Струков А.І., Серов В.В. Патологічна анатомія

Подождите немного. Документ загружается.

792

åðèòðîöèòè òà ïëàçìàòè÷í³ êë³òèíè. Â á³ëüø ï³çí³õ ôàçàõ ïðîöå-

ñó â ì³æàëüâåîëÿðíèõ ïåðåãîðîäêàõ çÿâëÿþòüñÿ ì³ë³àðí³ âóçëè-

êè  áåðèë³ºâ³ ãðàíóëüîìè. Íà ðàíí³õ ñòàä³ÿõ ãðàíóëüîìè ñêëà-

äàþòüñÿ ³ç ã³ñò³îöèò³â, åï³òåë³î¿äíèõ êë³òèí, íåâåëèêî¿ ê³ëüêîñò³

ë³ìôî¿äíèõ, ïëàçìàòè÷íèõ ³ ã³ãàíòñüêèõ êë³òèí òèïó Ëàíãõàíñà

àáî êë³òèí ñòîðîíí³õ ò³ë; â á³ëüø ï³çí³é ñòàä³¿ â ãðàíóëüîìàõ çÿâ-

ëÿþòüñÿ àðã³ðîô³ëüí³ ³ êîëàãåíîâ³ âîëîêíà, ³ âóçëèê ïåðåòâîðþºòüñÿ

â ñêëåðîòè÷íèé.

Â ãðàíóëüîìàõ çóñòð³÷àþòüñÿ óòâîðåííÿ, ÿê³ äàþòü ïîçèòèâíó

ðåàêö³þ íà çàë³çî,  òàê çâàí³ êîíõî¿äàëüí³ (ðàêîâèíîïîä³áí³)

ò³ëüöÿ â ä³àìåòð³ äî 100 ìêì (ìàë. 345).

Ïðè õðîí³÷í³é ôîðì³ áåðèë³îçó ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ïíåâìîñêëåðîç,

ðîçâèòîê ì³ë³àðíèõ ãðàíóëüîì (õðîí³÷íèé áåðèë³ºâèé ãðàíóëåìà-

òîç). ²íîä³ â ëåãåíÿõ áàãàòî ãðàíóëüîì (ì³ë³àðíèé áåðèë³îç); âîíè

çëèâàþòüñÿ ì³æ ñîáîþ, óòâîðþþ÷è âóçëèêè ñ³ðî-á³ëîãî êîëüîðó, ä³à-

ìåòðîì äî 2 ìì ³ á³ëüøå  äî 1,5 ñì. Âóçëèêè çíàõîäÿòüñÿ â ïðî-

ñâ³òàõ àëüâåîë, àëüâåîëÿðíèõ õîä³â, â áðîíõ³îëàõ ³ äð³áíèõ áðîí-

õàõ, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ ðîçâèòêîì îáë³òåðóþ÷îãî áðîíõ³îë³òó.

Ë³ìôàòè÷í³ âóçëè á³ôóðêàö³¿ òðàõå¿ ³ âîð³ò ëåãåíü,

øèéí³ ñ³ðî-á³ë³, æîâòóâàòîãî àáî ÷îðíîãî êîëüîðó ç õàðàêòåðíè-

ìè ãðàíóëüîìàìè, àëå áåç íåêðîçó ³ âàïíóâàííÿ. Â ïå÷³íö³ òà

ñ å ë å ç ³ í ö ³ òàêîæ çóñòð³÷àþòüñÿ ãðàíóëüîìè. Ïðè ïðîíèêàíí³

áåðèë³þ ÷åðåç ïîøêîäæåíó øê³ðó ãðàíóëüîìè ðîçâèâàþòüñÿ â

ï³äøê³ðí³é êë³òêîâèí³, äå óòâîðþþòüñÿ ãðàíóëüîìè, íàãàäóþ÷³

òóáåðêóëüîçí³, îñê³ëüêè â ¿õ öåíòð³ ìîæå ñïîñòåð³ãàòèñÿ íåêðîç.

ÊÀÐÁÎÊÎÍ²ÎÇÈ

Ñåðåä êàðáîêîí³îç³â íàé÷àñò³øå çóñòð³÷àþòüñÿ àíòðàêîç

³ ãðàô³òîç.

Ìàë. 345. Áåðèë³îç. Ãðàíó-

ëüîìè ç êîíõî¿äàëüíèìè ò³ëü-

öÿìè:

à  ñêîïè÷åííÿ êîíõî¿äàëüíèõ

ò³ëåöü; á  êîíõî¿äàëüíå ò³ëüöå

â ã³ãàíòñüê³é áàãàòîÿäåðí³é êë³-

òèí³

793

Àíòðàêîç

Àíòðàêîç  ïíåâìîêîí³îç, ÿêèé ðîçâèâàºòüñÿ ïðè òðèâàëîìó

âäèõàíí³ ïîâ³òðÿ, çàñì³÷åíîãî âóãëåâèì ïèëîì. Âóã³ëëÿ ó âèãëÿä³

ïèëó âèêëèêàº ðîçâèòîê ñêëåðîçó, ñòóï³íü ÿêîãî çàëåæèòü â³ä ñêëà-

äó ïîðîäè, â ÿê³é çàëÿãàþòü âóã³ëüí³ ïëàñòè. Òàê, âäèõàííÿ àíòðà-

öèòíîãî ïèëó ïðèâîäèòü äî ðîçâèòêó á³ëüø çíà÷íîãî ïíåâìîñêëå-

ðîçó, í³æ âïëèâ ïèëó á³òóì³íîçíîãî âóã³ëëÿ. Ïèë äåðåâÿíîãî âó-

ã³ëëÿ ìàéæå íå âèêëèêàº ïíåâìîñêëåðîçó.

Íà äóìêó äåÿêèõ äîñë³äíèê³â, ïíåâìîñêëåðîç ïðè àíòðàêîç³ â çíà÷í³é ì³ð³

àáî íàâ³òü ö³ëêîì çàëåæèòü â³ä âïëèâó äâîîêèñó êðåìí³þ, ÿêèé çíàõîäèòüñÿ

â ð³çí³é ê³ëüêîñò³ ó âóã³ëüíèõ ïëàñòàõ, à ñàì êàìÿíîâóã³ëüíèé ïèë íå ìàº ñêëå-

ðîçóþ÷èõ âëàñòèâîñòåé. Â³ò÷èçíÿí³ äîñë³äíèêè ââàæàþòü, ùî êàìÿíîâóã³ëüíèé

ïèë âñå æ òàêè ïðèâîäèòü äî ðîçâèòêó ïíåâìîñêëåðîçó, àëå ìåíø çíà÷íîãî, í³æ

êâàðöåâèé ïèë.

ßê ïðàâèëî, ÷èñòèé àíòðàêîç ïåðåá³ãàº òðèâàëî ³ äîáðîÿê³ñíî

â ïîð³âíÿíí³ ç ñèë³êîçîì, òîìó ùî âóã³ëüíèé ïèë âèâîäèòüñÿ ç ëå-

ãåíü ìàêðîôàãàìè ÷åðåç áðîíõ³àëüíå äåðåâî ³ ë³ìôàòè÷í³ äðåíàæ³

ëåãåíü. Ñêëåðîç áóâàº á³ëüø çíà÷íèì, ÿêùî â ïèëó ì³ñòèòüñÿ âå-

ëèêà ê³ëüê³ñòü äâîîêèñó êðåìí³þ. Â òàêèõ âèïàäêàõ ìîâà éäå ïðî

çì³øàíó ôîðìó ïíåâìîêîí³îçó  àíòðàêîñèë³êîç àáî ñèë³êî-

àíòðàêîç.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Ðîçâèòîê ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè ïðè àíò-

ðàêîç³ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ó ì³ñöÿõ â³äêëàäàííÿ âóã³ëüíîãî ïèëó 

â ì³æàëüâåîëÿðíèõ ïåðåãîðîäêàõ, ïåðèáðîíõ³àëüíî ³ ïåðèâàñêóëÿð-

íî ïèë çíàõîäèòüñÿ â ïèëîâèõ êë³òèíàõ ³ ïîçà íèìè (ìàë. 346).

