Перре М., Бауман У. Клиническая психология
Подождите немного. Документ загружается.
Koob.ru
Liberman, 1985) сообщили об одной такой модификации тренинга социальных
навыков (два часа ежедневно на протяжении девяти недель); они дополнили его
еженедельными встречами с родственниками 28 пациентов из семей,
отличающихся высокой эмоциональностью. Целью этих встреч было
применение только что приобретенных способов поведения в коммуникации с
родственниками и в стратегиях решения проблем («Problem-Lösungs-Strategien»).
В контрольной группе была реализована так называемая «холистическая
оздоровительная терапия» («holistic health therapy») с использованием йоги, бега,
медитации, а также групповых бесед о жизненных целях и избегании стрессов.
Фармакотерапия и терапевтические контакты были в обеих лечебных группах
одинаковы. Результаты, полученные через 9 месяцев после лечения, показали
преимущество тренинга социальных навыков, хотя авторы и отметили по этому
поводу, что у двух пациентов с выраженными расстройствами мышления и
галлюцинациями эффект научения не наблюдался. Социальное поведение
лечебной группы оценивалось как менее враждебное, недоверчивое,
заторможенное и покорное. Только у трех пациентов (21%) из программы
социального тренинга в отличие от 7 пациентов (50%) из контрольной группы в
течение девяти месяцев после лечения были отмечены рецидивы.
До сих пор оставалось неясным, какой вклад вносят социальный тренинг и
семейная программа в предупреждение рецидивов. Это попытались выяснить
Хогарти и Андерсон (Hogarty & Anderson, 1986) в своем обширном
исследовании. 88 пациентов из семей с высокой эмоциональностью, прошедших
стандартное лечение нейролептиками, были распределены случайным образом
по четырем методам лечения: 1) контрольные условия (n = 28) с
индивидуальными сеансами, проводимыми опытным обслуживающим
персоналом; 2) тренинг социальных навыков (n = 19) (табл. 35.3.4); 3) семейная
терапия (n = 21) (табл. 35.3.5); 4) комбинация из социального тренинга и
семейной терапии (n = 20). Так же как у Уоллеса и Либермана, в тренинге
социальных навыков были предприняты попытки совладания с проблемами,
встречающимися в семье или в профессиональной сфере. Семейная терапия
была нацелена на то, чтобы с помощью родственников улучшить атмосферу в
семье и сформировать у них определенные ожидания по отношению к
способностям пациента. В то время как в контрольной группе в течение года
имелись рецидивы у 33% пациентов, в группе семейной терапии таких было
только 19%, а в группе социального тренинга — 21%. В группе же с сочетанием
семейной терапии и социального тренинга за это время не было ни одного
случая рецидива.
Таблица 35.3.4. Тренинг социальных навыков (Hogarty & Anderson, 1986)
Фазы
Цели
Методики
Фаза 1: стабилизация
и оценка
Создание терапевтического
альянса. Оценка
социальных действий и
Эмпатия и создание
отношений. Ролевая игра в
14 сценах. Самоотчеты и
Koob.ru
способности к восприятию.
