Авдеев М.И. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц

Подождите немного. Документ загружается.

При потере сознания исключается возможность каких-либо самостоя-

тельных действий, так как функция высших отделов центральной нерв-

ной системы прекращается. На основании этого и устанавливается по-

теря сознания. Продолжительность потери сознания может быть от

нескольких секунд до многих десятков дней, например при тяжелой че-

репно-мозговой травме. Длительная потеря сознания при закрытой че-

репно-мозговой травме, сотрясении мозга, сдавлении шеи рассматрива-

ется как опасное для жизни состояние, т. е. признак тяжкого телесного

повреждения. При потере сознания возникает беспомощное состояние,

которое может быть использовано с преступной целью, например изна-

силования. Может быть и симуляция потери сознания или ссылка на

потерю сознания для ложного обвинения в использовании беспомощного

состояния для совершения преступных действий. Потеря сознания неред-

ко сопровождается потерей памяти — амнезией. Потеря сознания наблю-

дается при психической травме (испуге), механической травме, кислород-

ном голодании различного происхождения, электротравме, отравлениях,

перегревании и охлаждении, опьянении, отравлении снотворными, нарко-

тиками и других воздействиях. Потеря сознания обусловлена расстрой-

ством мозгового кровообращения и гипоксией, эпилептическим при-

падком. Потеря сознания может быть установлена при непосредственном

осмотре потерпевшего. Наблюдается бледность кожных покровов, по-

крытых потом, малый, редкий пульс, падение артериального давле-

ния, поверхностное дыхание, сужение или расширение зрачков, отсутст-

вие корнеального рефлекса и др.

При симуляции потери сознания эти симптомы отсутствуют. Пульс

нормальный, реакция зрачков живая. Если отсутствуют объективные

данные, подтверждающие потерю сознания, то эксперт должен отка-

заться от оценки наличия или отсутствия этого состояния по недосто- S

верным обстоятельствам дела.

Беспомощное состояние. В некоторых статьях УК предусматривается

также использование беспомощного состояния потерпевшего, о котором

необходимо также дать здесь некоторые разъяснения, так как эксперту

иногда ставят вопрос, имело ли место беспомощное состояние?

Беспомощное состояние может быть обусловлено внешними обстоя-

тельствами или же зависеть от индивидуальных особенностей организма.

Судебно-медицинский эксперт может говорить о беспомощном состоянии

лишь тогда, когда оно может быть установлено и подтверждено медицин-

скими данными. Если же определение беспомощного состояния не тре-

бует медицинских знаний, то оно устанавливается следователем и судом

без судебно-медицинской экспертизы. Например, беспомощное состоя-

ние, невозможность сопротивляться, может быть обусловлено неудобной

позой потерпевшего, какой-либо тяжестью, имевшейся на нем, ношей и

другими обстоятельствами.

Беспомощное состояние может зависеть от возрастных особенностей

потерпевшего: дети, малолетние, глубокие старики могут быть беспо-

мощны в силу своего физиологического состояния.

Беспомощность может быть обусловлена острыми и хроническими

заболеваниями. Человек, страдающий параличами, парезами, хрониче-

скими заболеваниями опорного аппарата, может быть беспомощным в

силу этих заболеваний, инвалидности.

Беспомощность может быть обусловлена глубоким обморочным со-

стоянием потерпевшего вследствие испуга при неожиданном нападении.

Однако установить, имелось ли обморочное состояние у данного субъекта

и при определенных условиях, обычно не представляется возможным на

основании медицинских данных.

9 M. И. Авдеев 129

Беспомощность может возникать во время припадков у эпилептиков,

истериков.

Беспомощность может быть обусловлена также состоянием опьяне-

ния, приемом наркотических и других, в том числе отравляющих, ве-

ществ.

Беспомощность может быть кратковременной, продолжительной и

постоянной. В некоторых случаях беспомощность может быть обусловле-

на травмой, особенно головы. Такие вопросы предъявляются иногда

для разрешения судебно-медицинскому эксперту. Однако если состояние

беспомощности не наблюдалось посторонними лицами и медицинскими

работниками, то установить, могло ли быть и имелось ли беспомощное

состояние, на основании только анамнестических данных обычно не пред-

ставляется возможным.

