Військова медицина України 2011 Том. 11, №2

Подождите немного. Документ загружается.

ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я У ЗБРОЙНИХ СИЛАХ УКРАЇНИ

ВІЙСЬКОВА МЕДИЦИНА УКРАЇНИ (2.2011, Том 11)

зменшення ефективності бойової підготовки -

наслідок і так далі);

можливість швидко розраховувати різні

варіанти майбутнього (моделювати сценарії),

змінюючи початкові дані, отримані експертним

шляхом;

виявлення найбільш критичних чинників

та зручність ранжирування за ступенями

важливості загроз і можливостей, що

з’являються в модельованому середовищі;

наочність даних, що вводяться, та

отримуваних результатів.

Література

1. Форрестер, Дж. Основы кибернетики

предприятия (индустриальная динамика) [Текст] /

Дж. Форрестер; пер. с англ.; общая редакция и

предисловие Д.М. Гвишиани. – М.: Прогресс, 1971.

– 340 с. – Библиогр.: с. 336-337.

2. Охонько О. В., Левченко Ф. М. Імітаційне

моделювання як метод дослідження лікувально-

евакуаційного забезпечення Військово-Морських

Сил // Проблеми військової охорони здоров’я

(Збірник наукових праць УВМА, випуск 9) / За ред.

проф. В. Я. Білого. – Київ, 2002. – С. 22–27.

3. Рудинський О. В. Використання методу

імітаційного моделювання з метою оцінки

ефективності системи лікувально-евакуаційного

забезпечення Об’єднаних сил швидкого

реагування Збройних Сил України в ланці рота-

батальйон-бригада. Наукова конференція молодих

вчених 27-28 травня 2005 р.: Тези доповідей. – К.:

УВМА, 2005. – С. 12–13.

4. Середа І.К., Котуза А.С., Яцюк В.М.,

Левченко Ф.М. Інформаційне моделювання

вхідного потоку санітарних втрат та можливостей

функціональних підрозділів мобільного військового

госпіталю // Військова медицина України. – 2008.

– Т. 8, № 3. – С. 35–47. – Бібліогр.: с. 46–47.

5. Lattimer V., Brailsford S., Tumbull J., Tamaras

P., Smith H., George S., Gerard K., and Maslin-Prothero

S. Reviewing emergency care systems I: Insights from

system dynamics modeling // Emergency Medicine

Journal. – 2004. – № 21. – P. 685-691.

6. Homer J., Hirsch G., Minniti M., Pierson M.

Models for collaboration: how system dynamics helped a

community organize cost-effective care for chronic illness

// System Dynamics Rev. – 2004. – № 20. – P. 199-222.

7. Homer J., Jones A., Milstein B., Seville D.,

Essien J., Murphy D. The CDC’s diabetes systems

modeling project: developing a new tool for chronic

disease prevention and control. In: Kennedy M, Winch

GW, Langer RS, Rowe JI, Yanni JM, eds. 22nd

International System Dynamics Conference. Oxford,

England: System Dynamics Society, 2004.

8. Roberts C., Dangerfield B. Modelling the

epidemiological consequences of HIV infection and

AIDS: a contribution from operational research // J

Operational Res Soc. – 1990. – № 41. – P. 273-289.

9. Royston G., Dost A., Townshend J., Turner H.

Using system dynamics to help develop and implement

policies and programmes in health care in England //

System Dynamics Rev. – 1999. – № 15. – P. 293-313.

10. Ritchie-Dunham, J.L., J.F. Mendez Galvan.

Evaluating epidemic intervention policies with systems

thinking: a case study of dengue fever in Mexico //

System Dynamics Rev. – 1999. – № 15. – P. 119-138.

11. Homer J., Ritchie-Dunham J., Rabbino H.,

Puente L.M., Jorgensen J., Hendricks K. Toward a

dynamic theory of antibiotic resistance. System

Dynamics Rev. – 2000. – № 16. – P. 287-319.

12. Homer J.B. A system dynamics model of

national cocaine prevalence // System Dynamics Rev.

