Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. и др. Методические указания по социальной медицине и организации здравоохранения - 1 модуль
Подождите немного. Документ загружается.
141
Приложение 9
КЛАССИФИКАЦИЯ СТАНДАРТОВ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ
СТАНДАРТЫ
По обязательности выполнения требований
рекомендательные
методические рекомен
дации,
инструктивные письма и др.
законодательные
законы, постановления,
приказы и др.
По уровню применения
локальные региональные
национальные
международные
в одном или
нескольких ЛПУ, в
пределах города,
района
в пределах
региона
в пределах
государства
на международном
уровне
По виду
стандарты на ресурсы здравоохранения
требования к основным фондам ЛПУ, кадрам, финансам, к используемым
медикаментам, оборудованию и др.
стандарты организации медицинских служб и учреждений
требования к систем
ам организации эффективного использования ресурсов
здравоохранения: системам управления, организации лечебного процесса,
информационного обеспечения, систем контроля качества и безопасности
медицинской помощи и др.
технологические стандарты
регламентирую
т процесс оказания медицинской помощи
стандарты программ медицинской помощи
регламентируют проведение комплекса мер, осуществляемых для
отдельных групп населения, объединенных по характеру заболевания,
возрасту, полу, социальному статусу, профессии, условиям труда и др.
медико-экономические стандарты
сочетают в себе стандарт диагностики лечения со стоимостью медицинских
услуг
комплексные стандарты
н
абор структурно
-
организационных, технологических стандартов
и
стандартов организационных программ, регламентирующих деятельность
определенной медицинской специальности или службы
142
Тема: О - УЧРЕЖДЕНИЙ. -
СТАНЦИЙ () - (ЛПУ)
Одним из принципов здравоохранения в Украине является его
профилактический характер, объединяющий в себе комплексно-системный
(социальный, экологический и медицинский) подход к укреплению и сохранению
здоровья нации, а также предупреждение прежде всего массовых заболеваний.
Обеспечение санитарного и эпидемического благополучия населения зависит
от согласованных действий системы охраны здоровья и медицинского
обеспечения, многих ведомств, учреждений, организаций.
Однако научное и методическое обоснование таких действий должна
обеспечивать санитарно-эпидемиологическая служба, а ее учреждения должны
выполнять координирующую функцию в проведении комплекса
профилактических мер по укреплению здоровья украинской нации.
Знание задач, содержания и организации работы этих учреждений,
понимание взаимодействия учреждений санитарно-эпидемиологической службы с
другими учреждениями здравоохранения является необходимой составляющей в
подготовке будущих врачей.
ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ
Общая цель: уметь оценить организацию санитарно-эпидемиологического
обеспечения населения на конкретной территории.
Конкретные цели:
Уметь:
1. Трактовать понятие «Санитарно-эпидемиологическое дело», его принципы и
основные направления деятельности.
2. Интерпретировать содержание предупредительного и текущего
государственного санитарного надзора по отраслям санитарной деятельности.
3. Выделить особенности структуры и задач СЭС в зависимости от уровней
управления санитарно-эпидемическим благополучием населения.
4. Осуществить взаимосвязь и взаимодействие в работе с лечебно-
профилактическими учреждениями и другими учреждениями и
организациями.
5. Определить содержание противоэпидемической помощи населению,
оказываемой совместно врачами поликлиники и СЭС в очаге инфекционного
заболевания, при проведении иммунизации и диспансеризации
заразоносителей, инфекционных реконвалесцентов и контактных с
инфекционным больным лиц.
6. Интерпретировать административно-правовые действия СЭС.
7. Предложить организационные мероприятия по улучшению санитарно-
гигиенического и эпидемического благополучия на обслуживаемой
территории.
СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ
143
Граф логической структуры темы (Приложение 1).
Теоретические вопросы
1. Санитарно-эпидемиологическое дело: понятие, принципы организации, основные
направления деятельности, отрасли санитарного дела (Приложение 2, 3)
2. Санитарный надзор: понятие о предупредительном и текущем надзоре,
содержание по отраслям санитарной деятельности.
