Перре М., Бауман У. Клиническая психология
Подождите немного. Документ загружается.
Koob.ru
мотивацию действий по выполнению задания с целью избежать неудачи. К
этому следует добавить, что интенсивные и устойчивые негативные эмоции
дают мотивацию к совладанию с эмоциями (см. ниже; ср. Morris & Reilly, 1987),
так что, например, и печаль в качестве вторичного эффекта может привести к
мотивации активного решения проблемы (иногда и в негативной форме,
например в виде суицидального решения). Через свои мотивационные и
поведенческие эффекты эмоции в конечном счете воздействуют и на
окружающую индивида среду.
Совладание с эмоциями. Итак, эмоции могут различными способами
непосредственно влиять на другие психические и физические системы человека.
Но при эмоциях, которые воспринимаются как нарушенные, воздействие
эмоций может проявляться как намерение уменьшить возникшую эмоцию.
Целенаправленно проводимые меры по редукции эмоций часто характеризуют
как «совладание с эмоциями» (направленный на эмоции «копинг»; см. Krohne,
1996). Эмоции можно редуцировать за счет изменения обстоятельств, их
вызывающих, или за счет прямого влияния на эмоции. Поэтому обычно
проводят различия между формами совладания, ориентированными на проблему и
ориентированными на эмоции (см. Lazarus, 1991a).
При обоих способах совладания с эмоциями речь может идти о
когнитивных, поведенческих и соматических мероприятиях. Примером
совладания, ориентированного на проблему, являются мероприятия по
изменению окружающей среды индивида, совершенствование навыков и
умений или поиск социальной поддержки, которая помогла бы решить
проблему. Примером совладания, ориентированного на эмоции, может быть,
например, мысленная переоценка ситуации, отвлечение внимания от
угрожающих раздражителей, поиск социальной поддержки, которая помогла бы
справиться с эмоциями (например, поиск утешения), релаксация, а также прием
лекарств или психоактивных веществ. В этом смысле для ориентированного на
эмоции совладания могут оказаться полезными и (см. раздел 2.2.6) выше
рассмотренные когнитивные защитные механизмы (дифференцированное
представление проблем, связанных с понятием «совладание», и различные
формы совладания можно найти у Krohne, 1996).
При сравнении этих возможных воздействий с вышеупомянутыми
возможными условиями возникновения эмоциональных расстройств обращает
на себя внимание то, что условия и воздействия эмоциональных расстройств по
большей части принадлежат к одним и тем же категориям. Действительно,
можно предположить, что условия возникновения/воздействия, с одной
стороны, и эмоции, с другой, взаимно влияют друг на друга, т. е. эмоции, как
правило, оказывают обратное воздействие на условия своего возникновения (см.
рис. 30.2.1). Здесь с точки зрения теории систем речь идет об актуально-
генетических процессах обратной связи (Pekrun, 1988). Такая обратная связь
чаще всего позитивна, так как эмоции в основном оказывают поддерживающее
воздействие на свои условия (это справедливо, например, как это было
рассмотрено выше для когниций, с одной стороны, и эмоций, с другой).
Koob.ru
Следствием этого является то, что эмоции (прежде всего интенсивные), если они
однажды уже были вызваны, начинают постоянно повторяться.
Обратная связь, способствующая поддержанию эмоций, рассматривается
как ядро таких эмоциональных расстройств, которые проявляются в виде долгое
время поддерживаемых негативных эмоций (ниже это будет рассмотрено для
некоторых клинических расстройств). Однако остается неясным вопрос, как
можно разорвать замкнутый круг таких процессов. В нормальном состоянии это
происходит в основном вследствие изменений внешней ситуации или на основе
мотивации совладания с эмоциями. Но в клинических случаях такие механизмы
не работают, а потому необходима интервенция (см. рис. 30.2.1).