Кроме того, нужно иметь в виду и возможность симуляции беспомощ-

ности, которая наблюдается иногда при инсценировках нападения, ограб-

ления, изнасилования и в других случаях.

Поэтому, прежде чем решать вопрос о наличии или отсутствии бес-

помощного состояния, судебно-медицинский эксперт должен разобраться,

чем, какими обстоятельствами могло быть вызвано беспомощное состоя-

ние, может ли быть оно установлено на основании медицинских данных

или нет. Если разрешение этого вопроса не требует специальных меди-

цинских знаний, эксперт должен отказаться отвечать на такой

вопрос.

Здоровье, орган. Так как телесное повреждение есть причинение

вреда здоровью, а одним из признаков телесного повреждения являет-

ся потеря органа, то в юридической литературе при рассмотрении те-

лесных повреждений необходимо уточнение понятий «здоровье» и

«орган».

В данном руководстве нет возможности изложить критическое рас-

смотрение положений и взглядов относительно этих понятий, имеющих-

ся в юридической литературе. Целесообразно привести медицинское

определение понятий «здоровье» и «орган».

Здоровье человека — состояние уравновешенности функций всех

органов и его организма с внешней средой, при котором отсутствуют

какие-либо болезненные изменения (Л. Я. Брусиловская). Понятие здо-

ровья весьма относительно, так как здоровье определяется большим мно-

гообразным и сложным комплексом условий и не отделяется четкой

границей от болезни.

Для уголовно-правовой характеристики телесных повреждений опре-

деление состояния здоровья не имеет значения, так как при причинении

телесных повреждений наносят вред тому здоровью, которым данный че-

ловек обладает. Перелом основания черепа, проникающая ножевая рана

брюшной полости одинаково опасны для жизни человека, обладающего

полным здоровьем, и для тяжелого туберкулезного больного, больного,

страдающего раком желудка, параличом и др.

При телесных повреждениях для разрешения ряда вопросов имеет

существенное значение не здоровье, а болезнь, которая может изменить

степень тяжести телесного повреждения, иметь отношение к установле-

нию умысла, неосторожности. Значение болезни и других особенностей

состояния здоровья будет рассмотрено особо.

Орган — есть часть организма человека, образованная несколькими

тканями, выполняющая определенные, строго специфические для этого

органа функции. Вряд ли есть необходимость давать определение поня-

тию «орган» в юридическом аспекте. Орган — понятие биологическое

и не имеет юридических признаков.

130

Методика определения степени тяжести телесного повреждения.

Перед осмотром потерпевшего судебно-медицинский эксперт прежде

всего должен внимательно ознакомиться со всеми представленными ему

материалами дела и медицинскими документами, если они имеются, и

собрать анамнестические данные у потерпевшего. После этого эксперт

переходит к осмотру потерпевшего, отмечает и описывает все имеющиеся

повреждения, их расположение, характер, размеры. Осмотрев потерпев-

шего, эксперт переходит к оценке повреждений.

1. Прежде всего эксперт устанавливает, было или не было повреж-

дение опасным для жизни. Если повреждение подходит под признаки

опасного для жизни, то этого достаточно для отнесения повреждения к

тяжким. Исход такого повреждения уже не имеет значения для опреде-

ления его степени тяжести. Оно является тяжким по признаку опасности

для жизни.

2. Если повреждение не подходит под признаки опасного для жизни,

то устанавливается, имеются ли последствия в виде стойкой утраты

трудоспособности и каковы ее размеры. Если размеры стойкой утраты

трудоспособности более 33%, то повреждение по этому признаку оцени-

вается как тяжкое. Если стойкая утрата трудоспособности менее 33%,

но не менее 15%, то повреждение определяется как менее тяжкое. Если

стойкая утрата трудоспособности менее 15%, то повреждение определя-

ется как легкое, повлекшее за собой кратковременное расстройство

здоровья.

3. Если эксперт устанавливает, что повреждение не повлекло за

собой стойкой утраты трудоспособности, а лишь временное расстрой-

ство здоровья, то определяется длительность расстройства здоровья.

