì³íàö³ÿ òîùî).

Âèìîãàìè äî ñïåöèô³÷íî¿ áåçïåêè âàêöèí º ïîâíîòà ³íàêòèâà-

ö³¿ òîêñèí³â, áàêòåð³é, â³ðóñ³â, â³äñóòí³ñòü çàëèøêîâî¿ â³ðóëåíòíî-

ñò³ (àáî ðåâåðñ³¿ â³ðóëåíòíîñò³) ³ êîíòàì³íàö³¿, íàÿâí³ñòü ãåíåòè÷-

íèõ ñòàá³ëüíîñò³ ³ ãîìîãåííîñò³ âàêöèííîãî øòàìó.

Ñïåöèô³÷íà àêòèâí³ñòü âàêöèí âêëþ÷àº òàê³ ïîêàçíèêè, ÿê ê³ëü-

ê³ñòü àíòèãåíó â îäèíèöÿõ îáñÿãó (Lf/ìë, ÎÑ/ìë), ê³ëüê³ñòü æèâèõ

àáî âáèòèõ ì³êðîáíèõ êë³òèí, ùî ñêëàäàþòü îñíîâó âàêöèíè, ð³-

âåíü ñïåöèô³÷íèõ àíòèò³ë ó ñèðîâàòö³ êðîâ³ òâàðèí, ³ìóí³çîâàíèõ

äàíîþ âàêöèíîþ, ñòóï³íü çàõèùåíîñò³ òàêèõ òâàðèí íà ââåäåííÿ

äîçâîëåíî¿ äîçè, ³íôåêö³éíîãî àãåíòà òîùî.

Ïîá³÷íà ä³ÿ âàêöèí ³ ïðîòèïîêàçàííÿ äî âàêöèíàö³¿. Íåìàº àáñî-

ëþòíî áåçïå÷íèõ âàêöèí. Âàêöèíè ìîæóòü ñïðè÷èíÿòè ïîá³÷íó

193

ä³þ íà ôóíêö³þ áàãàòüîõ îðãàí³â ³ ñèñòåì. Âàêöèíîëîã³ÿ çíàº âè-

ïàäêè, êîëè äîâîäèëîñÿ â³äìîâëÿòèñÿ â³ä çàñòîñóâàííÿ äåÿêèõ

âàêöèí ÷åðåç ¿õíþ ÿñêðàâî âèðàæåíó ïîá³÷íó ä³þ.

Çà âèçíà÷åííÿì ÂÎÎÇ: «ïîá³÷íà ðåàêö³ÿ, ùî âèíèêàº ï³ñëÿ

³ìóí³çàö³¿ (adverse event following imminization), º íåáàæàíèì ÿâè-

ùåì, âèêëèêàíèì âàêöèíîþ, ïðîöåñîì ³ìóí³çàö³¿ àáî çà ÷àñîì

ïîâÿçàíî ç ³ìóí³çàö³ºþ».

Ïîá³÷í³ ðåàêö³¿ ï³ñëÿ ³ìóí³çàö³¿ ìîæóòü áóòè êëàñèô³êîâàí³ íà

÷îòèðè òèïè, òîáòî êîëè ïîá³÷í³ ðåàêö³¿:

1) âèêëèêàí³ âàêöèíîþ;

2) ñïðîâîêîâàí³ âàêöèíàö³ºþ;

3) çâÿçàí³ ç ïîìèëêàìè ïðè âàêöèíàö³¿;

4) âèíèêëè ïðè âèïàäêîâîìó çá³ãó ç âàêöèíàö³ºþ.

Ïîá³÷íà ä³ÿ âàêöèí  çäàòí³ñòü âàêöèí âèêëèêàòè ôóíêö³î-

íàëüí³ ³ ìîðôîëîã³÷í³ çì³íè â îðãàí³çì³, ÿê³ âèõîäÿòü çà ìåæ³ ô³-

ç³îëîã³÷íèõ êîëèâàíü ³ íå ïîâÿçàí³ ç ôîðìóâàííÿì ³ìóí³òåòó.

Ïîíÿòòÿ «ïîá³÷íà ä³ÿ» âàêöèí òåðì³íîëîã³÷íî ìàº ïîä³áí³ñòü

ç ïîíÿòòÿì «ðåàêòîãåíí³ñòü» âàêöèíè. Áóäü-ÿêà âàêöèíà, ùî ââî-

äèòüñÿ ëþäèí³, ìàº ïåâíèé ñòóï³íü ðåàêòîãåííîñò³. Ð³âåíü ðåàêòî-

ãåííîñò³ ì³íÿºòüñÿ ïðè çì³í³ äîçè ïðåïàðàòó, ñõåìè àáî ñïîñîáó

éîãî ââåäåííÿ.

Ïîñòâàêöèíàëüí³ ðåàêö³¿  êë³í³÷í³ ³ ëàáîðàòîðí³ îçíàêè íå-

ñò³éêèõ ïàòîëîã³÷íèõ çì³í â îðãàí³çì³, ïîâÿçàí³ ç âàêöèíàö³ºþ.

Ðîçð³çíÿþòü ñëàáê³, ñåðåäí³ ³ ñèëüí³ ïîñòâàêöèíàëüí³ ðåàêö³¿.

Ðåàêö³¿ íà âáèò³ ³ ðîç÷èíí³ âàêöèíè ìîæóòü ðîçâèâàòèñÿ ðàíî,

òîìó íåîáõ³äíî îáñòåæóâàòè ïàö³ºíò³â ÷åðåç 3, 6 ³ 9 ãîä ï³ñëÿ ³ìóí³-

çàö³¿, à ïîò³ì 1 ðàç íà äîáó. Ïðè ââåäåíí³ æèâèõ âàêöèí ðåàêö³¿

ðîçâèâàþòüñÿ á³ëüø ïîâ³ëüíî  óïðîäîâæ äîáè. Ñïîñòåðåæåííÿ çà

ïàö³ºíòàìè ìàº áóòè íå ìåíøå çà ïåð³îä, õàðàêòåðíèé äëÿ ³íêóáà-

ö³éíîãî ïåð³îäó ³íôåêö³¿.

Ïðè îö³íö³ îäíîñïðÿìîâàíèõ âàêöèí, ïðèãîòîâëåíèõ ç òîãî

ñàìîãî âèäó çáóäíèêà, ³ñíóº çàãàëüíà çàêîíîì³ðí³ñòü: íàéá³ëüøó

ðåàêòîãåíí³ñòü ìàþòü æèâ³ âàêöèíè, äàë³ ³äóòü ³íàêòèâîâàí³ êîð-

ïóñêóëÿðí³ âàêöèíè, ñóáöåëþëÿðí³ ³ õ³ì³÷í³ âàêöèíè.

