Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. и др. Методические указания по социальной медицине и организации здравоохранения

Подождите немного. Документ загружается.

Приложение 9

ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ПОДГОТОВКЕ ДЕТЕЙ НА

ПЕДИАТРИЧЕСКОМ УЧАСТКЕ К ПОСЕЩЕНИЮ ДОШКОЛЬНОГО И

ШКОЛЬНОГО ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧЕБНОГО ЗАВЕДЕНИЯ

О подготовке детей на педиатрическом участке

к посещению дошкольного учреждения

1. Подготовка детей осуществляется участковым врачом-педиатром,

участковой медицинской сестрой, медицинской сестрой кабинета здорового

ребенка.

2. Подготовка включает в себя систематическое наблюдение на

педиатрическом участке с целью обеспечения гармоничного психофизического

развития, оптимального семейного воспитания, а именно:

 обязательный медицинский профилактический осмотр при участии врача-

педиатра, стоматолога, логопеда (другие специалисты по показаниям) и

диспансеризацию ребенка, лабораторные исследования (общий анализ крови,

мочи, исследование на гельминтоз);

 оздоровление и лечение детей групп "риска" и диспансерной группы

хронических больных;

 оформление медицинской документации (ф. № 026/у), которая включает:

а) результаты обязательного медицинского профилактического осмотра,

диспансеризации и оздоровления с выводами специалистов;

б) данные о профилактических прививках (ф. № 063/у);

г) данные лабораторных исследований;

д) рекомендации относительно режима на период адаптации ребенка в

дошкольном учреждении, группы по физическому воспитанию, диспансерным

больным – по наблюдению и оздоровлению.

3. В случае перенесенного острого заболевания ребенком, который готовится

к посещению дошкольного учреждения впервые, его направление рекомендуется

осуществлять не раньше чем через 2 недели после клинического выздоровления.

4. Проведение плановых профилактических прививок предлагается завершить не

менее, чем за 1 месяц до начала посещения дошкольного учреждения.

5. Вопрос о направлении в дошкольное учреждение детей групп риска, а

также детей с хронической патологией и врожденными недостатками развития

решается индивидуально при участии врачей-специалистов.

6. Вопрос о посещении дошкольного учреждения детьми, родители которых

отказываются от прививок, решается ВКК.

О подготовке детей на педиатрическом участке к посещению

общеобразовательного школьного учебного заведения

1. Оформление медицинской документации для поступления в

общеобразовательное школьное учебное заведение (ф. № 026/у) с выводами о

состоянии здоровья ребенка и рекомендациями относительно дальнейшего

наблюдения за ребенком, о профилактических прививках (ф. № 063/у).

2. Обязательный медицинский профилактический осмотр ребенка при

участии педиатра, невролога, отоларинголога, офтальмолога, ортопеда, хирурга,

стоматолога, психиатра, логопеда (других специалистов по показаниям) с

определением готовности ребенка к обучению в школе, проведением

антропометрии, плантографии, измерением артериального давления и

осуществлением лабораторных исследований (общий анализ крови, мочи,

исследование на гельминтоз и др. по показаниям).

3. Лечение и оздоровление больных детей.

4. Вопрос посещения общеобразовательного учебного заведения детьми,

которые не получили профилактических прививок согласно календарю прививок,

решается индивидуально ВКК с привлечением эпидемиолога территориальной

СЭС согласно разделу ІІІ ст.15 требований Закона Украины "О защите населения

от инфекционных болезней".

Приложение 10

ПРИНЦИПЫ ФОРМИРОВАНИЯ И ОСНОВНЫЕ ТИПЫ

ДОШКОЛЬНО-ШКОЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ

Принципы формирования дошкольных и школьных учреждений

возраст детей

состояние здоровья

детей

особенности семьи

ребенка

для раннего

возраста

для дошкольного

возраста

для школьного

возраста

для здоровых детей

для ослабленных

детей

для детей с

отдельными видами

патологии

учреждения

открытого типа

учреждения

закрытого типа

учреж

дения

промежуточного

типа

ясли-сад

(детский

комбинат)

