Дикий І.Л., Холупяк І.Ю., Шевельова Н.Ю. та ін. Мікробіологія

Подождите немного. Документ загружается.

181

ÎÑÍÎÂÈ ²ÌÓÍÎÏÐÎÔ²ËÀÊÒÈÊÈ

²ÍÔÅÊÖ²ÉÍÈÕ ÕÂÎÐÎÁ

ÂÀÊÖÈÍÈ

Âèíàõ³ä ³ çàñòîñóâàííÿ ïåðøèõ âàêöèí ïîêëàëî ïî÷àòîê

ðîçâèòêó ³ìóíîëîã³¿, ÿêà íèí³ ïåðåòâîðèëàñÿ ó ôóíäàìåíòàëüíó á³î-

ëîã³÷íó íàóêó.

Îäíî÷àñíî ç ðîçâèòêîì ³ìóíîëîã³¿ óäîñêîíàëþâàëàñÿ âàêöèíî-

ïðîô³ëàêòèêà, ùî ïðîäîâæóº ³ñíóâàòè ÿê ñàìîñò³éíà äèñöèïë³íà 

âàêöèíîëîã³ÿ.

Òåðì³í «âàêöèíà» ïîõîäèòü â³ä àíãë. wacca  êîðîâà ³ áåðå ñâ³é

ïî÷àòîê â³ä âèäàòíîãî ðåçóëüòàòó áàãàòîð³÷íèõ äîñë³äæåíü àíãë³é-

ñüêîãî ë³êàðÿ Åäóàðäà Äæåííåðà ç³ ñòâîðåííÿ ïðîòèâ³ñïîâîãî ïðî-

ô³ëàêòè÷íîãî ïðåïàðàòó, ÿêèé ñïðèÿâ ïåðåâåäåííþ ö³º¿ ãð³çíî¿

³íôåêö³¿ â êåðîâàíó ³ çàâåðøèâñÿ ïîâíîþ ë³êâ³äàö³ºþ â³ñïè íà

ïëàíåò³.

Ó êëàñèô³êàö³¿ âèä³â ïðèäáàíîãî ³ìóí³òåòó âàêöèíè ³ çàáåçïå-

÷óâàíà íèìè âàêöèíîïðîô³ëàêòèêà íàëåæàòü äî øòó÷íîãî àêòèâ-

íîãî ³ìóí³òåòó, ùî ´ðóíòóºòüñÿ íà ôîðìóâàíí³ ñïåöèô³÷íî¿ íåñïðèé-

íÿòëèâîñò³ îðãàí³çìó çà ðàõóíîê ââåäåííÿ ³ìóíîãåííèõ ïðåïàðàò³â.

Òåðì³í «âàêöèíà» íèí³ ïîºäíóº ð³çí³ ïðåïàðàòè ç áàêòåð³é, òî-

êñèí³â, â³ðóñ³â ³ ò. ä., çäàòíèõ ïðè ââåäåíí³ â îðãàí³çì ³í³ö³þâàòè

ðîçâèòîê àäåêâàòíî¿ ³ìóíîëîã³÷íî¿ ðåàêö³¿, ùî çàâåðøóºòüñÿ ôîð-

ìóâàííÿì ñïåöèô³÷íî¿ íåñïðèéíÿòëèâîñò³.

Îñíîâó àêòèâíî¿ ³ìóíîïðîô³ëàêòèêè ñêëàäàþòü òðàäèö³éí³

âàêöèíè:

 æèâ³ îñëàáëåí³ (àòåíóéîâàí³);

 óáèò³ ì³êðîîðãàí³çìè;

 àíàòîêñèíè (çíåøêîäæåí³ òîêñèíè).

Ç ö³º¿ êëàñèô³êàö³¿ âèïëèâàº, ùî âàêöèíà  öå áàêòåð³éíèé

ïðåïàðàò, ÿêèé çáåð³ã àíòèãåíí³ñòü ³ ³ìóíîãåíí³ñòü, àëå íå ñïðî-

ìîæíèé âèêëèêàòè â îðãàí³çì³ â³äïîâ³äíå çàõâîðþâàííÿ.

Îäíàê á³ëüø³ñòü ïðèðîäíèõ àíòèãåí³â (ì³êðîîðãàí³çìè, àíà-

òîêñèíè), à òàêîæ âèä³ëåí³ ç íèõ õ³ì³÷í³ ðå÷îâèíè ³ êîìïëåêñè

(á³ëêè, ïîë³ñàõàðèäè ³ ò. ä.) º ñêëàäíèìè ñòðóêòóðàìè, à îòæå, ïðè

³ìóí³çàö³¿ âèêëèêàþòü íåäîö³ëüíó ³ìóííó ä³þ, ñïðÿìîâàíó íå ò³ëü-

êè ïðîòè ïðîòåêòèâíîãî, àëå ³ ñóïóòíüîãî àíòèãåíó. Òîìó âáèò³

182

âàêöèíè òåïåð ç ðîçä³ëó âàêöèíîëîã³¿ âèä³ëèëèñÿ â ñàìîñò³éí³

íàïðÿìè:

Ø õ³ì³÷í³ âàêöèíè  àíòèãåíí³ ñêëàäîâ³ õ³ì³÷íî¿ ñòðóêòóðè

ì³êðîáíî¿ êë³òèíè;

Ø øòó÷í³ àíòèãåíè ³ âàêöèíè.

Àêñ³îìîþ áóäü-ÿêîãî íàïðÿìó âàêöèíîëîã³¿ º çáåðåæåííÿ

â îäåðæóâàíîìó áàêòåð³éíîìó ïðåïàðàò³ ìàêñèìàëüíî¿ àíòèãåííî-

ñò³ òà ³ìóíîãåííîñò³. Ðîçãëÿíåìî â öüîìó àñïåêò³ îñíîâí³ ñïîñîáè

îäåðæàííÿ âàêöèí, âîíè íå º àëüòåðíàòèâíèìè ³ çàëåæàòü:

 â³ä âèäó íàäàâàíîãî ³ìóí³òåòó

Ø íåñòåðèëüíèé (ðåãëàìåíòóº îäåðæàííÿ àòåíóéîâàíèõ æèâèõ

âàêöèí);

Ø ñòåðèëüíèé (óáèò³, õ³ì³÷í³ âàêöèíè, øòó÷í³ àíòèãåíè ³ âàê-

öèíè);

 íàïðóæåíîñò³ ³ìóí³òåòó

Ø ñò³éêèé (óáèò³, õ³ì³÷í³ âàêöèíè, øòó÷í³ àíòèãåíè ³ âàêöè-

íè);

Ø îñëàáëåíèé, ìèíàþ÷èé, êîðîòêî÷àñíèé (æèâ³ âàêöèíè);

 íàÿâíîñò³ ñòðóêòóðíî îôîðìëåíîãî ïðîòåêòèâíîãî àíòèãåíó

³ ìîæëèâîñò³ éîãî ³çîëÿö³¿ ç ì³êðîîðãàí³çìó

Ø ïðè íàÿâíîñò³ (õ³ì³÷í³ âàêöèíè, øòó÷í³ àíòèãåíè ³ âàêöè-

íè);

Ø â³äñóòíîñò³ (æèâ³ àáî óáèò³ âàêöèíè).