Оценка способов поведения,
вызывающих высокую
эмоциональность
сообщения семьи о
социальных действиях
Фаза 2: позитивные
высказывания (в
семье)
Подготовка альтернативных
ответов на враждебность:
комплименты, уважение,
интерес к другому
Инструкция,
моделирование, ролевая
игра, обратная связь,
домашние задания
Фаза 3: социальные
действия (в семье)
Решение конфликтов с
помощью улучшенного
вербального и
невербального поведения
Тренировка: умение
выражать свои
предпочтения, отказываться,
критиковать и
соответственно реагировать
на чужие предпочтения,
отказы, критику. Средства:
предварительное
проговаривание про себя,
громкость, взгляд,
жестикуляция, выражение
лица
Фаза 4: социальное
восприятие (в семье)
Правильное восприятие
содержания, контекста и
смысла сообщения
Психотерапевт обучает:
понимать сообщения,
выражать мысли,
согласовывать намерения,
адекватно реагировать и
отвечать на вопросы
Фаза 5: отношения
вне семьи
Развитие навыков
социализации, развитие
профессиональных навыков
Оценка способностей,
потребностей и социальной
сети. Социализация: умение
поддерживать беседу и
умение слушать, встречи по
предварительной
договоренности, активное
проведение досуга;
профессия: внимание,
сосредоточенность, память,
представления о карьере,
собеседования о приеме на
работу, профессиональные
навыки, поведение по
отношению к начальству
Таблица 35.3.5. Семейная терапия (Hogarty & Anderson, 1986)
Koob.ru
Фазы
Цели
Методики
Фаза 1: создание
контактов
Создание контактов с
семьей и их согласие на
участие в программе.
Редукция вины,
эмоциональности,
негативных реакций на
болезнь
Заключение контракта на
лечение, обсуждение
сложившегося кризиса и
чувств по отношению к
пациенту и болезни,
специфические
практические советы по
поводу того, как можно
обратить озабоченность в
механизмы совладания
Фаза 2: семинар с
целью тренировки
навыков,
помогающих
препятствовать
рецидиву
Более глубокое понимание
болезни и потребностей
пациента, социальные
контакты, расширение
социальной сети
Многочисленные занятия с
семьей и дискуссии с ней,
конкретные данные о
шизофрении, конкретные
рекомендации, основные
коммуникативные навыки
Фаза 3: возвращение
и применение
Интеграция индивида в
семью, усиление
супружеской или
родительской коалиции,
повышенная толерантность
семьи к
дисфункциональным
простым способам
поведения низкого уровня,
постепенное принятие
пациентом ответственности
Усиление границ между
индивидами и
поколениями, списки задач,
решение простых проблем
Фаза 4: поддержание
семейной терапии
Реинтеграция и исполнение
нормальных общественных
ролей (работа, школа),
повышение эффективности
общих семейных процессов
Нерегулярные сеансы,
традиционные и
эксплоративные методики
4. Обзор
В качестве важнейших составляющих лечения больных шизофренией
сегодня зарекомендовали себя (и работа Хогарти и Андерсона это подтверждает)
следующие: фармакотерапия, помощь в понимании болезни, совладание с
болезнью и согласие на медикаментозное лечение в рамках индивидуальной и
групповой терапии (Bäuml, 1994; Kieserg & Hornung, 1994), включение таких
терапевтических мероприятий, как социальный или когнитивный тренинг в
жизненную ситуацию пациента (свободное время, профессиональная
Koob.ru
деятельность, семья), концепция длительного лечения с медленно растущими
требованиями, поддержка родственников и содействие реалистичным
ожиданиям. Параллельно с этим необходимо продолжать совершенствовать
реабилитационные программы в таких сферах, как жилье, проведение
свободного времени, социальная интеграция, включение в профессиональную
сферу и структурирование дня (Häfner, 1988). Спектр этих программ и услуг
должен также учитывать индивидуальные нарушения и предусматривать
гибкую адаптацию при психотических рецидивах или при улучшении
состояния. Эффективная помощь больным шизофренией, очевидно, непростое
дело и не такое дешевое. Разительных успехов за счет использования конкретных
терапевтических мер едва ли стоит ожидать, но постепенное улучшение
действенности широко используемых лечебных концепций в результате
систематических исследований вполне реально. Облегчение страданий
пациентов и их родственников при этом кажется достаточно высокой ставкой.
5. Литература
An der Heiden, W. (1996). Der Langzeitverlauf schizophrener Psychosen — Eine
Literaturübersicht. Zeitschrift für Medizinische Psychologie, 5, 8-21.
An der Heiden, W., Krumm, B., Müller, S., Weber, J., Biehl, H. & Schäfer, M.