Если длительность расстройства здоровья была свыше 4 недель, то

эксперт определяет повреждение как менее тяжкое. Если длительность

расстройства здоровья была менее 4 недель и не менее 7 дней, то эксперт

определяет повреждение как легкое, повлекшее за собой кратковремен-

ное расстройство здоровья. Если длительность расстройства здоровья

была менее 7 дней, то эксперт определяет повреждение как легкое, не

повлекшее за собой кратковременного расстройства здоровья или незна-

чительной стойкой утраты трудоспособности. Эксперт определяет такую

же степень тяжести телесного повреждения, если оно не повлекло за

собой ни кратковременного расстройства здоровья, ни незначительной

стойкой утраты трудоспособности.

Составление заключения при судебно-медицинской экспертизе по

поводу повреждений. Заключение при судебно-медицинской экспертизе

по поводу телесных повреждений должно быть развернутым, подробным

и включать не только ответы на все вопросы, поставленные на разреше-

ние эксперта, но и те обстоятельства, которые имеют значение для дела,

но по поводу которых эксперту не были заданы вопросы. Эксперт вправе

указать на эти обстоятельства в своем заключении (ст. 198 УПК).

Выводы эксперта в заключении должны быть научно аргументиро-

ваны и основываться на данных объективного исследования, изложен-

ных в описательной части, медицинских документах и других матери-

алах дела.

В заключении должны быть даны медицинская характеристика по-

вреждений (рана, ссадина и др.), диагноз и обязательно ответ на три

основных вопроса, даже если они специально не поставлены перед экспер-

том: 1) какова степень тяжести телесного повреждения; 2) какова дав-

ность повреждения; 3) какова причина (орудие, средство, механизм)

возникновения повреждения. За ответами на эти основные вопросы сле-

дуют ответы на остальные вопросы и выводы о других данных, получен-

9* 131

ных при исследовании потерпевшего. Каждый вывод в заключении

эксперта должен быть обоснован и мотивирован.

В настоящее время еще очень часто можно встретить заключение

эксперта, в котором отсутствуют обоснование и мотивировка оценки сте-

пени тяжести телесного повреждения. Эксперт, например, пишет в за-

ключении: «...указанное повреждение относится к тяжким» или «...это

повреждение следует отнести к разряду легких, повлекших за собой

расстройство здоровья...», не мотивируя и не обосновывая, почему имен-

но повреждение отнесено к той или иной степени тяжести.

Суд (следователь), обязанный критически отнестись к заключению

эксперта, должен требовать обоснования экспертом определения им

степени тяжести повреждения.

Суду (следователю) должно быть ясно, почему повреждение явля-

ется тяжким или легким. Поэтому в заключении необходимо приводить

признаки степени тяжести повреждения и на них основывать оценку

степени тяжести.

Формулировки заключения эксперта. На основании

установленных признаков телесного повреждения эксперт дает обяза-

тельно мотивированное заключение. Примерные формулировки заклю-

чения следующие.

Тяжкие телесные повреждения: 1) ...это повреждение, проникающая

рана грудной клетки, является опасным для жизни и поэтому относится-

к тяжким телесным повреждениям...; 2) ...это повреждение повлекло за

собой потерю зрения, поэтому относится к тяжким телесным поврежде-

ниям...; 3) ...это повреждение повлекло за собой утрату слуха на оба

уха и поэтому относится к тяжким телесным повреждениям...; 4) ...это

повреждение повлекло за собой паралич (полное прекращение функции)

правой нижней конечности и поэтому относится к тяжким телесным по-

вреждениям...; 5) ...это повреждение, потеря зрения на левый глаз, по-

влекло за собой значительную стойкую утрату трудоспособности в раз-

мере 35%, т. е. не менее чем на одну треть, и поэтому относится к тяж-

ким телесным повреждениям...; 6) ...это повреждение повлекло за собой

прерывание беременности и поэтому относится к тяжким телесным по-

вреждениям...

Менее тяжкие телесные повреждения: 1) ...это повреждение, перелом

левой плечевой кости, вызвало длительное расстройство здоровья — свы-

ше 4 недель и поэтому относится к мене,е тяжким телесным поврежде-

ниям...; 2) ...это повреждение повлекло за собой незначительные оста-

точные явления после сотрясения мозга, сопровождающиеся объектив-

ными признаками (сглаженностью носогубной складки и другими)

и стойкой утратой трудоспособности от 15 до 25%, т. е. менее чем

на одну треть, и поэтому относится к менее тяжким телесным повреж-

дениям.

