Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия: Практическое руководство

Подождите немного. Документ загружается.

билизирующего эмоциональный микроклимат в дисфункциональ-

ной, психологически неблагополучной семье. Как известно, ребе-

нок является зеркалом, отражающим эмоциональную атмосферу се-

мьи. И в случае какого-либо неблагополучия, длительных семей-

ных конфликтов ребенок играет в них роль своеобразного буфера

или «громоотвода»; именно он становится тем слабым звеном, в ко-

тором происходит прорыв накопленного эмоционального напряже-

ния, чаще всего в форме возникновения у ребенка тех или иных те-

лесно-эмоциональных расстройств.

Более того, нередки ситуации, когда наличие у ребенка хро-

нической болезни, требующей постоянной заботы - а порой при-

ложения просто титанических усилий по поиску «знающих» спе-

циалистов (в отличие от «обычных» врачей, которые отрицают

наличие у маленького «мнимого больного» каких-либо серьезных

проблем со здоровьем), проведению сложных диагностических

процедур и длительных, трудоемких схем лечения, - на подсозна-

тельном уровне желательно для родителей. Точнее, для того из

родителей, кто неосознанно использует болезнь ребенка как щит,

которым отгораживается от внутрисемейного конфликта. А по

механизму вторичной выгоды - желательно еще и для ребенка, по-

лучающего таким образом больше сочувствия и внимания окружа-

ющих или восполняющего недостаток родительской эмоциональ-

ности в общении с ним. Порой для ребенка болезнь даже становит-

ся инструментом, с помощью которого он неосознанно может

манипулировать окружающими его взрослыми, обостренно реаги-

рующими на подобную угрозу.

Отсюда и возникает психосоматическое заболевание, заполня-

ющее для ребенка нишу дефицита родительской эмпатии. Таким

способом - болезненным, уродливо-деформированным - компен-

сируются проблемы детско-родительских отношений. Образно го-

воря, детские психосоматические проблемы играют роль внешней

подпорки для растущего деревца (детской психики) с искривлен-

ным или надломленным стволом, жадно тянущегося к свету. Но до-

стигается эта псевдокомпенсация дорогой ценой, так как расплатой

за нее становится нарушение возрастного психического развития

(дизонтогенез) - фундамент для последующего развития душевных

расстройств. На том же фундаменте выстраиваются и психосома-

тические проблемы взрослого возраста, связанные с усвоенными в

детстве неадаптивными шаблонами поведения, неадекватными сте-

372

Глава 5

реотипами эмоционального реагирования (описанными Ф.М. Алек-

сандером).

К этому необходимо добавить, что матери «проблемных» де-

тей порой сами страдают пограничными нервно-психическими

расстройствами, аномалиями личности. В этом случае срабаты-

вает механизм «обратной связи»: ребенок невольно подражает

особенностям поведения матери, повторяет их, как «живое зер-

кало». Мать же, в свою очередь, замечая отклонения поведения

ребенка от его «нормальных» сверстников, подсознательно заме-

чая в них сходство со своими собственными проблемами и испы-

тывая по этому поводу обостренное беспокойство, обращается к

детскому психиатру или психоневрологу. За этим нередко сле-

дуют случаи гипердиагностики психических отклонений, а порой

и необоснованного назначения детям психотропных препаратов.

Если же родители вместе с ребенком регулярно и тщательно вы-

полняют простые и доступные телесно-психологические упраж-

нения эмоциональной саморегуляции, цель которых - ликвиди-

ровать дефицит телесной эмпатии, то проблемы разрешаются

немедикаментозным способом. При этом необходимо подчерк-

нуть важность соблюдения принципа подобия, на котором осно-

ван основной инструмент психологической коррекции - возраст-

ная регрессия, в данном случае - уподобление состояния роди-

теля собственному ребенку. Приведем обращенную к родителям

рекомендацию В.Н. Позднякова (1998): «Занимаясь с ребенком,

найдите такого же ребенка в себе, и только тогда вам откроется

мир детства».