3. СЭС: структура, разделы деятельности, функции, медицинские работники,
обеспечивающие предупредительный и текущий санитарный надзор за
объектами (Приложение 4, 5, 6).
4. Эпидемиологический отдел: задачи, организация работы, взаимодействие в
работе с учреждениями и организациями (Приложение 7).
5. Содержание совместной противоэпидемической работы поликлиники и СЭС:
цель, задачи, обязанности медицинских работников по осуществлению
противоэпидемических мероприятий в очаге инфекционных заболеваний,
иммунопрофилактике, диспансеризации заразоносителей, реконвалесцентов
(Приложение 8).
6. Правовые основы деятельности СЭС (Приложение 9).
Источники информации
Обязательная литература
1. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під заг. ред. Ю.В.
Вороненка, В.Ф Москаленка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С. 265-269,
540-541.
Дополнительная литература
1. Социальная гигиена и организация здравоохранения / Под ред. Серенко А.Ф. и
Ермакова В.В. – М.: Медицина, 1984. – С. 488-499, 505-512.
НАБОР ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ
КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ
Тест 1
Профилактика болезней человека требует от здравоохранения
систематического решения следующего круга задач: предупреждение и
ликвидация загрязнения окружающей среды; оздоровление условий труда на
промышленных предприятиях; создание благоприятных условий для развития и
обучения детей; предупреждение пищевых отравлений и заболеваний.
Какая (-ие) из указанных задач должна (-ы) решаться санитарно-
эпидемиологической службой?
A) все перечисленные задачи
B) только предупреждение и ликвидация загрязнения окружающей среды
C) только оздоровление условий труда на промышленных предприятиях
D) только создание благоприятных условий для развития и обучения детей
E) только предупреждение пищевых отравлений и заболеваний
Тест 2
144
На отделение коммунальной гигиены городской СЭС возложены следующие
задачи: 1) гигиеническая экспертиза проектов строительства коммунальных
объектов; 2) санитарный надзор за объектами централизованного водоснабжения;
3) лабораторные исследования атмосферного воздуха; 4) лабораторный контроль
за качеством воды; 5) лабораторный контроль за санитарным состоянием
водоемов.
Какая из указанных задач входит в раздел предупредительного санитарного
надзора отделения коммунальной гигиены?
A) задача 1
B) задача 2
C) задача 3
D) задача 4
E) задача 5
Тест 3
В структуре городской СЭС имеются отделения коммунальной гигиены,
гигиены труда, гигиены питания, гигиены детей и подростков.
В какой отдел СЭС входят указанные отделения?
A) эпидемиологический
B) организационно-методический
C) санитарно-гигиенический
D) дезинфекционный
E) профилактический
Тест 4
Городская больница и СЭС осуществляют совместную деятельность.
Какова ее цель?
A) анализ инфекционной и паразитарной заболеваемости
B) диспансеризация заразоносителей
C) диспансерное наблюдение за лицами, контактировавшими с
инфекционным больным в эпидочаге
D) диспансеризация инфекционных реконвалесцентов
E) предупреждение и снижение инфекционной заболеваемости среди
отдельных групп населения
Тест 5
Участковый терапевт был вызван к пенсионерке К., которая проживает с
дочерью, работающей на местном рынке (торгует промышленными товарами).
Клинически у больной сальмонеллез. Состояние средней тяжести. Врач оказал
необходимую помощь, назначил лечение, отобрал рвотные массы, промывные
воды, кусочки употребленной пищи для лабораторного подтверждения
предварительного диагноза. По предположению больной, отравление могло
вызвать мясо, купленное дочерью на рынке у знакомого мясника.
Какие еще противоэпидемические мероприятия должен провести
участковый терапевт в очаге отравления?
