Перре М., Бауман У. Клиническая психология
Подождите немного. Документ загружается.
Koob.ru
London: Lawrence Erlbaum.
Carlson, V., Cicchetti, D., Barnett, D. & Braunwald, K. (1989).
Disorganized/disoriented attachment relationships in maltreated infants.
Developmental Psychology, 25, 525-531.
Carter, B. & McGoldrick, M. (1989). The Changing Family Life. Cycle: A Framework
for Family Therapy. Boston; London: Allyn and Bacon.
Cicchetti, D., Toth, S. L. & Lynch, M. (1995). Bowlby's Dream comes full circle:
The application of attachment theory to risk and psychopathology. Advances in Clinical
Child Psychology, 17, 1-75.
Cook, M. & Mineka, S. (1989). Observational conditioning of fear to fear-relevant
versus fear-irrelevant stimuli in rhesus monkeys. Journal of Abnormal Psychology, 98,
448-459.
Cook, M., Mineka, S., Wolkenstein, B. & Laitsch, K. (1985). Observational
conditioning of snake fear in rhesus monkeys. Journal of Abnormal Psychology, 94, 4,
307-318.
Diethelm, K. (1990). Mutter-Kind-Interaktion und Entwicklung von
Kontrollüberzeugungen. Freiburg: Universitätsverlag und Bern: Huber.
Egle, U. T., Hoffmann, S. O. & Joraschky, P. (Hrsg.). (1997). Sexueller Mißbrauch,
Mißhandlung, Vernachlässigung. Stuttgart: Schattauer.
Egle, U. T., Hoffmann, S. O. & Steffens, M. (1997). Psychosoziale Risiko- und
Schutzfaktoren in Kindheit und Jugend als Prädisposition für psychische Störungen
im Erwachsenenalter. Der Nervenarzt, 9, 683-695.
Ehlers, A. & Lüer, G. (1996). Pathologische Prozesse der
Informationsverarbeitung. In A. Ehlers & K. Hahlweg (Hrsg.), Grundlagen der
Klinischen Psychologie. Enzyklopädie der Psychologie (S. 351-406). Göttingen: Hogrefe.
Engel, G. L. & Schmale, A. H. (1972). Conservation-withdrawal: A primary
regulatory process for organismic homeostasis. Ciba Foundation Symposion 8 (Physiology,
emotion and psychosomatic). Amsterdam: Elsevier.
Ermert, C. (1996). Folgen von Scheidung für Erwachsene unter Berücksichtigung
der Rolle als Erzieher. In G. Bodenmann & M. Perrez (Hrsg.), Scheidung und ihre Folgen
(S. 135-147). Fribourg: Universitätsverlag; Bern: Huber.
Ernst, C. & von Luckner, N. (1985). Stellt die Frühkindheit die Weichen? Eine Kritik
an der Lehre von der schicksalshaften Bedeutung erster Erlebnisse. Stuttgart: Enke.
Ernst, H. & Klosinski, G. (1989). Entwicklung und familiales Umfeld bei
zwangsneurotischen Kindern und Jugendlichen: eine Retrospektiv- und
Vergleichsstudie. Praxis der Kinderpsychologie und Kinderpsychiatrie, 38, 256-263.
Eysenck, H. J. (1976). The learning theory model of neurosis — A new approach.
Behavior Research and Therapy, 14, 251-267.
Eysenck, H. J. (1985). Incubation theory of fear/anxiety. In S. Reiss & R. R.
Bootzin (Eds.), Theoretical issues in behavior therapy (pp. 83-105). New York: Academic
Press.
Eysenck, H.-J. & Rachman, S. (1968). Neurosen: Ursachen und Heilmethoden. Berlin:
Deutscher Verlag der Wissenschaft.
Fanselow, M. S. (1991). Analgesia as a response to aversive Pavlowian
Koob.ru
conditional stimuli: Cognitive and emotional mediators. In M. R. Denny (Ed.), Fear,
avoidance, and phobias: A fundamental analysis (pp. 61-86). Hillsdale, NJ: Lawrence
Erlbaum.
