Мишин В.Ю., Григорьев Ю.Г., Митронин А.В., Завражнов С.П. Фтизиопульмонология: Учебник

Подождите немного. Документ загружается.

Вопросы 461

б) по ходу междолевой плевры;

в) в паренхиматозных органах;

г) в интерстициальной межальвеолярной ткани;

д) в прикорневой зоне.

46. Укажите, какую из форм туберкулеза органов дыхания можно запо-

дозрить уже при внешнем осмотре больного?

а) подострый диссеминированный туберкулез легких;

б) очаговый туберкулез легких;

в) цирротический туберкулез легких;

г) туберкулезный бронхоаденит;

д)

инфильтративный

туберкулез легких.

47. Для цирротического туберкулеза легких характерны рентгенологи-

ческие признаки в виде:

а) наличия неоднородного затемнения средней или повышен-

ной интенсивности с наличием множественных участков

просветления и размытыми контурами;

б) уменьшения объема легкого на стороне поражения и сме-

щение органов средостения в сторону патологического про-

цесса;

в) деформации костного скелета в виде скошенности ребер и

сужения межреберных промежутков на стороне поражения;

г) эмфизематозного изменения легочной ткани в нижних отде-

лах и в противоположном легком;

д) всего перечисленного.

48. Над местом локализации цирротического процесса перкуторный звук:

а) тупой;

б) тимпанический;

в) нормальный легочный;

г) коробочный;

д) укороченный легочный.

49. Над цирротически измененной легочной тканью выслушивается ды-

хание:

а) везикулярное;

б) бронхиальное;

в) амфорическое;

462 Тестовые вопросы к части II

г) жесткое;

д) везикобронхиальное.

50. О наличии у больного фибринозного плеврита свидетельствует аус-

культативный признак:

а) мелкопузырчатые влажные хрипы;

б) рассеянные сухие хрипы;

в) крупнопузырчатые влажные хрипы;

г) шум трения плевры;

д) отсутствие дыхания.

51.

При экссудативном плеврите у больных с опухолевыми процессами

в легких характер выпота:

а) гнойный;

б) серозный;

в) фибринозный;

г) геморрагический;

д) серозно-фибринозный.

52. У детей и подростков при первичных формах туберкулеза легких раз-

витию реактивного экссудативного плеврита способствуют:

а) микобактерии туберкулеза;

б) гиперсенсибилизация листков плевры;

в) токсины

микобактерии

туберкулеза;

г) продукты тканевого распада;

д) вторичная флора.

53. Волнообразное течение лихорадки имеет место при экссудативных

плевритах:

а) серозных;

б) фибринозных;

в) серозно-фибринозных;

г) гнойных;

д) хилезных.

54. Вероятность развития амилоидоза паренхиматозных органов вели-

ка при экссудативном плеврите:

а) фибринозном;

б) гнойном;

Вопросы 463

в)

серозно-геморрагическом;

г) геморрагическом;

д) серозном.

55. Туберкулезное поражение бронхов и трахеи может быть:

а) продуктивным;

б) инфильтративным;

в) язвенным;

г) Рубцовым;

д) всем перечисленным.

56. Основным методом диагностики туберкулеза бронхов и трахеи яв-

ляется:

а) рентгенологический;

б) бронхоскопический;

в) аускультативный;

г) ультразвуковой;

д) пальпаторный.

57. Наиболее частой клинической формой туберкулеза, присоединяю-

щейся к силикозу, является:

а) очаговая;

б) инфильтративная;

в) диссеминированная;

г) кавернозная;

д) фиброзно-кавернозная.

58. Форма туберкулеза, при которой возможно развитие инфекцион-

но-токсического шока:

а) кавернозный туберкулез;

б) инфильтративный;

в) казеозная пневмония;

г) туберкулема;

д) туберкулез почек.

59. Вторая фаза инфекционно-токсического шока характеризуется

всем, кроме:

а) снижения АД в пределах до 50% от нормы;

б) снижения диуреза;

464

Тестовые вопросы к части II

в) падения температуры тела до нормы;

г)

акроианоза,

цианоза носогубного треугольника;

д)

олигоанурии.

60. Для четвертой фазы

инфекционно-токсического

шока характерно:

а) снижение АД до 50% от нормы;

б) сопор;

в) снижение диуреза;

г) полиорганная недостаточность;

д) эйфория.

61. Наиболее частым осложнением туберкулезного процесса в легких

является:

а) инфекционно-токсический шок;

б) амилоидоз внутренних органов;

в) кровохарканье или легочное кровотечение;

г) хроническое легочное сердце;

д) спонтанный пневмоторакс.

62. Наиболее частой причиной кровохарканья является:

а) нарушение в свертывающей системе крови;

б) активация фибринолиза;

в) повышение проницаемости стенок сосудов на участке па-

тологического процесса;

г) гипертензия в малом круге кровообращения;

д) лимфостаз.

