Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. и др. Методические указания по социальной медицине и организации здравоохранения

Подождите немного. Документ загружается.

Тест 7

В каких из ниже перечисленных случаев можно установить факт

нетрудоспособности, регламентированный законодательством по ВТЭ, и выдать

листок нетрудоспособности?

1. У работницы молокозавода К. мать – пенсионерка, которая в течение 10 лет

страдает атеросклеротическим кардиосклерозом с нарушением ритма и

хронической сердечной недостаточностью. Состояние здоровья матери

ухудшилось, нуждается в уходе дочери. Работница обратилась к участковому

терапевту с просьбой выдать б/л по уходу за больной матерью.

2. Секретарь-машинистка государственного учреждения обратилась к

специалисту платной поликлиники по поводу фибромиомы матки. Врач

назначил консервативное лечение.

3. Инженер К. приехал в служебную командировку в город Д. и через два дня

вынужден был обратиться к врачу территориальной поликлиники с жалобами

на высокую температуру, боль в горле, общее недомогание. Врач

диагностировал ангину.

A) во всех перечисленных случаях

B) в 1 и 2 случаях

C) в 1 и 3 случаях

D) во 2 и 3 случаях

E) ни в одном из перечисленных случаев

Тест 8

Рабочий по поводу перелома бедра был нетрудоспособен 7 месяцев.

Как должна быть проведена ВТЭ в указанном случае?

A) лечащий врач лпу должен выдать б/л самостоятельно на весь срок

нетрудоспособности

B) лечащий врач должен выдать б/л на весь указанный срок и утвердить

его в ВКК

C) б/л должен быть закрыт по истечении 4-х месяцев в ЛПУ, где

наблюдался рабочий, а затем ему должна быть выдана ВКК справка о

нетрудоспособности на оставшиеся 3 месяца

D) б/л должен быть закрыт по истечении 4-х месяцев в ЛПУ, а затем

вопросы выдачи б/л должна решить МСЭК

E) б/л должен быть закрыт по истечении 5-ти месяцев в ЛПУ, а затем

продлен ВКК

Тест 9

На поликлинический прием прибыл рабочий ПРЗ, находящийся в очередном

платном отпуске. Пациент нуждается в амбулаторном лечении по поводу ОРЗ.

Врач выдал б/л, назначил лечение и дату повторной явки.

Оцените правильность действия врача в данной ситуации.

A) врач правильно провел экспертизу, т.к. работающему выдается б/л при ВН

в период отпуска

B) врач провел экспертизу неправильно. Рабочему должна быть выдана

справка установленной формы (ф.№0971/у), т.к. он находится в отпуске

C) врач провел экспертизу неправильно. Рабочему должна быть выдана

справка неустановленной формы (ф.№0971/у)

D) врач провел экспертизу неправильно. Рабочему во время отпуска

должна быть оказана лечебная помощь, а документ, удостоверяющий

ВН, ему не нужен

E) врач действовал в этом случае неправильно, т.к. он мог оказывать

помощь пациенту только с разрешения заведующего отделением

Тест 10

Больной К., шахтер 37-и лет, доставлен машиной скорой медицинской

помощи в приемное отделение хирургии с травмой голеностопного сустава.

Травмирован дома при падении со стула в стадии алкогольного опьянения.

Госпитализирован. Лечился в стационаре 3 месяца, амбулаторно – 1 месяц.

Определите вид документа(-ов) и срок, на который необходимо его (их)

выдать больному?

