Сандомирский М.Е. Психосоматика и телесная психотерапия: Практическое руководство

Подождите немного. Документ загружается.

Отсюда становится очевидным, что информация, выраженная

словами, приобретает психокоррекционное воздействие, когда она

вплетается в образную ткань психологической реальности. Для этого

она должна соответствовать следующим требованиям:

◊ выражаться короткой, грамматически простой фразой;

◊ иметь емкую и образно-метафорическую формулировку;

◊ соответствовать особенностям детского мышления («детская

логика»).

Кроме того, она должна падать на подготовленную для образ-

ного восприятия почву, то есть сопровождать невербальную, конк-

ретно-чувственую образную информацию, как бы вливаться в це-

лостный, наглядный образ. При соблюдении этих условий и дости-

гается психокоррекционный эффект, в основе которого лежит не

простое логическое переубеждение, а целостное, образное представ-

ление информации.

ОБРАЗНОСТЬ КАК МЕХАНИЗМ

ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ

В то же время образность как наиболее действенный способ

представления информации имеет и обратную сторону, становясь

механизмом формирования психологических проблем. Еще Пара-

цельсу было известно, что именно образное воображение вызывает

многие телесные (психосоматические) заболевания. Как следует из

нашего предшествующего изложения, то же самое справедливо и

для собственно психологических проблем. Каковы же те конкрет-

ные механизмы, создающие негативное влияние образности на пси-

хику человека?

Во-первых, это внутреннее расщепление, рассогласование,

взаимное непонимание сознательно-левополушарной и подсозна-

тельно-правополушарной частей личности. Опыт практической

психокоррекционной работы позволяет предположить, что наш

«бессознательный» мозг - правое полушарие и неречевые зоны

левого полушария - постоянно продуцируют образы, предназна-

ченные для коммуникации с сознанием. Можно привести типич-

ное признание пациента: «Как только закрою глаза, мои страхи тут

же встают передо мной в виде ярких картинок, возникающих по-

342 Глава 5

мимо моего желания». Однако в обыденном состоянии сознания

такой коммуникации не происходит: невербальные послания на-

шего подсознания просто не осознаются. Точнее, не попадают в

сферу осознавания, что и было эмпирически обнаружено и описа-

но в виде так называемых психологических защит - таких, как

вытеснение (3. Фрейд), предвосприятие (К. Роджерс) или пер-

цептивная защита (Зейгарник Б.В., 1985). Эти сознательно-опо-

средованные способы психологической защиты, управляемые ле-

вополушарными механизмами психики, призванные ограждать

сознание от информации, неприемлемой по мнению нашей внут-

ренней цензуры, приводят к своего рода изоляции «сознательных»

областей коры - левого полушария - от остальных. Физиологи-

чески они вызывают функциональное разобщение лобной коры

левого полушария и остальных областей коры. Высокая степень

такого разобщения продемонстрирована, в частности, при депрес-

сиях (Стрелец В.Б., 1990). По-видимому, подобное же разобще-

ние на межполушарном уровне лежит в основе алекситимии.

Такой механизм психологической защиты вступает в проти-

воречие с тем, что отвергаемая сознательными механизмами про-

дукция подсознания (невербальная - образы, создаваемые проек-

ционными зонами коры, или вербальная - «автоматические мыс-

ли», по А. Беку, связанные с активностью лобной коры правого

полушария, где речевые центры представлены на примитивном,

«детском» уровне), изначально имеет защитно-адаптивное значе-

ние. На этом уровне внутрипсихический конфликт проявляется в

том, что два способа психологической защиты - левополушарный и

правополушарный - по сути, противостоят друг другу. Это проти-

воречие и необходимо разрешить путем диалога с отдельными струк-

турами подсознания (субличностями) - диалога, который ведется

преимущественно на языке телесных ощущений.

