Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. и др. Методические указания по социальной медицине и организации здравоохранения - 1 модуль
Подождите немного. Документ загружается.
21
МЕДИЦИНСКАЯ ОПРОСНАЯ АНКЕТА ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБРАЗА
ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА
1. ФИО __________________________________
2. Возраст (полных лет)
3. Пол
4. Профессия, место работы
5. Место жительства
6. Образование (начальное, среднее неполное, среднее общее, среднее
специальное, высшее)
7. Придерживаетесь ли Вы в своей жизни принципа здорового образа жизни:
всегда (4), почти всегда (3), иногда (2), нет (0).
8. Стремитесь ли Вы к долгой (90 и более лет) жизни: постоянно (4), почти
постоянно (3), иногда (2), нет (0).
9. Наблюдаете ли Вы пристально за состоянием своего здоровья: всегда (4),
почти всегда (3), иногда (2), нет (0).
10. Сознаете ли Вы, что для того, чтобы жить долго, необходимо вести здоровый
образ жизни: да (4), иногда (2), нет (0).
11. Занимаетесь ли Вы спортом: постоянно (4), почти постоянно (3), иногда (2),
нет (0).
12. Занимаетесь ли Вы зарядкой: постоянно (4), почти постоянно (3), иногда (2),
нет (0).
13. Много ли Вы ходите или физически работаете на открытом воздухе:
постоянно (4), часто (3), иногда (2), очень редко (0).
14. Занимаетесь ли Вы закаливанием своего организма (водой, обтиранием,
холодным воздухом): постоянно (4), часто (3), иногда (2), никогда (0).
15. Знаете ли Вы, что такое рациональное питание: да (4), немного (2), нет (0).
16. Придерживаетесь ли Вы требований рационального питания: постоянно (4),
почти постоянно (3), иногда (2), никогда (0).
17. Имеются ли в Вашем рационе питания фрукты: постоянно (4), часто (3),
иногда (2), нет (0).
18. Имеются ли в Вашем рационе питания овощи: постоянно (4), часто (3), иногда
(2), нет (0).
19. Имеются ли в Вашем рационе питания молочные продукты: постоянно (4),
часто (3), иногда (2), нет (0).
20. Имеются ли в Вашем рационе питания мясные продукты: постоянно (4), часто
(3), иногда (2), нет (0).
21. Много ли в Вашем рационе питания мучных и крупяных продуктов:
постоянно много (2), не очень много (3), мало (4).
22. Имеются ли в Вашем рационе питания сладости: постоянно (2), часто (3),
иногда (4), нет (0).
23. Контролируете ли Вы вес своего тела: постоянно (4), часто (3), иногда (2), нет
(0).
24. Знаете ли Вы что такое рациональный (здоровый) режим дня: да (3), немного
(2), нет (0).
22
25. Придерживаетесь ли Вы требований рационального (здорового) режима дня:
постоянно (4), часто (3), иногда (2), нет (0).
26. Придерживаетесь ли Вы постоянного времени отхода ко сну, утреннего
подъема, приема пищи, отдыха, выполнения различной работы в течение дня:
постоянно (4), часто (3), иногда (2), нет (0).
27. Знаете ли Вы, что режим Вашей жизни в течение суток не должен нарушать
суточные биологические ритмы Вашего организма: да (3), немного (2), нет (0).
28. Стараетесь ли Вы, чтобы режим Вашей жизни в течение дня не нарушал
суточные ритмы Вашего организма: постоянно (4), часто (3), иногда (2), нет (0).
29. Какие у Вас взаимоотношения с членами коллектива, в котором Вы работаете
или учитесь: стабильно хорошие (4), чаще всего хорошие (3), скорее плохие, чем
хорошие (2), стабильно плохие (0).
30. Какие у Вас взаимоотношения в семье: стабильно хорошие (4), чаще всего
хорошие (3), скорее плохие, чем хорошие (2), плохие (0).