Ferster, C. B. (1973). A functional analysis of depression. American Psychologist,
28, 857-870.
Filipp, S.-H. (1990). Kritische Lebensereignisse (2. Aufl.). München: Psychologie
Verlags Union.
Flammer, A. (1988). Entwicklungstheorien. Psychologische Theorien der menschlichen
Entwicklung. Bern: Huber.
Flammer, A. (1991). Entwicklungsaufgaben als Rituale? Entwicklungsaufgaben
anstelle von Ritualen? In G. Klosinski (Hrsg.), Pubertätsriten. Äquivalente und Defizite in
unserer Gesellschaft (S. 89-101). Bern: Huber.
Franke, L. B. (1983). Growing Up Divorced. New York: Linden Press.
Freud, S. (1905). Drei Abhandlungen zur Sexualtheorie. Leipzig und Wien: Verlag
Franz Deuticke.
Freud, S. (1917). Vorlesungen zur Einfühlung in die Psychoanalyse. 3. Teil. Allgemeine
Neurosenlehre. Leipzig und Wien: Heller.
Fthenakis, W. E. (1995). Ehescheidung als Übergangsphase im
Familienentwicklungsprozeß. In M. Perrez, J.-L. Lambert, C. Ermert & B. Plancherel
(Hrsg.), Familie im Wandel (S. 63-95). Fribourg: Universitätsverlag; Bern: Huber.
Fthenakis, W. E., Niesei, R. & Oberndorfer, R. (1988). Die Bedeutung des Vaters
in geschiedenen und wiederverheirateten Familien. Heilpädagogische Forschung, 14, 180-
190.
Fthenakis, W. E. (1989). Mütterliche Berufstätigkeit, außerfamiliale Betreuung
und Entwicklung des (Klein-) Kindes aus kinderpsychologischer Sicht. Zeitschrift für
Familienforschung, 1, 5-27.
George, C, Kaplan, N. & Main, M. (1996). Adult Attachment Interview.
Unpublished protocol, Department of Psychology, University of California, Berkeley.
Gilbert, P. (1984). Depression. From Psychology to Brain State. London: Lawrence
Erlbaum.
Giurgea, C. E. (1986). L'Heritage de Pavlov. Bruxelles: Pierre Mardaga.
Goldberg, D. & Huxley, P. (1992). Common mental disorders. A bio-social model.
London; New York: Tavistock; Routledge.
Gray, J. A. (1982). The neuropsychology of anxiety: An enquiry into the functions of the
septo-hippocampal system. Oxford: Oxford University Press.
Greve, W. & Roos, J. (1996). Der Untergang des Edipuskomplexes. Bern: Huber.
Grossmann, K. E. & Grossmann, K. (1986). Phylogenetische und ontogenetische
Aspekte der Entwicklung der Eltern-Kind-Bindung und der kindlichen
Sachkompetenz. Zeitschrift für Entwicklungspsychologie und Pädagogische Psychologie, 18,
287-315.
Grossmann, K., Fremmer-Bombik, E., Rudolph, J. & Grossmann K. E. (1988).
Maternal attachment representations as related to child-mother attachment patterns
and maternal sensitivity and acceptance of her child. In R. A. Hinde & J. Stevenson-
Hinde (Eds.), Relations within families (pp. 241-260). Oxford: University Press.
Koob.ru
Grossmann, K. E., Becker-Stoll, F., Grossmann, K., Kindler, H., Schiecke, M.,
Spangler, G., Wensauer, M. & Zimmermann, P. (1997). Die Bindungstheorie. Modell,
entwicklungspsychologische Forschung und Ergebnisse. In H. Keller (Hrsg.),
Handbuch der Kleinkindforschung (2. Aufl., S. 51-96). Bern: Huber.
Grünbaum, A. (1984). The foundations of psychoanalysis. Berkeley: University of
California Press.
