Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. и др. Методические указания по социальной медицине и организации здравоохранения

Подождите немного. Документ загружается.

2.3. Показатели эффективности работы

2.3.1 Материнская смертность Число женщин, умерших во время

беременности, во время родов и

42-х суток после родов × 1000

Число живорожденных детей

2.3.2 Перинатальная смертность Число умерших детей с 22 нед.

беременности до 7 дня жизни × 1000

Число детей, родившихся

живыми и мертвыми

2.3.3 Заболеваемость новорожденных Число случаев заболеваний среди

новорожденных × 1000

Численность новорожденных

2.3.4 Частота послеродовых

заболеваний

Число послеродовых заболеваний

среди женщин × 1000

Число женщин в акушерском

отделении

Приложение 8

ЗАДАЧИ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ПО АНТЕНАТАЛЬНОЙ

ОХРАНЕ ПЛОДА И СНИЖЕНИЮ ПЕРИНАТАЛЬНОЙ СМЕРТНОСТИ

Задачи учреждений здравоохранения по антенатальной охране плода

Задачи учреждений ЗО по снижению перинатальной смертности

Женская

консультация

Детская

поликлиника

Санитарно-

эпидемиоло-

гическая

служба

выявление и наблюдение за женщинами с факторами риска,

рекомендации по их трудоустройству

своевременное взятие беременных женщин под диспансерное

наблюдение

выяснение и коррекция условий труда беременных женщин

комплексное обследование беременных женщин

своевременное проведение квалифицированного лечения

беременных с патологическим течением беременности

систематическое повышение знаний педиатров в области

антенатальной охраны плода

дородовый патронаж беременной (выяснение ее состояния здоровья,

рекомендации по образу жизни, режиму питания и т.д.)

подготовка семьи к рождению ребенка

Контроль за диспансеризацией женщин с факторами риска

Изучение условий труда женщин

Разработка и выполнение мероприятий по оздоровлению условий

труда женщин

Контроль за соблюдением санитарного законодательства по охране

труда женщин

ЛПУ

(до беременности)

Женская

консультация

Санитарно-

эпидемиологическая

служба

диспансерное

наблюдение за

здоровьем девочек и

девушек

подростков

коррекция

эндокринных

нарушений

медико-

генетическое

консультирование

участие в

формировании

здорового образа

жизни

ранний (до 12 недель)

осмотр беременных

акушером-гинекологом

обеспечение осмотра

беременной

терапевтом в сроке до

12 недель

проведение гимна-

стики при тазовых и

неправильных

положениях плода

выявление и

наблюдение за

женщинами из группы

«повышенного риска»

участие в

формировании ЗОЖ

разработка и выпол-

нение мероприятий по

оздоровлению условий

труда женщин

контроль за соблюде-

нием санитарного

законодательства по

охране труда женщин

контроль за условиями

труда, трудового

обучения

разработка рекомен-

даций по рациональ-

ному питанию

беременных женщин

Тема: ОРГАНИЗАЦИЯ И СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ ДЕТСКИХ БОЛЬНИЦ,

УЧЕТ И АНАЛИЗ ИХ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

Неотъемлемой частью охраны материнства и детства является лечебно-

профилактическая помощь детям. Система организации медицинской помощи

детям охватывает все разделы практической педиатрии от антенатальной охраны

плода и новорожденного, воспитания здорового ребенка в семье до организации

диспансерного наблюдения за здоровыми и больными детьми и оказания им

квалифицированной медицинской помощи.

В оказании помощи детям принимают участие медицинские учреждения

разных уровней, учреждения образования и социального обеспечения (дома

ребенка, школы-интернаты, интернаты для детей с дефектами умственного и

физического развития и т.д.).

Ведущим лечебно-профилактическим учреждением в системе организации

медицинского обеспечения детского населения является детская больница.

Важное значение отводится как детской поликлинике, где осуществляются

многоплановые лечебные и профилактические мероприятия по укреплению

здоровья подрастающего поколения, так и стационару, где есть возможность

использовать современные методы исследования, провести комплекс лечения и

оказать специализированную помощь в случае тяжелых заболеваний. При этом

главным звеном в обеспечении своевременности, полноты, комплексности

профилактической и лечебной работы с детьмя является детская поликлиника, а

ее основной «фигурой» – участковый педиатр, ответственный за здоровье

обслуживаемого им детского населения.

Эффективность работы детской больницы зависит от многих факторов, в том

числе от преемственности в работе поликлиники и стационара, а также других ЛПУ,

от организации профилактического и лечебно-диагностического процесса и т.д.

