Тутельян В.А. и др. Селен в организме человека

Подождите немного. Документ загружается.

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СЕЛЕНОМ ЖИТЕЛЕЙ РОССИИ, СТРАН СНГ И БАЛТИИ

биогеохимической провинции — Читинской обл. — глубокий дефи-

цит селена в почвах проявляется предельно низкими концентраци-

ями микроэлемента в зерне местного производства (1-36 мкг/кг). Со-

держание селена в свинине и говядине находится в более широком

интервале концентраций (28-218 мкг/кг), а уровень селена в крови и

ногтях жителей, а также активность GPX эритроцитов свидетельст-

Таблица 13. Показатели селенового статуса жителей Читинской области (М±т)

Населенный пункт

Содержание селена

Активность GPX,

ЕД/г

гемоглобина

Населенный пункт

в плазме,

мкг/л

в эритроцитах,

мкг/л

в ногтях,

мкг/кг

Активность GPX,

ЕД/г

гемоглобина

Тан га

66.4±11.1

105.9± 15.8 (22)

37.2(2) 10.4±1.5 (10)

Черемхово

85.3+11.9

128.0+18.2 (25) 48.2±7.9 (23) 10.9±1.5 (24)

Челутай

83.0+15.8

125.6±32.4 (16) 56.1±6.3 (4) 9.4±1.2 (15)

Среднее

79.8+15.0 124.0±25.3 (52)

48.2±8.7 (29)

10.3+1.6 (49)

Примечание. В скобках — число обследованных.

Таблица 14. Содержание селена в сыворотке крови жителей России

Регион (город)

Год

Содержание Se,

мкг/л

Доля лиц с

уровнем

Se более

115 мкг/л,

Регион (город)

Год

MtSD

предел

колебаний

Доля лиц с

уровнем

Se более

115 мкг/л,

Псковская обл. (Псков)

1995

1 27 72±10 51-108

Иркутская обл. [11]

1996 3

52 74.8±10.2 64-84 —

Новгородская обл. [11] 1995 16 320 82.9±11.3 62-100 5.3

Рязанская обл. (Рязань) 1994 1 20 83±12 57-99 —

Брянская обл.[13]

1991 3 150

84±4

81-90 2.0

Хабаровский край

(Хабаровск) [11] 1992 1

20 85±10

72-104

—

Алтайский край [14]

1994 4

253

87.3+5.6

84-95

8.7

Тульская обл. (Плавск) 1992 1

89+12

78-100 —

Смоленская обл.

(Смоленск) [11]

1993 1

91±10 83-100

—

Карелия [15] 1991 6 118 90.2+6.6 84-101 1.7

Башкортостан [16] 1992

6 188

90.4+6.0

84-98 7.5

Архангельская обл. [15]

1991 3 95

93.0+5.2 90-99 4.2

Коми CCP (Печоры) 1999 1 20 93+3 68-120 5.0

ГЛАВА 2. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СЕЛЕНОМ ЧЕЛОВЕКА

Окончание табл. 14.

Регион (город)

Год

Содержание Se,

мкг/л

Доля лиц с

уровнем

Se более Регион (город)

Год

AftSD

предел

колебаний

115 мкг/л,

Марий-Эл [17] 1992 2 146

96.0±1.5

94-98 4.1

Ленинградская обл.

(Санкт-Петербург) [11] 1992

1 20 97±11

87-129

10.0

Пензенская обл. (Пенза)

1999 1 40

99±10 85-129

11.0

Московская обл. [11]

1993 8 220 100.7±8.9

86-111

15.0

Владимирская обл. [11] 1993 14

80 101.1+4.2 94-110 1.0

Свердловская обл. [18] 1992

5 245 100.2+2.7

97-103 7.8

Вологодская обл. [15]

1992 10 200

100.5±2.0 94-105 2.0

Челябинская обл. [18] 1992 11

240

101.0±4.6 95-106 13.3

Красноярский край

(Норильск) [19] 1991 1

102±10

92-107

—

Тверская обл.[11]

1993

40 102±4 98-106

7.5

Мурманская обл. [15] 1991

9 301 102.4±10.0 86-123 10.0

Пермская обл. [18] 1992 2 71

103+1

102-104

15.5

Калужская обл. [20]

1992 8 155 105.0±9.7 94-126 26.8

Ростовская обл. [21]

1998

250

108±10

78-148 56.4

Горьковская обл.

