Чернецкая А.А. Технология социальной работы

Подождите немного. Документ загружается.

S/Ориентация

системы социальной работы на специфику группы... 261

4. Опосредованная работа с группой родителей

• Предоставление родителям информационных про-

спектов услуг, расписания работы специалистов,

содержания занятий.

• Информационный буклет о том, как и в каких слу-

чаях обратиться к конкретным специалистам.

Подготовка информационного бюллетеня и его ре-

гулярная рассылка.

• Организация выставки книг или игрового

матеоиа-

ла в методическом кабинете или «уголке» для ро-

дителей.

• Подготовка письменных предложений по домаш-

ним занятиям или готовящимся мероприятиям, воз-

можностям отдыха.

• Подготовка буклета, объясняющего процедуры те-

стирования, оценивания, проверки хода выполне-

ния реабилитационного плана, того, как интерпре-

тируются результаты.

• Выдача родителям книг на дом или копирование

для них нужных фрагментов.

Рассылка или передача опросников для выяснения

потребностей и мнения родителей об услугах.

ГЗ

Подготовка видеопрограммы для родителей.

Организация стенда или доски объявлений в ком-

нате, где родители ожидают детей.

• Написание статей для местных журналов или газет.

Подготовка учебного пособия или руководства для

родителей.

5, Развитие контактов между семьями

Способствовать развитию сети «нянь» среди груп-

пы родителей.

• Организовать посещение опытным родителем

се-

мьи, где появился ребенок, требующий реабилита-

ционных услуг.

О Помочь в организации ассоциации или группы са-

мопомощи родителей.

262 Технология социальной работы

Участвовать в регулярных встречах родителей на

дому или в специальном месте.

•

Приглашать отцов помогать с починкой или налад-

кой оборудования.

•

Содействовать тому, чтобы родители были представ-

лены в комиссиях или советах школ и реабилита-

ционных центров.

Способствовать тому, чтобы родители защищали

свои права, были вовлечены в работу обществен-

ных организаций, оказывающих влияние на разви-

тие законодательства и порядка предоставления ус-

луг, на принятие решений

психолого-медико-педа-

гогической комиссией,

•

Помогать родителям организовать клубы по инте-

ресам и мероприятия для детей.

Некоторые аспекты работы с семьей нетипичного ре-

бенка требуют особого внимания. Например,

обьгчно

счи-

тается, что взаимодействовать следует с матерью ребенка,

так как она, в основном, всегда и приходит на консульта-

цию, и оказывается в курсе всех проблем и событий в жиз-

ни семьи. Однако это ошибочный взгляд.

Участие отца в реабилитационном процессе в целом

намного повышает эффективность усилий специалистов.

Поэтому, начиная работу с семьей, познакомьтесь не толь-

ко с матерью, но и с отцом, а также с другими членами

семьи.

>•

Старайтесь хотя бы иногда планировать свои визиты

так, чтобы дать отцу возможность встретиться и погово-

рить с вами. Обращайтесь лично не только к матери, но и

к отцу или к обоим родителям сразу, когда передаете пись-

менные пожелания, звоните по телефону или встречаетесь.

Учтите, что некоторым отцам бывает легче говорить, осо-

бенно о своих чувствах, с мужчиной, поэтому они могут

быть скованны в разговоре с женщиной. Всегда предос-

тавляйте письменную информацию, чтобы отцы, не су-

S|.

Ориентация системы социальной работы на специфику группы...

мевшие прийти на встречу с вами, были в курсе дел так

же, как и матери. Помогайте матери поощрить участие

отца

в реабилитации ребенка.

Одинокие родители, семьи с низким доходом, семьи

беженцев и мигрантов также требуют "особого подхода, и

об этом вы сможете прочитать в других разделах учебни-

ка. Нужно сказать, что те родители, которые не испыты-

вают всех этих трудностей, также нуждаются в особом к

ним подходе, ведь их инициатива и позитивный настрой

могут истощиться, если они не встретят уважения к себе

и собственному мнению в глазах специалистов.

Компоненты успешной практики:

• Регулярный контакт.

• Акцент на способностях

ребенка,

а не на их

от-

сутствии.