Знание основ организации амбулаторно-поликлинической и стационарной

помощи детям, умение рассчитать и оценить показатели деятельности детской

больницы дает возможность будущим врачам принимать управленческие

решения, направленные на оптимизацию работы педиатрического учреждения и

службы в целом, укрепление здоровья будущего нашей нации.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь оценить организацию, качество и эффективность оказания

амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи

детскому населению в условиях детской городской больницы.

Конкретные цели:

Уметь:

1. Оценить организационные возможности учреждения (подразделений) по

оказанию лечебно-профилактической помощи детскому населению по:

а) структуре;

б) обеспеченности медицинскими кадрами;

в) реализации участкового принципа обслуживания в условиях детской

поликлиники.

2. Интерпретировать содержание и организацию работы участкового педиатра,

заведующего педиатрическим отделением детской поликлиники, врача

школы и дошкольного учреждения.

3. Определить группу здоровья и объем мероприятий по диспансеризации детей

разных возрастных групп.

4. Определить основную учетную и отчетную документацию, отражающую

деятельность детской больницы.

5. Рассчитать и оценить показатели организации, качества и эффективности

работы поликлиники и стационара детской больницы.

6. Дать рекомендации по оптимизации деятельности детской городской

больницы.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

Граф логической структуры темы (Приложение 1).

Теоретические вопросы

1. Педиатрическая служба в Украине: цель и задачи службы, медицинские

учреждения, оказывающие амбулаторно-поликлиническую и стационарную

педиатическую помощь детскому населению.

2. Организация педиатрической помощи детям в условиях детской городской

больницы (ДГБ): структура (Приложение 2), штаты (Приложение 3), задачи

структурных подразделений, преемственность в работе с другими

медицинскими и немедицинскими учреждениями (Приложение 4).

3. Содержание работы по антенатальной охране плода (Приложение 5).

4. Организация и проведение диспансеризации детей разных возрастных групп,

особенности диспансеризации детей первого года жизни (Приложение 6, 7).

Задачи кабинета здорового ребенка (Приложение 8).

5. Организация лечебно-консультативной помощи детям в дошкольно-

школьных учреждениях (Приложение 9, 10, 11).

6. Реализация участкового принципа в работе детской поликлиники. Функции и

содержание работы участкового педиатра, зав. педиатрическим отделением

(Приложение 12).

7. Основные учетные и отчетные документы в работе врача-педиатра

(Приложение 13).

7. Показатели организации, качества и эффективности работы поликлиники и

стационара детской больницы (Приложение 14).

8. Мероприятия по оптимизации педиатрической помощи детям в условиях

детской городской больницы.

Источники информации

Обязательная литература

1. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під заг. Ред. Ю.В.

Вороненка, В.Ф Москаленка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С. 430-457.

Дополнительная литература

1. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. В 2

томах./ Под ред. Лисицына Ю.П. – М., Медицина, 1987. – Т. 2.

НАБОР ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ

КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест 1

Медицинское учреждение имеет следующий состав основных структурно-

функциональных подразделений: регистратура, фильтр, изолятор с боксами,

педиатрическое отделение, кабинеты специалистов, вспомогательное лечебно-

диагностическое отделение, дошкольно-школьное отделение.

Какому номенклатурному виду медицинских учреждений соответствует

указанная структура?

A) детской больнице

B) детской поликлинике

C) инфекционной больнице

D) многопрофильной поликлинике

E) профильному диспансеру

Тест 2

Нагрузка на 1 врача в педиатрическом отделении стационара детской

городской больницы составляет 15 коек, в отделении патологии новорожденных –

10 коек.

Оцените нагрузку врачей в указанных отделениях.

A) соответствует рекомендуемому нормативу

B) в педиатрическом отделении ниже норматива, в отделении патологии

новорожденных соответствует нормативу

C) в отделении патологии новорожденных выше норматива, в

педиатрическом отделении соответствует нормативу

D) в обоих отделениях выше рекомендуемого норматива

E) в обоих отделениях ниже рекомендуемого норматива

Тест 3

Медицинское обслуживание организованных детей дошкольного возраста

осуществляется врачами-педиатрами. При этом нагрузка на 1 врача в детских садах

(д/с ) различна и составляет: д/с №1 – 1000 человек; д/с №2 – 400 человек; д/с №3 –

300 человек; д/с №4 – 600 человек; д/с №5 –500 человек.

В каком из детских садов нагрузка на врача соответствует научно

рекомендуемому нормативу?

A) д/с №1

B) д/с №2

C) д/с №3

D) д/с №4

E) д/с №5

Тест 4

Детская поликлиника обслуживает 10800 детей. Штат поликлиники включает

12 участковых врачей-педиатров.

Оцените среднюю численность детей на территориальном педиатрическом

участке.