– 1993. – № 9. – P. 49-78.

13. Tengs T.O., Osgood N.D., Chen L.L. The

cost-effectiveness of intensive national school-based

antitobacco education: results from the tobacco policy

model // PrevMed. – 2001. – № 33. – P. 558-570.

14. Hirsch G, Miller S. Evaluating HMO policies

with a computer simulation model. Med Care. – 1974.

– № 12. – P. 668-681.

15. Hirsch GB, Killingsworth WR. A new

framework for projecting dental manpower

requirements. Inquiry. – 1975. – № 12. – P. 126-142.

16. Hirsch G.B. Modeling the consequences of

major incidents for health care systems. In: Kennedy

M., Winch G.W., Langer R.S., Rowe J.I., Yanni J.M.,

eds. 22nd International System Dynamics Conference.

Oxford, England: System Dynamics Society; 2004.

17. Hirsch G.B., Immediato C.S. Microworlds

and generic structures as resources for integrating care

and improving health. System Dynamics Rev. – 1999.

– № 15. – P. 315-330.

18. Томашевський В.М. Моделювання

систем. – К.: Видавнича група BHV, 2007. – 352

с.: іл. ISBN 966-552-120-9.

Науковий рецензент доктор медичних наук, професор Бадюк М.І.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я У ЗБРОЙНИХ СИЛАХ УКРАЇНИ

ВІЙСЬКОВА МЕДИЦИНА УКРАЇНИ (2.2011, Том 11)

УДК 614.2

ДЕЯКІ АСПЕКТИ ЕКОНОМІЧНОЇ ДІЯЛЬНОСТІ КЛІНІКИ АМБУЛАТОРНОЇ

ДОПОМОГИ ГОЛОВНОГО ВІЙСЬКОВО-МЕДИЧНОГО КЛІНІЧНОГО

ЦЕНТРУ «ГВКГ»

Л.А. Голик, доктор медичних наук, професор, полковник медичної служби, заступник

начальника Головного військово-медичного клінічного центру «ГВКГ» з клінічної роботи

Т.А. Бібік, доктор медичних наук, професор, полковник медичної служби, начальник клініки

амбулаторної допомоги Головного військово-медичного клінічного центру «ГВКГ»

Ю.А. Романюк, кандидат медичних наук, майор медичної служби, ординатор клініки

амбулаторної допомоги Головного військово-медичного клінічного центру «ГВКГ»

Резюме. В статті проведено аналіз об’єму, динаміки та структури ринку платних медичних

послуг за 2006-2010 роки. Визначено шляхи удосконалення профілактичної складової ринку

платних медичних послуг в діяльності амбулаторно-поліклінічних закладів.

Ключові слова: ринок платних медичних послуг, динаміка та структура ринку, споживачі

медичних послуг.

Вступ. Медичні послуги займають 5%

ринку платних послуг населенню [1]. За

даними досліджувальних компаній частка

користувачів платних медичних послуг

щорічно зростає [2]. Основними причинами

зростання ринку вважають неналежну за

обсягом та якістю медичну допомогу

населенню, розвиток інфраструктури медичних

послуг, пошук альтернативних джерел

фінансування. Такий фактор як підвищення

доходів населення є другорядним [3, 4].

Ринок платних медичних послуг

складається з трьох секторів: легального ринку

платних медичних послуг, «тіньового» ринку

платних медичних послуг та ринку

добровільного медичного страхування (ДМС).

Співвідношення даних ринків, їх об’єм в

вартісному вимірі показує рівень розвитку

системи охорони здоров’я [5]. За оцінками

експертів, для українського ринку характерна

висока частка тіньового ринку - до 50% [6], в

Російській Федерації дещо менша - до 40% (дані

агентства Discavery Research Group). На ринку

медичних послуг кінцевим споживачем завжди

залишається пацієнт. Навіть при страхуванні

юридичних осіб поліс на обслуговування

пацієнта завжди є іменним документом. З цієї

причини облік споживачів є ключовим фактором

для аналізу медичного ринку.

