Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. и др. Методические указания по социальной медицине и организации здравоохранения

Подождите немного. Документ загружается.

111

диагноза, социально-психологического состояния, профессионально-трудового прогноза,

получения результатов восстановительного лечения, социально-трудовой реабилитации и

других данных, которые подтверждают стойкий или необратимый характер заболевания.

Больного, который направляется на медико-социальное экспертное обследование, представляет

ледащий врач или председатель ВКК ЛПУ. Для решения социальных вопросов приглашаются

представители администрации предприятия, учреждения, организации, где работает больной,

или уполномоченного им органа и профсоюзного комитета.

Документы, которые используются для определения причинной святи инвалидности,

подаются в оригинале или нотариально удостоверенные. Документы иностранных граждан в

МСЭК подаются в переводе на украинский язык и нотариально удостоверенные.

С целью объективной оценки состояния здоровья и степени ограничения

жизнедеятельности при осмготре на МСЭК в каждом случае проводится комплексное

обследование больного: опрос, изучение необходимых документов, комиссионный осмотр

всеми членами МСЭК и оценка состояния всех систем организма, изучение всех необходимых

данных лабораторных и функциональных исследований.

После принятия экспертного решения о группе инвалидности, определения

реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза составляется индивидуальная

программа реабилитации, где отмечаются конкретные мероприятия по реабилитации инвалида,

предполагается их последовательность, комплексность и сроки выполнения, ожидаемые

результаты и критерии оценки эффективности реабилитационных мероприятий.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности устанавливают І , ІІ, ІІІ группу

инвалидности, а также причины инвалидности:

 общее заболевание; инвалидность с детства;

 трудовое увечье; профессиональное заболевание;

 ранение, контузия, травма, увечье, заболевание, связанные с защитой Родины;

 ранение, контузия, травма, увечье, заболевание, связанные с пребыванием в

партизанском отряде;

 ранение, контузии или увечья, связанные с боевыми действиями в период Великой

Отечественной войны (или вследствие боевых действий);

 ранение, контузия, травма, увечье, заболевание, полученные при выполнении долга

военной службы;

 заболевание, полученное в период прохождения военной службы;

 ранение, контузия, травма, увечье, заболевание, полученные при выполнении

интернационального долга;

 ранение, контузия, травма, увечье, заболевание, полученные при выполнении долга

военной службы во время ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС, других ядерных

объектах и испытаниях ядерного оружия;

 заболевание, травма, увечье, связанные с работами во время ликвидации аварии на

Чернобыльской АЭС и других ядерных объектах;

 заболевание, связанное с влиянием аварии на Чернобыльской АЭС.

При повышении группы инвалидности вследствие профессионального заболевания,

трудового увечья, заболеваний и травм, связанных с аварией на ЧАЭС, с боевыми действиями в

период Великой Отечественной войны в случае возникновения более тяжелого общего

заболевания причина инвалидности устанавливается согласно выбора больного.

2. Критерии установления групп инвалидности

2.1. Первая группа инвалидности

Основанием для установления первой группы инвалидности являются стойкие,

выраженной тяжести функциональные нарушения в организме, обусловленные заболеванием,

травмой или врожденным дефектом, которые приводят к значительному ограничению

112

жизнедеятельности человека, невозможности к самообслуживанию и вызывают потребность в

постоянном нерегулируемом постороннем контроле, уходе или помощи.

К І группе принадлежат лица с тяжелейшим состоянием здоровья, которые полностью

неспособны к самообслуживанию, нуждаются в полном постоянном постороннем уходе,

помощи или контроле, абсолютно зависимые от других лиц или частично способные к

выполнению отдельных элементов самообслуживания, нуждающиеся в постоянном

постороннем уходе, помощи или контроле, зависимые от других лиц в обеспечении жизненно

важных социально-бытовых функций.

Критерии установления І группы инвалидности: неспособность к самообслуживанию

или полная зависимость от других лиц; неспособность к самостоятельному передвижению или

полная зависимость от других лиц; неспособность к ориентации (дезориентация);

неспособность к общению; неспособность контролировать свое поведение.