ÆÈÂ² ÂÀÊÖÈÍÈ

Îñíîâíèì ïðèíöèïîì îäåðæàííÿ æèâèõ (àòåíóéîâàíèõ)

âàêöèí º çíèæåííÿ â³ðóëåíòíîñò³ ì³êðîîðãàí³çì³â ïðè çáåðåæåíí³

âèõ³äíî¿ àíòèãåííîñò³ òà ³ìóíîãåííîñò³. Êðèòåð³ºì ïðîô³ëàêòè÷-

íî¿ åôåêòèâíîñò³ äëÿ æèâèõ âàêöèí º çàëèøêîâà â³ðóëåíòí³ñòü 

çäàòí³ñòü ïðèæèâëÿòèñÿ â îðãàí³çì³, âèêëèêàòè ëîêàëüí³ çì³íè ñïå-

öèô³÷íîãî õàðàêòåðó ç áîêó êë³òèí ³ òêàíèí, àëåðã³çóâàòè òà ³ìóí³-

çóâàòè îðãàí³çì.

Òàêèì ÷èíîì, â îñíîâó ñïîñîáó îäåðæàííÿ æèâèõ âàêöèí çà-

êëàäåíå ñïðÿìîâàíå êóëüòèâóâàííÿ ì³êðîîðãàí³çì³â ó æèâèëüíèõ

ñåðåäîâèùàõ ³ ïàñàæ³ (ùåïëåíí³) íà ëàáîðàòîðíèõ òâàðèíàõ ó êóëü-

òóð³ òêàíèíè (äëÿ â³ðóñ³â), ó ðåçóëüòàò³ ÿêîãî ì³êðîîðãàí³çì ìàº

ïîñëàáèòè ³ ãåíåòè÷íî çàêð³ïèòè (îáîâÿçêîâó óìîâó) çíèæåíó â³-

ðóëåíòí³ñòü.

Îäíàê ³ êóëüòèâóâàííÿ, ³ ïàñàæ ìàþòü ñâî¿ îñîáëèâîñò³  âîíè

ñïðÿìîâàí³ íà ïîçáàâëåííÿ ì³êðîîðãàí³çìó îïòèìàëüíèõ óìîâ äëÿ

ô³ç³îëîã³÷íî¿ â³äòâîðþâàíîñò³.

Ïðè êóëüòèâóâàíí³ öå ìîæå äîñÿãàòèñÿ òàêèìè ñïîñîáàìè:

 äîäàâàííÿì ó æèâèëüíå ñåðåäîâèùå ³íã³áóþ÷èõ ðå÷îâèí. Òàê,

â³äîìà âàêöèíà ÁÖÆ áóëà îòðèìàíà Àëüáåðîì Êàëüìåòòîì ³ Êàì³-

183

ëåì Ãåðåíîì ó ðåçóëüòàò³ 236 ïîñë³äîâíèõ ïåðåñ³âàíü â³ðóëåíòíîãî

øòàìó Valle íà êàðòîïëÿíî-ãë³öåðèíîâîìó ñåðåäîâèù³ â ïðèñóòíî-

ñò³ 10 % æîâ÷³, äî ÿêî¿ çáóäíèê òóáåðêóëüîçó ÷óòëèâèé;

 ââåäåííÿì ó æèâèëüíå ñåðåäîâèùå àíòèá³îòèê³â òà àíòèñåï-

òèê³â ó ñóááàêòåð³îñòàòè÷íèõ êîíöåíòðàö³ÿõ;

 âèêîðèñòàííÿì «ãîëîäíèõ» ñåðåäîâèù, ÿê³ íå â³äïîâ³äàþòü

çà ÿê³ñíèì ñêëàäîì êóëüòèâîâàíîìó ì³êðîîðãàí³çìîâ³;

 çì³íîþ îïòèìàëüíîãî òåìïåðàòóðíîãî ðåæèìó;

 âèêîðèñòàííÿì äëÿ ïåðåñ³âàíü «ñòàðèõ» êóëüòóð;

 òðèâàëèì êóëüòèâóâàííÿì ì³êðîîðãàí³çìó íà æèâèëüíèõ ñå-

ðåäîâèùàõ.

Ïðè ïàñàæ³ íà ëàáîðàòîðíèõ òâàðèíàõ íåîäì³ííîþ óìîâîþ îäåð-

æàííÿ æèâî¿ âàêöèíè º âèêîðèñòàííÿ ñëàáîñïðèéíÿòëèâî¿ àáî

íåñïðèéíÿòëèâî¿ òâàðèíè, êîëè ì³êðîîðãàí³çìè íåçäàòí³ ïîâíîþ

ì³ðîþ âèÿâèòè ñâîþ â³ðóëåíòí³ñòü, à îòæå, õâîðîáîòâîðí³ñòü.

Êëàñè÷íèì ïðèêëàäîì º æèâà âàêöèíà ïðîòè ñêàçó, îòðèìàíà

Ëó¿ Ïàñòåðîì ïðè áàãàòîðàçîâîìó ïàñàæ³ â³ðóñó âóëè÷íîãî ñêàçó

÷åðåç ìîçîê êðîëèêà.

Æèâ³ âàêöèíè, ìîäóëþþ÷è ³ìóííó ä³þ, àäåêâàòíó ïåðåíåñåíî-

ìó çàõâîðþâàííþ, ìàþòü ñóòòºâ³ ïåðåâàãè ïåðåä ³íøèìè âàêöèíà-

ìè çà öèì ïîêàçíèêîì. Îäíàê ¿ì âëàñòèâ³ âàäè, ÿê³ îáìåæóþòü

çàñòîñóâàííÿ öüîãî ñïîñîáó îäåðæàííÿ âàêöèí:

 ìîæëèâ³ñòü ðåâåðñ³¿ âàêöèííîãî øòàìó â ïàòîãåííó ôîðìó;

 ãåòåðîãåíí³ñòü ì³êðîáíî¿ ïîïóëÿö³¿, ñåðåä ÿêî¿ ìîæóòü çó-

ñòð³òèñÿ â³ðóëåíòí³ îñîáèíè;

 ñêëàäí³ñòü ñòàíäàðòèçàö³¿ âàêöèíè çà àíòèãåííèì òà ³ìóíî-

ãåííèì ïîòåíö³àëàìè ÷åðåç ïðèñóòí³ñòü îñîáèí, ÿê³ çíàõîäÿòüñÿ

íà ð³çíèõ ñòàä³ÿõ ðîçìíîæåííÿ: â³ä êë³òèí ó ñòàä³¿ ëîãàðèôì³÷íîãî

ðîçìíîæåííÿ (ïðèñêîðåííÿ) äî çàãèáëèõ êë³òèí, ùî íå ìàþòü çà-

äàíî¿ ³ìóíîãåííîñò³;

 çàëåæí³ñòü â³ä ³ìóííîãî ñòàòóñó, íàÿâíîñò³ ñóïóòí³õ çàõâîðþ-

âàíü, àáî îáìåæåííÿ ïðîòèïîêàçàííÿ äëÿ çàñòîñóâàííÿ æèâî¿ âàê-

öèíè.

