Юрій С.І., Шаварина М.П., Шаманська Н.В. Соціальне страхування

Подождите немного. Документ загружается.

Розділ V. Страхування від нещасного випадку на виробництві

ного робочого органу виконавчої дирекції на основі подання

страхового експерта може бути віднесено до іншого, більш ви-

сокого класу професійного ризику виробництва. Цей захід може

мати і зворотну дію, але з початку фінансового року.

ФСС НВВ з додержанням вимог законодавства розробляє

інструкцію про порядок перерахування, обліку та витрачання

страхових коштів, здійснення платежів, ведення бухгалтерсько-

го обліку і звітності, іншої документації, що стосується його

діяльності.

Окремий рахунок для обліку взаєморозрахунків з ФСС НВВ

не передбачений Планом рахунків. Підприємства, виходячи з

потреб управління, контролю, аналізу і звітності, можуть додат-

ково вводити нові субрахунки (рахунки другого і третього поряд-

ку) зі збереженням кодів (номерів) субрахунків Плану рахунків.

Тому підприємства самі можуть ввести відповідний субрахунок

- 656 «За страхуванням від нещасного випадку» до рахунка 65

«Розрахунки за страхуванням».

Страхові внески до ФСС НВВ в бюджетних установах спла-

чуються з реєстраційних рахунків у Державному казначействі за

рахунок коштів, передбачених на такі цілі.

Юридичні особи - платники страхових внесків щоквартально

у двох примірниках складають розрахункову відомість про нараху-

вання і перерахування страхових внесків та витрачання коштів.

Один примірник подається до робочого органу виконавчої дирекції

за місцем реєстрації страхувальника в такі строки: 2 квітня, 2 лип-

ня, 2 жовтня поточного року, до 25 січня року, наступного за

звітним. Другий примірник зберігається на підприємстві.

Фізичні особи, які використовують працю найманих працівників,

розрахункову відомість подають до робочих органів виконавчої ди-

рекції за місцем реєстрації один раз на рік не пізніше 25 січня.

Добровільно застраховані особи розрахункову відомість не

подають, але вони зобов'язані зберігати квитанції або платіжні

доручення про перерахування страхових внесків.

У випадках недотримання страхувальником порядку нараху-

вання та сплати страхових внесків, подання недостовірної

261

Юрій С.І., Шаварина М.Л., Шаманська Н.В. Соціальне страхування

звітності, порушення строків її подання, проводиться докумен-

тальна перевірка правильності розрахунків платника і складаєть-

ся акт у двох примірниках. Якщо страхувальник має недоїмку

по сплаті страхових внесків, йому нараховується пеня у встанов-

леному порядку і в 10-денний строк проводяться остаточні роз-

рахунки на підставі акта.

Пеня нараховується з сум недоїмки за кожний прострочений

день і обчислюється, виходячи із 120% річних облікової ставки На-

ціонального банку України, що діяла на момент сплати, нарахова-

ної на повну суму недоїмки (без урахування штрафів) за весь строк.

Таблиця 5.3

Відповідальність платників страхових внесків

до Фонду соціального страхування від нещасних випадків на

виробництві і професійних захворювань України

№

п/п

Вид

санкції

Хто несе

відпові-

дальність

Розмір

санкції

Хто накладає

санкцію

На

підставі

чого

спла-

чують

Строк

сплати

санкції

Норма-

тивний

доку-

мент

Порушення строку сплати внесків

Пеня

(на

пов-

ну суму

недоїм-

ки

за

весь її

строк)

Страху-

вальник

(робото-

давець -

юр.особа

або

фіз.особа -

СПД)

120% ставки

НБУ,що

діяла на мо-

мент сплати

страхових

внесків

У судовому

порядку

За рішен-

ням суду

В поряд-

ку вико-

нання су-

дових рі-

шень

Ст.52

Закону

№1105

п.5.1

Інстру-

кції

ФСС

НВВ

№12

За несвоєчасне списання з рахунка страхувальника страхо-

вих внесків та зарахування до ФСС НВВ платежів банк сплачує

пеню за кожний день прострочення в установленому розмірі.

