Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. и др. Методические указания по социальной медицине и организации здравоохранения - 1 модуль
Подождите немного. Документ загружается.
51
Приложение 4
ВЗАИМОСВЯЗЬ В РАБОТЕ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ С ДРУГИМИ
МЕДИЦИНСКИМИ И НЕМЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ
Женская
консультация
Стационар роддома
Стационар детской
больницы
Диспансер
Поликлиника для
взрослых
городской больницы
Санатории
(учреждения
санаторного типа)
Ясли, ясли-сад,
детский комбинат
ДЕТСКАЯ
ПОЛИКЛИНИКА
Молочная кухня
(если ее нет в составе
детской поликлиники)
Школа,
школа-интернет,
гимназия, лицей
Социальные службы
местных органов
исполнительной
власти
СЭС
Социально-
медицинские
учреждения
(детские
приемники)
Дом ребенка
Детский дом
Общественные
организации
Военкомат
52
Приложение 5
ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О ДОРОДОВОМ ПАТРОНАЖЕ
БЕРЕМЕННОЙ
Детская поликлиника (поликлиническое отделение, детская консультация)
начинает медицинское наблюдение за будущим ребенком со времени получения
сообщения из женской консультации о постановке беременной на учет.
Информацию о постановке на учет беременной женщины детская городская
поликлиника получает 2 раза в месяц (1 и 15 числа каждого месяца – с
соответствующим перенесением на понедельник, когда эти числа попадают на
выходные дни).
Ответственной за своевременное и полное получение информации является
старшая медицинская сестра детской поликлиники (поликлинического отделения,
детской консультации), которая организовывает сбор информации по телефону
или лично посещает женскую консультацию. Главная (старшая) медицинская
сестра заносит информацию на взятую на учет беременную женщину в Журнал
регистрации дородовых патронажей беременной женщины (ф. №111-1/у). На
главную (старшую) медицинскую сестру возлагается организационный контроль
за своевременным, в течение одной недели с момента получения сообщения из
женской консультации, выполнением патронажа детской поликлиникой в первом
триместре беременности. Главная (старшая) медицинская сестра ведет
ежеквартально учет количества беременных, взятых под контроль детской
поликлиникой в зависимости от срока беременности.
Участковая медицинская сестра фиксирует в Тетради учета работы дома
участковой медицинской сестры (ф. № 116/у) всех беременных, переданных
старшей медсестрой поликлиники. Первую встречу с беременной участковая
медсестра проводит дома. Если при взятии на учет женщины женской
консультацией устанавливается средняя или высокая степень риска течения
беременности, участковая медицинская сестра информирует об этом участкового
педиатра, и он выполняет дома первый дородовый патронаж.
Содержание первичного врачебного патронажа:
сбор полной общей информации о данной беременности;
сбор информации о составе семьи, взаимоотношениях в семье, желании или
нежелании иметь ребенка, соответствии жилищных условий и материального
благосостояния пополнению семьи, готовность семьи помогать беременной
до и после родов;
дача рекомендаций относительно необходимости полноценного питания и
возможного аллергического влияния на плод некоторых продуктов питания,
разъяснение значения психоемоционального состояния беременной,
положительных эмоций, подготовка к лактации;
проведение антенатальной профилактики патологии плода;
содействие становлению ответственности будущей матери и отца за
нормальное течение беременности и здоровье будущего ребенка;
ориентация семьи на необходимость согласия и взаимопонимания,
благоприятной атмосферы в семье, запрет алкоголя и курения, в т.ч. и
пассивного, предостережение от самолечения медикаментами;
53
предложения относительно здорового образа жизни семьи, содействие
уважительному отношению всей семьи и близких к беременной, будущему
ребенку и матери.
Запись о проведенном патронаже делается в Истории развития будущего
ребенка. В записи указывается дата патронажа, триместр, срок беременности.