Ä³ëÿíêè íîâîóòâîðåíî¿ ñïîëó÷íî¿ òêàíèíè ðàçîì ç ïèëîâèìè

êë³òèíàìè íàçèâàþòü àíòðàêî-

òè÷íèìè îñåðåäêàìè, ÿê³ ïðè

çºäíàíí³ ì³æ ñîáîþ óòâîðþþòü

àíòðàêîòè÷í³ âóçëè. Ïðè àí-

òðàêîç³ ðîçâèâàºòüñÿ õðîí³÷íèé

áðîíõ³ò ³ ðåöèäèâóþ÷à îñåðåä-

êîâà ïíåâìîí³ÿ, à òàêîæ åì-

ô³çåìà.

Ìàë. 346. Àíòðàêîç. Àëüâåîëÿð-

íèé ìàêðîôàã. Ôàãîöèòîâàí³ ÷àñ-

òèíêè âóã³ëëÿ (Â) â öèòîïëàçì³;

ðîçøèðåí³ êàíàëüö³ åíäîïëàçìà-

òè÷íî¿ ñ³òêè (ÅÑ). ß  ÿäðî ìàê-

ðîôàãó. × 25 000 (çà Ïîë³êàðîì)

ÅÑ

794

Ïðè äèôóçíîìó àíòðàêîòè÷íîìó ïíåâìîñêëåðîç³ çíà÷í³ ä³ëÿí-

êè ëåãåíü ñòàþòü áåçïîâ³òðÿíèìè, ù³ëüíèìè, ñ³ðî-÷îðíîãî êîëüî-

ðó, ó çâÿçêó ç ÷èì òàê³ çì³íè ä³ñòàëè íàçâó àíòðàêîòè÷íî¿ ³íäó-

ðàö³¿ ëåãåíü.

Âíàñë³äîê ïîðóøåííÿ êðîâîîá³ãó ³ áåçïîñåðåäíüîãî âïëèâó

çíà÷íî¿ ê³ëüêîñò³ âóã³ëüíîãî ïèëó ëåãåíåâà òêàíèíà ï³äëÿãàº íå-

êðîçó òà ðîçìÿêøåííþ ç óòâîðåííÿì êàâåðí ç íåð³âíèìè ñò³íêàìè

÷îðíîãî êîëüîðó. Òàê³ ôîðìè àíòðàêîçó, ùî ñóïðîâîäæóþòüñÿ

êðîâîõàðêàííÿì ³ íàãàäóþòü ëåãåíåâèé òóáåðêóëüîç, íàçèâàþòü

÷îðíîþ ñóõîòêîþ.

Ë³ìôàòè÷í³ âóçëè ïðè ð³çêîìó àíòðàêîç³ ñïàÿí³ ³ç

ñò³íêîþ òðàõå¿ àáî áðîíõ³â; ïðè öüîìó ìîæëèâèé ïðîðèâ âóã³ëü-

íèõ ìàñ â ïðîñâ³ò áðîíõ³àëüíîãî äåðåâà ç ïîñë³äóþ÷îþ àñï³ðàö³ºþ

â ëåãåí³ òà ðîçâèòêîì ïíåâìîí³¿, àáñöåñó àáî ãàíãðåíè ëåãåíü. Ïðè

çíà÷íîìó ïíåâìîñêëåðîç³ òà åìô³çåì³ ëåãåíü ðîçâèâàºòüñÿ ã³ïåð-

òðîô³ÿ ïðàâîãî ñåðöÿ.

ÏÍÅÂÌÎÊÎÍ²ÎÇÈ Â²Ä ÇÌ²ØÀÍÎÃÎ ÏÈËÓ

Äî ö³º¿ ãðóïè õâîðîáè âõîäÿòü àíòðàêîñèë³êîç, ñèäåðîñèë³êîç,

ñèäåðîñèë³êàòîç, ïíåâìîêîí³îç åëåêòðîçâàðþâàëüíèê³â òà ³í.

Íàéá³ëüøå ïðàêòè÷íå çíà÷åííÿ ñåðåä íèõ ìàº àíòðàêîñèë³êîç

àáî ñèë³êîàíòðàêîç (äèâ. Àíòðàêîç).

ÏÍÅÂÌÎÊÎÍ²ÎÇÈ Â²Ä ÎÐÃÀÍ²×ÍÎÃÎ ÏÈËÓ

Ñåðåä îðãàí³÷íîãî ïèëó âåëèêå çíà÷åííÿ ìàº ïèë, â ñêëàä³ ÿêîãî

ì³ñòÿòüñÿ áàêòåð³¿ òà ãðèáè (îñîáëèâî ñïîðè òåðìîô³ëüíèõ àêòè-

íîì³öåò), àíòèãåíè òâàðèííîãî ³ ðîñëèííîãî ïîõîäæåííÿ, ìåäèêà-

ìåíòîçíèõ ïðåïàðàò³â. Òàê³ ïíåâìîêîí³îçè çóñòð³÷àþòüñÿ

ó ëþäåé, ÿê³ ïðàöþþòü â ñ³ëüñüêîìó ãîñïîäàðñòâ³ («ëåãåíÿ ôåðìå-

ðà»), ïòàõ³âíèöòâ³ («ëåãåíÿ ïòàõîâîäà»), òâàðèííèöòâ³, à òàêîæ

áàâîâíîîáðîáí³é, òåêñòèëüí³é (á³ñ³íîç  â³ä ãðåö. byssos  ëüîí)

³ ôàðìàöåâòè÷í³é ïðîìèñëîâîñò³.

Ïàòîãåíåç. Â ðîçâèòêó áðîíõ³àëüíèõ ³ ëåãåíåâèõ çì³í ïðè

ïíåâìîêîí³îçàõ â³ä îðãàí³÷íîãî ïèëó çíà÷íå ì³ñöå çàéìàþòü

àëåðã³÷í³ òà ³ìóíîïàòîëîã³÷í³ ïðîöåñè. Öå  àòîï³÷í³ ðåàêö³¿

³ ðåàêö³¿ íåãàéíî¿ àíàô³ëàêñ³¿, õàðàêòåðí³ äëÿ áðîíõ³àëüíî¿ àñò-

ìè, à òàêîæ ³ìóíîêîìïëåêñí³ ðåàêö³¿ ç óðàæåííÿì ì³êðîöèðêó-

ëÿòîðíîãî ðóñëà ëåãåíü òà ðîçâèòêîì ïíåâìîí³òó.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. «Ëåãåíÿ ôåðìåðà», ÿê ³ «ëåãåíÿ ïòàõî-

âîäà», ìàþòü â ñâî¿é îñíîâ³ ìîðôîëîã³þ åêçîãåííîãî àëåðã³÷íîãî

àëüâåîë³òà (äèâ. ²íòåðñòèö³àëüí³ õâîðîáè ëåãåíü). Äëÿ á³ñ³íîçà

õàðàêòåðí³ õðîí³÷íèé îáñòðóêòèâíèé áðîíõ³ò ³ áðîíõ³àëüíà àñò-

ìà (äèâ. Õðîí³÷í³ íåñïåöèô³÷í³ õâîðîáè ëåãåíü).