Недоїмка за платежами, не сплачена в установлений строк

фізичними особами і суб'єктами підприємницької діяльності, які

використовують працю найманих працівників, стягується за

рішенням суду.

262

Розділ V. Страхування від нещасного випадку на виробництві

При стягненні недоїмки за платежами до ФСС НВВ строки

давності не застосовуються.

5.2.5. Контроль за надходженням коштів до ФСС НВВ

Робочі органи виконавчої дирекції ФСС НВВ здійснюють

контроль за правильністю нарахування, своєчасністю і повно-

тою перерахування та надходження страхових внесків, інших

платежів. Планові перевірки проводяться не частіше 1 разу на

рік.

Позапланові перевірки здійснюються у разі реорганізації,

зміни місцезнаходження або ліквідації підприємства, установи,

організації.

Контроль проводиться шляхом перевірки бухгалтерських

документів про нарахований заробіток та інші виплати, повно-

ти нарахування страхових внесків, платіжних доручень про пе-

рерахування сум внесків та інших платежів на рахунок ФСС

НВВ, розрахункових документів на проведені виплати, відповід-

ності фінансових звітів за коштами ФСС НВВ балансовим ра-

хункам «Розрахунки за страхуванням».

Перевірці підлягають документи за поточний і минулий роки,

а у разі виявлення порушень або зловживань — за інші попередні

періоди.

Суми донарахованих страхових внесків, пені та штрафів

сплачуються страхувальниками у десятиденний термін з дня

складання акта перевірки.

Щорічні та позапланові аудиторські перевірки щодо сплати

та цільового використання страхових коштів, що проводяться за

рішенням Наглядової ради, здійснюють незалежні аудиторські

організації. До перевірки можуть бути залучені державні подат-

кові адміністрації.

Юридичні та фізичні особи, що здійснюють операції з кош-

тами соціального страхування, зобов'язані представляти конт-

ролюючим органам необхідні документи та відомості, що нале-

жать до сфери їх діяльності.

263

Юрій С.І., Шаварина М..П., Шаманська Н.В. Соціальне страхування

Органи ФСС НВВ розглядають справи про адміністративні

правопорушення, пов'язані з порушенням законодавства (дода-

ток 5).

Спори щодо сум страхових внесків, розміру шкоди, накла-

дення штрафів та з інших питань вирішуються у судовому по-

рядку. Заінтересована особа може звернутися з питань вирішен-

ня спору доо спеціальної комісії при виконавчій дирекції. До скла-

ду цієї комісії на громадських і паритетних засадах входять

представники держави, застрахованих осіб і страхувальників.

Такі ж комісії створюються при робочих органах виконавчої ди-

рекції із залученням представників місцевих органів виконав-

чої влади, застрахованих осіб і страхувальників.

5.3. Матеріальне забезпечення та соціальні послуги

у разі настання нещасного випадку на виробництві

та професійних захворювань

5.3.1. Загальні положення

У разі настання страхового випадку ФСС НВВ зобов'язаний

у встановленому законодавством порядку:

1) своєчасно та в повному обсязі відшкодовувати шкоду, за-

подіяну працівникові, внаслідок ушкодження його здоров'я або

в разі його смерті, виплачуючи йому або особам, які перебували

на його утриманні:

— допомогу у зв'язку з тимчасовою непрацездатністю до

відновлення працездатності або встановлення інвалідності;

- одноразову допомогу у разі стійкої втрати професійної пра-

цездатності або смерті потерпілого;

— щомісячну грошову суму у разі часткової або повної втрати

працездатності, що компенсує відповідну частину втраче-

ного заробітку потерпшого;

- пенсію по інвалідності внаслідок нещасного випадку на ви-

робництві або професійного захворювання;

264

Розділ V. Страхування від нещасного випадку на виробництві

— пенсію у зв'язку з втратою годувальника, який помер внас-

лідок нещасного випадку на виробництві або професійного

захворювання;