Водночас, в наявній сучасній медичній

літературі, публікації щодо об’єму, темпу росту,

структури ринку платних медичних послуг в

амбулаторно-поліклінічних закладах носять

фрагментарний характер, що обумовило

актуальність даного дослідження.

Метою роботи є аналіз ринку платних

медичних послуг наданих клінікою амбулаторної

допомоги Головного військово-медичного клініч-

ного центру «ГВКГ» в період з 2006 по 2010 рр.

Матеріали та методи дослідження.

Об’єктом наукового дослідження обрано ринок

платних медичних послугами за секторами:

легальний ринок (фізичні особи) та ринок

добровільного страхування (юридичні особи).

Методами дослідження були бібліо-

графічний, аналітичний, медико-статистичний.

Матеріалами дослідження слугували наукові

публікації щодо об’єму, темпу росту, структури

ринку платних медичних послуг, щорічні звіти

економічної роботи клініки амбулаторно

допомоги ГВМКЦ «ГВКГ».

Результати дослідження та їх обговорен-

ня. На сьогоднішній день існує багато моделей

фінансування первинної медико-санітарної

допомоги, кожна з котрих має як переваги так і

недоліки для пацієнтів чи надавача медичних

послуг [7]. Коротка характеристика моделей

фінансування наведена в табл. 1. Як видно з

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я У ЗБРОЙНИХ СИЛАХ УКРАЇНИ

ВІЙСЬКОВА МЕДИЦИНА УКРАЇНИ (2.2011, Том 11)

Таблиця 1

Моделі фінансування амбулаторно-поліклінічної допомоги в світі

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я У ЗБРОЙНИХ СИЛАХ УКРАЇНИ

ВІЙСЬКОВА МЕДИЦИНА УКРАЇНИ (2.2011, Том 11)

таблиці найбільші переваги, перш за все, для

пацієнта, має модель поособового

фінансування за загальний об’єм медичної

допомоги (часткове чи повне

фондоутримання). Вона стимулює

зацікавленість лікарів в розширенні об’єму

амбулаторно-поліклінічної допомоги, зменшує

чисельність необґрунтованих госпіталізацій,

має профілактичну спрямованість. Однак, на

сьогоднішній день, в Україні страхові компанії

сплачують медичні послуги за гонорарним

методом, що має переваги на початковому етапі

реформування систем охорони здоров’я.

Фізичні особи також сплачують за кожну

медичну послугу, яку вважають необхідною.

Клініка АД ГВМКЦ «ГВКГ» не є

виключенням, тому фінансування платних

медичних послуг за досліджуваний період

здійснювалось за гонорарним методом.

Нами встановлено, що основним

споживачем платних послуг є юридичні особи

- 79,95±3,05%, частка фізичних осіб склала

20,04±3,05%. Структура платних послуг в

динаміці показана на рис.1. Як видно з рисунку

структура платних послуг в динаміці практично

не змінювалась.

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2006 2007 2008 2009 2010

роки

частка

(%)

фізичні особи юридичні особи

Рис.1. Структура платних медичних послуг в клініці амбулаторної допомоги ГВМКЦ «ГВКГ»

за категоріями осіб в період з 2006 по 2010 рр.

Основними об’єктами на ринку платних

медичних послуг за досліджуваний період

виступили страхові компанії «Провідна», «Ігно

Україна», які на сьогоднішній день є одними з

основних компаній в Україні, що надають

послуги добровільного медичного страхування.

У цілому на сьогоднішній день медичне

страхування в Україні характеризується низьким

рівнем розвитку, що пов’язано з досить низькою

страховою культурою в Україні, низькими

доходами населення, а також високою вартістю

медичних послуг в приватному секторі. Та не

зважаючи на це, даний вид послуг буде

користуватись попитом в умовах економіки

перехідного періоду, для якого властивим є

дефіцит державного бюджету, спад

виробництва, зростання безробіття, що

спричиняє за собою погіршення якості життя

та підвищує потребу в медичних послугах [8].

