Юрій С.І., Шаварина М.П., Шаманська Н.В. Соціальне страхування

Подождите немного. Документ загружается.

Розділ V. Страхування від нещасного випадку на виробництві

Страхова виплата потерпілому під час

його професійної реабілітації

Потерпілому, який проходить професійне навчання або пе-

рекваліфікацію за індивідуальною програмою реабілітації (якщо

з часу встановлення ступеня втрати професійної працездатності

минуло не більше одного року), ФСС НВВ провадить щомісячні

страхові виплати у розмірі середньомісячного заробітку протя-

гом строку, визначеного програмою реабілітації.

Виплата одноразової допомоги у разі смерті потерпілого

У випадку смерті потерпілого право на одержання одноразо-

вої допомоги має його сім'я та особи, які перебували на його ут-

риманні, а також його дитина, яка народилася протягом не більш

як десятимісячного строку після його смерті.

Право на отримання страхової допомоги настає з дня смерті

годувальника, але не раніше дня виникнення права на страхові

виплати.

Особи, які перебували на утриманні потерпілого:

1)діти, які не досягли 16 років; діти з 16 до 18 років, які не

працюють, або старші за цей вік, але через вади фізичного або

розумового розвитку самі не спроможні заробляти; діти, які є

учнями, студентами денної форми навчання - до закінчення

навчання, але не більш як до досягнення ними 23 років;

2) жінки, які досягли 55 років, і чоловіки, які досягли 60 роів,

якщо вони не працюють;

3) інваліди - члени сім'ї потерпілого на час інвалідності;

4) неповнолітні діти, на утримання яких померлий виплачу-

вав або був зобов'язаний виплачувати аліменти;

5) непрацездатні особи, які не перебували на утриманні по-

мерлого, але мають на це право.

Право на одержання страхових виплат у разі смерті потерпі-

лого мають також дружина (чоловік) або один з батьків померло-

го, або інший член сім'ї, якщо він не працює та доглядає дітей,

братів, сестер або онуків потерпілого, які не досягли 8-річного віку.

Відділення приймає рішення про призначення виплати у разі

втрати годувальника за умови подання відповідних документів.

281

Юрій С.І., Шаварина М.П., Шаманська Н.В. Соціальне страхування

Розмір одноразової допомоги сім'ї потерпілого повинен бути не

меншим за п'ятирічну заробітну плату потерпілого, і крім того,

не меншим за однорічний заробіток потерпілого на кожну осо-

бу, яка перебувала на його утриманні, а також на його дитину,

яка народилася протягом не більш як десятимісячного строку

після смерті потерпілого.

Приклад

Заробітна плата померлого перед настанням страхового випадку ста-

новила 300грн. Сім 'я: жінка, яка не працює та доглядає дитину до 8 років;

дитина 6 років, дитина 9 років, дитина 13 hоків, мати загиблого, яка не

працює та має 55 років, батько загиблого, який не працює та має 60 років.

1) розмір одноразової допомоги сім 'ї складає:

300х 12x5 = 18000 грн.;

2) розмір одноразової допомоги кожному утриманцю (6чол.):

300х 12 = 3600 грн.

Розмір одноразової допомоги сім'ї потерпілого не залежить

від наявності та кількості в сім'ї осіб, які перебували на його утри-

манні. Розмір допомоги кожній особі, яка перебувала на утри-

манні потерпілого, не залежить від розміру одноразової допо-

моги сім'ї потерпілого.

За наявності причинного зв'язку смерті потерпілого з одержа-

ним каліцтвом або професійним захворюванням, що встановлено

висновком МСЕК, сім'я потерпілого та особи, що перебували на

його утриманні, одержують одноразову допомогу, незалежно від

отримання самим потерпілим за життя.