ясли

детский

сад

общеобразовательная

школа

дом

ребенка

детский

дом

школа-

интернат

специализация

учреждения

бщеобразова

тельные

специализирован

ные

Приложение 11

ЗАДАЧИ ВРАЧА ШКОЛЫ И ДОШКОЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

общеоздоровительная работа

предупреждение проникновения и

распространения инфекции в детском

коллективе

обеспечение рационального

питания детей

контроль за проведением

закаливания

обеспечение правильного

режима дня с учетом

возрастных и индивиду-

альных особенностей

ребенка

контроль за состоянием

микроклимата в учреждении

соблюдение принципа групповой изоляции

обследование вновь прибывших детей

контроль за работой ежедневного фильтра

(осмотр приходящих в детское учреж

дение

детей медсестрой)

своевременное выявление и изоляция

больных детей

выяснение причин отсутствия детей с

целью своевременного проведения профи-

лактических мер в соответствующей

группе в случае возникновения

инфекционного заболевания

контроль за соб

людением карантинных

мер в группе при возникновении

инфекционного заболевания

взаимообмен информацией с ЛПУ,

обслуживающими детский контингент

контроль за соблюдением санитарно

гигиенических правил содержания

помещений, территории учреждения

систематический контроль за состоянием

здоровья персонала

специфическая профилактика

инфекционных заболеваний

(организация и проведение

профилактической

вакцинации)

санпросветработа

ЗАДАЧИ ВРАЧА-ПЕДИАТРА ДОШКОЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

ЗАДАЧИ ВРАЧА-ПЕДИАТРА ШКОЛЫ

своевременная организация и

проведение медосмотров школьников

с выводами о состоянии здоровья

(с учетом замечаний специалистов)

взаимосвязь в работе с участковыми

педиатрами

оценка результатов медосмотров

школьников

определение каждому ребенку группы

для занятия физкультурой и назначение

лечебно-оздоровительных процедур

обеспечени

е систематического

контроля за диспансерной группой

больных, реализация мер по их

оздоровлению, в том числе

непосредственно в условиях школы

амбулаторный прием в школе, оказание

медицинской помощи нуждающимся

выявление учеников, которые нуждаются в

освобождении от переводных и выпускных

экзаменов с подачей материалов на

рассмотрение соответствующей комиссии

проведение работы по профориентации

школьников с учетом состояния их здоровья

осуществление медицинского контроля за

физическим воспитанием, за режимом

обучения, в том числе трудового, за

питанием школьников, за проведением

санитарно-гигиенических и

противоэпидемических мероприятий

санпросветработа среди школьников,

родителей, персонала школы

Приложение 12

ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ОБ УЧАСТКОВОМ ВРАЧЕ-ПЕДИАТРЕ

1. Участковый врач-педиатр назначается и освобождается от должности главным

врачом лечебно-профилактического учреждения и работает под

непосредственным руководством заведующего педиатрическим отделением,

заведующего детской поликлиникой.

2. Участковый врач-педиатр:

2.1. Обеспечивает оптимальное физическое и нервно-психическое развитие детей

путем внедрения комплекса профилактических мероприятий по дальнейшему

снижению заболеваемости и смертности детей до 18 лет (17 г. 11 мес. 29 дней) по

участковому принципу.

2.2. Осуществляет комплекс мероприятий, предусмотренных директивными

документами, направленными на снижение заболеваемости, инвалидизации и

смертности детей.

2.3. Обеспечивает постоянную связь с женской консультацией, контроль за

проведением участковой медсестрой двух дородовых патронажей беременных в

установленные сроки и патронаж беременных из групп риска после получения

сведений о них из женской консультации.

2.4. Осуществляет первичный патронаж новорожденного на второй день после

выписки его из родильного дома, а также через 2 недели и контролирует

кратность и качество посещений новорожденных участковой медсестрой в

дальнейшем.

2.5. Проводит прием здоровых детей в поликлинике, дает рекомендации по

режиму, рациональному вскармливанию, специфической и неспецифической

профилактике рахита, проводит оценку физического, нервно-психического

развития ребенка, резистентности организма.

2.6. Организовывает посещение отделений (кабинетов) здорового ребенка детьми

первого года жизни – ежемесячно, 2-го года – 2 раза в год, 3-го года и старше – не

меньше, чем 1 раз в год и перед оформлением ребенка в дошкольное или

общеобразовательное школьное учебное заведение.