За даними ринку платних медичних послуг

Російської Федерації щорічний приріст в

найближчі роки складатиме 12% в середньому

на рік, а в мегаполісах до 30%.

До початку економічної кризи, ринок

приватної медицини України характеризувався

стабільним приростом на рівні 25-30% щорічно.

Однак в зв’язку з економічною кризою у 2009

році багато підприємств різних форм власності

істотно скоротили витрати на соціальні

програми персоналу, що як наслідок призвело

до зменшення обсягів послуг, наданих

приватними медичними клініками. Після

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я У ЗБРОЙНИХ СИЛАХ УКРАЇНИ

ВІЙСЬКОВА МЕДИЦИНА УКРАЇНИ (2.2011, Том 11)

стабілізації економічної ситуації очікується

позитивна динаміка розвитку ринку платних

медичних послуг.

Тому, одним з завдань дослідження стала

оцінка темпу зростання платних медичних

послуг, що надавались клінікою. Темп приросту

(Тпр) є відносна величина, що показує на

скільки відсотків рівень, що порівнюється

більше чи менше рівня, прийнятого за базу

порівняння (базовий рік - 2006) або з

попереднім рівнем - роком (ланцюговий).

Абсолютний приріст по роках, до

базисного року розраховувався за формулами:

Темп росту по роках, до базисного року,

відповідно, розраховувався:

Темп приросту по рокам до базисного року,

відповідно рівний:

Результати за п’ятирічний період

приведені в табл. 2 та 3.

iii 

















ПР







ПР







Таблиця 2

Абсолютний приріст, темпи росту чисельності осіб та темпи приросту наданих медичних

послуг фізичним особам у період з 2006 по 2010 роки

Абсолютний приріст,

(чисельність осіб) Темпи росту, % Темпи приросту, %

Роки

Чисельність

осіб, абс.ч по рокам

до

базового

року

по

рокам

до

базового

року по рокам

до

базового

року

2006 1232 - - - - - -

2007 1474 242 242 119,6 119,6 19,6 19,6

2008 1543 369 311 104,6 125,2 4,7 5,6

2009 2072 529 840 134,2 168,1 34,3 48,5

2010 2917 845 1685 140,7 236,7 40,8 117,1

Таблиця 3

Абсолютний приріст, темпи росту чисельності осіб та темпи приросту наданих

медичних послуг юридичним особам в період з 2006 по 2010 роки

Абсолютний приріст,

(чисельність осіб) Темпи росту, % Темпи приросту, %

Роки

Чисельність

осіб, абс.ч.

по

рокам

до базового

року по рокам

до

базового

року

по

рокам

до

базового

року

2006

4237

- - - - - -

2007

5516

1279

130,1

30,1

2008

8873

3357

4636

160,8

209,4

60,8

79,2

2009

7489

-1384

3252

84,4

176,7

-15,6

46,5

2010

11574

4085

7337

154,5

273,1

54,5

142,9

Графічне зображення темпу приросту

платних послуг наданих фізичним та

юридичним особам, по роках, зображено на

гістограмі (рис.2).

Як видно з діаграми темп приросту

платних медичних послуг, що надавались

юридичним особам в період з 2006 по 2008

роки був позитивним (на 30,1% у 2007 році; на

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я У ЗБРОЙНИХ СИЛАХ УКРАЇНИ

ВІЙСЬКОВА МЕДИЦИНА УКРАЇНИ (2.2011, Том 11)

Рис.2. Динаміка приросту платних медичних послуг серед фізичних та юридичних осіб в

період з 2006 по 2010 роки

19,9

4,5

34,2

40,78

30,1

60,85

-15,6

-20

-10

2006 2007 2008 2009 2010

темп приросту,%

роки

Фізичні особи Юридичні особи

60,8% у 2008 році). Однак через фінансову кризу

2009 року, коли багато підприємств істотно

скоротили витрати на соціальні програми, що

призвело до зменшення страхових надходжень,

приріст став негативним (-15,6%). Після

стабілізації економічної ситуації в Україні в 2010

році відмічено позитивний приріст до 54% по

відношенню до попереднього року. В цілому ж

за п’ятирічний період темп приросту до

базового (2006) року склав 142,9%, тобто в 2,4

рази підвищився попит на платні медичні

послуги, що надавались клінікою в період з 2006

по 2010 рр.