145
A) временно отстранить дочь от торговли на рынке и организовать
обследование мясника, у которого куплено мясо
B) изучить санитарно-эпидемиологическое состояние рынка, где куплено
мясо, организовать и провести заключительную дезинфекцию в очаге
заболевания
C) оповестить СЭС о пищевом отравлении, организовать и провести
текущую дезинфекцию, уничтожить остатки инфицированной пищи
D) оказать консультативную помощь больной, зарегистрировать в журнале
(ф. № 060/у) для дальнейшего диспансерного наблюдения
E) провести диспансерное наблюдение за продавцом мяса
Тест 6
Дочь привела к участковому терапевту свою мать 72-х лет, у которой в
течение года несколько раз было обострение хронического бронхита. В настоящее
время предъявляет жалобы, которые позволили заподозрить, а затем подтвердить
диагноз активного туберкулеза. В семье проживают также: муж дочери –
водитель автобуса, двое детей – школьники старших классов. Дочь работает
маляром, заболевшая – пенсионерка.
Подозрение о возможном источнике заражения падает на соседей, у
которых семья покупает молоко и употребляет в сыром виде.
Какие противоэпидемические мероприятия должны провести медицинские
работники СЭС в приведенном случае?
A) госпитализировать больную, провести флюорографическое обследование
и туберкулиновую пробу Манту всем членам семьи
B) организовать и провести текущую дезинфекцию в очаге туберкулеза и у
соседей
C) провести химиопрофилактику всем членам семьи и диспансерное
наблюдение за больной
D) организовать лечение больной в условиях стационара и туберкулезного
санатория
E) провести лабораторное исследование молока с целью подтверждения
источника заражения
Тест 7
Санитарно-эпидемиологическая ситуация зачастую требует выполнения
следующих мер принудительного воздействия: 1) приостановление или
запрещение работы предприятий; 2) запрещение использования вредных для
здоровья людей химических веществ и загрязненных продуктов; 3) наложение на
ответственных лиц денежных штрафов; 4) передача в прокуратуру материалов о
возбуждении уголовных дел.
Какие из перечисленных мер принудительного воздействия входят в перечень
юридических прав врачей СЭС?
A) 1-я и 2-я
B) 2-я и 3-я
C) 3-я и 4-я
D) 1-я, 2-я и 4-я
E) все перечисленные
146
Тест 8
Удельный вес направленных участковым терапевтом пациентов на
обследование составил: на брюшной тиф и малярию среди температурящих
больных – 32%, на дифтерию (мазок из зева и носа) в первые 3 дня острой ангины
– 65%. Отмечено несоблюдение врачом сроков лабораторного обследования
больных скарлатиной и проведения им антибиотикотерапии.
Какое(-ие) организационное(-ые) мероприятие(-я) необходимо предложить
для улучшения противоэпидемической работы на территориальном участке?
A) повысить квалификацию врача по инфекционной патологии (обучение на
курсах, посещение занятий, проводимых СЭС, изучение приказов и
инструкций)
B) обеспечить преемственность в работе врача с эпидемиологами СЭС,
курирующими названные инфекции, чтобы не дублировать работу среди
инфекционных больных
C) создать клиническую лабораторию на базе поликлиники для проведения
экспресс-диагностики инфекционных заболеваний
D) обеспечить дополнительное финансирование врача в связи с увеличением
сложности и напряженности работы по выявлению инфекционных
больных
E) все перечисленные выше мероприятия
Эталоны ответов к тестам:
1 – А; 2 – А; 3 – С; 4 – Е; 5 – С; 6 – Е; 7 – Е; 8 – А.
КРАТКИЕ МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
К РАБОТЕ НА ПРАКТИЧЕСКОМ ЗАНЯТИИ
Занятие носит характер практического, проводится в учебной комнате
кафедры. В начале занятия проверяется подготовленность студентов к занятию.
Основной этап занятия – самостоятельная работа студентов по отработке учебных
целей-умений, которая заключается в выполнении индивидуальных ситуационных
заданий. Результаты самостоятельной работы оформляются в виде протокола,
после чего проводится проверка правильности выполнения студентами
индивидуальных заданий. В конце занятия проводится тестовый контроль уровня
освоения умений по теме, подводятся итоги занятия.