Легкие телесные повреждения: 1) ...эти повреждения, множественные

кровоподтеки и ссадины на туловище и верхних конечностях, вызвали

расстройство здоровья свыше 7 дней и поэтому относятся к легким телес-

ным повреждениям, повлекшим за собой кратковременное расстройство

здоровья...; 2) ...это повреждение, потеря двух зубов, относится к легким

телесным повреждениям, повлекшим за собой незначительную стойкую

утрату трудоспособности в размере 5%...; 3) ...эти повреждения, крово-

подтеки и ссадины на лице, не повлекли за собой кратковременного рас-

стройства здоровья или незначительной стойкой утраты трудоспособности

и поэтому относятся к легким телесным повреждениям.

Экспертиза определения степени тяжести телесных повреждений по

медицинским документам, впрочем как и каждая другая судебно-меди-

132

цинская экспертиза живого лица, должна производиться, как правило,

с непосредственным осмотром потерпевшего. Лишь в исключительных

случаях, при невозможности осмотра потерпевшего, может быть произ-

ведена экспертиза по подлинникам медицинских документов или, в край-

нем случае, по точным копиям этих документов, которые должны быть

заверены администрацией медицинского учреждения.

Медицинские документы эксперту должен представлять следователь.

Последний имеет право изъять в установленном Законом порядке лю-

бые документы, необходимые ему при расследовании дела, в том числе

и подлинники медицинских документов из лечебных учреждений

(ст. 70 УПК). Это нужно знать судебно-медицинскому эксперту и адми-

нистрации медицинских учреждений, которая иногда противится выдаче

документов следователю. Последний не всегда решается воспользоваться

своим правом. Конечно, подлинники медицинских документов должны

изыматься только в тех случаях, когда в них имеется действительная не-

обходимость. В дальнейшем эти документы следует возвратить в меди-

цинское учреждение, если только нет надобности приобщить их к де-

лу. В таком случае в лечебное учреждение может быть возвращена

копия документа; в отдельных случаях может быть снята фотокопия

документа.

Заключение по медицинским документам может быть дано только в

том случае, если документы полноценные, содержат исчерпывающие

данные о повреждениях и состоянии потерпевшего.

Обозначение и описание повреждений. В практике врачи, не имеющие

дела с повреждениями, встречающиеся с ними эпизодически, обычно

испытывают затруднения при обозначении и описании повреждений и

делают это произвольно. По таким описаниям очень трудно, а иногда и

невозможно делать выводы, какие повреждения были у потерпевшего.

В судебно-медицинской практике очень важное значение имеет правиль-

ное обозначение и точное описание повреждений. На обязанности вра-

ча лежит детальное и правильное описание повреждений у потерпевше-

го, обратившегося за помощью в поликлинику или поступившего в лечеб-

ное учреждение. Так как потерпевший обращается за помощью обычно

вскоре после получения повреждения, то правильное и детальнейшее

описание повреждений имеет исключительное значение для последую-

щей судебно-медицинской экспертизы. Эксперт обычно не имеет возмож-

ности осматривать только что полученные повреждения, особенно нару-

шения целости кожных покровов, требующие наложения повязки. Он

осматривает эти повреждения в процессе и по окончании заживления.

Многих особенностей повреждения установить уже нельзя. Поэтому точ-

ное описание первоначальных изменений приобретает исключительное

значение. Повреждение должно быть также правильно с медицин-

ской точки зрения обозначено, поэтому и имеется необходимость при-

вести принятые в медицине обозначения повреждений и порядок их

описания.

Общий порядок описания любого повреждения следующий: точная

локализация, характер (ссадина, кровоподтек, рана, перелом и др.),

форма (линейная, округлая, неправильная и др.), точные размеры в сан-

тиметрах, края (ровные, размятые, кровоподтечные и др.), ткани в глу-

бине, в окружности, флюктуация, плотность (припухлости), подвижность

(рубца), крепитация и другие особенности.