Вторичный патронаж проводится в срок 32-36 недель беременности
участковым педиатром, участковой медицинской сестрой на дому. Медицинский
персонал объясняет будущей матери особое значение 3-го триместра
беременности для обеспечения нормальных родов, физиологического завер-
шения внутриутробного развития плода и рождения здорового ребенка. Главной
целью патронажа в 3-ем триместре является содействие детской поликлиники в
том, чтобы беременная женщина каждую неделю посещала женскую
консультацию с целью предупреждения осложнений, усиленного контроля за
развитием плода в самый ответственный период антенатального развития,
укрепление связи детской поликлиники с семьей.
Содержание вторичного врачебного патронажа:
определение готовности семьи к рождению ребенка;
дача рекомендаций о необходимом имуществе для ребенка, подготовке жилья
для будущего ребенка, одежды, предметов ухода, гигиены;
дача общих рекомендаций относительно двигательной деятельности,
психологического покоя с акцентом на необходимости сохранения перед
родами и в родах уравновешенного психоэмоционального состояния, веры в
благоприятный результат;
получение информации об ожидаемом весе ребенка, определенном женской
консультацией;
дача рекомендаций относительно подготовки молочных желез и всего
организма к достаточной лактации, информирование о роли грудного
вскармливания для развития и здоровья ребенка и самой матери в его
обеспечении с акцентом на необходимости раннего прикладывания
новорожденного к груди после родов, для которого практически нет
противопоказаний;
информирование о необходимости еженедельного контроля артериального
давления, наблюдения за самочувствием и необходимости немедленного
обращения за медпомощью в случае осложнения;
обнаружение семьи с асоциальным поведением с немедленной подачей
письменной информации заведующему поликлиническим отделением для
информирования службы по правам несовершеннолетних и опекунского
совета с целью решения дальнейшей судьбы ребенка.
Данные повторного патронажа и свои рекомендации участковый педиатр,
медицинская сестра записывают в Истории развития будущего ребенка (ф. №
112/у).
54
Приложение 6
КРАТНОСТЬ И ОБЪЕМ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕДИЦИНСКИХ
ОСМОТРОВ СРЕДИ ДЕТЕЙ РАЗНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП
Возраст ребенка
Участковый
врач-педиатр
Медсестра,
фельдшер
Врачи-
специалисты
Лабораторные и
инструментальные
методы
исследования
на следующий
день после
выписки из
роддома
на дому
через день
после
врачебного
осмотра
на дому
2 недели на дому
3 недели на дому
1 месяц в амбулаторных
условиях
2 месяца в амбулаторных
условиях
3 месяца в амбулаторных
условиях
4 месяца в амбулаторных
условиях
5 месяцев в амбулаторных
условиях
6 месяцев в амбулаторных
условиях
7 месяцев в амбулаторных
условиях
8 месяцев в амбулаторных
условиях
9 месяцев в амбулаторных
условиях
анализ крови на
содержание
гемоглобина
10 месяцев в амбулаторных
условиях
11 месяцев в амбулаторных
условиях
12 месяцев в амбулаторных
условиях
18 месяцев в амбулаторных
условиях
24 месяца в амбулаторных
условиях
36 месяцев в амбулаторных
условиях
с 3-х до 5-ти лет
1 раз в год в
амбулаторных
условиях
2 раза в год на
дому для детей,
не посещающих
ДДУ
стоматолог 1 раз в
год
в 3 года:
стоматолог,
логопед
общий анализ
крови, общий
анализ мочи,
анализ кала на
яйца глистов
5-6 лет (перед
поступлением в
школу)
1 раз в год в
амбулаторных
условиях
2 раза в год на
дому для детей,
не посещающих
ДДУ
хирург-ортопед,
офтальмолог,
отоларинголог,
стоматолог,
общий анализ
крови, общий
анализ мочи,
анализ кала на
55
логопед,
психиатр,
психолог,
эндокринолог,
другие по
показаниям
яйца глистов,
анализ крови на
сахар
7-9 лет 1 раз в год 1 раз в год стоматолог 1 раз в
год
анализ кала на
яйца глистов
10-11 лет 1 раз в год 1 раз в год офтальмолог,
отоларинголог,
хирург,
ортопед-
травматолог,
стоматолог,
гинеколог,
эндокринолог,
психолог
общий анализ
крови, общий
анализ мочи,
анализ кала на
яйца глистов,
анализ крови на
сахар
12-14 лет 1 раз в год 1 раз в год стоматолог
ежегодно
юноши:
15,16,17 лет
девушки:
15 и 17 лет
1 раз в год 1 раз в год офтальмолог,
отоларинголог,
хирург,
ортопед-
травматолог,
стоматолог,
гинеколог,
эндокринолог,
психолог (в 15 лет),
невролог
флюорография,
общий анализ
крови, общий
анализ мочи,
анализ кала на
яйца глистов,
анализ крови на
группу и резус-
фактор (в 15 лет)
девушки в 16
лет
1 раз в год 1 раз в год стоматолог,
гинеколог
флюорография
56
Приложение 7
ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О КОМПЛЕКСНОЙ ОЦЕНКЕ
ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ
1. Комплексная оценка состояния здоровья детей проводится врачами-педиатрами
лечебно-профилактических учреждений во время профилактических осмотров
детей декретированного возраста.