795

ÏÐÎÔÅÑ²ÉÍ² ÕÂÎÐÎÁÈ, ßÊ² ÐÎÇÂÈÂÀÞÒÜÑß Ï²Ä

ÂÏËÈÂÎÌ Ô²ÇÈ×ÍÈÕ ÔÀÊÒÎÐ²Â

Ñåðåä öèõ õâîðîá çíà÷íå ì³ñöå çàéìàþòü êåñîííà (äåêîìïðå-

ñ³éíà) õâîðîáà, õâîðîáè âíàñë³äîê âïëèâó ïðîìèñëîâîãî øóìó (øó-

ìîâà õâîðîáà), â³áðàö³é (â³áðàö³éíà õâîðîáà), õâîðîáè âíàñë³äîê

âïëèâó åëåêòðîìàãí³òíèõ õâèëü ðàä³î÷àñòîò, à òàêîæ ³îí³çóþ÷èõ

âèïðîì³íþâàíü (ïðîìåíåâà õâîðîáà).

ÊÅÑÎÍÍÀ (ÄÅÊÎÌÏÐÅÑ²ÉÍÀ) ÕÂÎÐÎÁÀ

Êåñîííà õâîðîáà âèíèêàº ïðè øâèäêîìó ïåðåõîä³ â³ä ï³äâèùå-

íîãî òèñêó äî íîðìàëüíîãî. Âîíà çóñòð³÷àºòüñÿ ó ðîá³òíèê³â

â êåñîíàõ ïðè ïîáóäîâ³ ìîñò³â, äîê³â, òóíåë³â. Ï³ä âïëèâîì ï³äâè-

ùåíîãî òèñêó â êåñîí³ àçîò ïîâ³òðÿ, ùî âäèõàºòüñÿ ïðàöþþ÷èì,

íàäì³ðíî ïîãëèíàºòüñÿ òêàíèíàìè ³ êðîâþ. Ïðè øâèäêîìó ïåðå-

õîä³ äî àòìîñôåðè ç íîðìàëüíèì òèñêîì (äåêîìïðåñ³ÿ) çâ³ëüíå-

íèé ³ç òêàíèí àçîò íå âñòèãàº âèä³ëèòèñÿ ÷åðåç ëåãåí³ ³ ñêîïè÷óºòü-

ñÿ â òêàíèíàõ, êðîâîíîñíèõ ³ ë³ìôàòè÷íèõ ñóäèíàõ ó âèãëÿä³ ïó-

õèðö³â, ÿê³ çàêóïîðþþòü ïðîñâ³ò ñóäèí (äåêîìïðåñ³éíà õâîðîáà).

Öå âèêëèêàº ðîçëàäè êðîâîîá³ãó ³ òðîô³êè òêàíèí. Ñìåðòü ìîæå

íàñòàòè íåãàéíî àáî ÷åðåç äåê³ëüêà ãîäèí, àáî æ äåê³ëüêîõ

(120) äí³â ï³ñëÿ âèõîäó ³ç êåñîííî¿ êàìåðè.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Ïðè íåãàéí³é ñìåðò³ çíàõî-

äÿòü ð³çêå òðóïíå çàäóá³ííÿ. Ïðè íàäàâëþâàíí³ íà øê³ðó â³ä÷óâàºòü-

ñÿ êðåï³òàö³ÿ âíàñë³äîê ñêîïè÷åííÿ â ï³äøê³ðí³é êë³òêîâèí³ ãàçó

³ ðîçâèòêó åìô³çåìè, ³íîä³ ðîçïîâñþäæåíî¿ íà îáëè÷÷ÿ. Øê³ðà íà-

áóâàº ìàðìóðîâîãî âèãëÿäó âíàñë³äîê íåð³âíîì³ðíîãî ðîçïîä³ëó

êðîâ³. Ó çâÿçêó ç âèíèêëîþ àñô³êñ³ºþ êðîâ íå çãîðòàºòüñÿ ³ ëè-

øàºòüñÿ ð³äêîþ. Êðåï³òàö³ÿ âèÿâëÿºòüñÿ â áàãàòüîõ îðãàíàõ. Ïðè

ì³êðîñêîï³÷íîìó äîñë³äæåíí³ ãàçîâ³ ïóõèðö³ çíà-

õîäÿòü â ðîçøèðåíèõ ïîðîæíèíàõ ïðàâîãî ñåðöÿ ³ êîðîíàðíèõ ñó-

äèíàõ, íèæí³é ïîðîæíèñò³é âåí³, ñóäèíàõ ëåãåíü, ãîëîâíîãî ³ ñïèí-

íîãî ìîçêó, ïå÷³íêè, ñåëåç³íêè, òîíêî¿ êèøêè. Ïóõèðö³ äîáðå ïîì³òí³

ó âåëèêèõ êðîâîíîñíèõ ñóäèíàõ, îñîáëèâî âåíàõ; êðîâ â ñóäèíàõ íà-

áóâàº ï³íèñòîãî âèãëÿäó. Â óñ³õ òêàíèíàõ ³ îðãàíàõ â³äì³÷àºòüñÿ

çíà÷íà àíåì³ÿ. Â ëåãåíÿõ  íàáðÿê, êðîâîâèëèâè, åìô³çåìà.

Ïîðîæíèíè ñåðöÿ ïîì³ðíî ðîçøèðåí³. Â ïå÷³íö³  æè-

ðîâà äèñòðîô³ÿ. Â ãîëîâíîìó ³ ñïèííîìó ìîçêó

ðîçëàäè êðîâî- ³ ë³ìôîîá³ãó ñóïðîâîäæóþòüñÿ äèñòðîô³÷íèìè çì³íà-

ìè â íåðâîâèõ êë³òèíàõ ç ïîñë³äîâíèì ðîçâèòêîì ³øåì³÷íèõ îñå-

ðåäê³â ðîçìÿêøåííÿ ìîçêîâî¿ òêàíèíè, âíàñë³äîê ÷îãî óòâîðþþòüñÿ

ê³ñòè. Íàñë³äêàìè çì³í â ñïèííîìó ìîçêó, ïàðåçà îðãàí³â ìàëîãî

òàçó ìîæóòü áóòè ãí³éíèé öèñòèò ³ âèñõ³äíèé ãí³éíèé ï³ºëîíåôðèò.

796

Ïðè òðèâàëîìó âïëèâ³ ï³äâèùåíîãî àòìîñôåðíîãî

òèñêó ó çâÿçêó ç âèíèêàþ÷èìè ïîðóøåííÿìè êðîâîîá³ãó â äîâ-

ãèõ òðóá÷àñòèõ ê³ñòêàõ, ïåðåâàæíî íèæí³õ ê³íö³âîê, çíàõîäÿòü

îñåðåäêè ðîçð³äæåííÿ, îòî÷åí³ çîíîþ ñêëåðîçó, à òàêîæ ä³ëÿíêè

àñåïòè÷íîãî íåêðîçó ê³ñòêîâî¿ òêàíèíè, ³íîä³ ç âòîðèííèì îñòåî-

ì³ºë³òîì. Ó ñóãëîáàõ â³äáóâàºòüñÿ àòðîô³ÿ õðÿùà ç ðîçâèòêîì äå-

ôîðìóþ÷îãî îñòåîàðòðîçó àáî àðòðèòó.