A) б/л на срок стационарного лечения, справка неустановленной формы на

срок амбулаторного лечения

B) справка установленной формы (ф. № 095-1/у) на срок стационарного

лечения и б/л на срок амбулаторного лечения

C) при установлении факта алкогольного опьянения ВКК выдается

справка установленной формы (ф. № 094/у) на весь срок

нетрудоспособности, т. е. стационарного и амбулаторного лечения

D) при установлении факта алкогольного опьянения ВКК выдает б/л на

весь срок нетрудоспособности с разрешения главного врача учреждения

E) при установлении факта алкогольного опьянения выдается б/л на весь

срок нетрудоспособности по обычной схеме с обязательной отметкой об

опьянении в б/л и медицинской карте

Эталоны ответов к тестам:

1 – D; 2 – С; 3 – Е; 4 – С; 5 – А; 6 – С; 7 – С; 8 – Д; 9 – А; 10 – Е.

КРАТКИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К РАБОТЕ

НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

В начале занятия с помощью тестов проверяется подготовленность студентов

к занятию.

Основной этап занятия – самостоятельная работа студентов по отработке

учебных целей-умений. Это достигается при решении набора ситуационных

задач, охватывающих конкретные цели темы. Для их решения можно

использовать законодательные и инструктивно-методические материалы по ВТЭ.

Результаты решения ситуационных задач оформляются протоколом и

оцениваются преподавателем. Далее проводится анализ и коррекция

самостоятельной работы студентов.

В конце занятия проводится тестовый контроль уровня освоения умений по

теме.

Приложение 1

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

«Методика

экспертизы временной утраты трудоспособности (ВУТ), порядок

ее осуществления»

МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА

Виды медицинских экспертиз, их

характерист

ка

cудебно-медицинская,

cудебно-

психиатрическая

медико-социальная или

врачебно-трудовая

экспертиза трудоспособн

сти

военно-

врачебная

патолого-

анатомическая

Понятие о трудоспособности и нетрудоспособности

Виды нетрудоспособн

сти

ВРЕМЕ

НАЯ

СТОЙКАЯ

Учреждения и органы, обеспечивающие ВТЭ в стране, их зад

чи

ЛП

МСЭК

аконодательные и инструктивно

методические материалы

по экспертизе ВН

Функции и обязанности должностных лиц,

занимающихся экспертизой ВН и ВКК

ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ

зав.

отделением

главный врач

(заместитель по ВТЭ)

Проведение ВТЭ

на уровне врача

Тактика врача по отношению к больному или лицу,

имеющему показания к освобождению от работы при

различных причинах, регламентируемых законодател

ьством

по ВТЭ

ВКК

Взаимодействие с исполнителями ВТЭ при амбулаторном

или стационарном лечении больного с ВН

Документальное подтверждение нетрудоспособности

больного или лица, имеющего показания к освобождению

от работы при различных причинах ВН

по

ная

части

ная

полная

части

ная

заболевания травмы

другие причины:

уход за больным членом

семьи, в т.ч. за ребенком,

санаторно-курортное лечение,

карантин, протезирование,

декретный отпуск, аборт

Приложение 2

ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ ДОКУМЕНТОВ,

УДОСТОВЕРЯЮЩИХ ВРЕМЕННУЮ НЕТРУДОСПОСОБНОСТЬ

ГРАЖДАН (Приказ МЗ Украины №455 от 13.11.2001 г.)

Настоящая Инструкций разработана в соответствии со статьей 51 Закона Украины «Об

общеобязательном государственном социальном страховании о связи с временной потерей

трудоспособности и расходами, обусловленными рождением и погребением» и определяет

порядок и условия выдачи, продления и учета документов, удостоверяющих временную

нетрудоспособность граждан, осуществления контроля за правильностью их выдачи.

Настоящая Инструкция согласована с Федерацией профессиональных союзов Украины,

Фондом социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных

заболеваний Украины, Фондом социального страхования по временной потере

трудоспособности Украины, Министерством труда и социальной политики Украины,

Министерством финансов Украины.

1. Общие положения

1.1. Временная нетрудоспособность работников удостоверяется больничным листком.

1.2. Выдача других документов о временной нетрудоспособности запрещается, кроме случаев,

обусловленных п. 1.14, 2.7, 2.16, 2.17, 2.18, 2.19, 2.20, 3.4, 3.16, 6.6.

