Дикий І.Л., Холупяк І.Ю., Шевельова Н.Ю. та ін. Мікробіологія

Подождите немного. Документ загружается.

171

ÀÍÒÈÁ²ÎÒÈÊÈ. ÌÅÕÀÍ²ÇÌ Ä²¯.

ÏÎÁ²×Í² ßÂÈÙÀ ÏÐÈ ÀÍÒÈÁ²ÎÒÈÊÎÒÅÐÀÏ²¯

Â³äêðèòòÿ àíòèá³îòèê³â  îäíå ç íàéâàæëèâ³øèõ äîñÿã-

íåíü ïðèðîäîçíàâñòâà ÕÕ ñòîë³òòÿ. Ó ìåäèöèí³ âèêîðèñòàííÿ àí-

òèá³îòèê³â ïîêëàëî ïî÷àòîê åð³ åôåêòèâíî¿ õ³ì³îòåðàï³¿, ÿêà îäåð-

æàëà îô³ö³éíó íàçâó «àíòèá³îòèêîòåðàï³ÿ».

²ç çàñòîñóâàííÿì àíòèá³îòèê³â ïîâÿçàíî âåëèê³ óñï³õè â áî-

ðîòüá³ ç ³íôåêö³éíèì çàõâîðþâàííÿìè, çíèæåíí³ ñìåðòíîñò³, ë³ê-

â³äàö³¿ áàãàòüîõ åï³äåì³÷íèõ ïðîöåñ³â, ïîë³ïøåíí³ äåìîãðàô³÷íèõ

ïîêàçíèê³â.

Óïåðøå òåðì³í «àíòèá³îòèê» (â³ä ãðåö. anti  ïðîòè, bios  æèò-

òÿ) ââ³â 1942 ðîêó Çåëüìàí Âàêñìàí, ó ïåðåêëàä³ äîñë³âíî îçíà-

÷àº  ïðîòè æèòòÿ. Ïåðâèííå òëóìà÷åííÿ ïðîòèëåæíå éîãî á³îëî-

ã³÷íîìó ³ ìåäè÷íîìó ïðèçíà÷åííþ. Îäíàê öÿ òåðì³íîëîã³ÿ íà-

ñò³ëüêè ì³öíî ââ³éøëà â íàøå æèòòÿ, ùî, íåçâàæàþ÷è íà íåäîñêî-

íàë³ñòü, òåðì³í «àíòèá³îòèê» íåìîæëèâî çàïåðå÷óâàòè ³ çàì³íèòè

³íøèì.

Íàéá³ëüø ïîâíå, íàóêîâî îá´ðóíòîâàíå ôîðìóëþâàííÿ ïîíÿò-

òþ «àíòèá³îòèê» äàâ Í. Ñ. ªãîðîâ ó ðîáîò³ «Îñíîâè íàâ÷àííÿ ïðî

àíòèá³îòèêè» (1986): «Àíòèá³îòèêè  ñïåöèô³÷í³ ïðîäóêòè æèòòº-

ä³ÿëüíîñò³ îðãàí³çì³â àáî ¿õ ìîäèô³êàö³¿, ùî ìàþòü âèñîêó ô³ç³îëî-

ã³÷íó àêòèâí³ñòü ñòîñîâíî ïåâíèõ ãðóï ì³êðîîðãàí³çì³â (â³ðóñ³â,

áàêòåð³é, àêòèíîì³öåò³â, ãðèá³â, âîäîðîñòåé, íàéïðîñò³øèõ) àáî äî

çëîÿê³ñíèõ ïóõëèí, âèá³ðêîâî çàòðèìóþ÷è ¿õ ð³ñò àáî ïðèãí³÷óþ÷è

ðîçâèòîê». Ó öüîìó ñêëàäíîìó ôîðìóëþâàíí³ íåìàº âêàç³âêè íà

òå, æèòòºä³ÿëüí³ñòü ÿêîãî îðãàí³çìó ìàºòüñÿ íà óâàç³. ² öå íå âèïàä-

êîâî. Òåïåð òâåðäî âñòàíîâëåíî, ùî àíòèá³îòèêè àáî àíòèá³îòè÷í³

ðå÷îâèíè çäàòí³ âèðîáëÿòè áóäü-ÿê³ æèâ³ îðãàí³çìè  ðîñëèíè

³ ì³êðîáè, õîëîäíîêðîâí³, ïëàçóíè, áåçõðåáåòí³ òà ññàâö³.

Íåçâàæàþ÷è íà òå, ùî íàóêà ïðî àíòèá³îòèêè  ìîëîäà ãàëóçü

ìåäèöèíè, ë³òî÷èñëåííÿ ÿêî¿ ïî÷èíàºòüñÿ ç 1940 ðîêó, ¿¿ ñòàíîâ-

ëåííþ ñïðèÿëè ïîøóêè â÷åíèõ ê³íöÿ XVIII ³ XIX ñòîë³òòÿ.

Êîðîòêà õðîí³êà íàéá³ëüø çíà÷èìèõ äîñë³äæåíü.

Ó 1877 ðîö³ Ëó¿ Ïàñòåð äîâ³â çäàòí³ñòü àåðîáíèõ áàêòåð³é ïðè-

äóøóâàòè ð³ñò çáóäíèêà ñèá³ðêè.

Ó äðóã³é ïîëîâèí³ XIX ñòîë³òòÿ (18451901) ðîñ³ÿíè ó÷åí³ Âÿ-

÷åñëàâ Àâêñåíò³éîâè÷ Ìàíàññå¿í ³ Îëåêñ³é Ãåðàñèìîâè÷ Ïîëîòåá-

íîâ óïåðøå ïîêàçàëè, ùî ãðèáè ç ðîäó Penicillium ìîæóòü çàòðèìó-

âàòè ðîçâèòîê äåÿêèõ øê³ðíèõ çàõâîðþâàíü.

Ó 1896 ðîö³ Ð. Ãîç³î âèä³ëèâ ç êóëüòóðàëüíî¿ ð³äèíè îäíîãî

ç âèä³â Penicillium êðèñòàë³÷íó ñïîëóêó  ì³êîôåíîëîâó êèñëîòó,

ÿêà ïðèãí³÷óº ð³ñò çáóäíèêà ñèá³ðêè.

Ó 1899 ðîö³ Åììåð³õ ³ Ë. Ëîó îäåðæàëè ç Ps. pyocyanea àêòèâíó

àíòèá³îòè÷íó ðå÷îâèíó  ï³îö³àíàçó, ÿêà ìàº âëàñòèâ³ñòü àíòèñåï-

òèêà.

172

Ó 19511953 ðîêàõ Â. Ñ. Äåðêà÷ âèä³ëèâ ç êóëüòóðàëüíî¿ ð³äè-

íè ñèíüîãí³éíî¿ ïàëè÷êè ðå÷îâèíó, ùî ìàº âèðàæåíó ïðîòèïóõ-

ëèííó ä³þ, ³ ñòâîðèâ äîñèòü àêòèâíèé ïðîòèïóõëèííèé ïðåïàðàò

íåîöèä, ÿêèé ïðîòÿãîì áàãàòüîõ ë³ò âèêîðèñòîâóâàâñÿ äëÿ ë³êóâàí-

íÿ îíêîëîã³÷íèõ çàõâîðþâàíü.