147
Приложение 1
ГРАФ ЛОГИЧЕСКОЙ СТРУКТУРЫ ТЕМЫ
«Организация работы санитарно-эпидемиологических учреждений.
Взаимодействие санитарно-эпидемиологических станций (СЭС)
и лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ)»
С а н и т а р н о - э п и д е м и о л о г и ч е с к о е д е л о
понятие
принципы
основные направления деятельности
отрасли
гигиены
труда
коммунальной
гигиены
гигиены детей и
подростков
гигиен
ы
питания
противоэпидемическая
деятельность
С а н и т а р н ы й н а д з о р з а о б ъ е к т а м и
предупредительный текущий
понятие
содержание надзора по отра
слям
санитарной деятельности
С Э С
–
как контролирующий и организационный центр по обеспечению
санитарно-противоэпидемического обслуживания населения
структура
разделы деятельности
функции
права и методы работы
мед. работники
, обеспечивающие сан.
надзор за объектами
Противоэпидемический отдел
задачи
организация работы
взаимодействие в работе с:
немедицинскими
силами и ср
-
вами
учреждениями
системы ЗО
гос. кооперативами, обществ.
организациями
ветеринарными
учреждениями
самостоятельные поликлиники городские больницы другие ЛПУ
Содержание совместной противоэпидемической работы
цель, задачи
обязанности мед. работников по
ос
уществлению п/э
мероприятий
Распределение функций межд
у медработниками поликлиники и СЭС при
проведении совместн
ых
противоэпидемических мероприятий
в очаге инфекционного заболевания
иммунопрофилактики
148
Приложение 2
СТРУКТУРА САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
Приложение 3
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
Приложение 6
О с н о в н ы е н а п р а в л е н и я д е я т е л ь н о с т и
осуществление государственного
предупредительного и текущего
санитарного надзора
государственный учет
инфекционных и профессиональных
заболеваний и отравлений
установлени
е санитарно
-
гигиенических требований к
продукции, которая вырабатывается
из отходов, и выдача гигиенического
сертификата на нее
выдача заключений государственной
санитарно-гигиенической
экспертизы по объектам,
работающим с отходами
методическое обеспечение и
осуществление контроля в период
определения уровня безопасности
отходов
подготовка предложений по
обеспечению санитарного и
эпидемического благополучия
населения
разработка приоритетных
мероприятий по профилактике
заболеваний, по охране здоровья
населения от вредного влияния
факторов окружающей среды
контроль за ликвидацией причин и
условий возникновения и
распространения инфекционных,
массовых неинфекционных
заб-й, отравлений и радиационных
поражений
изучение, оценка и прогнозирование состояния здоровья в зависимости от
состояния окружающей среды; установление факторов окружающей среды,
которые оказывают вредное влияние на здоровье населения
Министерство здравоохранения
Главное санитарно
-
эпидемиологическое управление
центральная
СЭС
областная СЭС
АР Крым
областная
СЭС
главный гос.
сан.
вр. АР Крым
главный гос.
сан.
вр.
области
городская
(районная)
дезстанция
городская
СЭС в
городе с
админ.
делением
главный
врач
дезстанции
главный
гос. сан.
врач города
районная
СЭС
гл.
гос.
сан. врач
сельского
района
главный
го
сударственный сан.
врач Министерства
обороны Украины
главный государст
-
венный сан. врач
Мин-ва внутренних
дел Украины
главный государст
-
венный сан. врач
службы безопасно-
сти Украины
главный государст
-
венный сан. врач на
транспорте:
⋅ водном
⋅ железнодорожном
⋅
воздушном
В е д о м с т в е н н ы е С Э С
городская
СЭС в
городе без
админ.
деления
главный
гос. сан.
