Мастерc У., Джонсон В., Колодни Р. Основы сексологии
Подождите немного. Документ загружается.
год (Silverberg, 1981). Чаще всего эта болезнь поражает мужчин в возрасте от 20 до 34 лет;
в начальной стадии она может не сопровождаться болями или другими симптомами.
Процедура самообследования проста. После теплой ванны или душа, когда мошонка
расслабленная и мягкая, следует ощупать каждое яичко по отдельности. Накрыв яичко
ладонями, надо ощупать его кончиками пальцев в поисках чего-либо необычного:
уплотнений, опухолей и т.д. При обнаружении любых подозрительных симптомов
необходимо немедленно обратиться к врачу.
ВЫВОДЫ
1. К эрогенным зонам относятся не только репродуктивные органы, но и те участки тела,
которые могут служить источниками сексуального наслаждения. Точные сведения о
расположении этих зон помогают человеку лучше понимать самого себя и своего
партнера.
2. К вульве женщины относятся лобок, большие и малые половые губы, клитор и
промежность. Клитор не следует рассматривать как миниатюрный половой член. Это
особый орган, щедро снабженный сенсорными нервами и служащий исключительно для
восприятия и трансформации сексуальных ощущений.
3. Вход во влагалище частично прикрыт складкой слизистой оболочки, известной под
названием девственной плевы; наличие этой оболочки иногда считают неопровержимым
доказательством девственности, хотя это неверно. Само влагалище - внутренний половой
орган, мышечно-эластичная трубка, способная растягиваться и сокращаться; нервные
окончания сосредоточены в основном вблизи входа во влагалище. Слизистая оболочка
влагалища, сходная со слизистой ротовой полости, обеспечивает его смазку. Наличие на
передней стенке влагалища "зоны Грефенберга" - участка, обладающего особенно
высокой эротической чувствительностью, в настоящее время нельзя считать полностью
доказанным.
4. Матка представляет собой полый мышечный орган, часть которого (шейка) выступает в
просвет влагалища.
5. К мужским половым органам относятся половой член, мошонка, яички и различные
внутренние структуры. Мужской половой член состоит из трех цилиндрических тел,
образованных губчатой тканью и снабженных густой сетью кровеносных сосудов.
Размеры полового члена в отсутствие эрекции сильно варьируют, но когда он находится в
эрегированном состоянии, эти различия сглаживаются.
6. Головка полового члена покрыта крайней плотью; при обрезании крайнюю плоть
удаляют, и головка обнажается. Никаких данных о положительном или отрицательном
воздействии обрезания на сексуальные ощущения или сексуальную реактивность
неизвестно.
7. Мошонка представляет собой кожный мешок, расположенный под половым членом; в
ней находятся яички. С помощью имеющихся в мошонке мышечных волокон яички в
ответ на изменения температуры или физической нагрузки способны приближаться к телу
или отдаляться от него, обеспечивая таким образом сохранение температуры на уровне,
необходимом для продуцирования сперматозоидов.
8. Продуцируемые в яичках сперматозоиды по длинной системе каналов (эпидидимис и
се-мявыносящие протоки) переносятся из мошонки во внутренние структуры. В
дальнейшем сперматозоиды смешиваются с семенной жидкостью из предстательной
железы и семенных пузырьков, образуя сперму.
9. Молочные железы представляют собой модифицированные потовые железы; женской
груди придается особое сексуальное значение, однако далеко не у всех женщин
стимулирование груди вызывает сексуальное возбуждение. Многие женщины озабочены
размерами их груди.
10. В сексуальной активности людей участвуют, кроме половых органов, другие части
тела - ротовая полость, язык, губы, бедра, ягодицы, анальное отверстие и кожа. Они тоже
могут быть источниками сексуального возбуждения.
Вопросы для размышления
1. Следует ли посвящать детей в проблемы сексуальной анатомии? Когда, по вашему
мнению, можно рассказать им об этом? Надо ли стараться, чтобы дети пользовались
правильными терминами или можно допускать сленговые выражения? Если использовать
сленг, то следует ли считать некоторые слова более приемлемыми, чем другие?
2. Каким образом в нашем обществе девочкам нередко внушают негативные
представления о строении их тела? Создаются ли аналогичные представления у
мальчиков?
3. Сравните клитор и половой член по их функции, значению, участию в сексуальной
активности и т.п. Известно, что в определенные исторические времена половому члену
отводили важную роль в искусстве, литературе и даже в научных теориях (например,
Фрейд). Почему все это не коснулось клитора?