Hamilton, M. (Ed.). (1967). Abnormal psychology. Harmondsworth: Penguin
Books.
Havighurst, R. J. (1982). Developmental tasks and education (1st ed. 1948). New
York: Longman.
Heckhausen, H. (1977). Achievement motivation and ist constructs: A cognitive
model. Motivation and Emotion, 1, 283-329.
Heckhausen, H. (1983). Entwicklungsschritte in der Kausalattribution von
Handlungsergebnissen. In D. Görlitz (Hrsg.), Kindliche Erklärungsmuster (S. 49-85).
Weinheim: Beltz.
Hoffmann, S. O. & Hochapfel, G. (1995). Einführungin die Neurosenlehre und
Psychosomatische Medizin. Stuttgart: Schattauer.
Kendall-Tackett, K., Meyer, W. I. & Finkelhor, D. (1993). Impact of sexual abuse
on children: A review and synthesis of recent empirical studies. Psychological Bulletin,
113, 164-180.
Kernberg, O. F. (1988). Innere Welt und äußere Realität. Anwendungen der
Objektbeziehungstheorie. München: Verlag Internationale Psychoanalyse.
Klein, M. (1981). On Mahler's autistic and symbiotic phases: An exposition and
evaluation. Psychoanalysis and Contemporary Thought, 4, 69-105.
Klein-Allermann, E. (1995). Die Bewältigung jugendtypischer Entwicklungsaufgaben.
Ein Vergleich adoptierter und nicht adoptierter Jugendlicher. Frankfurt: Peter Lang.
Kline, P. (1981). The Fact and Fantasy in Freudian Theory (2nd ed.). London:
Methuen.
Krampen, G. (1991). Fragebogen zu Kompetenz- und Kontrollübeneugungen (FKK).
Göttingen: Hogrefe.
Krohne, H. W. & Hock, M. (1994). Elterliche Erziehung und Angstentwicklung des
Kindes. Bern: Huber.
Laplanche, J. & Pontalis, J. B. (1973). Das Vokabular der Psychoanalyse (Bd. 1 und
2). Frankfurt: Suhrkamp.
Larose, S. & Boivin, M. (1997). Structural relations among attachment working
modells of parents, general and specific support expectations, and personal adjustment
in late adolescence. Journal of Social and Personal Relationships, 14, 579-601.
Lewinsohn, P. M. (1974). Clinical and theoretical aspects of depression. In K. S.
Calhoun, H. E. Adams & K. M. Mitchell (Eds.), Innovative methods in psychopathology
(pp. 63-120). New York: Wiley.
Lewinsohn, P. M., Hobermann, H. M. & Rosenbaum, M. (1988). A prospective
study of risk factors for unipolar depression. Journal of Abnormal Psychology, 97, 357-
367.
Lewinsohn, P. M., Steinmetz, J. L., Larson, D.W. & Franklin, J. (1981).
Koob.ru
Depression-related cognitions: Antecedcnt or consequence? Journal of Abnormal
Psychology, 90, 213-219.
Lichtenberg,]. D. (1991). Psychoanalyse und Säuglingsforschung. Berlin: Springer.
Loch, W. (1977). Anmerkungen zum Thema Ich-Veränderungen, Ich-Defekte
und psychoanalytische Technik. Psyche, 31, 216-227.
Mahler, M. S., Pine, F. & Bergman, A. (1975). The psychological birth of the Human
Infant. New York: Basic Books. (dt.: Die psychische Geburt des Menschen. Frankfurt:
Fischer, 1980.)
Main, M. (1990). Cross-cultural studies of attachment organisation: Recent
studies, changing methodologies, and the concept of conditional strategies. Human
Development, 33, 48-61.
Main, M. (1996). Introduction to the special section on attachment and
psychopathology: 2. Overview of the field of attachment. Journal of Consulting and
Clinical Psychology, 64, 237-243.
