Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. и др. Методические указания по социальной медицине и организации здравоохранения

Подождите немного. Документ загружается.

Приложение 3

ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПРО ВРАЧА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА

ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

1. На должность врача акушера-гинеколога женской консультации

назначается специалист с высшим медицинским образованием, который имеет

первичную специализацию и сертификат врача-специалиста по специальности

"акушерство и гинекология".

2. На должность врач акушер-гинеколог женской консультации назначается

главным врачом согласно существующему законодательству.

3. Врач акушер-гинеколог в своей работе непосредственно подчиняется

заведующему женской консультацией и главному врачу.

4. В своей деятельности врач акушер-гинеколог руководствуется этим

положением, законодательными, нормативными документами органов

здравоохранения, должностной инструкцией.

5. Врачу акушеру-гинекологу женской консультации непосредственно

подчиняются акушерка женской консультации и младший медицинский персонал.

6. Оценка деятельности акушера-гинеколога проводится на основе анализа

проведения профилактических, диагностических и лечебных мероприятий,

показателей женского здоровья, а также осуществления оздоровительных

мероприятий среди женщин из группы диспансерного наблюдения.

7. Акушер-гинеколог обязан:

7.1. Осуществлять прием женщин в женской консультации.

7.2. Посещать больных на дому по вызову.

7.3. Выполнять активный акушерский патронаж дома.

7.4. Проводить активную санитарно-просветительскую деятельность

относительно здорового образа жизни, безопасного материнства, планирования

семьи и т.п.

7.5. Вести профилактическую работу по выявлению осложнений

беременности, а также факторов риска, которые угрожают физиологическому

вынашиванию беременности.

7.6. Осуществлять динамическое наблюдение за состоянием здоровья

беременных женщин, обеспечивать взятие на диспансерный учет беременных в

ранние сроки беременности (до 12 недель).

7.7. Обеспечивать полное и систематическое обследование беременных с

применением клинических, функциональных, лабораторных и ультразвуковых

исследований с целью раннего выявления материнской и перинатальной

патологии, выбора акушерской тактики в зависимости от факторов акушерского и

перинатального риска и разработки плана ведения беременности и родов,

обеспечения безопасного материнства.

7.8. Обнаруживать своевременно беременных, которые нуждаются в лечении

в акушерских и специализированных стационарах, в дневных стационарах

женских консультаций, и направлять их на лечение в соответствующие

учреждения здравоохранения.

7.9. Поддерживать постоянную связь с родильными домами, врачами-

специалистами поликлиники (терапевтами, педиатрами и врачами других

специальностей), специализированными (дермато-венерологическими,

противотуберкулезными и другими учреждениями).

7.10. Проводить занятия с беременными в "Школе ответственного

материнства".

7.11. Проводить профилактические гинекологические осмотры женщин с

использованием современных методов обследования (кольпоскопия, цитология и

прочее) с целью раннего выявления и лечения гинекологических заболеваний.

7.12. Осуществлять осмотр молочных желез, учить женщин методам

самообследования молочных желез.

7.13. Проводить консультирование женщин по вопросам планирования

семьи.

7.14. Проводить диспансеризацию гинекологических больных согласно

"Нормативам предоставления медпомощи женскому населению по специальности

"Акушерство и гинекология" в условиях амбулаторно-поликлинических лечебных

учреждений".

7.15. Обеспечивать правовую защиту женщин согласно действующему

законодательству, при необходимости – при участии юрисконсульта.

7.16. Обеспечивать предоставление акушерско-гинекологической помощи

женщинам, которые работают на предприятиях и в учреждениях района

обслуживания.

7.17. Своевременно предоставлять отпуск в связи с беременностью и родами

согласно действующему законодательству, выдавать больничные листы в

случаях временной нетрудоспособности и направления на врачебно-

консультативную комиссию и МСЭК в установленном порядке.

7.18. Своевременно направлять на медико-генетическое консультирование

супругов, молодежь, которая собирается вступить в брак, семьи с риском

рождения и имеющих детей с врожденными пороками или наследственными

заболеваниями.

8. Врач акушер-гинеколог имеет право:

8.1. Требовать от участковой акушерки выполнения порученной задачи.

8.2. Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопрос,

относящиеся к работе врача.

8.3. Вносить предложения относительно улучшения качества работы.

8.4. Подавать заведующему женской консультацией предложения о

наложении взысканий или поощрении лиц, подчиненных врачу.

