Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия: Практическое руководство

Подождите немного. Документ загружается.

мощью ранее выработанных у пациента навыков обращения к соб-

ственным телесно-психологическим ресурсам (см. неспецифичес-

кий этап психокоррекции). Одновременно, пользуясь пребывани-

ем пациента в возникшем поверхностном измененном состоянии

сознания, на сознательном уровне производится позитивное пере-

формулирование проблемы. В результате удается добиться либо уга-

шения первого из двух предыдущих состояний - дискомфортного,

оставив второе, позитивное, либо их объединения, интеграции с об-

разованием третьего, нейтрального состояния (что на самом деле

лучше, так как обеспечивает более устойчивый, долговременный

эффект психокоррекции). Это итоговое состояние в методе Ретри

закрепляется с помощью интегралвного телесного «ключа» (кисти

рук), объединяющего все позитивные телесно-эмоциональные со-

стояния.

КРИСТАЛЛИЗАЦИЯ ПОЛЯРНОСТИ

И ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ТЕМЫ ВНУТРЕННИХ КОНФЛИКТОВ

Выявление полярностей, составляющих психологическую про-

блему, и ее позитивное переформулирование упрощаются, когда

первоначальная проблема «кристаллизуется» (В.В. Макаров), сво-

дится к наиболее распространенным, типичным внутриличностным

оппозициям. На практике наиболее часто используются три подхо-

да к систематизации полярностей.

а) Психотерапевтический подход

Эта систематизация чаще всего используется в практике крат-

косрочной психотерапии. Она лежит как бы на поверхности, не-

посредственно вытекает из анализа предъявляемых пациентом

жалоб. Необходимо лишь чуточку приподняться над обыденно-по-

вседневным содержанием житейских трудностей, несчастий и обид

пациента, свести эти частные случаи к проявлениям более общих

закономерностей. И тогда выявляются базовые для данного чело-

века конфликты и те универсальные темы, к которым можно свес-

ти его конкретные жалобы. Иными словами, центральные темы

внутренних конфликтов (по аналогии с центральными конфликт-

ными темами переноса). В таблице 19 перечислены противополож-

ные полюса этих конфликтов, описанные в терминах различных

352

Глава 5

методов психотерапии (психоанализ, гештальт-терапия, IDEAL-

метод Ч.К. Тойча).

Полярности, лежащие в основе типичных психологических проблем

Негативный, дезадаптивный полюс

Беспомощность, зависимость,

конформность

Инфантильность

Ущербность, низкая самооценка,

комплекс неполноценности

Жертва (установка на неудачу и

страдание)

Влечение к смерти (фрейдовское

мортидо)

Подавление (эмоции)

Бегство, уход (от ответственности)

Позитивный, адаптивный полюс

Личная сила, независимость, самодоста-

точность

Зрелость

Самоуважение, высокая самооценка,

комплекс превосходства

Победитель (установка на успех)

Влечение к жизни (фрейдовское либидо)

Выражение, разрядка эмоции

Достижение (завершение гештальта),

принятие ответственности

Таблица 19

б) Подход с точки зрения психологии развития

Данный подход особенно актуален в случаях, когда важна пре-

дыстория психологической проблемы, когда мы пытаемся просле-

дить с точки зрения сегодняшнего дня истоки тех трудностей, с

которыми сталкивается пациент. Основы данного подхода были за-

ложены периодизацией психического развития, описанной 3. Фрей-

дом, один из главных принципов которой - фиксация как проявле-

ние психологической защиты. Это означает, что попытки ребенка

справиться с психотравмами, с которыми он сталкивается в том или

ином возрасте, приводят к задержке формирования его личности

на данной стадии развития. Отсюда инфантильные черты, которые

сохраняются впоследствии на протяжении всей жизни и становят-

ся причиной возникновения психологических проблем во взрослом

возрасте. С этой точки зрения психологическая помощь взрослому

человеку всегда представляет собой «возврат в детство» и исправ-

ление негативного детского опыта (тем самым еще раз подтвержда-

ется важнейшее значение механизма возрастной регрессии для пси-

хокоррекции).