Рис. 30.2.1. Условия возникновения и воздействия эмоциональных
расстройств (упрощенная схема)
3. Эмоциональные расстройства и клинические синдромы
Эмоциональные расстройства находятся в центре многих
психопатологических синдромов, т. е. представляют собой основные
компоненты сложных расстройств. При этом в норме они не изолированы от
других компонентов, а пребывают с ними во взаимообусловленном отношении:
они оказывают влияние на другие симптомы и сами испытывают влияние с их
стороны. Ниже мы коротко рассмотрим значение эмоциональных расстройств
для некоторых важных категорий клинических синдромов.
3.1. Фобические расстройства
Фобические расстройства предполагают наличие устойчивого страха перед
определенными объектами и соответствующее избегающее поведение. При этом
необходимо признать, что страх является причиной избегающего поведения;
Koob.ru
страх по отношению к какому-либо объекту (например, змеям) или каким-либо
ситуациям (например, экзаменам) ведет к мотивации избегать этих объектов или
возникающих ситуаций. Но избегающее поведение, со своей стороны, оказывает
обратное подкрепляющее воздействие на соответствующее чувство страха; так
как конфронтация с опасной ситуацией избегается, то вряд ли есть шанс
устранить продуцирующие страх ожидания и значимость. Этот порочный круг
можно разорвать с помощью терапии, направленной на приобретение
реалистичного опыта взаимоотношений с объектом, вызывающим страх, и на
устранение негативных ожиданий и значимости (Foa & Cozak, 1986).
3.2. Навязчивые расстройства
Навязчивые расстройства не обязательно, но могут сопровождаться
чрезмерной тревогой и печалью. При этом роль тревоги и печали, по-видимому,
состоит прежде всего в следующем.
А) Навязчивое поведение (например, мытье рук по сотне раз за день) может
субъективно являться способом избежать события, перед которым испытывается
страх (в данном случае страх заразиться). К тому же такое поведение служит как
цели избегания соответствующих событий, так и редукции переживаемого
страха (при навязчивом поведении, обусловленном страхом, возникают
очевидные параллели между навязчивыми расстройствами и фобиями). Основой
таких случаев могут служить неадекватные реальности ожидания события,
значимость события и убеждение в эффективности избегающего поведения (см.
главу 31.2).
Б) При чрезмерной печали, напротив, предполагается, что она является
прежде всего следствием навязчивых мыслей и действий: если такие мысли и
действия так сильно захватывают человека, что нарушают всю его повседневную
жизнь, то в качестве вторичного эффекта они способны привести к потере
позитивных жизненных событий (подкрепляющих стимулов), которая приводит
человека в состояние печали.
3.3. Аффективные расстройства
Тоска является ведущим симптомом депрессии (см. главу 36). При этом
депрессивная тоска зачастую переживается как нечто качественно отличное от
обычной тоски. Могут возникнуть и другие негативные эмоции (тревога, гнев,
чувство вины), а также недостаток позитивных эмоций. С точки зрения
когнитивной психологии эмоций депрессивные эмоции могут стоять прежде
всего в следующих функциональных взаимосвязях.
А. Негативные когнитивные оценки прошлых, настоящих и будущих
событий приводят в состояние тоски, которая, в свою очередь, исходя из
психологии памяти (см. выше) благоприятствует негативным когнициям. Таким
образом, когниции и тоска каузально переплетены друг с другом. Эмпирические
исследования установили, что клинически диагностируемая депрессия часто
Koob.ru
сопровождается негативными когнициями, хотя фундаментальные взаимосвязи
условий возникновения еще до сих пор и не ясны (см. прим. 30.2.1; см. также
Metalsky, Halberstadt & Abramson, 1987; Metalsky, Joiner, Hardin & Abramson,
1993).
Б. Недостаток позитивных эмоций, которые обычно связаны эмоционально
поощряющим образом с определенными действиями и их следствиями,
предполагает отсутствие позитивной значимости ситуации и действий. А утрата
значимости приводит к редукции мотивации (см. главу 31). Дополнительные
ограничения действий могут вызвать негативные события (например, потерю
работы) и отсутствие позитивных событий, что снова вызывает негативные
эмоции и уменьшает позитивные (прим. 30.2.1).
