Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. и др. Методические указания по социальной медицине и организации здравоохранения

Подождите немного. Документ загружается.

Приложение 13

ОСНОВНЫЕ УЧЕТНЫЕ И ОТЧЕТНЫЕ ДОКУМЕНТЫ ПОЛИКЛИНИКИ

Документация в работе врача-педиатра

учетная

отчетная

Для регистрации отдельных видов заболеваний

Отчёт лечебно-

профилактического

учреждения (ф.№20)

Отчёт о

медицинской помощи

детям

(ф.№

)

Сводная ведомость учета

впервые зарегистрированных

травм и отравлений в данном

лечебном учреждении

(ф.№071-2/у)

Отчёт об отдельных

инфекци

онных и паразитарных

заболеваниях (ф.№1)

Отчёт о профилактических

прививках (ф.№5)

Для учёта деятельности поликлиники, врача

Ведомость учета посещен

ий в поликлинике

(амбулатории), диспансере, консультации,

на д

му

(ф.№039/у)

Талон на прием к врачу (ф.№025-4/у)

Книга записи вызовов врача на дом (ф.№031/у)

Карта учета диспансеризации (ф. №131/у)

Контрольная карта диспансерного наблюдения

(ф. №030/у)

Журнал учета инфекционных заболев

ний

(ф. №060/у)

Другие

Медицинская карта амбулаторного больного

(ф.№025

)

–

на детей старше 15 лет

Статистический талон для регистрации

заключительных (уточн.) диагнозов (ф.№025-2/у)

Талон амбулаторного пациента (ф.№025-6/у)

Другие

Экстренное извещение об инфекционном

заболевании, пищевом, остром профессиональном

отравлений (ф.№058/у)

История развития ребенка (ф. №112/у) –

на детей до 15 лет

Вкладной листок на подростка к медицинской

карте амбулаторного б

ольного (ф. №025

1/у)

Карточка предварительной записи

на прием к врачу (ф. №040/у)

Журнал учета проф.прививок (ф. №064/у)

Сводная ведомость учета

заболеваний и причин

смерти в данном ЛПУ

(среди детей до 14 лет

включительно)

(ф.№071

/у)

Карта учета пр

офилактических прививок (ф.№063/у)

Для регистрации случаев смерти

Врачебное свидетельство о смерти (ф.№106/у)

Санаторно-

курортная карта для детей и подростков

(ф. №076

/у)

урнал регистрации дородовых патронажей

беременной женщины

(ф. №111-1/у)

Тетрадь

учета работы дома участковой

медицинской сестры (ф. № 116/у)

Медицинское заключение на ребенка (подростка)

инвалида с детства в возрасте до 18 лет (ф. № 080/у)

Медицинская карта ребенка

(для школы, школы-интерната, школы-лицея,

детского дома, детского сада) (ф. №026/у)

Приложение 14

ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ГБ

№

п/п

Наименование

показателя

Методика расчета

ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЕТСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ

1.1. Показатели организации работы

1.1.1 Обеспеченность детского

населения врачами

Кол-во штатных

врачебных должностей × 10000

Кол-во обслуживаемого детского населения

1.1.2 Укомплектованность

штата врачами (или

любыми специалистами)

Число занятых

врачебных должностей × 100 %

Число штатных врачебных должностей

1.1.3 Показатель

совместительства

Число занятых должностей

Число физических лиц

1.1.4 Средняя численность

детского населения на

участке

Кол-во детского населения,

обслуживаемого поликлиникой

Кол-во педиатрических

территориальных участков

1.1.5 Участковость на приеме

у педиатра

Число посещений жителями участка

своего участкового педиатра × 100 %

Число посещений педиатров, сделанных

детьми, проживающими в районе

обслуживания данного учреждения

1.1.6 Участковость на дому Число посещений

на дому участковыми педиатрами

жителей своего участка × 100 %

Число посещений, сделанных

участковыми педиатрами на дому

1.1.7 Среднегодовая нагрузка

врача на приеме

Число посещений

к участковым педиатрам за год

Число занятых должностей

участковых педиатров

1.1.8 Среднегодовая нагрузка

врача на дому

Число посещений на дому за год

Число занятых должностей

участковых педиатров

1.1.9 Посещаемость ко всем

специалистам

Число посещений за год

по поликлинике × 1000

Среднегодовая численность детского населения

1.1.10. Посещаемость к

участковым педиатрам

(специалистам)