Ó 19101913 ðîêàõ Î. Áëåê ³ Ó. Àëñáåðã âèä³ëèëè ç êóëüòóðàëü-

íî¿ ð³äèíè ãðèá³â ðîäó Penicillium ïåí³öèëîâó êèñëîòó. Ó 1929 ðî-

ö³ Àëåêñàíäð Ôëåì³íã â³äêðèâ ïåðøèé àíòèá³îòèê  ïåí³öèë³í,

à â 1940 ðîö³ Ç. Â. ªðìîëüºâà îäåðæàëà ïåí³öèë³í ó êðèñòàë³÷íîìó

âèãëÿä³.

Ç îäåðæàííÿ ³ êë³í³÷íîãî âèêîðèñòàííÿ ïåí³öèë³íó ³ ïî÷èíà-

ºòüñÿ åðà àíòèá³îòèêîòåðàï³¿. Íà â³äì³íó â³ä ³íøèõ ïðîäóêò³â æèò-

òºä³ÿëüíîñò³ (îðãàí³÷íèõ êèñëîò, ñïèðò³â òà ïîä³áíèõ ¿ì ñïîëóê)

àíòèá³îòèêè õàðàêòåðèçóþòüñÿ ÷îòèðìà îñíîâíèìè îçíàêàìè:

Ø àíòèá³îòèêè  ê³íöåâ³ ïðîäóêòè îáì³íó, çà á³îëîã³÷íèìè âëàñ-

òèâîñòÿìè º àíòèìåòàáîë³òàìè;

Ø àíòèá³îòèêè ìàþòü âèñîêó á³îëîã³÷íó àêòèâí³ñòü ñòîñîâíî

÷óòëèâèõ äî íèõ îðãàí³çì³â (íàïðèêëàä, ïåí³öèë³í ó êîí-

öåíòðàö³¿ 0,000001 ã/ìë ÷èíèòü ÷³òêî âèðàæåíó áàêòåðèöèä-

íó ä³þ íà ÷óòëèâ³ äî íüîãî áàêòåð³¿);

Ø àíòèá³îòèêàì ïðèòàìàííà âèá³ðêîâ³ñòü ä³¿. Êîæíèé ç íèõ

âèÿâëÿº ñâîþ ä³þ ëèøå â³äíîñíî ïåâíèõ âèä³â, íå çä³éñ-

íþþ÷è ïîì³òíîãî âïëèâó íà ³íø³ ôîðìè æèâèõ ³ñòîò. Òàê,

áåíçèëïåí³öèë³í çàòðèìóº ðîçâèòîê ãðàìïîçèòèâíèõ êîê³â

³ íå ä³º íà ãðàìíåãàòèâí³ áàêòåð³¿, ãðèáè àáî ³íø³ âèäè îðãà-

í³çì³â;

Ø íåøê³äëèâ³ñòü äëÿ ëþäèíè ³ òâàðèí â³äð³çíÿº àíòèá³îòèêè

â³ä çàãàëüíîá³îëîã³÷íèõ îòðóò  ñóëåìè, ôåíîëó, àðñåíó, ÿê³

ïðèãí³÷óþòü æèòòºä³ÿëüí³ñòü áóäü-ÿêîãî îðãàí³çìó, ùî âñòó-

ïàº ç íèì ó êîíòàêò.

Çà îäèíèöþ àíòèá³îòè÷íî¿ àêòèâíîñò³ ïðèéìàþòü ì³í³ìàëüíó

ê³ëüê³ñòü àíòèá³îòèêà, çäàòíó ïðèãí³òèòè ðîçâèòîê àáî çàòðèìàòè

ð³ñò ïåâíî¿ ê³ëüêîñò³ êë³òèí ñòàíäàðòíîãî òåñò-øòàìó ì³êðîîðãà-

í³çìó â îäèíèö³ îáºìó æèâèëüíîãî . ñåðåäîâèùà.

Íèí³ â³äîìî á³ëüøå 6000 àíòèá³îòè÷íèõ ðå÷îâèí. ² öå âèìàãàº

¿õ êëàñèô³êàö³¿. Òåïåð âèêîðèñòîâóþòü ÷îòèðè âèäè êëàñèô³êàö³¿

àíòèá³îòèê³â  çà á³îëîã³÷íèì ïîõîäæåííÿì; ìåõàí³çìîì á³îëîã³÷-

íî¿ ä³¿; ñïåêòðîì á³îëîã³÷íî¿ ä³¿; õ³ì³÷íîþ áóäîâîþ.

Êëàñèô³êàö³ÿ àíòèá³îòèê³â çà á³îëîã³÷íèì ïîõîäæåííÿì

Àíòèá³îòèêè, óòâîðåí³ åóáàêòåð³ÿìè:

Ø ïðåäñòàâíèêàìè ðîäó Pseudomonas  ï³îö³àí³í (Ps. aeruginosa),

â³ñêîçèí (Ps. viskosa);

Ø ïðåäñòàâíèêàìè ðîäó Micrococcus, Streptococcus, Diplococcus,

Chromobacterium, Escherichia, Proteus  äèïëîöèí, ïðîäèã³î-

çàí, êîë³ôîðì³í, ïðîòàïòèíè;

173

Ø áàêòåð³ÿìè ðîäó Bacillus  ãðàì³öèäèíè, ñóáòèë³í, ïîë³ì³ê-

ñèíè, êîë³ñòàòèí.

Àíòèá³îòèêè, óòâîðåí³ ì³êðîîðãàí³çìàìè ðîäó Streptomyces, ñòðå-

ïòîì³öèí, òåòðàöèêë³íè, íîâîá³îöèí, àêòèíîì³öèíè.

Àíòèá³îòèêè, óòâîðåí³ çàâåðøåíèìè ãðèáàìè, ïåí³öèë³í, ãðè-

çåîôóëüâ³í.

Àíòèá³îòèêè, óòâîðåí³ ãðèáàìè, ùî íàëåæàòü äî êëàñ³â áàçèäî-

ì³öåò³â ³ àñêîì³öåò³â, òåðìîô³ë³í, ëåíçèòèí, õåòîì³í.

Àíòèá³îòèêè, óòâîðåí³ ëèøàéíèêàìè, âîäîðîñòÿìè, íèæ÷èìè

ðîñëèíàìè, óñí³íîâà êèñëîòà (á³íàí), õëîðåë³í.

Àíòèá³îòèêè, óòâîðåí³ âèùèìè ðîñëèíàìè, àë³öèí, ðàôàí³í,

ô³òîîëåêñèí: ï³çàòèí (ãîðîõ), ôàçåîë³í (êâàñîëÿ).

Àíòèá³îòèêè òâàðèííîãî ïîõîäæåííÿ  ë³çîöèì, åêìîë³í, êðó-

öèí, ³íòåðôåðîí.

