Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. и др. Методические указания по социальной медицине и организации здравоохранения

Подождите немного. Документ загружается.

171

Рис. 3. Распределение женщин Первомайского района на группы здоровья

в отчетном году (в %)

Обращает на себя внимание тот факт, что только одна из пяти осмотренных

женщин района отнесена к числу здоровых и около 60% имеют хроническую

патологию. По сравнению с данными по области (табл. 1) удельный вес здоровых

женщин в районе на 9,4% меньше, а женщин с хронической патологией почти на

15% больше.

Таблица 1

Распределение женщин района по группам здоровья в отчетном году и в

сравнении с данными по области и 2005 г.

Группа здоровья

Данные

отчетного года,

в %

По сравнению с

областными

данными, в %

По сравнению с

данными 2005

года, в %

1 20,3 90,6 93,4

2 21,6 80,6 90,7

3 58,3 114,8 109,3

Аналогичную закономерность можно увидеть при оценке этих данных в

динамике. Удельный вес здоровых женщин уменьшился за сравниваемый период

на 6,6%, а имеющих хронические заболевания женской половой сферы (3-я

группа) – вырос чуть более чем на 9%. Эти данные также свидетельствуют о

низком качестве акушерско-гинекологической помощи, проводимой среди

женщин обслуживаемой территории.

Оценка уровней заболеваемости женщин, в том числе женщин фертильного

возраста и в возрасте 50 лет и старше

По показателям заболеваемости можно судить об эффективности работы

акушеров-гинекологов, проводимой среди женского населения.

Выявление гинекологических заболеваний осуществляется при обращении

женщин к врачу-гинекологу или проведении профилактических осмотров.

Данные о заболеваемости женщин района приведены на рис. 4.

20,3

21,6

58,3

1 группа

2 группа

3 группа

172

Распространенность Первичная

заболеваний заболеваемость

Рис. 4. Уровни гинекологической заболеваемости среди женщин района и области

(на 1000 женщин)

Так, уровень гинекологической заболеваемости среди женщин района

превышает среднеобластные данные, а показатель первичной заболеваемости

находится на более низком уровне, чем в области. Это может свидетельствовать о

наличии среди женщин большого числа хронической патологии, которая является

следствием недостаточной профилактической работы и поздней выявляемости

заболеваний. Этот вывод подтверждается результатами сравнения этих

показателей в отчетном году с данными 2005г. (ростом распространенности всех

заболеваний на 15,5% и снижением частоты впервые регистрируемых на 3,7%).

Оценивая уровни заболеваемости ХВЗ внутренних половых органов среди

различных групп женщин района (табл. 2), можно констатировать, что в старшей

возрастной группе женщин частота ХВЗ внутренних половых органов выше.

Таблица 2

Данные о ХВЗ внутренних половых органов среди женщин района в отчетном году

Показатели

Женщины

фертильного

возраста

Женщины в

возрасте 50

лет и старше

Количество ХВЗ внутренних половых органов, на

1000 женщин

76,8 90,7

с данными 2005 года, в %

102,0

110,0

Распространенность

ХВЗ внутр. половых

органов в отчетном

году по сравнению

с данными по области, в %

99,8

116,0

по качеству

профилактической работы

98,7

83,3

Стандартизованные

показатели

распространенности

ХВЗ внутренних

половых органов,

на 1000 женщин

по кратности абортов в

анамнезе

81,0 96,5

135,8

127,4

73,7

100

120

140

160

район

область

173

Этот показатель превышает среднеобластные данные в отчетном году на

16,0% и вырос по сравнению с данными 2005 года на 10,0%. Заболеваемость ХВЗ

среди женщин фертильного возраста находится на уровне среднеобластных

значений и фактически не изменилась с 2005 года.

Среди причин, которые могли бы сформировать такую ситуацию, можно

назвать низкое качество профилактической работы и наличие абортов в анамнезе.

Данные стандартизации (табл. 3) позволяют увидеть, что в основе различий лежит

низое качество профилактической работы среди женщин старших возрастных

групп.

Таблица 3

Интенсивные и стандартизованные показатели частоты ХВЗ внутренних половых

органов среди женщин сравниваемых возрастных групп (на 1000 осмотренных)

Показатели

Женщины

фертильного

возраста

Женщины в

возрасте 50 лет и

старше

Интенсивные 76,8 <

90,7

по качеству

профилактической

работы

98,7 >

83,3

Стандартизованные

по кратности абортов в

анамнезе

81,0 <

96,5

Таким образом, анализ приведенных данных позволяет говорить о низком

качестве и эффективности профилактической работы среди женщин

обслуживаемой территории.

На основании проведенного анализа можно сделать следующие

В Ы В О Д Ы:

1. ЖК имеет все условия и возможности для обеспечения высокого уровня

акушерско-гинекологической помощи здоровым женщинам и женщинам с

гинекологической патологией.