A) соответствует нормативу

B) ниже норматива

C) выше норматива

D) оценить невозможно

Тест 5

Одной из задач детской поликлиники по антенатальной охране плода

является дородовый патронаж беременных, проживающих на территории

обслуживания детской поликлиники.

Назовите основное содержание второго посещения беременной в рамках

такого патронажа.

A) предложения относительно здорового образа жизни семьи

B) дача рекомендаций о необходимом имуществе для ребенка, подготовке

жилья для будущего ребенка, одежды, предметов ухода, гигиены

C) содействие становлению ответственности будущей матери и отца за

нормальное течение беременности и здоровье будущего ребенка

D) определение веса и др. параметров будущего ребенка

E) сбор полной общей информации о данной беременности, о семье,

обучение беременной правильному поведению, режиму дня, питания и

др.

Тест 6

У ребенка 2-х лет хронические заболевания отсутствуют. Отклонений в

функциональном состоянии основных органов и систем нет. В течение года дважды

болел острыми простудными заболеваниями (течение заболеваний легкое,

непродолжительное). Физическое развитие соответствует возрасту.

Определите группу здоровья данного ребенка.

A) 1-я

B) 2-я

C) 3-я

D) 4-я

E) 5-я

Тест 7

Здоровый ребенок в возрасте 6 месяцев находится под наблюдением

участкового врача-педиатра.

Сколько раз в течение месяца должен быть осмотрен данный ребенок в ходе

динамического наблюдения за его здоровьем?

A) 1 раз врачом амбулаторно

B) 2 раза врачом амбулаторно

C) 1 раз медсестрой на дому

D) 1 раз врачом на дому

E) 1 раз врачом амбулаторно и 1 раз медсестрой на дому

Тест 8

Врач детской поликлиники фиксирует данные о состоянии индивидуального

здоровья каждого пациента в возрасте старше 15 лет и эффективности его

медицинского обслуживания в учетно-технологическом медицинском документе.

Как называется такой медицинский документ?

A) «История развития ребенка»

B) «Контрольная карта диспансерного наблюдения»

C) «Медицинская карта амбулаторного больного»

D) «Карта учета профилактических прививок»

E) «Медицинская карта ребенка (для школы, школы-интерната, детского

дома, детского сада)»

Тест 9

В конце года стали известны следующие данные о работе детской

поликлиники: уровень и динамика заболеваемости детей разных возрастных

групп по участкам, индекс здоровья, динамика инвалидности.

Какую сторону деятельности детской поликлиники можно

охарактеризовать на основании приведенных показателей?

A) качество и эффективность работы с детьми 1-го года жизни

B) организацию профилактической работы

C) качество и эффективность противоэпидемической работы

D) организацию диспансеризации детей

E) эффективность работы поликлиники

Тест 10

При подведении итогов работы участковых педиатров за год были получены

следующие показатели: заболеваемость детей 1-го года жизни простудными

заболеваниями выросла на 12,5% по сравнению с предыдущим годом; удельный

вес детей, находящихся на естественном вскармливании, составил 20% (что на

30% меньше прошлогоднего показателя), из находящихся на естественном

вскармливании только 40% детей получали грудное молоко до шестимесячного

возраста.

Какое из ниже приведенных мероприятий может улучшить названные

показатели?

A) эффективная пропаганда грудного вскармливания и подготовка к

лактации во время дородовых патронажей беременных

B) повышение качества диспансеризации детей 1-го года жизни

C) качественное лечение простудных заболеваний у детей 1-го года жизни

D) повышение охвата профилактической вакцинацией детей 1-го года

жизни

E) уменьшение медицинских противопоказаний при проведении

вакцинации

Эталоны ответов к тестам: 1 – В, 2 – B, 3 – D, 4 – С, 5 – В, 6 – А, 7 – А, 8 – С,

9 – E, 10 – A.

КРАТКИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ

К РАБОТЕ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ

Занятие носит характер практического, проводится в учебной комнате

кафедры. В начале занятия проверяется подготовленность студентов к занятию.

Основной этап занятия – самостоятельная работа студентов по отработке учебных

целей-умений, которая заключается в выполнении индивидуальных ситуационных

заданий. Результаты самостоятельной работы оформляются в виде протокола,

после чего проводится проверка правильности выполнения студентами

индивидуальных заданий. В конце занятия проводится тестовый контроль уровня

освоения умений по теме, подводятся итоги занятия.