Розмір одноразової допомоги не обмежується і не підлягає

зменшенню з підстави, що комісією з розслідування нещасного

випадку було встановлено ушкодження здоров'я не тільки з вини

роботодавця, а й внаслідок порушення потерпілим норматив-

них актів про охорону праці.

Одноразова допомога сім'ї та особам, які мають на це право,

у разі смерті потерпілого виплачується — у місячний строк з дня

смерті застрахованої особи в день, установлений постановою

відділення.

282

Розділ V. Страхування від нещасного випадку на виробництві

Щомісячні страхові виплати особам, які мають на це право

у разі втрати годувальника

У разі смерті потерпшого право на одержання щомісячних стра-

хових виплат мають непрацездатні особи, які перебували на утри-

манні померлого або мали на день його смерті право на одержання

від нього утримання, а також дитина померлого, яка народилася

протягом не більш як десятимісячного строку після його смерті.

Особам, які мають право на виплату в зв'язку із смертю годуваль-

ника, страхові виплати провадяться з дня смерті потерпілого, але

не раніше дня виникнення права на виплати. За дітьми право на

одержання страхових виплат зберігається і при усиновленні їх у

майбутньому або коли у майбутньому вони стали інвалідами.

Право на щомісячні страхові виплати мають ті ж особи, що й

одноразову допомогу.

Відділення розглядає справи про призначення виплат у разі

втрати годувальника за умови подання законодавчо визначених

документів в триденний строк з моменту звернення заявника.

Суми страхових виплат особам визначаються із середньомі-

сячного заробітку потерпілого за вирахуванням частки, яка при-

падала на потерпілого та працездатних осіб, що перебували на

його утриманні, але не мали права на ці виплати.

Приклад

Сім 'я померлого складалася з трьох осіб: він, жінка, яка працездатна і

працює, та дитина 1Ороків. Середньомісячний заробіток становив 300грн..

Розрахунок щомісячної страхової виплати дитині:

300:2 = 150(грн.).

Сума страхових виплат кожній особі, яка має на це право,

визначається шляхом ділення частини заробітку потерпілого, що

припадає на зазначених осіб, на кількість цих осіб.

Право на страхові виплати мають непрацездатні особи, які

не перебували на утриманні потерпілого, але мали на це право.

Тоді середньомісячна заробітна плата на всіх цих осіб визна-

чається як 25% від середньомісячної заробітної плати годуваль-

ника, якщо інший розмір не встановлено у судовому порядку.

283

Юрій С.І., Шаварина М..П., Шаманська Н.В. Соціальне страхування

Приклад

Сім 'я померлого складалася з трьох осіб: він, жінка, яка не працює і до-

глядає дитину до 8 років, та дитина 7 років, а також мати померлого, яка

не працює і має 55 років. Середньомісячний заробіток становив 300 грн.

1) Розрахунок щомісячної страхової виплати матері померлого:

300x25:100= 75(грн.);

2) сума, з якої визначаються страхові виплати особам, які перебували

на утриманні померлого, складає:

300 -75 = 225 (грн.);

3) щомісячна страхова виплата дитині та жінці (по 75 грн.):

225:3 = 75 (грн.).

Страхові виплати особам, які втратили годувальника, прова-

дяться в повному розмірі без урахування призначеної їм пенсії у

разі втрати годувальника та інших доходів. Якщо потерпілий

одержував страхові виплати і не працював, то розмір відшкоду-

вання шкоди у разі його смерті визначається на основі суми що-

місячних страхових виплат і пенсії, які одержував потерпілий на

день його смерті, з відповідним коригуванням щомісячних стра-

хових виплат. Причинний зв'язок смерті потерпілого з одержа-

ним каліцтвом або іншим ушкодженням здоров'я має підтвер-

дитися висновками відповідних медичних закладів.

Страхові виплати провадяться щомісячно з наступного міся-

ця після місяця, в якому вони призначені, в дні, установлені по-

становами відділень.