2.7. Осуществляет профилактический контроль за детьми согласно действующим

приказам и методическим рекомендациям; направляет детей на консультации к

профильным специалистам и на лабораторное обследование в сроки,

предусмотренные соответствующими приказами и методическими

рекомендациями, а также по показаниям.

2.8. Проводит комплексную оценку состояния здоровья детей с определением

группы здоровья в предусмотренные сроки.

2.9. Составляет вместе с участковой медицинской сестрой план

профилактических прививок (на год и ежемесячно), своевременно подает

медицинские документы на рассмотрение комиссии по решению вопросов о

медицинских противопоказаниях к прививкам, планирует и проводит

(ежемесячно) подготовку детей к иммунизации; направляет детей, которые имеют

измененную реактивность, к детскому врачу-иммунологу (по показаниям); сво-

евременно передает сведения соответствующим лечебно-профилактическим

учреждениям о детях, которые временно выбыли; проводит анализ иммунизации

детей против инфекций, управляемых средствами специфической профилактики,

и послевакцинальных реакций и осложнений – ежемесячно.

2.10. Готовит необходимые медицинские документы и представляет на рассмотрение

врачебно-консультативной комиссии для решения вопроса об установления

инвалидности у ребенка до 18-ти лет и на МСЭК у детей 18-ти лет и старше.

2.11. Определяет показания и подает документацию на ВКК относительно

необходимости осуществления ухода за ребенком в домашних условиях до

достижения 6-летнего возраста.

2.12. Организовывает проведение осмотров профильными специалистами,

лабораторных обследований; проводит необходимые оздоровительные и

профилактические мероприятия детям перед поступлением в дошкольное или

общеобразовательное учебное заведение.

2.13. Проводит работу по диспансеризации и оздоровлению детей.

2.14. Осуществляет медицинское наблюдение за детьми, которые находятся на

диспансерном учете, организовывает их осмотр профильными специалистами,

соответствующее обследование и лечение, в том числе санацию очагов

хронической инфекции, а также 1 раз в год оценивает эффективность

диспансеризации хронических больных.

2.15. Обеспечивает преемственность в медицинском наблюдении за детьми,

которые проживают на территории участка, с профильными специалистами и

медицинским персоналом учебных заведений, врачом подросткового кабинета.

2.16. Обеспечивает медицинскую подготовку юношей к призыву на военную службу.

2.17. Ведет учет и отбор детей, которые по состоянию здоровья нуждаются в

санаторно-курортном лечении, представляет медицинскую документацию этих

детей на рассмотрение ВКК.

2.18. Осуществляет медицинский осмотр больных детей дома в день поступления

вызова, направляет при наличии показаний на лечение в стационар, принимает

меры к неотложной госпитализации ребенка в случаях, когда состояние его

здоровья угрожает жизни.

2.19. В случае критического состояния здоровья ребенка и отказа родителей от

госпитализации предупреждает родителей или лиц, которые их заменяют, об

ответственности за оставление ребенка в опасности с указанием в ф. № 112/у или

025/у и информирует заведующего педиатрическим отделением.

2.20. Обеспечивает при лечении детей дома комплексное лечение с использованием,

в случае необходимости, физиотерапевтического лечения, лечебной физкультуры, а

также консультации профильных специалистов и лабораторное обследование; в

случае необходимости организовывает "стационар на дому".

2.21. Обеспечивает динамический контроль за больными детьми при лечении в

амбулаторно-поликлинических условиях с привлечением участковой медсестры

до полного их выздоровления; больных детей 1-го года жизни – ежедневно до

выздоровления.

2.22. Выписывает рецепты, в том числе для бесплатного отпуска лекарственных

средств, и питание детей согласно действующему законодательству.

2.23. Предоставляет неотложную помощь детям во время работы на участке с

использованием лечебных средств и инструментария согласно перечню,

утвержденному настоящим приказом.

2.24. Информирует заведующего педиатрическим отделением о всех тяжело

больных детях на участке.

2.25. Сообщает в установленном порядке в СЭС о всех случаях выявления

инфекционных больных и подозрительных на инфекционное заболевание и

проводит совместно с санэпидслужбой комплекс профилактических мероприятий,

направленных на снижение инфекционной заболеваемости.

2.26. Проводит просветительскую работу на участке по вопросам поддержки

грудного вскармливания, рационального питания, развития и воспитания

здорового ребенка и профилактики заболеваний.