- грошову суму за моральну шкоду за наявності факту запо-

діяння цієї шкоди потерпілому;

- допомогу дитині;

2) організувати поховання померлого, відшкодувати вартість

пов'язаних з цим ритуальних послуг;

3) сприяти створенню умов для своєчасного надання квалі-

фікованої першої невідкладної допомоги потерпілому в разі на-

стання нещасного випадку, швидкої допомоги у разі потреби

його госпіталізації, ранньої діагностики професійного захворю-

вання;

4) організувати ефективне лікування потерпілого з метою як-

найшвидшого відновлення здоров'я застрахованого;

5) забезпечити потерпілому повний обсяг постійно доступної

медичної допомоги;

6) вжити заходів для підтримання, підвищення та відновлен-

ня працездатності потерпшого;

7) забезпечити домашній догляд за потерпілим, допомогу у

веденні домашнього господарства;

8) проводити навчання та перекваліфікацію потерпілого, пра-

цевлаштовувати осіб із зниженою працездатністю;

9) організовувати робочі місця для інвалідів самостійно або

разом із органами виконавчої влади та органами місцевого са-

моврядування;

10) у разі невідкладної потреби надавати інвалідам разову гро-

шову допомогу;

11) сплачувати за потерпілого внески на медичне та пенсійне

страхування;

12) організовувати залучення інвалідів до участі у громадсь-

кому житті.

Компенсація шкоди, заподіяної працівникові ушкодженням

здоров'я, пов'язаним із виконанням ним трудових обов'язків,

здійснювалась власником підприємства, установи, організації

265

Юрій С.І., Шаварина М..П., Шаманська Н.В. Соціальне страхування

або уповноваженим ним органом на підставі Постанови Кабі-

нету Міністрів України від 23 червня 1993 р. № 472 (зі змінами та

доповненнями від 18 липня 1994 р. № 492 та від 3 жовтня 1997 р.

№ 1100). Положення даної постанови були чинні до 2001 р. З

1 квітня 2001 р. введено в дію Закон України № 1105-ХІV. Нара-

хування та перерахунок розміру відшкодування потрібно

здійснювати згідно з вимогами тих нормативно-правових доку-

ментів, які були чинними на момент настання страхового ви-

падку. Потерпілі, яким виплати із відшкодування шкоди були

призначені до 2001р., надалі отримуватимуть їх у цих же розмі-

рах. Нарахування сум страхових виплат новим потерпілим, а та-

кож тій категорії потерпілих, у яких закінчився термін втрати

працездатності та встановлено новий, здійснюється робочими

органами виконавчої дирекції ФСС НВВ.

Страховими виплатами є грошові суми, які виплачуються за-

страхованому чи особам, які мають на це право, у разі настання

страхового випадку.

Перерахування сум щомісячних страхових виплат і витрат на

медичну та соціальну допомогу проводиться у разі:

- зміни ступеня втрати професійної працездатності;

- зміни складу сім'ї потерпілого;

- підвищення розміру мінімальної заробітної плати у поряд-

ку, визначеному законодавством.

Перерахування сум щомісячних страхових виплат проводить-

ся також у разі зростання у попередньому календарному році

середньої заробітної плати у галузях національної економіки за

даними центрального органу виконавчої влади з питань статис-

тики. Таке перерахування проводиться з 1 березня наступного

року. При цьому визначена раніше сума щомісячної страхової

виплати зменшенню не підлягає.

Для призначення страхових виплат при нещасному випадку

на виробництві працівнику необхідно пройти обстеження в

МСЕК, котра має право встановити ступінь втрати працездат-

ності. У роботі МСЕК беруть участь представники ФСС НВВ,

що дозволяє найбільш об'єктивно оцінити ситуацію при кож-

266

Розділ V. Страхування від нещасного випадку на виробництві

ному нещасному випадку та уникнути розбіжностей при призна-

ченні страхових виплат.