Примечание 30.2.1. Депрессия и когниции (Hedlund & Rude, 1995)
Постановка вопроса
Целью исследования является сравнение типичных для депрессии
когнитивных схем и актуальных когниции лиц в фазе острой депрессии, лиц,
вышедших из депрессии, и лиц без депрессии. Теория депрессии Бека
предполагает, что только лица в острой депрессивной фазе демонстрируют
типичные для депрессии актуальные когниции, а наличие уже переставших
быть актуальными негативных схем можно доказать и у лиц, вышедших из
депрессии.
Метод
- Выборка: выборка состоит из лиц в острой фазе депрессии (N = 20), лиц,
вышедших из депрессии (N = 15), и лиц, никогда прежде не страдавших
депрессией (N = 18).
- Метод исследования: с помощью опросников и экспериментальных методов
исследуется большое число когнитивных переменных. В качестве опросников
использовались: a) «Dysfunctional Attitudes Scale» (шкала дисфункциональных
отношений: DAS; см. Cane, Olinger, Gotlib & Kuiper, 1986); на базе теории
депрессии Бека изучались дисфункциональные, негативные установки
испытуемых по отношению к самим себе (пример вопроса: «Если я не обладаю
столь высокими способностями, как другие, значит ли это, что я менее ценен как
человек?»); б) «Automatic Thoughts Questionnaire» (опросник автоматического
мышления: ATQ; Hollon & Kendall, 1980); определялась частота возникновения
негативных, «автоматических» когниций в течение всей недели; в) «Scrambled
Sentences Test» (тест на составление предложений; Wenzlaff, 1993), метод
регистрации схем, релевантных для депрессии. Из последовательности слов,
которые можно интерпретировать как позитивно, так и негативно, например из
слов «winner born I am loser а» («победитель прирожденный Я неудачник»),
необходимо образовать синтаксически правильное предложение. Количество
образованных негативных предложений служит индикатором наличия
негативных схем.
Результаты
Для лиц, находившихся в депрессивной фазе, результаты показали явно
Koob.ru
высокие значения, полученные по методам DAS и ATQ, в то время как эти
значения для лиц, вышедших из депрессивного состояния, и лиц, никогда не
страдавших депрессией, практически не различались. Из этого можно сделать
вывод, что осознанные, актуальные, типичные для депрессии когниции
фактически характерны только для острой депрессии. В «Scrambled Sentences
Test», напротив, значения были высокими не только у пациентов в острой форме
депрессии, но и у лиц, вышедших из депрессии. Это эмпирически подтверждает
различие прошлых когнитивных структур, рассматриваемых в качестве
факторов уязвимости для эмоциональных расстройств, с одной стороны, и
актуальных когниций, непосредственно вызывающих или поддерживающих
депрессию, с другой стороны.
---
Негативные когниции, чрезмерные негативные эмоции, недостаток
позитивных эмоций, сниженная мотивация и редуцированные действия при
депрессии так переплетены между собой, что они взаимно поддерживают друг
друга и обеспечивают устойчивость депрессивного состояния. Разорвать этот
порочный круг без терапии можно прежде всего за счет следующего: а)
изменений нейрохимического обмена веществ, влияющего на эмоции; б)
изменений внешней ситуации и в) мер по преодолению депрессии,
предпринимаемых самим индивидом (Morris & Reilly, 1987). Как крайний
негативный случай преодоления депрессии можно назвать самоубийство.