Приложение 4

Категории и критерии оценки здоровья

беременных женщин

З Д О Р О В Ы Е

отсутствуют соматические и

гинекологические заболевания, нет

осложнений беременности, беременность

донашивается до срока

в анамнезе отсутствуют нарушения в

становлении и последующем течении

менструальной функции, гинеколо-

гические заболевания, жалобы, при

объективном обследовании

(лабораторном, клиническом) нет

изменений в строении и функции

органов репродуктивной системы.

Подлежат обследованию не реже

одного раза в год с целью

выявления

начальных проявлений

заболеваний.

П Р А К Т И Ч Е С К И З Д О Р О В Ы Е

отсутствуют соматические и

гинекологические заболевания,

беременность донашивается до срока;

имеются пренатальные факторы, не

превышающие 4 баллов при их суммарной

оценке; функциональные нарушения

отдельных органов и систем не вызывают

осложнений в течение беременности, и

каждое из них не оценивается выше 2

баллов по шкале пренатального риска

в анамнезе имеются указания на

гинекологические заболевания,

функциональные отклонения или

аборты, жалобы отсутствуют, при

объективном обследовании могут быть

анатомические изменения, не

вызывающие нарушений репродук-

тивной системы и трудоспособности

Подлежат обследованию 2 раза в

год с проведением мероприятий

оздоровительного

характера.

Б О Л Ь Н Ы Е

имеется экстрагенитальная или акушерская

патология

могут быть указания на наличие

гинекологических заболеваний в

анамнезе, жалобы могут быть или

отсутствовать, при объективном

обследовании выявлено

гинекологическое заболевание

Требуют постоянного

наблюдения и лечения по показаниям.

Приложение 5

АЛГОРИТМ ОРГАНИЗАЦИИ ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ

ЗА БЕРЕМЕННЫМИ В ЖК

Поступление в соответствующее акушерское отделение для родоразрешения

в ранние сроки (до 3

х мес.)

в сроки от 3 до 7 мес.

проведение общего осмотра, специального акушерско-гинекологического исследования

заполнение индивидуальной карты беременной и родильницы (ф. №111/у),

выдача «Обменной карты родильного дома, родильного отделения» (ф. №113/у)

направление на лабораторные анализы, к терапевту, др. специалистам (по показаниям)

постановка на диспансерный учет

е посещение

врача (через 7

10 дней после 1

го) с результатами анализов, заключением

терапевта и др. специалистов (по показаниям)

оценка здоровья беременной женщины

с нормально протекающей

беременностью – «здорова»

с функциональными нарушени

ями

отдельных органов и систем, не

вызывающими осложнений в

течение беременности –

«практически здор

ва»

Последующие посещения

акушера-гинеколога с целью

дифференцированного наблюдения за состоянием здоровья,

течением беременности, развитием плода

я п

оловина

–

1 раз в мес.

после 20 нед.

– 2 раза в мес.

после 30 нед.

– 3-4 раза в мес.

Всего 14-15 раз

частота более 15 раз в

зависимости от состояния

здоровья, течения беременно

сти,

развития плода

с высоким риском

перинатальной патологии –

«больная»

консультация у специалистов с

целью решения вопроса о

сохранении беременности

прерывание

беременности

вынашивание

беременности

выработка тактики

интенсивного

наблюдения за

здоровьем

беременной и

плода

Занятия в «Школе матерей» на базе ЖК (5-6 занятий):

-подготовка беременной к будущему материнству и уходу за ребенком

(3-4 занятия)

-психопрофилактическая подготовка к родам (1-2 занятия на 34-35 нед.)

30 нед. беременности

–

оформление дородового отпуска

й осмотр терапевтом с целью выявления привходя

щих заболеваний внутренних органов,

обусловленных беременностью или возникших самостоятельно

отклонения, заболевания

имеются отсутствуют

определение необходимости госпитализации

беременной по поводу заболевания

необходимо

госпитализировать

нет необхо

димости в

госпитализации

36-38 нед. – решение вопроса о месте и сроках направления для родоразрешения

в поздние сроки (после 7-ми мес.)

е посещение

беременной

акушера

гинеколога

Приложение 6

ПЕРЕЧЕНЬ ОСНОВНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УЧЕТНЫХ ДОКУМЕНТОВ,

ПРИМЕНЯЕМЫХ В АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

ПРИ РАБОТЕ С БЕРЕМЕННЫМИ

Индивидуальная карта

беременной,

родильницы

ф. №111/у

заполняется при первом

обращении беременной в ЖК

Обменная карта

родильного дома,

родильного отделения

ф. №113/у

заполняется и выдается

акушером-гинекологом ЖК при

постановке на учет по поводу

беременности,

обеспечивает преемственность

между ЖК и акушерским

стационаром при оказании

помощи беременным

История родов ф. №096/у

ведется в акушерском

отделении стационара

Карта развития

новорожденного

ф. №102/у

ведется в отделении (палате)