(1995). Mannheimer Langzeitstudie der Schizophrenie: Erste Ergebnisse zum Verlauf
der Erkrankung über 14 Jahre nach stationärer Erstbehandlung. Nervenarzt, 66, 820-
827.
Andreasen, N. C., Arndt, S., Alliger, R., Miller, D. & Flaum, M. (1995a).
Symptoms of schizophrenia: Methods, meanings, and mechanisms. Archives of General
Psychiatry, 52, 341-351.
Andreasen, N. C., Roy, M. A. & Flaum, M. (1995b). Positive and negative
symptoms. In S. R. Hirsch & D. R. Weinberger (Eds.), Schizophrenia (pp. 28-45). Oxford:
Blackwell Science.
Bäuml, J. (1994). Psychosen aus dem schizophrenen Formenkreis. Ein Ratgeber für
Patienten und Angehörige. Berlin: Springer.
Bebbington, P. E. & Kuipers, E. A. (1994). The predictive utility of expressed
emotion in schizophrenia: An aggregate analysis. Psychological Medicine, 24, 707-718.
Bebbington, P. E., Bowen, J., Hirsch, S. R. & Kuipers, E. A. (1995). Schizophrenia
and psychosocial. stress. In S. R. Hirsch & D. R. Weinberger (Eds.), Schizophrenia (pp.
587-604). Oxford: Blackwell Science.
Bleuler, E. (1923). Lehrbuch der Psychiatrie (4. Aufl.). Berlin: Springer.
Brenner, H. D., Kraemer, S., Hermanutz, M. & Hodel, B. (1990). Cognitive
treatment in schizophrenia. In E. R. Straube & K. Hahlweg (Eds.), Schizophrenia:
Concepts, vulnerability, and intervention (pp. 161-191). Heidelberg: Springer.
Buchanan, R. W. (1995). Clozapine: Efficacy and safety. Schizophrenia Bulletin, 21,
579-591.
Ciompi, L. (1986). Auf dem Weg zu einem kohärenten multidimensionalen
Krankheits- und Therapieverständnis der Schizophrenie: konvergierende neue
Koob.ru
Konzepte. In W. Böker & H. D. Brenner (Hrsg.), Bewältigung der Schizophrenie (S. 47-61).
Bern: Verlag Hans Huber.
Ciompi, L., Kupper, Z., Aebi, E., Dauwalder, H. P., Hubschmid, T., Trütsch, K. &
Rutishauser, C. (1993). Das Pilotprojekt «Soteria Bern» zur Behandlung akut
Schizophrener. II. Ergebnisse einer vergleichenden prospektiven Verlaufsstudie über 2
Jahre. Nervenarzt, 64, 440-450.
Cohen, R., Florin, I., Grusche, A., Meyer-Osterkamp, S. & Sell, H. (1973).
Dreijährige Erfahrungen mit einem Münzsystem auf einer Station für extrem inaktive,
chronisch schizophrene Patienten. Zeitschrift für Klinische Psychologie, 2, 243-277.
Cole, J. O. (1964). Phenothiazine treatment in acute schizophrenia. Archives of
General Psychiatry, 10, 246-261.
Davis, J. M., Barter, J. T. & Kane, J. M. (1989). Antipsychotic drugs. In Kaplan, H.
I. & Sadock, B. J. (Eds.), Comprehensive Textbook of Psychiatry (Vol. 5, pp. 1591-1626).
Baltimore: Williams & Wilkins.
De Jesus Mari, J. & Streiner, D. L. (1994). An overview of family interventions
and relapse in schizophrenia: Meta-analysis of research findings. Psychological
Medicine, 24, 565-578.
Dixon, L. B. & Lehman, A. F. (1995). Family interventions for schizophrenia.
Schizophrenia Bulletin, 21, 631-643.
Dixon, L. B., Lehman, A. F. & Levine, J. (1995). Conventional antipsychotic
medication for schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 21, 567-577.