1.3. Больничный листок выдается:

1.3.1. Гражданам Украины, иностранцам, лицам без гражданства, которые проживают в

Украине .и работают на условиях трудового договора (контракта) на предприятиях, в

учреждениях и организациях независимо от форм собственности и хозяйствования или у

физических лиц, в том числе в иностранных дипломатических представительствах и

консульских учреждениях.

1.3.2. Лицам, избранным на выборные должности в органы государственной власти, местного

самоуправления и другие органы, в том числе общественные организации.

1.3.3. Членам коллективных предприятий, сельскохозяйственных и других производственных

кооперативов.

1.3.4. Лицам, которые обеспечивают себя работой самостоятельно (лица, занимающиеся

предпринимательской, адвокатской, нотариальной, творческой и другой деятельностью,

связанной с получением дохода непосредственно от этой деятельности, в том числе члены

творческих союзов, творческие работники, которые не являются членами творческих союзов).

1.3.5. Гражданам Украины, которые постоянно проживают на территории Украины и работают

на условиях трудового договора (контракта) за пределами Украины и не застрахованы в

системе социального страхования страны, в которой они находятся.

1.4. Право выдачи больничных листков предоставляется:

1.4.1. Лечащим врачам государственных и коммунальных учреждений здравоохранения.

1.4.2. Лечащим врачам стационаров протезно-ортопедических учреждений системы

Министерства труда и социальной политики Украины.

1.4.3. Лечащим врачам туберкулезных санаториев.

1.4.4. Фельдшерам в местностях, где отсутствует врач, а также на плавающих судах. Список

этих фельдшеров утверждается ежегодно органами здравоохранения.

1.5. Не имеют права выдачи больничных листков:

1.5.1. Врачи:

 станций (отделений) скорой медицинской помощи;

 станций переливания крови;

 учреждений судебно-медицинской экспертизы;

 бальнеогрязелечебных, косметологических и физиотерапевтических больниц и

курортных поликлиник;

 домов отдыха;

 туристических баз;

 зубопротезных поликлиник (отделений);

 санитарно-профилактических учреждений.

1.5.2. Врачи частных учреждений здравоохранения, частные врачи (физические лица

субъекты предпринимательской деятельности).

1.5.3. Лечащие врачи лечебно-профилактических учреждений всех форм собственности при

косметологических вмешательствах без медицинских показаний.

1.6. Выдача документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, осуществляется

лечащим врачом (фельдшером) при предъявлении паспорта или другого документа,

удостоверяющего личность нетрудоспособного.

1.7. Выдача и продление документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность,

осуществляются только после личного осмотра больного лечащим врачом (фельдшером), о чем

делается соответствующая запись в медицинской карте амбулаторного или стационарного

больного с обоснованием временной нетрудоспособности.

1.8. Больничный листок (справка) выдается и закрывается в одном лечебно-профилактическом

учреждении, а при наличии показаний может быть продлен(а) в другом.

1.9. Больничный листок (справка) в амбулаторно-поликлинических учреждениях выдается

лечащим врачом (фельдшером) преимущественно по месту жительства или работы. В случае

выбора гражданином лечащего врача и лечебно-профилактического учреждения не по месту

жительства или работы, документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность,

выдаются при наличии заявления-ходатайства гражданина, согласованного с главным врачом

выбранного лечебно-профилактического учреждения, заверенного его подписью и печатью

лечебно-профилактического учреждения.

1.10. Лицам, у которых временная нетрудоспособность наступила вне постоянного места

жительства и работы (во время командировки, санаторно-курортного лечения, отпуска и т.п.),

больничный листок (справка) выдается по месту их временного нахождения с разрешения

главного врача лечебно-профилактического учреждения на число дней нетрудоспособности.