для новорожденных в составе

акушерского отделения

Приложение 7

ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ РОДДОМА

№

п/п

Наименование показателя Методика расчета

1. ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИИ

1.1. Показатели организации работы

1.1.1 Обеспеченность населения

акушерами-гинекологами

Кол-во штатных

врачебных должностей × 10000

Кол-во обслуживаемого населения

1.1.2 Укомплектованность штата

акушерами-гинекологами

Число занятых

врачебных должностей × 100 %

Число штатных врачебных должностей

1.1.3 Средняя численность населения

на акушерско-гинекологическом

участке

Кол-во населения, обслуживаемого ЖК

Кол-во акушерско-гинекологических

территориальных участков

1.1.4 Участковость на приеме

у акушера-гинеколога

Число посещений жителями района

своего акушера-гинеколога × 100 %

Число посещений акушера-гинеколога

жителями района

1.1.5 Среднегодовая нагрузка

участкового акушера-гинеколога

на приеме

Число посещений к участковым

акушерам-гинекологам за год

Число занятых должностей участковых

акушеров-гинекологов

1.1.6 Посещаемость ко всем

специалистам

Число посещений за год по ЖК × 1000

Среднегодовая численность населения

1.1.7 Посещаемость к участковым

акушерам-гинекологам

Число посещений за год по ЖК,

сделанных к участковым

акушерам-гинекологам × 1000

Среднегодовая численность населения

1.1.8 Посещаемость к участковым

акушерам-гинекологам с

профилактической целью

Число посещений за год по ЖК,

сделанных к участковым акушерам-

гинекологам

с профилактической целью × 1000

Среднегодовая численность населения

1.1.9 Посещаемость к участковым

акушерам-гинекологам с

лечебной целью

Число посещений за год по ЖК,

сделанных к участковым акушерам-

гинекологам с лечебной целью × 1000

Среднегодовая численность населения

1.1.10 Показатель совместительства Число занятых должностей

Число физических лиц

1.1.11 Среднее число посещений ЖК до

родов женщинами, родившими

в отчетном году

Число посещений к акушерам-

гинекологам, сделанных беременными

женщинами до родов в отчетном году

Число беременных женщин, состоящих

на учете в ЖК в отчетном году

1.1.12 Частота обращений по поводу

отдельных гинекологических

заболеваний

Число обращений по поводу

гинекологических заболеваний × 1000

Численность женщин, проживающих в

районе женской консультации

1.2. Показатели качества работы

1.2.1 Полнота охвата беременных

диспансерным учетом

Число беременных, поступивших под

наблюдение ЖК в данном году × 100 %

Общее число беременных,

имевших роды в данном году

1.2.2 Своевременность постановки на

учет беременных

(ранняя постановка на учет)

Число беременных, поступивших под

наблюдение консультации

до 3 мес. беременности × 100 %

Общее число беременных,поступивших

под наблюдение консультации

в отчетном году

1.2.3 Несвоевременная постановка на

учет беременных

(поздняя постановка на учет)

Число беременных, поступивших под

наблюдение консультации

позже 7 мес. беременности × 100 %

Общее число беременных,поступивших

под наблюдение консультации

в отчетном году

1.2.4 Полнота обследования на резус-

фактор беременных, поступивших

под наблюдение ЖК

Число беременных, обследованных

на резус-фактор × 100 %

Число беременных, поступивших

под наблюдение консультации

1.2.5 Полнота обследования

беременных, поступивших под

наблюдение ЖК, на реакцию

Вассермана

Число обследованных беременных

(реакция Вассермана) × 100 %

Число беременных, поступивших

под наблюдение консультации

1.2.6 Удельный вес женщин,

осмотренных терапевтом в сроки

до 3 месяцев беременности

Число беременных, осмотренных

терапевтом до 3 мес. берем-ти × 100 %

Число беременных,

родивших в отчетном году

1.2.7 Удельный вес беременных,

двукратно осмотренных

терапевтом

Число беременных, дважды

осмотренных терапевтом × 100 %

Число беременных,

родивших в отчетном году

1.2.8 Удельный вес женщин, состоящих

на диспансерном учете по поводу

гинекологических заболеваний

Число женщин с гинекологическими

заболеваниями, состоящих

на диспансерном учете × 100 %

Число женщин, имеющих

гинекологические заболевания

1.2.9 Полнота охвата женщин

профилактическими

гинекологическими осмотрами

Число осмотренных женщин × 100 %

Число женщин, подлежащих осмотру

1.3. Показатели эффективности работы

1.3.1 Исходы беременности (процент

беременных, у которых

беременность закончилась

родами)