Число посещений за год по поликлинике,

сделанных к участковым

педиатрам (специалистам) × 1000

Среднегодовая численность детского населения

1.1.11 Посещаемость к

участковым педиатрам с

профилактической целью

Число посещений за год

по поликлинике, сделанных

с профилактической целью × 1000

Среднегодовая численность детского населения

1.1.12 Посещаемость к

участковым педиатрам с

лечебной целью

Число посещений за год по поликлини-

ке, сделанных с лечебной целью × 1000

Среднегодовая численность детского населения

1.2. Показатели качества работы

1.2.1 Полнота охвата

медосмотрами

Кол-во осмотренных × 100 %

Кол-во подлежащих осмотру

1.2.2 Удельный вес больных,

взятых на диспансерный

учет (аналогично по

отдельным нозологическим

формам)

Кол-во больных, взятых на диспансерный учет

(по отдельной нозологической форме)

за год × 100 %

Кол-во подлежащих диспансеризации

(по отдельной нозологической форме)

1.2.3 Своевременность взятия на

диспансерный учет

(аналогично по отдельным

нозологическим формам)

Кол-во лиц (заболеваний), взятых на

диспансерный учет из числа

впервые заболевших × 100 %

Кол-во подлежащих диспансеризации

из числа впервые заболевших

1.2.4 Удельный вес совпадений

(несовпадений)

поликлинических и

клинических диагнозов

Число совпадений

(несовпадений) × 100 %

Число всех диагнозов

1.2.5 Удельный вес

просмотренных диагнозов

Число диагнозов, выставленных только

клинически (т.е. просмотренных в

поликлинике)× 100 %

Число всех диагнозов (поликлинических и

клинических)

1.2.6 Удельный вес больных,

имеющих рецидивы из

получивших полный курс

лечения (аналогично по

отдельным заболеваниям)

Число больных,

имевших рецидивы × 100 %

Число больных, получивших полный курс

лечения (или состоявших

на диспансерном учете)

1.2.7 Удельный вес ЧДБ

на участке

Кол-во детей ЧДБ на участке × 100 %

Кол-во всех детей на участке

1.2.8 Удельный вес детей 1-го

года жизни, находящихся

на грудном вскармливании

(всего, до 3 месяцев, до 6

месяцев)

Кол-во детей 1-го года жизни, находящихся на

грудном вскармливании

(всего, до 3 месяцев, до 6 месяцев)× 100 %

Кол-во всех детей 1-го года жизни на участке

1.2.9 Удельный вес детей 1-го

года жизни, находящихся

на искусственном

вскармливании

Кол-во детей 1-го года жизни, находящихся на

искусственном вскармливании × 100 %

Кол-во всех детей 1-го года жизни на участке

1.2.10 Охват детей 1-го (2-го) года

жизни питанием с

молочной кухни

Кол-во детей 1-го(2-го) года жизни,охваченных

питанием с молочной кухни × 100 %

Кол-во детей 1-го (2-го) года жизни на участке

1.2.11 Охват обслуживаемого

детского населения

оздоровлением (всего, в

санатории, в стационаре, в

детском оздоровительном

лагере, амбулаторно)

Кол-во детей, охваченных оздоровлением

(всего, в санатории, в стационаре, в детском

оздоровительном лагере, амбулаторно)× 100 %

Кол-во детей на участке

1.2.12 Систематичность

наблюдения участковым

врачом-педиатром детей

1-го года жизни

Кол-во детей 1-го года жизни на участке, за

которыми ведется систематическое

(в соответствии с рекомендациями)