Ïîá³÷íà ä³ÿ âàêöèí çäåá³ëüøîãî âèðàæàºòüñÿ â íåçäóæàíí³,

íåâåëèêîìó ï³äâèùåíí³ òåìïåðàòóðè, íå÷³òêî âèðàæåíèõ ì³ñöåâèõ

ðåàêö³ÿõ. Çâè÷àéíî òàê³ òðàíçèñòîðí³ ñòàíè ïðîõîäÿòü ñàìîñò³éíî

³ íå ïîòðåáóþòü âòðó÷àííÿ ë³êàðÿ. Ïîðÿä ç ðîçâèòêîì ³ìóí³òåòó

ïðè âàêöèíàö³¿ â³äáóâàþòüñÿ çì³íè íåñïåöèô³÷íîãî õàðàêòåðó, ùî

ñòîñóþòüñÿ ìîðôîëîã³¿ ³ á³ëêîâîãî ñêëàäó êðîâ³, ôåðìåíòíî¿ àêòèâ-

íîñò³, çãîðòàëüíî¿ ñèñòåìè êðîâ³, ôóíêö³¿ íàäíèðêîâèõ çàëîç òà

³íøèõ åíäîêðèííèõ îðãàí³â. Ö³ çì³íè, ÿê ïðàâèëî, íå íîñÿòü ïàòî-

ëîã³÷íèé õàðàêòåð, òðèâàþòü 12 òèæí³ ³ ð³äêî äî 2 ì³ñ.

Ðîçð³çíÿþòü ì³ñöåâ³ ³ çàãàëüí³ ïðèùåïëþâàëüí³ ðåàêö³¿. Ì³ñöåâ³

ðåàêö³¿ ðîçâèâàþòüñÿ â çîí³ ââåäåííÿ ïðåïàðàòó, ïðè öüîìó ìî-

æóòü çÿâëÿòèñÿ ì³ñöåâà õâîðîáëèâ³ñòü, ã³ïåðåì³ÿ, íàáðÿê, ³íô³ëüò-

194

ðàò, ñïîñòåð³ãàòèñÿ îêðåì³ îçíàêè çàïàëåííÿ àáî ¿õíº ïîºäíàííÿ.

Ïðè àåðîçîëüí³é òà ³íòðàíàçîëüí³é ³ìóí³çàö³¿ äî ì³ñöåâèõ ðåàêö³é

íàëåæàòü êàòàðàëüí³ ÿâèùà âåðõí³õ äèõàëüíèõ øëÿõ³â, êîíþíêòè-

â³ò, ïðè åíòåðàëüí³é âàêöèíàö³¿ ïàòîëîã³÷í³ îçíàêè ç áîêó øëóíêî-

âî-êèøêîâîãî òðàêòó ìîæóòü áóòè ³íòåðïðåòîâàí³ ÿê ì³ñöåâ³, òàê

³ çàãàëüí³ ðåàêö³¿.

Äî çàãàëüíèõ ïîñòâàêöèíàëüíèõ ðåàêö³é íàëåæàòü: ï³äâèùåííÿ

òåìïåðàòóðè, íåçäóæàííÿ, ãîëîâíèé á³ëü, ðîçëàäè ñíó, áîë³ â ñóã-

ëîáàõ, æèâîò³, íóäîòà, áëþâàííÿ, êîðîòêî÷àñíèé íåïðèòîìíèé ñòàí

òîùî. Çàãàëüíèìè ðåàêö³ÿìè º òàêîæ çì³íè ç áîêó ñèñòåì ³ îðãàí³â,

ÿê³ ìîæíà âèÿâèòè çà äîïîìîãîþ ëàáîðàòîðíèõ ìåòîä³â.

Ïðè ââåäåíí³ âáèòèõ ³ õ³ì³÷íèõ ñîðáîâàíèõ áàêòåð³àëüíèõ âàê-

öèí, à òàêîæ àíàòîêñèí³â ì³ñöåâ³ ðåàêö³¿ ðîçâèâàþòüñÿ ÷åðåç 24 ãîä

³ çàçâè÷àé çíèêàþòü ÷åðåç 27 äí³â, ï³äâèùåíà òåìïåðàòóðà é îçíàêè

³íòîêñèêàö³¿ òðèìàþòüñÿ 2448 ãîä. Ó äåÿêèõ âèïàäêàõ õâîðîáëèâ³

çàòâåðä³ííÿ â ì³ñöÿõ óâåäåííÿ ñîðáîâàíèõ ïðåïàðàò³â çáåð³ãàþòüñÿ

óïðîäîâæ ì³ñÿöÿ.

Ì³ñöåâ³ ³ çàãàëüí³ ðåàêö³¿, ùî çàëåæàòü â³ä òîêñè÷íî¿ ä³¿ âàê-

öèí, íàéá³ëüø âèðàæåí³ ï³ñëÿ ïåðøîãî óâåäåííÿ âàêöèí, ó òîé ÷àñ

ÿê àëåðã³éí³ âëàñòèâîñò³ âàêöèí âèÿâëÿþòüñÿ ïðè ïîâòîðí³é âàê-

öèíàö³¿.

Íàéá³ëüø îáºêòèâíèé ïîêàçíèê çàãàëüíî¿ ðåàêö³¿  ï³äâèùåííÿ

òåìïåðàòóðè. Çà ð³âíåì ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðí³ ðåàêö³¿ ïîä³ëÿ-

þòü íà ñëàáê³ (3737,5 °Ñ), ñåðåäí³ (37,638,5 °Ñ) ³ ñèëüí³ (ïîíàä

38,5 °Ñ). Ì³ñöåâ³ ðåàêö³¿ ï³ñëÿ ââåäåííÿ êîðïóñêóëÿðíèõ ³ õ³ì³÷íèõ

áàêòåð³àëüíèõ âàêöèí ìîæóòü áóòè êëàñèô³êîâàí³ çà ä³àìåòðîì ³í-

ô³ëüòðàòó: ñëàáêà ðåàêö³ÿ (2,5 ñì), ðåàêö³ÿ ñåðåäíüî¿ ñèëè (5 ñì),

ñèëüíà ðåàêö³ÿ (á³ëüøå 5 ñì àáî íàÿâí³ñòü ë³ìôàíã³¿òó ç ë³ìôàäå-

í³òîì).

Àëåðã³éí³ ðåàêö³¿ çÿâëÿþòüñÿ ïåðåâàæíî ïðè ââåäåíí³ õ³ì³÷-

íèõ (ðîç÷èííèõ) âàêöèí. Âîíè õàðàêòåðèçóþòüñÿ ïîÿâîþ â ä³ëÿí-

êàõ óâåäåííÿ âàêöèí ã³ïåðåì³¿ ³ íàáðÿêó, çàãàëüí³ ðåàêö³¿ ñóïðîâî-

äæóþòüñÿ ãàðÿ÷êîþ, çíèæåííÿì àðòåð³àëüíîãî òèñêó, ïîÿâîþ âè-

ñèïó, àðòðàëã³¿ ³ ò. ³í.