2.27. Ведет всю учетно-отчетную документацию, утвержденную Министерством

здравоохранения.

2.28. Внедряет в практику новые организационные формы работы и новые методы

профилактики, диагностики и лечения.

2.29. Систематически повышает свою профессиональную квалификацию.

2.30. Осуществляет контроль за работой участковой медсестры и повышением ее

квалификации.

2.31. Работает согласно годовому и ежемесячному планам работы, составленным на

основании анализа показателей работы и показателей состояния здоровья детей.

2.32. Проводит отбор детей для планового стационарного лечения и лечения в

дневном стационаре.

2.33. Определяет группы риска детей по социальному фактору и обеспечивает

динамическое наблюдение за ними.

2.34. Ежеквартально анализирует показатели деятельности и отчитывается на

производственных совещаниях педиатрического отделения (согласно плану

работы отделения).

2.35. Немедленно сообщает администрации поликлиники (больницы) о случаях

насилия, жестокого отношения к детям дома, пребывания несовершеннолетних в

экстремальных условиях, оставления детей без родительской заботы.

2.36. Заполняет и подает в установленном порядке руководству ЛПУ

информацию о ребенке, который временно выбывает с участка, для передачи

информации в ЛПУ по месту временного проживания.

2.37. Анализирует свою деятельность и состояние здоровья детей участка

возрастом до 17-ти лет включительно, разрабатывает меры по улучшению

показателей их здоровья.

3. Участковый педиатр имеет право:

3.1. Выписывать рецепты.

3.2. Выдавать листки нетрудоспособности и справки по уходу за больными

детьми соответственно действующей инструкции; другие справки в пределах

своей компетенции.

3.3. Давать распоряжения участковой медсестре, вносить предложения о ее

поощрении или наложении на нее дисциплинарного взыскания.

3.4. Вносить предложения руководству учреждения относительно улучшения

организации работы отделения, учреждения.

3.5. Повышть свою квалификацию.

ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ЗАВЕДУЮЩЕМ ПЕДИАТРИЧЕСКИМ

ОТДЕЛЕНИЕМ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

1. На должность заведующего педиатрическим отделением назначается врач-

педиатр, который имеет стаж работы по специальности не меньше пяти лет, опыт

практической работы и организаторские способности, квалификационную

категорию.

2. Заведующий педиатрическим отделением непосредственно подчиняется

главному врачу (заместителю главного врача по поликлинической работе,

заведующему поликлиникой).

3. Назначение и освобождение от должности заведующего педиатрическим

отделением осуществляется руководителем лечебно-профилактического

учреждения.

4. Заведующий педиатрическим отделением организовывает свою работу

согласно положению о детской городской поликлинике, приказам органов

здравоохранения, а также распоряжениям и указаниям вышестоящих

руководителей.

5. Заведующий педиатрическим отделением руководит работой участковых

педиатров и участковых медсестер и сотрудничает со всеми подразделениями

детской поликлиники, женскими консультациями, молочной кухней,

стационарами, санитарно-эпидемиологическими станциями района (города),

службами по делам несовершеннолетних, органами опеки и заботы, медико-

социальными экспертными комиссиями, военкоматами и т.п.

6. Заведующий педиатрическим отделением принимает участие в подборе и

расстановке кадров отделения.

7. Заведующий педиатрическим отделением работает согласно годовому плану,

утвержденному руководителем поликлиники.

8. Заведующий педиатрическим отделением обязан:

8.1. Осуществлять непосредственное руководство и контроль за работой врачей и

среднего медицинского персонала отделения.

8.2. Принимать участие в работе врачебно-консультативной комиссии детской

поликлиники (самостоятельной), больницы.

8.3. Принимать участие в разработке планов и графиков работы участковых

врачей-педиатров и участковых медицинских сестер.

8.4. Утверждать графики и планы работы участковы педиатров х и участковых

медицинских сестер.

8.5. Контролировать выполнение ежемесячных планов работы врачами-

педиатрами и медицинскими сестрами.

8.6. Обеспечивать организацию повышения квалификации участковых педиатров

и участковых медицинских сестер, проведение занятий в "школе участкового

педиатра", "школе медицинских сестер", контролировать выполнение

индивидуальных планов повышения квалификации.