• Использование вспомогательных материалов, по-

собий для родителей.

• Семья — в центре внимания.

• Внимание к более широкому спектру потребнос-

тей {речь идет не только о ребенке, но и всей се-

мье).

• Организация групп поддержки, где обсуждают ус-

пехи и

проблемы.

Все это будет способствовать развитию ребенка и по-

вышать мотивацию родителей к сотрудничеству.

5.3.3. РАННЯЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ В СИСТЕМЕ

СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ СЕМЕЙ

С ДЕТЬМИ-ИНВАЛИДАМИ

Диагностика состояния здоровья и

развития

малень-

кого ребенка, особенно пока ему не исполнилось трех лет,

важна с точки зрения планирования комплексной помо-

щи ребенку и семье. Помощь детям, имеющим наруше-

ния развития, — это не узкоспециализированная деятель-

ность (скажем, медицинское мероприятие), но широкий

264 Технология социальной работы

спектр услуг, и необходима она как самим детям, так и их

семьям. Такие услуги нужны, во-первых, тем детям, чье

развитие уже существенно нарушено

в-

результате врож-

денных изменений (таких как церебральный паралич или

нарушения слуха), изменений, вызванных средой (недо-

статочное вскармливание, заброшенность ребенка, неуме-

лое или даже жестокое с ним обращение), неизвестных

причин (врожденного или приобретенного свойства либо

их сочетания). Во-вторых, остро нуждаются в помощи те

дети, чье развитие находится под угрозой в результате био-

логических факторов (например, малый вес при рожде-

нии) или факторов среды (сочетание низкого дохода и от-

сутствия родственной поддержки).

Дело в том, что дети, чье развитие существенно нару-

шено, обычно сразу попадают в поле зрения специалиста,

и потребности в создании системы профессиональной

помощи, как правило, очевидны. Напротив, распознание

второй группы может быть затруднено так же, как и по-

нимание того, что эти дети нуждаются в помощи. Харак-

тер и формы профессиональных услуг в этом случае так-

же не представляются очевидными. Конечно, не только

малый вес при рождении или нездоровая обстановка в се-

мье могут вызвать отставание развития ребенка, но дети

из второй группы с большей вероятностью будут демон-

стрировать те или иные отклонения. Вот почему столь

важно проводить регулярное обследование ребенка с це-

лью своевременного обеспечения семьи специальной по-

мощью сразу же, как только появляются первые призна-

ки нарушения развития.

Во многих развитых странах, а в России — пока толь-

ко в некоторых регионах, например в Москве и Санкт-

Петербурге, — разнообразные услуги для детей, имеющих

нарушения развития, объединены в программах ранней

интервенции.

Что такое ранняя интервенция?

В течение последних 20 лет ранняя интервенция пре-

вратилась за рубежом в самостоятельную дисциплину,

изу-

5. Ориентация системы социальной работы на специфику группы... 265

чаемую на факультетах специального образования, здра-

воохранения и социальной работы. Главное, что отличает

ее содержание как отрасли знания и профессиональной

практики, это то, что ранней интервенцией называют не

узкоспециализированную деятельность, но широкий спектр

услуг, предоставляемых маленьким детям, имеющим на-

рушения развития, и их семьям.

Эти услуги систематизированы для детей от рождения

до шестилетнего возраста, различающихся по двум кате-

гориям;

• дети, чье развитие уже существенно нарушено в ре-

зультате:

• врожденных изменений (таких как церебраль-

ный паралич или нарушения слуха);

• изменений, вызванных средой (таких как недо-

статочное вскармливание,

экстремальная

депри-

вация или жестокое обращение с ребенком);

• неизвестных причин (врожденного или

средо-

вого свойства либо их сочетания);

дети, чье развитие находится под угрозой риска в

результате:

• биологических факторов (например, таких как

малый вес при рождении);

• факторов окружения (таких как комбинация

низкого дохода, неполной семьи или отсутствие

поддержки со стороны расширенной семьи).