Иначе дело обстоит при маниакальных состояниях, для которых характерны
состояние эйфории (или раздражительности) и гиперактивность. Эйфорическая
радость здесь рассматривается как основа чрезмерной мотивации, которая, в
свою очередь, ведет к лихорадочной, зачастую плохо координированной
активности. Несмотря на частое отсутствие позитивных результатов действий,
эйфорическое настроение во время маниакальных фаз чаще всего сохраняется,
так как негативные результаты интерпретируются как позитивные и не
способствуют оценке возможностей для будущих действий. Таким образом,
когниции и реальность оказываются разделены, из чего следует, что такие
эмоции не адекватны реальности.
3.4. Шизофрения
При шизофрении, в отличие от других клинических расстройств, общая
эмоциональная симптоматика неоднородна (см. главу 35). Чаще всего
наблюдаются три следующих аспекта.
A. Недостаток как позитивных, так и негативных эмоций, т. е. в целом
имеет место «уплощенная» эмоциональная жизнь (например, при
«дезорганизованном типе» шизофрении).
Б. Интенсивные, неожиданно возникающие и часто сменяющие друг друга
эмоции, причем по обычным представлениям они не адекватны ситуации
(например, смеются, когда умер член семьи, и т. п.). В обоих случаях эмоции по
Koob.ru
большей части не адекватны реальности (это справедливо также и для
дефицитарных эмоций, так как больной шизофренией первой из
вышеназванных категорий зачастую эмоционально не реагирует на важнейшие
события, происходящие в его окружении). К тому же в обоих случаях наличие
или отсутствие эмоций связано с оценками существующей ситуации или
другими когнициями неадекватно. Объяснения эмоций с точки зрения
психоанализа, теории поведения и когнитивных теорий всегда предполагают
наличие хотя бы минимальной когерентности жизненных ситуаций и когниций,
с одной стороны, и эмоций, с другой.
Поэтому они не в состоянии объяснить оба этих типа эмоциональных
расстройств при шизофрении. Впрочем, для вышеназванной категории
справедливо то, что недостаток эмоций здесь вносит значительный вклад в
недостаток мотивации и действий (см. главу 31.2).
B. Несколько иначе дело обстоит при параноидной шизофрении. Она
зачастую характеризуется манией преследования и ревности, которые вызывают
тревогу и/или гнев, а то и ярость; мания преследования включает когниции
опасного повреждения со стороны преследователя (то же самое относится и к
ревности). Такие когниции вызывают, в зависимости от превалирования тех или
иных оценок возможности справиться с ситуацией, или страх перед
преследованием, или гнев и ярость по отношению к преследователю.
Следствием таких эмоций может быть соответственно возникновение мотивации
к избеганию или сопротивлению, которая может привести к определенной
системе действий, а они, в свою очередь, могут омрачить всю жизнь человека.
3.5. Соматические заболевания, обусловленные в том числе и
психологическими факторами
Одной из причин возникновения различных соматических заболеваний
могут быть психические факторы (ср. с понятием психосоматических
расстройств). Важной группой таких факторов являются негативные эмоции;
при некоторых заболеваниях они играют основную роль. Сейчас уже известно,
какие механизмы ответственны за то, что эмоции вызывают соматические
расстройства. Три важных механизма могут заключаться в том, что эмоции
оказывают влияние 1) на иммунную систему (например, Weisse, 1992), 2) на
гормональный баланс и 3) на периферическую физиологическую активацию
(например, частоту сердцебиений и артериальное давление). Роль играют,
кажется, прежде всего следующие эмоции.
A. Важными для возникновения язвы (язвы желудка или
двенадцатиперстной кишки) помимо инфекций, очевидно, являются эмоции,
возникающие в недостаточно контролируемых ситуациях: тревога и чувство
беспомощности и перегрузки.
Б. Гнев, ориентированный на преодоление возникшей проблемы,
напротив, кажется основной причиной возникновения эссенциальной гипертонии
(повышенного кровяного давления) и в связи с этим стенокардии и инфаркта
Koob.ru
миокарда. Гнев и враждебность относятся к тем компонентам личности «типа А»,
в которых заключено четкое различие между лицами, имеющими и не
имеющими сердечно-сосудистые заболевания (Matthews, 1988; Hodapp &
Schwenkmezger, 1993).