Ушиб не есть повреждение, а обозначает воздействие тупой силы

(предмета, орудия, давления и др.) на тело человека. Ушиб может быть

получен при ударе о тупой предмет, при падении, при ударе тупым пред-

метом. Ушиб может быть вызван взрывной волной, действующей, как ту-

133

пой предмет. При ушибе воздействие тупого предмета может ограничить-

ся только причинением боли или сопровождаться повреждением от по-

верхностей ссадины до раны, перелома, сотрясения органа и др. Поэтому

при описании обозначать следует не ушиб, а повреждение, причиненное

воздействием тупой силы.

Ссадина — нарушение целости эпидермиса, поверхностное или до

сосудистого слоя, с нарушением лимфатических и кровеносных сосудов.

Поверхность ссадины, вначале влажная, через некоторое время покры-

вается корочкой свернувшейся плазмы и крови. Корочка по мере эпите-

лизации ссадины отпадает. На месте ссадины некоторое время сохра-

няется пигментация кожи. Царапинами обозначают ссадины ли-

нейной формы.

При описании ссадины (царапины) отмечают ее месторасположение,

форму, по которой иногда можно судить об орудии, причинившем по-

вреждение, размеры, цвет, характер поверхности (влажная, корочка

и пр.). Отмечают загрязнение, посторонние частички, состояние кожи

вокруг ссадин, припухлость, кровоподтек и другие особенности. Обра-

щают внимание на отпавшие частички эпидермиса и их направление,

что позволит судить о движении орудия или тела.

Кровоподтек (то, что в общежитии называют «синяком») — про-

свечивающее через кожу кровоизлияние в подкожную клетчатку и глуб-

жележащие ткани. С течением времени цвет кровоподтека вследствие

превращения пигмента крови — гемоглобина — изменяется от сине-баг-

рового, синего, бурого, зеленоватого до желтого.

При описании кровоподтека после указания на его локализацию от-

мечают цвет кровоподтека, его форму и размеры, изменение кожи над

кровоподтеком и в его окружности, какие-либо наложения, загрязнения,

осаднения и др. При больших кровоподтеках — гематомах — определя-

ют, есть ли флюктуация (зыбление). В волосистой части головы глубо-

ко расположенные гематомы — кровоподтеки — не изменяют цвета по-

верхности кожи, а имеют вид припухлости, иногда флюктуирующей в

центре. Нужно иметь в виду, что глубоко расположенные кровоподтеки

могут выявиться окраской кожи только через некоторое время, иногда

через несколько дней.

Рана — нарушение целости кожи и глубжележащих тканей. Ра-

ны могут быть вызваны различными видами оружия, орудиями, пред-

метами и т. д. При расследовании обстоятельств происшествия очень

часто необходимо установить или уточнить, каким орудием была на-

несена рана или раны. Поэтому исключительно важно детально опи-

сать и зафиксировать все первоначальные изменения. Они должны

быть описаны так, чтобы по описанию можно было составить о них

полное и точное представление. Нельзя ставить диагноз, а нужно опи-

сывать изменения. Нельзя, например, писать, что имеется огнестрель-

ная или резаная рана, а нужно дать такое описание раны, чтобы по-

этому описанию можно было поставить диагноз огнестрельной, реза-

ной раны и др. При описании ран рекомендуется придерживаться сле-

дующего порядка: указывают точную локализацию раны, ее форму,

размеры, дефекты ткани, края раны и их особенности (ровные, раз-

мозженные, осадненные и др.); ткани в глубине раны (подкожная

клетчатка, мышцы, кость), состояние окружающей рану кожи (гема-

томы, припухлости, отек, загрязнение, изменение окраски, наложения,

вкрапления и др.). В ране и ее окружности могут быть обнаружены

посторонние частички (отломки металла, дерева, порошинки и др.).

Все такие частички должны быть изъяты, сохранены, записаны в ис-

торию болезни и переданы следователю. Посторонние частички могут

134

оказаться очень важными вещественными доказательствами. Необхо-

димо сохранить также иссеченные края ран, на которых специальны-

ми исследованиями могут быть выявлены частицы металла, копоть,

порошинки и др.

Судебно-медицинскому эксперту обычно не приходится осматри-

вать повреждения в ближайшее время после их причинения, так как

потерпевшим прежде всего оказывается медицинская помощь. Поэтому

правильное описание повреждения должно производиться медицин-

ским персоналом в медицинских документах. Этими описаниями при-

дется в дальнейшем пользоваться эксперту при проведении экспер-

тизы.