Цели ранней интервенции

Основная цель ранней интервенции связана с обеспе-

чением социального, эмоционального, интеллектуально-

го и физического роста ребенка, имеющего нарушения

развития, и достижением максимального успеха в раскры-

тии потенциала ребенка для обучения. Другая цель ран-

ней интервенции отражает ее превентивную направлен-

ность в аспекте предупреждения вторичных дефектов у

детей с нарушениями развития. Вторичные дефекты воз-

никают либо после неудачной попытки справиться с про-

Технология социальной работы

трестирующими

первичными дефектами в медицинской,

терапевтической или обучающей интервенциях, либо в

результате искажения взаимоотношений между ребенком

и семьей. Искажение семейных взаимоотношений может

быть вызвано несоответствием

аттитюдов

экспектаций

родителей или других членов семьи относительно

ребен-

ка. Поведение ребенка (например, замедленная стимуль-

но-реактная связь) может также повлиять на разрушение

семейных взаимоотношений (поскольку другие члены се-

мьи постепенно будут отказываться от того, чтобы стиму-

лировать реакцию ребенка). Помогая семьям достичь по-

нимания и приобрести навыки, более эффективно адап-

тирующие членов семей к особенностям их ребенка,

ранняя интервенция нацелена на предотвращение допол-

нительных воздействий, способных усугубить нарушения

детского развития.

Третья цель ранней интервеции состоит в том, чтобы

абилитировать (усилить) семьи, имеющие детей с

задерж-

ками развития так, чтобы эти семьи могли удовлетворять

потребности ребенка максимально эффективно. В послед-

ние годы ранняя интервенция в ряде стран мира стано-

вится все заметнее сфокусированной на работе с семьей,

что требует от профессионала отношения к родителям как

к партнерам, обнаружения того, что сами родители хотят

для себя и своих детей, изучения способа функциониро-

вания конкретной семьи и выработки индивидуальной

программы, соответствующей семейным потребностям и

стилям.

Какие типы услуг включены в раннюю интервенцию?

Набор услуг, объединенных в ее систему, значителен

(см. табл. 5.1). Помимо тех, что направлены на помощь

самим детям, есть целый ряд услуг для родителей, для се-

мьи в целом и для более широкого

окружения.

Краткое

их описание может быть представлено четырьмя форма-

ми. Эти формы воплощают системную модель социаль-

ного обслуживания инвалидов, о которой говорилось

выше.

Таблица 5.1

268 Технология социальной

работы

Безусловно, целый ряд компонентов такой системы

услуг присутствует и в российских условиях. В то же вре-

мя существует ряд проблем:

• социальная неготовность семьи к принятию про-

фессиональной помощи;

• недостаток информации о ранней интервенции и

несформированность организационной структуры

ранней интервенции.

5.3.4. ОККУПАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ КАК ТЕХНОЛОГИЯ

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С ИНВАЛИДАМИ

Оккупационная терапия (Occupational therapy) — тера-

пия повседневными занятиями — профессия, существую-

щая в большинстве стран мира. Оккупационные терапев-

ты работают в команде со специалистами по социальной

работе, врачами, педагогами, психологами. Она является

интегральной частью комплексной программы медицин-

ской, социальной и психолого-педагогической

-реабили-

тации. Это необходимый компонент эффективной помо-

щи людям, испытывающим трудности функционирования

в повседневных ситуациях. Применение оккупационной

терапии достаточно широкое, от стимуляции рефлексов

недоношенного младенца до обеспечения безопасности и

независимости слабого пожилого человека. Специалиста

по оккупационной терапии в англоязычных странах на-

зывают Occupational Therapist, а для краткости использу-

ют аббревиатуру «ОТ». В шведском языке эта же профес-

сия называется arbetsterapi, что ближе в русскому «трудо-

терапия»

Термин трудотерапия входит сегодня в профессио-

нальную лексику сферы

социально-реабилитационных

технологий. Министерство социальной защиты РФ в но-

вых учреждениях — центрах социальной реабилитации

—

вводит ставки

трудотерапевтов.

Люди, работающие в этой

Материалы данного раздела подготовлены

Е.Ярской-Смирновой

по

итогам зарубежных стажировок в университеты Северной Каролины (г.

Ча-

пел

Хилл, США, 1994—1995

гг.)

и Гетеборга (Швеция, 1992—1999

гг.).