1.11. При стационарном лечении вне постоянного места жительства, в том числе и из других

административных районов города, больничной листок выдается с разрешения главного врача,

заверяется его подписью и печатью лечебно-профилактического учреждения на число дней,

необходимых для лечения.

1.12. Документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность граждан Украины во время

их временного нахождения за пределами государства, подлежат обмену на больничный листок

согласно решению врачебно-консультационной комиссии (ВКК) лечебно-профилактического

учреждения по месту жительства или работы в случае:

а) острых заболеваний и травм;

б) обострения хронических заболеваний;

в) беременности и родов;

г) оперативных вмешательств при неотложных состояниях;

д) лечения согласно решению комиссии Минздрава Украины по вопросам направления на

лечение за границу.

Обмен осуществляется на основании переведенных на государственный язык и нотариально

удостоверенных документов, которые подтверждают временную потерю трудоспособности во

время нахождения за пределами Украины.

1.13. Иностранцам, которые временно находятся на территории Украины и не работают на

предприятиях, в учреждениях и организациях Украины, выдается выписка из медицинской

карты амбулаторного или стационарного больного, где указывается срок временной

нетрудоспособности, если иное не предусмотрено международными соглашениями.

1.14. В случае утери больничного листа по решению ВКК лечебно-профилактического

учреждения, в котором он выдан, выдается новый больничный листок с отметкой "дубликат" на

основании справки с места работы о том, что за период временной нетрудоспособности

выплата пособия в связи с временной нетрудоспособностью не осуществлялась.

1.15. Если до момента очередной выплаты заработной платы нетрудоспособность еще

продолжается, гражданину по его желанию выдается больничный листок с указанием в графе

"Окончательное заключение", что он продолжает болеть и дальнейшим оформлением

продления больничного листка.

2. Порядок выдачи больничных листков в случае заболевания и травмы

2.1. Больничный листок в случае заболевания или травмы выдается на весь период временной

нетрудоспособности до ее восстановления или до установления группы инвалидности медико-

социальной экспертной комиссией (МСЭК).

2.2. При потере трудоспособности в результате заболевания или травмы лечащий врач в

амбулаторно-поликлинических учреждениях может выдавать больничный листок лично сроком

до 5 календарных дней с последующим продлением его, в зависимости от тяжести заболевания,

до 10 календарных дней. Если нетрудоспособность продолжается более 10 календарных дней,

продление больничного листка до 30 дней производится лечащим врачом совместно с

заведующим отделением, а в дальнейшем – ВКК, которая назначается руководителем лечебно-

профилактического учреждения, после комиссионного осмотра больного, с периодичностью не

реже 1 раз в 10 дней, но не более срока, установленного для направления на МСЭК. В

отдельных случаях, когда заболевание требует длительного лечения, например в случае

тяжелых травм и туберкулеза, периодичность осмотров ВКК с продлением больничного листка

может быть не реже 1 раза в 20 дней в зависимости от тяжести протекания заболевания.

2.3. В лечебно-профилактических учреждениях, расположенных в сельской местности, в

штате которых имеется только один врач, больничный листок (справка) может выдаваться

лично одним врачом с продлением в порядке, предусмотренном п. 2.2. до 14 дней и

последующим направлением больного на ВКК в случае его временной нетрудоспособности.

Список таких врачей утверждается ежегодно приказом органов здравоохранения.

2.4. Фельдшер в соответствии с п. 1.4.6. имеет право выдавать больничный листок лично и

одновременно на срок не более 3 дней с последующим направлением больного к врачу в случае

его временной нетрудоспособности.

2.5. Больничный листок в случае заболевания, травмы, в том

числе и бытовой, выдается в

день установления нетрудоспособности, кроме случаев лечения в стационаре.

2.6. Лицам, которые обратились за медицинской помощью и признаны нетрудоспособными

по завершении рабочего дня, больничный листок может выдаваться, с их согласия, со

следующего календарного дня.