2.2. Вторая группа инвалидности

Основанием для установления второй группы инвалидности являются стойкие,

определенной тяжести функциональные нарушения в организме, обусловленные заболеванием,

травмой или врожденным дефектом, которые приводят к значительному ограничению

жизнедеятельности человека при сохраненной способности к самообслуживанию, однако не

вызывают потребности в постоянном постороннем контроле, уходе или помощи.

Критерии установления ІІ группы инвалидности: способность к самообслуживанию с

использованием вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц; способность к

самостоятельному передвижению с использованием вспомогательных средств и (или) с

помощью других лиц; неспособность к трудовой деятельности или способность к выполнению

трудовой деятельности в специально созданных условиях с использованием вспомогательных

средств и (или) специально оборудованного рабочего места, с помощью других лиц;

неспособность к обучению или способность к обучению только в специальных учебных

учреждениях или по специальным программам дома; способность к ориентации во времени и

пространстве с помощью других лиц; способность к общению с использованием

вспомогательных средств и (или) с помощью других лиц; способность частично или полностью

контролировать свое поведение только при помощи посторонних лиц.

Ко ІІ группе инвалидности могут принадлежать также лица, которые имеют два или

больше заюолевания, которые приводят к инвалидности, следствия травмы или врожденных

дефектов и их комбинации, которые в совокупности функциональных нарушений приводят к

значительному ограничению жизнедеятельности человека и его трудоспособности.

Вторая группа определяется инвалидам с детства (ученикам, студентам) на период

обучения; после окончания учебного учреждения предоставляется справка о пригодности их к

работе вследствие обретения профессии.

Инвалиды ІІ группы могут выполнять ту или другую работу в специально созданных

условиях: в специальных для инвалидов цехах, где обеспечивается организация особого режима

работы (сокращение рабочего дня, индивидуальные нормы выработки, дополнительные

перерывы в работе, строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм, медицинский контроль

и систематическая врачебная помощь и т.д.), на специально созданных рабочих местах, в

надомных условиях с индивидуальным ритмом работы без обязательных норм выработки, с

доставкой в необходимых случаях сырья домой и приемом дома готовой продукции.

Инвалиды ІІ группы могут выполнять не противопоказанные виды работы, в том числе и

высококвалифицированной, в любых учреждениях и на предприятиях разных форм

собственности, где администрация обеспечивает специальные условия (например,

ненормированный рабочий день, небольшой объем работы, необходимые перерывы в работе,

режим питания, отдельные помещения и т.д.).

2.3.

Третья группа инвалидности

Основанием для установления третьей группы инвалидности являются стойкие,

умеренной тяжести функциональные нарушения в организме, обусловленные заболеванием,

следствиями травм или врожденными дефектами, которые привели к умеренно выраженному

113

ограничению жизнедеятельности, в том числе трудоспособности, которые нуждаются в

социальной помощи и социальной защите.

Критерии установления ІІІ группы инвалидности: способность к самообслуживанию с

использованием вспомогательных средств; способность к самостоятельному передвижению с

большим расходованием времени, частичному передвижению и сокращению расстояния;

способность к обучению в учебных учреждениях общего типа при соблюдении специального

режима учебного процесса и (или) с использованием вспомогательных средств, с помощью

других лиц (кроме персонала, который учит); способность к ориентации во времени, в

пространстве при условии использования вспомогательных средств; способность к общению,

характеризующаяся снижением скорости, уменьшением объема усвоения, получения и

передачи информации.

Умеренно выраженное ограничение жизнедеятельности определяется частичной потерей

возможностей к полноценной трудовой деятельности (потеря профессии, значительное

снижение квалификации или уменьшение объема трудовой деятельности; значительное

затруднение в обретении профессии или в трудоустройстве): значительное уменьшение

(больше чем на 25%) объема трудовой деятельности; потеря профессии или значительное

снижение квалификации; значительное затруднение в обретении профессии или в

трудоустройстве у лиц, которые раньше никогда не работали и не имеют профессии.