Щодо ринку платних медичних послуг,

наданих фізичним особам, слід відмітити, що

приріст був позитивним за п’ятирічний період.

Навіть в період настання економічної кризи,

передбачуване в 2009 році зниження попиту

на медичні послуги не відбулося. Даний факт

свідчить про те, що послуги системи охорони

здоров’я є незамінними по відношенню до

інших, менш необхідних, потреб (комунальні,

зв’язку тощо).

За даними дослідження компанії Global

Reach Consulting основна частина ринку

платних послуг приходиться на стоматологічні

та гінекологічні послуги, наступними вважають

платні послуги амбулаторно-поліклінічних

закладів. За даними експертів, найбільшими

сегментами ринку приватної медицини є

стоматологія – 60%, на другому гінекологія –

20%, на третьому діагностичні дослідження –

10% [9].

Основними розділами роботи

амбулаторно-поліклінічного закладу є:

профілактична, лікувально-діагностична та

адміністративна (видача довідок тощо).

Проаналізувавши мету звернення фізичних та

юридичних осіб до клініки встановлено, що

фізичні особи звертаються переважно з

лікувально-діагностичною метою (91,4%), з

адміністративною метою – 7,3%, з

профілактичною – менше 1%. Юридичні особи,

в період з 2006 по 2009 роки, звертались

виключно з лікувально-діагностичною метою,

що підтверджується відсутністю профілактичної

спрямованості при гонорарному методі

фінансування амбулаторно-поліклінічної

допомоги. Лише в 2010 році з’явилась

тенденція до профілактичної мети звернення

осіб за ДМС, коли з 22847 відвідувань

поліклініки 66 осіб було направлено страховими

компаніями на вакцинацію, що склало – 0,27%.

Нами проаналізовано структуру звернень

до клініки. Оскільки дані відносились до шкали

найменувань виконувався розрахунок

середнього проценту (р) за вiдомою формулою:

(%)100

p 

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я У ЗБРОЙНИХ СИЛАХ УКРАЇНИ

ВІЙСЬКОВА МЕДИЦИНА УКРАЇНИ (2.2011, Том 11)

де n – кiлькiсть об’єктiв, що мають

необхiдну ознаку; N – загальне число об’єктiв

(загальне число вибiрки).

Похибка середнього проценту (S

)

розраховувалась за формулою:

(%)

Слід відмітити, що попит на стоматологічні

послуги, які надаються в клініці АД ГВМКЦ

«ГВКГ», як серед фізичних так і юридичних осіб,

)p100(p





був невеликим (1,62±0,23%), що можна пояснити

переважним зверненням пацієнтів до виключно

стоматологічних клінік м.Києва. Діагностичні

дослідження (лабораторні та інструментальні

дослідження) в структурі грошових коштів

зароблених клінікою від юридичних осіб склали

за досліджуваний період 46,6±3,2%, інші кошти

були отримані шляхом проведення консультацій

лікарями. Структура отриманих грошових коштів

від фізичних осіб за п’ятирічний період мала іншу

тенденцію (рис. 3).

Рис.3. Структура грошових коштів, отриманих за медичні послуги від фізичних осіб в період

з 2006 по 2010 роки

Як видно з діаграми, починаючи з 2008

року частка коштів отриманих від проведення

лабораторних та інструментальних досліджень

достовірно знизилась, з 57,3% до 39,07%

(р<0,05). Ймовірно, це пов’язано з

розширенням мережі приватних лабораторій,

таких як DILA, SYNEVO, які сьогодні є

вагомими гравцями ринку платних медичних

послуг.