Если же потерпевший по каким-либо обстоятельствам направляется

к судебно-медицинскому эксперту, последний обязан принять меры для

оказания первой помощи, осмотреть рану с соблюдением всех правил

асептики и направить потерпевшего к хирургу для требуемого лече-

ния. Иногда бывает необходимо осмотреть рану вскоре после поступ-

ления потерпевшего в лечебное учреждение. Такой осмотр может произ-

водиться только с разрешения лечащего врача и с его участием. Экс-

перт только осматривает рану.

Вывихи — полное и стойкое смещение костей в суставах. Вывихи

устанавливаются в лечебном учреждении. Если была сделана рентге-

нография, то эксперт должен просмотреть рентгеновские снимки, с кото-

рых можно сделать позитивные отпечатки. В истории болезни требует-

ся подробное их описание.

Переломы костей'— нарушение целости всей толщи кости.

Трещина кости — нарушение ее целости не на всю глубину. Судебно-ме-

дицинский эксперт, как правило, сам не наблюдает переломов, кроме

переломов мелких костей: носовых, фаланг пальцев, не требующих ста-

ционарного лечения. В отдельных случаях при осмотре потерпевшего экс-

перт может заподозрить перелом кости, например кости носа, кости че-

репа и др., и обязательно направить потерпевшего для рентгеновского ис-

следования.

Рентгеновские снимки должны быть четкими и давать ясное пред-

ставление о переломе кости и его характере. В случае сомнения в на-

личии перелома необходимы повторные снимки и консультации квали-

фицированных специалистов-рентгенологов.

Повреждения внутренних органов должны диагностиро-

ваться только на основании достаточных клинических данных, подтвер-

жденных в необходимых случаях лабораторными, рентгенологическими

и другими исследованиями. Если имеется лишь подозрение или предпо-

ложение о повреждении внутреннего органа, то это должно быть четко

сформулировано в истории болезни.

Особенно осторожно следует относиться к симптоматике сотрясения

мозга. Жалобы пострадавшего должны быть подробно записаны, сопо-

ставлены с объективными данными и критически оценены. Все объектив-

ные данные необходимо подробно изложить в истории болезни. Потер-

певшему не нужно задавать наводящие вопросы. Обозначать в истории

болезни диагноз сотрясения мозга следует лишь при наличии достаточ-

ных для этого оснований, в противном случае указывать его предполо-

жительно.

Таковы основные особенности обозначения и описания поврежде-

ний.

Глава IX

ОСОБЕННОСТИ СУДЕБНО-

МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ПРИ

ОТДЕЛЬНЫХ ВИДАХ ПОВРЕЖДЕНИИ.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ МЕХАНИЗМА

ПОВРЕЖДЕНИЙ

При судебно-медицинской экспертизе по поводу повреждений органы

расследования обычно указывают в постановлении на необходимость ус-

тановления происхождения повреждений и механизма их возникновения:

каким орудием нанесено повреждение; не причинено ли оно определен-

ным орудием; возникло повреждение от удара или при падении, либо

возможен еще иной механизм возникновения повреждения, и др. Разре-

шение таких вопросов может иметь для органов расследования и суда

весьма важное значение в отношении привлечения к уголовной ответ-

ственности определенного лица и квалификации его действий. Поэтому

необходимо рассмотреть особенности обследования потерпевших при

повреждениях различного происхождения и возможности установления

их механизма.

Основная масса пострадавших направляется для экспертизы по пово-

ду повреждений от тупых орудий (60—65%—-Р. Л. Шиманович, 1966);

относительно реже бывают повреждения от острых орудий (3—4%)- Еще

реже приходится обследовать лиц с огнестрельными повреждениями

(0,1—0,2%). Довольно часто направляются для экспертизы лица, по-

страдавшие при транспортных происшествиях (7—8%).

В заключениях по поводу повреждений, особенно у неспециалистов

судебно-медицинских экспертов, нередко неточно определяются предме-

ты, которыми было причинено повреждение. Не различают предметов, от-

носящихся к оружию и орудиям. Оружием часто называют предметы, не

являющиеся оружием. Например, различные ножи. В отдельных случаях

это может потребовать криминалистической экспертизы. Так, у обвиняе-

мого или подозреваемого отобран самодельный нож. Для того чтобы ре-

шить, является ли этот нож оружием, необходимо выяснить, к какому ти-

пу ножей он относится. Не всякий нож является оружием.