(Н.Новгород) [11] 1990 1 20

108±10

96-122

Новосибирская обл.

(Новосибирск) [11] 1997 1

116±11

85-144

Сахалин [11]

1991

58 137.5±5.2 135-145 100.0

Всего 1990-

1999 131 3516

—

62-145 9.9

Примечание. N — число городов, п — число обследованных. Здесь и в табл. 15: SD соответствует раз-

личиям средних значений между городами (если их больше одного) и между обследованными (если об-

следованы жители только одного города).

вуют об отсутствии глубокого дефицита микроэлемента у населения

(табл. 13) [Ю]. Аналогичное несоответствие наблюдается и в других

регионах России, стран СНГ и Балтии (табл. 14, 15) [11].

С учетом того, что оптимальный уровень потребления селена,

соответствующий максимальной активности GPX тромбоцитов или

содержанию селена в сыворотке крови 115-120 мкг/л [12], состав-

ляет 120 мкг/сут, установленные концентрации селена соответству-

ют умеренной обеспеченности населения микроэлементом на боль-

шинстве исследованных территорий, причем ни в одном из регионов

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СЕЛЕНОМ ЖИТЕЛЕЙ РОССИИ, СТРАН СНГ И БАЛТИИ

Таблица 15. Содержание селена в сыворотке крови жителей некоторых регионов

стран СНГ и Балтии

Страна, населенный пункт М+т

Предел

колебаний

Доля лиц

с уровнем Se

более 115 мкг/л,

Украина (307) [21]

Славутич (40) 66.8+1.6 48-77

—

Запорожье (150) 85.0±0.9

76-114

—

Одесса (31) 116.0+6.2

66-309 40.5

Белгород-Днестровский (24)

113.0+2.9

80-145 36.7

Котовск (12)

120.0±16.4 61-158

29.4

Овидиополь (14)

127.0+5.3

92-152 66.7

Ширяево (12) 119.0±21.2 86-289

66.7

Раздельная (12) 109.0±4.8 81-129 33.3

Беляевка(12) 115.0±24.2

75-644

50.0

Беларусь(55)

79.3±3.5

76-83 1.8

Гомель (24)

75.8+3.9

40-117 4.2

Могилев (31) 82.8±2.7

55-114

—

Литва (95) [22] 94.8+4.7 88-99 5.3

Кедайняй (21) 88.2±3.2 50-110

—

Вильнюс (45) 96.0±2.1 57-135

6.7

Покроуойс (10)

96.3±3.1

82-107

—

Ионава (19) 99.1+3.6 87-128 10.5

Туркмения

Ташауз (22)

111.0±1.6

103-141 40.9

Азербайджан

Баку (20) 117.6±4.1

98-151 40.0

Примечание. В скобках — число обследованных.

не зарегистрированы случаи глубокого дефицита селена (содержание

в сыворотке крови менее 50 мкг/л). Отсутствует глубокий дефицит

селена у жителей селендефицитной Литвы, Мурманской обл., Хаба-

ровска, расположенного в эндемичном регионе России, Беларуси

(табл. 14, 15).

Для России средние концентрации селена в сыворотке состав-

ляют от 62 мкг/л на западе до 145 мкг/л на востоке, содержание

селена в волосах находится в пределах 485-800 мкг/кг, ногтях —

541-878 мкг/кг (см. Приложение).

Данные о содержании селена в сыворотке крови позволяют вы-

делить три группы регионов (рис. 26): с низким уровнем селена —

ГЛАВА 2. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СЕЛЕНОМ ЧЕЛОВЕКА

Число

населенных

пунктов

25 1

1¾ !

5 i

60 80 100 120 140

Содержание

Se.

мкг/л

Рис. 26. Распределение населенных пунктов России в зависимости от содержания

селена в сыворотке крови жителей.

Светлые столбики — низкий уровень селена, темные — умеренный, заштрихованные — высокий.

60-80 мкг/л (I), с умеренным — 81-110 мкг/л (II) и с высоким — бо-

лее 115 мкг/л (III).