Glynn, S. M. & MacKain, S. (1992). Training life skills. In Kavanagh, D. J. (Ed.),
Schizophrenia: An overview and practical handbook (pp. 393-406). London: Chapman &
Hall.
Gunderson, J. G., Frank, A. F., Katz, H. M., Vannicelli, M. L., Frosch, J. P. &
Knapp, P. H. (1984). Effects of psychotherapy in schizophrenia: II. Comparative
outcome of two forms of treatment. Schizophrenia Bulletin, 10, 564-598.
Häfner, H. (1988). Rehabilitation Schizophrener: Ergebnisse eigener Studien und
selektiver Überblick. Zeitschrift für Klinische Psychologie, 17, 187-209.
Hahlweg, K., Dürr, H. & Müller, U. (1995). Familienbetreuung schizophrener
Patienten. Weinheim: Beltz.
Halford, W. K. & Hayes, R. L. (1992). Social skills training with schizophrenic
patients. In D. J. Kavanagh (Ed.), Schizophrenia: An overview and practical handbook (pp.
375-392). London: Chapman & Hall.
Hambrecht, M. & Häfner, H. (1996). Führen Alkohol- oder Drogenmißbrauch zu
Schizophrenie? Nervenarzt, 67, 36-45.
Harding, C. M., Brooks, G. W., Ashikaga, T. Strauss, J. S. & Breier, A. (1987). The
Vermont longitudinal study of persons with severe mental illness: I. Methodology,
study sample, and overall status 32 years later. American Journal of Psychiatry, 144, 718-
726.
Hegarty, J. D., Baldessarini, R. J., Tohen, M., Waternaux, C. & Oepen, G. (1994).
One hundred years of schizophrenia: A meta-analysis of the outcome literature.
American Journal of Psychiatry, 151, 1409-1416.
Herz, M. I. & Lamberti, J. S. (1995). Prodromal Symptoms and relapse prevention
Koob.ru
in schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 21, 541-551.
Hirsch, S. R. & Barnes, T. R. E. (1995). The clinical treatment of schizophrenia
with antipsychotic medication. In S. R. Hirsch & D. R. Weinberger (Eds.), Schizophrenia
(pp. 443-468). Oxford: Blackwell Science.
Hogarty, G. E. & Anderson, C. (1986). Eine kontrollierte Studie über
Familientherapie, Training sozialer Fertigkeiten und unterstützender Chemotherapie
in der Nachbehandlung Schizophrener. In W. Böker & H. D. Brenner (Hrsg.),
Bewältigung der Schizophrenie (S. 72-86). Bern: Hans Huber.
Hornung, W. P., Holle, R., Schulze Mönking, H., Klingberg, S. & Buchkremer, G.
(1995). Psychoedukativ-psychotherapeutische Behandlung schizophrener Patienten
und ihrer Bezugspersonen. Nervenarzt, 66, 828-834.
Jeste, D. V. & Caligiuri, M. P. (1993). Tardive dyskinesia. Schizophrenia Bulletin,
19, 303-315.
Jolley, A. G. & Hirsch, S. R. (1990). Intermittierende und niedrigdosierte
Neuroleptika-Therapie: Prophylaktische Strategien bei der Schizophrenie. In R.
Olbrich (Hrsg.), Therapie der Schizophrenie (S. 53-63). Stuttgart: Kohlhammer.
Kane, J. M. (1987). Treatment of schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 13, 133-156.
Kavanagh, D. J. (1992). Recent developments in Expressed Emotion and
schizophrenia. British Journal of Psychiatry, 160, 601-620.
Kellam, S. G., Goldberg, S. C., Schooler, N. R., Berman, A. & Shmelzer, J. L.
(1967). Ward atmosphere and outcome of treatment of acute schizophrenia. Journal of
Psychiatric Research, 5, 145-163.