Еще один парадокс образности состоит в том, что она усилива-

ет негативное воздействие дезадаптивных убеждений. Деструктив-

ное воздействие психологических проблем на душевное состояние

человека, на его адаптацию во многом связано именно с тем, что со-

ставляющие их основу негативные представления также выража-

ются в образно-символической форме. При анализе подобных пред-

ставлений обнаруживается их нелогичность, оторванность от дей-

ствительности - они основываются не на взвешенном обобщении

реальных фактов, а на их односторонней, произвольной и потому

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 343

искаженной интерпретации. Например, депрессивная реакция че-

ловека на когнитивном уровне проявляется в том, что он осознает

(воспринимает, запоминает и репродуцирует) преимущественно

негативные фрагменты опыта и игнорирует позитивные, даже если

позитивные события происходят заметно чаще негативных. Это со-

ответствует описанным ранее моделям когнитивных нарушений по

А. Эллису, А. Беку (см. раздел «Когнитивные механизмы формиро-

вания психологических проблем»), с одним существенным допол-

нением: сама по себе иррациональность тех или иных убеждений

является безусловно необходимым, но еще не достаточным услови-

ем их дезадаптивности или деструктивности.

Как правило, в основе описанных негативных образов, а также

иррационально-деструктивных и дезадаптивных установок лежит

ранне-детский травматичный опыт. По сути, неадаптивность этих

убеждений и связана именно с тем, что ребенок воспринимает сло-

ва взрослых и их поведение буквально, а не в переносном смысле.

То же самое происходит с человеком в зрелом возрасте, когда не-

адаптивное убеждение является результатом пережитой ситуации

острого стресса с ярко выраженной регрессией, с возвратом к детс-

ким механизмам психики. Именно поэтому в методе Ретри особое

внимание уделяется регрессионной работе, то есть созданию пси-

хокоррекционных измененных состояний сознания на основе фи-

зиологической возрастной регрессии. Вначале это происходит с по-

мощью психотерапевта, затем пациент обучается входить в нужные

состояния самостоятельно.

Нужно подчеркнуть такой практически значимый для психо-

коррекции аспект образности, как вера. Ведь именно образные, пра-

вополушарные механизмы психики создают у человека чувство веры

(образно говоря, и надежда, и любовь также имеют преимуществен-

но правополушарную «прописку»). Применительно к саморегуля-

ции и личностному росту это в первую очередь ощущение (в бук-

вальном смысле, то есть кинестетический образ) веры в себя, в свои

силы и возможности. В самом деле, с левополушарными психичес-

кими процессами может быть связана убежденность человека в соб-

ственной правоте, основанная на логической непротиворечивости

приведенных доказательств. В таком случае его мнение порой мо-

жет радикально измениться в считанные мгновения. На этом, соб-

ственно, и основывается так называемая рациональная психотера-

пия, рецепт которой внешне прост: пациент может быть переубеж-

344 Глава 5

ден логическим путем при появлении новых аргументов, ранее ему

неизвестных или упущенных им при анализе проблемы. Но есть у

подобного подхода и оборотная сторона: столкновение с реальной

жизнью приносит новые факты, новые логические аргументы «за»

и «против», благодаря которым человек вновь меняет свое мнение...

и тогда эффект психотерапии может оказаться кратковременным.

С правополушарными же психическими процессами ассоции-

руется глубинно-интуитивная убежденность в истинности получен-

ной информации. Это непоколебимая и неопровержимая уверен-

ность, принимаемая как данность, она не подлежит сомнению и не

нуждается в дополнительных доказательствах. Поэтому стойкий

результат психокоррекции и достигается именно тогда, когда в про-

цессе личностной трансформации удается в чем-либо «убедить» пра-

вое полушарие.

Для иллюстрации еще одного аспекта психокоррекционной

роли образов можно сослаться на опыт НЛП, в котором уделяется

большое внимание формулировке «хорошо сформированного ре-

зультата» (то есть построению его описания), включающей не только

логическое, но и образное представление в различных модальнос-

тях. Это исключительно важно для обеспечения действительного

результата психокоррекции, который достигается именно тогда,

когда искомая цель выражается в конкретно-образной форме. В оте-

чественной психологической науке разработаны фундаментальные

основания подобного образного представления психокоррекцион-

ного результата, с помощью которого как бы «сжимается» психоло-

гическое время и будущее становится настоящим. Они описаны как

модели «потребного будущего» (Н.А. Бернштейн) и «опережающе-

го отражения действительности» (П.К. Анохин).