Çà òåðì³íàìè ïîÿâè àëåðã³éí³ ðåàêö³¿ ïîä³ëÿþòüñÿ: íà íåãàéí³

(óïðîäîâæ ãîäèíè), óïîâ³ëüíåí³ (÷åðåç 2448 ãîä) ³ çì³øàí³.

Âèäè ïîá³÷íî¿ ä³¿ âàêöèí

Ïîá³÷íà ä³ÿ âàêöèí ìîæå áóòè çóìîâëåíà àíòèãåíàìè âàêöèíè

àáî äîì³øêàìè, ùî ì³ñòèëèñÿ â í³é, à çàãàëüíèé ïîá³÷íèé åôåêò

âàêöèíè ñêëàäàºòüñÿ ç ð³çíèõ âèä³â á³îëîã³÷íî¿ ä³¿ êîìïîíåíò³â

âàêöèíè.

²ìîâ³ðí³ ìåõàí³çìè ïîá³÷íî¿ ä³¿ âàêöèí.

1. Ôàðìàêîëîã³÷íà ä³ÿ âàêöèí. Ðåàêòîãåíí³ñòü êîðïóñêóëÿðíî¿

ÀÊÄÏ-âàêöèíè â á³ëüø³é ì³ð³ îáóìîâëåíà êîêëþøíèì êîìïîíåí-

195

òîì, íàñàìïåðåä êîêëþøíèì òîêñèíîì ³ ë³ïîïîë³ñàõàðèäîì. Ñàìå

ä³ºþ öèõ ðå÷îâèí ïîÿñíþºòüñÿ ïîÿâà ðàíí³õ ëåãêèõ ðåàêö³é ³ äî-

ñèòü òÿæêèõ óñêëàäíåíü (ãàðÿ÷êà, ñóäîðîæíèé ñèíäðîì, åíöåôàëî-

ïàò³ÿ). Êð³ì òîãî, âàêöèíè âèêëèêàþòü óòâîðåííÿ ð³çíèõ ìåä³àòî-

ð³â ³ìóííî¿ ä³¿, ó òîìó ÷èñë³ ïðîçàïàëþâàëüíèõ öèòîêèí³â (ÌÓË-1,

ÌÓË-6, ÔÍÎ òà ³í.), ùî ìàþòü ôàðìàêîëîã³÷íó ä³þ.

2. Ïîñòâàêöèíàëüíèé ³íôåêö³éíèé ïðîöåñ. Ïðè÷èíàìè âèíèêíåí-

íÿ òàêîãî óñêëàäíåííÿ º çàëèøêîâà â³ðóëåíòí³ñòü âàêöèííîãî øòà-

ìó, ðåâåðñ³ÿ éîãî ïàòîãåííèõ âëàñòèâîñòåé ³ íåðîçï³çíàíèé ³ìóíî-

äåô³öèòíèé ñòàí ó ùåïëåíîãî.

3. Òóìîðîãåííà ä³ÿ âàêöèí. Ó çâÿçêó ç ³íòåíñèâíèì ðîçâèòêîì

á³îòåõíîëîã³¿, íàñàìïåðåä ðåêîìá³íàíòíî¿ òåõíîëîã³¿, âèêîðèñòàí-

íÿì êë³òèííèõ ë³í³é ³ ã³áðèäîì îñîáëèâîãî çíà÷åííÿ íàáóâàº ïðî-

áëåìà áåçïåêè ãåííî-³íæåíåðíèõ âàêöèí, ¿õíüîãî âïëèâó íà ëþ-

äèíó, íà ãåíåòè÷íèé àïàðàò êë³òèíè ³ ìîæëèâ³ñòü îáñ³ìåí³ííÿ

íàâêîëèøíüîãî ñåðåäîâèùà ãåíåòè÷íî çì³íåíèìè çáóäíèêàìè. Ïðè-

ñóòí³ñòü ó ïðåïàðàòàõ êë³òèííî¿ ãåòåðîëîã³÷íî¿ ÄÍÊ ó âåëèê³é êîí-

öåíòðàö³¿ ñòàíîâèòü îíêîãåííó íåáåçïåêó, òîìó ùî ÄÍÊ ìîæå âè-

êëèêàòè ïðèãí³÷åííÿ àáî àêòèâàö³þ îñîáëèâèõ ãåí³â ï³ñëÿ ïðî-

íèêíåííÿ â ãåíîì êë³òèíè ëþäèíè. Çà âèìîãàìè ÂÎÎÇ ð³âåíü

òàêî¿ ãåòåðîëîã³÷íî¿ ÄÍÊ ó âàêöèíàõ íå ìàº ïåðåâèùóâàòè 100 ïã

íà äîçó.

4. Óòâîðåííÿ àíòèò³ë äî íåïðîòåêòèâíèõ (ÿê³ íå ìàþòü çàõèñ-

íèõ âëàñòèâîñòåé) àíòèãåí³â âàêöèí. Êîðïóñêóëÿðí³ ³ áàãàòî ðîç-

÷èííèõ âàêöèí ÿâëÿþòü ñîáîþ íàá³ð àíòèãåí³â, ç ÿêèõ ëèøå íåâå-

ëèêà ÷àñòèíà çàáåçïå÷óº ðîçâèòîê àíòè³íôåêö³éíîãî ³ìóí³òåòó,

à ³íø³  âèêëèêàþòü ïðîäóêö³þ àíòèò³ë-ñâ³äê³â, ùî íå â³ä³ãðàþòü

ñóòòºâî¿ ðîë³ ó ôîðìóâàíí³ ³ìóí³òåòó. Íå ìîæíà âèêëþ÷èòè éìî-

â³ðí³ñòü, ùî âèñîêèé ð³âåíü òàêèõ àíòèò³ë çäàòíèé âèêëèêàòè

íåáàæàí³ ÿâèùà, ïîâÿçàí³ ç óòâîðåííÿì ³ìóííèõ êîìïëåêñ³â.

5. ²íäóêö³ÿ àëåðã³éíî¿ â³äïîâ³ä³. Âàêöèíè ì³ñòÿòü ð³çíîìàí³òí³

àëåðãåíí³ ñóáñòàíö³¿, îäí³ ç íèõ âèêëèêàþòü ïåðåâàæíî íåãàéíó

àëåðã³þ, ³íø³  ï³äâèùåíó ÷óòëèâ³ñòü óïîâ³ëüíåíîãî òèïó. Ï³äâè-

ùåíà ÷óòëèâ³ñòü óïîâ³ëüíåíîãî òèïó, ÿê ïðàâèëî, ñóïðîâîäæóº êë³-

òèííèé ³ìóí³òåò. ²íø³ âçàºìîä³¿ ñêëàäàþòüñÿ ì³æ àíòè³íôåêö³é-

íèì ³ìóí³òåòîì ³ íåãàéíîþ àëåðã³ºþ. Äåÿê³ âàêöèíè ï³äâèùóþòü

ð³âåíü ñèðîâàòêîâîãî IgÅ, ùî ñòâîðþº ìîæëèâ³ñòü ïîÿâè íåãàéíî¿

àëåðã³¿ äî íåñïîð³äíåíèõ àíòèãåí³â. Ïðèêëàäîì âàêöèí, ùî ìàþòü

òàê³ âëàñòèâîñò³, º ÀÊÄÏ-âàêöèíà, îñîáëèâî ¿¿ êîêëþøíèé êîì-

ïîíåíò. ÀÊÄÏ-âàêöèíà ìîæå ñïðèÿòè ïîÿâ³ àëåðã³éíèõ ðåàêö³é

íà òàê³ àëåðãåíè, ÿê ïèëîê ðîñëèí, äîìàøí³é ïèë ³ ïîä.