Право на отримання страхової виплати настає з дня смерті по-

терпілого, але не раніше дня виникнення права на страхові ви-

плати. Виплати призначаються з дня звернення за ними, якщо

справи про страхові виплати розглядаються вперше по закінченні

трьох років з дня смерті годувальника. Якщо заява подається до

того, як ще не минуло три роки з моменту надбання особами пра-

ва на виплату, то страхова виплата провадиться за весь минулий

період (в т. ч. за час після 1 квітня 2001 р.). Виплати призначені,

але не одержані своєчасно особами, які мають на це право, про-

вадяться за весь минулий час, але не більш як за три роки з дня

звернення за їх одержанням.

284

Розділ V. Страхування від нещасного випадку на виробництві

Відшкодування витрат на поховання потерпілого

При настанні страхового випадку ФСС НВВ зобов'язаний у

встановленому законодавством порядку організувати похован-

ня померлого, відшкодувати вартість пов'язаних з цим ритуаль-

них послуг відповідно до місцевих умов.

Витрати на поховання та пов'язані з цим ритуальні послуги

провадяться відповідно до Постанови Кабінету Міністрів Украї-

ни «Про затвердження Порядку проведення витрат на похован-

ня у разі смерті потерпілого від нещасного випадку на вироб-

ництві або професійного захворювання» від 11 липня 2001 р.

№ 826 та Постанови правління ФСС НВВ «Про витрати на по-

ховання у разі смерті потерпілого від нещасного випадку на

виробництві або професійного захворювання» від 15 серпня 2001 р.

№ 22 і Постанови правління ФСС НВВ «Про внесення допов-

нення до постанови правління Фонду соціального страхування

від нещасних випадків від 15 серпня 2001 р. № 22» від 1 листопа-

да 2001р. №39.

Витрати на поховання відшкодовуються тільки за наявності

документів, що підтверджують понесені витрати, і в межах ви-

значених граничних розмірів по областях.

Інші види матеріального забезпечення та соціальні послуги

ФСС НВВ повинен виплачувати допомогу дитині у випадку

завдання шкоди зародку внаслідок травмування на виробництві

або професійного захворювання жінки під час її вагітності.

ФСС НВВ надає щомісячну допомогу такій дитині як інва-

ліду дитинства до 16 років або до закінчення навчання, але не

більше, ніж до досягнення нею 23 років. Після досягнення заз-

наченими особами 16 років ФСС НВВ зобов'язаний проводити

їм виплати в розмірі середньомісячного заробітку, що склався

на території області (міста), в якій вони проживають, але не мен-

ше середньомісячного заробітку в країні на день виплати.

ФСС НВВ зобов'язаний сприяти створенню умов для надан-

ня допомоги при настанні нещасного випадку, організовувати

лікування потерпілих, вжити заходів для підтримання і віднов-

лення їх працездатності.

285

Юрій С.І., Шаварина М.П., Шаманська Н.В. Соціальне страхування

Таблиця 5.4

Граничні розміри витрат на поховання

№

п/п

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18.

19.

20.

21.

22.

23.

24.

25.

26.

27.

Регіони

Автономна Республіка Крим

Вінницька область

Волинська область

Дніпропетровська область

Донецька область

Житомирська область

Закарпатська область

Запорізька область

Івано-Франківська область

Київська область

Кіровоградська область

Луганська область

Львівська область

Миколаївська область

Одеська область

Полтавська область

Рівненська область

Сумська область

Тернопільська область

Харківська область

Херсонська область

Хмельницька область

Черкаська область

Чернівецька область

Чернігівська область

м.Київ

М.Севастополь

Граничні розміри витрат на поховання

потерпілого та пов'язаних з цим ритуальних

послуг у разі смерті потерпілого від нещасного

випадку на виробництві або професійного

захворювання, грн.