Main, M. & Solomon, J. (1990). Procedures for identifying infants as
disorganized/disoriented during the Ainsworth strange situation. In M. T. Greenberg,
D. Cicchetti & E. M. Cummings (Eds.), Attachment in the preschool years (pp. 121-160).
Chicago: University of Chicago Press.
Masling, J. (Ed.). (1986). Empirical studys of the psychoanalytic theories (Vol. 2).
Hillsdale, NJ /London: Erlbaum.
Mertens, W. (1996). Entwicklung der Psychosexualität und der Geschlechtsidentität.
Bd. 2 Kindheit und Adoleszenz. (2. Aufl.). Stuttgart: Kohlhammer.
Metalsky, G. I. & Joiner, T. E. (1992). Vulnerability to depressive
symptomatology: A prospective test of the diathesis-stress and causal mediation
components of the hopelessness theory of depression. Journal of Personality and Social
Psychology, 63, 667-675.
Mineka, S. (1985). Animal modeis of anxiety-based disorders: Their usefulness
and limitations. In A. H. Tuma & J. D. Maser (Eds.), Anxiety and the Anxiety Disorders
(pp. 199-244). Hillsdale, NJ: Erlbaum.
Muris, P., Steerneman, P., Merckelbach, H. & Meesters, C. (1996). The role of
parental fearfulness and modeling in children's fear. Behavior Research and Therapy, 3,
265-268.
Napp-Peters, A. (1995). Familien nach der Scheidung. München: Verlag Antje
Kunstmann.
Newman, B. M. & Newman, P. R. (1975). Development through Life. A Psychosocial
Approach. London: The Dorsey Press.
Nolen-Hoeksema, S., Girgus, J. S. & Seligman, M. E. P. (1992). Predictors and
consequences of childhood Dedressive Symptoms: A 5-year longitudinal study. Journal
of Abnormal Psychology, 101, 405-422.
Ehman, A. (1993). Stimulus prepotency and fear learning: Data and theory. In N.
Birbaumer & A. Ehman (Eds.), The structure of emotion: Psychophysiological, cognitive and
clinical aspects (pp. 218-239). Seattle: Hogrefe & Huber.
Est, L.-G. & Hugdahl, K. (1981). Acquisition of phobias and anxiety response
patterns in clinical patients. Behavior Research and Therapy, 19, 439-447.
Koob.ru
Patten, S. B. (1991). The loss of a parent during childhood as a risk factor for
depression. Canadian Journal of Psychiatry, 36, 706-711.
Perrez, M. (1997). Gewalt gegen Kinder. Ausgewählte Ergebnisse der
Repräsentativstudie zum Bestrafungsverhalten von Erziehungsberechtigten in der
Schweiz mit besonderer Berücksichtigung der Körperstrafe. In B. Zöller (Hrsg.), Mit
Strafe leben? Über Strafen und Bestrafung im zwischenmenschlichen Bereich (S. 299-308).
Basel: Promedas.
Perrez, M. & Chervet, C. (1989). Role de la famille dans le developpement des
attributions causales et des convictions de controle. In J.-P. Pourtois (Ed.), Les
thématiques en éducation familiale (pp. 87-96). Bruxelles: De Boeck-Wesmael.
Perrez, M. & Zbinden, M. (1996). Grundlagen der Klinischen Psychologie:
Lernen. In A. Ehlers & K. Hahlweg (Hrsg.), Grundlagen der Klinische Psychologie.
(Enzyklopädie der Psychologie, Serie Klinische Psychologie Band 1; S. 301-349).
Göttingen: Hogrefe.
Prenzel, M. & Schiefele, H. (1986). Konzepte der Veränderung und Erziehung. In
B. Weidenmann, A. Krapp, M. Hofer, G. L. Huber & H. Mandl (Hrsg.), Pädagogische
Psychologie (S. 105-142). Weinheim: Psychologie Verlags-Union.