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 353

12- 11116

В телесной психокоррекции подчеркивается особая роль для

каждого из описанных Фрейдом периодов развития определенных

телесно-эмоциональных центров. При возникновении в последую-

щем психологических и особенно психосоматических проблем, свя-

занных с фиксацией на конкретном возрастном периоде, именно в

этих участках тела главным образом локализуются дискомфортные

телесные ощущения.

Периодизация психического развития по 3. Фрейду и локализация

ведущего для каждого периода телесно-эмоционального центра

Период развития

Оральный

Анальный

Фаллический и латентный

Генитальный

Локализация ведущего

телеепо-эмоционального центра

Область рта, шеи

Нижняя часть туловища

Грудная клетка, верхняя и средняя часть живота

Объединение предыдущих зон

Таблица 20

Пожалуй, наиболее известной современной классификаци-

ей подобного рода является периодизация психического разви-

тия по Э. Эриксону, или формирования идентичности (табл. 21).

Она представляет собой ряд последовательно сменяющих друг

друга возрастных этапов, на каждом из которых развивающаяся

личность делает «полярный» выбор, колеблясь между позитив-

ным и негативным вариантом, лежащим в основе позитивного или

негативного сценария последующего развития. При этом каждый

новый выбор, каждый новый «этаж» в структуре личности как

бы наслаивается, надстраивается на предыдущие (принцип эпи-

генеза). Соответственно их «демонтаж» и «реконструкция» мо-

гут быть проведены в обратном порядке, от зрелого возраста к

более раннему. Для того чтобы проанализировать с этой точки

зрения конкретную психологическую проблему, нужно «просе-

ять» ее через «сито» перечисленных позитивных и негативных

выборов и их телесных проекций. Поочередно переходя от одно-

го этапа формирования идентичности к другому в порядке, об-

ратном их эпигенезу, и выявляя на каждом уровне телесные про-

явления актуальной проблемы, можно нейтрализовать их с по-

мощью телесных же психокоррекционных приемов.

3.54

Глава 5

Эпигенетическая структура идентичности по Э. Эриксону

и логические уровни по Г. Бейтсону

Полярные выборы по Э. Эриксону

Позитивный

Доверие к миру

Автономность

Инициатива

Компетентность

Идентификация

личности (социальная,

половая роль)

Близость

Обшечеловечность

Цельность

Негативный

Недоверие

Зависимость

Чувство вины

Неполноценность

Путаница ролей

Одиночество

Самопоглощенность

Безнадежность

Логические

уровни

по Г. Бейтсону

Духовность

Идентичность

Убеждения

Навыки, действия

Среда

Периоды

развития

по 3. Фрейду

Оральный

Анальный

Фаллический

Латентный

Генитальный

Таблица 21

При этом наиболее важными, базовыми уровнями формиро-

вания личности, ее «фундаментом», оказывающим влияние на все

последующие «этажи», оказываются самые ранние периоды. Таким

образом, как и в традиционном психоанализе, основополагающим

принципом является сведение источников всех значительных пси-

хологических проблем к ранне-детскому опыту (в табл. 21 перио-

дизация развития личности по Эриксону сопоставлена с классифи-

кацией возрастного развития психики по 3. Фрейду, на основе ко-

торой она и была разработана). В основном созревание самосознания

личности происходит в возрасте до 5 лет. Это первые три уровня

идентичности:

◊ Первоначальный выбор базового доверия или, напротив, не-

доверия к миру (оптимизм/пессимизм) - оральный период по

Фрейду. В юнговской типологии личности в этот период фор-

мируются экстраверсия (открытость миру) или интроверсия

(закрытость).

◊ Его сменяет осознавание собственного «Я» и формирование

самостоятельности - анальный период по Фрейду. Это пери-

од выбора приверженности строгому соблюдению предписан-

ных старшими (в более широком смысле - обществом в це-

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 355

12»

лом) норм и правил (с психоаналитической точки зрения, до-

минирование Супер-Эго). Или, напротив, предпочтения спон-

танности, нетерпимости к стеснению собственной свободы уз-

кими рамками требований внешнего окружения. Подобное

свободолюбие и непредсказуемость (своего рода психоэмоци-

ональный «анархизм») в юнговской типологии именуется

иррациональностью. Соответственно противоположные лич-

ностные черты - предсказуемость, организованность, ориен-

тированность на общепринятые стереотипы поведения - ра-

циональность.