ÕÂÎÐÎÁÈ ÂÍÀÑË²ÄÎÊ ÂÏËÈÂÓ ÏÐÎÌÈÑËÎÂÎÃÎ ØÓÌÓ

(ØÓÌÎÂÀ ÕÂÎÐÎÁÀ)

Ï³ä âïëèâîì âèðîáíè÷îãî øóìó ó ðîá³òíèê³â äåÿêèõ ïðîôåñ³é

(êëåïàëüíèêè, âîä³¿ ëîêîìîòèâ³â òà ³í.) ðîçâèâàþòüñÿ ñò³éê³ ìîð-

ôîëîã³÷í³ çì³íè ç áîêó îðãàíó ñëóõó  îñíîâ³ òàê çâàíî¿ øóìîâî¿

õâîðîáè.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Â ïåðèôåðè÷íîìó â³ää³ë³ íåðâà çáâèò-

êè (n. cochlearis) â³äì³÷àþòüñÿ äèñòðîô³÷í³ çì³íè, àíàëîã³÷í³

çì³íàì ïðè âïëèâ³ ð³çíèõ òîêñè÷íèõ ðå÷îâèí. Çì³íè çíàõîäÿòü

â íåðâîâèõ êë³òèíàõ ñï³ðàëüíîãî âóçëà, à òàêîæ â ì³ºë³íîâèõ

íåðâîâèõ âîëîêíàõ, ÿê³ ÿâëÿþòü ñîáîþ ïåðèôåðè÷í³ â³äðîñòêè

á³ïîëÿðíèõ êë³òèí ñï³ðàëüíîãî âóçëà, ùî íàïðàâëÿþòüñÿ äî êîð-

ò³ºâîãî îðãàíó.

Ïðè çíà÷íîìó ñòóïåí³ ãëóõîòè ñïîñòåð³ãàºòüñÿ àòðîô³ÿ ñï³ðàëü-

íîãî (êîðò³ºâà) îðãàíà â óñ³õ ÷àñòèíàõ çáâèòêè; íà éîãî ì³ñö³ çÿâ-

ëÿºòüñÿ ïëîñêèé òÿæ ç êë³òèí êóá³÷íî¿ ôîðìè, ç ÿêèìè çëèâàºòüñÿ

âåñòèáóëÿðíà ïåðåòèíêà. Çáåðåæåí³ íåðâîâ³ âîëîêíà çíàõîäÿòü

â âåðõí³õ ÷àñòèíàõ çáâèòêè, ÷àñòêîâî àáî ïîâí³ñòþ àòðîôîâàí³ 

â ñåðåäí³é ³ îñíîâí³é ¿¿ ÷àñòèíàõ. Ó çâÿçêó ç öèì âèíèêàþòü àò-

ðîô³÷í³ çì³íè â ñï³ðàëüíîìó âóçë³, äå çáåð³ãàþòüñÿ ëèøå îêðåì³

íåðâîâ³ êë³òèíè. Çì³íè â ñëóõîâîìó íåðâ³ ³ ê³íöåâîìó àïàðàò³ âåñ-

òèáóëÿðíîãî íåðâà ïðè öüîìó ìîæóòü áóòè â³äñóòíèìè.

Â ñóãëîáàõ ñëóõîâèõ ê³ñòî÷îê âèíèêàº òóãîðóõîì³ñòü. Ï³ä âïëèâîì

íàäì³ðíèõ øóì³â ³ çâóê³â â³äáóâàºòüñÿ ïîøêîäæåííÿ ³ çàãèáåëü

êîðò³ºâîãî îðãàíó, ðîçðèâ áàðàáàííèõ ïåðåòèíîê, ùî ñóïðîâîäæóºòü-

ñÿ êðîâîòå÷åþ ç âóõ.

ÕÂÎÐÎÁÈ ÂÍÀÑË²ÄÎÊ ÂÏËÈÂÓ Â²ÁÐÀÖ²É

(Â²ÁÐÀÖ²ÉÍÀ ÕÂÎÐÎÁÀ)

Â³áðàö³éíà õâîðîáà çóñòð³÷àºòüñÿ ó ðîá³òíèê³â, ÿê³ ïðàöþþòü

ç â³áðàö³éíîþ òåõí³êîþ,  ïíåâìàòè÷í³ ìîëîòêè â³äáîþ ³ áóð³ííÿ

ðóäè ³ âóã³ëëÿ, äëÿ ÷åêàíêè ³ îáðóáêè ìåòàëåâèõ âèðîá³â,

à òàêîæ óñòàòêóâàííÿ äëÿ øë³ôóâàííÿ ³ ïîë³ðóâàííÿ ìåòàëåâèõ

³ äåðåâÿíèõ âèðîá³â, äëÿ óù³ëüíåííÿ áåòîíó, àñôàëüòîâîãî ïîêðè-

âó äîð³ã, äëÿ çàáèâàííÿ ïàëü òà ³í.

797

Â îñíîâ³ â³áðàö³éíî¿ õâîðîáè ëåæèòü ñâîºð³äíèé â³áðàö³éíèé

àíã³îòðîôîíåâðîç, îäíèì ³ç îñíîâíèõ ñèìïòîì³â ÿêîãî º ñïàçì íå

ò³ëüêè äð³áíèõ, àëå é âåëèêèõ êðîâîíîñíèõ ñóäèí; êð³ì ñïàçìó

³íîä³ â³äáóâàºòüñÿ ¿õ àòîí³ÿ.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Ïðè äîñë³äæåíí³ á³îïòàò³â, âçÿòèõ

ó ïðàöþþ÷èõ ç êëåïàëüíèìè ìîëîòêàìè, âñòàíîâëåíî, ùî ïðè

ñïàçì³ â ñóäèíàõ çÿâëÿþòüñÿ çì³íè çà òèïîì îáë³òåðóþ÷îãî

åíäàðòåð³¿òó (ìàë. 347). Ó çâÿçêó ³ç çì³íàìè ñóäèí çÿâëÿþòüñÿ

òðîô³÷í³ çì³íè â øê³ð³, í³ãòÿõ, ðîçâèâàºòüñÿ ãàíãðåíà ïàëüö³â,

ñòóïí³â. Òðèâàëèé òèñê ³íñòðóìåíò³â íà ìÿçè, çì³íè â ñïèííîìó

ìîçêó ³ â³äïîâ³äíèõ ïåðèôåðè÷íèõ íåðâàõ âåäóòü äî àòðîô³¿ ìÿç³â

ïåðåäïë³÷÷ÿ, íàäëîïàòêîâî¿ îáëàñò³, äåëüòîïîä³áíîãî ³ ðîìáîïî-

ä³áíîãî ìÿç³â. Â ê³ñòêîâî-ñóãëîáîâîìó àïàðàò³  ë³êòåâîìó ³ ïëå-

÷îâîìó ñóãëîáàõ, ê³ñòêàõ êèñò³ çíàõîäÿòü ïîøêîäæåííÿ ñóõîæèëëÿ,

ìÿç³â, ñóãëîáîâèõ êàïñóë, õðÿù³â, ñóãëîáîâèõ ê³íö³â ³ ïðèëåãëèõ

ä³ëüíèöü ê³ñòîê ç â³äêëàäàííÿì â ñóõîæèëëÿõ ñîëåé êàëüö³þ

³ óòâîðåííÿì ê³ñòêîâî¿ òêàíèíè. Â ê³ñòêàõ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ

ê³ñòîçí³ îñåðåäêè ðîçð³äæåííÿ, îñåðåäêè ñêëåðîçó, òàêîæ ³ç â³äêëà-

äàííÿì ó íèõ ñîëåé êàëüö³þ. Âîíè ÷àñò³øå ðîçì³ùàþòüñÿ â ãî-

ë³âêàõ êîñòåé çàïÿñòêà ³ â äèñòàëüíèõ åï³ô³çàõ ïðîìåíåâî¿ òà

ë³êòüîâî¿ êîñòåé. Â ê³ñòêàõ çàïÿñòêà îñåðåäêè ñêëåðîçó òà ê³ñòè

÷àñò³øå ëîêàë³çóþòüñÿ â ï³âì³ñÿöåâ³é, ãîëîâ÷àñò³é ³ ÷îâíîïîä³áí³é

ê³ñòêàõ. Ìîæëèâèé ðîçâèòîê äåôîðìóþ÷îãî àðòðîçó.

Ê³ñòêîâî-ñóãëîáîâ³ çì³íè îáóìîâëåí³ ïîðóøåííÿì äèñïåðñíîñò³

òêàíèííèõ êîëî¿ä³â, òîáòî çì³íàìè ô³çèêî-õ³ì³÷íèõ âëàñòèâîñòåé

òêàíèí, âíàñë³äîê ÷îãî ê³ñòêîâà òêàíèíà âòðà÷àº çä³áí³ñòü çâÿçó-

âàòè ñîë³ êàëüö³þ.

Ìàë. 347. Â³áðàö³éíà õâîðîáà. Çì³íè ñóäèíè òèïó îáë³òåðóþ÷îãî åíä-

àðòåð³¿òó

798

ÕÂÎÐÎÁÈ ÂÍÀÑË²ÄÎÊ ÂÏËÈÂÓ ÅËÅÊÒÐÎÌÀÃÍ²ÒÍÈÕ

ÕÂÈËÜ ÐÀÄ²Î×ÀÑÒÎÒ

Â îñòàíí³ äåñÿòèð³÷÷ÿ â áàãàòüîõ ãàëóçÿõ ïðîìèñëîâîñò³ øè-

ðîêî çàñòîñîâóþòüñÿ ð³çí³ ä³àïàçîíè åëåêòðîìàãí³òíèõ õâèëü ðà-

ä³î÷àñòîò (EMÕ). Âîíè çàéìàþòü ä³ëüíèöþ åëåêòðîìàãí³òíîãî

ñïåêòðà ç äîâæèíîþ õâèë³ â³ä äåê³ëüêîõ ì³ë³ìåòð³â äî äåñÿòê³â

òèñÿ÷ ìåòð³â. ×èì âèùå ÷àñòîòà êîëèâàíü, òèì êîðîòøå äîâæè-

íà õâèë³. Îòæå, òåðì³í «óëüòðàêîðîòê³ õâèë³» (ÓÊÕ) ³ «õâèë³ óëü-

òðàâèñîêèõ ÷àñòîò» (ÓÂ×) ð³âíîçíà÷í³. Íàéá³ëüø êîðîòêîõâèëüîâó

÷àñòèíó åëåêòðîìàãí³òíîãî ñïåêòðà ñêëàäàþòü íàäâèñîêî ÷àñòîòí³

õâèë³ (ÍÂ×), ÿê³ íàçèâàþòüñÿ òàêîæ ì³êðîõâèëÿìè (ÌÊÕ) ³ îõîï-

ëþþòü ä³àïàçîí â³ä 1 ìì äî 1 ì. Äî íüîãî áåçïîñåðåäíüî ïðèìè-

êàþòü ÓÊÕÓÂ×, ÿê³ ìàþòü äîâæèíó õâèë³ â³ä 1 äî 10 ì, à ïîò³ì

ÊÕÂ×, ÿê³ ìàþòü äîâæèíó õâèë³ â³ä 10 äî 1000 ì ³ á³ëüøå.

ÌÊÕ, ÓÊÕ ³ ÊÕ çíàõîäÿòü øèðîêå çàñòîñóâàííÿ â îáëàñò³ ðàä³îëîêàö³¿, ðà-

ä³îíàâ³ãàö³¿, ðàä³îàñòðîíîì³¿, ðàä³îìåòðîëîã³¿, ðàä³îë³í³éíèõ çâÿçê³â òåëåáà÷åí-

íÿ ³ ô³ç³îòåðàï³¿. Øèðîêå âèêîðèñòàííÿ â áàãàòüîõ ãàëóçÿõ ïðîìèñëîâîñò³ ð³çíèõ

ä³àïàçîí³â õâèëü ðàä³î÷àñòîò ïîòðåáóº âèâ÷åííÿ ¿õ á³îëîã³÷íîãî âïëèâó íà

îðãàí³çì ëþäèíè. Ãîñòðèõ ñìåðòåëüíèõ âèïàäê³â ñåðåä ëþäåé, íà ÿêèõ âïëèâà-

ëè åëåêòðîìàãí³òí³ õâèë³ ðàä³î÷àñòîò, íå çóñòð³÷àºòüñÿ, òîìó îïèñàí³ ëèøå çì³íè

â îðãàíàõ òâàðèí, íà ÿêèõ âïëèâàëè ÅÌÕ âèñîêî¿ ³íòåíñèâíîñò³.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Ïðè ñìåðòåëüíèõ âèïàäêàõ

âíàñë³äîê âïëèâó ÅÌÕ õàðàêòåðí³ ÿâèùà ïåðåãð³âó. Ïðè ðîçòèí³

çíàõîäÿòü ð³çêå òðóïíå çàäóá³ííÿ, ïîâíîêðîâÿ ìîçêó ³ âñ³õ

âíóòð³øí³õ îðãàí³â, ÷èñëåíí³ êðîâîâèëèâè â ìîçêó ³ âíóòð³øí³õ

îðãàíàõ. Ì³îêàðä ìàº âèãëÿä âàðåíîãî ìÿñà. Ïðè ì³êðîñêîï³÷íîìó

äîñë³äæåíí³ â ì³îêàðä³ âèÿâëåíî êîàãóëÿö³éíèé íåêðîç ìÿçîâèõ

âîëîêîí; â ïå÷³íö³  æèðîâó äèñòðîô³þ ãåïàòîöèò³â; â íèðêàõ 

á³ëêîâó äèñòðîô³þ åï³òåë³þ çâèâèñòèõ êàíàëüö³â. ²íîä³ â ïå÷³íö³

³ íèðêàõ çóñòð³÷àþòüñÿ ä³ëÿíêè íåêðîçó. Â ÿº÷êàõ  íåêðîç ãåð-

ì³íàòèâíîãî åï³òåë³þ; â ÿº÷íèêàõ  çàãèáåëü ïðèìîðä³àëüíèõ ôî-

ë³êóë³â; â íåðâîâ³é ñèñòåì³  ð³çêà âàêóîë³çàö³ÿ öèòîïëàçìè ³ ë³çèñ

íåéðîí³â ïåðåâàæíî âåãåòàòèâíèõ â³ää³ë³â (òàëàìîã³ïîòàëàì³÷íà

îáëàñòü ³ âåãåòàòèâí³ öåíòðè äîâãàñòîãî ìîçêó).