Êëàñèô³êàö³ÿ àíòèá³îòèê³â çà ìåõàí³çìîì á³îëîã³÷íî¿ ä³¿

Àíòèá³îòèêè, ùî ³íã³áóþòü ñèíòåç êë³òèííî¿ ñò³íêè, ïåí³öè-

ë³íè, áàöèòðàöèí, âàíêîì³öèí, öåôàëîñïîðèí, D-öèêëîñïîðèí.

Àíòèá³îòèêè, ùî ïîðóøóþòü ôóíêö³¿ ìåìáðàí, àëüáîì³öèí,

àñêîçèí, ãðàì³öèäèíè, êàíäèöèäèíè, í³ñòàòèí, òðèõîì³öèí, åíäî-

ì³öèí.

Àíòèá³îòèêè, ùî âèá³ðêîâî ïðèãí³÷óþòü ñèíòåç (îáì³í) íóêëå¿íî-

âèõ êèñëîò:

Ø ÐÍÊ-àêòèíîì³öèí, ãðèçåîôóëüâ³í, êàíàì³öèí, íåîì³öèí,

íîâîá³îöèí, îë³âîì³öèí;

Ø ÄÍÊ-àêòèä³îí, áðóíåîì³öèí, ì³òîì³öèíè, íîâîá³îöèí, ñàð-

êîì³öèí, åäå¿í.

Àíòèá³îòèêè  ³íã³á³òîðè ñèíòåçó ïóðèí³â ³ ï³ðèì³äèí³â  àçàñå-

ðèí, äåêîí³í, ñàðêîì³öèí.

Àíòèá³îòèêè, ùî ïðèãí³÷óþòü ñèíòåç á³ëêà, áàöèòðàöèí, â³î-

ì³öèí, êàíàì³öèí, ìåòèì³öèí, íåîì³öèí, òåòðàöèêë³íè, õëîðàì-

ôåí³êîë, åðèòðîì³öèí.

Àíòèá³îòèêè  ³íã³á³òîðè äèõàííÿ  àíòèì³öèíè, îë³ãîì³öèíè,

ïàòóë³í, ï³îö³àí³í, óñí³íîâà êèñëîòà (á³íàí).

Àíòèá³îòèêè  ³íã³á³òîðè îêèñíîãî ôîñôîðèëþâàííÿ  ãðàì³öè-

äèíè, êîë³öèíè, îë³ãîì³öèí, òèðîöèäèí, âàë³íîì³öèí.

Àíòèá³îòèêè, ùî ìàþòü àíòèìåòàáîë³òí³ âëàñòèâîñò³, ôóðà-

íîì³öèí.

Àíòèá³îòèêè-³ìóíîäåïðåñàíòè  àêòèíîì³öèíè Ñ è D, îë³âîì³-

öèí, áðóíåîì³öèí, ðóáîì³öèí.

Êëàñèô³êàö³ÿ àíòèá³îòèê³â çà ñïåêòðîì á³îëîã³÷íî¿ ä³¿

Ïðîòèáàêòåð³àëüí³ àíòèá³îòèêè âóçüêîãî ñïåêòðà ä³¿, àêòèâí³

â³äíîñíî ãðàìïîçèòèâíèõ áàêòåð³é.

Ãðóïà ïåí³öèë³íó  áåíçèëïåí³öèë³í, á³öèë³í, ôåíîêñèìåòèë-

ïåí³öèë³í.

174

Íàï³âñèíòåòè÷í³ ïåí³öèë³íè:

Ø êèñëîòîñò³éê³, íåàêòèâí³ â³äíîñíî ïåí³öèë³íàçîòðèâêèõ ñòà-

ô³ëîêîê³â  ïðîï³öèë³í, ôåíåòèöèë³í;

Ø êèñëîòîñò³éê³, àêòèâí³ â³äíîñíî ïåí³öèë³íàçîòðèâêèõ ñòàô³-

ëîêîê³â, îêñàöèë³í, êëîêñàöèë³í, äèêëîêñàöèë³í.

Íàï³âñèíòåòè÷í³ öåôàëîñïîðèíè  öåôàëîðèäèí, öåôàëîòèí,

öåôàëîãë³öèí, öåôàëåêñèí, áàöèòðàöèí, âàíêîì³öèí, ðèñ-

òîì³öèí, ë³íêîì³öèí, íîâîá³îöèí.

Ìàêðîë³äè  åðèòðîì³öèí, îëåàíäîì³öèí, êàðáîì³öèí, ñï³ðà-

ì³öèí, ëåéêîì³öèí, òèëîçèí, ôóçèäèí.

Ïðîòèáàêòåð³àëüí³ àíòèá³îòèêè øèðîêîãî ñïåêòðà ä³¿:

Ø á³îñèíòåòè÷í³ òåòðàöèêë³íè  õëîðîòåòðàöèêë³í, îêñèòåòðà-

öèêë³í, äèìåòèëõëîðîòåòðàöèêë³í, äèìåòèëòåòðàöèêë³í;

Ø íàï³âñèíòåòè÷í³ òåòðàöèêë³íè  ìåòàöèêë³í, äîêñèöèêë³í,

ìîíîöèêë³í, õëîðàìôåí³êîë;

Ø ïîë³ì³êñèíè, êîë³ñòèí;

Ø àì³íîãë³êîçèäè  ñòðåïòîì³öèí, íåîì³öèí, êàíàì³öèí, ãåí-

òàì³öèí, ã³ãðîì³öèí;

Ø ãðàì³öèäèí Ñ;

Ø íàï³âñèíòåòè÷í³ ïåí³öèë³íè  àìï³öèë³í, êàðáåí³öèë³í.

Ïðîòèòóáåðêóëüîçí³ àíòèá³îòèêè  ñòðåïòîì³öèí, êàíàì³öèí,

â³îì³öèí, öèêëîñåðèí.

Ïðîòèãðèáêîâ³ àíòèá³îòèêè  í³ñòàòèí, ãðèçåîôóëüâ³í, ëåâîðèí,

àìôîòåðèöèí Â, êàíäèöèí, òðèõîòåöèí.

Ïðîòèïóõëèíí³ àíòèá³îòèêè  àêòèíîì³öèí Ñ, ì³òîì³öèí Ñ,

îë³âîì³öèí, áðóíåîì³öèí, ðóáîì³öèíè.

Ïðîòèàìåáí³ àíòèá³îòèêè  ôóìàã³ë³í.