наблюдение врачом-педиатром× 100 %

Кол-во всех детей 1-го года жизни на участке

1.2.13 Охват беременных

дородовым патронажем

Кол-во беременных,

охваченных дородовым патронажем × 100 %

Кол-во беременных, проживающих на

территории педиатрического участка

1.3. Показатели эффективности работы

1.3.1 Общая заболеваемость

детей на педиатрическом

участке или

распространенность

болезней

(аналогично по возрастным

группам: до 1 года, 1-2

года, 2-3 года, 4-6 лет, 7-14

лет, 15-17 лет)

Число всех зарегистрированных

заболеваний за год

на педиатрическом участке × 1000

Среднегодовая численность детского населения

1.3.2 Первичная заболеваемость

на участке

Число заболеваний с впервые в жизни

установленным диагнозом × 1000

Среднегодовая численность детского населения

1.3.3 То же по отдельным

заболеваниям

(см. 1.3.1. и 1.3.2.)

1.3.4 Инфекционная

заболеваемость

Число всех зарегистрированных

инфекционных заболеваний за год

на педиатрическом участке × 1000

Среднегодовая численность детского населения

1.3.5 То же по отдельным

заболеваниям

(см. 1.3.4)

1.3.6 Заболеваемость

вакциноуправляемыми

инфекциями

Число всех зарегистрированных вакциноуправ-

ляемых инфекционных заболеваний за год

на педиатрическом участке × 1000

Среднегодовая численность детского населения

1.3.7 Уровень инвалидности Кол-во детей-инвалидов на участке × 1000

Среднегодовая численность детского населения

1.3.8 Младенческая смертность

(аналогично по периодам

1-го года жизни)

Число детей, умерших на 1-м году жизни × 1000

Число детей, родившихся живыми

1.3.9 Смертность детей старше

1-го года

Число детей,

умерших в определенном возрасте × 1000

Численность детей данной возрастной группы

1.3.10 Распределение детского

населения по группам

здоровья (в динамике)

Кол-во детей 1 (2, 3) группы здоровья × 100 %

Число детей, прошедших медосмотр

1.3.11 Распределение

диспансерных больных по

исходам (улучшение,

ухудшение, без перемен,

инвалидность, смерть)

Число диспансерных больных,

у которых наступило выздоровление

(улучшение, ухудшение, состояние

не изменилось, наступила

инвалидность или смерть) × 100 %

Число всех больных детей, состоящих

под диспансерным наблюдением

1.3.12 Патологическая

пораженность

Совокупность всех заболеваний и

патологических состояний,

выявленных на мед. осмотре × 1000

Число осмотренных

1.3.13 Индекс здоровья

(аналогично среди детей

1-го года жизни)

Количество детей, у которых в течение года не

наблюдалось заболеваний × 100 %

Количество детей 1 группы здоровья

ПОКАЗАТЕЛИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА

2.1. Показатели организации работы

2.1.1 Структура коечного фонда

стационара (удельный вес

коек каждого профиля)

Число среднегодовых коек

определенного профиля × 100%

Число всех среднегодовых коек

2.1.2 Обеспеченность детского

населения койками

(аналогично по разным

профилям коек)

Число среднегодовых коек × 10000

Среднегодовая численность детского

населения

2.1.3 Среднегодовая занятость

койки (аналогично по

разным профилям коек)

Число проведенных койко-дней за

год (по отдельному профилю)

Число среднегодовых коек

2.1.4 Оборот койки

(аналогично по разным

профилям коек)

Число детей, выбывших из стационара за год

Число среднегодовых коек

2.1.5 Простой койки

(аналогично по разным

профилям коек)

(365 – среднегодовая занятость койки)

Оборот койки

2.1.6 Среднегодовая нагрузка

врача отделения или

стационара в целом

Число среднегодовых коек

в отделении (стационаре)

Число занятых врачебных должностей в

соответствующем отделении (или стационаре в

целом)

2.1.7 Средняя

продолжительность

пребывания ребенка в

стационаре (аналогично по

разным профилям коек)

Число проведенных

больными детьми койко-дней

Число выбывших из стационара

2.1.8 Среднее число

оперативных вмешательств

на одного хирурга

Количество проведенных операций

Количество занятых должностей хирургов в

отделении (или стационаре)