2. Режим работы ЖК рационален и обеспечивает обслуживание женщин во все

дни недели, за исключением воскресенья.

3. Наполняемость акушерско-гинекологических участков выше норматива.

4. Уровень здоровья женщин района низкий, о чем свидетельствует высокий

уровень гинекологической заболеваемости, особенно хронической.

5. В районе низкий удельный вес женщин, входящих в 1 группу здоровья.

РЕКОМЕНДАЦИИ

по оптимизации гинекологической помощи женщинам

1. Укомплектовать штат акушеров-гинекологов в ЖК.

2. Изучить причины роста гинекологической заболеваемости с последующей

разработкой мероприятий первичной и вторичной профилактики среди

женщин обслуживаемой территории по ее снижению.

3. Сформировать диспансерные группы здоровья и проводить динамическое

наблюдение за ними.

174

4. Внедрить новые методы диагностики, лечения и профилактики

гинекологических заболеваний.

5. Повысить квалификацию акушеров-гинекологов и специалистов,

принимающих участие в проведении диспансеризации женщин.

6. Усилить санитарно-просветительную работу среди женщин по вопросам

профилактики хронической заболеваемости женской половой сферы.

НАБОР ОБУЧАЮЩИХ ЗАДАЧ

НАБОР ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ

КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест 1

В процессе подготовки к исследованию была определена единица

наблюдения и отобраны учетные признаки.

Где должна найти отражение данная информация?

A) в целях исследования

B) в методическом разделе плана исследования

C) в организационном разделе плана исследования

D) в программе анализа

E) в учетном документе

Тест 2

Исследователи приступили к счетной обработке результатов статистического

наблюдения.

Какой этап санитарно-статистического исследования непосредственно

этому предшествовал?

A) составление программы наблюдения

B) заполнение макетов таблиц

C) графическое изображение результатов исследования

D) статистическое наблюдение

E) составление программы анализа

Тест 3

В состав лечебно-профилактического учреждения входят следующие

ключевые структурные подразделения: управление + административно-

хозяйственная часть + приемно-пропускной блок + физиологическое акушерское

отделение + патологическое акушерское отделение + отделение патологии

беременных + отделения гинекологичнеского профиля.

Какое еще подразделение должно входить в типовую базовую структуру

необъединенного роддома?

A) центр медико-генетической консультации

B) обсервационное отделение

C) женская консультация

D) отделение профилактики

E) отделение неотложной помощи

175

Тест 4

Медицинское учреждение состоит из следующих структурных

подразделений: административно-хозяйственная часть, регистратура, кабинеты

участковых акушеров-гинекологов, манипуляционный кабинет, вспомогательное

лечебно-диагностическое подразделение, социально-правовой кабинет, приемно-

пропускной блок, отделения акушерского и гинекологического профиля.

Какому виду лечебно-профилактического учреждения соответствует такая

организационная структура?

A) женской консультации

B) объединенному родильному дому

C) необъединенному родильному дому (без женской консультации)

D) сельской амбулатории

E) фельдшерско-акушерскому пункту

Тест 5

Численность обслуживаемого женского населения на акушерско-

гинекологических территориальных участках женской консультации составляет:

участок №1 – 2800 человек; участок №2 – 3000 человек; участок №3 – 3100 человек;

участок №4 – 3300 человек; участок №5 – 4100 человек.

На каком из указанных акушерско-гинекологических участков количество

женского населения превышает научно рекомендуемый норматив?

A) №1

B) №2

C) №3

D) №4

E) №5

Тест 6

Беременные женщины, обслуживаемые женской консультацией,

поставлены на учет в следующие сроки беременности: до 3-х месяцев – 45%, от 3-

х до 5-ти месяцев – 30%, от 5-ти до 7-и месяцев – 20%, после 7-и месяцев – 5%.

Какой удельный вес женщин несвоевременно (поздно) поставлен женской

консультацией на учет по поводу беременности?

A) 5%

B) 20%

C) 25%

D) 30%

E) 55%

Тест 7

В акушерском отделении стационара роддома 60 коек. Число женщин,

выбывших из отделения за год, составило 1200, общее число проведенных койко-

дней в акушерском отделении – 6000.

Рассчитайте оборот койки в данном отделении.

A) 5

B) 8

C) 20

D) 100

E) 1200

176

Тест 8

Деятельность объединенного роддома оценивалась по следующим

показателям: 1) уровень интранатальной смертности; 2) материнская смертность;

3) частота послеродовых заболеваний; 4) своевременность постановки

беременных на учет; 5) частота осложнений в родах.

Какой из перечисленных показателей характеризует качество работы

женской консультации?