Êëàñèô³êàö³ÿ àíòèá³îòèê³â çà õ³ì³÷íîþ áóäîâîþ

Ø àíòèá³îòèêè àöèêë³÷íî¿ áóäîâè;

Ø àíòèá³îòèêè àë³öèêë³÷íî¿ áóäîâè;

Ø àíòèá³îòèêè àðîìàòè÷í³;

Ø òåòðàöèêë³íè;

Ø àíòèá³îòèêè-õ³íîíè;

Ø àíòèá³îòèêè, ùî ì³ñòÿòü îêñèãåíãåòåðîöèêë³÷í³ ñïîëóêè;

Ø àíòèá³îòèêè-îë³ãîì³öèíè;

Ø àíòèá³îòèêè-ìàêðîë³äè;

Ø àì³íîãë³êîçèäí³ àíòèá³îòèêè;

Ø àíòèá³îòèêè, ùî ì³ñòÿòü í³òðîãåíãåòåðîöèêë³÷í³ ñïîëóêè;

Ø àíòèá³îòèêè-ïîë³ïåïòèäè;

Ø àíòèá³îòèêè-äèïñèïåïòèäè;

Ø àêòèíîì³öèíè;

Ø ñòðåïòîì³öèíè;

Ø ìåòàëîâì³ñí³ ñïîëóêè.

175

Á³ëüø í³æ ï³ââ³êîâå çàñòîñóâàííÿ àíòèá³îòèê³â íå çàëèøèëîñÿ

áåç íåãàòèâíèõ íàñë³äê³â. Âîíè ñôîêóñóâàëèñÿ íà äâîõ ãîëîâíèõ

íàïðÿìàõ  ïîá³÷íà ä³ÿ àíòèá³îòèê³â íà ì³êðîáè ³ íà ëþäñüêèé

îðãàí³çì.

Ï³äõîäÿ÷è äî ïèòàíü ðîçóì³ííÿ ìåõàí³çì³â àíòèá³îòèêîðåçèñ-

òåíòíîñò³, ñë³ä îñîáëèâî ï³äêðåñëèòè, ùî â÷åííÿ ïðî àíòèá³îòèêè

ñôîðìóâàëîñÿ íà ôóíäàìåíòàëüí³é îñíîâ³ âèâ÷åííÿ ì³êðîá³îëîã³÷-

íîãî åôåêòó àíòàãîí³çìó ³ ðåàë³çóâàëîñÿ áëèñêó÷èì âèêîðèñòàí-

íÿì öèõ ðåçóëüòàò³â  ñòâîðåííÿì Àëåêñàíäðîì Ôëåì³íãîì ïåð-

øîãî àíòèá³îòèêà  ïåí³öèë³íó.

Âçàºìîä³ÿ ì³êðîîðãàí³çì³â â óìîâàõ ïðèðîäíîãî ³ñíóâàííÿ

³ ïàðàçèòóâàííÿ â³äáóâàºòüñÿ ð³çíîìàí³òíî, ó òîìó ÷èñë³ øëÿõîì

àíòàãîí³çìó, ïàðàçèòèçìó, õèæàöòâà, ìåòàá³îçó ³ ñèìá³îçó.

Óñ³ â³äîì³ êëàñè àíòèá³îòèê³â àáî ÿâëÿþòü ñîáîþ á³îëîã³÷í³

ïîõ³äí³ åôåêòó ì³êðîáíîãî àíòàãîí³çìó, àáî ³ì³òóþòü öåé åôåêò

ñèíòåçîâàíèìè õ³ì³÷íèìè ïðåïàðàòàìè, àíàëîã³÷íèìè àáî ðîäèí-

íèìè çà õ³ì³÷íèì ñêëàäîì äî â³äïîâ³äíèõ ì³êðîá³îëîã³÷íèõ ïðî-

äóêò³â.

Àíòàãîí³çì ì³æ ð³çíèìè ì³êðîîðãàí³çìàìè âèÿâëÿºòüñÿ:

Ø ó âèñíàæåíí³ æèâèëüíîãî ñåðåäîâèùà á³ëüø àêòèâíèì ó÷àñ-

íèêîì ì³êðîáíî¿ àñîö³àö³¿, ùî ïðèçâîäèòü äî çàòðèìêè ðîç-

âèòêó äâîõ ì³êðîîðãàí³çì³â;

Ø çì³í³ ðÍ îêèñíî-â³äíîâíîãî ïîòåíö³àëó, îñìîòè÷íèõ âëàñ-

òèâîñòåé ñåðåäîâèùà, ¿¿ ïîâåðõíåâîãî íàòÿãó òà ³íøèõ ÷èí-

íèê³â, ÿê³ çóìîâëþþòü çàòðèìêó ðîçâèòêó ³ çàãèáåëü òèõ ÷è

³íøèõ ì³êðîá³â â àñîö³àö³¿;

Ø óòâîðåíí³ ì³êðîáîì-àíòàãîí³ñòîì òîêñè÷íèõ ïðîäóêò³â  àí-

òèá³îòèê³â.

Àíòàãîí³çì ì³æ ð³çíèìè ì³êðîîðãàí³çìàìè ó ñâîºìó á³îëî-

ã³÷íîìó åôåêò³ ïðèíöèïîâî õàðàêòåðèçóºòüñÿ ÷îòèðìà òèïàìè

ðåàêö³é:

Ø àíòàãîí³çì in vitro òà in vivo;

Ø àíòàãîí³çì ïðèãí³÷óâàëüíèé (áàêòåð³îñòàòè÷íèé), áàêòåðè-

öèäíèé, áàêòåð³îë³òè÷íèé àíòàãîí³çì ôóíêö³é;

Ø àíòàãîí³çì ðîñòó;

Ø îäíîá³÷íèé ³ äâîá³÷íèé, óñåðåäèí³- ³ ì³æâèäîâèé, ãåòåðî-

³ ³çîàíòàãîí³çì.

Äî ñòâîðåííÿ àíòèá³îòèê³â ïðÿìå, âèá³ðêîâå â³äíîøåííÿ ìàº

âèä àíòàãîí³çìó, ùî âèÿâëÿºòüñÿ ïðîäóêö³ºþ òîêñè÷íèõ ìåòàáîë³-

ò³â, ÿê³ ìàþòü çäàòí³ñòü ïðèãí³÷óâàòè æèòòºä³ÿëüí³ñòü áàêòåð³àëü-

íî¿ êë³òèíè àáî âáèâàòè ¿¿.

Ñë³ä îñîáëèâî çàçíà÷èòè, ùî ïîä³ë íà áàêòåðèöèäí³ ³ áàêòåð³î-

ñòàòè÷í³ º äóæå óìîâíèì äëÿ óñ³õ â³äîìèõ àíòèá³îòèê³â, îñê³ëüêè

öåé á³îëîã³÷íèé åôåêò ïðîïîðö³éíèé êîíöåíòðàö³¿ ä³þ÷îãî ïðåïà-

176

ðàòó. Óí³âåðñàëüíà çäàòí³ñòü àíòèá³îòèê³â âèÿâëÿòè áàêòåð³îñòà-

òè÷íèé åôåêò ³ âèçíà÷àº ïðîáëåìó àíòèá³îòèêîðåçèñòåíòíîñò³.