2.2. Показатели качества работы

2.2.1 Состав больных детей в

стационаре

Число больных, выписанных из стационара с

определенным диагнозом × 100 %

Число всех детей, выписанных из стационара

2.2.2 Средняя длительность

лечения ребенка с

определенной патологией

Число койко-дней, проведенных выписанными

детьми с определенной патологией

Число выписанных детей с данным диагнозом

2.2.3 Удельный вес

послеоперационных

осложнений

Число операций, при которых

наблюдались осложнения × 100 %

Число всех проведенных операций

2.2.4 Удельный вес

несовпадений клинических

и патологоанатомических

диагнозов

(ошибочных диагнозов)

Число несовпадений диагнозов × 100 %

Число всех клинических и

патологоанатомических диагнозов

2.2.5 Удельный вес

неправильных диагнозов

Общая сумма просмотренных и

ошибочных диагнозов × 100 %

Число всех диагнозов

2.3. Показатели эффективности работы

2.3.1 Удельный вес выписанных

из стационара с улучшением

(выздоровлением, ухудше-

нием, без перемен и др.)

Число детей, выписанных из стационара с

улучшением (ухудшением и др.) × 100 %

Число выбывших больных

2.3.2 Летальность Число умерших детей в отделении

(или стационаре) × 100

Число выбывших (выписанных и

умерших) из стационара детей

2.3.3 Послеоперационная

летальность

Число умерших оперированных детей в

отделении (или стационаре) × 100

Число оперированных детей

Тема: МЕТОДИКА

ЭКСПЕРТИЗЫ ВРЕМЕННОЙ УТРАТЫ

ТРУДОСПОСОБНОСТИ (ВУТ), ПОРЯДОК ЕЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

В системе медицинской экспертизы, которая включает судебно-

медицинскую, судебно-психиатрическую, военно-врачебную,

патологоанатомическую, медико-социальную, последняя занимает особое место,

так как призвана обеспечить сохранение и восстановление трудоспособности

больных людей и способствовать увеличению трудового резерва страны. Ее

проведение обусловлено наличием в Украине системы государственного

социального страхования, а правовая основа зафиксирована в 46 статье

Конституции, Кодексе законов о труде и гарантирует материальное обеспечение в

случае утраты трудоспособности.

Целью проведения медико-социальной экспертизы является определение

наличия факта, степени, причины временной или стойкой потери

трудоспособности и необходимости освобождения в связи с этим от работы.

Врачебно-трудовая экспертиза (ВТЭ) является функцией государства.

Отечественным законодательством определены органы ВТЭ, которые имеют

право на ее проведение. Экспертизу временной нетрудоспособности

осуществляют ЛПУ, стойкой – медико-социальные экспертные комиссии

(МСЭК).

ВТЭ в ЛПУ – одна из основных функциональных обязанностей врача. Эта

функция тесно связана с лечебно-диагностическим процессом и

профилактической работой. Эффективность лечения в значительной степени

зависит от квалифицированной, научно-обоснованной оценки трудоспособности,

своевременного освобождения от работы и возвращения к труду.

Совершенно очевидно, что студент-лечебник обязан быть хорошо

осведомленным не только в том или ином разделе частной экспертизы, но и в

равной степени с теоретическими и организационными вопросами общей ВТЭ.

ЦЕЛИ ОБУЧЕНИЯ

Общая цель: уметь определить тактику действия медицинских работников в

конкретных ситуациях экспертизы временной потери

трудоспособности

Конкретные цели:

Уметь:

1. Установить факт нетрудоспособности при различных причинах временной

нетрудоспособности (ВН), регламентированных законодательством по ВТЭ.

2. Интерпретировать функции исполнителей ВТЭ в ЛПУ (лечащего врача,

заведующего отделением, заместителя главного врача по ВТЭ или главного

врача, ВКК).

3. Определить тактику врача по отношению к больному или лицу, имеющему

показания к освобождению от работы.

4. Осуществить взаимодействие с исполнителями ВТЭ при амбулаторном и

стационарном лечении больного.

5. Определить документы, порядок и срок его выдачи при различных причинах

временной нетрудоспособности.