A) 1-й

B) 2-й

C) 3-й

D) 4-й

E) 5-й

Тест 9

В конце календарного года получены следующие данные о работе ЖК: 1)

общее число беременных, поступивших под наблюдение женской консультации в

отчетном году; 2) число беременных, у которых беременность закончилась

абортом; 3) число беременных, у которых беременность закончилась родами.

Какие показатели для оценки деятельности женской консультации можно

рассчитать по вышеприведенным данным?

A) охват беременных диспансеризацией

B) распределение диспансерных больных по исходам

C) исходы беременности

D) частоту нормальных родов

E) частоту осложнений в родах

Тест 10

При подведении итогов работы акушеров-гинекологов за год были получены

следующие показатели: 50% беременных стали на учет в ранние сроки

беременности, 30% – после 22 недель, уровень перинатальной смертности (ПС)

вырос за год на 9%.

Какое из ниже приведенных мероприятий может улучшить названные

показатели?

A) взятие на диспансерный учет беременных в ранние сроки

B) повышение качества родовспоможения в родильных залах

C) качественная профилактика инфекционных заболеваний у беременных

D) организация систематических занятий беременных в «Школе матери»

E) правильный выбор ЛПУ для родоразрешения

Эталоны ответов к тестам: 1 – Е, 2 – В, 3 – В, 4 – В, 5 – Е, 6 – А, 7 – С, 8 – D,

9 – С, 10 – А.

177

Приложение 1

ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ

«Разработка рекомендаций по оптимизации акушерско-гинекологической

помощи женскому населению»

Выбор необходимых и достаточных кр

итериев

(показателей), характеризующих явление, в

соответствии с конкретными целями анализа

Получ

ение исходных данных для расчета показателей

(из отчетов, учетных документов, путем

специальных исследований и т. д.)

Статистическая обработка полученных данных:

группировка, расчет показателей (интенсивных,

экстенсивных, соотношения, средних)

Количест

венное сравнение (сопоставление)

единичных иди групповых статистических величин,

характеризующих изучаемое (анализируемое)

явление (признак)

(выполняется на практическом занятии при изучении

соответствующей темы)

Формализация данных, полученных в результ

ате

количественного сравнения

(в виде таблиц или рисунков)

Заключение по количественному сравнению

КАЧЕСТВЕННАЯ ОЦЕНКА

РЕЗУЛЬТАТОВ СРАВНЕНИ

ВЫЯВЛЕНИЕ ПРИЧИННО

СЛЕДСТВЕННЫХ ЗАКОНОМ

ЕРНОСТЕЙ

ВЫВОДЫ

ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТА

(выполняется на практическом занятии при изучении соответствующей темы)

КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ АНАЛИЗ

Показатели деятельности роддома

женской консультации стационара

организации качества эффективности

ОБОСНОВАННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

по оптимизации акушерско-гинекологической помощи женскому населению

178

Приложение 2

АЛГОРИТМ СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

I. ПОДГОТОВИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП

1 ШАГ

2 ШАГ

3 ШАГ

4 ШАГ

II. ЭТАП СОБСТВЕННО СТАТИСТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА

5 ШАГ

6 ШАГ

III. ЭТАП ФОРМУЛИРОВКИ РЕЗУЛЬТАТОВ АНАЛИЗА

7 ШАГ

8 ШАГ

Выбор необходимых и достаточных критериев (показателей),

характеризующих явление, в соответствии с конкретными целями анализа

Получение исходных данных для расчета показателей

(из отчетов, учетных документов, путем специальных исследований

и т. д.)

Статистич. и другая обработка полученных данных: группировка, расчет показателей

(интенсивных, экстенсивных, соотношения, средних), графическое изображение и др.

Количественное сравнение единичных или групповых статистических

величин, характеризующих изучаемое (анализируемое) явление (признак)

Формализация данных, полученных в результате колич. сравнения (в виде таблиц или рисунков)

с нормами, нормативами,

стандартами, справочными

данными,

среднеобластными,

региональными показа-

телями и т. п., пред-

ставленными в тех же

единицах, что и стат.

величины,

характеризующие

изучаемое явление

с аналогичными

статистическими

величинами, выбранными

для сравнения:

● по территориям;

● относительно разных

учреждений;

● в однородных по составу

группах населения;

● в контрольных группах

внутри

изучаемой

совокупно

сти

с аналогичными

статистическими

величинами в

неоднородных по

составу группах

населения

во времени (в

динамике) по

дням недели,

сезонам, годам,

десятилетиям

и т. п.

с другими явле-

ниями (признака-

ми) для установ-

ления наличия,

характера, силы

и направления

связи

с использованием различных способов (методов) сравнения

простого

сопоставления

расчета показателя

наглядности (на

сколько % или во

сколько раз больше

или меньше)

расчета коэф.