2.7. Лицам, направленным фельдшером здравпункта во время рабочей смены в лечебно-

профилактическое учреждение, больничный листок выдается с момента обращения в

здравпункт в случае признания их временной нетрудоспособности.

Лицам, не признанным временно нетрудоспособными, врачом лечебно-профилактического

учреждения выдается справка произвольной формы с отметкой о времени обращения в

лечебно-профилактическое учреждение, а в случае если работник обращался в здравпункт в

ночную смену, выдается больничный листок со времени обращения в здравпункт до окончания

рабочей смены.

2.8. Временно нетрудоспособным лицам, направленным на консультацию, обследование,

лечение в лечебно-профилактические, учреждения за пределы административного района,

больничный листок выдается по решению ВКК на необходимое количество дней с учетом

проезда.

2.9. В случае лечения в стационаре больничный листок выдается лечащим врачом совместно с

заведующим отделением за весь период стационарного лечения. В случае необходимости

продления лечения в амбулаторных условиях, больничный листок может быть продлен на срок

до 3 календарных дней с обязательным обоснованием в медицинской карте стационарного

больного и выписке из неё.

2.10. В случае временной нетрудоспособности, обусловленной заболеванием или травмой, в

результате алкогольного, токсичного опьянения или действия наркотиков, которое

определяется ВКК в порядке, установленном совместным приказом МВД Украины, Минздрава

Украины и Министерства юстиции Украины от 24.02.95 г. № 114/38/15-36-18 «Об утверждении

Инструкции о порядке направления граждан для осмотра на состояние опьянения в учреждения

здравоохранения и проведения осмотра с использованием технических средств",

зарегистрированным в Министерстве юстиции Украины 07.03.95 г. под № 55/591, выдается

больничный листок с обязательной отметкой об этом в нем и в медицинской карте

амбулаторного или стационарного больного.

2.11. На период проведения инвазивных методов обследования и лечения (эндоскопия с

биопсией, химиотерапия по интермитирующему методу, гемодиализ и т. п.) в амбулаторных

условиях больничный листок выдается лечащим врачом согласно решению ВКК.

2.12. В случае протезирования в стационарах протезно-ортопедических предприятий

системы Министерства труда и социальной политики Украины больничный листок выдается на

время протезирования и проезда в стационар и обратно.

2.13. ВКК, а в случае ее отсутствия лечащий врач с разрешения главного врача, может

назначить нетрудоспособному в результате профессионального заболевания согласно

постановлению Кабинета Министров Украины от 08.11.2000 г. № 1662 «Об утверждении

перечня профессиональных заболеваний" или заболевания туберкулезом временный перевод на

другую работу с выдачей больничного листка сроком до 2 месяцев, с соблюдением сроков

продления в соответствии с п. 2.2 настоящей Инструкции.

Перевод рекомендуется, если больной, нетрудоспособный по своему основному месту работы,

может полноценно выполнять другую работу без нарушения процесса лечения. В случае

необходимости перевода на более легкую работу в связи с другими заболеваниями выдается

заключение ВКК. Больничный листок в этом случае не выдается.

2.14. При направлении больных на долечивание в реабилитационные отделения санаториев

непосредственно из стационаров, согласно заключению ВКК, больничный листок продлевается

лечащим врачом санатория на весь срок, необходимый для окончания назначенного лечения и

реабилитации с учетом проезда, но не более срока, предусмотренного п. 4. настоящей

Инструкции.

2.15. Больным туберкулезом, психическими и венерическими заболеваниями больничный

листок выдается врачом соответствующей специальности. Больным туберкулезом,

направленным на лечение в туберкулезный санаторий, больничный листок выдается лечащим

врачом специализированного лечебно-профилактического учреждения на количество дней,

необходимых для проезда в санаторий, и продлевается лечащим врачом санатория.