31. Употребляете ли Вы спиртные напитки: нет (4), иногда (2), часто (0).
32. Курите ли Вы: нет (4), мало (2), много (0).
33. Употребляете ли Вы наркотики: да (0), нет (4).
34. Соблюдаете ли Вы личную гигиену: постоянно (4), не всегда (3), редко (2),
нет (0).
35. Как часто Вы принимаете ванну: несколько раз в неделю (4), один раз в
неделю (3), один раз в 2-3 недели (2), очень редко (0).
36. Проводите ли Вы гигиенические процедуры по уходу за отдельными частями
тела (лицо, ноги, органы выделения и другие): ежедневно (4), ежедневно только
некоторые части тела (3), не ежедневно (2), иногда (0).
37. Соблюдаете ли Вы гигиену полости рта: систематически (4), часто (3), иногда
(2), нет (0).
38. Соблюдаете ли Вы гигиену Вашего жилища: постоянно (4), не регулярно (3),
иногда (2), нет (0).
39. Как часто Вы проводите влажную уборку своего жилища: 1-2 раза в день (4),
2-3 раза в неделю (3), 1 раз в неделю (2), 2-3 раза в месяц (0).
40. Как часто Вы проветриваете свое жилище: постоянно или несколько раз в день
зимой и летом (4), 1 раз в день (3), несколько раз в неделю (2), очень редко (0).
41. Соблюдаете ли Вы чистоту своей одежды: постоянно (4), почти всегда (3),
редко (2), почти нет (0).
42. Как часто Вы меняете свое нижнее белье и одежду: 1-2 раза в неделю (4), по
мере загрязнения (2), редко (0).
43. Носите ли Вы одежду, стесняющую Ваши движения или наносящую
повреждения кожи: часто (0), иногда (2), нет (0).
44. Имеете ли Вы хороший отдых в течение дня: постоянно (4), часто (3), иногда
(2), нет (0).
45. Имеете ли Вы хороший отдых в выходные дни: постоянно (4), часто (3),
иногда (2), нет (0).
46. Имеете ли Вы хороший отдых в ежегодный отпуск: постоянно (4), часто (3),
иногда (2), нет (0).
47. Хороший ли у Вас ночной сон: хороший постоянно (4), хороший часто (3),
иногда хороший, чаще плохой (2), плохой почти постоянно (0).
23
2 шаг
Параметр №1. Установка сознания на здоровую и продолжительную жизнь.
Показатель в баллах рассчитывается как средняя величина из показателей пунктов
анкеты 7, 8, 9, 10. Полученная средняя округляется до десятых.
Параметр №2. Движение. Показатель в баллах рассчитывается как средняя
величина из показателей пунктов анкеты 11, 12, 13.
Параметр №3. Закаливание. Показатель определяют по результатам пункта 14
анкеты.
Параметр №4. Рациональное питание и поддержание веса на нормальном уровне.
Показатель определяется как средняя величина из результатов пунктов анкеты 15,
16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23.
Параметр №5. Рациональный режим жизни и его соответствие биологическим
ритмам. Показатель определяется как средняя величина из результатов пунктов
анкеты 24, 25, 26, 27, 28.
Параметр №6. Психологический (индивидуальный, семейный, коллективный)
оптимум. Показатель определяется как среднее число из результатов пунктов
анкеты 29, 30.
Параметр №7. Отсутствие вредных привычек и увлечений. Показатель
определяется как среднее число из результатов пунктов анкеты 31, 32, 33.
Параметр №8. Личная гигиена. Показатель определяется как средняя величина из
результатов пунктов анкеты 34, 35, 36, 37.
Параметр №9. Гигиена жилища. Показатель определяется как среднее число из
результатов пунктов анкеты 38, 39, 40.
Параметр №10. Гигиена одежды. Показатель определяется как средняя величина
из результатов пунктов анкеты 41, 42, 43.