Reinecker, H. (Hrsg.). (1980). Bestrafung. Experimente und Theorien. Salzburg: Otto
Müller.
Reite, M. & Capitanio, J. P. (1985). On the nature of social separation and social
attachment. The psychobiology of attachment and separation (pp. 223-255). Orlando:
Academic Press.
Rose, D. T., Abramson, L Y., Hodulik, Ch. J., Halberstadt, L. & Leff, G. (1994).
Heterogeneity of cognitive style among depressed inpatients. Journal of Abnormal
Psychology, 103, 419-429.
Rosenstein, D. S. & Horowitz, H. A. (1996). Adolescent attachment and
psychopathology. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 64, 244-253.
Rutter, M. (1995). Clinical implications of attachment. Concepts: Retrospect and
prospect. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 36, 549-571.
Schaffer, R. (1977). Mothering. London: Fontana Open Books.
Schaffer, H. R. (1992). Und was geschieht mit den Kindern ? Bern: Huber.
Schmidt-Denter, U., Beelmann, W. & Hauschild, S. (1997). Formen der
Ehepartnerbeziehung und familiäre Anpassungsleistungen nach der Trennung.
Psychologie in Erziehung und Unterricht, 44, 289-306.
Schmidtke, A. & Häfner, H. (1988). The Werther effect after television films: New
evidence for an old hypothesis. Psychological Medicine, 18, 665-676.
Schneewind, K. A. (1995). Familienentwicklung. In R. Oerter & L. Montada
(Hrsg.), Entwicklungspsychologie. Ein Lehrbuch (3. Aufl., S. 128-166). München:
Psychologie Verlags Union.
Schneewind, K. A., Beckmann, M. & Engfer, A. (1983). Eltern und Kinder.
Stuttgart: Kohlhammer.
Schneider-Rosen, K., Braunwald, K., Carlson, V., & Cicchetti, D. (1985). Current
perspecitves in attachment theory: Illustration from the study of maltreated infants.
Monographs of the Society for Research in Child Development, 50 (1-2 Serial, No. 209), 194-
Koob.ru
210.
Schwarz, J. L., Krolick, G. & Strickland, R. G. (1973). Effects of early day care
experience on adjustment to a new environment. American Journal of Orthopsychiatry,
340-346.
Selg, H., Mees, U. & Berg, D. (1988). Psychologie der Aggressivität. Göttingen:
Hogrefe.
Seligman, M. E. P. (1975). Helplessness: On depression, development and death. San
Francisco: Freeman.
Seligman, M. E. P. (Hrsg.). (1986). Erlernte Hilflosigkeit (2. Aufl.). München: Urban
& Schwarzenberg.
Seligman, M. E. P. & Hager, J. L. (Eds.). (1972). Biological boundaries of learning.
New York: Appleton-Century-Crofts.
Shear, M. K. (1996). Factors in the etiology and pathogenesis of panic disorders:
Revisiting the attachment-separation paradigm. American Journal of Psychiatry, 153,
125-136.
Spitz, R. A. (1965). The First Year of Life. A Psychoanalytic Study of Normal and
Deviant Development of Object Relations. New York: International Universities Press. (dt.:
Vom Säugling zum Kleinkind. Stuttgart: Klett, 1972).
Sroufe, L. A. & Waters, E. (1977). Attachment as an organizational construct.
Child Development, 48, 1184-1199.
Stern, D. N. (1985). The interpersonal world of the infant: A view from psychoanalysis
and developmental psychology. New York: Basic Books.
Stern, D. N. (1995). The motherhood constellation. New York: Basic Books.
Van Ijzendoorn, M. H. (1995). Adult attachment representations, parental
responsiveness and infant attachment: A meta-analysis on the prodictive validity of
the Adult Attachment Interview. Psychological Bulletin, 117, 387-403.
Weindrich, D. & Löffler, W. (1990). Auswirkungen von Frühformen der
Kindesmißhandlung auf die kindliche Entwicklung vom 3. zum 24. Lebensmonat. In J.