К оружию относятся все предметы, имеющие специальное назначение,

служащие для защиты и нападения: огнестрельное оружие, холодное ору-

жие, в том числе охотничьи, финские ножи, кинжалы. К тупому оружию

относятся кастеты, кистени и другие предметы, изготовленные специаль-

но для нападения. В Указе о борьбе с хулиганством значительно расши-

рен круг предметов, относящихся к оружию. Орудиями следует обозна-

чать предметы, применяемые в быту, на производстве и имеющие специ-

альное назначение в трудовых процессах: молотки, стамески, кухонные

ножи и т. д. Все остальное, с чем приходится встречаться при экспертизе

и что не имеет специального назначения ни в виде оружия, ни в виде ору-

дия, следует обозначать как предметы: камень, палка и т. д.

Все встречающиеся в практике повреждения по их происхождению

объединяются в три группы: 1) повреждение от тупых орудий, оружия и

предметов; 2) повреждение от острых орудий, оружия и предметов; 3) по-

вреждения от огнестрельного оружия. Методика исследования потерпев-

ших при повреждениях каждой из этих групп имеет свои частные особен-

ности. Их необходимо знать. Поэтому и приводится методика исследова-

ний потерпевших при повреждениях от тупых, острых орудий, оружия,

предметов и огнестрельного оружия.

136

Прежде всего необходимо привести методические указания общего

характера, относящиеся к исследованию всех групп повреждений, неза-

висимо от орудия или оружия, причинившего повреждение. Эти общие

указания относятся к обращению с одеждой, осмотру, описанию повреж-

дений и дополнительным методам исследования.

Обращение с одеждой, головными уборами, обувью.

Повреждения могут располагаться на открытых частях тела и на прикры-

тых одеждой, обувью, головным убором, перчатками. В последнем случае

предметы, прикрывавшие область расположения повреждений, приобре-

тают очень важное значение для разрешения вопросов, предложенных

эксперту. Необходимо знать, как нужно обращаться с одеждой потерпев-

шего.

Когда повреждение причиняют в области тела, прикрытой одеждой,

то орудие или оружие прежде всего оказывает свое действие на одежду.

Одежда при этом может повреждаться. Повреждения одежды могут

быть характерными для определенного орудия или оружия, а иногда от-

ражать и его индивидуальные особенности. На одежде могут оставаться

частицы повреждавшего ее предмета: металлическая пыль, частицы крас-

ки, почвы, дерева, смазочных веществ и др. Все это может быть обнару-

жено, выявлено специальными лабораторными методами исследования.

Необходимые сведения об исследовании одежды в судебно-медицинской

практике имеются в специальном руководстве С. Д. Кустановича (1965)

и справочном пособии по лабораторным методам исследования в практи-

ке судебно-медицинской экспертизы (И. В. Виноградов и А. С. Гуреев,

1966). Поэтому здесь эти сведения не приводятся.

Исследование и экспертиза одежды производятся в физико-техниче-

ских отделениях Бюро судебно-медицинской экспертизы или научно-ис-

следовательских лабораториях судебной экспертизы. Такая экспертиза

должна быть процессуально оформлена. Для того чтобы исследование

одежды было результативным, необходимо принять меры к сохранению

всего, что имеет значение для исследования. Потерпевших с поврежде-

нием нередко доставляют в лечебные учреждения. Именно здесь долж-

ны быть приняты все меры для сохранения следов на одежде. Эти меры

не сложны. Одежда, обувь и др. должны быть осторожно сняты. Одеж-

да должна быть повешена на плечики, в таком положении высушена

при комнатной температуре и сохранена до передачи следователю.

Одежду ни в коем случае нельзя складывать, свертывать, укладывать

в мешки, чистить, дезинфицировать до предъявления следователю. Все

это может быть сделано и одежда приведена в порядок только после

получения разрешения от следователя или его отказа в направлении

ее на экспертизу. Иногда одежду, обувь с потерпевшего нельзя снять.