B. Для других расстройств (таких, как астма, кожные заболевания и т. п.),
напротив, менее ясно, какие эмоции являются причинами их возникновения.
4. Литература
Abramson, L. Y., Metalsky, G. I. & Alloy, L. B. (1989). Hopelessness depression:
A theory-based subtype of depression. Psychological Review, 96, 358-372.
Abramson, L. Y., Seligman, M. E. P. & Teasdale, J. D. (1978). Learned
helplessness in humans: Critique and reformulation. Journal of Abnormal Psychology, 87,
49-74.
Arieti, S. (1979). New views on the psychodynamics of phobias. American Journal
of Psychotherapy, 33, 82-95.
Asendorpf, J. (1989). Shyness as a common final pathway for two different kinds
of inhibition. Journal of Personality and Social Psychology, 57, 481-492.
Bandura, A. (1986). Social foundations of thougt and action. Englewood Cliffs, NJ:
Prentice-Hall.
Baumeister, R. F., Smart, L. & Boden, J. M. (1996). Relation of threatened egotism
to violence and aggression: The dark side of high self-esteem. Psychological Review, 103,
5-33.
Beck, A. T. (1967). Depression. New York: Harper & Row.
Beck, A. T. & Clark, D. A. (1991). Anxiety and depression: An information
processing perspective. In R. Schwarzer & R. A. Wicklund (Eds.), Anxiety and self-
focused attention (pp. 41-54). New York: Harwood.
Cane, D. B., Olinger, L J., Gotlib, I. H. & Kuiper, N. A. (1986). Factor structure of
the Dysfunctional Attitude Scale in a student population. Journal of Clinical Psychology,
42, 307-309.
Crocker, J., Alloy, L. B. & Kayne, N. T. (1988). Attributional style, depression,
and perception of consensus for events. Journal of Personality and Social Psychology, 54,
840-846.
Davis, P. J. & Schwartz, G. E. (1987). Repression and the inaccessibility of
affective memories. Journal of Personality and Social Psychology, 52, 155-162.
Dent, J. & Teasdale, J. D. (1988). Negative cognition and the persistence of
depression. Journal of Abnormal Psychology, 97, 29-34.
Dobson, K. S. & Shaw, B. F. (1986). Cognitive assessment with major depressive
disorders. Cognitive Therapy and Research, 10, 13-29.
Ellis, H. C. & Ashbrook, P. W. (1988). Resource allocation model of the effect of
depressed mood states on memory. In K. Fiedler & J. Forgas (Eds.), Affect, cognition,
and social behavior (pp. 25-43). Toronto: Hogrefe.
Erdelyi, H. (1985). Psychoanalysis: Freud's cognitive psychology. New York:
Freeman.
Koob.ru
Foa, E. B. & Kozak, M. J. (1986). Emotional processing of fear: Exposure to
corrective Information. Psychological Bulletin, 99, 20-35.
Freud, S. (1909). Analyse der Phobie eines fünfjährigen Knaben. (Gesammelte Werke
Bd. 7, 1940-1942). London: Imago.
Freud, S. (1926). Hemmung, Symptom und Angst. (Gesammelte Werke Bd. 14,
1940-1942). London: Imago.
Fulker, D. W. (1981). The genetic and environmental architecture of
psychoticism, extraversion, and neuroticism. In H. J. Eysenck (Ed.), A model for
personality (pp. 88-122). Berlin: Springer.
Hedlund, S. & Rude, S. S. (1995). Evidence of latent depressive schemas in
formerly depressed individuals. Journal of Abnormal Psychology, 104,517-525.
Higgins, E. T., Bond, R. N., Klein, R. & Straumann, T. (1986). Self-discrepancy
and emotional vulnerability: How magnitude, accessibility, and type of discrepancy
infuence affect. Journal of Personality and Social Psychology, 51, 5-15.