Направляють хворого на огляд МСЕК лікарсько-консуль-

таційні комісії відповідної лікувально-профілактичної устано-

ви за формою, затвердженою Міністерством охорони здоров'я

(ф. 88-у), після клінічних досліджень, що підтверджують стійкий

або безповоротний характер захворювання, а також у тому ви-

падку, коли хворий був звільнений від роботи протягом чоти-

рьох місяців з дня тимчасової втрати працездатності або протя-

гом п'яти місяців у зв'язку з одним і тим самим захворюванням

за останніх дванадцять місяців, а хворий на туберкульоз — про-

тягом десяти місяців з дня втрати працездатності. При цьому

огляд потерпілого від нещасного випадку проводиться МСЕК

за наявності:

акта про нещасний випадок на виробництві або професійне

захворювання (ф. Н-1, ф. Н-5, ф. П-4);

— висновку спеціалізованого медичного закладу про профе-

сійний характер захворювання;

- направлення власника (керівника) або профспілкового орга-

ну підприємства, установи, організації, на якому потерпі-

лий одержав травму;

— вироку, рішення суду, постанови або направлення проку-

рора, слідчого органу дізнання.

МСЕК оглядає хворого і робить висновок:

— про ступінь обмеження життєдіяльності людини, стан пра-

цездатності, групу інвалідності, причину і час настання інва-

лідності внаслідок загального захворювання, трудового ка-

ліцтва або професійного захворювання;

- про ступінь втрати працездатності (у відсотках);

- про необхідність додаткових видів відшкодування потерпі-

лому (догляд, харчування, протезування, санаторно-курор-

тне лікування);

— про медичні показання на право одержання інвалідами ав-

томобілів з ручним керуванням і протипоказання до керу-

вання ними;

267

Юрій С.І., Шаварина М.П., Шаманська Н.В. Соціальне страхування

— про причинний зв'язок смерті інвалідів з наслідками рані-

ше одержаного каліцтва або професійним захворюванням.

МСЕК встановлює дату, з якої ФСС НВВ повинен почати

страхові виплати. По закінченні обстеження МСЕК робить вис-

новок, який направляється до ФСС НВВ, а також потерпілий

повинен надати такі документи:

— акт розслідування нещасного випадку (ф. Н-1, ф. Н-5,

ф.П-4);

- заяву потерпілого встановленої форми;

- довідку про заробітну плату;

— копію трудової книжки, завірену роботодавцем або нотарі-

усом.

ФСС НВВ зобов'язаний прийняти рішення про призначен-

ня страхових виплат у десятиденний строк з дня подання доку-

ментів, не враховуючи дня, коли ці документи надійшли.

Відразу всі документи про нещасний випадок не можуть бути

надані ФСС НВВ, тому спочатку працівник йде на лікарняний.

При цьому працівник має право на оплату лікарняного листка

за рахунок коштів ФСС НВВ. Оплачують його в розмірі 100%

середнього заробітку (оподатковуваного доходу), а перші п'ять

днів тимчасової непрацездатності оплачує власник або уповно-

важений ним орган за рахунок коштів підприємства.

Це перша і єдина виплата, яка хоча і здійснюється за рахунок

коштів ФСС НВВ (неповністю), але нараховується і виплачуєть-

ся на підприємстві.

Якщо роботодавці виплатили допомогу з тимчасової непра-

цездатності у зв'язку з нещасним випадком, то вони перерахо-

вують до ФСС НВВ суму, що дорівнює різниці між нараховани-

ми страховими внесками і витратами на зазначені виплати.

Постановою правління ФСС НВВ від 1 листопада 2001 р.

№ 43 затверджено Положення про обчислення середньої зароб-

ітної плати для розрахунку виплат за загальнообов'язковим дер-

жавним соціальним страхуванням від нещасного випадку на ви-

робництві та професійного захворювання, які спричинили втрату

працездатності. У ньому визначаються особливості обчислення

268

Розділ V. Страхування від нещасного випадку на виробництві

середньої заробітної плати, а також даються вказівки щодо її

розрахунку в разі невідповідності рівня заробітної плати, яка

приймається для визначення страхових виплат потерпілим на

виробництві сучасному рівню заробітної плати в галузях націо-

нальної економіки.