Õðîí³÷íèé âïëèâ ìàëèõ ³íòåíñèâíîñòåé ÅÌÕ ðàä³î÷à-

ñòîò ð³çíèõ ä³àïàçîí³â, ÿêèé çóñòð³÷àºòüñÿ â ïðîìèñëîâîñò³, âèêëè-

êàº ïîðóøåííÿ ôóíêö³é íåðâîâî¿, ñåðöåâî-ñóäèííî¿ ñèñòåì ³ ñòàòå-

âèõ çàëîç. Ð³çê³ ìîðôîëîã³÷í³ çì³íè çíàõîäÿòü â íåðâîâ³é ñèñòåì³,

îñîáëèâî â òîíêèõ ¿¿ óòâîðåííÿõ  ñèíàïñàõ ³ ÷óòëèâèõ íåðâîâèõ

âîëîêîíöÿõ ðåöåïòîðíèõ çîí øê³ðè ³ âíóòð³øí³õ îðãàí³â. Çíà÷í³

çì³íè âèÿâëÿþòüñÿ â ã³ïîòàëàì³÷í³é îáëàñò³, äå ïîðóøóºòüñÿ íåé-

ðîñåêðåòîðíà ôóíêö³ÿ íåéðîí³â, ùî ñóïðîâîäæóºòüñÿ ñò³éêèì ïàä-

³ííÿì àðòåð³àëüíîãî òèñêó. Â ì³îêàðä³  æèðîâà äèñòðîô³ÿ ìÿ-

çîâèõ âîëîêîí. Â ÿº÷êàõ  äèñòðîô³ÿ ³ íåêðîç ãåðì³íàòèâíîãî

799

åï³òåë³þ. Çì³íè â ³íøèõ âíóòð³øí³õ îðãàíàõ ì³í³ìàëüí³. Îäíàêî-

âà íàïðàâëåí³ñòü îñíîâíèõ ìîðôîëîã³÷íèõ çì³í çáåð³ãàºòüñÿ äëÿ

âñüîãî ä³àïàçîíó ðàä³îâîëí. Îäíàê âèðàæåí³ñòü ïàòîëîã³÷íîãî

ïðîöåñó çìåíøóºòüñÿ ïðè çá³ëüøåíí³ äîâæèíè õâèë³ ÅÌÕ ðàä³î-

÷àñòîò.

ÕÂÎÐÎÁÈ, ÙÎ ÂÈÍÈÊÀÞÒÜ ÂÍÀÑË²ÄÎÊ ÂÏËÈÂÓ ²ÎÍ²ÇÓÞ×ÈÕ

ÂÈÏÐÎÌ²ÍÞÂÀÍÜ (ÏÐÎÌÅÍÅÂÀ ÕÂÎÐÎÁÀ)

Îñòàíí³ì ÷àñîì â ð³çíèõ ãàëóçÿõ ïðîìèñëîâîñò³ øèðîêî âè-

êîðèñòîâóþòüñÿ ³îí³çóþ÷³ âèïðîì³íþâàííÿ. Ó çâÿçêó ç öèì çíà÷-

íî ðîçøèðèâñÿ êîíòèíãåíò îñ³á, ùî ìàþòü êîíòàêò ç ð³çíèìè

äæåðåëàìè âèïðîì³íþâàííÿ. Äæåðåëàìè ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþ-

âàííÿ ìîæóòü áóòè àòîìí³ åëåêòðîñòàíö³¿ ³ ðåàêòîðè, àòîìí³ äâè-

ãóíè íà ìîðñüêèõ ñóäàõ ³ ï³äâîäíèõ ÷îâíàõ, ðåíòãåí³âñüê³ ³ γ-óñòà-

íîâêè â ìåäè÷íèõ çàêëàäàõ; ðàä³îàêòèâí³ ³çîòîïè, ÿê³ âèêîðèñòî-

âóþòüñÿ ïðè ïðîâåäåíí³ íàóêîâî-äîñë³äíèõ ðîá³ò; â ïðîìèñëîâîñò³,

ñ³ëüñüêîìó ãîñïîäàðñòâ³ òà ìåäèöèí³. Êð³ì öüîãî ëþäèí³ äîâîäèòü-

ñÿ çóñòð³÷àòèñÿ ç ðàä³àö³ºþ â êîñìîñ³. Ï³ä âïëèâîì ³îí³çóþ÷îãî

âèïðîì³íþâàííÿ íà îðãàí³çì ëþäèíè ìîæëèâèé ðîçâèòîê êë³í³÷-

íîãî ñèíäðîìó, âèçíà÷åíîãî ÿê ïðîìåíåâà õâîðîáà.

Ñòóï³íü âèÿâëåííÿ á³îëîã³÷íîãî âïëèâó ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³-

íþâàííÿ çàëåæèòü â³ä áàãàòüîõ ôàêòîð³â: à) ãëèáèíè ïðîíèêàí-

íÿ âèïðîì³íþâàííÿ; á) ù³ëüíîñò³ ³îí³çàö³¿, ï³ä ÿêîþ ðîçóì³þòü

ê³ëüê³ñòü ³îí³â, ùî óòâîðþþòüñÿ íà îäèíèöþ ïðîá³ãó ÷àñòèíîê.

Ãëèáèíà ïðîíèêàííÿ ³ ù³ëüí³ñòü ³îí³çàö³¿ ó ð³çíèõ âèä³â âèïðî-

ì³íþâàííÿ ð³çí³. Ãàììà-ïðîìåí³, ðåíòãåí³âñüê³ ïðîìåí³ ³ íåéòðî-

íè âîëîä³þòü á³ëüø âèñîêîþ ïðîíèêàþ÷îþ çäàòí³ñòþ; α- ³ β-ïðî-

ìåí³ ïðè âèñîê³é ù³ëüíîñò³ â³äð³çíÿþòüñÿ íèçüêîþ ïðîíèêàþ÷îþ

çäàòí³ñòþ. Äóæå âèñîêîþ çäàòí³ñòþ ïðîíèêàííÿ õàðàêòåðèçóþòüñÿ

êîñì³÷í³ ïðîìåí³ (âàæê³ ÷àñòèíêè). Á³îëîã³÷íà ä³ÿ ³îí³çóþ÷î¿ ðà-

ä³àö³¿ ìîæå âèíèêàòè ï³ä âïëèâîì çîâí³øí³õ äæåðåë âèïðîì³íþ-

âàííÿ (γ-ïðîìåí³, ðåíòãåí³âñüê³ ïðîìåí³, íåéòðîíè, êîñì³÷í³ ïðîìåí³),

à òàêîæ â ðåçóëüòàò³ âíóòð³øíüîãî îïðîì³íþâàííÿ ïðè ïðîíèêíåíí³

ðàä³îàêòèâíèõ ðå÷îâèí â îðãàí³çì. Á³îëîã³÷íèé âïëèâ ³îí³çóþ÷èõ

âèïðîì³íþâàíü ïðè âíóòð³øíüîìó îïðîì³íþâàíí³ çàëåæèòü â³ä:

1) õàðàêòåðó ðîçïîä³ëó ðàä³îàêòèâíî¿ ðå÷îâèíè â îðãàí³çì³, 2) øëÿ-

õ³â ³ øâèäêîñò³ éîãî âèâåäåííÿ, 3) òåðì³íó ðàä³îàêòèâíîãî ðîçïàäó.