Kieserg, A. & Hornung, W. P. (1994). Psychoedukatives Training für schizophrene
Patienten: Ein verhaltenstherapeutisches Behandlungsprogramm zur Rezidivprophylaxe.
Tübingen: DGVT-Verlag.
Kissling, W. (1991). The current unsatisfactory state of relapse prevention in
schizophrenic psychosis: Suggestions for improvement. Clinical Neuropharmacology, 14,
33-44.
Leff, J., Kuipers, L., Berkowitz, R., Eberlein-Vries, R. & Sturgeon, D. (1982). A
controlled trial of social intervention in the families of schizophrenic patients. British
Journal of Psychiatry, 141, 121-134.
Lehman, A. F. (1995). Vocational rehabilitation in schizophrenia. Schizophrenia
Bulletin, 21, 645-656.
Linden, M. (1987). Negative vs. positive Therapieerwartungen und Compliance
vs. Non-Compliance. Psychiatrische Praxis, 14, 132-136.
Matthews, S. M., Roper, M. T., Mosher, L. R. & Menn, A. Z. (1979). A non-
neuroleptic treatment for schizophrenia: Analysis of the two-year postdischarge risk of
relapse. Schizophrenia Bulletin, 5, 322-333.
Möller, H. J. & von Zerssen, D. (1995). Course and outcome of schizophrenia. In
S. R. Hirsch & D. R. Weinberger (Eds.), Schizophrenia (pp. 106-127). Oxford: Blackwell
Science.
Mueser, K. T. & Bellack, A. S. (1995). Psychotherapy of schizophrenia. In S, R.
Hirsch & D. R. Weinberger (Eds.), Schizophrenia (pp. 626-648). Oxford: Blackwell
Science.
Koob.ru
Norman, R. M. G. & Malla, A. K. (1995). Prodromal symptoms of relapse in
schizophrenia: A review. Schizophrenia Bulletin, 21, 527-539.
Paul, G. L. & Lentz, R. J. (1977). Psychosocial treatment of chronic mental patients:
milieu versus social-learning programs. Cambridge, MA: Harvard University Press.
Scharfetter, C. (1982). Leiborientierte Therapie schizophrener Ich-Störungen. In
H. Helmchen, M. Linden & U. Rüger (Hrsg.), Psychotherapie in der Psychiatrie (S. 70-76).
Heidelberg: Springer.
Schooler, C. & Spohn, H. E. (1982). Social dysfunction and treatment failure in
schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 8, 85-98.
Schooler, N. R. (1991). Maintenance medication for schizophrenia: Strategies for
dose reduction. Schizophrenia Bulletin, 17, 311-324.
Scott, J. E. & Dixon, L. B. (1995a). Assertive Community treatment and case
management for schizophrenia. Schizophrenia Bulletin, 21, 657-668.
Scott, J. E. & Dixon, L. B. (1995b). Psychological interventions for schizophrenia.
Schizophrenia Bulletin, 21, 621-630.
Smith, J. & Hucker, S. (1994). Schizophrenia and substance abuse. British Journal
of Psychiatry, 165, 13-21.
Stanton, A. H., Gunderson, J. G., Knapp, P. H., Frank, A. F., Vannicelli, M. L.,
Schnitzer, R. & Rosenthal, R. (1984). Effects of psychotherapy in schizophrenia: I.
Design and implementation of a controlled study. Schizophrenia Bulletin, 10, 520-562.
Thurm-Mussgay, I., Galle, K. & Häfner, H. (1991). Krankheitsbewältigung
Schizophrener: Ein theoretisches Konzept zu ihrer Erfassung und erste Erfahrungen
mit einem neuen Meßinstrument. Verhaltenstherapie, 1, 293-300.
Tornatore, F. L., Sramek, J. J., Okeya, B. L. & Pi, E. H. (1991). Unerwünschte
Wirkungen von Psychopharmaka. Stuttgart: Thieme.
