146
ливими до впливу різних несприятливих умов, в організмі вини-
кають умови для розвитку гіпоглікемічного шоку.
При недостатності печінки істотно змінюється жировий обмін.
Зокрема, припиняється виділення з печінки в кров тригліцеридів
і жирних кислот у формі ліпопротеїдів. Вони відкладаються в
клітинах печінки, внаслідок чого розвивається її жирова дистро-
фія. Одночасно порушується окиснення жирів, в організмі нако-
пичуються кетонові тіла, пригнічується синтез холестерину, зни-
жується здатність печінки вилучати його з крові і затримувати
клітинами Купфера.
Порушення білкового обміну при недостатності печінки при-
зводить до пригнічення синтезу альбуміну і глобулінів, фібрино-
гену і протромбіну і, як наслідок, розвивається гіпопротеїнемія,
знижується онкотичний тиск крові, порушується водний обмін. За
деяких ураженнях печінки, що супроводжуються цирозом, спо-
стерігаються збільшення синтезу гамаглобулінів, що, як припус-
кається, є аутоантитілами щодо печінкових аутоантигенів. Пору-
шується дезамінування та переамінування амінокислот, що
спричинюється до дефіциту кетокислот у трикарбоновому окис-
ному циклі.
Сечовина утворюється практично тільки в печінці, якщо не
вважати, що незначна її кількість може синтезуватися стінкою
передшлунків у жуйних тварин. Внаслідок порушення орнітино-
вого циклу в крові накопичується надлишок аміаку й амінного
азоту, що, у свою чергу, викликають порушення функції центра-
льної нервової системи.
Порушення бар’єрної функції печінки здебільшого є наслідком
порушення обмінної її функції і виявляється в ослабленні проце-
сів ацетилування, окиснення, метилування, утворення парних
сполук та ін. Продукти, що є отруйними для організму, не зне-
шкоджуються, а накопичуються в крові, зумовлюючи розвиток
інтоксикації.
Гіпохолія і ахолія
(відповідно зниження вмісту і відсутність
жовчі в кишках) спричинюють розщеплення і всмоктування
жирів.
Порушення жовчоутворення і жовчовиділення в печінці при-
зводить, з одного боку, до розвитку гіпохолії й ахолії, з другого —
до виникнення жовтяниці — синдрому нагромадження жовчі в
крові і тканинах. При цьому набувають жовтого забарвлення не-
пігментовані ділянки шкіри, склери, слизових оболонок через
відкладення в них жовчних пігментів. За механізмом розвитку
розрізняють жовтяницю механічну (застійну), паренхіматозну й
гемолітичну. Вміст у крові надлишку жовчних кислот та їх солей
(холемія) призводить до розладу функції інших органів і систем.