Среди подобных упражнений телесной психокоррекции важ-

нейшей техникой, практически незаменимой в работе с детьми до-

школьного и младшего школьного возраста, является так называе-

мая материнская суггестия (или «терапия материнской любовью»)

по Б.З. Драпкину, сочетающая механизмы телесно-эмоциональной

психокоррекции и внушения в состоянии естественного сна. После

того как ребенок засыпает, мать произносит стандартный суггестив-

ный текст, направленный на укрепление его физического и нервно-

психического здоровья, гармонизацию детско-родительских отно-

шений. По существу, это психотерапевтический взгляд на такие тра-

диционные элементы семейной педагогики, как убаюкивание

ребенка с помощью колыбельной песни или рассказывание волшеб-

ных сказок на ночь.

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 373

В описываемой системе телесных психокоррекционных упраж-

нений данной технике (применяемой в модификации) уделяется

особое внимание. По нашему опыту, обязательным (и возможно,

главным) условием ее эффективности, помимо телесного контакта

матери с ребенком, является достижение матерью состояния осоз-

нанной телесной эмпатии. Соответственно она должна предвари-

тельно освоить необходимые для этого навыки саморегуляции -

сенсорного осознавания, мышечной релаксации и брюшного дыха-

ния (см. неспецифический этап метода Ретри), синхронизировать

свое дыхание и переменные характеристики телесного контакта (ин-

тенсивность, площадь соприкосновения) с дыханием ребенка («одно

дыхание на двоих»). После достижения «рабочего» состояния (те-

лесно-эмоциональной со-настройки, вегетативного резонанса) мать

произносит заготовленный суггестивный текст, используя стандар-

тные приемы поддержания раппорта (синхронизации своей речи с

дыханием ребенка), поддерживая на телесном уровне состояние

эмпатии. Именно в подобном состоянии, которое для ребенка свя-

зано с самыми ранними воспоминаниями и ассоциируется с пере-

живанием единства с материнским организмом, материнское вну-

шение оказывается наиболее действенным.

Регулярное применение данной техники не только положитель-

ным образом сказывается на детском душевном и телесном здоро-

вье, но и служит для укрепления объединительной привязанности

ребенка и матери (бондинга). Впоследствии же, по мере взросления

детей, проведенная подобным образом работа служит укреплению

их взаимопонимания с родителями, созданию в семье здорового мик-

роклимата. Образно говоря, потраченная психологическая энергия,

душевное тепло возвращаются к матери по принципу «бумеранга».

Глава 6

Практические упражнения

Психокоррекционные упражнения, описываемые далее, входят в

арсенал метода Ретри. Некоторые из них представляют собой теле-

сно-ориентированные модификации техник, разработанных перво-

начально в рамках других психотерапевтических методов - таких,

как гештальт-терапия Ф. Перлза, трансактный анализ Э. Берна,

НЛП, поведенческая психотерапия, психосинтез Р. Ассаджиоли,

II ступень (АТ-П) аутогенной тренировки по И. Шульцу, - а также

традиционных оздоровительно-медитативных систем.

Необходимо подчеркнуть, что телесно-ориентированные ме-

тоды психокоррекции всегда строятся на личном опыте, на опыте

работы над собой. Это означает, что опыт выполнения описывае-

мых упражнений (или подобных им) в равной степени необходим и

для тех, кто рассчитывает с помощью телесно-ориентированных

психотехник решить собственные проблемы и добиться личностного

роста, и для тех, кто хочет профессионально заниматься психокор-

рекционной работой - в этом случае в первую очередь для того, что-

бы выработать необходимые профессиональные навыки, превратить

свое тело и сознание в рабочий инструмент.

Что же касается самостоятельного использования описыва-

емых упражнений для личностного роста, то они объединяются

в три группы, соответственно критериям психического здоровья

по Г.К.Ушакову (1987):

I. Адекватность внутрипсихических механизмов отражения

окружающей действительности (включая соответствие силы ответ-

ных реакций силе и частоте внешних раздражителей; адекватность

психологических реакций на внешние влияния в целом). Это как

бы базисный, нейрологически-темпераментальный уровень органи-

зации в иерархической структуре личности, наиболее тесно связан-

ный с состоянием нервной системы. Для обеспечения его оптималь-

ного состояния используются неспецифические упражнения само-

Практические упражнения

375

регуляции, близкие к медитативным техникам. Они призваны нор-

мализовать психофизическое состояние человека в целом и в опре-

деленной мере помочь ему управлять состоянием сознания:

◊ мышечная релаксация,

◊ дыхательная саморегуляция,

◊ управление вниманием и сенсорное осознавание,

◊ осознавание схемы тела.