ÓÁÈÒ² ÂÀÊÖÈÍÈ

Ñïîñ³á ðîçðàõîâàíèé íà çíåøêîäæóâàëüíèé åôåêò ô³-

çè÷íèõ ³ õ³ì³÷íèõ ôàêòîð³â, ïðè ÿêîìó çàãèáåëü ì³êðîáíî¿ êë³òèíè

íå ñïðè÷èíÿº âòðàòè ³ìóíîãåííèõ òà àíòèãåííèõ âëàñòèâîñòåé.

Çâ³äñè âèïëèâàº äîçîâàí³ñòü ä³¿ çíåøêîäæóâàëüíîãî ÷èííèêà ³ éîãî

ñïðÿìîâàí³ñòü íà õ³ì³÷í³ êîìïîíåíòè ñòðóêòóðè ì³êðîáíî¿ êë³òè-

íè, ÿê³ íå ìàþòü âëàñòèâîñò³ ïðîòåêòèâíîãî àíòèãåíó.

Äî óáèòèõ âàêöèí íàëåæàòü òàêîæ àâòîâàêöèíè, ÿê³ â³äð³çíÿ-

þòüñÿ ³íäèâ³äóàëüíèì ïðèçíà÷åííÿì, ³ àíàòîêñèíè.

184

Íàéá³ëüø ïîøèðåíèé ô³çè÷íèé ìåòîä óòâîðåííÿ óáèòèõ âàê-

öèí  ä³ÿ íà ì³êðîáíó êë³òèíó òåìïåðàòóðíîãî ôàêòîðà, ó ðåçóëü-

òàò³ ÷îãî âèõîäÿòü âèãð³ò³ âàêöèíè.

ßê áóëî çàçíà÷åíî ðàí³øå, ïîâíèé àíòèãåí, ÿêèé ìàº âëàñòè-

â³ñòü ³ìóíîãåíà, íàëåæèòü äî á³ëê³â àáî òåðìîëàá³ëüíèõ êîìïëåê-

ñ³â. Öå îáìåæóº çíåøêîäæóâàëüíó ä³þ òåìïåðàòóðíîãî ôàêòîðà

çíà÷åííÿìè íå âèùå 56 °Ñ.

Îäíàê ñë³ä ìàòè íà óâàç³, ùî ïðîòåêòèâíèé àíòèãåí çíàõîäèòü-

ñÿ â êë³òèíí³é îáîëîíö³ àáî öèòîïëàçì³ ì³êðîáíî¿ êë³òèíè, òîáòî

«ïðèêðèòèé» â³ä òåðì³÷íîãî åôåêòó õ³ì³÷íèìè êîìïîíåíòàìè ³í-

øî¿ ïðèðîäè. Ñàìå òîìó àáñîëþòíà òåìïåðàòóðà, âèêîðèñòàíà ïðè

îäåðæàíí³ âèãð³òèõ êë³òèí, ÿê ïðàâèëî, ñêëàäàº 80 °Ñ. Âèãð³ò³ âàê-

öèíè ìîæíà îäåðæàòè íå ç óñ³õ ì³êðîîðãàí³çì³â. Öåé ñïîñ³á ïî-

øèðþºòüñÿ ëèøå íà ò³ ç íèõ, ïîâíèé àíòèãåí ÿêèõ ìàº á³ëêîâó

ñòðóêòóðó.

²íøèì, òàêîæ ïîøèðåíèì, ìåòîäîì îäåðæàííÿ óáèòèõ âàêöèí

º ¿õ çíåøêîäæåííÿ óëüòðàô³îëåòîâèì îïðîì³íþâàííÿì. ÓÔ-âàê-

öèíè óòâîðþþòüñÿ ò³ëüêè ïðè ñóâîðîìó äîòðèìàíí³ äîçè îïðîì³-

íåííÿ, îñê³ëüêè äåñòðóêòèâíèé ïîòåíö³àë öèõ ïðîìåí³â â³äíîñíî

îñíîâíèõ õ³ì³÷íèõ êîìïîíåíò³â ñòðóêòóðè äîñèòü çíà÷íèé.

Ó ë³òåðàòóð³ îïèñàíèé ñïîñ³á îäåðæàííÿ îçâó÷åíèõ âàêöèí  çíå-

øêîäæóâàëüíà ä³ÿ íà ì³êðîîðãàí³çì óëüòðàçâóêó ïåâíî¿ äîâæèíè

õâèë³.

Ïîðÿä ç ô³çè÷íèìè äëÿ îäåðæàííÿ âáèòèõ âàêöèí âèêîðèñòî-

âóþòüñÿ ³ õ³ì³÷í³ ôàêòîðè, íàïðèêëàä, ñïîñ³á îäåðæàííÿ ôîðìîë-

âàêöèí, ÿêèé ´ðóíòóºòüñÿ íà äîáîð³ ì³í³ìàëüíî ä³þ÷î¿ êîíöåíòðà-

ö³¿ ³ òåìïåðàòóðíîãî ðåæèìó, ùî çàáåçïå÷óþòü çàãèáåëü ì³êðîîðãà-

í³çìó ïðè çáåð³ãàíí³ ïðîòåêòèâíîãî àíòèãåíà. Öåé ñïîñ³á íàáóâ

øèðîêîãî çàñòîñóâàííÿ äëÿ çíåøêîäæåííÿ òîêñèí³â ³ º îñíîâíèì

äëÿ âèãîòîâëåííÿ àíàòîêñèí³â. Äî òîêñèíó (àëå íå åêçî- àáî åíäî-

òîêñè÷íî¿ ñóáñòàíö³¿) äîäàþòü 0,30,4 % ôîðìàë³íó ³ âèòðèìóþòü

ïðè 3940 °Ñ óïðîäîâæ òðüîõ-÷îòèðüîõ òèæí³â.

Óáèò³ âàêöèíè ìîæíà òàêîæ îäåðæàòè çíåøêîäæåííÿì ¿õ àí-

òèá³îòèêàìè, àíòèñåïòèêàìè, äåç³íôåêòàíòàìè. Ö³ ñïîñîáè ïðàê-

òè÷íî ò³ëüêè ïîçíà÷åí³ â ìåòîäîëîã³¿ âàêöèííî¿ ñïðàâè, îñê³ëüêè

á³ëüø³ñòü ñó÷àñíèõ çáóäíèê³â ³íôåêö³éíèõ çàõâîðþâàíü õàðàêòå-

ðèçóºòüñÿ âèñîêîþ ñò³éê³ñòþ äî öèõ ïðåïàðàò³â.

Îáîâÿçêîâà óìîâà êîíòðîëþ óáèòèõ âàêöèí  ïåðåâ³ðêà ¿õ ñòå-

ðèëüíîñò³, ñïðÿìîâàíà íà âèÿâëåííÿ õî÷à á îäí³º¿ ì³êðîáíî¿ êë³-

òèíè, ùî çáåðåãëà æèòòºçäàòí³ñòü.