3. Сроки переосвидетельствования инвалидов

Переосвидетельствование инвалидов с неустойчивыми, обратимыми морфологическими

изменениями и нарушениями функций органов и систем организма с целью определения

эффективности восстановительного лечения и реабилитационных мероприятий, состояния

здоровья и степени социальной адаптации проводится через 1-3 года.

Переосвидетельствование инвалидов ранее указанных сроков, а также граждан,

инвалидность которым установлена без указания срока переосвидетельствования, проводится

при изменении состояния здоровья и трудоспособности или при выявлении фактов

злоупотреблений или ошибок, допущенных в установлении группы инвалидности.

Группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования устанавливается

гражданам при анатомических дефектах и приравненных к ним состояниях, стойких

необратимых морфологических изменениях и нарушениях функций органов и систем

организма, неэффективности реабилитационных мероприятий, невозможности восстановления

социальной адаптации, неблагоприятном прогнозе динамики трудоспособности с учетом

реальных социально-экономических обстоятельств в районе проживания инвалида, а также

мужчинам старше шестидесяти лет и женщинам старше пятидесяти пяти лет, инвалидам, у

которых срок переосвидетельствования наступает: у мужнин после достижения шестидесяти

лет, у женщин – пятидесяти пяти лет.

Приложение 4

СОСТАВ МСЭК

МСЭК

общего профиля специализированные

терапевт невролог хирург

2 врача

данного

профиля

терапевт

или

невролог

114

Приложение 5

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЭКСПЕРТИЗ ВН И СН

М е д и к о - с о ц и а л ь н а я э к с п е р т и з а

Экспертиза ВН Экспертиза СН

ЛПУ МСЭК

Устанавливает

наличие факта поте

ри

трудоспособности

наличие факта длительной

или постоянной потери

трудоспособности

ее причину

степень и длительность

нетрудоспособности

группу инвалидности и ее

сроки

Решает вопрос

о необходимости освобож-дения

от работы и выдачи соответств-

его

документа

Решает вопрос

о необходимости продления б/л

лицам, у которых ВН длится 4

мес., а клин. и труд. прогноз

благоприятный

при медицинских причинах

Осуществляет

переосвидетельствование

группы инвалидности

•

заболеваниях

• травмах

• анатомических

дефектах

• других

Дает рекомендации по

изменению:

•

условий труда

• программы

реабилитации

с профилактическ

ой целью

•

сан

рно

курортном

лечении

• отпуске по бере-

менности и родам

• карантине

Выдает документы

•

направлени

в дом

престарелых и

инвалидов

•

разрешение на вождение

автомобиля

по социальным причинам

•

ход

за больным

членом семьи, в т.ч. за

ребенком

•

протезировании

Изучает

совместно с

администрацией предпри-ятия

(учреждения, организации)

причины ВН и

разрабатывает

мероприятия по профилактике ВН

Изучает

совместно с органами

здравоохране-ния,

администрацией предприятия

(организации, учреждения)

причины СН и

разрабатывает

мероприятия

по профи-лактике инвалидности

115

Приложение 6

КОНТИНГЕНТЫ, ПОДЛЕЖАЩИЕ НАПРАВЛЕНИЮ НА МСЭК

Контингенты, направляемые ВКК на МСЭК

Больны

•

у которых болезнь приняла устойчивый характер

• у которых ВН длится 4 мес. (для tbc – 10 мес.,

проф. заболеваний – 12 мес.) и требуется

дальнейшее продление б/л.

• которые относятся к ЧДБ, т.е. имеющие ВН 5 мес.

с перерывами за последние 12 мес. по одному и

тому же или этиологически связанному

заболеванию

• при плохом или сомнительном клин. и труд.

прогнозе, выявлении признаков инвалидности в

более ранние сроки до истечения 4 мес.

пребывания на б/л.

