Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. и др. Методические указания по социальной медицине и организации здравоохранения - 1 модуль
Подождите немного. Документ загружается.
151
Приложение 8
РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ФУНКЦИЙ МЕЖДУ МЕДРАБОТНИКАМИ
ПОЛИКЛИНИКИ И СЭС ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СОВМЕСТНОЙ
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
Распределение функций между медработниками поликлиники и СЭС при
проведении совместной противоэпидемической работы
поликлиника СЭС территориальная
участковый врач
(врач общей практики)
инфекционист КИЗа
эпидемиолог
Р а б о т а в о ч а г е и н ф е к ц и о н н о г о з а б о л е в а н и я
подвер
жение
карантину
лиц, имеющих контакт
с инф. больными
оповещение врача КИЗа
поликлиники и
СЭС об инф.
заболевании;
заполнение экст. извещения;
в случае изменения
диагноза инф. заболевания
заполнение другого
экстренного извещения и
направление его в СЭС по
месту выявления
заболевания
проведение
первоначального эпид.
обследования с целью
выяснения происхождения
эпид. очага
в
ыявление пациентов
,
бывших в общении с
больным – контактных, их
клиническое обследование,
динамическое наблюдение
сбор материала для
лабораторного
исследования (от больного,
контактных лиц, с объектов
внешней среды, через
которые может произойти
инфицирование)
организация изоляции или
госпитализации больного (в
зависимости от показаний)
организация и пров
едение
текущей дезинфекции
оказание консульта
-
тивной помощи
больным с целью
уточнения диагноза
решение вопроса о
месте лечения
больного
лечебно
-
диагностическая
работа при
амбулаторном лечении
оказание консульта
-
тивной помощи
врачам по диагностике
и лечению инфекцион-
ных заболеваний
регистрация
инфекционных
больных и
подозреваемых в
журнале (ф. 060/у)
наблюдение за лица
-
ми, которые контакти-
ровали с инфекцион-
ным больным
диспансерное
наблюдение за
реконвалесцентами
координация и
контроль за деятель-
ностью участкового
врача по противоэпи-
демической работе
учет инфекционных
заболеваний и изучение
санэпидсостояния
района
эпидрасследование
очага инф. заболевания
контроль лабораторных
исследований материа-
ла от больного, контак-
тных лиц, с объектов
внешней среды, прово-
димых бак.лабораторией
СЭС или ЛПУ
эвакуация инфекцион
-
ных больных
принятие необходимых
мер при нарушении
противоэпидемического
режима при лечении на
дому или в условиях
стационара
организация и проведе
-
ние заключительной
дезинфекции,
разработка карантин-
ных мероприятий
временное отстранение
от работ больных лиц
или бактерионосителей,
могущих быть источни-
ком распространения
инфекции
152
И м м у н о п р о ф и л а к т и к а
ор
ганизация, проведение
профилактических
прививок на участке, их
регистрация
осмотр пациентов с целью
выявления
противопоказаний к
прививкам
оказание первой и
неотложной помощи при
осложнениях
организация и
проведение прививок
в поликлинике
обеспечение
снабжения, хранения
и применения
прививочного
материала
анализ
эффективности
иммунизации
населения
методическое руковод
-
ство и контроль за
правильным проведе-
нием проф. прививок и
составление плана
поставка препаратов
для профилактических
прививок
контроль з
а должным
хранением и использо-
ванием прививочного
материала в
поликлинике
Диспансеризация заразоносителей, инфекционных реконвалесцентов и
контактных в эпидемических очагах
помощь врачам
-
инфекционистам в
организации
диспансеризации
заразоносителей,
инфекционных
реконвалесцентов и
контактных в эпидочагах
диспансерное
наблю
-
дение за лицами,
переболевшими
инфекционными и
паразитарными
болезнями, и
реконвалесцентами
организация
эпидемиологического
обследования
диспансеризуемых в
бак. лаборатории
непосредственная
организация обследо-
вания персонала ЛП
У
на бациллоноситель-
ство кишечных
инфекций, tbc, вен.
заболевания и др.