Структура звернень пацієнтів до лікарів клініки

амбулаторної допомоги показана в табл. 2.

Переважне звернення пацієнтів, як серед

фізичних так і юридичних осіб, було до лікарів

спеціалістів - 86,7±1,1%. Подальші рангові

місця зайняли звернення до гінеколога,

офтальмолога, хірурга, невропатолога. Слід

відмітити, що в структурі звернень юридичні

особи рідше звертались до таких спеціалістів,

як дерматолог, гінеколог, психіатр (р<0,05), що

пов’язано з обмеженим обсягом надання

медичних послуг страховими компаніями

залежно від рівню страхового полюсу.

100

120

2006 2007 2008 2009 2010

консультації лікарів

діагностика

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я У ЗБРОЙНИХ СИЛАХ УКРАЇНИ

ВІЙСЬКОВА МЕДИЦИНА УКРАЇНИ (2.2011, Том 11)

Таблиця 2

Структура звернень пацієнтів до лікарів клініки амбулаторної допомоги

в період з 2008 по 2010 роки (%± Д%)

ФІЗИЧНІ ЮРИДИЧНІ

Лікарі %±Δ% %± Δ% Р

дерматолог 9,5±1,1 4,7±1,3 р<0,05

онколог 0,3 0,15±0,01 р>0,05

офтальмолог 10,0±1,8 9,9±1,3 р>0,05

хірург 7,5±4,2 10,5±1,0 р>0,05

невролог 8,2±1,8 15,2±1,4 р<0,05

ендокринол 1,3±0,6 1,4±0,4 р>0,05

алерголог 7±1,7 9,9±3,9 р>0,05

гастроентеролог 0,7±1,0 0,2±0,3 р>0,05

гінеколог 19,0±2,1 10,5±0,8 р<0,05

пульмонолог 1,0±0,4 1,1±0,5 р>0,05

інфекціоніст 1,4±0,5 1,2±0,3 р>0,05

психіатр 4,2±1,8 0,09±0,08 р<0,05

лор 8,5±1,0 12,2±0,4 р>0,05

кардіолог 2,6±0,6 1,3±0,2 р>0,05

уролог 5,6±1,1 2,7±0,7 р>0,05

травматолог 5,1±1,0 4,0±0,7 р>0,05

ангіохірург 0,3±0,5 1,3±0,5 р>0,05

стоматологія 1,6±0,2 1,5±1,1 р>0,05

інші 2,0±1,2 0,9±0,2

ЗАГАЛОМ лікарі

спеціалісти 86,7±1,1 87,8±2,2 р>0,05

Лікарі загальної

практики-сімейної

медицини 13,2±1,0 14,5±1,5 р>0,05

Висновки

1. Найбільш адекватною моделлю

фінансування платних медичних послуг в

клініці амбулаторної допомоги ГВМКЦ «ГВКГ»

в період з 2006 по 2010 роки було фінансування

за гонорарним методом, що стимулювало

збільшення об’єму послуг, що надавались.

2. Основною метою звернення до клініки,

як серед фізичних так і юридичних осіб була

лікувально – діагностична (91,4% для фізичних

осіб; 99,9% для юридичних осіб). Водночас

профілактична спрямованість звернення

залишається досить низькою, складаючи менше

1%, що пояснюється фінансуванням платних

медичних послуг за гонорарним методом.

3. Основними споживачами платних

медичних послуг були юридичні особи –

79,95±3,05%, частка фізичних осіб склала

20,04±3,05%. Структура платних послуг в

динаміці за досліджуваний період практично

не змінювалась. Низька частка фізичних осіб в

структурі платних медичних послуг

пояснюється низьким рівнем доходів населення

та відповідно обмеженою платоспроможністю.

4. Темп приросту платних медичних по-

слуг склав 142,9%, тобто в 2,4 рази підвищився

попит на платні медичні послуги, що надава-

лись клінікою в період з 2005 по 2010 рр.