достоверности

различий двух

или нескольких

относительных

величин

расчета стандар-

тизованных

(условных)

коэффициен-

тов

расчета показателей

динамического ряда:

-абсолютного прироста;

-темпа роста или прироста;

-1% прироста;

-показателя наглядности

корреляцион

ного анализа

Заключение по количественному сравнению

Качественная оценка результатов сравнения

Хорошо (удовлетворительно)

Плохо (неудовлетворительно)

Объяснение результатов оценки

Предположить или указать причины (факторы), оказывающие на изу

чаемое явление (признак)

благоприятное или неблагоприятное воздействие

Предположить или указать следствие этих воздействий

Выявить причинно-следственные закономерности состояния изучаемого явления (признака)

Выводы

Обоснованные рекомендации

179

Приложение 3

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОФОРМЛЕНИЮ ТАБЛИЦ И ГРАФИЧЕСКИХ

ИЗОБРАЖЕНИЙ

(в соответствии с ГОСТом 7.32-81)

Оформление таблиц

Цифровой материал в отчете рекомендуется оформлять в виде таблиц. Каждая

таблица должна иметь содержательный заголовок, который помещают над

таблицей. Таблицы, если их больше одной, должны нумероваться – номер таблицы

пишется над заголовком справа без значка №, например, Таблица 1. Заголовки и

подзаголовки граф и строк должны быть краткими, но достаточными, чтобы

таблицей можно было пользоваться, не прибегая к тексту, описывающему таблицу. В

заголовках или подзаголовках граф или строк указывают (через запятую) единицу

измерения. Таблицу следует помещать после первого упоминания о ней в тексте,

т.е. на той же странице, или, если она не помещается, на следующей странице.

Таблицу следует размещать так, чтобы ее можно было читать без поворота текста

или с поворотом по часовой стрелке. На все таблицы, имеющиеся в тексте, должны

быть ссылки. При ссылке на таблицу указывают ее номер и слово "таблица" пишут

сокращенно (например, как видно из табл. 1 ...). Если в отчете одна таблица, не

имеющая номера, при ссылке слово "таблица" пишется полностью, без кавычек.

Оформление графических изображений

При оформлении работы все иллюстрации, в том числе графические

изображения, именуются рисунками. Каждый рисунок должен иметь

содержательную подпись, которая помещается под рисунком в одну строку с

номером (например, рис. 1. подпись). Рисунки, если их больше одного, нумеруются

без значка №, при этом слово "рисунок" сокращается (например, рис. 1). На самом

рисунке делаются необходимые, но достаточные для понимания рисунка без

обращения к тексту обозначения (например, указываются изображаемые

показатели, единицы измерения, условные обозначения). Располагают рисунки

после первой ссылки. В тексте при ссылке слово "рисунок" сокращается (например,

"...как показано на рис. 1..." и т.д.) или "см. рис. 1" – при повторных ссылках.

180

Приложение 4

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ОФОРМЛЕНИЮ ТЕКСТОВОГО ОТЧЕТА

(в соответствии с ГОСТом 7.32-81)

1 . Структура работы

Цикловая работа должна содержать:

– введение (актуальность, обоснование необходимости данного

исследования, формулировка цели и задач исследования);

– основную часть, состоящую из разделов, подразделов, пунктов, в

которых представлены результаты исследования (решение поставленных

в исследовании задач через методику анализа);

– заключение (выводы и предложения).

Разделы и подразделы должны иметь заголовок, в котором отражается их

содержание.

2. Общие требования к оформлению цикловой работы

Работа пишется на одной стороне листа с оставлением полей слева и справа.

Страницы нумеруются (кроме титульного листа) арабскими цифрами в правом

нижнем углу листа. Таблицы и рисунки, занимающие отдельный лист,

включаются в общую нумерацию страниц.

3.Требования к составлению и оформлению основной части работы

3.1. Требования к введению.

Заглавием является слово “ Введение “, написанное прописными буквами.

Пишется текст слитно, без выделения подразделов, но с абзацами.

3.2. Общие положения по оформлению и рубрикации основной части отчета.

Основная часть отчета делится на разделы, подразделы, пункты. Основная

часть отчета заголовком не выделяется, т.е. слово “основная часть” не пишется, а

разделы, подразделы и пункты должны иметь содержательные заголовки.

3.3. Требования к оформлению заключения (выводов и предложений).

Выводы должны быть представлены в порядке их важности в логической

последовательности и полностью вытекать из проведенной работы, т. е. не

повторять данных исходной ситуации, а представлять результаты анализа. Они

нумеруются по порядку, должны быть краткими, но емкими по представленной

информации.

Предложения также нумеруются, они также должны вытекать, главным

образом, из объяснения конкретных ситуаций, подвергавшихся анализу. Стиль

описания должен быть кратким, директивным (по возможности отвечать на

вопрос, что нужно сделать).

Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. и др. Методические указания по социальной медицине и организации здравоохранения - 1 модуль

Подождите немного. Документ загружается.