контроль за
соблюдением графика
прохождения
медицинских осмотров
декретированных
контингентов
Планирование санитарно-противоэпидемической работы
на территории обслуживания
Санитарно-просветительная работа по профилактике
инфекционных заболеваний
Анализ инфекционной и паразитарной заболеваемости
153
Приложение 9
ПРАВОВЫЕ ОСНОВЫ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ПРИ НАРУШЕНИИ САНИТАРНО-
ГИГИЕНИЧЕСКИХ НОРМ И ПРАВИЛ
дисциплинарная
криминальная административная экономическая
применяется руководи-
телем предприятия,
учреждения, организа-
ции к лицам, допустив-
шим нарушения сани-
тарного зак
онодательства
по представлению
гл.гос.санитарного вра-
ча или его заместителя
в случае санитарных
правонарушений,
которые вызвали или
могли вызвать
массовые
заболевания,
отравления и смерть
людей
применяется в отноше
-
ние должностных лиц
или граждан, винов
ных
в нарушениях санитар-
ного законодательства
или невыполнении
постановлений, распо-
ряжений, предписаний,
заключений должност-
ных лиц учреждений
гос. санэпидслужбы
при нарушениях
санитарного
законодательства
выговор
строгий выговор
отстранение от
работы
перевод на работу
с меньшей оплатой
лишение свободы
исправительные
работы без ли-
шения свободы
лишение права
занимать
определенные
должности
конфискация
имущества
предупреждение
наложение штрафа
возмещение
затрат ЛПУ и
санэпидучрежде
ний на оказание
медпомощи
больным, на
проведение
санитарно-
противоэпидеми
ческих
мероприятий
АДМИНИСТРАТИВНО-ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ
ограничение
временное
запрещение
запрещение приостановление
остановка
АДМИНИСТРАТИВНО-ПРАВОВЫЕ АКТЫ
разрешительные
заключение государственной
санитарно-гигиенической экспертизы,
разрешение, соглашение
распорядительные без элементов
принуждения
акт санитарного обследования, план-
задание
административного принуждения
п
остановление о наложении штрафа,
прекращении деятельности предприятий,
учреждений, организаций, прекращении
строительства, изъятии из реализации
опасных для здоровья продуктов питания
юрисдикционные
предложения органам исполнительной
власти, местного самоуправления, в
прокуратуру
154
Тема: МЕТОДИКА ПРИНЯТИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ
АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ
Управление – процесс обеспечения эффективного функционирования данной
системы в достижении цели. Как видно из определения, управлением занимаются
не ради управления, а ради достижения цели функционирования системы,
увеличения его эффективности. Управление рассматривается как специфическая
область человеческой деятельности, целью которой является воздействие на
конкретную систему, направленное на рациональное и эффективное
использование материальных, трудовых, кадровых ресурсов, на оптимизацию
функционирования и улучшение показателей работы системы с таким расчетом,
чтобы получить наибольший эффект при наименьших затратах. Итак, управление
– это деятельность, а цель его – обеспечить эффективное функционирование
системы.
Управление по праву считается наукой, имеющей свой предмет, цели, задачи,
теорию, методы и организацию. Это комплексная межотраслевая наука. В
настоящее время остро стоит вопрос о рационализации (совершенствовании)
управления, в том числе и в здравоохранении.
Важным в обучении студентов является знакомство с технологией
управления в здравоохранении. Это умение будет отрабатываться на
практическом занятии на примере лечебно-профилактического учреждения,
оказывающего акушерско-гинекологическую помощь.
ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ
Общая цель: уметь предложить варианты управленческих решений по
улучшению состояния здоровья населения или деятельности
ЛПУ.
Конкретные цели:
Уметь:
1. Интерпретировать сущность, принципы, методы, функции, уровни и формы
менеджмента в здравоохранении.
2. Определить последовательность действий по принятию управленческих
решений по улучшению состояния здоровья или деятельности ЛПУ.
3. Смоделировать возможные управленческие решения на основе изучения и
оценки состояния здоровья населения или деятельности ЛПУ в заданной
ситуации.
СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ
Граф логической структуры темы (Приложение 1).
Теоретические вопросы
1. Менеджмент как наука об управлении.
2. Субъект и объект управления.
3. Понятие менеджмента в здравоохранении: принципы, законы, методы,
функции.
4. Формы управления (линейная, функциональная, экспертная).