Higgins, E. T., Klein, R. & Straumann, T. (1985). Self-concept discrepancy theory:
A psychological model for distinguishing among different aspects of depression and
anxiety. Social Cognition, 3, 51-76.
Higgins, E. T., Roney, C. J. R., Crowe, E. & Hymes, C. (1994). Ideal versus ought
predilections for approach and avoidance distinct self-regulatory systems. Journal of
Personality and Social Psychology, 66, 276-286.
Hodapp, V. & Schwenkmezger, P. (Hrsg.). (1993). Ärger und Ärgerausdruck. Bern:
Huber.
Hollon, S. D. & Kendali, P. C. (1980). Cognitive self-statements in depression:
Development of an automatic thoughts questionnaire. Cognitive Therapy and Research,
4, 383-395.
Jacobs, W. J. & Nadel, L. (1985). Stress-induced recovery of fears and phobias.
Psychological Review, 92, 512-531.
Johnson, M. H. & Magaro, P. A. (1987). Effects of mood and severity on memory
processes in depression and mania. Psychological Bulletin, 101, 22-40.
Krampen, G. (1988). Competence and control orientations as predictors of test
anxiety in students: Longitudinal results. Anxiety Research, 1, 185-197.
Krohne, H. W. (1996). Angst und Angstbewältigung. Stuttgart: Kohlhammer.
Krohne, H. W. & Rogner, J. (1982). Repression-sensitization as a central construct
in coping research. In H. W. Krohne & L. Laux (Eds.), Achievement, stress and anxiety (S.
167-193). Washington: Hemisphere.
Lazarus, R. S. (1966). Psychological stress and the coping process. New York:
McGraw-Hill.
Lazarus, R. S. (1982). Thoughts on the relation between emotion and cognition.
Amencan Psychologist, 37, 1019-1024.
Lazarus, R. S. (1991a). Emotion and adaptation. New York: Oxford University
Press.
Lazarus, R. S. (1991b). Cognition and motivation in emotion. American
Psychologist, 46, 352-367.
LeDoux, J. E. (1995). Emotion: Clues from the brain. Annual Review of Psychology,
Koob.ru
46, 209-235.
Lewinsohn, P. H. (1974). A behavioral approach to depression. In R. J.
Friedmann & M. M. Katz (Eds.), The psychology of depression: Contemporary theory and
research (pp. 157-186). Washington, DC: Winston.
Matthews, K. A. (1988). Coronary hart disease and type A behaviors.
Psychological Bulletin, 104, 373-380.
McNally, R. J. (1987). Preparedness and phobias: A review. Psychological Bulletin,
101, 283-303.
Metalsky, G. I., Joiner, T. E., Hardin, T. S. & Abramson, L. Y. (1993). Depressive
reactions to failure in a naturalistic setting: A test of the hopelessness and self-esteem
theories of depression. Journal of Abnormal Psychology, 102, 101-109.
Morris, W. N. & Reilly, N. P. (1987). Toward the self-regulation of mood: Theory
and research. Motivation and Emotion, 11, 215-249.
Pekrun, R. (1988). Emotion, Motivation und Persönlichkeit. München: Psychologie
Verlags Union.
Pekrun, R. (1992a). Expectancy-value theory of anxiety: Overview and
implications. In D. G. Forgays, T. Sosnowski & K. Wrzewsniewski (Eds.), Anxiety:
Recent trends in self-appraisal, psychophysiological and health research (pp. 23-41).
Washington, DC: Hemisphere.
Pekrun, R. (1992b). The impact of emotions on learning and achievement:
Towards a theory of cognitive/motivational mediators. Applied Psychology: An
International Review, 41, 359-376.
Reisenzein, R. (1983). The Schachter theory of emotion: Two decades later.
Psychological Bulletin, 94, 239-264.
Robins, C. J. (1988). Attributions and depression: Why is the literature so
inconsistent? Journal of Personality and Social Psychology, 54, 880-889.