6. ²ìóíîìîäóëþâàëüíà ä³ÿ âàêöèí ðåàë³çóºòüñÿ çàâäÿêè àíòèãå-

íàì ³ öèòîêèíàì, ùî ì³ñòÿòüñÿ ó âàêöèíàõ. Áàãàòî çáóäíèê³â

(Ìóñobacterium tuberculosis, Corynebacterium parvum, Âordetella pertussis,

Listeria monocytogenes) ³ áàêòåð³éí³ ïðåïàðàòè (ïåïòèäîãë³êàíè, ËÏÑ,

196

á³ëîê À) ìàþòü ÿñêðàâî âèÿâëåí³ íåñïåöèô³÷í³ ³ìóíîìîäóëþâàëüí³

âëàñòèâîñò³. Íàïðèêëàä, êîêëþøí³ áàêòåð³¿ âïëèâàþòü íà ê³ñòêî-

âèé ìîçîê; òèìóñ, ñåëåç³íêó, ë³ìôàòè÷í³ âóçëè, ï³äñèëþþòü àêòèâ-

í³ñòü ìàêðîôàã³â, Ò-õåëïåð³â, Ò-åôåêòîð³â ³ ïðèãí³÷óþòü àêòèâí³ñòü

Ò-ñóïðåñîð³â. Íåñïåöèô³÷í³ ðåàêö³¿ êë³òèí âèíèêàþòü íå ò³ëüêè

â ðåçóëüòàò³ ïðÿìî¿ ä³¿ ì³êðîáíèõ ïðîäóêò³â íà êë³òèíè, âîíè ìî-

æóòü áóòè îïîñåðåäêîâàí³ ÷åðåç ìåä³àòîðè, ùî âèä³ëÿþòüñÿ ç ë³ì-

ôîöèò³â àáî ìàêðîôàã³â ï³ä âïëèâîì öèõ ïðîäóêò³â.

7. ²íäóêö³ÿ àâòî³ìóí³òåòó. Ïîÿâó àâòî³ìóííèõ óðàæåíü ï³ñëÿ

ââåäåííÿ âàêöèí íå ìîæíà ââàæàòè äîâåäåíîþ. Ðàçîì ç òèì äåÿê³

âàêöèíè, íàïðèêëàä, êîêëþøíà âàêöèíà, ìàþòü ïîë³êëîíàëüíó

ñòèìóëþâàëüíó ä³þ íà Â-ë³ìôîöèòè ³ ìîæóòü ³íäóêóâàòè àáî ñòè-

ìóëþâàòè óòâîðåííÿ àâòîàíòèò³ë ³ ñïåöèô³÷íèõ êëîí³â ë³ìôîöè-

ò³â, ñïðÿìîâàíèõ ïðîòè âëàñíèõ êîìïîíåíò³â îðãàí³çìó. Äðóãà ìîæ-

ëèâà ïðè÷èíà âèíèêíåííÿ àâòî³ìóíèõ ðîçëàä³â ïîâÿçàíà ç ôåíî-

ìåíîì ì³ì³êð³¿, ç íàÿâí³ñòþ ïåðåõðåñíèõ àíòèãåííèõ ñòðóêòóð ì³æ

âàêöèíîþ ³ âëàñíèìè êîìïîíåíòàìè îðãàí³çìó, íàïðèêëàä, ì³æ

ïîë³ñàõàðèäîì ìåí³íãîêîêîâî¿ Â âàêöèíè ³ ãë³êîïðîòå¿íîì êë³òèí-

íèõ ìåìáðàí ññàâö³â.

8. ²íäóêö³ÿ ³ìóíîäåô³öèòíèõ ñòàí³â. Ìîæå ðîçâèâàòèñÿ â ðå-

çóëüòàò³ ïðèãí³÷óþ÷î¿ ä³¿ äåÿêèõ (â³ðóñíèõ ³ áàêòåð³àëüíèõ) ì³êðîá-

íèõ àíòèãåí³â íà ³ìóííó ñèñòåìó. Çà â³äïîâ³äíèõ óìîâ, çàëåæíî â³ä

âëàñòèâîñòåé ñàìî¿ âàêöèíè, òåðì³í³â, äîçè ³ ñõåìè ¿¿ ââåäåííÿ ìîæå

â³äáóâàòèñÿ ðîçâèòîê òðàíçèñòîðíèõ ³ìóíîäåô³öèòíèõ ñòàí³â.

9. Ïñèõîãåííà ä³ÿ âàêöèí. ßñêðàâî âèÿâëåí³ ïñèõîåìîö³éí³ âëàñ-

òèâîñò³ ïàö³ºíòà ìîæóòü ï³äñèëþâàòè ì³ñöåâ³ ³ çàãàëüí³ ðåàêö³¿ àæ

äî íåïðèòîìíèõ ñòàí³â, ùî âèíèêàþòü íà ³íºêö³þ âàêöèí.

Ïîñòâàêöèíàëüí³ óñêëàäíåííÿ  êë³í³÷í³ ïðîÿâè ñò³éêèõ ïàòî-

ëîã³÷íèõ çì³í â îðãàí³çì³, ïîâÿçàí³ ç âàêöèíàö³ºþ.

Ïàòîëîã³÷í³ ïðîöåñè, ÿê³ ðåºñòðóþòüñÿ ïðè âàêöèíàö³¿, ìîæóòü

áóòè íàñë³äêîì:

 íèçüêî¿ ÿêîñò³ âàêöèí àáî ïîðóøåííÿì ïðàâèë âàêöèíàö³¿;

 çàãîñòðåííÿ õðîí³÷íèõ ³íôåêö³é ³ ïðîÿâó ëàòåíòíèõ çàõâî-

ðþâàíü (çàãîñòðåííÿ ðåâìàòèçìó, òóáåðêóëüîçó, õðîí³÷íîãî ãåïà-

òèòó, íåôðèòó, õðîí³÷íî¿ äèçåíòåð³¿, áðîíõ³àëüíî¿ àñòìè, çàãîñò-

ðåííÿ íåéðîâ³ðóñíî¿ ³ áàêòåð³àëüíî¿ ³íôåêö³¿ çà íàÿâíîñò³ â ùåïëå-

íîãî íîñ³éñòâà);

 ïðèºäíàííÿ ³íòåðêóðåíòíèõ ³íôåêö³é, ïîÿâ³ ÿêèõ ìîæå ñïðè-

ÿòè âàêöèíàö³ÿ;

 îñîáëèâîñò³ ðåàêòèâíîñò³ îðãàí³çìó.