Обычно ее приходится распарывать или разрезать. Например, при пе-

реломах костей голени или подозрении на такой перелом сапог или ва-

ленок приходится разрезать. Все что пришлось сделать с одеждой (раз-

резы, распарывание), следует записывать в истории болезни.

Если направленный для экспертизы приходит в той одежде, в которой

он получил повреждение, то эксперт, обнаружив на одежде повреждения,

загрязнения, посторонние частицы и др., должен все это описать, сфото-

графировать, нанести на схемы. Эти данные включаются в протокольную

часть документа экспертизы с указанием на необходимость экспертизы

одежды. В таких случаях обязательно сопоставление повреждений на

одежде с повреждениями на теле. В протокольной части отмечается уста-

новленное соответствие или несоответствие повреждений на теле повреж-

дениям одежды. О необходимости исследования одежды следует тут же

поставить в известность следователя, ведущего расследование по этому

137

делу, или начальника ближайшего отделения милиции. Таково должно

быть обращение с одеждой потерпевшего.

Опрос потерпевшего заключается в выяснении анамнестических дан-

ных, относящихся к получению повреждения. Собирание анамнеза вклю-

чает выяснение точного времени и обстоятельств получения повреждения,

орудия или оружия, позы и других данных, относящихся к этому. Не сле-

дует выяснять обстоятельства, не имеющие отношения к экспертизе, на-

пример взаимоотношение с нападавшим, личные отношения к нему и дру-

гие подробности.

В судебно-медицинской практике приходится встречаться с попытка-

ми по разным мотивам введения в заблуждение эксперта относительно,

обстоятельств, времени получения повреждения, орудия, причинившего

повреждение, и других данных. И это бывает не так уже редко. Поэтому

всегда приходится устанавливать соответствие или несоответствие объек-

тивных данных объяснениям потерпевшего, что является одной из основ-

ных задач при экспертизе повреждений.

Осмотр повреждений следует производить очень подробно. Сначала

повреждение осматривают невооруженным глазом, затем обычной бино-

кулярной лупой, операционным микроскопом. Осмотр с помощью этих

приборов позволяет выявить такие особенности, детали повреждения, по-

сторонние наложения, загрязнения, включения, которые при осмотре не-

вооруженным глазом определены быть не могут. Применение непосред-

ственной микроскопии раны выявляет форму повреждения, края раны, их

загрязнение, основной и дополнительный разрезы, острые или тупые углы

ее, внедренные порошинки и др. Непосредственным микроскопированием

нужно всегда пользоваться.

Исследование повреждения в ультрафиолетовых лучах позволяет выя-

вить кровоподтеки, не обнаруживаемые при обычном осмотре, воспали-

тельные очаги, заживающие повреждения, рубцы, посторонние включе-

ния и загрязнения, дающие люминесценцию в ультрафиолетовых лучах.

Рентгенологическое исследование может выявить раневые каналы при

повреждениях огнестрельных, острыми орудиями, посторонние включе-

ния, огнестрельные снаряды и др. Фотографирование повреждений круп-

ным планом или с последующим увеличением может дать очень четкие

представления о деталях повреждений, важных для диагностики. Фото-

графию, документирующую повреждение, нужно прикладывать к заклю-

чению эксперта. Описание повреждений должно быть подробным, чет-

ким, давать полное представление об имевшихся повреждениях.

Для выяснения некоторых особенностей получения повреждений, вос-

произведения обстановки происшествия эксперту приходится участво-

вать в следственном эксперименте, который проводит следователь. След-

ственный эксперимент может проводиться с участием потерпевшего и об-

виняемого.

Очень часто эксперту ставят вопрос о позе потерпевшего и пострадав-

шего в момент причинения повреждения. Нужно особенно подчеркнуть,

что это очень трудная задача. Обычно трудно доказывать по имеющимся

повреждениям. Поэтому заключения эксперта обычно бывают предполо-

жительными и нередко не подкрепленными какими-либо доказательства-

ми. Иногда эксперт в своем заключении по поводу возможности получе-

ния повреждения в определенной позе указывает, что это маловероятно,

причем ничем не доказывает и не объясняет. Такое заключение не мо-

жет приниматься как доказательство, потому что оно ничего не дока-

зывает.

Трудности установления позы и взаиморасположения нападавшего и

потерпевшего объясняются большим разнообразием возможных положе-

138