Sarason, I. G. (Ed.). (1980). Test anxiety. Hillsdale, NJ: Erlbaum.
Scherer, K. R., Wallbott, H. G. & Summerfield, A. B. (1986). Experiencing emotion:
A cross-cultural study. Cambridge: Cambridge University Press.
Singer, J. (1978). Fantasie und Tagtraum. München: Pfeiffer.
Weiner, B. (1985). An attributional theory of achievement motivation and
emotion. Psychological Review, 92, 548-573.
Weisse, C. S. (1992). Depression and immunocompetence: A review of the
literature. Psychological Bulletin, 111, 475-489.
Wenzlaff, R. M. (1993). The mental control of depression: Psychological obstacles
to emotional wellbeing. In D. M. Wegner & J. W. Pennebaker (Eds.), Handbook of mental
control (pp. 239-257). Englewood Cliffs, NJ: Prentice Hall.
30.3. Эмоциональные расстройства: интервенция
Кристоф Крайкер и Райнхард Пекрун
1. Введение
Koob.ru
Об эмоциональных расстройствах говорят в том случае, если содержание,
частота возникновения, интенсивность и продолжительность определенных
эмоций с общественной, клинической и субъективной точек зрения являются
неадекватными (см. главу 30.1). Из этого следует, что терапевтическое влияние на
нарушенные эмоции должно изменять эти вышеупомянутые свойства. Однако
представляется довольно сложным прямо влиять на эмоции. Если невозможно
непосредственно изменить какую-либо функцию, тогда пытаются
модифицировать ее предшествующие условия. Предшествующими условиями
эмоционального поведения являются диспозиционные свойства организма, с
одной стороны, и текущие процессы, вызывающие эмоции, с другой.
Вызывающие эмоции процессы могут воздействовать на организм извне
(внешние стимулы) или генерироваться самостоятельно. Примерами
генерированных самостоятельно пусковых процессов могут служить такие
когнитивные процессы, как представления и воспоминания о реальных или
возможных событиях, оценках, атрибуциях и прочем. Старая дискуссия о том,
всегда ли оценки предшествуют эмоциям, как настаивал Р. С. Лазарус
(например, Lazarus, 1984), или последние могут быть вызваны и без
когнитивного опосредования (Zajonc, 1984; LeDoux, 1995; глава 30.2), возможно,
сошла на нет, поскольку сам Лазарус с некоторых пор признал существование
автоматических и бессознательных оценок (Lazarus, 1991a; 1991b). Понятие
оценки в этом случае включает в себя довольно многое — от взвешенных
размышлений до абсолютно автоматического фильтрования раздражителей.
Целью терапевтических мероприятий является принципиальное
изменение предрасположенности к определенным реакциям; пытаются,
например, достичь того, чтобы пациентка с фобиями испытывала такое же (или
немного больше) чувство тревоги в критической для нее ситуации, что и другие
люди. Это может быть приемлемым временным решением, если показать ей,
каким образом можно с большим успехом, чем это было до сих пор, избегать
таких ситуаций; и это может быть только временным решением, если подавлять
тревогу лишь в момент ее возникновения, например, за счет приема лекарств,
дыхательных упражнений, релаксации и т. п. Диспозиции — это не действия, и
нельзя просто так решить, что они другие. Диспозиции, во всяком случае
психические, изменяются в ходе длительного процесса под влиянием
определенных событий. Возникновение эмоций при наличии соответствующих
диспозиций контролируется за счет:
- восприятия релевантных для эмоций событий или действий (от
простейших безусловных или условных стимулов до сложных социальных
ситуаций);
- реконструкции в памяти таких событий или действий или их
воображаемого предвосхищения;
- оценки этих событий с помощью различных параметров, причем во всех
моделях различаются первичные и вторичные оценки, но концептуализируются
эти различия по-разному (см. Lazarus, 1991; главу 30.2). Симптоматический стресс
в рационально-эмотивной терапии, напротив, означает негативную реакцию на