2426

2475

2136

2562

2739

1768

1841

2217

2565

1749

2682

2028

2640

2413

3005

2047

1466

2262

2107

2410

2643

1710

1973

2127

2352

3439

2711

Сюди можна віднести, наприклад, надання потерпілим, які

стали інвалідами, безоплатно путівок на санаторно-курортне

лікування і компенсацію їх вартості у встановленому розмірі,

якщо потерпілий самостійно придбав таку путівку. Надають пу-

тівки інвалідам за висновком МСЕК не частіше одного разу на

три роки, а інвалідам І групи - щорічно.

Потерпілому, який став інвалідом, компенсуються також

витрати на проїзд до місця лікування і назад. Особі, яка супро-

286

Розділ V. Страхування від нещасного випадку на виробництві

воджує потерпілого, компенсуються витрати на проїзд і житло

згідно із законодавством про службові відрядження.

Потерпілому, який став інвалідом і використав щорічну

відпустку до одержання путівки в санаторно-курортний заклад,

роботодавець надає додаткову відпустку для лікування (вклю-

чаючи час проїзду) зі збереженням на цей час середньомісячно-

го заробітку, який він мав до пошкодження здоров'я, або заро-

бітку, що склався перед відпусткою (за вибором потерпілого).

За наявності у потерпілого відповідно до висновків МСЕК

медичних показань для одержання автомобіля ФСС НВВ ком-

пенсує вартість придбання автомобіля з ручним керуванням, за-

пасних частин до нього, ремонту і технічного обслуговування.

ФСС НВВ фінансує інші витрати на медичну та соціальну

допомогу, в тому числі на додаткове харчування, придбання

ліків, спеціальний медичний, постійний сторонній догляд, по-

бутове обслуговування, протезування, лікування, якщо потребу

в них визначено висновками МСЕК.

Сума витрат на необхідний догляд за потерпілим залежить від

характеру цього догляду, встановленого МСЕК, і не може бути

меншою на місяць від:

1) розміру мінімальної заробітної плати, встановленої на день

виплати, — на спеціальний медичний догляд;

2) половини розміру мінімальної заробітної плати - на пос-

тійний сторонній догляд;

3) чверті розміру мінімальної заробітної плати — на побутове

обслуговування.

Витрати на догляд за потерпілим відшкодовуються незалеж-

но від того, ким вони здійснюються.

5.4. Фонд соціального страхування від нещасного випадку

на виробництві та професійних захворювань:

структура, завдання та повноваження

Страхування від нещасного випадку здійснює Фонд со-

ціального страхування від нещасних випадків — некомерційна

287

Юрій С.І., Шаварина М..П., Шаманська Н.В. Соціальне страхування

самоврядна організація, що діє на підставі статуту, який затвер-

джується її правлінням.

ФСС НВВ є юридичною особою з дня реєстрації статуту у спе-

ціально уповноваженому центральному органі виконавчої влади.

Безпосереднє управління ФСС НВВ здійснюють його прав-

ління та виконавча дирекція. До складу правління включаються

представники держави, застрахованих осіб і роботодавців. Пред-

ставники держави призначаються Кабінетом Міністрів Украї-

ни, а представники застрахованих осіб і роботодавців обираються

об'єднаннями профспілок та роботодавців.

Правління ФСС НВВ:

1) обирає із своїх членів строком на два роки голову правлін-

ня та двох його заступників;

2) спрямовує та контролює діяльність виконавчої дирекції та

її робочих органів;

3) створює комісії з питань профілактики нещасних випадків,

виконання бюджету, призначення пенсій тощо;

4) щорічно готує та подає пропозиції щодо галузевих тарифів

внесків на соціальне страхування від нещасних випадків;

5) визначає кадрову політику;

6) призначає директора виконавчої дирекції та його заступ-

ників;

7) затверджує:

-статут ФСС НВВ;

- річні бюджети ФСС НВВ та звіти про їх виконання, поря-

док використання коштів бюджету та коштів резерву;

- Положення про виконавчу дирекцію та її структуру;

8) розпоряджається майном, яке перебуває у власності;

9) створює резерв коштів для забезпечення виконання зав-

дань страхування від нещасного випадку;

10) готує подання щорічних звітів.