²ñíóþòü òðè ãðóïè íàéá³ëüø ÷àñòèõ ïîñòâàêöèíàëüíèõ óñêëàä-

íåíü: òîêñè÷í³, àëåðã³éí³ ðåàêö³¿ ³ âðàæåííÿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè.

Íàéá³ëüø ñåðéîçí³ ðåàêö³¿ ï³ñëÿ ââåäåííÿ âàêöèí ïîâÿçàí³ ç ïî-

ðóøåííÿìè ç áîêó öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè ³ ïîðóøåííÿìè

àëåðã³éíîãî õàðàêòåðó. Òàê³ ðåàêö³¿ â îäèíè÷íèõ âèïàäêàõ ìîæóòü

ïðèçâåñòè äî ëåòàëüíîãî ê³íöÿ.

197

Íà õàðàêòåð ïîñòâàêöèíàëüíèõ óñêëàäíåíü âïëèâàþòü âëàñòè-

âîñò³ âàêöèí. Ïðè ââåäåíí³ ñîðáîâàíèõ âàêöèí ³íîä³ çÿâëÿþòüñÿ

³íô³ëüòðàòè, ñòåðèëüí³ àáñöåñè, à â ðàç³ åíäîãåííîãî àáî åêçîãåí-

íîãî ïðîíèêíåííÿ ãíîºòâîðíî¿ ôëîðè íà ä³ëÿíêè ³íºêö³¿ ìîæóòü

âèíèêàòè ãí³éí³ àáñöåñè, ôëåãìîíà, áåøèõà. Ó ð³äêèõ âèïàäêàõ

ðîçâèâàþòüñÿ ñåïòè÷í³ ñòàíè ³ ãåíåðàë³çîâàíà ³íôåêö³ÿ. Ïðè âíóò-

ð³øíüîøê³ðíîìó ìåòîä³ ââåäåííÿ âàêöèí ïðîòè òóáåðêóëüîçó ðîç-

âèâàþòüñÿ ³íô³ëüòðàòè, õîëîäí³ àáñöåñè, ë³ìôàäåí³òè.

Äî àëåðã³éíèõ óñêëàäíåíü íàëåæàòü: ïîë³ìîðôíèé âèñèï, íà-

áðÿê Êâ³íêå, àðòðàëã³¿, çàãàëüí³ àëåðã³éí³ ðåàêö³¿ é àíàô³ëàêòè÷-

íèé øîê. Àëåðã³éí³ óñêëàäíåííÿ ðîçâèâàþòüñÿ ÷àñò³øå ï³ñëÿ ïî-

âòîðíîãî ââåäåííÿ âàêöèí, ïðè ïåðâèííîìó ââåäåíí³ ïðåïàðàòó

ðåàêö³¿, ÿê³ âèíèêàþòü, º íàé÷àñò³øå ïðîÿâîì ïàðààëåðã³¿ («íå-

ñïðàâæíüî¿ àëåðã³¿»).

Åíäîòîêñèíîâèé øîê âèíèêàº ï³ñëÿ ïåðâèííîãî àáî âòîðèí-

íîãî ââåäåííÿ óáèòèõ áàêòåð³àëüíèõ âàêöèí óíàñë³äîê ï³äâèùåíî¿

÷óòëèâîñò³ îðãàí³çìó äî åíäîòîêñèíó. Íåâðîëîã³÷í³ óñêëàäíåííÿ

ðîçâèâàþòüñÿ â ðåçóëüòàò³ âðàæåííÿ öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè

(åíöåôàë³ò, ìåí³íãîåíöåôàë³ò òîùî) ³ ïåðèôåðè÷íî¿ (ìîíîíåâðèò,

ïîë³íåâðèò, ïîë³ðàäèêóëîíåâðèòè ³ ò. ³í.). Êë³í³÷íî ðîçð³çíÿþòü

äâà òèïè íåâðîëîã³÷íèõ óñêëàäíåíü: 1) êîðîòêî÷àñí³ íàïàäè ñóäîì

áåç çàëèøêîâèõ ÿâèù; 2) åíöåôàë³òîïîä³áíèé ñèíäðîì ç óòðàòîþ

ñâ³äîìîñò³, òðèâàëèìè ñóäîìàìè, òÿæêèì ïåðåá³ãîì, çàëèøêîâèìè

ÿâèùàìè, ³íîä³ ç ëåòàëüíèì ê³íöåì.

Íåâðîëîã³÷í³ óñêëàäíåííÿ ïðè ââåäåíí³ êîêëþøíî¿ âàêöèíè

õàðàêòåðèçóþòüñÿ ãîñòðîþ âàñêóëÿðíîþ åíöåôàëîïàò³ºþ áåç äåì³-

ºë³í³çàö³¿. ×åðåç ê³ëüêà ãîäèí ï³ñëÿ ââåäåííÿ òèôîïàðàçèòàðíèõ

âàêöèí ìîæóòü âèíèêàòè ð³çíîìàí³òí³ íåâðîëîã³÷í³ ÿâèùà, ïî÷è-

íàþ÷è â³ä ëåãêèõ ôóíêö³îíàëüíèõ ïîðóøåíü äî òÿæêîãî åíöåôà-

ëîì³ºë³òó. Ïðè âàêöèíàö³¿ êîðîâîþ âàêöèíîþ ìîæóòü ñïîñòåð³ãà-

òèñÿ ôåáðèëüí³ ñóäîìè ³ ñóáêë³í³÷í³ ôîðìè åíöåôàë³òó.

Ð³äøå ïðè ââåäåíí³ ð³çíèõ çà õàðàêòåðîì âàêöèí ìîæóòü âèíè-

êàòè âðàæåííÿ ³íøèõ ñèñòåì ³ îðãàí³â: àñòìàòè÷íèé ñèíäðîì, íå-

ñïðàâæí³é êðóï, òðîìáîöèòîïåí³÷íà ïóðïóðà, ãåìîðàã³÷íèé âàñêó-

ë³ò, ï³ºëîíåôðèò, ãëîìåðóëîíåôðèò.