Áóäü-ÿêèé ç â³äîìèõ àíòèá³îòèê³â çäàòíèé ÷èíèòè áàêòåð³îñòà-

òè÷íó àáî áàêòåðèöèäíó ä³þ ëèøå â³äíîñíî òèõ ì³êðîîðãàí³çì³â,

ùî º éîãî ïðèðîäíèìè àíòàãîí³ñòàìè. Öèì ³ âèçíà÷àºòüñÿ ñïåêòð

àêòèâíîñò³ ñó÷àñíèõ àíòèá³îòèê³â. ×èì ãëèáø³ àíòàãîí³ñòè÷í³ âçà-

ºìîçâÿçêè ïðîäóöåíòà àíòèá³îòèêà, òèì øèðøèé ñïåêòð àíòèì³ê-

ðîáíî¿ ä³¿ îäåðæóâàíîãî ïðåïàðàòó. ×óòëèâ³ñòü ì³êðîá³â-ì³øåíåé

òàêîæ çàëåæèòü â³ä ö³º¿ á³îëîã³÷íî¿ âçàºìîä³¿. Ì³êðîáè, ÿê³ â ïðè-

ðîäíèõ óìîâàõ ïàðàçèòóâàííÿ âèñòóïàþòü ÿê ìåòàá³îíòè àáî ñèì-

á³îíòè, í³êîëè íå áóäóòü ÷óòëèâ³ äî àíòèá³îòèê³â, îòðèìàíèõ â³ä

â³äïîâ³äíèõ ïðîäóöåíò³â. Öå ïåðøå, ïðîâ³äíå ïîëîæåííÿ â ó÷åíí³

ïðî àíòèá³îòèêè, ç ÿêèì ïîâÿçàí³ ÿê ïîçèòèâí³, òàê ³ íåãàòèâí³

åôåêòè çàñòîñóâàííÿ öèõ ïðåïàðàò³â.

Äðóãå áàçîâå ïîëîæåííÿ, ùî õàðàêòåðèçóº ïîçèòèâí³ òà íåãàòèâ-

í³ ÿêîñò³ àíòèá³îòèê³â, ïîëÿãàº â òîìó, ùî, íå ìàþ÷è çäàòíîñò³

ïðÿìî¿ äåçîðãàí³çàö³¿ õ³ì³÷íî¿ ñòðóêòóðè áàêòåð³àëüíî¿ ì³øåí³-êë³-

òèíè-ì³øåí³, ÿê öå âëàñòèâî àíòèñåïòèêàì, âîíè âèÿâëÿþòü ñâîþ

ä³þ ÷åðåç âèá³ðêîâå áëîêóâàííÿ îäí³º¿ ç³ ñêëàäåíèõ ïëàñòè÷íî¿

³ á³îõ³ì³÷íî¿ ôóíêö³é ì³êðîáíî¿ êë³òèíè. Ñàìå öå ³ ñêëàäàº îñíîâó

êëàñèô³êàö³éíîãî ï³äðîçä³ëó àíòèá³îòèê³â çà ìåõàí³çìàìè á³îëî-

ã³÷íî¿ ä³¿ (íà êë³òèííó îáîëîíêó, êë³òèííó ìåìáðàíó, ïðîöåñè äè-

õàííÿ, ³íã³á³ö³ÿ ÄÍÊ ³ ÐÍÊ, ñèíòåç á³ëê³â ³ ò. ä.).

Ó ÷îìó íåãàòèâíèé çì³ñò òàêî¿ á³îëîã³÷íî¿ àêòèâíîñò³ àíòèá³î-

òèê³â ³ ÿêå â³äíîøåííÿ öå ìàº äî ïðîáëåìè àíòèá³îòèêîðåçèñòåíò-

íîñò³? Ì³êðîáíà êë³òèíà, ÿâëÿþ÷è ñîáîþ îäíîêë³òèííèé îðãàí³çì

³ç âèíÿòêîâî ðîçâèíóòèìè àäàïòàö³éíèìè ìîæëèâîñòÿìè, çäàòíà

åôåêòèâíî ïåðåáóäîâóâàòè ñâî¿ á³îõ³ì³÷í³ òà á³îëîã³÷í³ ôóíêö³¿ ï³ä

âïëèâîì ÷èííèê³â, ùî ³íã³áóþòü îäèí ç îñíîâíèõ ïðîöåñ³â æèòòº-

ä³ÿëüíîñò³. Òàê, â³äîìî, ùî ï³ä âïëèâîì àíòèá³îòèê³â, ÿê³ ä³þòü íà

êë³òèííó îáîëîíêó, áàêòåð³¿ ñïðîìîæí³, çáåð³ãàþ÷è æèòòºçäàòí³ñòü

òà îñíîâí³ á³îëîã³÷í³ ³ ïàòîãåíí³ âëàñòèâîñò³, ïîçáàâëÿòèñÿ êë³òèí-

íî¿ îáîëîíêè, ôîðìóþ÷è ñôåðîïëàñòè, íåñòàá³ëüí³, óìîâíî-ñòàá³ëü-

í³ òà ñòàá³ëüí³ L-ôîðìè. Ï³ä âïëèâîì ïðåïàðàò³â, ùî ïðèãí³÷óþòü

ïðîöåñè àåðîáíîãî äèõàííÿ, òîáòî îñíîâí³ êîìïîíåíòè öèêëó

Êðåáñà, ì³êðîîðãàí³çìè åôåêòèâíî ïåðåõîäÿòü íà ôàêóëüòàòèâíèé

àáî îáë³ãàòíèé òèï àíàåðîáíîãî äèõàííÿ. Ïðèêëàäîì öüîãî ìî-

æóòü ñëóæèòè àíòèá³îòèêîðåçèñòåíòí³ øòàìè ñòðåïòîêîêà, ÿê³ õà-

ðàêòåðèçóþòüñÿ îáë³ãàòíèì àíàåðîá³çìîì. Ñàìå àíòèá³îòèêîðåçè-

ñòåíòí³ àíàåðîáí³ ñòðåïòîêîêè º îñíîâíèìè çáóäíèêàìè îáñòðóê-

òèâíèõ áðîíõ³ò³â ä³òåé ðàííüîãî â³êó, ñìåðòí³ñòü â³ä ÿêèõ äóæå

âåëèêà.