Íà â³äì³íó â³ä æèâèõ óáèò³ âàêöèíè ï³ääàþòüñÿ ñòàíäàðòèçàö³¿

çà ê³ëüê³ñíèì âì³ñòîì ì³êðîáíèõ ò³ë ó ïåâíîìó îáñÿç³, àíòèãåííî-

ñò³ òà ³ìóíîãåííîñò³. Âîíè ñòâîðþþòü ñòåðèëüíèé ³ìóí³òåò, ùî òà-

êîæ º ïîçèòèâíîþ â³äì³íí³ñòþ.

185

Õ²Ì²×Í² ÂÀÊÖÈÍÈ

Õ³ì³÷í³ âàêöèíè  ³ìóíîãåíí³ ïðåïàðàòè, ùî ÿâëÿþòü ñîáîþ õ³-

ì³÷í³ êîìïîíåíòè, âèä³ëåí³ ç³ ñòðóêòóðè ì³êðîáíî¿ êë³òèíè. Ìà-

òåð³àëüíî õ³ì³÷í³ âàêöèíè, çàëåæíî â³ä çàðÿäó ³ìóíîãåííîñò³, ìî-

æóòü áóòè ïðåäñòàâëåí³ ³çîëüîâàíèìè ç³ ñòðóêòóðè ì³êðîáíî¿ êë³-

òèíè íóêëå¿íîâèìè êèñëîòàìè (ÄÍÊ àáî ÐÍÊ), ðèáîñîìàìè,

á³ëêàìè, ë³ïîïîë³ñàõàðèäàìè, ãëþöèäîë³ïîïðîòå¿äíèìè êîìïëåê-

ñàìè, öèòîïëàçìàòè÷íîþ ñóáñòàíö³ºþ é îáðèâêàìè îáîëîíêè ì³ê-

ðîáíî¿ êë³òèíè.

Õ³ì³÷í³ âàêöèíè òàêîæ îäåðæóþòü, âèêîðèñòîâóþ÷è ô³çèêî-õ³-

ì³÷í³ ôàêòîðè âïëèâó. Îäíàê ÿêùî æèâ³ é óáèò³ âàêöèíè çàñíîâàí³

íà çáåðåæåíí³ ñòðóêòóðè ì³êðîáíî¿ êë³òèíè, òî õ³ì³÷í³ âàêöèíè

îäåðæóþòü ç äåç³íòåãðîâàíî¿ (çðóéíîâàíî¿) ì³êðîáíî¿ êë³òèíè.

Ïðè âèêîðèñòàíí³ ô³çèêî-õ³ì³÷íîãî ñïîñîáó îäåðæàííÿ õ³ì³÷íèõ

âàêöèí íàé÷àñò³øå çàñòîñîâóþòü äåñòðóêòèâíå îçâó÷óâàííÿ ì³êðî-

îðãàí³çìó ç ïîäàëüøîþ ñåäèìåíòàö³ºþ íåîáõ³äíîãî êîìïîíåíòà

óëüòðàöåíòðèôóãóâàííÿì ³ç çàäàíîþ øâèäê³ñòþ, ä³ëåííÿì ìåòîäà-

ìè åëåêòðîôîðåçó àáî êîëîíêîâî¿ õðîìàòîãðàô³¿.

Â îñíîâó õ³ì³÷íîãî ìåòîäó çàêëàäåíà åêñòðàêö³ÿ ç³ ñòðóêòóðè

ì³êðîáíî¿ êë³òèíè íåîáõ³äíîãî êîìïîíåíòà ç âèêîðèñòàííÿì îðãà-

í³÷íèõ ðîç÷èííèê³â, åôåêòó ã³äðîë³çó ³ ïîä. Êëàñè÷íèì ïðèêëàäîì

º ìåòîä Áóàâåíà, ïîáóäîâàíèé íà çàñòîñóâàíí³ òðèõëîðîöòîâî¿ êèñ-

ëîòè, ùî äîçâîëÿº âèä³ëèòè ïðîòåêòèâíèé àíòèãåí ãðàìíåãàòèâ-

íèõ áàêòåð³é.

Õ³ì³÷í³ âàêöèíè ìàþòü áåçñóìí³âí³ ïåðåâàãè ïåðåä æèâèìè

é óáèòèìè: ìåíøå ðåàêòîãåíí³, õàðàêòåðèçóþòüñÿ ³ìóíîãåííîþ

ñïðÿìîâàí³ñòþ, íàëåæàòü äî î÷èùåíèõ áàêòåð³éíèõ ïðåïàðàò³â ³,

ÿê ïðàâèëî, íå âèêëèêàþòü ïðè ³ìóí³çàö³¿ ïîá³÷íèõ ³ìóíîëîã³÷íèõ

åôåêò³â.

Ïåðñïåêòèâíèì íàïðÿìîì ðîçâèòêó é óäîñêîíàëåííÿ ñó÷àñíî¿

âàêöèíîëîã³¿ âèçíàíî ðîçðîáêó øòó÷íèõ àíòèãåí³â ³ âàêöèí. Â îñ-

íîâó îäåðæàííÿ øòó÷íèõ àíòèãåí³â ïîêëàäåíî ÿê ñóáñòðàòíå âèêî-

ðèñòàííÿ àíòèãåííèõ äåòåðì³íàíò ì³êðîîðãàí³çìó, òàê ³ ¿õ ñèíòåç.

Çàðàç ñòâîðåíî øòó÷í³ êîíþãîâàí³ òà ïåïòèäí³ àíòèãåíè. Òàêîæ

îòðèìàíî ñèíòåòè÷í³ àíòèãåíè äëÿ øòó÷íèõ âàêöèí íà îñíîâ³:

 ïîë³ïåïòèä³â â³ðóñ³â;

 ïîë³ïåïòèä³â áàêòåð³é òà ¿õí³õ òîêñèí³â;

 ïîë³ïåïòèä³â íàéïðîñò³øèõ;

 ïîë³ñàõàðèä³â áàêòåð³é;

 ïîë³âàëåíòíèõ êîìïëåêñ³â;

 àíòèãåí³â ðåïðîäóêòèâíî¿ ñèñòåìè.

Âèä³ëåí³ àáî ñèíòåçîâàí³ àíòèãåíí³ äåòåðì³íàíòè êîìïëåêñó-

þòüñÿ ç ïðèðîäíèìè ³ìóíîïîòåíö³àòîðàìè, äî ÿêèõ íàëåæàòü:

 àäþâàíòè;

186

 ïîë³åëåêòðîë³òè;

 ïîë³³îíè.

Ìîäåëüí³ øòó÷í³ àíòèãåíè íà îñíîâ³ ñèíòåòè÷íèõ ïîë³³îííèõ

ïîäàí³ â òàêèé ñïîñ³á:

 ãàïòåí-ïîë³³îí;

 á³ëîê-ïîë³³îí;

 ïîë³ñàõàðèä-ïîë³³îí;

 ïîë³ñàõàðèä-ïîë³³îí-á³ëîê;

 ãàïòåí-ïîë³åòèëåíãë³êîëü.