Martinius & R. Frank (Hrsg.), Vernachlässigung, Mißbrauch und Mißhandlung von
Kindern (S. 49-55). Bern: Huber.
Werner, E. E. & Smith, R. S. (1992). Overcoming the odds. Ithaca: Cornell
University Press.
Wicki, W. (1997). Übergänge im Leben der Familie. Veränderungen bewältigen. Bern:
Huber.
Widom, C. S. (Ed.). (1984). Sex roles and psychopathology. New York: Plenum
Press.
Wierzbicki, M. (1993). Psychological adjustment of adoptees: A meta-analysis.
Journal of Clinical Child Psychology, 22, 447-454.
Wolfe, D. A. (1987). Child abuse: Implication for child development and
psychopathology. Newbury Park: Sage.
Wolpe, J. (1958). Psychotherapy by reciprocal inhibition. Stanford: Stanford
University Press.
Zeanah, C. H. (1996). Beyond insecurity: A reconceptualization of attachment
disorders of infancy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 64, 42-52.
Koob.ru
Zelnick, L. M. & Buchholz, E. S. (1991). Der Begriff der inneren Repräsentanz im
Lichte der neueren Säuglingsforschung. Psyche. Zeitschrift für Psychoanalyse und ihre
Anwendung, 9, 810-846.
Глава 15. Социально-психологические аспекты
Хайнер Эллгринг
1. Введение
Социально-психологические процессы тоже вносят свой вклад в
возникновение или поддержание как психических, так и соматических
расстройств и заболеваний. В этой главе речь пойдет в первую очередь о таких
моделях социальной психологии, которые можно напрямую соотнести с
психическими или психосоматическими расстройствами. Это модели,
касающиеся:
- социального поведения и социальной интеракции, то есть общения с
другими, и
- социальных когниций, то есть мыслей, предположений и знания о
событиях, происходящих в нашем окружении.
Здесь мы не будем говорить о социальных условиях, заданных в виде
ожиданий других людей по отношению к индивиду (ролевые ожидания), а
также о социально-экономических и институциональных условиях. Отдельно
рассматривается и такая сфера, как «социальная поддержка и социальная сеть»
(см. главу 17). Многие модели мы будем обсуждать лишь поверхностно, а для
более углубленного изучения рекомендуем обратиться к литературе по
социальной психологии (Baron & Byrne, 1984; Bierhoff, 1993; Fiske & Taylor, 1991;
Frey & Greif, 1987; Mann, 1994; Semin & Fiedler, 1996).
Несмотря на то что существенные и расширенные разработки в
клинической психологии, например психология здоровья, в значительной мере
строятся на социально-психологических моделях (см. Schwarzer, 1990; Snyder &
Forsyth, 1991; Nicassio & Smith, 1995), социальная психология все еще стоит перед
некой дилеммой. С одной стороны, в ее распоряжении есть привлекательные
модели, которые, судя по всему, можно непосредственно применять для
решения клинических проблем и вопросов психологии здоровья. В пользу этих
моделей говорит их клиническая очевидность и убедительность. С другой
стороны, связь между социально-психологическими факторами и
соматическими или психическими расстройствами, которую можно было бы
специфически и однозначно доказать, сравнительно непрочна. Так, само собой
разумеется, что поддержка со стороны семьи, друзей и знакомых помогает кому-
то преодолеть критические фазы жизни; однако почти невозможно подтвердить
эмпирически и вообще экспериментальным путем, что социальный контакт и,
например, утешение напрямую влияют на появление заболевания.
Эти трудности большей частью объясняются тем, что при расстройстве
Koob.ru
одновременно действуют очень разные факторы — способствующие его
развитию или препятствующие ему. Отдельные социально-психологические
факторы можно выделить лишь условно, тем более что чаще всего они начинают
действовать во всей своей полноте, вероятно, в совокупности с другими
факторами влияния: К тому же привлекательные и, казалось бы, хорошо
проверенные модели при критическом их рассмотрении все еще обнаруживают
заметные изъяны, и поэтому их значимость оказывается существенно урезанной.