С этой точки зрения «хорошо сформированный» психокоррек-

ционный результат или спецификация ожидаемого результата (Мо-

ховиков А.Н., 1999) - это определенная идея, которая:

1) представляет собой позитивную и практически достижимую

цель, сформулированную максимально конкретно и сопровож-

дающуюся четкими критериями ее достижения;

2) представляется приемлемой как для сознания, так и для под-

сознания, и тем самым служит разрешению внутреннего кон-

фликта между ними и снятию препятствий для личностного

роста;

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 345

3) для сознательного восприятия она выражена в понятной фор-

ме, при этом для сознания она является целесообразной, зна-

чимой и логически непротиворечивой;

4) для подсознательного восприятия выражена в доступной и

привлекательной форме - наглядно-образной, которая дол-

жна включать различные модальности - как зрительную, так

и кинестетическую, - представляя собой как бы «якорь буду-

щего».

На языке метафоры мы утверждаем, что пациент может исполь-

зовать этот «якорь» для того, чтобы,)«зацепившись» за образ жела-

емого будущего, приближать это будущее к себе, как бы подтяги-

ваться к нему. С точки зрения физиологии, подобный позитивный

образ, используемый для саморегуляции, запускает так называемый

«рефлекс цели», по И.П. Павлову. В методе Ретри позитивный об-

раз будущего или «хорошо сформированный результат» связыва-

ется с интегральным кинестетическим «ключом» - ощущениями в

кистях рук.

УПРОЩЕНИЕ ПРОБЛЕМ И ТИПОВЫЕ АФФИРМАЦИИ

При достижении регрессионных состояний, необходимых для

саморегуляции (самопрограммирования, самосовершенствования)

в дальнейшем применяются традиционные (и отчасти типизован-

ные) формулы суггестии/самовнушения и саморегуляции психо-

эмоционального состояния (аффирмации).

Например, в работе с такими проблемами, как повышенная

тревожность и заниженная самооценка, самообвинение и склонность

к депрессии, используются метафоры жизненного смысла: «буду-

щее должно быть свободно от груза прошлых проблем», или, обра-

щаясь к классике, «будущее светло и прекрасно»; а также метафоры

смысла как деятельности: «главное - моя семья...» (или: «моя рабо-

та...», «дело всей моей жизни...») и смысла как ответственности («я

в ответе за...» или «от меня зависит...»). Для людей пожилого воз-

раста - «жизнь прожита не зря» («смысл в прошлом» по В. Франк-

лу), в работе с «молодежными» проблемами - также метафора прой-

денного жизненного пути («детство закончилось») или метафора

будущего («все впереди»). Для людей, перенесших боль невоспол-

нимой утраты (потеря близких) - метафоры позитивной жизнен-

346

Глава 5

ной перспективы: «жизнь продолжается» или «начать жизнь зано-

во»; для испытавших затяжной стресс, связанный с обстоятельства-

ми, оставшимися уже в прошлом (особенно при посттравматичес-

ком стрессовом синдроме) - метафора чередования в жизни «тем-

ных полос» и «светлых полос» («прошлое осталось в прошлом»,

«теперь начинается светлая полоса»).

Еще одним важным аспектом проработки психологических

проблем является их упрощение. В отношении работы с более ши-

роким кругом психологических проблем мы уже упоминали ряд

вариантов их диагностической трансформации - приведение про-

блемы с точки зрения внутренней структуры и связи к юнговскому

типологическому базису, а затем сравнение с реальным психологи-

ческим типом пациента по Юнгу. Выявление связи проблемы с лич-

ностными типологическими характеристиками человека помогает

снизить ее болезненность, драматичность (употребим удачный тер-

мин А. Бека «декатастрофизация»). Во-первых, это достигается за

счет осознавания универсальности личной проблемы, разделяемой

другими людьми - представителями одинакового с пациентом пси-

хологического типа. Во-вторых, за счет представления тех или иных

психологических черт, ранее воспринимавшихся пациентом как де-

фект (как существенный недостаток или даже как болезнь), в каче-

стве варианта нормы, то есть вполне естественных индивидуальных

особенностей. Особенно актуально это для личностного роста, так

как тем самым еще и определяется набор рекомендаций по совер-

шенствованию психологических качеств, а человеку показывается

направление «работы над собой».