63. Легочное кровотечение характеризуется:

а) внезапным возникновением;

б) связано со рвотой;

в) темной кровью со сгустками;

г) сопровождается кашлем;

д) появлением алой (ярко-красной, пенистой) или темной кро-

ви в мокроте или в чистом виде, часто после кашля.

64. Симптомами спонтанного пневмоторакса являются все, кроме:

а) резкой боли в грудной клетки;

б) снижения АД;

в) тахикардии;

Вопросы 465

г) одышки;

д) повышения температуры тела.

65. Причинами возникновения спонтанного пневмоторакса является

все, кроме:

а) разрыва буллы;

б) разрыва каверны при ФКТ и кавернозном туберкулезе;

в) разрыва пристеночного очага;

г) ранения висцеральной плевры при наложении искусствен-

ного пневмоторакса;

д) туберкулез

ВГЛУ.

66. Для лечения спонтанного пневмоторакса применяют:

а) наложение давящей повязки;

б) наложение искусственного пневмоторакса;

в) медикаментозное лечение;

г) дренирование плевральной полости по Бюлау в четвертом-

пятом межреберье;

д) дренирование плевральной полости по Бюлау во втором-

третьем межреберье.

67. Из проявлений на слизистой оболочке в полости рта чаще наблю-

дается:

а) язва;

б) очаги;

в) туберкулема;

г) каверна;

д) эрозии.

68. Может верифицировать диагноз туберкулеза в полости рта терапия:

а) противотуберкулезная;

б) глюкокортикоидами;

в) цитологическая;

г) антибиотикотерапия;

д) симптоматическая.

69. Общепринятым методом диагностики туберкулеза слизистой обо-

лочки полости рта является:

а) взятие мазков на МБТ;

б) флюорография легких;

466 Тестовые вопросы к части II

в) консультация фтизиатра;

г) бронхоскопия;

д) компьютерная томография.

70. Внешние проявления язвенной формы туберкулезного поражения

полости рта:

а) неглубокая язва неправильной формы с изъеденными кра-

ями, бугристое дно, покрытое сочными грануляциями; име-

'('

ется гнойное отделяемое. Окружающая поверхность усеяна

по периферии и

вокруг

бледно-розовыми и сероватыми

изъязвленными грануляциями;

б) ограниченный некроз пленчатого характера, кратерообраз-

ные язвы, окруженные ободком с резким неприятным за-

пахом, слюнотечением;

в) глубокие язвы на языке и в костном остове полости рта —

покрыты салоподобным налетом, цвет медно-красный;

г) неглубокие кровоточивые язвы, неровные подрытые плот-

ные края, болезненная инфильтрация регионарных лимфо-

узлов;

д) мягкий ограниченный инфильтрат красного цвета с размяг-

чением в центре.

71. Путь развития туберкулезной инфекции при альвеолярной локали-

зации поражения челюстных костей:

а) гематогенный;

б) лимфогенный;

в) травматический;

г) аллергический;

д) одонтогенный.

72. Быстро диагностировать туберкулез костей черепа позволяет:

а) бактериоскопия;

б) рентгенография;

в) биопсия;

г) радиоизотопные методы;

д) эхо-томография.

73. Туберкулез слизистой оболочки полости рта может являться един-

ственной локализацией туберкулеза, если:

Вопросы 467

а) заболевание вызвано

микобактериями

мышиного типа;

б) поражение слизистой является первичным аффектом;

в) после вакцинации

БЦЖ

прошло более 7 лет;

г) после вакцинации БЦЖ прошло менее 3 лет;

д) вакцинация БЦЖ не производилась.

74. Осложнение туберкулеза периферических лимфатических узлов:

а) формирование свищей;

б) хронизация;

в) кровотечение;

г) «слоновость»;

д) индурация.

75. Комплекс симптомов, достаточный для установления диагноза ту-

беркулеза подчелюстных и/или шейных лимфатических узлов:

а) положительная проба Манту с 2 ТЕ;

б) положительная проба Манту с 2 ТЕ и наличие туберкулеза

легких;

в) положительная проба Манту с 2 ТЕ и обнаружение в мок-

роте бактериовыделения;

г) обнаружение в пунктате лимфоузла клеточных элементов

воспалительной гранулемы;

д) обнаружение в пунктате или свищевом отделяемом

МБТ.

76. Первичным элементом туберкулезной волчанки является:

а) каверна до 1 см;

б) туберкулема до 2 см;

в) язва от 0,5 до 1 см;

г) люпома 1—3 мм;

д) келлоидный рубец.

77. Не характерным для туберкулезного менингита изменением при

исследовании спинномозговой жидкости является:

а) повышение содержания белка;

б) снижение содержания глюкозы;

в) выпадение пленки;

г) наличие скоплений эритроцитов;

д) снижение содержания хлоридов;

468 Тестовые вопросы к части II

78. Симптом при лучевом исследовании органов брюшной полости,

свидетельствующий о туберкулезном мезадените:

а) чаши

Клойберга;

б) симптом «ниши»;

в) кальцинаты в области мезентериальных лимфоузлов;

г) нарушение моторики желудка;

д) метеоризм.