5. Уровни управления (оперативный, тактический, стратегический).
6. Технология управления в здравоохранении (Приложение 2).
155
7. Классификация управленческих решений (Приложение 3).
8. Мероприятия по совершенствованию системы управления в здравоохранении.
Источники информации
Обязательная литература
1. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під заг. ред. Ю.В.
Вороненка, В.Ф Москаленка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С. 258-266.
Дополнительная литература
1. Менеджмент в охороні здоровя. Частина Ι / Під заг.ред. М.І. Хвисюка, І.ФІ.
Парфьонової. – Харків: Оберіг, 2008. – С. 81-152.
НАБОР ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ
КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ
Тест 1
На территории, обслуживаемой детской городской больницей №2,
наблюдается тенденция к росту уровня младенческой смертности. На
медицинском совете больницы были приняты управленческие решения,
направленные на выявление причин и снижение данного показателя.
Какая форма управления системой здравоохранения реализована в данной
ситуации?
A. Экспертная
B. Линейная
C. Функциональная
D. Коллективная
E. Корпоративная
Тест 2
В Н-ской области возникла сложная эпидемическая ситуация (резко вырос
уровень острых кишечных инфекций). Эпидемиологи областной санэпидстанции
(совместно с отделом лечебно-профилактической помощи населению областного
управления здравоохранения) разработали комплексный план для выявления
причин и снижения заболеваемости населения области ОКИ.
На каком уровне управления системой здравоохранения был разработан и
утвержден данный комплексный план?
A. На тактическом
B. На стратегическом
C. На оперативном
D. На перспективном
E. На координационном
Тест3
По решению медицинского совета городской больницы отдельные
сотрудники были премированы денежными средствами в размере оклада для
проведения летнего оздоровления.
Какая функция управления была реализована в данном случае?
A. Методическая
B. Мотивационная
C. Воспитательная
156
D. Контролирующая
E. Кадровая
Тест 4
В процессе управления деятельностью медицинского учреждения было
принято и документально оформлено управленческое решение, направленное на
рациональное использование врачебных кадров учреждения.
Какой этап управления должен за этим последовать?
A. Сбор необходимой информации
B. Обоснование возможных вариантов управленческих решений
C. Организация исполнения принятого управленческого решения
D. Контроль за исполнением
E. Оценка эффективности и корректировка результатов
Тест 5
Населению города А. лечебно-профилактическую помощь оказывают две
городские больницы, одна из которых центральная (ЦГБ). Она обслуживает 2/3
жителей города. Первичная педиатрическая помощь всему детскому населению
города (8 тысяч детей) оказывается ЦГБ, где выделены 4 ставки участковых
педиатров, работающих посменно. На врачебном приеме у участковых педиатров
наблюдаются большие очереди, приводящие к увеличению длительности,
напряженности и объема работы врачей.
Дайте рекомендации по улучшению организации первичной педиатрической
помощи детскому населению города А.
A. Привлечь к амбулаторному приему профильных педиатров,
работающих в ЦГБ
B. Передать детей старше 10 лет под наблюдение участковых терапевтов в
обеих больницах
C. Организовать при ЦГБ отделение неотложной помощи для
обслуживания детей на дому
D. Выделить две дополнительные ставки участковых педиатров в ЦГБ
E. Выделить 7 ставок участковых педиатров, из них 4 – в ГБ, 3 – в ЦГБ
Эталоны ответов к тестам: 1 – А, 2 – А, 3 – В, 4 – С, 5 – Е.
КРАТКИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
К РАБОТЕ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ
Занятие носит характер практического, проводится в учебной комнате
кафедры. В начале занятия проверяется подготовленность студентов к занятию.
Основным этапом занятия является отработка умения принятия управленческого
решения в конкретном ЛПУ. Самостоятельная работа студентов на протяжении
модуля сводилась к анализу деятельности женской консультации и (или)
стационара роддома. На основе этого анализа на данном практическом занятии
студенты должны разработать управленческие решения по оптимизации
акушерско-гинекологической помощи женскому населению в заданной ситуации.
В конце занятия проводится тестовый контроль уровня освоения умений по теме,
подводятся итоги занятия.