Виконавча дирекція ФСС НВВ є постійно діючим виконав-

чим органом правління.

Робочими органами виконавчої дирекції є її управління в

АР Крим, областях, містах Києві та Севастополі, відділення в

районах та містах обласного підпорядкування.

288

Розділ V. Страхування від нещасного випадку на виробництві

Директор виконавчої дирекції:

- діє від імені ФСС НВВ, представляє його в усіх установах та

організаціях;

- розпоряджається коштами в межах затвердженого правлін-

ням бюджету та майном відповідно до чинного законодав-

ства;

- укладає договори, видає довіреності, відкриває рахунки в

установах банку.

При виконавчій дирекції створюється спеціальна комісія, яка

за бажанням страхувальника чи застрахованого розглядає спо-

ри щодо суми страхових внесків, розміру шкоди та права на її

відшкодування, накладання штрафів та з інших питань. До скла-

ду комісії входять представники держави, застрахованих осіб і

страхувальників.

Такі ж комісії створюються при робочих органах виконавчої

дирекції.

Статутні функції та обов'язки щодо запобігання нещасним

випадкам виконують страхові експерти з охорони праці.

Вони мають право:

1) безперешкодно та в будь-який час відвідувати підприєм-

ства для перевірки стану умов і безпеки праці та проведення

профілактичної роботи з цих питань;

2) у складі відповідних комісій брати участь у розслідуванні

нещасних випадків, перевірці знань з охорони праці працівників

підприємств;

3) одержувати від роботодавців пояснення та інформацію про

стан охорони праці;

4) брати участь у роботі комісій з питань охорони праці

підприємств;

5) вносити власникам підприємств подання про порушення

законодавства про охорону праці і вимагати вжиття економіч-

них санкцій або притягнення до відповідальності посадових осіб,

які допустили порушення;

6) складати протоколи про адміністративні правопорушення;

7) брати участь як незалежні експерти в роботі комісій з ви-

19-4-1883 289

Юрм С.І., Шаварина М.П., Шаманська Н.В. Соціальне страхування

пробувань та приймання в експлуатацію виробничих об'єктів,

засобів виробництва та індивідуального захисту, апаратури та

приладів контролю.

ФСС НВВ зобов'язаний:

- вести реєстр страхувальників;

- письмово повідомляти страхувальнику умовний клас про-

фесійного ризику його підприємства;

- укладати угоди з лікувально-профілактичними закладами та

окремими лікарями на обслуговування потерпілих на вироб-

ництві;

- вивчати і використовувати досвід управління охороною

праці та страхування від нещасних випадків у зарубіжних

країнах;

- співпрацювати з фондами з інших видів соціального страху-

вання у фінансуванні заходів, пов'язаних з матеріальним

забезпеченням та наданням соціальних послуг застрахова-

ним, у кожному конкретному випадку спільно приймаючи

рішення щодо того, хто з них братиме участь у фінансуванні

цих заходів;

- виконувати інші роботи, пов'язані з координацією страхо-

вої діяльності.

Нагляд за діяльністю ФСС НВВ здійснює Наглядова рада.

Метою нагляду є забезпечення виконання ФСС НВВ його ста-

тутних завдань і цільового використання коштів.

Контрольні запитання

1. Які завдання страхування від нещасного випадку на виробництві

та професійних захворювань?

2. На яких принципах грунтується соціальне страхування від нещас-

ного випадку на виробництві?

3. Хто підлягає обов'язковому страхуванню від нещасного випадку

на виробництві?

4. Які джерела формування доходів ФСС НВВ?

5. Кого відносять до платників страхових внесків?

6. Який порядок реєстрації платників страхових внесків?

290