Середньомісячна заробітна плата підлягає коригуванню при

проведенні перерахунку щомісячних страхових виплат з 1 берез-

ня кожного року. При цьому відкоригована середньомісячна за-

робітна плата не може перевищувати максимальну величину

(граничну суму) заробітної плати, з якої сплачуються страхові

внески. Коефіцієнт, на який перераховуються щомісячні стра-

хові виплати потерпілим, встановлюється правлінням ФСС

НВВ.

Середньомісячна заробітна плата для обчислення страхових

виплат застрахованій особі розраховується шляхом множення

суми середньоденної (середньогодинної) заробітної плати, роз-

рахованої відповідно до Постанови Кабінету Міністрів України

від 26 вересня 2001 р. № 1266, на кількість робочих днів (годин)

на рік залежно від тривалості робочого тижня на підприємстві, в

установі, організації, а саме:

при шестиденному робочому тижні - на 25,2 дня;

при п'ятиденному робочому тижні — на 20,9 дня;

при 40-годинному робочому тижні - на 166,8 години;

при 38,5-годинному робочому тижні - на 161,0 години;

при 36-годинному робочому тижні - на 150,6 годин;

при 35-годинному робочому тижні - на 146,3 години;

при 33-годинному робочому тижні - на 138,0 години;

при 30-годинному робочому тижні - на 125,5 години;

при 24-годинному робочому тижні — на 100,4 години;

при 18-годинному робочому тижні — на 75,3 години.

У разі смерті потерпілого право на страхові виплати мають

непрацездатні особи, які не перебували на його утриманні. Се-

редньомісячна заробітна плата на всіх цих осіб визначається як

25% від середньомісячної заробітної плати годувальника, якщо

інший розмір не встановлено в судовому порядку.

269

Юрій С.І.,Шаварина М.П., Шаманська Н.В. Соціальне страхування

На дату звернення за страховою виплатою особа, яка має пра-

во на її отримання, може не працювати на виробництві, з яким

пов'язана втрата працездатності. У такому випадку середня за-

робітна плата обчислюється, виходячи з середньої заробітної

плати відповідного працівника за тією професією на

підприємстві, де працювала особа до моменту ушкодження здо-

ров'я. За бажанням потерпілого, при відсутності відповідної про-

фесії на підприємстві, з якою пов'язане ушкодження здоров'я,

середня заробітна плата для обчислення страхових виплат може

визначатися, виходячи із середньої заробітної плати по підприє-

мству в розрахунковому періоді.

Коли на час звернення за страховою виплатою у потерпілого

відсутня довідка про його заробітну плату в зв'язку з ліквідацією

підприємства, то страхові виплати розраховуються, виходячи з

діючої відповідної місячної тарифної ставки (посадового окла-

ду) аналогічної професії (посади) в галузі, до якої належало

ліквідоване підприємство, але не менше від розміру мінімальної

заробітної плати на день розрахунку страхових виплат.

Якщо на дату звернення за страховою виплатою потерпілому

МСЕК встановила декілька ступенів втрати професійної праце-

здатності по роботах на різних підприємствах, а потім йому ви-

значила сукупний відсоток втрати професійної працездатності,

то потерпілий має право вибору середнього заробітку, який він

мав перед настанням будь-якої втрати працездатності.

Застрахована особа може працювати за сумісництвом. У та-

кому випадку страхові виплати призначаються з урахуванням

нарахованої заробітної плати за іншим місцем роботи на підставі

довідки про середню заробітну плату.

Приклад

Працівник Н. одержав виробничу травму на підприємстві «Оріон» (нео-

сновне місце роботи). Листок непрацездатності виданий на період з 11 по

31 березня 2003р. Дані про зарплату наведено в таблиці:

270