Á³îëîã³÷íèé âïëèâ ³îí³çóþ÷îãî âèïðîì³íþâàííÿ

âèçíà÷àºòüñÿ äåÿêèìè îñîáëèâîñòÿìè ïåðâèííî¿ âçàºìîä³¿ åíåðã³¿

âèïðîì³íþâàííÿ ³ ðåàêö³¿ òêàíèí îðãàí³çìó. Ïî÷àòêîâèì ìîìåí-

òîì º åôåêò ³îí³çàö³¿ ³ çáóäæåííÿ àòîì³â â ñòðóêòóðàõ îðãàí³â

³ òêàíèí îðãàí³çìó. Ñë³äîì çà ïåðâèííèì ô³çè÷íèì âïëèâîì îï-

ðîì³íþâàííÿ â ñåðåäîâèù³ â³äáóâàþòüñÿ ³íòåíñèâí³ ðàä³îõ³ì³÷í³

ïåðåòâîðåííÿ, ÿê³ õàðàêòåðèçóþòü äðóãó ôàçó ïðîöåñ³â, ùî ðîçâèâà-

800

þòüñÿ ïðè îïðîì³íþâàíí³: ö³ ÿâèùà ÿâëÿþòü ñîáîþ çàãàëüíî-

á³îëîã³÷íó ôîðìó ðåàêö³é, ïðèòàìàííèõ ð³çíèì îðãàíàì ³ ñèñòå-

ìàì. Ïðè îïðîì³íþâàíí³ âåëèêå çíà÷åííÿ íàäàºòüñÿ ³îí³çàö³¿ âîäè,

ÿêîþ áàãàò³ âñ³ æèâ³ òêàíèíè, ùî ïðèâîäèòü äî óòâîðåííÿ â òêà-

íèíàõ îðãàí³çìó íåçâè÷àéíèõ äëÿ íèõ ïðîäóêò³â ó âèãëÿä³ àêòèâ-

íèõ ðàäèêàë³â ³ äîñèòü ñèëüíèõ îêèñëþâà÷³â. Òðèâàë³ñòü ³ñíóâàííÿ

â³ëüíèõ ðàäèêàë³â â òêàíèíàõ äóæå êîðîòêà (ñòàíîâèòü òèñÿ÷í³

äîë³ ñåêóíäè), îäíàê ëàíöþãîâà ðåàêö³ÿ â òêàíèíàõ óæå ïî÷èíàºòü-

ñÿ. Äîâåäåíî, ùî ïðè îïðîì³íþâàíí³ ïîðóøóþòüñÿ åëåìåíòàðí³

á³îõ³ì³÷í³ ïðîöåñè. Âèíèêàþòü çì³íè äèñïåðñíîñò³ ³ âÿçêîñò³

êîëî¿äíèõ ðîç÷èí³â (ñèñòåìà ã³àëóðîí³äàçà  ã³àëóðîíîâà êèñëî-

òà). Ïðè á³ëüø âèñîêèõ äîçàõ â³äáóâàºòüñÿ äåíàòóðàö³ÿ á³ëê³â, ïðè

ìåíøèõ äîçàõ çíàõîäÿòü çðóøåííÿ â ðÿä³ ôåðìåíòíèõ ñèñòåì.

Ïîðóøóºòüñÿ àêòèâí³ñòü ôåðìåíò³â, ÿê³ ðåãóëþþòü îáì³í íóêëå¿-

íîâèõ êèñëîò, á³ëê³â ³ âóãëåâîä³â, ñèíòåç íàñè÷åíèõ ³ íåíàñè÷åíèõ

æèðíèõ êèñëîò â ê³ñòêîâîìó ìîçêó. ª äàí³ ïðî òå, ùî ïðîäóêòè

ðàä³îë³çó âîäè ïåðåòâîðþþòü àêòèâí³ ñóëüôã³äðèëüí³ ãðóïè ôåð-

ìåíò³â â íåàêòèâí³ äèñóëüô³äí³. Ñïîñòåð³ãàþòüñÿ çì³íè ³ â ³íøèõ

ôåðìåíòíèõ ñèñòåìàõ êë³òèí, ÿê³ â³ä³ãðàþòü âàæëèâå çíà÷åííÿ

â ¿õ æèòòºä³ÿëüíîñò³. ²íàêòèâàö³ÿ ôåðìåíòíèõ ñèñòåì ïðèçâîäèòü

òàêîæ äî ïðèïèíåííÿ ì³òîòè÷íîãî ä³ëåííÿ êë³òèí. Îòæå ïîðóøó-

þòüñÿ ïðîöåñè ðåãåíåðàö³¿.

Ïðèãí³÷åííÿ ì³òîòè÷íî¿ àêòèâíîñò³ ìîæ-

íà ðîçãëÿäàòè ÿê îäíå ³ç ñïåöèô³÷íèõ ïðîÿâ³â á³îëîã³÷íîãî âïëè-

âó ³îí³çóþ÷èõ âèïðîì³íþâàíü,ó çâÿçêó ç ÷èì á³ëüø ÷óòëèâèìè

ñòàþòü îðãàíè, îíîâëåííÿ ñòðóêòóð ÿêèõ â óìîâàõ ô³ç³îëîã³÷íî¿ ³

ðåïàðàòèâíî¿ ðåãåíåðàö³¿ â³äáóâàºòüñÿ çà ðàõóíîê êë³òèííî¿ ðå-

ãåíåðàö³¿. Äî íèõ â³äíîñÿòüñÿ îðãàíè êðîâîòâîðåííÿ, ñòàòåâ³

çàëîçè, øê³ðà ³ åï³òåë³é òðàâíîãî òðàêòó. Ãëèáèíà á³îëîã³÷íîãî

âïëèâó ³îí³çóþ÷èõ âèïðîì³íþâàíü çàëåæèòü â³ä ¿õ äîçè. Ëåãê³

ôîðìè ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ïðè çàãàëüíîìó ðåíò-

ãåí³âñüêîìó îïðîì³íþâàíí³ â äîç³ 258 · 10

4

516 · 10

4

Êë/êã

(100200 Ð); ñåðåäí³  â äîç³ 516 · 10

4

774 · 10

4

Êë/êã

(200300 Ð); òÿæê³  â äîç³ 774 · 10

4

1290 · 10

4

Êë/êã

(300500 Ð), ñìåðòåëüí³  â äîç³ 1290 · 10

4

Êë/êã (500 Ð) ³ âèùå.

Êëàñèô³êàö³ÿ. Ðîçð³çíÿþòü ãîñòðó ³ õðîí³÷íó ïðîìåíåâó õâî-

ðîáó. Íàéá³ëüø òèïîâîþ º õâîðîáà ç ãîñòðèì ïåðåá³ãîì; õðîí³÷í³

ôîðìè ïåðåá³ãàþòü ð³çíîìàí³òíî.