5. Перехід до поособового фінансування

платних медичних послуг перспективно

збільшить профілактичну спрямованість

звернень пацієнтів за амбулаторно-

поліклінічною допомогою.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я У ЗБРОЙНИХ СИЛАХ УКРАЇНИ

ВІЙСЬКОВА МЕДИЦИНА УКРАЇНИ (2.2011, Том 11)

Література

1. Быков Д. Ю. Социально-экономические

проблемы развития рынка платных медицинских

услуг в переходной экономике России: дис. … канд.

экон. наук: 08.00.05 / Быков Денис Юрьевич. –

Москва, 2003. – 165 с.

2. BusinesStat. Комплексный анализ

маркетинговых даных. Електронна адреса: http//

:businesstat.ru

3. Рынок платных медицинских услуг в России

под влиянием кризиса. Текущее состояние и

перспективы развития. // Discavery Research

Group, 2009, – 103 с. Електронна адреса: http: //

b2blogger.com

4. Российский страховой рынок в 2008 году.

Бюлетень рейтингового агентства «Експерт РА».

– М, 2009. – 144 с.

5. Бородина Т.А. Анализ рынка платных

медицинских услуг в Российской Федерации //

Электронный научный журнал «Системная

интеграция в здравоохранении» – 2009.Vol. 6, №

4. Електронна адреса: www.sys.int.ru

6. Характеристика ринку приватної медицини

України // Credit rating monitor. – 2010. Vol. 39, № 1.

Електронна адреса: www.credit-rating.ua

7. Романюк Ю.А. Якість амбулаторно-

поліклінічної допомоги в нових соціально-

економічних умовах / Ю.А.Романюк, С.А. Лопатін

// Сучасні аспекти військової медицини:

Зб.наук.праць. – Головного військово-медичного

клінічного центру «ГВКГ» МО України. Випуск 17.

– К., 2010. – 562 с. – С. 101 – 109.

8. Економіка військової системи охорони

здоров’я: навчальний посібник / За редакцією А.С.

Котузи. – К.: УВМА, 2010. – 396 с.

9. Рынок платных медицинских услуг в

России: текущее состояние и перспективы //

Discavery Research Group. – 2008. – 91 с.

Електронна адреса: http: //www.infocean.biz

Науковий рецензент доктор медичних наук, професор Бадюк М.І.

УДК 004.942:355.415.6

ПОШУК ШЛЯХІВ АВТОМАТИЗАЦІЇ ПРОЦЕСУ ПРИЙНЯТТЯ УПРАВЛІНСЬКОГО

РІШЕННЯ НА ОРГАНІЗАЦІЮ МЕДИЧНОГО ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ ВІЙСЬК (СИЛ)

І.Р. Левіт, старший науковий співробітник науково-дослідного відділу психофізіології військової

праці Науково-дослідного інституту проблем військової медицини Збройних Сил України

О.Ю. Булах, полковник медичної служби запасу, кандидат медичних наук, старший науковий

співробітник, начальник науково-дослідної лабораторії гігієни військової праці та об’єктів

військової діяльності Науково-дослідного інституту проблем військової медицини Збройних

Сил України

А.М. Галушка, підполковник медичної служби, кандидат медичних наук, старший науковий

співробітник, начальник науково-дослідного управління організації та тактики медичної

служби Науково-дослідного інституту проблем військової медицини Збройних Сил України

В.П. Майданюк, полковник медичної служби, начальник Військово-медичного клінічного

центру Південного регіону

В.І. Шапаренко, підполковник медичної служби, начальник медичного управління

Внутрішніх Військ Міністерства внутрішніх справ України

Резюме. У статті запропоновано поліпараметричну автоматизовану систему підтримки

прийняття рішення на організацію медичного забезпечення військ (сил), яка забезпечує надання

інформації в автоматичному режимі, враховуючи дані оперативного, медичного, медико-

географічного характеру із використанням технології географічних інформаційних систем.

Ключові слова: база даних, електронні карти, медичне забезпечення, система підтримки

прийняття рішень, технологія географічних інформаційних систем.