Уровень обеспеченности большей части (около 87%) обследован-

ного населения соответствует содержанию селена в сыворотке крови

около 100 мкг/л (группа II), что составляет 80-92% от уровня, дос-

тигнутого в Финляндии после 5 лет использования селенсодержащих

удобрений [23]. Более половины этих обследованных — население

крупных городов (Москва, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Тверь,

Вологда, Вильнюс, Челябинск, Пермь, Екатеринбург, Уфа, Норильск,

Мурманск), имеющее, независимо от географического положения,

относительно высокое среднее содержание селена в сыворотке кро-

ви — 96-110 мкг/л. Меньшая часть городов и населенных пунктов этой

группы характеризовалась небольшим снижением уровня селена в сы-

воротке крови (до 81-95 мкг/л), что в определенной степени корре-

лировало с низким содержанием биодоступного селена в почвах (Ка-

релия, Архангельская, Брянская обл.). Более выраженный дефицит се-

лена (62-79 мкг/л в сыворотке крови, 52-66% от значения 120 мкг/л,

группа I) обнаружен у населения городов, расположенных в Иркутс-

кой, Новгородской, Псковской обл., а также Славутича (Украина) и

Гомеля (Беларусь), составляющих около 7.5% от общего количества об-

следованных населенных пунктов. Большая часть этих регионов от-

личается кислыми, сильно увлажненными почвами, бедными биоло-

гически доступным для растений селеном. Число городов с высоким

уровнем обеспеченности селеном (более 115 мкг/л в сыворотке крови,

группа III) весьма невелико — четыре на Сахалине, три в различных

регионах Европейской части России: Кола (Мурманская обл.), Медынь

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СЕЛЕНОМ ЖИТЕЛЕЙ РОССИИ, СТРАН СНГ И БАЛТИИ

<25

26-39

40-54

55-64

Рис. 27. Содержание селена в ржаной муке (мкг/кг) в бывшем СССР.

'•-<25

H-25-50

•

50-70

H-75-100

• ->100

Рис. 28. Содержание селена в сухом молоке (мкг/кг) в бывшем СССР.

(Калужская обл.), Долгопрудный (Московская обл.), и один в Западной

Сибири (Новосибирск).

Мониторинг содержания селена в зерне ржи (рис. 27; показатель

биодоступности селена почвы) и в сухом молоке [24] (рис. 28; пока-

затель обеспеченности селеном сельскохозяйственных животных)

выявил низкую корреляцию найденных значений с уровнем селена в

сыворотке доноров крови (г=0.335,р<0.5, г=0.478,/><0.5). Наибольший

коэффициент корреляции (г=0.7б5, /><0.01) установлен между уровнем

селена в сыворотке крови и концентрацией микроэлемента в исполь-

зуемой пшенице (рис. 29), чего и следовало ожидать, если принять во

внимание, что продукты переработки пшеницы обеспечивают око-

ло 50% всего потребляемого населением селена (табл. 16). Аналогич-

ное доминирующее влияние качества пшеницы на селеновый статус

населения наблюдается в Финляндии, США и Никарагуа, хотя доля

ГЛАВА 2. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СЕЛЕНОМ ЧЕЛОВЕКА

H-70-80

Q- 80-90

153-90-100

И- 100-150

•

150-200

EH->200

Рис. 29. Содержание селена в пшеничной муке (мкг/кг) в бывшем СССР.

продуктов переработки пшеницы в традиционном для этих стран ра-

ционе меньше [23,25].

В пшенице, импортируемой из США, Канады и Австралии, кон-

центрация селена достигает 600 мкг/кг против 80-120 мкг/кг в оте-

Таблица 16. Поступление селена с продуктами питания (%) у жителей Урала, Брян-

ской обл. и Финляндии

Виды продуктов

Урал Брянская обл. Финляндия

Хлеб и крупы

50 47 19

Мясо

16 40

Рыба 10 14 11

Молочные продукты

10 15

Прочие 10 8

в том числе:

яйца 5 2

Н.д.

овощи 2 2

Н.д.

картофель 2 2

Н.д.

фрукты

1 1

Н.д.

Примечание.

Н.

д. — нет данных.

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СЕЛЕНОМ ЖИТЕЛЕЙ РОССИИ, СТРАН СНГ И БАЛТИИ

чественной пшенице. В выявленных селендефицитных регионах

(районы украинского Полесья, Новгородская, Псковская, Иркутская

обл., Беларусь) используется преимущественно местное зерно, что уве-

личивает зависимость обеспеченности селеном от геохимической ха-

рактеристики почвы.