Çã³äíî ç³ ñòàòèñòè÷íèìè äàíèìè ñïðàâæí³ ñåðéîçí³ ïîñòâàêöè-

íàëüí³ óñêëàäíåííÿ çóñòð³÷àþòüñÿ âêðàé ð³äêî. Ñóäîìè ïîÿâëÿ-

þòüñÿ ç ÷àñòîòîþ 1 : 70 000 ïðè ââåäåíí³ ÀÊÄÏ-âàêöèíè ³ 1 : 200 000

ïðè ââåäåíí³ êîðîâî¿ âàêöèíè, âèñèïè àëåðã³éíîãî õàðàêòåðó ³ (àáî)

íàáðÿê Êâ³íêå ç ÷àñòîòîþ 1 : 120 000, àíàô³ëàêòè÷íà ðåàêö³ÿ íà

ÀÊÄÏ 1 : 100 000, íåâðîëîã³÷í³ óñêëàäíåííÿ ï³ñëÿ ââåäåííÿ ïîë³î-

ì³ºë³òíî¿ âàêöèíè  1 : 5 000 000. Íåâðîëîã³÷í³ óñêëàäíåííÿ çóñòð³-

÷àþòüñÿ â 2 ðàçè ÷àñò³øå, í³æ àëåðã³éí³. Ëåäâå ìåíøå ïîëîâèíè

âñ³õ âèïàäê³â óñêëàäíåíü ïîâÿçàí³ ç óâåäåííÿì ÁÖÆ ³ ÁÖÆ-Ì

âàêöèí ³ âèíèêíåííÿì ë³ìôàäåí³ò³â. Íà ÷àñòêó ÀÊÄÏ- ³ ÀÄÑ-âàê-

öèíè ïðèïàäàº ïðèáëèçíî òðåòèíà âñ³õ âèïàäê³â óñêëàäíåíü.

198

Îñíîâíèìè ïðè÷èíàìè âèíèêíåííÿ ïàòîëîã³¿, ïîâÿçàíèìè

ç âàêöèíàö³ºþ ëèøå çà ÷àñîì, º: çàãîñòðåííÿ ç âÿëèì ïåðåá³ãîì

àáî ëàòåíòíî¿ ³íôåêö³¿; çá³ã ùåïëåííÿ ç ïî÷àòêîì ãîñòðîãî çàõâî-

ðþâàííÿ; ïðèºäíàííÿ ³íòåðêóðåíòíîãî çàõâîðþâàííÿ. Ó äåÿêèõ âè-

ïàäêàõ çàõâîðþâàííÿ ðîçâèâàºòüñÿ âíàñë³äîê êîíòàêòó ùåïëåíîãî

ç ³íôåêö³éíèì õâîðèì íåçàäîâãî äî âàêöèíàö³¿.

Ç ìåòîþ ïðîô³ëàêòèêè ïîñòâàêöèíàëüíèõ óñêëàäíåíü âèêîðè-

ñòîâóþòü âàêöèíè ç³ çìåíøåííÿì âì³ñòó (ÀÄÑ-Ì, ÁÖÆ-Ì) ³ ³íàê-

òèâîâàí³ (õ³ì³÷í³) âàêöèíè çàì³ñòü æèâèõ (³íàêòèâîâàíî¿ ïîë³îì³º-

ë³òíî¿, áåçêë³òêîâî¿ êîêëþøíî¿ âàêöèí). Äëÿ çàïîá³ãàííÿ àëåðã³é-

íèì óñêëàäíåííÿì ïðîâîäÿòü çá³ð àíàìíåñòè÷íèõ äàíèõ ïðî

íàÿâí³ñòü àíàô³ëàêòè÷íèõ ðåàêö³é íà ùåïëåííÿ, óñòàíîâëþþòü

÷óòëèâ³ñòü ùåïëåíîãî äî ãåòåðîëîã³÷íîãî á³ëêà, óâîäÿòü àíòèã³ñòà-

ì³íí³ ïðåïàðàòè òîùî. Çà íåîáõ³äíîñò³ ïðîâîäÿòü ëàáîðàòîðíèé

àíàë³ç êðîâ³, ñå÷³, ðåíòãåíîãðàô³þ ãðóäíî¿ êë³òêè, åëåêòðîêàðä³î-

ãðàô³þ, îðãàí³çóþòü êîíñóëüòàö³þ ôàõ³âö³â ³ ò. ³í.

Ó ïîñòâàêöèíàëüíèé ïåð³îä ñë³ä äîòðèìóâàòè îùàäëèâîãî ðå-

æèìó ïðàö³, çàáåçïå÷èòè ïîâíîö³ííå õàð÷óâàííÿ ³ íå äîïóñêàòè

êîíòàêòó ùåïëåíèõ ç ³íôåêö³éíèìè õâîðèìè.

Çà 20 ðîê³â çàðåºñòðîâàíî 8 ëåòàëüíèõ âèïàäê³â â³ä óñêëàäíåíü,

âèêëèêàíèõ âàêöèíàìè: â³ä àíàô³ëàêòè÷íîãî øîêó ï³ñëÿ ââåäåííÿ

ÀÊÄÏ-âàêöèí  3 âèïàäêè, â³ä ãåíåðàë³çîâàíî¿ ÁÖÆ-³íôåêö³¿ 

2 âèïàäêè, â³ä ïîñòâàêöèíàëüíîãî åíöåôàë³òó  2 âèïàäêè ïðè

ââåäåíí³ ÀÊÄÏ-âàêöèíè ³ 1 âèïàäîê ïðè ââåäåíí³ æèâî¿ êîðîâî¿

âàêöèíè.

Ìåäè÷í³ ïðîòèïîêàçàííÿ äî âàêöèíàö³¿

Ïîñò³éí³ ïðîòèïîêàçàííÿ. ²ñíóº ëèøå íåâåëèêà ê³ëüê³ñòü ñïðàâæ-

í³õ ìåäè÷íèõ ïðîòèïîêàçàíü äî âàêöèíàö³¿. Ó ñåðåäíüîìó ïî êðà¿í³

íå á³ëüøå 1 % ä³òåé ìàþòü òàê³ ïðîòèïîêàçàííÿ. Äëÿ âñ³õ âàêöèí

ïðîòèïîêàçàííÿìè º ñèëüí³ ðåàêö³¿ (òåìïåðàòóðà âèùå 40 °Ñ, íà-

áðÿê, ã³ïåðåì³ÿ á³ëüøå 8 ñì ó ä³àìåòð³) àáî óñêëàäíåííÿ (àíàô³ëàê-

ñ³ÿ, êîëàïñ, åíöåôàë³ò ³ åíöåôàëîïàò³ÿ, íåôåáðèëüí³ ñóäîìè) íà

ïîïåðåäíþ äîçó âàêöèí. Óñ³ æèâ³ âàêöèíè íå ââîäÿòüñÿ çà íàÿâíî-

ñò³ ïåðâèííîãî ³ìóíîäåô³öèòíîãî ñòàíó, ³ìóíîñóïðåñ³¿, çëîÿê³ñíèõ

íîâîóòâîðåíü ³ âàã³òíîñò³. Äëÿ ÁÖÆ-âàêöèíè ïðîòèïîêàçàííÿìè º

ìàñà äèòèíè ìåíøà 2 êã ³ êîëî¿äíèé ðóáåöü íà ïîïåðåäíþ äîçó

âàêöèíè. Ùåïëåííÿ ÀÊÄÏ-âàêöèí íå ïðîâîäÿòü çà íàÿâíîñò³ ïðî-

ãðåñóþ÷îãî çàõâîðþâàííÿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè, àôåáðèëüíèõ ñóäîì

â àíàìíåç³.