Òàêèì ÷èíîì, àíòèá³îòèêîðåçèñòåíòí³ñòü, ùî ôîðìóºòüñÿ, ñó-

ïðîâîäæóºòüñÿ ñóòòºâîþ çì³íîþ ñòðóêòóðè é îñíîâíèõ ôóíêö³é

áàêòåð³àëüíî¿ êë³òèíè. Ç àíòèá³îòèêîðåçèñòåíòíèìè øòàìàìè ïî-

177

âÿçàíà çì³íà îñíîâíî¿ ñòðóêòóðè ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü, ¿õ òè-

ïîâî¿ êë³í³÷íî¿ õàðàêòåðèñòèêè, ùî âèíÿòêîâî óòðóäíþº ïðîöåñ

ä³àãíîñòèêè, ë³êóâàííÿ ³ ïðîô³ëàêòèêè ñó÷àñíèõ ³íôåêö³éíèõ çà-

õâîðþâàíü. Ïðè öüîìó àòèï³÷í³ñòü îñíîâíèõ âëàñòèâîñòåé ì³êðîá-

íèõ øòàì³â ïðîïîðö³éíà ð³âíþ ¿õ àíòèá³îòèêîðåçèñòåíòíîñò³. Òîìó

ôàõ³âöÿì óêðàé âàæëèâî çíàòè îáºêòèâí³ êðèòåð³¿ êëàñèô³êàö³¿

ì³êðîîðãàí³çì³â çà ñòóïåíåì ÷óòëèâîñò³ äî àíòèá³îòèê³â. À. Á. ×åð-

íîìîðäèê ï³äðîçä³ëÿº ì³êðîîðãàí³çìè íà ïÿòü îñíîâíèõ ãðóï:

Ø ÷óòëèâ³  ðîçâèòîê ïðèãí³÷óºòüñÿ òåðàïåâòè÷íèìè äîçàìè

àíòèá³îòèê³â;

Ø ñåðåäíüî÷óòëèâ³  òåðàïåâòè÷íèé åôåêò äîñÿãàºòüñÿ ïðè

âèêîðèñòàíí³ ìàêñèìàëüíèõ òåðàïåâòè÷íèõ äîç àíòèá³î-

òèêà;

Ø ïîì³ðêîâàíî ñò³éê³  ë³êóâàëüíà ä³ÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïðè ëî-

êàë³çàö³¿ ³íôåêö³éíîãî àãåíòà ò³ëüêè â òîìó îðãàí³, â ÿêîìó

íàêîïè÷óºòüñÿ àíòèá³îòèê;

Ø ñò³éê³  ïðåïàðàòè íå ÷èíÿòü ë³êóâàëüíî¿ ä³¿;

Ø çàëåæí³  ñëàáêî àáî çîâñ³ì íå ðîçâèâàþòüñÿ, ÿêùî â³äñóò-

í³é àíòèá³îòèê, ÿêèé ñòàâ äëÿ íèõ ôàêòîðîì ðîñòó.

Ç íàâåäåíî¿ êëàñèô³êàö³¿ âèïëèâàº, ùî ì³êðîáè â ïðîöåñ³ âçàº-

ìîä³¿ ç àíòèá³îòèêàìè çäàòí³ íå ò³ëüêè íà ð³âí³, ÿêèé ï³äâèùóºòü-

ñÿ, ôîðìóâàòè ñò³éê³ñòü, àëå ³ âêëþ÷àòè ö³ ïðåïàðàòè â îñíîâíèé

öèêë ñâîãî ðîñòó, òîáòî âèçíà÷àòè æèòòºä³ÿëüí³ñòü çàëåæíî â³ä

àíòèá³îòèêà.

Ïåðøîîñíîâîþ ôîðìóâàííÿ àíòèá³îòèêîðåçèñòåíòíîñò³ ì³êðî-

îðãàí³çì³â º íàÿâí³ñòü â àíòèá³îòèê³â áàêòåð³îñòàòè÷íî¿ ä³¿. Çàðå-

ºñòðîâàíà â ì³êðîá³îëîã³÷íèõ äîñë³äàõ çàòðèìêà ðîñòó ïðè âè-

ÿâëåíí³ àíòèá³îòèêîì áàêòåð³îñòàòè÷íî¿ ä³¿ â á³îëîã³÷íîìó ïëàí³

õàðàêòåðèçóº ñîáîþ àêò ïðèñòîñóâàííÿ ì³êðîáíî¿ êë³òèíè äî ä³¿

ïðåïàðàòó, ó ïðîöåñ³ ÿêîãî ïåðåáóäîâóºòüñÿ â³äïîâ³äíà ïëàñòè÷íà

àáî á³îõ³ì³÷íà ôóíêö³ÿ, äîñÿãàºòüñÿ ñåëåêòèâíèé åôåêò äîáîðó íàé-

á³ëüø ñò³éêèõ îñîáèí, ùî äàþòü ãåíåðàö³¿ àíòèá³îòèêîðåçèñòåíòí³

øòàìè.

Ñôîðìóâàâøèñü ÿê ôóíäàìåíòàëüíèé íàïðÿì ìåäèêî-á³îëîã³-

÷íî¿ íàóêè, ïðîáëåìà àíòèá³îòèêîðåçèñòåíòíîñò³ òåîðåòè÷íî ´ðóí-

òóºòüñÿ íà äâîõ êîíöåïö³ÿõ  õðîìîñîìíî¿ ³ ïîçàõðîìîñîìíî¿, ÿê³

âçàºìíî äîïîâíþþòüñÿ.

Îñíîâó õðîìîñîìíî¿ êîíöåïö³¿ àíòèá³îòèêîðåçèñòåíòíîñò³ ðîç-

ðîáèâ Demereek (1959) ó âèãëÿä³ ã³ïîòåçè ïîë³ãåííî¿ ñèñòåìè, ïðè

ÿê³é êîæíèé íàñòóïíèé ð³âåíü ôîðìóâàííÿ àíòèá³îòèêîðåçèñòåíò-

íîñò³ êîíòðîëþºòüñÿ îêðåìîþ ä³ëÿíêîþ (ëîêóñîì) õðîìîñîìè 

öå ìóòàö³éíà òåîð³ÿ àíòèá³îòèêîðåçèñòåíòíîñò³. Âîíà ´ðóíòóºòüñÿ

íà â³äîì³é ñïðîìîæíîñò³ àíòèá³îòèê³â ÷èíèòè ìóòàãåííó ä³þ íà

áàêòåð³àëüíó êë³òèíó çà äîïîìîãîþ òàêèõ ãåíåòè÷íèõ ìåõàí³çì³â,

ÿê òðàíñäóêö³ÿ, òðàíñôîðìàö³ÿ ³ êîíþãàö³ÿ. Íèí³ äîâåäåíî äâà

178

îñíîâí³ òèïè ôîðìóâàííÿ àíòèá³îòèêîðåçèñòåíòíîñò³ çà õðîìîñîì-

íèì òèïîì:

Ø ïåí³öèë³íîâèé  «ìàë³ ìóòàö³¿»  áàãàòîôàçí³, ïîâ³ëüí³, áà-

ãàòîñòóï³í÷àñò³ íàðîñòàííÿ ðåçèñòåíòíîñò³;

Ø ñòðåïòîì³öèíîâèé  øâèäêå âèíèêíåííÿ âèñîêèõ ð³âí³â ðå-

çèñòåíòíîñò³.