Число женщин, у которых

беременность закончилась родами

(в срок и преждевременно) × 100 %

Число беременных, у которых

беременность закончилась родами (в

срок и преждевременно) + число

беременных, у которых беременность

закончилась абортом

(самопроизвольным + по

мед. показаниям и неустановлен. х-ра)

1.3.2 Удельный вес женщин, у которых

беременность закончилась

преждевременными родами

Число женщин, у которых

беременность закончилась

преждевременными родами × 100 %

Число женщин, у которых

беременность закончилась родами в

срок и преждевременно

1.3.3 Удельный вес женщин, у которых

беременность закончилась

абортом

Число женщин, у которых беременность

закончилась абортом × 100 %

Число женщин, у которых беременность

закончилась родами + число женщин, у

которых беременность

закончилась

абортом

1.3.4 Общая гинекологическая

заболеваемость

Число всех гинекологических

заболеваний, зарегистрированных

среди женщин за год × 1000

Среднегодовая численность женщин

1.3.5 Первичная гинекологическая

заболеваемость

Число гинекологических заболеваний с

впервые в жизни установленным

диагнозом × 1000

Среднегодовая численность женщин

1.3.6 Патологическая пораженность

женщин

Число выявленных на медосмотре

заболеваний и патологических

состояний × 1000

Число осмотренных женщин

1.3.7 Распределение диспансерных

больных по исходам (улучшение,

ухудшение, без перемен,

инвалидность, смерть)

Число женщин, у которых после прове-

денного лечения наступило выздоровле-

ние (улучшение, ухудшение, без перемен,

инвалидность, смерть) × 100 %

Число всех женщин, состоящих под

диспансерным наблюдением

2. ПОКАЗАТЕЛИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

СТАЦИОНАРА РОДДОМА

2.1. Показатели организации работы

2.1.1 Обеспеченность населения

акушерскими койками

Число среднегодовых

акушерских коек × 10000

Среднегодовая численность населения

2.1.2 Обеспеченность населения

гинекологическими койками

Число среднегодовых

гинекологических коек × 10000

Среднегодовая численность населения

2.1.3 Укомплектованность штата

акушерами-гинекологами

Число занятых врачебных

должностей × 100 %

Число штатных врачебных должностей

2.1.4 Среднегодовая занятость

акушерской (гинекологической)

койки

Число проведенных койко-дней

в акушерском (гинекологическом)

отделении за год

Число среднегодовых коек

2.1.5 Оборот акушерской

(гинекологической) койки

Число женщин, выбывших из

акушерского (гинекологического)

отделения за год

Число среднегодовых акушерских

(гинекологических) коек

2.1.6 Среднегодовая нагрузка врача

акушерского и (или)

гинекологического стационара

Число среднегодовых акушерских и

(или) гинекологических коек

в отделении (стационаре)

Число занятых врачебных должностей

в соответствующих отделениях

(стационаре)

2.1.7 Средняя продолжительность

пребывания женщин в

соответствующем отделении

стационара роддома

Число проведенных женщинами койко-

дней в соответствующем

отделении стационара роддома

Число женщин, выбывших из

соответствующих отделений

2.2. Показатели качества работы

2.2.1 Удельный вес обоснованных

акушерских операций и пособий

Число обоснованных операций

и пособий × 100 %

Число всех проведенных операций

и пособий

2.2.2 Удельный вес применения

обезболивания при родах

Число родов, при которых применялось

обезболивание × 100 %

Число всех родов

2.2.3 Удельный вес осложнений в

родах (операциях)

Число родов (операций), проведенных с

осложнениями × 100 %

Число всех родов (операций)

2.2.4 Средняя длительность лечения

женщин с определенной

патологией

Число койко-дней, проведенных

женщинами с определенной патологией

в отделении

Число выписанных женщин

с данным диагнозом

2.2.5 Средняя длительность

пребывания женщин в отделении

патологии беременности

Число койко-дней, проведенных

женщинами в отделении

Число женщин, поступивших под

наблюдение в отделение

2.2.6 Средняя длительность

пребывания беременной на

акушерской койке

Число койко-дней, проведенных

беременными в отделении

Число родивших женщин

2.2.7 Удельный вес совпадений

клинических и патанатомических

диагнозов

Число совпавших диагнозов × 100 %

Число всех клинических и

патанатомических диагнозов

Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. и др. Методические указания по социальной медицине и организации здравоохранения - 1 модуль

Подождите немного. Документ загружается.