Еще одним важным способом упрощения проблем является

«кристаллизация» или сведение их по содержанию к более общим,

экзистенциальным. Здесь необходимо упомянуть о психокоррек-

ционной метафоре использования опыта. Сведение проблем к эк-

зистенциальным, то есть неизбежным и в той или иной мере свой-

ственным буквально каждому человеку, опирается на метафору

коллективного опыта. Осознавание собственной проблемы как эк-

зистенциальной помогает пациенту обрести осознавание ее

◊ универсальности, по И. Ялому (пациент понимает, что он не

одинок и другие тоже переживают эту проблему);

◊ неизбежности (пациент убеждается, что он не виноват в ее воз-

никновении);

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 347

◊ допустимости (пациент приходит к взгляду на проблему как

на вариант психологической нормы);

◊ и, наконец, разрешимости или внушения надежды. Апелляция

к коллективному опыту приводит пациента к убеждению: если

все другие приспосабливаются к подобной проблеме, то и он

справится.

Подобное переформулирование проблем представляет собой

известный в различных областях практической психологии пере-

ход от анализа мотивов, лежащих на поверхности человеческого

поведения, к анализу потребностей, составляющих их глубинную

основу и поначалу неосознаваемых.

Здесь также целесообразно прибегнуть к метафоре собствен-

ного опыта, то есть провести аналогию избавления от проблемы,

актуальной в настоящее время, с успешным разрешением каких-

либо трудностей в прошлом (в НЛП подобный прием известен, в

частности, как «установка на автоматическое выздоровление» по

С. и К. Андреас). Если обращение к коллективному опыту обычно

более эффективно для экстравертов, то обращение к индивидуаль-

ному опыту - для интровертов.

Другой размерностью «кристаллизации» проблем является их

представление с точки зрения известной триады Аристотеля (табл.

17). Это важно для целей телесной психокоррекции тем, что сома-

тическое отражение психологических проблем может быть четко

связано с одной из трех областей тела.

Триада Аристотеля и телесная «привязка» психологических проблем

Триада

Аристотеля

Логос

Пафос

Этос

Компоненты

психики

Знания

Эмоции

Поведение

Телесная

привязка

Голова, шея

Верхняя половина

туловища, руки

Нижняя половина

туловища, ноги

Типовые

проблемы

Принятия решений

Отношений с людьми

Лидерства, власти

Таблица 17

Для коррекционной трансформации также целесообразно си-

стематизировать психологические проблемы по механизмам их раз-

вития, используя описанную Ф. Перлзом классификацию наруше-

348

Глава 5

ний «на границе контакта организма со средой» (или, в формули-

ровке М. Папуша, универсальных невротических механизмов).

Практически важно, что подобная сортировка проблем подразуме-

вает их стандартную «развязку», то есть сценарий достижения пси-

хокоррекционного эффекта и связанные с ним рабочие корректи-

рующие утверждения (табл. 18).

Неадаптивные (иррациональные) и корректирующие убеждения,

соответствующие базовым невротическим механизмам

Изначальное

(неадаптивное) убеждение

Я хочу... и в то же время

я против...

Я не хочу хотеть...

Я должен (вынужден)...

так надо...

Так должно быть (так

принято)...

Мне нельзя...

Мы (все) должны...

Я поступаю, как все...

Ответственность несут те,

кто наверху...

Меня обидели (бросили, не

оценили, предали...)

Я чувствую вину...

Корректирующее

убеждение

Я свободен от противоречи-

вых или навязанных

желаний...

Я не буду принуждать себя...

Я свободен от обязательств,

которые считаю ошибочны-

ми и излишними...

Не обязательно, чтобы было

именно так...

Мне можно...

Я независим от других...

Я решаю важные вопросы

самостоятельно и принимаю

за это ответственность на

себя.

Я сам допустил, чтобы меня

обидели (оставили, проявили

пренебрежение).

Я разгневан...

Я чувствую свою агрессив-

ность.

Невротический

механизм

Полярность

Интроекция

Слияние

Проекция

Ретрофлексия

Таблица 1 8

ПОЛЯРНОСТЬ И ВЫЯВЛЕНИЕ ВНУТРЕННЕГО КОНФЛИКТА:

ТЕХНИКА ВВК

Наиболее универсальным невротическим механизмом среди

описанных является полярность (в типичном случае именно к ней

сводятся остальные варианты). Полярность отражается и в фило-

софском взгляде на природу психики человека, и в человеческом

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 349

восприятии мира, и даже переносится на природу в целом, как один

из ее универсальных законов (диалектическое единство и борьба

противоположностей, представления, истоки которых заложены еще

в античной философии). Полярность же, составляющая основу

внутрипсихического конфликта, проявляется в разнообразных внут-

риличностных оппозициях.