◊ И наконец, завершает базовую триаду выбор ребенком своей

позиции в отношениях со старшими (инициативы или чувства

вины) - фаллический период по Фрейду (пресловутый эди-

пов комплекс). В юнговской карте именно отсюда начинается

созревание описанных ранее универсальных функций психи-

ки - строгой логики и творческой интуиции, эмпатически-эмо-

циональной этики и конкретно-чувственной сенсорики (про-

должающееся и в течение двух последующих периодов).

◊ К этому впоследствии добавляется формирование навыков

общения и компетентности в социально-полезной деятель-

ности (младший и средний школьный возраст, латентный пе-

риод по Фрейду), а также созревание сексуальности, психо-

логическое освоение мужской/женской социальной роли

(период полового созревания или генитальный период по

Фрейду). С другой стороны, эти же этапы могут быть пред-

ставлены как проекция на процесс формирования личности

универсальной классификации логических уровней (или

уровней обобщения) по Г. Бейтсону, используемой в психо-

коррекции (НЛП). Подобная типология проблем, в частно-

сти, оказывается весьма полезной при коррекционной рабо-

те с личностными расстройствами (акцентуациями характе-

ра, психопатиями).

в) Подход с точки зрения структуры личности

Согласно данному подходу, полярность заложена изначально

в самой структуре личности: оппозиция отдельных ее частей и со-

ставляет основу внутрипсихического конфликта. Помимо извест-

ной со времен 3. Фрейда дихотомии «сознание - бессознательное»,

356

Глава 5

сюда можно отнести противостоящие друг другу субличности, фи-

гурирующие в моделях разных авторов (табл. 22), одна из которых

имеет привилегированное, доминирующее положение («контроли-

рующая» субличность), другая же - зависимое («подчиненная» суб-

личность). Соответственно устранение внутреннего конфликта про-

исходит путем поочередного обращения к каждой из противобор-

ствующих субличностей; психотерапевт при этом выступает то в

роли посредника, то независимого эксперта, то беспристрастного

арбитра.

Отражение полярности во внутренней структуре личности

Автор модели

личности

3. Фрейд

Ф. Перлз

В. Сатир

Э. Берн

Г. Алдер

Субличности

Контролирующая

Сверх-Я

«Собака сверху»

(обвиняющая)

Бламер

Родитель

Критик

Подчиненная

Оно

«Собака снизу»

(заискивающая)

Плакатер

Ребенок

Мечтатель

Таблица 22

В методе Ретри для обеих взаимно-оппозиционных сублично-

стей выявляются их телесные проекции, что особенно облегчает

коммуникацию с подсознательными частями психики. В дальней-

шем проводится работа с кинестетическими образами - фактичес-

ки, с кинестетическими проекциями «внутренних субличностей»,

которые иногда могут выступать в виде отдельных психосоматичес-

ких симптомов - в формате традиционной работы с полярностями

(гештальт-терапия) или рефрейминга (НЛП). Поиск новых, комп-

ромиссных вариантов поведения субличностей, приводящих к их

согласию, осуществляется за счет разделения соответственно:

а) позитивного намерения субличности либо ее изначально по-

лезной цели (или вторичной выгоды симптома);

б) альтернативных способов выражения этого намерения или до-

стижения данной цели, более адаптивных по сравнению с ис-

ходным поведением.

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 357

При этом телесные ощущения служат не только каналом не-

вербальной коммуникации психотерапевта с клиентом, но и чут-

ким индикатором завершенности происходящей внутренней пере-

стройки и ее экологичности. Показателем завершенности психо-

коррекционного процесса является исчезновение дискомфортных

телесных ощущений при коммуникации с субличностями, при об-

суждении актуальной проблемы или при вспоминании психотрав-

мирующей ситуации, при воспроизведении связанных с ними сте-

реотипных ассоциаций или при направленном воображении, со-

держанием которого является психотравмирующая ситуация или

объект.