Òàêèì ÷èíîì, îäåðæàííÿ øòó÷íèõ âàêöèí ïîáóäîâàíå íà âè-

êîðèñòàíí³ àíòèãåííî¿ äåòåðì³íàíòè àáî ãàïòåíà (íåïîâíîãî àí-

òèãåíó) ì³êðîîðãàí³çìó ç äîäàííÿì ¿ì ³ìóíîãåííî¿ ïîâíîö³ííîñò³

çà ðàõóíîê êîìïëåêñàö³¿ ç ³ìóíîïîòåíö³àòîðîì.

Íèí³ ðîçðîáëåíî é åêñïåðèìåíòàëüíî âèïðîáóâàíî øòó÷í³ ïðî-

òèñàëüìîíåëüîçí³ âàêöèíè, øòó÷í³ âàêöèíè ïðîòè ãðèïó.

Âèçíà÷åíî ïåðñïåêòèâè ñòâîðåííÿ àëåðãîâàêöèí ³ ïðîòèðàêî-

âèõ âàêöèí.

ÐÅÀÊÒÎÃÅÍÍ²ÑÒÜ ÂÀÊÖÈÍ ² ¯Õ ÊËÀÑÈÔ²ÊÀÖ²ß

ÇÀ ÌÀÑÎÂ²ÑÒÞ ÒÀ ÎÁÎÂßÇÊÎÂ²ÑÒÞ ÇÀÑÒÎÑÓÂÀÍÍß

Ãîëîâíèì êðèòåð³ºì ÿêîñò³ âàêöèíè, ïîçà çàëåæí³ñòþ

â³ä ñïîñîáó ¿¿ îäåðæàííÿ, º ðåãëàìåíòîâàíà ðåàêòîãåíí³ñòü. Äî âè-

ïóñêó äîïóñêàþòüñÿ àðåàêòîãåíí³ òà ìàëîðåàêòîãåíí³ âàêöèíè.

Ìàëîðåàêòîãåíí³ñòü  çàãàëüíà ðåàêö³ÿ íà ââåäåííÿ âàêöèíè,

ïîëÿãàº â ï³äâèùåíí³ òåìïåðàòóðè ò³ëà äî 37,5 °Ñ íà îäèí-äâà äí³.

Ñåðåäíÿ ðåàêòîãåíí³ñòü  ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè äî 38,5 °Ñ

óïðîäîâæ îäíîãî-äâîõ äí³â.

Âèñîêà ðåàêòîãåíí³ñòü  ï³äâèùåííÿ òåìïåðàòóðè ïîíàä 38,5 °Ñ

³ çáåðåæåííÿ ¿¿ á³ëüøå äâîõ äí³â.

Ó äåÿêèõ âèïàäêàõ ïîêàçíèêîì ðåàêòîãåííîñò³ ââàæàºòüñÿ ìàê-

ñèìàëüíèé â³äñîòîê âàêöèíîâàíèõ, ùî â³äïîâ³äàþòü ðåàêö³¿ ïåâíî¿

³íòåíñèâíîñò³ íà ââåäåííÿ ïðåïàðàòó.

Êëàñèô³êàö³ÿ âàêöèí çà ìàñîâ³ñòþ òà îáîâÿçêîâ³ñòþ

çàñòîñóâàííÿ

Êëàñèô³êàö³ÿ âàêöèí âêëþ÷àº õàðàêòåð çáóäíèêà (àíòèáàêòåð³-

àëüí³ ³ ïðîòèâ³ðóñí³), éîãî ñòàí (æèâ³ é óáèò³), îáîâÿçêîâ³ñòü çà-

ñòîñóâàííÿ (âàêöèíè ïðîòè ìàñîâèõ äèòÿ÷èõ ³íôåêö³é îáîâÿçêîâ³

äëÿ çàñòîñóâàííÿ), ðåøòà âèêîðèñòîâóºòüñÿ çà åï³äåì³÷íèìè ïîêàç-

íèêàìè; äëÿ âàêöèíàö³¿ çàãðîçëèâîãî êîíòèíãåíòó.

Âàêöèíîïðîô³ëàêòèêà ìîæå ïðîâîäèòèñÿ ìîíîâàêöèíàìè, ÿê³

âèêëèêàþòü øòó÷íèé àêòèâíèé ³ìóí³òåò äî îäí³º¿ ³íôåêö³¿, àáî

àñîö³éîâàíèìè  çàáåçïå÷óþòü íåñïðèéíÿòëèâ³ñòü äî ê³ëüêîõ ³íôåê-

ö³éíèõ çàõâîðþâàíü.

187

Âàêöèíè îáîâÿçêîâîãî çàñòîñóâàííÿ. Âàêöèíà ÁÖÆ (æèâà, îñëàá-

ëåíà) ââîäèòüñÿ çäîðîâèì ä³òÿì íà ïÿòèé  ñüîìèé äåíü ï³ñëÿ

íàðîäæåííÿ ç ðåâàêöèíàö³ÿìè â 7, 1112, 1617, 2223, 2730 ðî-

ê³â. Âàð³àíòîì º âàêöèíà ÁÖÆ-Ì, ùî ì³ñòèòü óäâ³÷³ ìåíøå ì³êî-

áàêòåð³é ó 0,1 ìë (íå âèêîðèñòîâóºòüñÿ äëÿ ðåâàêöèíàö³¿).

Âàêöèíó ïðîòè ïîë³îì³ºë³òó äàþòü óñåðåäèíó êîðîòêèìè êóðñà-

ìè ç ðåâàêöèíàö³ÿìè  ñïî÷àòêó òðèêðàòíî ç ³íòåðâàëîì ï³âòîðà

ì³ñÿöÿ ç òðèì³ñÿ÷íîãî â³êó. Ïîò³ì ïåðøà ðåâàêöèíàö³ÿ â ï³âòîðà-

äâà é ó äâà-òðè ðîêè  äâîðàçîâå ââåäåííÿ ç ³íòåðâàëîì ï³âòîðà

ì³ñÿöÿ. Äðóãà ðåâàêöèíàö³ÿ â ñ³ì-â³ñ³ì ðîê³â (îäíîðàçîâå ââåäåí-

íÿ), òðåòÿ ðåâàêöèíàö³ÿ â 1516 ðîê³â (îäíîðàçîâå ââåäåííÿ).

Êîêëþøíî-äèôòåð³éíî-ïðàâöåâà âàêöèíà (ÀÊÄÏ-âàêöèíà) óâî-

äèòüñÿ âíóòð³øíüîìÿçîâî. Ïåðøèé êóðñ  òðè ³íºêö³¿ ç ³íòåðâà-

ëîì ï³âòîðà ì³ñÿöÿ, ïî÷èíàþ÷è ç òðüîõ-, øåñòèì³ñÿ÷íîãî â³êó. Ðå-

âàêöèíàö³ÿ îäíîðàçîâà â ï³âòîðà-äâà ðîêè. ×åðåç ¿¿ ðåàêòîãåíí³ñòü

äëÿ ðåâàêöèíàö³¿ âèêîðèñòîâóþòü ó ø³ñòü-ñ³ì ðîê³â ÀÄÑ, ÀÄÑ-Ì,

ç 16 ðîê³â  ïðàâöåâèé àíàòîêñèí.