2.16. Временная нетрудоспособность студентов высших учебных заведений и учащихся

профессионально-технических учебных заведений удостоверяется справкой установленной

формы (ф. № 095/у, утвержденная приказом Минздрава Украины от 29.12.2000 г. № 369).

2.17. Справка произвольной формы, заверенная подписью главного врача и печатью лечебно-

профилактического учреждения, выдается лицам, которые проходят обследование:

 по поводу установления причинной связи заболевания с условиями труда, перечень

которых утверждается Кабинетом Министров Украины;

 по направлению следственных органов, прокуратуры и суда.

2.18. Справка произвольной формы, заверенная подписью заведующего отделения и печатью

лечебно-профилактического учреждения, выдается:

 в случае временной нетрудоспособности граждан, которые ищут работу, и безработных,

учитывая период их профессиональной подготовки и переподготовки;

 лицам, которые проходят обследование в лечебно-профилактических учреждениях по

направлениям военных комиссариатов.

2.19 Лицам, которые самостоятельно обратились за консультативной помощью, выдается

справка произвольной формы за подписью лечащего врача, заверенная печатью лечебно-

профилактического учреждения, с обязательным указанием времени проведенной

консультации.

2.20. Лицам, которые находятся под арестом и проходят судебно-медицинскую экспертизу,

больничный листок не выдается.

3. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность в связи

с уходом за больным членом семьи, больным ребенком, ребенком в возрасте до трех лет и

ребенком-инвалидом до 18 лет в случае болезни матери или другого лица, которое

ухаживает за ребенком.

3.1.Для ухода за больным членом семьи больничный листок выдается лечащим врачом одному

из работающих членов семьи или другому работающему лицу, которое фактически

осуществляет уход.

3.2. Для ухода за взрослым членом семьи и больным ребенком старше 14 лет, при лечении в

амбулаторно-поликлинических условиях больничный листок выдается на срок до 3 дней. Как

исключение, в зависимости от тяжести протекания заболевания и бытовых условий, этот срок

может быть продлен по решению ВКК, а в случае ее отсутствия – главного врача, но не более 7

календарных дней.

3.3. Для ухода за больным ребенком в возрасте до 14 лет больничный листок выдается на

период, в течение которого ребенок нуждается в уходе, но не более 14 календарных дней, а для

ухода за ребенком, пострадавшим в результате аварии на ЧАЭС, на весь период его болезни,

включая санаторно-курортное лечение.

3.4. Если ребенок продолжает болеть, то лицу, которое осуществляет уход за больным

ребенком, после окончания максимального срока больничного листа, предусмотренного

законодательством Украины, выдается справка по форме, установленной Минздравом Украины

(ф. № 1.38/у). Справка об уходе за больным ребенком выдается до выздоровления ребенка от

острого заболевания или достижения ремиссии в случае обострения хронического заболевания,

с продлением в порядке, предусмотренном п. 2.2. настоящей Инструкции.

3.5. Если в семье болеют двое или больше детей одновременно, то для ухода за ними

выдается один больничный листок. В случае возникновения заболевания у детей в разное время

больничный листок и справка об уходе за больным ребенком выдается в каждом, конкретном

случае отдельно.

3.6. Если в период освобождения от работы согласно справке об уходе

за больным ребенком

заболел второй ребенок или возникло новое (не связанное с предыдущим); заболевание у

первого ребенка, то справка закрывается и выдается новый больничный листок.

3.7. Если после выписки в детское дошкольное учреждение или школу у ребенка возникает

осложнение заболевания, по которому выдавался больничный листок и справка, и ВКК

определяет его как продолжение первого заболевания, то об уходе за ребенком выдается

справка.

3.8. После выписки ребенка из стационара в остром периоде заболевания больничный листок

выдается или продлевается до выздоровления ребенка, но в пределах установленного срока с

учетом дней больничного листка, выданного для ухода за ребенком до стационарного лечения.