врач города
районная СЭС в городе с
админ.делением
главный гос. сан. врач
района
149
Приложение 4
СТРУКТУРА СЭС
Приложение 5
Приложение 6
Р А З Д Е Л Ы Р А Б О Т Ы С Э С
к
онтролиру
-
ющий
консультативный
организационно
-
методический
научно
-
практический
нормативный
Ф У Н К Ц И И С Э С
организация, планирование и
координация проведения
санитарно-оздоровительных и
противоэпидемических
мероприятий
участие в
проведении
профилактических
мероприятий
контроль за соблюдением
санитарно-гигиенических
и противоэпидемических
норм и правил
О б л а с т н а я С Э С
организацио
нный
отдел
санитарно
-
гигиенический
отдел
э
пидемиоло
-
гический
отдел
отдел
особо
опасных
инфекций
дезотдел
лабора
тория
проф. дезинфекции
дезинсекции
дератизации
отделения
гигиены труда
гигиены
питания
гигиены детей
и подростков
коммунальной
гигиены
р
адиологи
-
ческое
о т д е л е н и я
лаборатория с
отделениями
по оп
ределению остато
чного
к
-ва ядохимикатов в пище-
вых
продуктах,
окр. среде
коммунальной гигиены
гигиены труда
физ
-
хим. методов иссл
-
ия
токсикологии
паразито
-
логическое
прот
иво
-
эпидемическое
профилактики
СПИДа
бактерио
-
логическая
вирусо
-
логическая
отделен ия
лаборатории
Г о р о д с к а я С Э С города без административного деления
(районная СЭС города с административным делением)
санитарно-гигиенический
отдел
эпидемиологический
отдел
дезотдел
(при отсутствии в городе
дез. станции)
гигиены труда
гигиены питания
гигиены детей и
подростков
коммунальной гигиены
отделения
лаборатория с отделениями
по профилям
паразито
-
логическое
противо
-
эпидемическое
отделения
б
актериологиче
-
ская лаборатория
эвакуации и
очаговой
дезинфекции
камерной
дезинфекции
и санитарной
обработки
проф.
дезинфекции,
дезинсекции и
дератизации
о т д е л е н и я
150
Приложение 7
ОБЯЗАННОСТИ ЛПУ И СЭС ПО ПРОВЕДЕНИЮ
ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
ЛПУ СЭС
Ранняя диагностика инфекционных
заболеваний
Обеспечени
е изоляции инфекционных
больных (при необходимости – их
изоляция)
Организация лечения больных
инфекционными заболеваниями на
дому (при необходимости)
Своевременное направление в СЭС
экстренного извещения
Наблюдение за лицами,
контактировавшим с инфекционным
больным
Организация проведения текущей
дезинфекции
Проведение профилактических
прививок
Направление на бактериологическое
или лабораторное обследование
переболевших для исключения
бактерио- или вирусоносительства
Проведение дегельминтизации
населения
Учет инфекционных заболеваний
Анализ (ежемесячный, ежеквар
-
тальный, ежегодный) инфекционных
заболеваний и разработка мероприя
тий
по ее снижению
Эпидемиологическое обследование
очага инфекционного заболевания
Лабораторное обследование
контактных лиц
Контроль за выполнением плана
профилактических прививок против
инфекционных заболеваний
Поставка препаратов для
профилактических прививок, контроль
за их соответствующим хранением и
использованием
Изучение эпидфона на территории
обслуживания
Подготовка плана пред
упреждения и
снижения инфекционной, паразитарной
заболеваемости
Доклады (со
общения) на врачебных
конференциях в ЛПУ, инспекторских
совещаниях, медсоветах и т.п. о
состоянии инфекционной заболева-
емости на территории обслуживания, о
ходе выполнения приказов МЗ
Украины по профилактике
инфекционных заболеваний
Эвакуация инфекционных больных
Контроль за соблюдением в
стационарах противоэпидемического
режима
Повышение квалификации врачей ЛПУ
по вопросам диагностики, лечения и
профилактики инфекционных
заболеваний