Ли

, которые ранее признаны инвалидами, для

переосвидетельствования группы инвалидности или в связи с

изменениями в состоянии здоровья

Работающи

инвалид

для:

•

изменения

трудовых рекомендаций

• внесения дополнений в индивидуальную

программу реабилитации

Граждан

, которые должны быть направлены в дом

престарелых и инвалидов

Инвалиды, которым должно быть выдано разрешение на

вождение автомобил

Лица, имеющие в соответствии с существующим

законодательством право на социальную помощь

Бывшие военнослужащие для установления при

чинной связи

с выполнением обязанностей военнослужащего

Дети-инвалиды с заболеванием или увечьем, возникшим в

детстве, или врожденным дефектом

116

Приложение 7

ПОРЯДОК НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ НА МСЭК

Лица, имеющие показания к направлению на МСЭК

утратившие здоровье вследствие

имеющие право на

социальную помощь

травмы заболевания

врожденных

дефектов

ЛПУ по месту жительства или лечения

органы

социальной

защиты

граждан

л е ч а щ и й в р а ч

Проведение:

• полного и всестороннего обследования;

• соответствующего лечения;

• консультации у необходимых специалистов и зав.

отделением

Изучение:

• условий, характера и тяжести выполняемого труда;

• профессиональных вредностей

Заполнение соответствующих меддокументов:

• «Направления на МСЭК» (ф. №088/у);

• листка нетрудоспособности (работающим) иои

справки (при необходимости)

В К К

•

осмотр больного;

• принятие соответствующего решения о направлении

на МСЭК;

• оформление меддокументов для МСЭК

(подписываются лечащим врачом, зав. отделением,

председателем ВКК, ставится печать ЛПУ);

• организация доставки «Направления на МСЭК»

соответствующая МСЭК

(по профилю и административно-территориальному делению)

заполнение

документа с

указанием цели

направления

117

Приложение 8

ВИДЫ ИНВАЛИДНОСТИ

Приложение 9

ГРУППЫ ИНВАЛИДНОСТИ

Виды инвалидности

общее заболевание

профессиональное

заболевание

трудовое увечье

инвалидность с детства

в связи с Чернобыльской

катастрофой

у бывших военнослужащих

до начала трудовой

деятельности

п е р в а я в т о р а я т р е т ь я

у с т а н а в л и в а е т с я л и ц а м

с постоянной или

длительной потерей

трудоспособности,

требующим

постоянного

постороннего

ухода, наблюдения

или помощи

имеющим значитель-

ные функциональные

нарушения и

практически полную

нетрудоспособность,

но не нуждающимся в

посторонней помощи,

уходе (обеспечиваю-

щим себя самосто-

ятельно)

которые могут

продолжать трудовую

деятельность, но

нуждаются (при

необходимости):

– в снижении объема

производственной

деятельности;

– в снижении

квалификации или

потере профессии

118

Приложение 10

ПОРЯДОК ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ НА МСЭК РАБОТАЮЩИХ

Л и ц а , п р и б ы в ш и е н а М С Э К

другие

неработающие

работающие, утратившие здоровье вследствие

травмы заболевания

производственной бытовой

общего

профессионального

О с н о в н ы е д о к у м е н т ы , п р е д о с т а в л я е м ы е н а М С Э К

Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность

Направление на МСЭК (ф. №088/у)

Больничный лист

Направление

–администрации или

профкомитета предприятия,

где произошел несчастный

случай;

– народного суда

Акт о несчастном случае,

связанном с производством

Заключение

техн. инспек

тора или обкома профсою-

за по определению суда

Справка СЭС о сан-

гиг. условиях труда

О с в и д е т е л ь с т в о в а н и е

•

осмотр всеми врачами, независимо от основного заболевания;

• изучение меддокументов и данных проведенных исследований с учетом социально-трудовых

факторов (профессии, условий труда, характера и объема выполняемой работы и др.);

• оценка степени лграничения жизнедеятельности человека, состояния его трудоспособности и

степени ее утраты (в %)

П р и н я т и е э к с п е р т н о г о р е ш е н и я ( з а к л ю ч е н и е М С Э К )

установление инвалидности, ее причины

продление

ВН

признание

больного

трудоспо-

собным

по трудовому

увечью

по общему

заболеванию

по профес.