По своей сути она является отражением более общего, фунда-

ментального психического механизма - амбивалентности (Михее-

ва И.Н., 1991), физиологическим базисом которой является функ-

циональная асимметрия полушарий. (По мнению B.C. Ротенберга

и СМ. Бондаренко (1989), подобная готовность человека к приня-

тию двух противоположных идей-йли сторон явления характеризу-

ет его творческие способности). В психотерапии принято говорить

о полярности как «альтернирующем» механизме психокоррекции

(Захаров Н.П., 2002).

Из этого, в свою очередь, вытекает, что «поляризация» психи-

ки помимо конфликта создает и средство ее исцеления. Методика

«полярной» психокоррекции носит название ВВК - выявления внут-

реннего конфликта и разрешения лежащих в его основе внутренних

противоречий. В самом деле, сталкиваясь с некоторой проблемой, с

конкретным дисфункциональным убеждением, мы во всех случаях

можем идентифицировать связанные с ними телесные ощущения.

Сформулировав же на логическом уровне противоположное убеж-

дение, также ВСЕГДА можно отыскать некоторый отклик на него

на уровне подсознания, проявляющийся телесно. Обычно он имеет

двойственный характер, сочетая в себе следующее.

а) Явно дискомфортные телесные ощущения, местонахождение

которых совпадает с предыдущими. Этот негативный отклик

представляет собой как бы возражения ранее идентифициро-

ванной подсознательной субличности. Техники телесного кон-

такта предоставляют прекрасный способ установить рефлек-

торный «ключ» для этого ощущения с помощью терапевтичес-

кого прикосновения непосредственно в зоне его локализации.

(Подчеркнем, что контакт должен быть в полном смысле «те-

рапевтическим», то есть сопровождаться как бы зеркальным

телесным резонансом со стороны терапевта.) Рефлекторный

«ключ» или «якорь» усиливается при формировании комплек-

сного образа, включающего зрительное и аудиальное содержа-

350

Глава 5

ние образа, связанное с дезадаптивным убеждением или нега-

тивным жизненным опытом (например, лицо и голос близкого

человека, с которым связан конфликт, или собственный «де-

прессивный» зрительный образ в сочетании с обвинениями,

высказываемыми критическим родительским голосом),

б) Дополнительные телесные ощущения иной локализации, ко-

торые по характеру могут быть позитивными или нейтраль-

ными, реже - умеренно дискомфортными. Это телесный от-

клик иной, полярной подсознательной части личности, кото-

рая противостоит предыдущей и может играть роль «союзни-

ка» в разрешении внутреннего конфликта. Связь с ним также

устанавливается с помощью рефлекторного «ключа», вначале

кинестетического, с последующим добавлением зрительной и

слуховой образной модальности (иногда спонтанно возника-

ющих зрительных образов, чаще же представления образа себя

«в положительном свете», то есть в комфортных внешних об-

стоятельствах, в состоянии внутреннего комфорта и уверен-

ности, сопровождаемых произнесением аффирмаций «уверен-

ным» и «убежденным» голосом).

Затем производится рефлекторная «сшибка» (наложение, вза-

имное торможение) двух полярных состояний, обращение (путем

воздействия на рефлекторные телесные «ключи») одновременно к

обеим конфликтующим субличностям, «мостиком» между которы-

ми становится тело. Иными словами, именно телесный компонент

созданных образов, ввиду его относительной инертности, позволя-

ет совместить во времени оба полярных состояния, обе «половин-

ки» амбивалентности (порой с образованием так называемого би-

нарного аффекта - «радость-страдание», «любовь-ненависть» и др.).

В образованном новом психоэмоциональном состоянии можно це-

ленаправленно воздействовать на баланс активности двух проти-

водействующих друг другу подсознательных частей личности, сдви-

гать его в желаемую сторону. Ослабление негативной составляю-

щей этого состояния, в первую очередь дискомфортного телесного

ощущения, производится с помощью описанных ранее телесно-те-

рапевтических, а отчасти и рефлексотерапевтических приемов. Уси-

ление позитивной, ресурсной составляющей достигается с помощью

телесного компонента эмпатии, как бы передаваемого пациенту те-

рапевтом при непосредственном телесном контакте, а также с по-

Телесная психотерапия: сомато-центрированные методы психокоррекции 351