Параметр №11. Эффективный отдых. Показатель определяется как средняя
величина из результатов пунктов анкеты 44, 45, 46.
Параметр №12. Здоровый ночной сон. Показатель определяется по результату
пункта анкеты 47.
3 шаг
Для интегральной оценки образа жизни используется оценочная шкала.
ОЦЕНОЧНАЯ ШКАЛА ОБРАЗА ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА
Медицинский тип образа жизни Сумма набранных баллов по 12
параметрам ОЖ (на основании анкеты)
здоровый 42-48 баллов
медицински удовлетворительный 30-41 балл
медицински неблагоприятный 24-29 баллов
нездоровый < 24 баллов
24
Тема: ОРГАНИЗАЦИЯ И СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ РОДИЛЬНЫХ ДОМОВ,
УЧЕТ И АНАЛИЗ ИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Вопросы охраны и укрепления здоровья матери и ребенка признаны как
наиболее приоритетные в социальном отношении. Любое общество должно быть
заинтересовано в воссоздании и сохранении полноценного человеческого
потенциала. Важной составной частью системы охраны здоровья матери и
ребенка является акушерско-гинекологическая помощь. Она оказывается в
специальных учреждениях амбулаторного, стационарного типа или в
специальных отделениях многопрофильных больниц и поликлиник. Основным
учреждением, оказывающим акушерско-гинекологическую помощь женскому
населению на догоспитальном и госпитальном этапах, является родильный дом,
включающий в свой состав женскую консультацию (ЖК) и стационар. Главной
задачей роддома является забота об укреплении здоровья женщины во все
периоды ее жизни. Он работает в тесной связи с территориальными
поликлиниками, профильными диспансерами, детскими поликлиниками, медико-
генетическими консультациями, консультациями «Брак и семья» и другими ЛПУ.
Умения, приобретенные студентами при изучении данной темы, помогут им
при организации акушерско-гинекологической помощи женскому населению
закрепленной территории.
ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ
Общая цель: уметь оценить организацию, качество и эффективность оказания
акушерско-гинекологической помощи женщинам в условиях
родильного дома.
Конкретные цели:
Уметь:
1. Оценить:
а) структуру ЖК и стационара роддома,
б) реализацию участкового принципа в условиях ЖК.
2. Установить диспансерную группу наблюдения беременной и женщины с
гинекологической патологией.
3. Определить объем врачебных мероприятий, которые должны быть
проведены акушером-гинекологом при диспансерном наблюдении за
беременными, родильницами и женщинами с гинекологической патологией.
4. Определить лечебно-профилактические учреждения (структурные
подразделения), с которыми осуществляют взаимосвязь и взаимодействие в
работе специалисты ЖК и стационара роддома.
5. Определить медицинские документы, которые должен заполнить врач при
ведении беременных или женщин с гинекологической патологией в условиях
ЖК или стационара роддома.
6. Рассчитать и оценить показатели организации, качества и эффективности
работы ЖК и стационарных подразделений роддома.
7. Дать рекомендации по улучшению организации работы и повышению
эффективности акушерско-гинекологической помощи женщинам
закрепленной территории.
25
СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ
Граф логической структуры темы (Приложение 1).
Теоретические вопросы
1. Акушерско-гинекологическая служба в Украине: цель и задачи службы,
медицинские учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую и
стационарную акушерско-гинекологическую помощь женщинам.
2. Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам в условиях
женской консультации (ЖК), акушерского и гинекологического стационара:
принцип работы ЖК, структура (Приложение 2), задачи структурных
подразделений роддома, преемственность в обслуживании беременных и
женщин с гинекологической патологией.
3. Функции и содержание работы врача акушера-гинеколога ЖК (Приложение 3).
Организация акушерско-гинекологической помощи беременным, родильницам
и женщинам участка: определение диспансерных групп здоровья,
диспансерное наблюдение, взаимосвязь и взаимодействие в работе со
специалистами ЛПУ (Приложение 4, 5).