Äëÿ æèâî¿ êîðîâî¿ ³ æèâî¿ ïàðîòèòíî¿ ìîíîâàêöèí ³ òðèâàêöè-

íè (ê³ð, ïàðîòèò, êðàñíóõà) ïðîòèïîêàçàííÿìè º òÿæê³ ðåàêö³¿ íà

àì³íîãë³êîçèäè é àíàô³ëàêòè÷í³ ðåàêö³¿ íà ãåòåðîëîã³÷íèé á³ëîê.

Òèì÷àñîâèìè ïðîòèïîêàçàííÿìè äî ùåïëåíü º ãîñòð³ ïðîÿâè çà-

õâîðþâàííÿ ³ çàãîñòðåííÿ õðîí³÷íèõ çàõâîðþâàíü. Ó öüîìó âèïàä-

êó íåîáõ³äíà â³äñòðî÷êà âàêöèíàö³¿ äî çíèêíåííÿ ãîñòðèõ ñèìïòî-

199

ì³â çàõâîðþâàííÿ. Ïðè ãîñòðèõ â³ðóñíèõ ðåñï³ðàòîðíèõ ³íôåêö³ÿõ

³ ãîñòðèõ êèøêîâèõ çàõâîðþâàííÿõ ùåïëåííÿ ïðîâîäÿòü â³äðàçó æ

ï³ñëÿ íîðìàë³çàö³¿ òåìïåðàòóðè. Ïðè áàãàòüîõ âèäàõ ïàòîëîã³¿ (åê-

çåìà, äåðìàòèò, áðîíõ³àëüíà àñòìà, òðîìáîöèòîïåí³÷íà ïóðïóðà,

óðîäæåí³ ïîðîêè ñåðöÿ, àðèòì³¿, ðåâìàêàðäèò, ìóêîâ³ñöèäîç, õðî-

í³÷íèé ï³ºëîíåôðèò, ãëîìåðóëîíåôðèò) âàêöèíàö³þ ïðîâîäÿòü

ó ïåð³îä ðåì³ñ³¿.

Íåñïðàâæí³ìè ïðîòèïîêàçàííÿìè âèçíàí³: ïåðèíàòàëüíà åíöå-

ôàëîïàò³ÿ, ñòàá³ëüí³ íåâðîëîã³÷í³ ñòàíè (õâîðîáà Äàóíà òà ³íø³

õðîìîñîìí³ çàõâîðþâàííÿ, äèòÿ÷èé öåðåáðîñïèíàëüíèé ïàðàë³÷,

àêóøåðñüê³ ïàðàë³÷³ ³ ïàðåçè, íàñë³äêè òðàâìè ³ ãîñòðèõ çàõâîðþ-

âàíü), çá³ëüøåííÿ ò³í³ òèìóñà, àëåðã³ÿ, áðîíõ³àëüíà àñòìà, åêçåìà,

óðîäæåí³ ïîðîêè, äèñáàêòåð³îç, ï³äòðèìóâàëüíà òåðàï³ÿ, ì³ñöåâå

çàñòîñóâàííÿ ñòåðî¿ä³â.

Äî íåñïðàâæí³õ ïðîòèïîêàçàíü íàëåæàòü ñòàíè, â³äçíà÷åí³

â àíàìíåç³ ùåïëåíîãî: íåäîíîøåí³ñòü, ñåïñèñ, õâîðîáà ã³àë³íîâèõ

ìåìáðàí, ãåìîë³òè÷íà õâîðîáà íîâîíàðîäæåíèõ, óñêëàäíåííÿ ï³ñ-

ëÿ âàêöèíàö³¿ â ñ³ì¿, àëåðã³ÿ â ñ³ì¿, åï³ëåïñ³ÿ, íàãëà ñìåðòü ó ñ³ì¿.

Òàêèì ÷èíîì, ³ñíóº çàãàëüíå ïðàâèëî, ùî æèâ³ âàêöèíè íå ñë³ä

çàñòîñîâóâàòè çà íàÿâíîñò³ âàã³òíîñò³ ³ ãëèáîêèõ ³ìóíîäåô³öèò³â.

Àáñîëþòíèìè ïðîòèïîêàçàííÿìè º:

Ø àíàô³ëàêòè÷í³ ðåàêö³¿;

Ø êîëàïñ àáî øîê;

Ø åíöåôàë³ò àáî åíöåôàëîïàò³ÿ;

Ø ñóäîìè áåç ãàðÿ÷êè;

Ø ÑÍ²Ä;

Ø çëîÿê³ñí³ íîâîóòâîðåííÿ.

ÑÈÐÎÂÀÒÊÈ. ²ÌÓÍÎÃËÎÁÓË²ÍÈ

Ñåðîòåðàï³ÿ ³ ñåðîïðîô³ëàêòèêà  öå ë³êóâàëüíèé àáî

ïðîô³ëàêòè÷íèé åôåêò, ùî äîñÿãàºòüñÿ ïðè ââåäåíí³ â îðãàí³çì

ñèðîâàòêè ÷è ñèðîâàòêîâèõ ïðåïàðàò³â, ÿê³ ì³ñòÿòü ó íåîáõ³äí³é

ê³ëüêîñò³ ³ìóíí³ àíòèò³ëà ïðîòè çáóäíèêà ³íôåêö³éíîãî çàõâîðþ-

âàííÿ àáî äëÿ ïîïåðåäæåííÿ éîãî âèíèêíåííÿ.

²ìóíí³ ñèðîâàòêè  ìàòåð³àëüíà ÷àñòèíà ãóìîðàëüíîãî ³ìóí³òå-

òó, çàõèñíèé åôåêò ÿêîãî ïðèíöèïîâî õàðàêòåðèçóºòüñÿ ñïåöèô³÷-

íèì çâÿçóâàííÿì â³äïîâ³äíîãî àíòèãåíó é àíòèò³ëà.

Îñíîâó á³îëîã³÷íî¿ àêòèâíîñò³ ³ìóííèõ ñèðîâàòîê ñêëàäàþòü

àíòèò³ëà (³ìóíîãëîáóë³íè G), âèðîáëåí³ Â-êë³òèíàìè (ïëàçìîöèòà-

ìè) ó â³äïîâ³äü íà ñòèìóëþâàííÿ â³äïîâ³äíèì àíòèãåíîì.