3.9. В случае стационарного лечения детей в возрасте до 6 лет одному из работающих членов

семьи или другому работающему лицу, которое осуществляет уход за ребенком, выдается

больничный листок на весь период нахождения в стационаре вместе с ребенком.

В случае стационарного лечения тяжелобольных детей старшего возраста (6-14 лет)

больничный листок выдается одному из работающих членов семьи или другому работающему

лицу, которое осуществляет уход за ребенком, на период, когда, по заключению ВКК, ребенок

нуждается в индивидуальном уходе.

3.10. В случае стационарного лечения детей в возрасте до 14 лет, инфицированных вирусом

иммунодефицита человека (СПИД) и пострадавших от последствий аварии на ЧАЭС,

больничный листок выдается на весь период нахождения ребенка в стационаре одному из

работающих родителей или лицу, которое его заменяет и осуществляет уход за ребенком.

3.11. Если мать или другое работающее лицо, которое ухаживает за больным ребенком,

находится в это время в ежегодном (основном или дополнительном) отпуске в связи с учебой

или творческом отпуске, в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего

возраста, отпуске без сохранения заработной платы, то больничный листок выдается со дня,

когда мать или другое работающее лицо, которое осуществляет уход за больным ребенком,

должны приступить к работе.

3.12. Больничный листок выдается одному из работающих родителей (опекуну или

попечителю), который воспитывает ребенка-инвалида до 16 лет, лечащим врачом до отъезда в

санаторий на весь срок лечения ребенка в санатории с учетом времени на проезд туда и обратно

при наличии заключения ВКК о необходимости индивидуального ухода за ним на время

лечения в санатории.

В случае нарушения режима лицом, которое осуществляет уход за ребенком-инвалидом до 16

лет, лечащий врач санатория делает соответствующую запись в больничном листке, которая

заверяется подписью главного врача и печатью санатория.

3.13. Больничный листок выдается работающему лицу, которое осуществляет уход за ребенком

в возрасте до трех лет, ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет, в случае болезни матери

(опекуна, другого члена семьи, который находится в отпуске для ухода за ребенком в возрасте

до 3 лет, воспитывает ребенка инвалида в возрасте до 16 лет) на период, когда она по

заключению врача не может осуществлять уход за ребенком.

В этом случае больничный листок выдается врачом-педиатром на основании справки из

поликлиники или стационара, удостоверяющей заболевание матери (опекуна, другого члена

семьи, который находится в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет, воспитывает

ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет).

3.14. В случае заболевания ребенка вне постоянного места жительства больничный листок и

справка по уходу за ним выдаются по месту временного нахождения ребенка территориальным

лечебно-профилактическим учреждением с разрешения главного врача, и должны быть

заверены его подписью и печатью этого лечебно-профилактического учреждения.

3.15. Больничный листок не выдается для ухода:

а) за хроническим больным в период ремиссии;

б) больным ребенком в период ежегодного (основного и дополнительного) отпусков,

отпуска без сохранения заработной платы, частично оплачиваемого отпуска для ухода за

ребенком до 3 лет;

в) за здоровым ребенком на период карантина;

г) за больным старше 14 лет при стационарном лечении.

3.16. Для ухода за больным старше 14 лет, который находится на стационарном лечении,

согласно заключению ВКК о необходимости индивидуального ухода, выдается справка

произвольной формы, заверенная подписью главного врача и печатью лечебно-

профилактического учреждения.

4. Порядок направления на медико-социальную экспертную комиссию

4.1. Направление больного для осмотра на МСЭК осуществляют ВКК лечебно-

профилактических учреждений по месту жительства или лечения при наличии стойкого или

необратимого характера заболевания, а также в том случае, если больной был освобожден от

работы в течение четырех месяцев со дня наступления временной нетрудоспособности или в

течение пяти месяцев в связи с одним и тем же заболеваниям за последние двенадцать месяцев,

а при заболевании туберкулезом – в течение десяти месяцев со дня наступления

нетрудоспособности.