4. Медицинские учетные документы в акушерско-гинекологической практике
(Приложение 6).
5. Основные показатели, отражающие работу акушера-гинеколога ЖК и
стационара роддома (Приложение 7).
6. Мероприятия по улучшению организации работы и повышению
эффективности акушерско-гинекологической помощи женщинам закрепленной
территории (Приложение 8).
Источники информации
Обязательная литература
1. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під заг. Ред. Ю.В.
Вороненка, В.Ф Москаленка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С.
419 – 430.
Дополнительная литература
1. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. В 2
томах./ Под ред. Лисицына Ю.П. – М., Медицина, 1987. – Т. 2. – С. 258-288.
НАБОР ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ
КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ
Тест 1
В акушерско-гинекологическом стационаре имеются следующие отделения:
физиологическое акушерское, патологии беременности, для новорожденных,
гинекологическое.
Какое отделение необходимо дополнительно открыть, чтобы структура
данного подразделения соответствовала типовой структуре роддома?
A) хирургическое
B) профилактическое
C) лечебно-диагностическое
D) обсервационное
E) манипуляционное
26
Тест 2
Акушерско-гинекологические территориальные участки, которые
обслуживает ЖК объединенного роддома, имеют следующий состав женского
населения: участок №1 – 2300 человек, участок №2 – 3300, участок №3 – 4300,
участок №4 – 5300, участок №5 – 6000 человек.
На каком из указанных акушерско-гинекологических участков количество
женского населения соответствует научно рекомендуемому нормативу?
A) участок №1
B) участок №2
C) участок №3
D) участок №4
E) участок №5
Тест 3
Репродуктивное здоровье женщины характеризуется отсутствием жалоб, в
анамнезе имеются гинекологические заболевания и аборты, наблюдаются
анатомические изменения отдельных органов, не нарушающие репродуктивную
функцию и трудоспособность женщин.
К какой группе репродуктивного здоровья должна быть отнесена данная
женщина?
A) здорова
B) хорошее здоровье
C) практически здорова
D) удовлетворительное здоровье
E) больна
Тест 4
Здоровые беременные женщины, своевременно ставшие на медицинский
учет, в течение всей беременности посетили ЖК 11 раз.
Сколько еще необходимо было бы посетить этим беременным ЖК для
гарантии нормального течения беременности и родоразрешения?
A) 1-2 раза
B) 3-4 раза
C) 5-6 раз
D) 7-8 раз
E) 9-10 раз
Тест 5
По результатам медицинского осмотра женщина отнесена к категории
«здорова».
Какова научно рекомендуемая обязательная кратность гинекологических
осмотров в течение года должна быть установлена для данной женщины?
A) по индивидуальной схеме
B) 4 раза в год
C) 3 раза в год
D) 2-3 раза в год
E) 1-2 раза в год
27
Тест 6
У акушера-гинеколога на диспансерном учете стоит беременная с сахарным
диабетом, которая после обследования у специалиста получила разрешение на
вынашивание беременности.
С каким медицинским учреждением должен связаться акушер-гинеколог
после 32-ой недели беременности у данной женщины?
A) территориальной детской поликлиникой
B) эндокринологическим диспансером
C) областным перинатальным центром
D) Украинским консультативно-диагностическим центром охраны матери
и ребенка
E) центром реабилитации репродуктивной функции женщины
Тест 7
На прием к врачу акушеру-гинекологу ЖК обратилась женщина со сроком 10
недель беременности (первое обращение).
Какой из медицинских документов заводится врачом в данном случае для
контроля за течением беременности?
A) История родов
B) Контрольная карта диспансерного наблюдения
C) Индивидуальная карта беременной, родильницы
D) Карта учета диспансеризации
E) Медицинская карта амбулаторного больного
Тест 8
В гинекологическом отделении стационара роддома 40 коек. В среднем в
течение года одна койка работала 330 дней, всего было пролечено в отделении
1650 женщин.