заболеванию

определение группы инвалидности

–

б/л закрывается днем направления на МСЭК;

– в графе «Приступить к работе» пишется «Признать

инвалидом такой-то группы с такого-то числа»

Примечание: пенсия по инвалидности начисляется со дня освидетельствования

оформление соответствующих документов

для ЛПУ,

направивше

го

инвалида

инвалиду для предоставления:

–

в органы соц.обеспечения (пенсия);

–

администрации предприятия

(трудоустройство)

для учета

на МСЭК

б/л продлева

ется либо до

срока, ука-

занного

экспертами

комиссии,

либо до

уточнения

клинического

и трудового

прогноза

больничный

лист

закрывается

днем

освидетельство

вания

119

Приложение 11

ОСНОВНЫЕ КРИТЕРИИ РАЗГРАНИЧЕНИЯ ВРЕМЕННОЙ И СТОЙКОЙ

НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

Заболевание (травма)

К л и н и ч е с к и е и с х о д ы

выздоровление или

улучшение

Т р у д о в о й п р о г н о з

Благоприятный:

больной после

лечения

возвращается к труду

Сомнительный:

требуется время,

чтобы решить вопрос

о характере и

степени утраты

трудоспособности

Неблагоприятный:

больной не может

возвратиться к

прежнему труду и

требуется

значительное его

изменение или

прекращение

без перемен ухудшение

Временная

нетрудоспособность

Инвалидность

120

Приложение 12

МЕДИЦИНСКАЯ ДОКУМЕНТАЦИЯ ЛПУ И МСЭК

№

п/п

Наименование

меддокумента

Профмаршрут Назначение

1 Направление на МСЭК

(ф. №088/у)

заполняется в ЛПУ для

МСЭК

информация о лице, направ-

ленном ЛПУ на МСЭК

2 Извещение ЛПУ о

решении МСЭК

(отрывной талон от

Направления на МСЭК)

заполняется на МСЭК для

лечащего врача

информация о решении МСЭК

3 Акт

освидетельствования

на МСЭК (ф. №157/у)

заполняется на МСЭК,

сохраняется на МСЭК или в

соответствующем отделе

соц.обеспечения в

установленном Министер-

ством соцобеспечения

Украины порядке

заполняется на каждого

больного или инвалида,

который проходит

освидетельствование на МСЭК

4 Выписка из акта

освидетельствования

(ф. №157-1/у)

заполняется на МСЭК,

направляется в

соответствующий орган

соц.обеспечения или др.

орган, который

осуществляет пенсионные

выплаты инвалидам

основание для пенсионных

выплат инвалидам

5 Журнал протоколов

заседаний МСЭК

(ф. №157-5/у)

заполняется на МСЭК информация о лицах,

проходящих освидетельствова-

ние на МСЭК

6 Статистический талон к

акту освидетельствова-

ния на МСЭК

(ф. №159/у)

заполняется и хранится на

МСЭК

первичный учетный документ,

источник информации о числе

инвалидов

7 Справка МСЭК заполняется на МСЭК,

выдается инвалиду

выводы МСЭК об условиях и

характере труда инвалида (для

администрации предприятия,

учреждения, организации);

рекомендации по восстанов-

лению трудоспособности

8 Индивидуальная

программа реабилитации

инвалида (ф. №160/у)

заполняется на МСЭК,

направляется в орган труда

и социальной защиты

населения или на

предприятие (учреждение,

организацию),

где работает инвалид

рекомендации по медицинской,

социальной и профессиональ-

ной реабилитации инвалида,

оценка ее эффективности

(этапный эпикриз)

9 Больничный лист заполняется на МСЭК,

выдается инвалиду

заключение МСЭК об

установлении группы

инвалидности, продолжении

ВН или признании больного

трудоспособным

10 Ежегодный отчет обл.,

центр., гор. МСЭК

(ф. №37-здор.)

заполняется на МСЭК данные о числе лиц, впервые

признанных инвалидами в

отчетном году

Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. и др. Методические указания по социальной медицине и организации здравоохранения - 1 модуль

Подождите немного. Документ загружается.