4. В Америке нередко прибегают к увеличению или уменьшению груди хирургическим
путем. Оправданы ли такие операции с медицинской точки зрения или они производятся
главным образом по эстетическим соображениям?
5. Отмечается ли в нашем обществе негативное отношение к мужчине, не подвергшемуся
обрезанию? Чем объясняется такое отношение, если оно существует, или чем объясняется
его отсутствие? Какие другие соображения, помимо религиозных, могут влиять на
решение родителей подвергнуть младенца обрезанию?
6. В книге сказано, что "в большинстве случаев первое половое сношение для девушки
или женщины не бывает болезненным и не сопровождается кровотечением". Каков ваш
личный опыт в этом отношении? Что это такое "в первый раз" для представителей как
одного, так и другого пола?
4 глава.
Физиология сексуальности
Оргазм подобен фейерверку. Сначала взлет, затем все как бы замирает и вдруг вспышка
света - яркое слепящее солнце загорается на лазурном небе, а потом медленный путь вниз,
пока не приблизятся земля, реки, поля или городская улица. Вы чуть касаетесь земли и
вновь взмываете вверх... Касаетесь еще раз, где-то мелькает огонь... и вы погружаетесь в
глубокий освежающий сон (Berne, 1971).
Оргазм может быть тихим и нежным как легкая зыбь на воде или едва слышный вздох; но
это может быть и бурное чувственное переживание, когда по всему телу разливается
горячая волна; иногда оргазм достигает такой силы, что начинаешь кричать и биться; он
может довести до экстаза, когда на мгновение перестаешь ощущать реальность
происходящего (Boston Women's Health Book Collective, 1976, p. 45).
Иногда мне кажется, что оргазму придают слишком большое значение. Ведь больше
половины удовольствия - это путь к нему. (Из архива авторов, высказывание 23-летней
женщины)
Как показывают приведенные здесь цитаты, люди по-разному воспринимают свои
сексуальные реакции. Однако основные характеристики физиологического ответа
организма на сексуальное возбуждение одинаковы, независимо от того, вызвано ли оно
прикосновениями, поцелуями, половым актом, мастурбацией, фантазией, просмотром
кинофильмов или чтением книги. Такое утверждение отнюдь не означает, что секс - это
всего лишь физиологический или даже механический процесс; механического в нем не
больше, чем в танце или игре на скрипке - действиях, которые можно назвать
механическими только потому, что в них участвуют определенные части тела,
выполняющие двигательные функции. Сексуальная реакция человека многомерна; она
зависит от его чувств, мыслей, знаний, ценностей, которых он придерживается, и многих
других факторов, в сочетании с биологическими рефлексами рождающими целостное
переживание.
Чтобы понять всю сложность феномена сексуальности, следует подробно изучить его
физиологическую основу, т.е. функции половых органов. Осведомленность в этом
вопросе поможет устранить неверные представления о сексе, развеять определенные
мифы и в конечном итоге усилить ваши сексуальные реакции и реакции вашего партнера.
Знакомство с физиологией секса весьма полезно еще и потому, что полученные сведения
облегчат понимание многих половых расстройств, обсуждаемых в дальнейших главах
этой книги.
Источники сексуального возбуждения
В разговорах о сексуальном возбуждении часто используют такие выражения, как "я
включился", "завелся" или "загорелся". В каждом из этих выражений сексуальное
возбуждение уподобляют энергетической системе, и для начала такое сопоставление
полезно. С научной точки зрения сексуальное возбуждение можно определить как
активацию сложной системы рефлексов, в которой участвуют половые органы и нервная
система. Головной мозг, которому в организме отведены регуляторные функции,
выполняет эти функции при помощи электрических и химических импульсов,
передающихся различными органами по спинному мозгу и периферическим нервным
волокнам. Импульсы от возможных источников сексуального возбуждения (кожи,
половых органов, молочных желез) интегрируются и фокусируются в головном мозгу,
преобразуясь в сексуальные мысли, ощущения или картины, без которых сексуальная
реакция была бы раздробленной и неполной. Иногда сексуальное возбуждение бывает
связано только с головным мозгом, т.е. человек возбуждается в отсутствие каких-либо
явных физических изменений в других частях тела. А иногда интенсивность ощущений,
возникающих в половых органах, так велика, что человек почти перестает воспринимать
происходящее вокруг него.