Приложение 1

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

«Организация и содержание работы детских больниц, учет и анализ их

деятельности»

Педиатрическая служба в Украине

цель

задачи

медицинские учреждения, оказывающие амбулаторно

поликлиническую и стационарную педиатрическую помощь

детскому населению

Организация педиатрической помощи детям в условиях ДГБ

поликлиники стационара

структура

преемственность в рабо

те с другими ЛПУ и немедицинскими

учреждениями

задачи

основные задачи детской поликлиники

оказание

амбулаторно-

поликлинической

помощи в

поликлинике и на

дому

оказание лечебно-

консультативной

помощи в

дошкольных и

школьных

учреждениях

организация

и про

ведение

профилакти-

ческой

работы

оказание

социально-

правовой

помощи

детям

задачи профилактической работы

антена-

тальная

охрана

плода

диспансери-

зация детей

разных

возрастных

групп

противоэпи-

демическая

работа, в т.ч.

проф.

вакцинация

контроль

работы

молочной

кухни и

пунктов

раздачи

санпросвет.

работа среди

детей,

родителей,

педагогов

организационный принцип работы

Организация и содержание работы участкового педиатра

Учетно-отчетная документация в работе врача-педиатра

Показатели организации, качества и эффективности работы

поликлиники и стационара детской больницы

Мероприятия по

оптимизации педиатрической помощи детям

в условиях детской городской больницы

штаты

Приложение 2

СТРУКТУРА ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

Примечание: 1. Жирной рамкой выделены подразделения, составляющие особенность

структуры детской поликлиники.

Структура лечебных отделений стационара ДГБ имеет особенности:

– наличие игровой комнаты со штатной должностью педагога-методиста;

– наличие 1-2 полубоксов.

ДГБ

поликлиника

стационар

управление

инф.

анал. отдел или каби

нет

учета и медстатистики

хозяйственная часть

фильтр

бокс

приемное

отделение

специализированные

палатные лечебные

отделения *

по профилю

общесоматическое

хирургическое

инфекционное

другое

по возрасту детей

для недоношенных

для новорожденных

для детей раннего возраста

(до 3 лет)

для детей младшего

возраста (3-5 лет)

для д

етей старшего

возраста (6 и старше)

вспомогательное

лечебно-диагностическое

отделение

патологоанатомическое

отделение

другие подразделения

регистратура

кабинет доврачебного приема

лечебно-профилактическое подразделение

вспомогательное лечебно

диагностическое

подразделение

диагностическое

отделение

восстановительного

лечения

кабинеты

физиотерапевтический

ЛФК

массажа

логопедический

другие

кабинеты

лаборатория

функ

циональной

диагностики

рентгеновский

другие

дошкольно

школьное отделение

ДДУ школы

молочная кухня или раздаточная

другие подразделения или кабинеты

кабинет

неотложной

помощи

дневной

стационар

кабинет медико-

социальной помощи

педиатрическое

отделение

кабинеты

педиатров

здорового ребенка

прививочный

кабинеты

специалистов

хирургический

неврологический

офтальмологический

ЛОР

КИЗ

другие

кардиологическое

гастроэнтеролог.

подростковый

кабинет

Приложение 3

ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ ДЕТСКОЙ ГОРОДСКОЙ БОЛЬНИЦЫ

Приложение 2

к приказу МЗ Украины

23.02.2000 N 33

ВРЕМЕННЫЕ ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ

медицинского, фармацевтического, педагогического персонала

и работников кухонь детских городских

больниц, расположенных

в городах с населением свыше 25 тысяч человек

Врачебный персонал

2. Должности врачей отделений (палат) стационара устанавливаются из расчета 1 должность

на количество коек:

Наименование отделений (палат) Количество коек

Аллергологическое 15

Восстановительного лечения 20

Гематологическое 10

Гинекологическое 20

Дермато-венерологическое 30

Иммунологическое 15

Инфекционное 20

Инфекционное боксированное 15

Кардиоревматологическое 20

Кардиохирургическое 10

Неврологическое 15

Нейрохирургическое 15

Онкологическое 10

Нефрологическое 20

Ожоговое 12

Ортопедическое 20

Травматологическое 20

Отоларингологическое 25

Офтальмологическое 25

Педиатрическое 20

Отделение для недоношенных новорожденных 10

Отделение патологии новорожденных 10

Пульмонологическое 20

Стоматологическое 25

Гастроентерологическое 20

Урологическое 20

Хирургическое 20

Хирургическое для новорожденных 10

Хірургическое торакальное 10

Эндокринологическое 25

Нагрузка на 1 врача-педиатра:

 участкового – 800 детей;

 врача детских яслей – 180-200 детей;

 врача детского сада – 600 детей;

 врача школы – 2000-2500 детей;

 подросткового – 1500 подростков.

Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. и др. Методические указания по социальной медицине и организации здравоохранения - 1 модуль

Подождите немного. Документ загружается.