В пример можно привести данные по теориям социальной депривации (Ernst,
1987) и выученной беспомощности (Coyne & Gotlib, 1983; Seligman, 1992), или
Labeling-теории (теории стигматизации) (Gove, 1981) (см. ниже).
С другой стороны, такая новая область, как психоиммунология, позволяет
установить, какое влияние психологические факторы оказывают на
биологические процессы, релевантные для расстройств или болезней. Так, целый
ряд данных подтверждает, что психосоциальные факторы могут влиять на
базисные иммунные функции как позитивно, так и негативно (O'Leary, 1990). С
социально-психологической точки зрения, правда, не мешало бы критически
заметить, что точным иммунологическим измерениям пока еще противостоят
сравнительно неточные определения психологических факторов.
Ввиду разнообразия возможных факторов, действующих при
расстройствах, сама феноменология которых часто описывается недостаточно —
стоит вспомнить хотя бы трудности психиатрической диагностики с
использованием конкурирующих систем МКБ-10 и DSM-IV, — вряд ли можно
ожидать здесь какой-то единой теории, а значит, и унифицированной системы
социально-психологических объяснений. Да это было бы и не желательно в
настоящее время, при имеющемся уровне знаний. Именно многообразие
подходов дает стимулы для дальнейшего исследования. В качестве факторов
социально-психологического воздействия рассматриваются перечисленные ниже
механизмы.
1) Социальное поведение с (а) интеракцией и коммуникацией, (б) выражением
эмоций, (в) социальной компетентностью, (г) привязанностью и поддержкой.
2) Социальная когниция с (а) социальным восприятием, (б) установками, (в)
атрибуциями, (г) ожиданиями.
3) Социальные условия с (а) ролями, (б) статусом, (в) условиями жизни, (г)
культурными влияниями.
Эти факторы влияния находятся во взаимодействии с задатками индивида
— как психическими (черты личности), так и физическими (диатез,
специфическая соматическая уязвимость или сопротивляемость).
Уровни воздействия. Социально-психологические факторы воздействуют на
психические и соматические расстройства или заболевания в самых различных
плоскостях.
а) Прямое воздействие социально-психологического фактора, например
влияние социальной изоляции на поведение. Убедительный пример этому —
классические наблюдения Шпитца (Spitz, 1946): как сказывается на детском
поведении отсутствие социального внимания.
Koob.ru
б) Непрямое воздействие — к примеру, влияние неблагоприятной ситуации с
работой, которая вызывает психологическую реакцию и создает стресс и тем
самым косвенно обусловливает физические симптомы. Впечатляющее
подтверждение этому — влияние безработицы на развитие депрессии и число
суицидов (Jahoda, Lazarsfeld & Zeisel, 1932).
в) В качестве модераторных переменных выступают, например, «переменные
организма» (О-переменные) между стимулом и реакцией в актуальных S—R-
моделях. Под это понятие — переменных организма — подпадают также
установки, ценности и представления цели (Kanfer, Reinecker & Schmelzer, 1996).
г) Дополнительным условием, способствующим при наличии уязвимости
рецидиву шизофрении, могут быть интеракции в семье. Это впечатляюще
подтверждают современные данные о влиянии «expressed emotion»
(«выраженной эмоции») (см. ниже).
д) Своего рода поддерживающим условием является, например, недостаток
социальной компетентности, что мешает человеку, склонному к депрессии,
завязывать новые социальные контакты.
е) Чаще всего приходится предполагать взаимодействие с имеющимися
органическими или психологическими дефицитами, которое и приводит к
манифестации психических или соматических расстройств.