Æèâà ïðîòèêîðîâà âàêöèíà ââîäèòüñÿ ï³äøê³ðíî ä³òÿì ó â³ö³

12 ì³ñ, ïðè â³äñóòíîñò³ ó âàã³òíèõ ïðîòèêîðîâèõ àíòèò³ë  ó ø³ñòü

ì³ñÿö³â.

Æèâà ïàðîòèòíà âàêöèíà ââîäèòüñÿ ï³äøê³ðíî ä³òÿì ó â³ö³ 15

18 ì³ñ.

Âàêöèíîþ çà åï³äåìîëîã³÷íèìè ïîêàçàíèêàìè º âàêöèíà ïðîòè

êë³ùîâîãî åíöåôàë³òó (ç ÷îòèðüîõ ðîê³â), ÷îòèðè ³íºêö³¿.

Âàêöèíà çàãðîçëèâîãî êîíòèíãåíòó. Àíòèðàá³÷íà ìîçêîâà î÷è-

ùåíà ³íàêòèâîâàíà ñóõà.

Àíòèðàá³÷íà êóëüòóðàëüíà î÷èùåíà êîíöåíòðîâàíà ³íàêòè-

âîâàíà.

Ïðîòèïîêàçàííÿ äëÿ âàêöèíàö³¿

1. Ãîñòðà ³íôåêö³ÿ àáî ãîñòð³ ³íôåêö³éí³ çàõâîðþâàííÿ, çàãîñò-

ðåííÿ õðîí³÷íî¿ ³íôåêö³¿, ó òîìó ÷èñë³ òóáåðêóëüîçíà ³íòîêñèêà-

ö³ÿ. Íå ìîæíà çàñòîñîâóâàòè âàêöèíè ðàí³øå í³æ ÷åðåç 30 äí³â

ï³ñëÿ âèäóæàííÿ â³ä ãðèïó, àíã³íè, ÃÐÂ².

2. Àëåðã³éí³ çàõâîðþâàííÿ.

3. Çàõâîðþâàííÿ ÖÍÑ  åíöåôàë³òè, åíöåôàëîïàò³¿, ñóäîìíèé

ñèíäðîì.

4. Õðîí³÷í³ çàõâîðþâàííÿ ïàðåíõ³ìàòîçíèõ îðãàí³â  íèðîê,

ïå÷³íêè.

5. Âàæê³ çàõâîðþâàííÿ ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåìè, ó òîìó ÷èñ-

ë³ ã³ïåðòîí³÷íà õâîðîáà II, III ñòóïåíÿ (õîëåðíà âàêöèíà).

6. ²ìóíîäåô³öèòí³ ñòàíè.

7. Çëîÿê³ñí³ íîâîóòâîðåííÿ ³ ÑÍ²Ä  àáñîëþòíå ïðîòèïî-

êàçàííÿ.

188

ÏÅÐÑÏÅÊÒÈÂÈ Â ÐÎÇÐÎÁÖ² ÍÎÂÈÕ ÂÀÊÖÈÍ

Íèí³ çáåð³ãàºòüñÿ ïðîáëåìà ïîë³ïøåííÿ âàêöèí ïðîòè

áàãàòüîõ â³ðóñíèõ çàõâîðþâàíü. Ó çâÿçêó ç öèì âèçíà÷åí³ îñíîâí³

íàïðÿìè ³ çàâäàííÿ, ÿê³ âèìàãàþòü:

 íåâ³äêëàäíîãî âèð³øåííÿ

Ø ðîçðîáêà íîâèõ ñèñòåì åêñïðåñ³¿ äëÿ äîðîñëîãî íàñåëåííÿ,

ä³òåé, îñ³á, ï³äâëàäíèõ íàéá³ëüøîìó ðèçèêó, â³ðóñè Â²Ë,

ãðèïó;

Ø ðîçðîáêà æèâîãî àòåíóéîâàíîãî â³ðóñó  îïåð³çóâàëüíèé

ëèøàé, â³òðÿíà â³ñïà, ÐÑÂ;

 øâèäêîãî âèð³øåííÿ

Ø ðîçðîáêà àòåíóéîâàíîãî â³ðóñó, åêñïðåñ³ÿ ðåêîìá³íàíòíî¿

ÄÍÊ  äëÿ âñüîãî íàñåëåííÿ ³ ãðóï ï³äâèùåíîãî ðèçèêó 

öèòîìåãàëîâ³ðóñ, ÂÃÀ, â³ðóñ ïðîñòîãî ãåðïåñó, ïàðàãðèïó,

ðîòàâ³ðóñ.

Ó äîâãîòðèâàë³é ïåðñïåêòèâ³ îñíîâíó óâàãó ïðèä³ëåíî ñòâîðåí-

íþ ãåííî-³íæåíåðíèõ âàêöèí. Ïîíÿòòþ «³äåàëüíà âàêöèíà» â³äïî-

â³äàþòü:

 âèñîêà åôåêòèâí³ñòü (çàõèñò ³íäèâ³äóóìà ³ âñüîãî íàñå-

ëåííÿ);

 áåçïåêà (â³äñóòí³ñòü àáî íåçíà÷íà ÷àñòîòà ïîá³÷íèõ ðåàêö³é);

 ñòàá³ëüí³ ðåçóëüòàòè;

 ì³í³ìàëüíà ê³ëüê³ñòü ³ìóí³çàö³éíèõ äîç (íàéêðàùå îäíà);

 íàéïðîñò³øèé ìåòîä ââåäåííÿ (ïåðîðàëüíèé);

 íèçüêà ö³íà;

 ñòàá³ëüí³ñòü ï³ä ÷àñ òðàíñïîðòóâàííÿ ³ çáåð³ãàííÿ;

 ñòâîðåííÿ òðèâàëîãî ³ìóí³òåòó (áàæàíî äîâ³÷íîãî);

 åôåêòèâíèé êîíòðîëü åï³äåì³÷íî¿ ñèòóàö³¿ (ó ì³ñö³ çàñòî-

ñóâàííÿ);

 ìîæëèâ³ñòü ïåðåäàâàòè òåõíîëîã³þ äëÿ îðãàí³çàö³¿ øèðîêî-

ìàñøòàáíîãî âèðîáíèöòâà.

Ðîçãëÿäàþ÷è ìàéáóòíº âàêöèíîëîã³¿, íåîáõ³äíî â³äçíà÷èòè, ùî

íàéâàæëèâ³øèì º îäåðæàííÿ á³ëüø åôåêòèâíèõ ³ìóíîãåí³â. Òàê,

îñíîâíó íàä³þ ç ïðèñêîðåííÿ âèðîáíèöòâà íîâî¿ âàêöèíè ïðîòè

ãðèïó ïîêëàäàþòü íà ðåêîìá³íàíòí³ â³ðóñè, çðàçêè ÿêèõ âèêîðèñ-

òîâóþòüñÿ äëÿ âèðîáíèöòâà çâè÷àéíèõ ðîòàâ³ðóñíèõ âàêöèí.