8.7. Организовывать проведение обязательных медицинских профилактических

осмотров и ежегодной диспансеризации детского населения, осуществлять

контроль за ее эффективностью.

8.8. Проводить экспертизу качества и своевременности передачи детей в

поликлиники для обслуживания взрослого населения.

8.9. Осуществлять оперативный контроль за состоянием

иммунопрофилактической работы, полнотой и своевременностью проведения

прививок детям, правильностью оформления медицинских противопоказаний к

прививкам на участках с ежемесячным анализом данного раздела работы.

8.10. Осуществлять контроль за организацией и качеством профилактики,

лечения, диспансеризации и оздоровления детей с хроническими заболеваниями.

8.11. Консультировать больных детей дома (по показаниям) и в поликлинике.

8.12. Организовывать консилиумы с привлечением специалистов других

профилей.

8.13. Контролировать качество медицинского наблюдения и лечения детей,

которые находятся в "стационарах на дому".

8.14. Осуществлять контроль за своевременной госпитализацией детей.

8.15. Обеспечивать преемственность в работе специалистов поликлиники,

поликлиники с родовспомогательными учреждениями и детскими стационарами,

стационарами и поликлиниками для обслуживания взрослого населения,

специализированными учреждениями.

8.16. Координировать работу относительно обеспечения бесплатным питанием

детей первых 2-х лет жизни из малообеспеченных семей согласно действующему

законодательству.

8.17. Обеспечивать контроль за качеством медицинского контроля и лечения на

участках детей, особенно первого года жизни.

8.18. Проводить анализ инфекционной заболеваемости ежеквартально в разрезе

отделения и отдельных участков.

8.19. Осуществлять контроль и проводить экспертизу временной

нетрудоспособности.

8.20. Организовывать подготовку участковым врачом-педиатром документов на

комиссию для отбора детей на санаторно-курортное лечение; оформление

медицинских выводов на детей-инвалидов до 18-ти лет и подготовку

документации и представление ее в МСЭК на детей старше 18-ти лет, которые

имеют показания для установления им инвалидности; выводов о необходимости

осуществления ухода за ребенком в домашних условиях до достижения 6-ти

летнего возраста; оформление других документов социального значения.

8.21. Внедрять новые формы работы, достижения медицинской науки в практику

работы отделения, анализировать эффективность этих внедрений.

8.22. Проводить анализ основных качественных показателей работы отделения в

целом и отдельных участков, подавать их в надлежащие сроки заместителю

главного врача по поликлинической работе (заведующему поликлиникой).

8.23. Своевременно подавать заместителю главного врача по поликлинической

работе (заведующему поликлиникой) информацию о случаях насилия, жестокого

отношения к детям по сообщению участковых врачей и медицинских сестер.

8.24. Осуществлять проверку и анализ качества медицинского наблюдения за

детьми из группы риска по социальным факторам, многодетных семей

участковыми педиатрами и участковыми медицинскими сестрами.

8.25. Проводить производственные совещания с участковыми педиатрами и

участковыми медсестрами по графику.

8.26. Своевременно доводить до сведения сотрудников отделения приказы,

распоряжения, инструктивно-методические письма вышестоящих органов

здравоохранения и обеспечивать их своевременное выполнение.

8.27. Проводить работу в отделении, направленную на формирование у врачей и

медицинских сестер чувства ответственности, внимательного, чуткого отношения

к детям и их родителям; на соблюдение принципов медицинской этики и

деонтологии; проводить соответствующую индивидуальную работу с молодыми

специалистами.

8.28. Вести прием сотрудников и населения в установленные дни и часы; по

неотложным вопросам – срочно.

8.29. Контролировать сохранение и использование в отделении оборудования и

инвентаря, медикаментов, бланков медицинской отчетности и прочее.

9. Заведующий педиатрическим отделением имеет право:

9.1. Отдавать распоряжения сотрудникам отделения и контролировать их

выполнение.

9.2. Представлять сотрудников для поощрения, вносить предложения

относительно наложения дисциплинарных взысканий на лица, которые нарушают

трудовую дисциплину.

9.3. Вносить предложения руководству учреждения относительно улучшения

организации медпомощи населению.

9.4. Повышать свою квалификацию.

Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. и др. Методические указания по социальной медицине и организации здравоохранения - 1 модуль

Подождите немного. Документ загружается.