Примером влияния соотношения доли использования местных

и привозных продуктов питания является средний уровень селена в

сыворотке крови доноров из городов и сельской местности. В России,

странах СНГ и Балтии у жителей пригородов уровень селена в сыворотке

крови в среднем на 10% ниже, чем у жителей соответствующих городов:

Новозыбков — 91 мкг/л, пригород — 81 мкг/л; Уфа — 97 мкг/л, приго-

род — 86 мкг/л; Тверь — 106 мкг/л, пригород — 98 мкг/л. Широким

использованием импортируемой пшеничной муки можно объяснить

практически одинаковую обеспеченность селеном жителей городов

среднего и южного Урала, селендефицитной Литвы, Мурманской и

Вологодской обл., Норильска. У жителей малых населенных пунктов

России концентрации селена в сыворотке крови в среднем на 14-16%

меньше, чем у горожан (см. Приложение: пос. Толбазы и Чишмы Баш-

кортостана по сравнению с городами Салават, Стерлитамак, Уфа; пос.

Рыбникове и г. Каменск-Уральский Свердловской обл.). Аналогичные

различия наблюдаются и в содержании селена в волосах жителей го-

родов и малых населенных пунктов (пос. Дно и г. Великие Луки, г. Луга

и г. Санкт-Петербург).

На территории бывшего СССР взаимосвязь содержания селена

в сыворотке крови населения и концентрации микроэлемента в пше-

нице описывается уравнением:

у= 0.31х+58.2,

где у — содержание селена в сыворотке крови жителей, я: — в зерне

пшеницы. Эта формула позволяет прогнозировать обеспеченность

селеном жителей тех регионов, где эпидемиологические исследова-

ния не проводились. Хорошее совпадение расчетных и эксперимен-

тальных данных (табл. 17) подтверждает обоснованность такого расчета.

Согласно вышеприведенной формуле, уровень селена в сыво-

ротке крови населения Молдавии и Приморского края составит око-

ло 120 мкг/л, в Курганской и Оренбургской обл., Туркмении, Узбеки-

стане и Азербайджане — 105-110 мкг/л, что близко к показателю обес-

печенности селеном жителей Свердловской, Челябинской и Пермской

обл. Уровень селена в сыворотке крови жителей центрально-черно-

земной полосы России должен составить 95-105 мкг/л, стран Балтии

и Калининградской обл. — около 96 мкг/л. Значительный дефицит се-

лена (не более 80 мкг/л) можно прогнозировать у жителей юго-вос-

точной части Казахстана и Киргизии.

ГЛАВА 2. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СЕЛЕНОМ ЧЕЛОВЕКА

Таблица 17. Содержание селена (фактическое и рассчитанное по уровню микро-

элемента в пшенице) в сыворотке крови жителей отдельных регионов

Регион

Содержание Se

в пшенице, мкг/кг

«±50 (п)

Содержание Se в сыворотке

крови, мкг/л

Регион

Содержание Se

в пшенице, мкг/кг

«±50 (п)

фактическое

расчетное

Гомельская обл.

68.0±25.1 (22) 79.3 79.3

Псковская обл. 40±2 (5) 72 71

Иркутская обл. 88.0±26.6 (7)

75 85.5

Рязанская обл.

77.7±26.8 (16) 83 82.4

Брянская обл. 84.9±26.1 (15) 84 84.5

Алтайский край 91.3+40.0 (14) 87 86.4

Карелия 110.0±81.3 (19)

90 92.3

Башкортостан 99.6+21.3(12) 90 89.2

Архангельская обл.

100.0±52.9 (9) 93

89.2

Тульская обл. 126.0+42.1 (5)

89 97.3

Владимирская обл. 108.0±61.5 (5)

101

91.7

Свердловская обл. 161.0+69.1 (29) 100 108

Норильск 119+39 (12) 102 95

Горьковская обл.

146.0±40.4 (8)

108 103

Одесская обл. 160±44 (11) 111 108

Сахалин 257±114 (9) 137.5 138

Пермская обл.

161 ±68 (22) 103 108

Челябинская обл. 161.0±65.2 (20) 101 108

Примечание, п — число образцов.