Очевидно, что использование психотехник данной группы для

целей личностного роста служит удовлетворению таких базовых

потребностей личности по А. Маслоу, как физиологические, а так-

же потребности в безопасности и защите. Задачи более высокого

порядка решаются с помощью психокоррекционных упражнений

групп (II) и (III), с применением которых связано удовлетворение

потребностей в принадлежности (III) и любви (II), в самоуважении

(III) и самоактуализации (II). С психофизиологической точки зре-

ния результат, который должен быть при этом получен - гармони-

зация личностного развития, - достигается на основе гармониза-

ции отношений между полушариями мозга, между вербально-ло-

гическим, сознательным, эго-центрированным левым полушарием

и невербальным, бессознательным, сомато-центрированным правым

полушарием. Оптимальным для этого представляется срединный

путь между:

а) «воспитанием зрелого Эго» (3. Фрейд), иначе говоря, самосо-

вершенствованием или перевоспитанием людей с правополу-

шарными и истероидно-инфантильными чертами личности;

б) устранением «расщепления между Эго и телом» (В. Райх),

представляющим основную проблему для людей с рациональ-

но-аналитическим складом психики и чрезмерным доминиро-

ванием левополушарных психологических механизмов.

II. Показатели зрелости личности: чувство постоянства и иден-

тичности переживаний в однотипных обстоятельствах; чувство от-

ветственности за близких; чувство постоянства места обитания; кри-

тический подход к обстоятельствам жизни и способность изменять

способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций;

способность в целом планировать и осуществлять свой жизненный

путь.

376

Глава 6

В иерархической структуре организации личности это соответ-

ствует таким логическим уровням по Г. Бейтсону, как духовность,

идентичность (ответы на вопросы: «Кто я? В чем мое жизненное

предназначение?») и убеждения («Зачем мне это нужно?»).

В описываемой системе психокоррекционных упражнений

сюда относятся следующие:

◊ «Осознавание границ»;

◊ «Банк поглаживаний» («Кто похвалит себя...»);

◊ телесный подход к решению экзистенциальных проблем;

◊ «Прогулка в детство» или элементы телесного психоанализа;

◊ «Телесное триединство»;

◊ «Поиск центра»;

◊ «Первичный контроль»;

◊ «Вторичный контроль»;

◊ «Опоры внешние и внутренние»;

◊ «Фотоальбом (Мой портрет)»;

◊ «Семейное фото (Я сам)»;

◊ «Кто Я»;

◊ «Мое предназначение».

III. Показатели социальной адаптированности: адекватность

реакций на социальную среду, чувство положения в среде себе по-

добных и гармония взаимоотношений с ними; умение уживаться с

окружающими и способность к самокоррекции поведения в соот-

ветствии с нормами, принятыми в коллективе; умение в то же вре-

мя добиваться самоутверждения в коллективе и в обществе без ущер-

ба для остальных его членов.

Сюда относятся такие социально-опосредованные уровни лич-

ностной организации по Бейтсону, как способности/навыки

(«как?») - поведение/действия («что?») - социальное окружение/

среда («где и когда?»). Улучшению психосоциальной адаптирован-

ности могут способствовать такие упражнения (наряду с перечис-

ленными ранее):

◊ «Фоторобот» - проработка проекций и переносов;

◊ телесно-ориентированные аффирмации;

◊ телесно-ориентированная репетиция поведения;

◊ «Чаша весов», или «Голос интуиции»;

◊ «Круг времени»;

Практические упражнения

377

◊ «Марионетка»;

◊ «Центр тяжести»;

◊ «Заземление»;

◊ «Перегрузка и невесомость»;

◊ «Ванька-встанька».