Ãîñòðà ïðîìåíåâà õâîðîáà. Â³äîì³ âèïàäêè ïðîìåíåâî¿ õâî-

ðîáè ïðè òîòàëüíîìó ìàñèâíîìó îïðîì³íþâàíí³ ðåíòãåí³âñüêèìè

ïðîì³íÿìè ç ë³êóâàëüíîþ ìåòîþ. Ìàñîâ³ âèïàäêè ãîñòðî¿ ïðîìå-

íåâî¿ õâîðîáè áóëè çàðåºñòðîâàí³ ïðè âèáóõàõ àòîìíèõ áîìá íàä

Çà ñèñòåìîþ Ñ² îäèíèöåþ åêñïîçèö³éíî¿ äîçè âèïðîì³íþâàííÿ (ðåíòãåí³â-

ñüêîãî òà γ-âèïðîì³íþâàííÿ) çàì³ñòü ðåíòãåíà º êóëîí íà ê³ëîãðàì (Êë/êã) · 1Ð =

= 2,58 · 10

4

Êë/êã.

801

Õ³ðîñèìîþ ³ Íàãàñàê³ â 1945 ð., à òàêîæ ïðè ïîøêîäæåíí³ àòîì-

íîãî ðåàêòîðà íà ×îðíîáèëüñüê³é ÀÅÑ â 1986 ð.

Ïàòîëîã³÷íà àíàòîì³ÿ. Îñíîâí³ ìîðôîëîã³÷í³ çì³íè

ïðè ãîñòð³é ïðîìåíåâ³é õâîðîá³ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ ç áîêó êðîâî-

òâîðíî¿ ñèñòåìè. Â ê³ñòêîâîìó ìîçêó øâèäêî íàñòàº ñïó-

ñòîø³ííÿ ³ íà âèñîò³ çàõâîðþâàííÿ íîðìàëüíî¿ êðîâîòâîðíî¿ òêà-

íèíè ìàéæå íåìàº çîâñ³ì (ïàíì³ºëîôòèç). Âèíèêàº àíåì³ÿ, ëåé-

êîïåí³ÿ, òðîìáîöèòîïåí³ÿ. Â ë³ìôàòè÷íèõ âóçëàõ, ñåëåç³íö³

³ ë³ìôàòè÷íîìó àïàðàò³ øëóíêîâî-êèøêîâîãî òðàêòó â³äáóâàºòü-

ñÿ ðîçïàä ë³ìôîöèò³â ³ ïðèãí³÷åííÿ ¿õ íîâîóòâîðåííÿ. Ïðè ïåðå-

âàç³ çì³í â êðîâîòâîðí³é ñèñòåì³ ãîâîðÿòü ïðî ê³ñòêîâîìîçêîâó

ôîðìó ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè.

Ïîðÿä ³ç çì³íàìè â ñèñòåì³ êðîâîòâîðåííÿ äëÿ ãîñòðî¿ ôîðìè

ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè õàðàêòåðí³ ðîçëàäè êðîâîîá³ãó ³ ãåìîðàã³÷íèé

ñèíäðîì. Êðîâîâèëèâè º íàñë³äêîì ãëèáîêèõ ñòðóêòóðíèõ çì³í

ñò³íîê ñóäèí ì³êðîöèðêóëÿòîðíîãî ðóñëà, ð³çêîãî ï³äâèùåííÿ ¿õ

ïðîíèêíîñò³, à òàêîæ òðîìáîöèòîïåí³¿. Ðîçëàäè êðîâîîá³ãó, ãåìî-

ðàã³¿, íàáðÿê çíàõîäÿòü ó ð³çíèõ îðãàíàõ ³ òêàíèíàõ; âîíè ìîæóòü

ïåðåâàæàòè â ãîëîâíîìó ìîçêó, ùî õàðàêòåðíî äëÿ íåðâîâî¿ (ìîç-

êîâî¿) ôîðìè ãîñòðî¿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè. Ãåìîðàã³¿ áóâàþòü çíà÷-

íèìè ³ ìíîæèííèìè â øëóíêîâî-êèøêîâîìó òðàêò³. Â çâÿçêó

ç öèì çÿâëÿþòüñÿ âèðàçêè ³ íåêðîçè ñëèçîâî¿ îáîëîíêè. Âèðàç-

êîâî-íåêðîòè÷í³ ïðîöåñè â òðàâíîìó òðàêò³, îñîáëèâî â òîíê³é

êèøö³, îáóìîâëåí³ òàêîæ çàãèáåëëþ åï³òåë³þ ñëèçîâî¿ îáîëîíêè,

ÿêèé, ÿê â³äîìî, ìàº âèñîêó ÷óòëèâ³ñòü äî âïëèâó ³îí³çóþ÷èõ âè-

ïðîì³íþâàíü. Êîëè òàê³ çì³íè äîì³íóþòü, ãîâîðÿòü ïðî êèøêîâó

ôîðìó ãîñòðî¿ ïðîìåíåâî¿ õâîðîáè.

Ó çâÿçêó ç ìíîæèííèìè êðîâîâèëèâàìè, à ãîëîâíå ³ç çíèæåí-

íÿì ïðèðîäíîãî ³ìóí³òåòó â³äíîñíî âëàñíî¿ ì³êðîôëîðè, ÿêà çíà-

õîäèòüñÿ â ðîòîâ³é ïîðîæíèí³ ³ êèøêàõ, âèíèêàþòü àóòî³í-

ôåêö³éí³ ïðîöåñè: ãíèëüí³ àáî ãàíãðåíîçí³ ñòîìàòèòè, ãëîñèòè,

àíã³íè ³ åíòåðîêîë³òè. Äîñèòü ÷àñòî ðîçâèâàºòüñÿ òîêñåì³ÿ, ÿêà

º îñíîâîþ òîêñåì³÷íî¿ (òîêñè÷íî¿) ôîðìè ãîñòðî¿ ïðîìåíåâî¿

õâîðîáè.

Çàïàëüíèé ïðîöåñ ïðè ãîñòð³é ïðîìåíåâ³é õâîðîá³ ìàº äåÿê³

îñîáëèâîñò³. Íå äèâëÿ÷èñü íà íàÿâí³ñòü íåêðîçó ç ìíîæèííèìè

êîëîí³ÿìè ì³êðîá³â, â ï³äëåãëèõ æèâèõ òêàíèíàõ â³äñóòíÿ ëåéêî-

öèòàðíà ðåàêö³ÿ ³ íå óòâîðþºòüñÿ ãðàíóëÿö³éíà òêàíèíà.

Â ø ê ³ ð ³ ïðè îïðîì³íþâàíí³ ñïîñòåð³ãàþòüñÿ åðèòåìè

³ ïóõèð³ ç ïîñë³äîâíèì ïåðåõîäîì ó âèðàçêè òàêîæ áåç ó÷àñò³ íåé-

òðîô³ë³â. Äîñèòü õàðàêòåðíå âèïàäàííÿ âîëîññÿ (åï³ëÿö³ÿ) äî ïîâ-

íîãî îáëèñ³ííÿ. Ïðè îïðîì³íþâàíí³ ç äàëåêî¿ â³äñòàí³ â øê³ð³

ðîçâèâàºòüñÿ ã³ïåðï³ãìåíòàö³ÿ, à ïðè îïðîì³íþâàíí³ ç áëèçüêî¿

â³äñòàí³  äåï³ãìåíòàö³ÿ. Â ëåãåíÿõ çíàõîäÿòü êðîâîâèëè-

âè, íåêðîòè÷í³ ³ àóòî³íôåêö³éí³ ïðîöåñè; âèíèêàþòü òàê çâàí³ àëåé-

êîöèòàðí³ ïíåâìîí³¿. Â àëüâåîëàõ ñêîïè÷óºòüñÿ ñåðîçíî-ô³áðèíîç-