Ввиду высокой зависимости селенового статуса жителей России

от использования импортной пшеницы существует опасность резко-

го снижения обеспеченности населения селеном при прекращении

ввоза зерна из-за рубежа. Очевидна также реальная возможность улуч-

шить обеспеченность селеном населения России за счет более рацио-

нальных перевозок зерна. Так, в настоящее время импорт зерна в

Брянскую обл., расположенную на кислых переувлажненных почвах,

бедных доступным для растений селеном, осуществляется из селен-

дефицитных Эстонии и Беларуси. Зерно Алтайского края с низким со-

держанием селена импортируется в селендефицитную Иркутскую обл.,

в Карелии используется пшеница из Ленинградской обл., в которой

поступление селена из почвы растениям минимальное [15,26]. Напро-

тив, на Сахалине, где растения обогащены селеном благодаря близо-

сти океана, а жители широко используют в питании морепродукты,

богатые селеном, осуществляется импорт пшеницы с высоким содержа-

ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СЕЛЕНОМ ЖИТЕЛЕЙ РОССИИ, СТРАН СНГ И БАЛТИИ

мкг/л

120

ПО

100

70 H

60 :

О 3 6 9 12 14

Месяцы

Рис. 30. Динамика уровня селена в сыворотке крови женщин в период беременнос-

ти (месяцы 1-9) и после родов.

нием микроэлемента из Австралии. Как результат, на Сахалине наблю-

дается самый высокий уровень обеспеченности селеном в стране.

Обеспеченность селеном беременных и новорожденных.

Принято считать, что в России, странах СНГ и Балтии существует глу-

бокий дефицит селена у беременных и новорожденных. Такое мне-

ние объясняется значительным снижением уровня селена в сыворотке

крови в период беременности (рис. 30), что сопровождается измене-

нием практически всех показателей гомеостаза селена: содержания

селена в эритроцитах, активности селензависимой GPX, уровня выве-

дения микроэлемента с мочой [27]. Экспериментальные данные пока-

зывают, что речь идет о перераспределении селена внутри организ-

ма в результате интенсивного эндогенного регулирования, обеспе-

чивающего накопление селена в тканях плода и амниотической

мембране, снижение его уровня в сыворотке крови, уменьшение эк-

скреции с мочой. Действительно, несмотря на значительный раз-

брос в снижении концентрации селена плазмы в период беременно-

сти (от 6 до 30%, табл. 18) существует прямая корреляция между этим

показателем и содержанием селена в сыворотке крови здорового на-

селения обследуемого региона (г=0.939,р<0.001, рис. 31) [28]. Эти по-

казатели связаны формулой:

^=X-0.25,

где у — содержание селена в сыворотке крови женщины к моменту

родов, х — соответствующий показатель для доноров крови, позво-

ляющий прогнозировать средний уровень снижения концентрации

микроэлемента по известным данным для доноров крови [11].

Поскольку снижение уровня селена в сыворотке крови в период

беременности происходит монотонно, можно рассчитать оптималь-

ную концентрацию селена в сыворотке беременных: к концу I три-

ГЛАВА 2. ОБЕСПЕЧЕННОСТЬ СЕЛЕНОМ ЧЕЛОВЕКА

Таблица 18. Содержание селена в сыворотке крови беременных (мкг/л) некоторых

регионов России и стран СНГ

Регион, город

Небеременные

М±м(п)

Беременные

(III триместр)

М±м (л)

Предел

колебаний

Украина

Славутич

69±6 (18) 54+9 (12)

32-68

Марий-Эл

Йошкар-Ола

96±8 (50) 87±9 (10)

70-103

Башкортостан

Чишмы

86±9 (9) 80±12 (11)

54-97

Салават

96+10(17)

90±12 (9)

77-103

Уфа

97±9 (20) 71+7 (19) 66-87

Стерлитамак

98±9 (20)

83±11 (4)

59-98

Москва

103±12 (70) 75+9 (16)

63-84

Московская обл.

Зеленоград

85±8 (10) 59±10 (12)

47-70

Нижний Новгород

108±10 (17) 76±8 (15) 61-85

Туркмения

Ташауз

111±6 (13)

83±17 (20)

74-104

Сахалин

138+5 (58) 96+18 (14)

96-150

Содержание Se, мкг/л

200

160

120

40 80 120 160 200 240

Содержание Se, мкг/л

Рис. 31. Зависимость уровня селена в сыворотке крови беременных (35-40 нед) от

исходной обеспеченности микроэлементом.

I — Италия, 2— Германия, 3— Норвегия, 4— США, 5— Польша,

7— Дания, 8-10— Финляндия,

II —Сахалин, 12—Нижний Новгород, 13—Запорожье, 14—Зеленоград, 15—Ташауз, 16—Алтай,

17— Йошкар-Ола, 18— Уфа, 19— Клинцы, 20— Славутич, 21— Салават, 22— Стерлитамак,

23 —

Чишмы, 24— Толбазы.