Что касается интервенции, то можно выделить две плоскости интервенции,
соответствующие интраперсональной и интерперсональной системам (ср. главу
1). В зависимости от того, что первично вызывает или поддерживает
расстройства — личность и ее функции или социальное окружение, то есть
интерперсональная система (диада, семья и т. д.), — определяется и
соответствующая область, подлежащая изменению. С точки зрения социальной
психологии, в первую очередь представляют интерес интерперсональные
системы. Разумеется, функции интраперсональной системы тоже важны, как
легко можно увидеть на примере социально-психологического исследования
атрибуции и ее значения для интервенций.
Причина—следствие. При любом совпадении определенных социально-
психологических условий с психическими или соматическими расстройствами
или заболеваниями следует критически подходить к вопросу о причине и
следствии. Измененное коммуникативное поведение может быть причиной
депрессивного расстройства, но может быть и сопутствующим явлением или
проявлением состояния или выступать как следствие негативного опыта с
другими лицами во время этого депрессивного состояния. Здесь надо вспомнить
о том, что корреляционные связи ничего не говорят о причине и следствии.
Чтобы, например, выяснить, являются ли установки причиной заболеваний, а не
только ли они корреляты, то есть дополнительные субъективные объяснения,
потребовались бы дорогостоящие проспективные лонгитюдные исследования.
Так, пришлось бы очень рано спрашивать об установках к курению, чтобы
определить, повышают ли соответствующие ранние установки вероятность того,
что подростки начинают курить. Для вывода о каузальных связях недостаточно
сравнить установки курильщиков и некурящих, так как актуальное поведение
Koob.ru
тоже обусловливает и влияет на эту установку.
Специфические и общие модели. Социально-психологических моделей, из
которых можно вывести специфические клинические механизмы воздействия,
сравнительно немного. Один из примеров такой модели — предположение, что
социальная депривация может вызывать депрессивные симптомы. В основном же
приходится иметь дело с общими моделями, скажем теориями атрибуции.
Теории атрибуции ссылаются на общие психологические механизмы, которые
могут быть релевантны для самых разных расстройств, социальной
неуверенности, страха и т. д. Это означает, что такие модели не относятся
однозначно к какой-то конкретной картине болезни или конкретному
расстройству. Таким образом, социально-психологические процессы чаще всего
не стоит рассматривать как единственно ответственные за возникновение
расстройства. Тем не менее они могут вносить свой вклад в клиническую
картину расстройства, будучи одним из многих компонентов.
2. Социальное поведение и интеракции
Многие расстройства, и в первую очередь психические заболевания,
распознаются другими людьми прежде всего потому, что изменяется социальное
поведение индивида. Так, окружающие замечают сокращение социальных
контактов и ограничение невербального поведения при депрессии, избегающее
поведение у пациента с фобией или неуверенность человека с физическими
недостатками. Это измененное поведение заставляет других людей обратить
внимание на расстройство. Такое поведение может быть частью самого
расстройства, как при депрессии или фобии. Но оно может развиваться и
вторично, как, например, социальная неуверенность человека с физическими
недостатками, которая обусловливается фактической или предполагаемой
реакцией окружающих на эту недостаточность. Другая сторона — это поведение
социального окружения как фактор влияния, например сдержанность или
вообще отвержение со стороны других лиц, критика или, наоборот, внимание и
поддержка. Эти социальные окружающие условия тоже следует рассматривать с
точки зрения интеракций, так как они воздействуют только в социальных
интеракциях.
Социальная депривация может привести к негативным эффектам в ходе
физического и психического развития (Bowlby, 1973; к дискуссии о
«резистентности к окружающему миру» маленького ребенка и повышенной
чувствительности детей более старшего возраста см. Ernst, 1987). Представленные
ниже модели коммуникативного поведения и влияния социального окружения
относятся как к поведению индивида, страдающего расстройством или
заболевшего, так и к влиянию других лиц, то есть к взаимодействию между
ними.
Коммуникация. Нарушения коммуникации могут играть ту или иную роль
для клинически релевантных симптомов и синдромов.
- Они проявляются как отдельный симптом или как часть синдрома.