Какова величина средней длительности пребывания женщин в данном
отделении?
A) 3 дня
B) 8 дней
C) 13,2 дня
D) 41,2 дня
E) 44,5 дня
Тест 9
Деятельность объединенного роддома оценивалась по следующим
показателям: 1) своевременность постановки на учет беременных, 2) исходы
беременности, 3) частота основных видов экстрагенитальной патологии и
осложнений беременности, 4) общая гинекологическая заболеваемость, 5) частота
осложнений в родах.
Какой из перечисленных показателей отражает деятельность стационара
роддома?
A) 1-й
B) 2-й
C) 3-й
D) 4-й
E) 5-й
28
Тест 10
При подведении итогов работы акушеров-гинекологов за год были получены
следующие показатели: 50% беременных стали на учет в ранние сроки
беременности, 30% – после 22 недель, уровень перинатальной смертности (ПС)
вырос за год на 9%.
Какое из ниже приведенных мероприятий может улучшить названные
показатели?
A) взятие на диспансерный учет беременных в ранние сроки
B) повышение качества родовспоможения в родильных залах
C) качественная профилактика инфекционных заболеваний у беременных
D) организация систематических занятий беременных в «Школе матери»
E) правильный выбор ЛПУ для родоразрешения
Эталоны ответов к тестам: 1 – D, 2 – B, 3 – C, 4 – В, 5 – E, 6 – В. 7 – C, 8 – B,
9 – E, 10 – A.
КРАТКИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
К РАБОТЕ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ
Занятие носит характер практического, проводится в учебной комнате
кафедры. В начале занятия проверяется подготовленность студентов к занятию.
Основной этап занятия – самостоятельная работа студентов по отработке учебных
целей-умений, которая заключается в выполнении индивидуальных ситуационных
заданий. Результаты самостоятельной работы оформляются в виде протокола,
после чего проводится проверка правильности выполнения студентами
индивидуальных заданий. В конце занятия проводится тестовый контроль уровня
освоения умений по теме, подводятся итоги занятия.
29
Приложение 1
ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ
«Организация и содержание работы родильных домов, учет и анализ их
деятельности»
определение диспансерных групп здоровья
диспансерное наблюдение
взаимосвязь и взаимодействие в работе со специалистами ЛПУ
ведение медицинской учетной документации
оценка результатов работы
Мероприятия по улучшению организации работы и повышению эффективности
акушерско-гинекологической помощи женщинам закрепленной территории
преемственность в обслуживании беременных и
женщин с гинекологической патологией
принцип работы
структура
задачи структурных подразделений
медицинские учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую
и стационарную акушерско
-
гинекологическую помощь женщинам
акушерского
гинекологического
стационара роддома
родильницам другим женщинам беременным
цель и задачи службы
Акушерско-гинекологическая служба в Украине
Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам в условиях
женской консультации
Организация акушерско-гинекологической помощи врачом акушером-гинекологом
30
Приложение 2
СТРУКТУРА РОДИЛЬНОГО ДОМА
РОДИЛЬНЫЙ ДОМ
Женская консультация Стационар
АХЧ
регистратура
кабинеты врачей
акушеров
-
гинекологов
терапевта
стоматолога
манипуляционная
операционная
Вспомогательное
лечебно-
диагностическое
подразделение
физиотерапевтический
кабинет
лаборатория
кабинет УЗИ
кольпоскопический
кабинет
другие подразделения
(кабинеты)
социально-
правовой
дневной
стационар
приемно-пропускной блок
для беременных и
рожениц
для гинекологических
больных
акушерские
отделения
гинекологические
отделения
физиологическое
патологическое
обсервационное
патологии
беременных
патологии
новорожденных
для
консервативного
лечения
для оперативного
лечения
для
искусственного
прерывания
беременности
другие подразделения стационара
кабинет ЛФК
психопрофилактики
родов
«Школы матерей»
(«Ответственного
материнства»)
планирования семьи
кабинеты