Àëå ìóòàö³éíà (õðîìîñîìíà) òåîð³ÿ íå ìîæå ïîÿñíèòè ð³çíîìà-

í³òíîñò³ ôîðìóâàííÿ ë³êàðñüêî¿ ñò³éêîñò³ â ì³êðîîðãàí³çì³â. Ïðî-

âåäåíèé ó 60-õ ðîêàõ ó Ëîíäîí³ ñïåö³àëüíèé ñèìïîç³óì ç ïèòàíü

àäàïòàö³¿ ì³êðîîðãàí³çì³â ÿê àëüòåðíàòèâó ìóòàö³éíî¿ òåîð³¿ âèñó-

íóâ ïîëîæåííÿ ïðî òå, ùî ë³êàðñüêà ñò³éê³ñòü ó ì³êðîá³â ìîæå

ôîðìóâàòèñÿ ÿê ðåçóëüòàò:

 ðóéíóâàííÿ àíòèá³îòèê³â íåñïåöèô³÷íèìè ³íã³á³òîðàìè,

ó òîìó ÷èñë³ ì³êðîáíèìè ôåðìåíòàìè;

 åôåêòó íåïðîíèêíîñò³ êë³òèííî¿ ñò³íêè áàêòåð³é äëÿ ïðîíèê-

íåííÿ ë³êàðñüêîãî ïðåïàðàòó;

 óñóíåííÿ ç á³îõ³ì³÷íîãî îáì³íó áàêòåð³àëüíî¿ êë³òèíè åíçè-

ìàòè÷íîãî ïðîöåñó, ùî ìîæå áóòè áëîêîâàíèé ë³êàðñüêèì ïðåïà-

ðàòîì.

Âèçíà÷àþ÷è åëåìåíòè ñï³ëüíîñò³ ³ â³äì³ííîñò³ õðîìîñîìíî¿ òà

ïîçàõðîìîñîìíî¿ ñò³éêîñò³ â áàêòåð³é, Ä. Ã. Êóäëàé äîâåëà òàêå:

 ïîçàõðîìîñîìíà ñò³éê³ñòü, ÿê ïðàâèëî, ìíîæèííà, à õðîìî-

ñîìíà  ìîíîñïåöèô³÷íà;

 ãåíè ïîçàõðîìîñîìíî¿ ñò³éêîñò³ êîðîòøàþòü îäíî÷àñíî àáî

ñïîíòàííî, àáî ï³ä ä³ºþ ïåâíî¿ ñïîëóêè. Õðîìîñîìíà ñò³éê³ñòü á³ëüø

ñòàá³ëüíà;

 õàðàêòåðíîþ ðèñîþ åï³ñîì º íåçàëåæí³ñòü ¿õ ïîâåä³íêè â³ä

õðîìîñîìè áàêòåð³é (ïðè ðåïë³êàö³¿, åë³ì³íàö³¿ ³ ò. ä.).

Òåïåð óñòàíîâëåíî, ùî ãåíåòè÷íó îñíîâó ïîçàõðîìîñîìíî¿ ñò³é-

êîñò³ âèçíà÷àþòü R-ïëàçì³äè, ÿê³ ì³ñòÿòü ãåíè, ùî ïîâ³äîìëÿþòü

êë³òèí³-õàçÿ¿íó ðåçèñòåíòí³ñòü äî ð³çíèõ ë³êàðñüêèõ ïðåïàðàò³â,

íàñàìïåðåä äî àíòèá³îòèê³â.

R-ïëàçì³äè ñêëàäàþòüñÿ ç êîìïîíåíò³â, ÿê³ âèêîíóþòü ð³çí³

ôóíêö³¿. Â ¿õ ñïîëóö³ ì³ñòÿòüñÿ ôðàãìåíò  ôàêòîð ïåðåíîñó ðå-

çèñòåíòíîñò³ (ÔÏÐ), â³äïîâ³äàëüíèé çà ïåðåíåñåííÿ ðåçèñòåíòíîñ-

ò³, R-äåòåðì³íàíòè ³ ãåíè ðåçèñòåíòíîñò³.

ßêùî õðîìîñîìíà ñò³éê³ñòü ôîðìóºòüñÿ çà çàêîíàìè ìóòàö³¿

â³ä ìàòåðèíñüêî¿ êë³òèíè, ùî â³ä÷óëà ä³þ àíòèá³îòèêà, ³, îòæå, îá-

ìåæåíà îäíèì ïåâíèì øòàìîì, òî åï³äåì³îëîã³÷í³ àñïåêòè ïîçà-

õðîìîñîìíî¿ ñò³éêîñò³ âèðàæåí³ íàáàãàòî ñèëüí³øå. Ïëàçì³äè â³ä-

ð³çíÿþòüñÿ âèñîêîâèðàæåíîþ ³íôåêö³îçí³ñòþ, çäàòí³ ïåðåäàâàòèñÿ

ñò³éêèì äîíîðîì ÷óòëèâîìó ðåöèï³ºíòó, çàáåçïå÷óþ÷è éîãî ïëàç-

ì³äíîíàâåäåíó ñò³éê³ñòü äî àíòèá³îòèêà, ç ÿêèì íå áóëî ïðÿìîãî

êîíòàêòó. Öèì ³ âèçíà÷àºòüñÿ âñÿ ñêëàäí³ñòü ïîäîëàííÿ ïîçàõðî-

ìîñîìíî¿ ë³êàðñüêî¿ ñò³éêîñò³.

179

Êë³í³÷í³ øòàìè ó âèÿâëåíí³ ñâîº¿ àíòèá³îòèêîðåçèñòåíòíîñò³

ãåíåòè÷íî ïîºäíóþòü ÿê õðîìîñîìíèé, òàê ³ ïîçàõðîìîñîìíèé

ìåõàí³çìè ñò³éêîñò³  öå âêðàé óñêëàäíþº âèð³øåííÿ ïðîáëåìè

àíòèá³îòèêîðåçèñòåíòíîñò³.

Ïåðñïåêòèâí³ íàïðÿìè âèð³øåííÿ ïðîáëåìè ³íôåêö³éíî¿ ïå-

ðåäà÷³ R-ïëàçì³äíî¿ ñò³éêîñò³:

 çàïîá³ãàííÿ óòâîðåííþ ï³ëóñ³â íà êë³òèíí³é ñò³íö³ áàêòå-

ð³¿ ÷åðåç çàñòîñóâàííÿ ìåìáðàíîòðîïíèõ ³ ïîâåðõíåâî-àêòèâíèõ

ðå÷îâèí;

 ä³ÿ íà á³ëîêñèíòåçóþ÷ó ñèñòåìó áàêòåð³é ç ìåòîþ ï³äâèùåí-

íÿ ¿¿ ÷óòëèâîñò³ äî àíòèá³îòèê³â;

 ïðèãí³÷åííÿ ôåðìåíò³â, ùî ³íàêòèâóþòü àíòèá³îòèêè;

 ðàö³îíàëüíå âèêîðèñòàííÿ àíòèá³îòèê³â ó êë³í³ö³.