Осознавание и проработка неразрешенных проблем и поиск

ответов на нерешенные вопросы, связанные с различными уровня-

ми организации личности, призваны привести к конечной цели лич-

ностного роста - их объединению или интеграции. Интеграция пред-

ставляется как процесс самоактуализации личности (А. Маслоу) или

осознавание человеком собственной миссии (С. Коледа, 2000), ин-

тегральной цели, связывающей воедино разнородные части лично-

сти для достижения общей цели.

1. Управление вниманием

и чувственное осознавание

Осознавание ощущений - как телесных, так и зрительных и

слуховых образов, - представляет собой своеобразную тренировку

умения жить в настоящем времени. Нередко сознание человека за-

полнено либо мечтами о будущем, либо воспоминаниями о прошлом.

Таким образом, большую часть времени он пребывает в виртуаль-

ном мире. Задача упражнений чувственного осознавания - вернуть

человеку переживание настоящего момента или, выражаясь слова-

ми психотерапевтического учебника, переместить его из «там и тог-

да» в «здесь и теперь».

УПРАЖНЕНИЕ «РАСПРЕДЕЛЕННОЕ ВНИМАНИЕ»

Является аналогом упражнения, используемого в психосинте-

зе (по К. Боскин, в модификации) и предназначено для выработки

навыка управления вниманием - его распределения или «распарал-

леливания». Подобное двухфокусное внимание полезно тем, что

позволяет наблюдать на сознательном уровне одновременно за не-

сколькими процессами, протекающими вовне и внутри нас или же

в нашем внутрипсихическом пространстве. В телесно-ориентиро-

378

Глава 6

ванной психокоррекционной работе этот навык является весьма

важным для психотерапевта, ибо дает возможность совмещать кон-

такт с пациентом и отслеживание собственного состояния в поис-

ках так называемого «вегетативного резонанса». При выполнении

упражнений в целях личностного роста этот навык также является

существенным, так как расфокусированное внимание позволяет до-

биться контроля состояния сознания (раздельное осознавание ак-

тивности «центра» и «периферии» сознания).

а) Последовательное наблюдение за двумя внутренними про-

цессами: осознавание дыхания. Двухфазное распределение внима-

ния с игнорированием одной из фаз дыхания имитирует один из

трансовых феноменов - так называемые индуцированные негатив-

ные галлюцинации.

Вначале примите удобную позу, закрыв глаза и сосредоточив-

шись на наблюдении за внутренними ощущениями. При этом необ-

ходимо направить внимание на те ощущения, которые связаны с

дыханием. Это могут быть ощущения движения живота и грудной

клетки во время вдоха и выдоха... В этих же местах можно заме-

тить связанные с перемещением тела ощущения соприкосновения с

одеждой... Можно почувствовать также движение воздуха в дыха-

тельных путях... прочувствовать его прохождение через нос, носо-

глотку, затем через гортань и трахею... Проследить, не возникает

ли где-либо на этом пути ощущение препятствия прохождению воз-

духа... Можно также обнаружить, что на выдохе становятся более

заметными ощущения биения сердца и некоторое напряжение в об-

ласти голосовых связок... Прислушайтесь - в прямом смысле этого

слова - к своему дыханию. Послушайте этот звук, звук своего дыха-

ния. Заметьте, где он возникает.

Наблюдая за дыханием, можно особенно прочувствовать те

моменты, когда вдох сменяется выдохом и наоборот. В верхней

точке вдоха автоматически возникает желание сделать выдох и

связанное с этим специфическое ощущение... и в нижней точке вы-

доха зарождается желание скорее вдохнуть, сопровождающееся

определенным ощущением... Если возникают словесно-оформлен-

ные мысли, отвлекающие от наблюдения за дыханием, то во вре-

мя вдоха мысленно произносим «я вдыхаю»... также и во время

выдоха просто повторяем мысленно «я выдыхаю»... либо запол-

няем этот внутренний монолог повторением бессмысленных слов

Практические упражнения

379

или слогов (наподобие мантр), совмещая отслеживание дыхатель-

ных ощущений с наблюдением за телесным «резонансом» произ-

носимых звуков.