ПРИНЦИПЫ ТЕЛЕСНО-ОРИЕНТИРОВАННОЙ

«ВНУТРЕННЕЙ ДИПЛОМАТИИ.

Что же примиряет «сознательную» и «подсознательную» час-

ти личности, левое и правое полушария и помогает погасить внут-

ренний конфликт? Это умение человека скептически относиться к

собственным мыслям и отстраненно - к собственным чувствам (ди-

станцирование по А. Беку). Навык осознавания человеком своей

внутренней двойственности, «распараллеленное™» сознания и бес-

сознательных реакций. Навык отношения к последним без излиш-

ней драматизации, не как к истине в последней инстанции, а как к

естественным проявлениям «теневой» стороны собственного «Я»,

которое также может заблуждаться. Иными словами, как к прояв-

лениям, которым вовсе не обязательно подчиняться, которые при

согласии с ними сознательного «Я» можно использовать, в против-

ном же случае - оспорить.

Подобный навык связан с межполушарными взаимоотноше-

ниями, и его освоение зависит от определенных личностных осо-

бенностей. Так, человек излишне «левополушарный» характери-

зуется изначально большей критичностью мышления, ему легче

отстраниться от эмоций. Но здесь же скрывается и его «ахилле-

сова пята». Часто он попросту не замечает эмоций, вытесняет их,

отрезает от собственной личности. Человек же «правополушар-

ный» буквально поглощен эмоциями, захвачен ими («отождеств-

ление», по П.Д. Успенскому). Для того чтобы преодолеть пробле-

мы, связанные с этими крайними, односторонними позициями,

358

Глава 5

необходимо создать правильный баланс межполушарных отно-

шений.

На уровне метафоры, по аналогии с «правами человека», здесь

имеет смысл говорить о «правах отдельной субличности». Подав-

ляемой субличности, вынужденной привлекать к себе внимание

(осознавание) за счет дезадаптивной активности, в первую очередь

необходимо предоставить право на гласность - возможность вы-

сказать свое мнение и быть услышанной как подавляющими ее час-

тями собственной личности, так и окружающими людьми (психо-

терапевтом или членами психокоррекционной группы). Кроме того,

субличности жизненно необходимо обеспечить право на отстаива-

ние собственного мнения и защиту от несправедливых или чрезмер-

ных обвинений со стороны противостоящих ей субличностей, узур-

пировавших в структуре личности «бразды правления» и монопо-

лизировавших право на истину.

Внутриличностная трансформация представляет собой конст-

руктивный диалог сознательной части личности с подсознательны-

ми (субличностями). Поначалу в роли «защитника», посредника и

катализатора общения на сознательном уровне в этом диалоге вы-

ступает психотерапевт. В дальнейшем же, опираясь на полученный

опыт, человек приобретает способность самостоятельно вести по-

добные переговоры... с самим собой (личностный рост). При этом

целесообразно опираться на основные закономерности разрешения

конфликтов и ведения переговоров, известные из психологии об-

щения. Здесь на помощь приходит технология принципиальных

переговоров в отличие от позиционных (Фишер Р., Юри У., 1992),

когда стороны готовы идти на уступки, смягчение и изменение сво-

ей первоначальной позиции, частично пожертвовать теми или ины-

ми второстепенными, непринципиальными моментами ради дости-

жения конечной цели, в то же время не отступая от тех основных

принципов, для защиты которых эти позиции изначально предназ-

начены.

В психокоррекции достижению той же цели служит извест-

ная процедура рефрейминга (Гриндер Д., Бэндлер Р., 1993), сущ-

ность которой составляет диалог с подсознательной частью, свя-

занной с актуальной проблемой. Основная тактика подобных

переговоров состоит в том, чтобы отделить позитивное подсоз-

нательное намерение от неадекватного, неадаптивного способа

его реализации и найти альтернативные, более уместные вари-

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 359

анты осуществления этого намерения. Фундаментом подобного

психокоррекционного диалога является упомянутый выше меха-

низм полярностей, по Ф. Перлзу, и описанный им же холисти-

ческий принцип функционирования психики человека - прием-

лемость двойственности, бесконфликтное присутствие во внут-

рипсихическом пространстве противоположных точек зрения на

один и тот же предмет. Полярности ВСЕГДА можно уравнове-

сить и найти способ их «мирного сосуществования» внутри лич-

ности, от борьбы противоположностей перейти к их единству.