79. При внутриутробном заражении плода первичный туберкулезный

комплекс развивается в:

а) легких;

б) желудочно-кишечном тракте;

в) печени;

г) почках;

Д)

ЦНС.

80. Особенностью туберкулеза у больных сахарным диабетом явля-

ются:

а) зависимость от степени компенсации эндокринной патоло-

гии;

б) наклонность к обострениям и рецидивам;

в) склонность к экссудативно-некротическим реакциям;

г) снижение чувствительности к туберкулину;

д) все перечисленное.

81. Туберкулез в сочетании с язвенной болезнью желудка:

а) требует преимущественно парентерального введения; про-

тивотуберкулезных препаратов;

б) чаще встречается у лиц молодого возраста;

в) склонен к прогрессированию и развитию деструктивных

форм;

г) не является противопоказанием к назначению антисекре-

торных препаратов;

д) верно все перечисленное.

82. Длительная экзогенная интоксикация при алкоголизме и нарко-

мании:

а) приводит к возникновению преимущественно внелегочно-

го туберкулеза;

Вопросы 469

б) снижает общую и специфическую реактивность организма;

в) способствует раннему выявлению туберкулеза;

г) приводит к

малосимптомному

течению туберкулеза;

д) существенно влияет только на переносимость химиотера-

пии.

83. При посеве какого-либо материала на неспецифическую микрофло-

ру диагностически значимым титром является наличие колониеоб-

разующих единиц (КОЕ) в мл в количестве:

а)

;

б)

;

в) 10

;

г) от

до

;

д)

84. У ВИЧ-инфицированных больных особенностями туберкулеза яв-

ляются:

а) редкость образования каверн;

б) частота

распространенных

специфических поражений в лег-

ких;

в) снижение кожной чувствительности к туберкулину;

г) частота внелегочных локализаций туберкулеза;

д) все перечисленное.

85. Больной К.

лет поступил в стационар ПТД с жалобами на сла-

бость, повышенную утомляемость, похудание, субфебрильную тем-

пературу. Анамнез: обследован по поводу контакта с больным ту-

беркулезом родственником. Проба Манту с 2 ТЕ

ППД-Л

—

мм.

При исследовании промывных вод желудка

МБТ

не обнаружены.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой про-

екции — тень корня левого легкого расширена, деформирована, на-

ружный контур размытый, неровный, в верхней доле левого легко-

го определяется фокусная тень 1,5x2,5 см в диаметре, средней

интенсивности, однородная, с размытыми контурами. Какой диаг-

ноз можно предположить на основании этих данных?

а) Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

б) Первичный туберкулезный комплекс.

в) Очаговый туберкулез легких.

г)

Туберкуле

ма легких.

д) Туберкулезная интоксикация.

470 Тестовые вопросы к части II

86. Больной 42 лет в течение последних 1,5 лет отмечает непостоян-

ную температуру (до 37,2) по вечерам, кашель с мокротой до 10—

15 мл в сутки, слабость. К врачам не обращался, пытался лечиться

домашними средствами без эффекта. Постепенно самочувствие и

состояние ухудшалось — стала нарастать одышка, увеличилось ко-

личество мокроты, появился кашель с прожилками крови. Обра-

тился в поликлинику, где при обследовании впервые выявлены

изменения в легких. На обзорной флюорограмме органов грудной

клетки справа от верхушки до 3 ребра определяются многочислен-

ные очаговые тени разной интенсивности и величины, местами

сливающиеся в крупные фокусные тени. Слева от верхушки до

4 ребра — массивная воспалительная инфильтрация в виде него-

могенного фокуса, многочисленные участки просветления, поли-

морфные очаговые тени; корни легких неструктурные; в нижних

отделах легких легочный рисунок усилен; купола диафрагмы не из-

менены. Реакция Манту с 2 ТЕ ППД-Л — папула 8 мм. Больной

после дополнительного обследования в диспансере госпитализи-

, рован в туберкулезное отделение. Какой диагноз можно предпо-

ложить на основании этих данных?

а) Инфильтративный туберкулез легких.

б) Казеозная пневмония.

в) Кавернозный туберкулез легких.

г) Диссеминированный туберкулез легких.

д) Фиброзно-кавернозный туберкулез.

87. Больная Т., 15 лет, состояла на учете в противотуберкулезном дис-

пансере по поводу контакта с больной туберкулезом матерью. Из-

менения в легких выявлены после проведения профилактического

рентгенологического обследования в диспансере по поводу контак-

та. Жалоб не предъявляет. Реакция Манту с 2ТЕ

ППД-Л-12мм.

Со-

стояние удовлетворительное, пониженного питания. Методом лю-

минесцентной микроскопии

МБТ

не найдены. На обзорной

рентгенограмме органов дыхания в

1—2-м

сегментах правого легко-

го на фоне усиленного легочного рисунка определяются очаговые

тени низкой интенсивности с нечеткими контурами. Какой диаг-

ноз можно предположить на основании этих данных?

а) Очаговый туберкулез легких.

б) Туберкулема легких.

в) Туберкулезная интоксикация.