Ìåòîä ïîáóäîâàíèé íà ðåêîìá³íàö³¿ ãåí³â ðîòàâ³ðóñ³â òâàðèí, ùî

çàáåçïå÷óþòü æèòòºçäàòí³ñòü, ³ ãåí³â ðîòàâ³ðóñ³â ëþäèíè, ÿê³ çàáåç-

ïå÷óþòü íåîáõ³äíó ³ìóíîãåíí³ñòü.

Áàãàòîîá³öÿþ÷èì â³äíîñíî ñòâîðåííÿ ñòàá³ëüíî¿ æèâî¿ àòåíó-

éîâàíî¿ âàêöèíè º ñïîñ³á êîíñòðóþâàííÿ íîâèõ ãåíîì³â, äåôåêò-

íèõ àáî äîïîâíåíèõ äåÿêèìè ãåíàìè, çà äîïîìîãîþ êëîíîâàíî¿

ÄÍÊ  â³ðóñíî¿ àáî êîï³é â³ðóñíèõ ÄÍÊ, ÐÍÊ.

189

Âèêîðèñòàííÿ â³ðóñíèõ ³ áàêòåð³àëüíèõ âåêòîð³â  öå òàêîæ

ìîæëèâ³ñòü ñôîðìóëþâàòè íîâ³ åêñïåðèìåíòàëüí³ ï³äõîäè äî ñòâî-

ðåííÿ âàêöèí, îñê³ëüêè òàê³ âàêöèíè ìàþòü âèñîêèé ïîòåíö³àë,

îñîáëèâî ïðîòè êèøêîâèõ ³íôåêö³é.

Âåëè÷åçí³ ìîæëèâîñò³ äàº ìåòîä åêñïðåñ³¿ ðåêîìá³íàíòíî¿ ÄÍÊ

ó êë³òèíàõ ññàâö³â, êóëüòóð³ êë³òèí êîìàõ àáî ¿õ òêàíèíàõ, òîìó ùî

ñïðèÿº âåëèêîìó âèõîäó îñíîâíîãî ïðîäóêòó, éîãî íèçüêîþ ö³-

íîþ, ì³í³ìàëüíèì î÷èùåííÿì áåç ðèçèêó àëåðã³éíèõ ðåàêö³é

ó ðåöèï³ºíò³â íà á³ëêè (äëÿ êóëüòóðè êë³òèí êîìàõ).

ÎÑÍÎÂÈ ²ÌÓÍÎÏÐÎÔ²ËÀÊÒÈÊÈ ²ÍÔÅÊÖ²ÉÍÈÕ ÕÂÎÐÎÁ.

ÊÀËÅÍÄÀÐ ÎÁÎÂßÇÊÎÂÈÕ ÙÅÏËÅÍÜ

Â³äïîâ³äíî äî ð³øåíü ªâðîïåéñüêîãî Ðåã³îíàëüíîãî

Êîì³òåòó ÂÎÎÇ ó ðàìêàõ «Ðîçøèðåíî¿ ïðîãðàìè ³ìóí³çàö³¿» (ÐÏ²),

ïðèéíÿòî¿ 1974 ðîêó, íà XXI ñòîë³òòÿ ïîñòàâëåí³ êîíêðåòí³ çàâäàííÿ

ç ë³êâ³äàö³¿ ïîë³îì³ºë³òó, åë³ì³íóâàííÿ êîðó, çâåäåííÿ äî ì³í³ìóìó

íàðîäæåííÿ ä³òåé ³ç ñèíäðîìîì óðîäæåíî¿ êðàñíóõè, ð³çêîãî çìåí-

øåííÿ çàõâîðþâàíîñò³ êîêëþøåì ³ åï³äåì³÷íèì ïàðîòèòîì.

Áîðîòüáà ç ³íôåêö³éíèìè õâîðîáàìè, óêëþ÷åíèìè â ÐÏ², äî-

çâîëÿº ùîð³÷íî óíèêíóòè á³ëüøå 3 ì³ëüéîí³â ñìåðòåé.

²ìóíîïðîô³ëàêòèêà ³íôåêö³éíèõ õâîðîá (äàë³ ³ìóíîïðîô³ëàê-

òèêà)  ñèñòåìà çàõîä³â, çä³éñíþâàíèõ ç ìåòîþ çàïîá³ãàííÿ, îáìå-

æåííÿ ïîøèðåííÿ ³ ë³êâ³äàö³¿ ³íôåêö³éíèõ õâîðîá øëÿõîì ïðîâå-

äåííÿ ïðîô³ëàêòè÷íèõ ùåïëåíü.

Óâåäåííÿ âàêöèííèõ ïðåïàðàò³â ³ì³òóº ïðèðîäíèé ³íôåêö³é-

íèé ïðîöåñ ³ç ùàñëèâèì ê³íöåì, ó ðåçóëüòàò³ ÿêîãî ðîçâèâàºòüñÿ

íåñïðèéíÿòëèâ³ñòü äî ³íôåêö³éíî¿ õâîðîáè. Â îñíîâ³ íåñïðèéíÿò-

ëèâîñò³ ëåæèòü ôåíîìåí, íàçâàíèé ³ìóíîëîã³÷íîþ ïàìÿòòþ. Ç ³ìó-

íîëîã³÷íî¿ òî÷êè çîðó âàêöèíàö³ÿ  öå ïåðåâåäåííÿ ïåðâèííî¿ ³ìóííî¿

ä³¿ íà âòîðèííó ç ôîðìóâàííÿì äîâãîñòðîêîâî æèâó÷î¿ ïîïóëÿö³¿ ë³ì-

ôîöèò³â ïàìÿò³.

Ôîðìóâàííÿ ³ìóííî¿ â³äïîâ³ä³ íà âàêöèíó õàðàêòåðèçóºòüñÿ

òðüîìà ïåð³îäàìè.

Ëàòåíòíèé ïåð³îä  â³ä óâåäåííÿ âàêöèíè äî ïîÿâè îáóìîâëå-

íèõ àíòèò³ë ó ñèðîâàòö³ êðîâ³. Òðèâàë³ñòü ëàòåíòíîãî ïåð³îäó ñêëà-

äàº ê³ëüêà ä³á, ùî çàëåæèòü â³ä ô³çèêî-õ³ì³÷íèõ ïàðàìåòð³â âàê-

öèííîãî ïðåïàðàòó, ñïîñîáó ââåäåííÿ âàêöèíè é îñîáëèâîñòåé

³ìóííî¿ ñèñòåìè âàêöèíîâàíî¿ îñîáè.