Применительно к телесной психокоррекции дело обстоит так:

кинестетические ощущения, связанные с диалогом полярностей,

как правило, имеют различную полушарную представленность и

тем самым могут быть локализованы на противоположных поло-

винах тела (особенно при их проецировании на описанный выше

интегральный кинестетический якорь, связанный с ощущения-

ми в руках).

Приведем общий алгоритм «психокоррекционных перегово-

ров», представляющий собой четырехступенчатый процесс (Кови

С, 1996), экстраполируя его на коммуникацию сознания и подсоз-

нания.

1) Представить существующую проблему с точки зрения проти-

воположной стороны конфликта (то есть подсознательной суб-

личности), понять те базовые потребности, которые она выра-

жает.

2) Выявить ключевые вопросы - пользуясь терминологией

Р. Фишера и У. Юри, переговорные принципы, а не конфлик-

тующие позиции, - имеющие отношение к проблеме и лежа-

щие в основе внутреннего противоречия и полярного проти-

востояния сознания и подсознательных субличностей.

3 ) Определить целеполагание сторон конфликта с учетом возмож-

ных взаимных уступок, иначе говоря, представить, какие ре-

зультаты должны быть обеспечены полностью приемлемым ре-

шением. Здесь важно выявить общие принципы, которые из-

начально не декларированы в явном виде и одинаково значимы

для обеих сторон конфликта. Стратегия согласия опирается

именно на эти принципиальные моменты, которые разделяются

обеими сторонами и могут послужить основой их объедине-

ния для достижения общей цели.

360

Глава 5

4) Тактика согласия - выявить новые возможные варианты дос-

тижения этих результатов, в равной степени принимаемые как

на сознательном, так и на подсознательном уровне.

Установлением соглашения между изначально противостоя-

щими друг другу полярными субличностями процедура психокор-

рекции не заканчивается. Важным этапом является последующая

проверка внутреннего согласия или приемлемости происшедшей

трансформации для других подсознательных структур личности.

Опираясь на опыт НЛП и эриксоновской гипнотерапии, необходи-

мо подчеркнуть обязательность подобного так называемого «эко-

логичного» подхода, который напрямую вытекает из представлений

о неоднородности подсознания, о мозаичной структуре личности,

включающей большое количество относительно автономных струк-

тур - субличностей.

Здесь на помощь приходит принцип дополнительности

М. Бора, известный из физики: в любой системе знаний новые пред-

ставления не перечеркивают прежние, не делают их ложными, а

инкорпорируют, включают их в себя как частный случай, справед-

ливый при определенных условиях. Аналогичным образом и раз-

решение внутреннего конфликта состоит не в том, чтобы отменять

прежние точки зрения, противоречащие друг другу, а в том, чтобы

объединять их в рамках нового выбора. Это объединение или на-

хождение общей позиции представляется возможным при перехо-

де к иным способам описания информации (логическим уровням

Г. Бейтсона) - более общим (абстрагирование, ассоциированное с

поиском индивидуального жизненного смысла по В. Франклу)

либо, напротив, более частным (конкретизация, переход к точке

зрения практики, способствующий разрешению проблемы в прак-

тической деятельности, или сублимации по 3. Фрейду). Соответ-

ственно каждый из прежних выборов, а также интегрирующий их

вариант поведения имеют соматические проекции, используемые

для телесной психокоррекции. Кроме того, достигнутый в итоге

переговоров результат «раскладывается» по логическим уровням,

как по отдельным размерностям, или «проводится» по отдельным

уровням. Наблюдение телесных проявлений эмоционального от-

клика на трансформированное подобным образом представление

проблемы является телесно-ориентированным аналогом так назы-

Телесноя психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции

361