2. Во время комплексной оценки состояния здоровья ребенка учитываются
следующие признаки:
функциональное состояние органов и систем;
резистентность и реактивность организма;
уровень и гармоничность физического и нервно-психического развития;
наличие хронической (в т.ч. врожденной) патологии.
3. По состоянию здоровья дети распределяются на группы здоровья
Группы здоровья детей
1 группа
здоровые
2 группа
дети «группы
риска»
3 группа
больные
в стадии
компенсации
не имеют отклонений по всем признакам здоровья, не
болеют за период наблюдения или имеют
незначительные единичные отклонения, которые не
влияют на состояние здоровья и не нуждаются в
коррекции
дети с риском возникновения хронической патологии,
часто (4 и более раз в год) болеющие, дети с
функциональными отклонениями, обусловленными
степенью морфологической зрелости органов и систем,
дети 1-го года жизни с отягощенным акушерским и
гениалогическим анамнезом, переболевшие с
неблагоприятным течением реабилитационного периода
больные дети с хронической патологией в стадии
компенсации
4 группа
больные
в стадии
субкомпенсации
5 группа
больные
в стадии
декомпенсации
больные дети с хронической патологией в стадии
субкомпенсации
больные дети с хронической патологией в стадии
декомпенсации
57
Примерная схема распределения детей раннего и дошкольного возраста
по группам здоровья
Груп-
па
Хроническая
патология
Функциональное состояние
основных органов и систем
Резистентность и
реактивность**
Физическое и
нервно-
психическое
развитие
1
Отсутствует*
Без отклонений
За период
наблюдения не
болел или болел
не часто, течение
болезни легкое
Нормальное,
отвечает
возрасту
2
Отсутствует
Наличие функциональных
отклонений.
Для детей 1-го года жизни –
обремененный акушерский
анамнез (токсикоз второй
половины беременности,
осложненное течение родов,
многоплодная беременность),
недоношенность без
значительных признаков
недоразвитости, осложненное
течение раннего неонатального
периода.
Кариес зубов – субкомпенси-
рованная форма, аномалия
прикуса.
Продолжительные
острые заболева-
ния с затяжным
периодом рекон-
валесценции
Нормальное
физическое
развитие,
дефицит или
излишний вес І
степени.
Нормальное или
незначительное
отставание
нервно-
психического
развития
3
Наличие
хронической
патологии,
врожденных
дефектов
развития
органов и
систем
Наличие функциональных
отклонений и патологических
изменений органа или системы
без клинических проявлений,
функциональных отклонений
других органов и систем.
Кариес зубов – декомпен-
сированная форма
Обострения не
частые, не
тяжелые, без
выраженного
ухудшения
общего
состояния и
самочувствия.
Не частые
интеркурентные
заболевания
Нормальное
физическое
развитие,
дефицит или
излишний вес І
или ІІ степени,
низкий рост.