4.2. На МСЭК направляются инвалиды для переосвидетельствования в связи с изменениями в

состоянии здоровья, работающие инвалиды – для изменения трудовой рекомендации или

внесения дополнений в индивидуальную программу реабилитации инвалида и т. п.

4.3. В случае признания больного инвалидом больничный листок закрывается в день

поступления документов больного на МСЭК, дата установления инвалидности обязательно

указывается в больничном листке.

4.4. Лицам, не признанным инвалидами:

 в случае признания их трудоспособными срок временной нетрудоспособности

заканчивается датой осмотра в МСЭК;

 в случае признания их нетрудоспособными больничный листок продлевается до

восстановления трудоспособности или повторного направления на МСЭК.

4.5. При отказе больного от направления на МСЭК или несвоевременном прибытии его на

экспертизу без уважительной причины факт отказа или неявки удостоверяется

соответствующей отметкой об этом в больничном листке и в медицинской карте амбулаторного

или стационарного больного. Отказ от направления на МСЭК и неявка без уважительной

причины на осмотр МСЭК не является основанием для выписки больного на работу.

5. Порядок выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, при

карантине.

На период временного отстранения от работы лиц, работа которых связана с обслуживанием

населения, которые были в контакте с инфекционными больными или являются

бактерионосителями, в случае невозможности осуществления временного перевода с их

согласия на другую работу, не связанную с риском распространения инфекционных болезней,

больничный листок выдается инфекционистом или лечащим врачом согласно заключению

врача-эпидемиолога территориальной СЭС.

6. Порядок выдачи больничного листка в связи с беременностью и родами

6.1. Больничный листок в связи с беременностью и родами выдается по месту наблюдения за

беременной с 30 недель беременности одноразово на 126 календарных дней (70 календарных

дней до предполагаемого дня родов и 56 – после).

6.2. В случае преждевременных или многоплодных родов, возникновения осложнений во время

родов или в послеродовом периоде, на основании записи в истории родов и обменной карте

беременной, заверенной подписью главного врача и печатью лечебно-профилактического

учреждения, где состоялись роды, по месту наблюдения за беременной дополнительно

выдается больничный листок на 14 календарных дней, кроме женщин, которые отнесены к I-IV

категории пострадавших в результате аварии на ЧАЭС.

6.3. Женщинам, которые относятся к I-IV категории пострадавших в результате аварии на

ЧАЭС, выдается больничный листок в связи с беременностью и родами с 27 недель

беременности продолжительностью 180 календарных дней (90 дней на период дородового

отпуска и 90 – на период послеродового отпуска).

6.4. Если беременная не наблюдалась по поводу беременности до дня родов, больничный

листок выдается со дня родов на период продолжительности послеродового отпуска в порядке,

предусмотренном п. 6.1, 6.2, 6.3 настоящей Инструкции, лечебно-профилактическим

учреждением, в котором состоялись роды.

6.5. В случае преждевременных родов до 30 недель беременности если женщина

выписывается с живым ребенком, больничный листок в связи с беременностью и родами

выдается лечебно-профилактическим учреждением, где состоялись роды, на 140 календарных

дней, а в случае смерти ребенка при таких родах – на 70 календарных дней.

6.6. Женщинам, которые не подлежат общеобязательному государственному социальному

страхованию, выдается справка установленной формы.

6.7. В связи с операцией искусственного прерывания беременности по желанию женщины (в

том числе мини-аборты), больничный листок выдается на 3 дня с учетом дня операции. В

случае возникновения осложнений во время операции или в послеабортном периоде

больничный листок выдается на весь период временной нетрудоспособности.

6.8. В случаях прерывания беременности по другим причинам, в том числе по медицинским

или социальным показаниям, больничный листок выдается со дня госпитализации женщины на

Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. и др. Методические указания по социальной медицине и организации здравоохранения - 1 модуль

Подождите немного. Документ загружается.