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я У ЗБРОЙНИХ СИЛАХ УКРАЇНИ

ВІЙСЬКОВА МЕДИЦИНА УКРАЇНИ (2.2011, Том 11)

Вступ. В особливий період та при

надзвичайних ситуаціях (далі – НС) мирного

часу можливе виникнення значних санітарних

втрат та необхідність витрат людських та

матеріальних резервів на організацію

медичного забезпечення в умовах, що

характеризуються невизначеністю і складністю

прийняття рішень, стресовим станом

постраждалих, рятівників та керівників усіх

рангів [1, 2].

Оцінка діяльності фахівців військово-

медичної служби в особливий період та при

НС відображає в основному наслідки

управлінських рішень з точки зору організації

медичного сортування, надання різних видів

медичної допомоги та лікування. В той же час,

якість прийнятих рішень в значній мірі залежить

від професійно важливих якостей

(характеристик) керівника в екстремальних

умовах [3].

Прийняття рішень відноситься до класу

інтелектуальних задач, які покладають на

керівника медичної служби відповідальність за

своєчасність, компетентність та оптимальність

прийнятих рішень [4].

Слід враховувати, що бойові дії, НС

техногенного та природного характеру

вимагають прийняття рішень в обстановці

значного психофізіологічного та психічного

навантаження на відповідальну особу, що може

викликати розвиток у неї стресового стану, і,

як наслідок, прийняття помилкових рішень [3].

Як виявляється, фахівці (в тому числі і особи

керівного складу), які мають значний досвід в

галузі організації і управління охороною

здоров’я у звичайних умовах, можуть за своїми

психологічними та психофізіологічними

якостями виявитись неспроможними діяти в

екстремальних умовах [5, 6].

З метою уникнення таких випадків бажано

мати в арсеналі інструментів прийняття рішень

автоматизовану систему підтримки прийняття

рішень (далі – СППР). Така система виводить

на новий рівень автоматизації управлінські

процеси, що розвивають управлінські

інформаційні системи до високого ступеня

інтелектуалізації діяльності у проблемних

ситуаціях. Завдяки тому, що проблемні ситуації

характеризуються великою складністю,

невизначеністю та слабкою структурованістю

при необхідності аналізу умов та обставин,

СППР фактично можуть бути елементами

штучного інтелекту [1, 7, 8].

Матеріали та методи дослідження.

Об’єктом дослідження визначена система

управління медичним забезпеченням Збройних

Сил України. В межах об’єкту обрано предмет

дослідження – процес прийняття рішення

начальником медичної служби відповідного

рівня на організацію медичного забезпечення

військ (сил).

Методами дослідження обрані структурно-

логічний, аналітичний, математичного

моделювання та системного підходу.

Результати дослідження та їх

обговорення. Для розробки СППР були

визначені параметри наповнення бази даних

(далі – БД), які необхідно використовувати для

отримання результативної інформації щодо

вибору лікувально-профілактичного закладу

(далі – ЛПЗ) Міністерства охорони здоров’я

України (далі –МОЗ України), Міністерства

оборони України (далі –МО України) або

інших міністерств і відомств та типу

транспорту для евакуації до нього поранених

(постраждалих) для надання необхідної

медичної допомоги.

В наведеному визначенні «дані» – це

окремі факти, що характеризують об’єкти,

процеси, властивості та явища предметної

області, а база даних – це сукупність

взаємопов’язаних даних, що зберігаються

сумісно і мають можливість їх оптимального

використання для одного або кількох

відповідних застосувань [1]. Такими

уніфікованими параметрами даних для

автоматизованої СППР, за результатами

експертного опитування фахівців військово-

медичної служби, визначено: тип поранення

(ураження, захворювання); необхідне

діагностичне обладнання; вид необхідної

медичної допомоги; черга евакуації; вид

медичної допомоги, що може бути наданий

відповідним ЛПЗ; допустимий час

Create PDF files without this message by purchasing novaPDF printer (http://www.novapdf.com)