Нервно-
психическое
развитие
нормальное или
отстает
4
Наличие
хронической
патологии,
врожденных
дефектов
развития
органов и
систем
Наличие функциональных
отклонений патологически
измененного органа, системы,
других органо, системы
Частые
обострения
основного
хронического
заболевания,
острые
заболевания с
нарушениями
общего
состояния, с
затяжным
реконвалесцент-
Нормальное
физическое
развитие,
дефицит или
излишний вес
тела І или ІІ
степени, низкий
рост.
Нервно-
психическое
развитие
нормальное или
58
ным периодом
после
интеркурентного
заболевания
отстает
5
Наличие
тяжелой
хронической
патологии
или тяжелого
врожденного
недостатка,
который
приводит к
инвалидиза-
ции ребенка
Врожденные функциональные
отклонения патологически
измененного органа, системы,
других органов и систем
Частые тяжелые
обострения
основного
хронического
заболевания,
частые острые
заболевания
Нормальное
физическое
развитие,
дефицит или
излишний вес
тела І или ІІ
степени, низкий
рост.
Нервно-
психическое
развитие
нормальное или
отстает
* Возможны единичные морфологические врожденные дефекты развития (аномалии ногтей,
маловыраженная деформация ушной раковины, родимые пятна и др.), которые не влияют на
функциональное состояние и жизнедеятельность организма.
** При профилактических осмотрах резистентность и реактивность определяются по
особенностям онтогенеза, частоте острых заболеваний, которые перенес ребенок за
предыдущий период, по клиническим признакам реактивности. За период наблюдения за
ребенком группа здоровья у него может изменяться в зависимости от динамики состояния
здоровья.
59
Приложение 8
ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ О КАБИНЕТЕ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА
1. Кабинет здорового ребенка создается в составе детской поликлиники
(отделения) и является методическим центром по вопросам развития, воспитания
здорового ребенка.
2. В кабинете здорового ребенка работает медицинская сестра (фельдшер),
которая прошла подготовку по организации профилактической работы среди
детей раннего возраста.
3. Руководство работой кабинета здорового ребенка осуществляет заместитель
главного врача по поликлинической работе, заведующий поликлиникой (детской
консультацией).
4. Медицинский персонал кабинета здорового ребенка работает под контролем
старшей медицинской сестры детской городской поликлиники или старшей
медицинской сестры педиатрического отделения (детской консультации).
индивидуальные и коллективные беседы с родителями детей, прежде
всего раннего возраста (до 3- х лет) по вопросам воспитания здорового
ребенка
обучение участковых медицинских сестер и родителей методике ухода за
детьми, закаливания, организации режима дня, возрастным комплексам
массажа, гимнастики, технологии приготовления детского питания,
правилам питания ребенка и др.
обеспечение внедрения принципов грудного выкармливания
работа по профилактике рахита
подготовка детей к поступлению в дошкольное и
общеобразовательное
школьное учебное заведение (совместно с участковыми педиатром и
участковой медицинской сестрой)
осуществление взаимосвязи с центрами здоровья и другими
учреждениями, которые занимаются профилактической,
информационной работой с целью
распространения новых материалов по
вопросам профилактики и воспитания здорового ребенка
комплектация материалов для оформления кабинета
ведение учетно-отчетной документации в установленном порядке
внедрение других профилактических программ
РАЗДЕЛЫ РАБ
ОТЫ М
ЕДИЦИНСК
ОГО
ПЕРСОНАЛ
А КАБИНЕТА
ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА
60
Примерний перечень методических материалов кабинета здорового ребенка:
материалы по вопросам естественного и искусственного выкармливания
детей первого года жизни (с учетом современных требований к информации
относительно распространения заменителей грудного молока);
таблицы возрастных режимов;
таблицы показателей физического и нервно-психического развития детей
раннего возраста;
стенды с комплексами массажа и гимнастики, физических упражнений для
детей раннего возраста;
стенды со схемами закаливания детей;
выставка предметов ухода за ребенком, личной гигиены, одежды, обуви,
игрушек для разных возрастных групп;
схемы специфической и неспецифичной профилактики рахита;
стенд по подготовке ребенка к пребыванию в дошкольном учреждении;
схемы иммунопрофилактики.