Ôàçà ðîñòó  åêñïîíåíòíå çá³ëüøåííÿ âì³ñòó àíòèò³ë ó ñèðîâàò-

ö³ êðîâ³, òðèâàë³ñòü ÿêî¿ äëÿ ð³çíèõ âàêöèííèõ ïðåïàðàò³â ìîæå

êîëèâàòèñÿ â³ä 4 äí³â äî 4 òèæí³â (íàïðèêëàä, ïðè ââåäåíí³ äèôòå-

ð³éíîãî ÷è ïðàâöåâîãî àíàòîêñèí³â öåé ïåð³îä ñêëàäàº 3, à íà êîê-

ëþøíó âàêöèíó  2 òèæí³, ³ âñüîãî 35 äí³â ïðè ââåäåíí³ êîðîâî¿

àáî ìåí³íãîêîêîâî¿ âàêöèíè).

190

Ôàçà çíèæåííÿ íàñòàº ï³ñëÿ äîñÿãíåííÿ ìàêñèìàëüíîãî ð³âíÿ

àíòèò³ë. Çíèæåííÿ ð³âíÿ àíòèò³ë ñïî÷àòêó â³äáóâàºòüñÿ â³äíîñíî

øâèäêî, ïîò³ì ïîâ³ëüíî ïðîòÿãîì äåê³ëüêîõ ðîê³â ÷è äåñÿòèë³òü,

ùî çàëåæèòü â³ä øâèäêîñò³ ñèíòåçó àíòèò³ë ³ ïåð³îäó ¿õíüîãî íàï³â-

ðîçïàäó. Ð³âåíü àíòèò³ë êëàñ³â IgÌ ³ IgÀ çíèæóºòüñÿ øâèäøå, í³æ

²gG-àíòèò³ë.

Åôåêòèâíà ³ìóííà ä³ÿ íà âàêöèíó çàëåæèòü â³ä ñïðîìîæíîñò³

âàêöèí:

Ø àêòèâóâàòè àíòèãåíïðîäóêóþ÷³ êë³òèíè;

Ø àêòèâóâàòè àíòèãåíñïåöèô³÷í³ Ò ³ Â-ë³ìôîöèòè;

Ø ³íäóêóâàòè óòâîðåííÿ âåëèêî¿ ê³ëüêîñò³ Ò ³ Â-ë³ìôîöèò³â

ïàìÿò³;

Ø ãåíåðóâàòè óòâîðåííÿ Ò-õåëïåð³â (CD4 Th2) ³ öèòîòîêñè÷-

íèõ Ò-ë³ìôîöèò³â (CDS);

Ø çàáåçïå÷óâàòè òðèâàëå çáåðåæåííÿ àíòèãåí³â ó ë³ìôî¿äí³é

òêàíèí³.

Íàö³îíàëüíèé êàëåíäàð ïðîô³ëàêòè÷íèõ ùåïëåíü  íîðìàòèâíèé

ïðàâîâèé àêò, ÿêèé âñòàíîâëþº òåðì³íè ³ ïîðÿäîê ïðîâåäåííÿ ãðîìà-

äÿíàì ïðîô³ëàêòè÷íèõ ùåïëåíü.

Êîæíà êðà¿íà êîðèñòóºòüñÿ ñâî¿ì íàö³îíàëüíèì êàëåíäàðåì

ïðîô³ëàêòè÷íèõ ùåïëåíü, ùî ïåðåäáà÷àº ïðîâåäåííÿ ïëàíîâî¿

ìàñîâî¿ âàêöèíàö³¿ íàñåëåííÿ ³ ÿê³ â³äð³çíÿþòüñÿ îäèí â³ä îäíîãî.

Îáîâÿçêîâ³ñòü òàêèõ ùåïëåíü, ÿê ïðàâèëî, óñòàíîâëþºòüñÿ çàêî-

íîäàâñòâîì êðà¿íè. Îñíîâíîþ â³äì³íí³ñòþ óêðà¿íñüêîãî êàëåíäà-

ðÿ º ïðîâåäåííÿ ùåïëåíü ïðîòè òóáåðêóëüîçó íîâîíàðîäæåíèì ä³-

òÿì, ùî ïîâÿçàíî ç âèñîêèì ð³âíåì çàõâîðþâàíîñò³ íà òóáåðêóëüîç.

Â óêðà¿íñüêèé êàëåíäàð îáîâÿçêîâèõ ùåïëåíü âõîäÿòü 8 âàê-

öèí ïðîòè òðèíàäöÿòè ³íôåêö³é (òàáë. 5). Òåðì³íè ³ìóí³çàö³¿ áàãà-

òî â ÷îìó çàëåæàòü â³ä òîãî, ÿê³ â³êîâ³ ãðóïè ëþäåé á³ëüø ñõèëüí³

äî çàõâîðþâàíü. Ó çâÿçêó ç öèì ó äåÿêèõ ðîçâèíóòèõ êðà¿íàõ âàê-

öèíàö³ÿ ïðîâîäèòüñÿ â á³ëüø ï³çí³é òåðì³í ïîð³âíÿíî ç êðà¿íàìè,

ùî ðîçâèâàþòüñÿ.

Âàêöèíîïðîô³ëàêòèêà âàæëèâà íå ò³ëüêè äëÿ ä³òåé, àëå ³ äëÿ

äîðîñëèõ, îñîáëèâî äëÿ ïðîô³ëàêòèêè òàêèõ çàõâîðþâàíü, ÿê ãðèï,

ïíåâìîêîêîâ³ ³íôåêö³¿, ãåïàòèò Â. Íåäîñòàòíüî âèñîêèé ³ìóí³òåò

ñåðåä äîðîñëèõ îáåðòàºòüñÿ çðîñòàííÿì çàõâîðþâàíîñò³ ñåðåä ä³òåé.

Ç îãëÿäó íà ö³ëü ³ ôîðìè îðãàí³çàö³¿ ìàñîâî¿ âàêöèíîïðîô³ëàê-

òèêè ðîçð³çíÿþòü ïëàíîâó, ñåëåêòèâíó ³ òåðì³íîâó âàêöèíàö³þ,

â ÿê³é âèä³ëÿþòü ñïåöèô³÷íó (ïàñèâíó) ³ êîìá³íîâàíó ³ìóíîïðîô³-

ëàêòèêó.

Ñåëåêòèâíà, àáî âèáîðêîâà, ³ìóí³çàö³ÿ  ñïðÿìîâàíà íà çàõèñò

ïåâíèõ ïðîôåñ³éíèõ ãðóï íàñåëåííÿ, ùî ï³ä ÷àñ âèêîíàííÿ ñâî¿õ

ïðîôåñ³éíèõ îáîâÿçê³â ìîæóòü çàðàæàòèñÿ ïåâíèìè çáóäíèêàìè.

Òåðì³íîâà ïðîô³ëàêòèêà ïðîâîäèòüñÿ â òèõ âèïàäêàõ, êîëè âè-

íèêàº ï³äîçðà, ùî â îñåðåäêó ìîæóòü áóòè çàðàæåí³, ³ âèêîðèñòî-

âóþòü äëÿ öüîãî â îñíîâíîìó æèâ³ àáî ³íàêòèâîâàí³ âàêöèíè.