Теперь наблюдаем только за одной фазой дыхания - думаем

только о вдохе; выдох происходит спонтанно, автоматически, как

бы совершенно независимо от нашей воли и желания, за пределами

нашего внимания. В течение выдоха мы его как бы не замечаем, все

внимание в это время занято только ожиданием вдоха. Затем через

несколько минут переключаем внимание таким образом, что наблю-

даем только за выдохом, вдох происходит спонтанно и неосознанно,

не привлекая внимания.

Наконец, третья фаза упражнения - распределяем внима-

ние таким образом, чтобы удерживать в его поле и вдох, и вы-

дох... в то же время наблюдая за обеими фазами дыхания отре-

шенно, позволяя обоим процессам происходить спонтанно, свобод-

но, автоматически... При этом внимание пассивно, как в зеркале,

отражает наблюдаемый процесс... и в то же время не фиксиру-

ется ни на чем конкретном. Достижение подобного состояния

является целью упражнения; соответственно его необходимо все-

сторонне запомнить.

б) Последовательное наблюдение за одним внутренним и од-

ним внешним процессом, сменяемое параллельным наблюде-

нием.

Выберите некий внешний предмет, который будет служить для

фиксации взгляда. В течение всего упражнения сохраняйте также

фиксированную позу, не меняя положение головы. Вначале необходи-

мо сосредоточить внимание на внутренних ощущениях, на дыхании

(10-12 вдохов/выдохов). Затем - открыть глаза, направить их на

выбранный ранее предмет, представляющий собой с этого момента

фокус вашего внимания (как бы «краем глаза» продолжая параллель-

но наблюдать за ощущениями дыхания), удерживая внимание подоб-

ным образом в течение аналогичного временного промежутка. Далее

необходимо многократно чередовать периоды наблюдения преиму-

щественно за внутренними ощущениями и преимущественно за вне-

шним предметом.

Финальная фаза упражнения: удерживая глаза открытыми,

наблюдать одновременно за внешним предметом и внутренними

ощущениями.

380

Глава 6

в) Усложненный вариант - параллельное наблюдение за дву-

мя внешними процессами (в случае двух зрительных объектов один

воспринимается «центральным», другой «периферическим» зрени-

ем; если это два источника звука - они должны подаваться раздель-

но в правое и левое ухо и т.д. Подойдите к этому упражнению твор-

чески, с помощью фантазии).

УПРАЖНЕНИЕ «ЗНАКОМСТВО С СОБОЙ»

Упражнение предназначено для тренировки умения наблюдать

за своими ощущениями. Это простейший навык самонаблюдения,

наблюдения за собственными физиологическими процессами. В

качестве объекта наблюдения используем, естественно, собственное

тело - кисть правой руки (для левшей - наоборот).

Первая фаза упражнения - подготовительная. Для разминки

проделайте ряд очень простых движений, подготавливающих мате-

риал для последующей работы, обеспечивая множество физиологи-

ческих ощущений, которые просто нельзя не заметить.

1. Соедините кончики пальцев обеих кистей, прижмите их друг

к другу с усилием, опираясь ими друг о друга. Произведите с си-

лой 15-20 встречных движений ладонями, как бы сжимая вооб-

ражаемую резиновую грушу, находящуюся между ладонями, или

как бы накачивая нечто в пространство между ладонями, ими-

тируя работу насоса.

2. Энергично потирайте ладони одну о другую до появления ощу-

щения интенсивного тепла.

3. Сильно и быстро не менее 10 раз сожмите и разожмите кулак,

добиваясь ощущения утомления в мышцах кисти.

4. Потрясите пассивно висящую кисть.

В следующей фазе упражнения исключительно важно непрерыв-

но удерживать направленное, сосредоточенное внимание на задан-

ной части тела.

Итак, положите ладони симметрично на колени. Направьте все

внимание на внутренние ощущения - все внешнее при этом на время

как бы перестает для вас существовать. Сконцентрируйте внима-

ние в правой ладони. Прислушайтесь к своим ощущениям. В первую

очередь обратите внимание на следующие ощущения:

Практические упражнения

381