157
Приложение 1
ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ
«Методика принятия управленческих решений»
Менеджмент (управление)
понятие
субъект и объект управления
Менеджмент в системе здравоохранения
Принципы
централизации
ответственности
объективности
системности
иерархичности (структурности)
экономичности
другие
Законы
общие организационные психологические
Методы
организационно
-
распорядительные
психологические
социально
-
экономические
другие
Функции
отчетная
планирование
учет
контроль
координация
работы
мотивационная
воспитательная
методическая
представительска
я
принятие
управленческого
решения
подбор и
расстановка
кадров
другие
обоснование и
формулирование
цели
деятельности
системы
Формы
линейная функциональная экспертная
Уровни
оперативный тактический стратегический
Технология управления в здравоохранении
Мероприятия по совершенствованию системы управления в ЗО
158
Приложение 2
ТЕХНОЛОГИЯ УПРАВЛЕНИЯ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
Этап Вид операции
1 Определение цели и задач
2 Сбор необходимой информации, выявление и определение проблемы
3
Обоснование возможных вариантов управленческих решений на
основе глубокого анализа собранной информации
4 Принятие и документальное оформление управленческого решения
5 Организация исполнения принятого управленческого решения
6 Контроль за исполнением
7 Обратная связь (оценка эффективности и корректировка результатов)
159
Приложение 3
КЛАССИФИКАЦИЯ УПРАВЛЕНЧЕСКИХ РЕШЕНИЙ
Группа Содержание решения
Отбор абитуриентов для медицинских вузов и медучилищ
Распределение и трудоустройство молодых специалистов и
вновь прибывших
Работа с кадровым резервом
Повышение квалификации врачей и средних медработников
Улучшение социально-бытовых условий для медработников
(жилье, питание и т.д.)
Улучшение охраны здоровья медработников
Организация отдыха медработников
Социальные
Другие
Реконструкция сети здравоохранения
Перепрофилирование коек
Централизация и кооперация служб медицинской
деятельности
Организация новых видов медицинского обслуживания
(семейная медицина)
Усовершенствование специализиованных видов медпомощи
(создание центров и др.)
Усовершенствование этапности, преемственности и оказания
медпомощи
Внедрение современных достижений медицинской науки в
области профилактики и охраны окружающей среды
Внедрение передовых достижений медицинской науки и
практики основными службами здравоохранения через
главных специалистов путем изучения передового опыта
Усовершенствование медицинских технологий обследования,
диагностики, лечения, реабилитации, профилактики и т.д.
Медицинские
Другие
Регламентация работы, положения или статуса медицинской
организации, отдельных служб, функциональных
подразделений
Распределение с документальным оформлением сфер
деятельности, функций и обязанностей руководящих кадров
и основных категорий персонала (должностные инструкции,
функциональные обязанности, функционально-должностные
требования, регламент работы и т.д.)
Информационное обеспечение по уровням управления,
распределению деятельности и должностям
Административно-
организационные
Распределение принимаемых решений в соответствии с
должностными инструкциями (таблицы решений):
160
•
организация внедрения решений;
•
определение вопросов для обсуждения на разных уровнях
(в областной, городской, районной госадминистрации, в
коллегии министерства, в областном, городском,
районном управлении здравоохранения, на медицинских
совещаниях, на заседаниях научных обществ и т.д.)
Другие
Финансовые вопросы
Использование коечного фонда
Обеспечение медикаментами
Обеспечение медицинской и оргтехникой
Ресурсные
Другие
Развитие материально-технической базы:
•
строительство на основе государственных
капиталовложений;
•
строительство на основе других источников
финансирования;
•
капитальный ремонт и реконструкция;
•
текущий планово-предупредительный ремонт.
Обеспечение эффективного использования существующей
материальной базы:
•
эксплуатация и оснащение сооружений;
•
отопление, канализация, энергообеспечение, газ,
водоснабжение;
•
твердый и мягкий инвентарь;
•
хозяйственная аппаратура и техника.
Рациональное использование транспортных средств
Организация питания
Организация стирки белья
Административно-
хозяйственные
Другие
Создание системы планово-упреждающего контроля
Обеспечение оперативности внедрения, надзора и контроля
выполнения
Оценка результатов деятельности медицинского учреждения
и подготовка на этой основе планов работы
Организация
контроля
выполнения
Другие