Umbricht, D. & Kane, J. M. (1995). Risperidone: Efficacy and safety. Schizophrenia
Bulletin, 21, 593-606.
Vauth, R. & Stieglitz, R. D. (1994). Verhaltenstherapeutische Interventionen bei
persistierender halluzinatorischer und wahnhafter Symptomatik schizophrener
Patienten. Verhaltenstherapie, 4, 177-185.
Wallace, C. J. & Liberman, R. P. (1985). Social skills training for patients with
schizophrenia: a controlled clinical trial. Psychiatry Research, 15, 239-247.
Weiden, P. J., Dixon, L., Frances, A., Appelbaum, P., Haas, G. & Rapkin, B.
(1991). Neuroleptic non-compliance in schizophrenia. In Tamminga, C. A. & Schulz, S.
C. (Eds.), Advances in neuropsychiatry and psychopharmacology. Vol. I: Schizophrenia
research (pp. 285-296). New York: Raven Press.
Wiedemann, G. & Buchkremer, G. (1996). Familientherapie und
Angehörigenarbeit bei verschiedenen psychiatrischen Erkrankungen. Nervenarzt, 67,
524-544.
Windgassen, K. (1989). Schizophreniebehandlung aus der Sicht des Patienten. Berlin:
Springer.
Wing, J. K. (1982). Course and prognosis of schizophrenia. In J. K. Wing & L.
Wing (Eds.), Handbook of Psychiatry 3: Psychoses of uncertain aetiology (pp. 33-41).
Cambridge: Cambridge University Press.
Koob.ru
Wing, J. K. & Brown, G. W. (1970). Institutionalism and schizophrenia: a comparative
study of three mental hospitals 1960-1968. London: Cambridge University Press.
Wunderlich, U., Wiedemann, G. & Buchkremer, G. (1996). Sind psychosoziale
Interventionen bei schizophrenen Patienten wirksam? Eine Metaanalyse.
Verhaltenstherapie, 6, 4-13.
Zubin, J. (1990). Ursprünge der Vulnerabilitätstheorie. In R. Olbrich (Hrsg.),
Therapie der Schizophrenie (S. 42-52). Stuttgart: Klett.
Глава 36. Депрессивные расстройства
36.1. Классификация и диагностика
Лилиан Блѐшль
1. Классификация
Как в феноменологическом, так и в этиологическом плане сегодня всеми
принята и поддерживается многоосевая оценка картин депрессивных
расстройств. Это многообразие видов расстройства и потенциальных
обусловливающих факторов, естественно, существенно затрудняет определение
понятий и классификацию депрессий. Если взять самое общее определение, то
под депрессией понимается подавленное настроение, которое иногда может
включать в себя тревогу или раздражение; понятие депрессии в смысле
клинического синдрома охватывает наряду с этими признаками эмоционального
расстройства целый ряд симптомов в когнитивно-мотивационной сфере
(негативная самооценка, нарушения концентрации внимания, потеря интереса к
жизни и т. п.), в поведенческой сфере (пассивно-заторможенное или тревожно-
ажитированное поведение, сокращение социальных контактов и т. п.) и в
соматической сфере (расстройства сна и аппетита, быстрая утомляемость и т. д.).
По-прежнему активно обсуждается вопрос о том, существуют ли плавные
переходы между субклиническими проявлениями депрессивного настроения и
клиническими депрессивными расстройствами (Grove & Andreasen, 1992,
Costello, 1993).