СОДЕРЖАНИЕ ОБУЧЕНИЯ

Граф логической структуры темы (Приложение 1).

Теоретические вопросы

1. Теоретические основы ВТЭ: виды медицинских экспертиз, их характеристика,

понятие о трудоспособности и нетрудоспособности; их видах.

2. Учреждения и органы, обеспечивающие ВТЭ при временной и стойкой

нетрудоспособности (ВН и СН).

3. Законодательные и инструктивно-методические материалы по экспертизе ВН

(Приложение 2).

4. Функции и обязанности должностных лиц, занимающихся ВТЭ в ЛПУ

(Приложение 3).

5. Взаимодействие между исполнителями ВТЭ при амбулаторной и стационарной

помощи больному.

6. Основные документы, удостоверяющие ВН, основания, порядок и сроки их

выдачи (Приложение 4).

7. Порядок и сроки выдачи больничного листа (листка нетрудоспособности) в

условиях поликлиники и стационара (Приложение 5).

Источники информации

Обязательная литература

3. Соціальна медицина та організація охорони здоров’я / Під заг. Ред. Ю.В.

Вороненка, В.Ф Москаленка. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – С. 477-492.

4. Законодательные и инстуктивно-методические материалы по ВТЭ.

Дополнительная литература

1. Кафедральное учебное пособие по ВТЭ

НАБОР ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ ДЛЯ ПРОВЕРКИ ДОСТИЖЕНИЯ

КОНКРЕТНЫХ ЦЕЛЕЙ ОБУЧЕНИЯ

Тест 1

Врачебно-трудовая экспертиза – это исследование трудоспособности

человека, проводимое врачами с целью:

A) определения годности к труду

B) установления связи заболевания, травмы или повреждения с условиями

труда

C) установления причины и механизма смерти работающего человека

D) определения степени, длительности, причины временной или стойкой

нетрудоспособности

Тест 2

В каком из перечисленных случаев будет наблюдаться полная временная

нетрудоспособность?

A) при хроническом прогрессирующем фиброзно-кавернозном туберкулезе

легких

B) при ожоге пальца руки Ι степени; выраженными явлениями

интоксикации

C) при дизентерии

D) при пороке сердца со стойкой декомпенсацией сердечной деятельности

E) при бронхиальной астме с частыми продолжительными приступами

Тест 3

На кого возлагается организация экспертизы временной нетрудоспособности и

контроль за ее качеством в ЛПУ?

A) лечащего врача

B) заведующего отделением ВТЭ

C) врачей-консультантов по ВТЭ

D) заведующего терапевтической службой поликлиники

E) заместителя главного врача по ВТЭ

Тест 4

Кто из ниже перечисленных лиц не имеет право выдачи больничного листа,

согласно инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих

нетрудоспособность граждан Украины (Приказ МЗ от 13.11.01 за №455)?

A) лечащие врачи коммунальных учреждений здравоохранения

B) лечащие врачи туберкулезных санаториев

C) лечащие врачи бальнеогрязелечебных, косметологических больниц

D) лечащие врачи стационаров протезно-ортопедических учреждений

системы Министерства труда и социальной политики Украины

E) фельдшера на плавающих судах

Тест 5

Какая из ниже перечисленных функций не является функцией ВКК?

A) экспертиза стойкой нетрудоспособности больного

B) разрешение сложных и конфликтных вопросов между больным и

лечащим врачом

C) рекомендации по рациональному трудоустройству больных

D) продление больничного листа с 1 до 4 месяцев

E) направление больных на МСЭК

Тест 6

При каких из ниже перечисленных социальных или медицинских показаний

не выдается больничный лист?

A) уходе за заболевшим членом семьи старше 15 лет

B) декретном отпуске в связи с беременностью женщины, проживающей в

сельской местности

C) протезировании в условиях зубопротезных поликлиник

D) проведении аборта без медицинских показаний

E) бытовой травме

Агарков В.И., Бутева Л.В.; Грищенко С.В. и др. Методические указания по социальной медицине и организации здравоохранения - 1 модуль

Подождите немного. Документ загружается.