Ïðè ôîðìóâàíí³ ïåðâèííî¿ ³ìóííî¿ â³äïîâ³ä³ ï³ä âïëèâîì ïî-

äðàçëèâî¿ ä³¿ àíòèãåíó Â-ë³ìôîöèòè ïî÷èíàþòü àêòèâíî ïðîë³ôåðó-

âàòè, òîáòî âèêîíóâàòè ³ìóíîìîðôîëîã³÷íó ôóíêö³þ áëàñòòðàíñ-

ôîðìàö³¿. Ó ïðîöåñ³ ä³ëåííÿ ç ìàòåðèíñüêî¿ êë³òèíè óòâîðþþòüñÿ

200

äî÷³ðí³ êë³òèíè, íàçâàí³ áëàñòàìè. Ó ðåçóëüòàò³ ä³ëåííÿ âîíè íàáó-

âàþòü ð³çíî¿ ôîðìè, òîìó ðîçð³çíÿþòü âåëèê³ òà ñåðåäí³ áëàñòè.

Ïðîöåñ àíòèãåíîñòèìóëüîâàíîãî ðîçìíîæåííÿ Â-ë³ìôîöèòà çà-

âåðøóºòüñÿ óòâîðåííÿì ³ìóííèõ ìàëèõ ë³ìôîöèò³â, ÿê³ àêòèâíî

âèðîáëÿþòü àíòèò³ëà ïðîòè àíòèãåíó ³ ïîñòà÷àþòü ¿õ ó êðîâ, äå âîíè

íàêîïè÷óþòüñÿ â ê³ëüêîñòÿõ, äîñòàòí³õ äëÿ ë³êâ³äàö³¿ ïîäðàçíþâàëü-

íî¿ ä³¿ àíòèãåíó. Ï³ñëÿ öüîãî ³ìóíîñòèìóëüîâàí³ ë³ìôîöèòè ïðè-

ïèíÿþòü ôóíêö³þ àíòèò³ëîóòâîðåííÿ ³ ñòàþòü «êë³òèíàìè ïàìÿò³»,

çäàòíèìè äî ïîâòîðíî¿ â³äòâîðþâàíîñò³ ïðè çóñòð³÷³ ç àíòèãåíîì.

Âòîðèííà ³ìóííà ä³ÿ âèÿâëÿºòüñÿ â ïðîäóêóâàíí³ àíòèò³ë

«êë³òèíàìè ïàìÿò³» áåç ³ìóíîìîðôîëîã³÷íîãî ïðîöåñó áëàñòî-

òâîðåííÿ.

ßêèì ÷èíîì ³ìóíí³ àíòèò³ëà âïëèâàþòü íà ñïåöèô³÷íèé äî íèõ

àíòèãåí? Ïðèíöèï áëîêóâàííÿ àíòèãåíó ³ìóííèìè àíòèò³ëàìè

âèçíà÷àºòüñÿ ñïåöèô³÷íèì çâÿçóâàííÿì. Ïðè öüîìó çàëåæíî â³ä

ô³çèêî-õ³ì³÷íèõ âëàñòèâîñòåé àíòèãåíó çâÿçóâàííÿ ç àíòèò³ëàìè

ìîæå â³äáóâàòèñÿ ïîäâ³éíî. Êîðïóñêóëÿðí³ àíòèãåíè, íàïðèêëàä,

ì³êðîáí³ êë³òèíè, çâÿçóþòüñÿ ç ³ìóííèìè ñèðîâàòêàìè çà ðàõóíîê

àãëþòèíàö³¿, òîìó âñ³ àíòèì³êðîáí³ ñèðîâàòêè íàçèâàþòüñÿ àãëþ-

òèíóþ÷èìè.

Ðîç÷èíí³ àíòèãåíè, äî ÿêèõ íàëåæàòü òîêñèíè, çâÿçóþòüñÿ

ç ³ìóííèìè ñèðîâàòêàìè çà äîïîìîãîþ ïðåöèï³òàö³¿ ³ íàçèâàþòüñÿ

ïðåöèï³òóþ÷èìè.

Çà îñíîâíèì á³îëîã³÷íèì ïðèçíà÷åííÿì ñèðîâàòêè ïîä³ëÿþòü

íà äâà âèäè  ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷í³ òà ä³àãíîñòè÷í³.

Äî ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷íèõ íàëåæàòü ñèðîâàòêè, ùî ì³ñòÿòü

àíòèò³ëà äî ïîâíîãî àíòèãåíó ì³êðîîðãàí³çìó àáî éîãî òîêñèíó.

Òàê³ àíòèãåíè ùå íàçèâàþòü çàõèñíèìè, àáî «ïðîòåêòèâíèìè». Âîíè

òàê ñàìî â³äïîâ³äàþòü àáî çà æèòòºçäàòí³ñòü çáóäíèêà, àáî çà éîãî

òîêñèíîòâîðåííÿ. Òîìó ïðè âçàºìîä³¿ ç òàêèìè ñèðîâàòêàìè ì³ê-

ðîîðãàí³çì ãèíå àáî âòðà÷àº ñïðîìîæí³ñòü âèðîáëÿòè òîêñèíè.

Ä³àãíîñòè÷í³ ñèðîâàòêè ì³ñòÿòü àíòèò³ëà äî àíòèãåí³â ì³êðîáà,

ùî õàðàêòåðèçóº ïðîöåñè éîãî æèòòºä³ÿëüíîñò³, àëå íå âïëèâàþòü

íà éîãî æèòòºçäàòí³ñòü. Òîìó ¿õ âçàºìîä³ÿ ç àíòèãåíîì (ì³êðîáíîþ

êë³òèíîþ àáî òîêñèíîì) ìàº ä³àãíîñòè÷íèé ñåíñ.

ßêèì ÷èíîì îäåðæóþòü ë³êóâàëüíî-ïðîô³ëàêòè÷í³ òà ä³àãíîñ-

òè÷í³ ñèðîâàòêè? Ó ñó÷àñíîìó âàêöèíî-ñèðîâàòêîâîìó âèðîáíèö-

òâ³ ³ñíóº äâà ìåòîäè îäåðæàííÿ ³ìóííèõ ñèðîâàòîê  ãåòåðîëîã³÷-

íèé ³ ãîìîëîã³÷íèé. Ãåòåðîëîã³÷í³ ñèðîâàòêè îäåðæóþòü â³ä ³ìóí³-

çîâàíèõ òâàðèí, ãîìîëîã³÷í³  â³ä ëþäåé-äîíîð³â.

ÎÄÅÐÆÀÍÍß ÃÅÒÅÐÎËÎÃ²×ÍÈÕ ÑÈÐÎÂÀÒÎÊ

Ïðèíöèï äîáîðó òâàðèíè-ïðîäóöåíòà. Ó âèðîáíè÷èõ óìî-

âàõ òàê³ ñèðîâàòêè îäåðæóþòü â³ä êîíåé. Äëÿ ³ìóí³çàö³¿ îáèðàþòü

ò³ âèäè òâàðèí, â ÿêèõ â³äñóòí³é âèäîâèé ³ìóí³òåò äî öüîãî àíòèãå-