Депрессивные расстройства неоднократно пытались классифицировать,
причем классификации проводились по различным основаниям — по
этиологии, по симптоматике, по течению болезни и другим основаниям (Fritze,
1988; Grove & Andreasen, 1992). При этом принимаются во внимание как
многофакторные классификационные подходы, так и классификационные
подходы дихотомического типа; в последние десятилетия особенно широко
обсуждаются такие дихотомии, как эндогенные / невротически-реактивные
(депрессивные расстройства, обусловленные скорее биологически /
расстройства, обусловленные скорее окружающей средой); первичные /
вторичные (депрессии в чистом виде / депрессии в контексте других
Koob.ru
психических и соматических расстройств); и униполярные / биполярные
(только депрессивные эпизоды / депрессивные и маниакальные эпизоды). Хотя
новая терминология и вошла в последние варианты классификационных систем
МКБ-10 и DSM-IV, группирование по принципам «эндогенные / невротически-
реактивные» и «первичные / вторичные» сегодня отчасти еще требуют
изучения. Такой признак течения заболевания, как униполярный / биполярный
получил признание в рамках МКБ-10 и DSM-III-R / DSM-IV.
В популярных сегодня подходах к классификации депрессий, приведенных
в МКБ-10 или DSM-IV, определение подтипов основывается преимущественно на
описательных оперативно определенных признаках. Основные категории
депрессивных расстройств помещены в группе «аффективные расстройства»; но
и в других группах расстройств присутствуют категории, релевантные с точки
зрения депрессии. При этом из-за многочисленных дополнительных
классификаций (с учетом степени тяжести, симптоматики и паттерна течения
болезни) в обеих системах представлена весьма сложная картина;
классификационное упорядочение по МКБ-10 приближено к упорядочению по
DSM-IV, но совпадает не полностью. Все это позволяет констатировать, что новые
классификационные подходы, хотя, безусловно, и повысили точность
диагностики и более-менее унифицировали ее, однако в этой области по-
прежнему предстоит сделать очень многое. В табл. 36.1.1 и 36.1.2 представлены
основные релевантные для депрессии категории из МКБ-10 и DSM-IV (для МКБ-
10 этот перечень еще должен быть дополнен аффективными состояниями
пониженного настроения в рамках органически обусловленных или вызванных
употреблением психоактивных веществ психических расстройств, — F0, F1). В
табл. 36.1.3 в сокращенном виде представлены диагностические критерии
эпизодов большой депрессии по DSM-IV; в МКБ-10 картина этого расстройства
примерно соответствует средним или тяжелым депрессивным эпизодам.
Таблица 36.1.1. Категории в соответствии с МКБ-10, имеющие значение для
классификации депрессивных состояний (в сокращенном виде)
Аффективные
расстройства
Шизофрения,
шизотипические
и бредовые
расстройства
Невротические,
стрессовые и
соматоформные
расстройства
Поведенческие и
эмоциональные
расстройства,
начинающиеся в
детском и
подростковом
возрасте
Koob.ru
F31 Биполярное
аффективное
расстройство
F32 Депрессивные
эпизоды
F33 Рекуррентное
депрессивное
расстройство
F34 Устойчивые
аффективные
расстройства
F34.0 Циклотимия
F34.1 Дистимия
F38 Другие
аффективные
расстройства
F38.10
Рекуррентное
кратковременное
депрессивное
расстройство
F39 Аффективные
расстройства
неуточненные
F20.4
Постшизофрениче
ская депрессия
F25
Шизоаффективные
расстройства
F25.1
Шизоаффективное
расстройство,
депрессивный тип
F25.2
Шизоаффективное
расстройство,
смешанный тип
F41.2 Смешанное
тревожное и
депрессивное
расстройство
F43.2 Расстройства
адаптации
F43.20
Кратковременная
депрессивная
реакция
F43.21
Долговременная
депрессивная
реакция
F43.22 Смешанная
тревожная и
депрессивная
реакция
F92.0 Депрессивное
расстройство
поведения
Таблица 36.1.2. Категории в соответствии с DSM-IV, имеющие значение для
классификации депрессивных состояний (в сокращенном виде; включая
коды МКБ-9-СМ слева и МКБ-10 справа)
Аффективные расстройства
Шизофрения
и другие
психотически
е расстройства
Расстройства адаптации