Ðîçãëÿäàþ÷è ñïåêòð ïîá³÷íî¿ ä³¿ àíòèá³îòèê³â íà ëþäñüêèé îð-

ãàí³çì, ñë³ä çàçíà÷èòè, ùî ÷àñòîòà óñêëàäíåíü â³ä àíòèá³îòèêîòå-

ðàï³¿ íåóõèëüíî çðîñòàº. ² óñêëàäíåííÿ íîñÿòü íàñàìïåðåä àëåð-

ã³éíèé õàðàêòåð. Òàê, äî 1951 ðîêó â ë³òåðàòóð³ áóâ îïèñàíèé ºäè-

íèé âèïàäîê àíàô³ëàêòè÷íîãî øîêó ç³ ñìåðòåëüíèì ðåçóëüòàòîì

íà ââåäåííÿ àíòèá³îòèêà. Ó 1957 ðîö³, çà äàíèìè ÂÎÎÇ, àíàô³ëàê-

òè÷íèé øîê çóñòð³÷àâñÿ â ñåðåäíüîìó íà êîæí³ 70 òèñÿ÷ õâîðèõ;

1959 ðîêó ïîá³÷í³ ðåàêö³¿ íà ââåäåííÿ àíòèá³îòèê³â ñêëàëè 1 %,

ïðè÷îìó íà êîæí³ 1070 âèïàäê³â 800 ÿâëÿëè ñîáîþ àíàô³ëàêòè÷-

íèé øîê. Òåïåð ïîá³÷í³ ÿâèùà â³ä àíòèá³îòèêîòåðàï³¿ ïåí³öèë³íîì

ðåºñòðóþòüñÿ â 3763 % âèïàäê³â, ïðè÷îìó 89,4 % ç íèõ ñêëàäà-

þòü àëåðã³éí³ ðåàêö³¿.

Ðîçãëÿíåìî îñíîâí³ ïðèíöèïè ïðîô³ëàêòèêè ë³êàðñüêî¿ àëåð-

ã³¿. Âîíè âêëþ÷àþòü äâ³ ãðóïè çàõîä³â: îáìåæåííÿ âèíèêíåííÿ ñåí-

ñèá³ë³çàö³¿ òà çàïîá³ãàííÿ àëåðã³éíèì ðåàêö³ÿì ó ñåíñèá³ë³çîâà-

íèõ îñ³á.

Îäíà ç ïðè÷èí âèñîêî¿ ÷àñòîòè àëåðã³éíèõ ðåàêö³é íà ë³êè 

³ãíîðóâàííÿ çàõîä³â ïðîô³ëàêòèêè.

Óñ³õ õâîðèõ, ÿêèì ïîòð³áíî ââåñòè àíòèá³îòèê, ìîæíà ðîçä³ëè-

òè íà äâ³ ãðóïè. Äî ïåðøî¿ ãðóïè íàëåæàòü îñîáè, ÿê³ íå ìàëè

â ìèíóëîìó ÿêèõ-íåáóäü àëåðã³éíèõ çàõâîðþâàíü ³ äîáðå ïåðåíî-

ñÿòü óñ³ ë³êàðñüê³ çàñîáè, õàð÷îâ³ ïðîäóêòè, êîíòàêòè ç ïîáóòîâè-

ìè õ³ì³÷íèìè ðå÷îâèíàìè, à òàêîæ ò³, õòî í³êîëè ðàí³øå íå ïðè-

éìàâ ë³ê³â. Öÿ ãðóïà õâîðèõ ìîæå îäåðæóâàòè àíòèá³îòèêè áåç îá-

ìåæåíü, ³ ñòîñîâíî ¿õ íåäîö³ëüíî ïðîâîäèòè áóäü-ÿê³ çàõîäè äëÿ

âèÿâëåííÿ ïðèõîâàíî¿ àëåðã³¿.

Äðóãà ãðóïà  õâîð³ ç îáòÿæåíèì àëåðãîàíàìíåçîì çà ð³âíåì

ðèçèêó ìîæóòü áóòè ðîçä³ëåí³ íà òðè êàòåãîð³¿:

ïåðøèé ð³âåíü ðèçèêó  îñîáè, â ÿêèõ â³äîìîñò³ ïðî íåïåðå-

íîñí³ñòü ë³êàðñüêèõ ðå÷îâèí â³äñóòí³, àëå âîíè ñòðàæäàþòü ð³çíè-

ìè àëåðã³éíèìè àáî ³íôåêö³éíî-àëåðã³éíèìè çàõâîðþâàííÿìè. Äëÿ

ïðîô³ëàêòèêè ë³êàðñüêî¿ àëåðã³¿ òà àíàô³ëàêòè÷íîãî øîêó ¿ì ñïî-

180

÷àòêó ðîáëÿòü íàøê³ðí³ (ñêàðèô³êàö³éí³) àáî ï³äÿçèêîâ³ (ñóáë³íã-

âàëüí³) ïðîáè. Ïðè íåãàòèâíîìó ðåçóëüòàò³ ñòàâëÿòü âíóòð³øíüî-

øê³ðíó ïðîáó ³ ÷åðåç 30 õâ ïðè íåãàòèâíîìó ðåçóëüòàò³ ââîäÿòü îñ-

íîâíó òåðàïåâòè÷íó äîçó;

äðóãèé ð³âåíü ðèçèêó  õâîð³, ÿê³ ìàþòü â àíàìíåç³ íåïåðåíî-

ñèì³ñòü ÿêîãîñü ïðåïàðàòó àáî ñòðàæäàþòü õàð÷îâîþ ÷è õ³ì³÷íîþ

àëåðã³ºþ. Ë³êàðñüê³ ïðîáè ¿ì ðîáëÿòü ó òàê³é îáîâÿçêîâ³é ïîñë³-

äîâíîñò³: ñïî÷àòêó íàéá³ëüø áåçïå÷í³ (êîìïðåñíó àáî êðàïëèííó),

ïîò³ì íàøê³ðíó ³ ï³äÿçèêîâó ³ ëèøå ï³ñëÿ öüîãî âíóòð³øíüîøê³ð-

íó. Ï³ñëÿ öüîãî ââîäÿòü àíòèá³îòèê;

òðåò³é ð³âåíü ðèçèêó  â îñ³á ö³º¿ ãðóïè â ìèíóëîìó ñïîñòåð³ãà-

ëèñÿ âàæê³ ë³êàðñüê³ àëåðã³éí³ ðåàêö³¿. Âîíè íå ïåðåíîñÿòü áàãà-

òüîõ ë³ê³â, ïîä³áíèõ çà õ³ì³÷íîþ áóäîâîþ, à òàêîæ ïðåïàðàò³â ³í-

øèõ õ³ì³÷íèõ ãðóï. Òàêèì õâîðèì áóäü-ÿê³ êîíòàêòí³ ïðîáè ïðî-

òèïîêàçàí³ íà ïåðøîìó åòàï³, ¿õ êðîâ äîñë³äæóþòü ëàáîðàòîðíî.

Ïðè íåãàòèâíèõ ðåçóëüòàòàõ ïîñë³äîâíî ñòàâëÿòü êîìïðåñíó àáî

êðàïëèííó, ïîò³ì íàøê³ðíó ÷è ï³äÿçèêîâó ³ ëèøå ïîò³ì  âíóòð³-

øíüîøê³ðíó ïðîáè. Ïðè íåãàòèâíèõ ðåçóëüòàòàõ óâîäÿòü òåðàïåâ-

òè÷íó äîçó àíòèá³îòèêà.