5. Ориентация системы социальной работы на специфику группы... 269

должности, нередко обозначают для себя новую свою

про-

фессию как «инструктор по труду». На первый взгляд, эти

понятия имеют много общего. В самом деле, ведь и в

шко-

ле на уроках труда детей обучают тому, что им пригодится

в повседневной жизни, чтобы стать самостоятельнее: го-

товить, шить, мастерить. Однако та профессия, которая

называется примерно одинаково на разных языках, тру-

дотерапия, или терапия занятиями, имеет определенные

отличия от того, что делает школьный учитель труда. Эта

профессия больше приближена к реабилитационной и оз-

доровительной сфере, чем к обычной образовательной

системе. Было бы ошибкой приравнивать такой вид

тера-

пии и к лечебной физкультуре, хотя эти специалисты час-

то работают бок о бок, в одной команде. Пожалуй, в рос-

сийской практике многое из того, чем владеет оккупаци-

онный терапевт в странах Запада, имеется в арсенале

медика, инструктора ЛФК, дефектолога, а с недавнего вре-

мени и социального работника, поскольку терапия соци-

альным окружением входит в сферу его компетенции. Ча-

сто социальный работник выступает в роли координатора

услуг, необходимых ребенку, взрослому или всей семье, до-

биваясь согласованной деятельности врача, педагога,

психолога,

трудотерапевта,

других представителей соци-

ального окружения клиента, упрочивая сеть социальной

и профессиональной поддержки всей семьи.

Существуют различные определения трудотерапии,

например, британская традиция в большей степени напол-

няет это понятие социальным содержанием, тогда как аме-

риканская — медицинским. Но в общих чертах трудоте-

рапия — это структурированная деятельность,

нацеленная

на уменьшение напряжения и усиление веры в самого себя

у пациентов, а также тренировка их взаимодействия с дру-

гими людьми, развитие и реабилитация их повседневных

и профессиональных навыков. Обучение навыкам повсе-

дневной деятельности и реабилитация иногда проходит и

в группе. Так, группа по развитию навыков самообслужи-

вания — ADL (Activity of Daily Living) — работа в группе

270 Технология социальной работы

направлена на выработку навыков личной гигиены или ве-

дение дрмашнего хозяйства. Если это необходимо, пре-

дусматривается приобретение рабочей сноровки и профес-

сиональных навыков (например, работа в ботаническом

саду, работа в конторе, ремесло, творческая деятельность,

занятие музыкой, движения, работа с глиной, текстилем

или красками). Подбор соответствующих вспомогательных

средств (коляска для передвижения, резиновое утолщение

на авторучке или ложке, вилке, позволяющее ребенку с

нарушениями функций тонкой моторики самостоятельно

делать записи, есть), делающих человека относительно са-

мостоятельным, — также задача специалиста по трудоте-

рапии."

Главная цель этой профессии состоит в том, чтобы

создать все возможные условия для обеспечения активно-

сти человека в трех наиболее важных областях жизни: ра-

бота, досуг, самообслуживание.

Существует также близкий, но не совпадающий с тру-

дотерапией вид реабилитации — социотерапия. Это преж-

де всего различные виды деятельности, рассчитанные на

свободное время, Когда ставится цель ликвидации послед-

ствий изоляции и пассивности клиента. Образовательная

деятельность (кружки, заочные курсы, обучение на обще-

образовательных курсах, развлечения, праздники, юби-

леи), терапия окружающей средой (как физической, так и

взаимоотношениями между пациентами) — все это явля-

ется инструментом психосоциальной помощи. Критерии

эффективности — общая цель, добровольность, толерант-

ность к симптому, общая ответственность, позитивная

коммуникация, обмен информацией, доступность инфор-

мации, максимальная открытость

учет мнения каждо-

го

. Эта деятельность практически аналогична социокуль-

турной анимации, существующей в ряде стран

Европы.

Что же является содержанием оккупационной терапии

и кто нуждается в ее услугах?

Оккупационная терапия начинается с функциональ-

ной диагностики, необходимой для определения числа и

См.:

Стенсмо

К. Социальная педагогика. — Барнаул, 1995. С. 45—46.