Сексуальное возбуждение может возникать при самых разных обстоятельствах. Оно
может быть результатом осознанных действий, поцелуев, объятий, чтения или просмотра
кинофильма эротического содержания, но может возникнуть и без внешних причин,
неожиданно, против желания человека. Вполне реальны, например, такие ситуации: 1) у
12-летнего мальчика происходит эрекция в переполненной душевой в школе; 2)
студентка-медик - ярая феминистка - приходит в состояние сексуального возбуждения,
наблюдая сцену изнасилования на киноэкране; 3) студентка-медик испытывает
сексуальное возбуждение при осмотре пожилого мужчины; 4) адвокат приходит в
состояние сексуального возбуждения, обсуждая со своей клиенткой детали ее
бракоразводного процесса. Такое неожиданное сексуальное возбуждение может создавать
известные неприятности, однако в нем нет ничего аномального, и подобная ситуация
знакома большинству людей.
Разнообразны также и факторы, вызывающие сексуальное возбуждение. Процесс
возбуждения может быть запущен непосредственно физическим контактом, например
прикосновением или поцелуем, а может быть вызван словами (например такими: "Давай
займемся любовью"), жестом, зрительным сигналом (обнаженность, обтягивающая
одежда и т.д.). Оно может также стимулироваться фантазией или реальной жизненной
ситуацией: ритмическими толчками движущегося автомобиля, трением половых органов
об одежду, прикосновением к ним струй воды в душе. Сексуальное возбуждение
возникает у представителей всех возрастных групп - от младенцев до пожилых людей; оно
может иметь место как во сне, так и наяву. У мужчины бывает до 5-6 эрекций за ночь во
сне (каждая продолжается от 5 до 10 мин); у женщин во время сна происходят
аналогичные эпизоды увлажнения влагалища (Masters, Johnson, 1966; Abel et al., 1979).
Эти рефлекторные реакции возникают автоматически и не зависят от содержания снов.
Цикл сексуальной реакции
До 1960-х годов сведений о том, как организм реагирует на сексуальное возбуждение,
было относительно немного. Данные Кинзи о способности женщин испытывать более
одного оргазма за один половой акт (Pomeroy, 1966) не вызывали у ученых доверия.
Считалось, что увлажнение влагалища создают железы, находящиеся в шейке матки, и
бартолиновы железы. Механизмы, регулирующие эрекцию и эякуляцию у мужчины,
также оставались не вполне ясными. Из этических соображений сексуальную реакцию
изучали на животных. В 1966 г. были впервые опубликованы результаты исследования
сексуальной физиологии человека, основанные на более чем 10 000 лабораторных
наблюдений за сексуальной активностью 382 женщин и 312 мужчин (Masters, Johnson,
1966).
Согласно полученными данным, сексуальную реакцию человека можно описать как цикл,
состоящий из четырех фаз: возбуждение, плато, оргазм и разрешение. Эти фазы
соответствуют разным уровням сексуального возбуждения и обозначают типичные
реакции, возникающие у людей во время полового акта. Следует иметь в виду, что хотя
предложенный цикл удобно использовать в качестве модели, выделенные в нем фазы
достаточно произвольны; они не всегда четко отделены друг от друга и сильно варьируют
как у данного человека в разное время, так и у разных людей. Кроме того, надо помнить,
что физиологические процессы, связанные с сексуальной реакцией, это не просто
физические изменения, оторванные от мыслей и от чувств, но составная часть
вовлеченности и осознанного участия в сексуальной реакции всего человека.
Цикл сексуальной реакции обычно развивается в определенной последовательности,
однако, как это видно на рис. 4.1, ее упрощенная схема может сильно варьировать. Иногда
возбуждение быстро нарастает и вскоре приводит к оргазму. В других случаях оно
нарастает медленно, на протяжении нескольких часов (например, за романтическим
ужином вдвоем), так что остальная часть цикла может показаться относительно
быстротечной. Стадия плато не всегда приводит к оргазму, так как сильное возбуждение,
характеризующее эту фазу, может рассеяться и человек вернется к начальной стадии
цикла. При прекращении сексуальной стимуляции возможен даже возврат в
невозбужденное состояние.
Рис. 4.1
Цикл сексуальной реакции (Masters, Johnson, 1966)
Рефрактерный период
А. Три типичных варианта сексуальной реакции женщины. Тип 1 - многократный оргазм;
тип 2 - возбуждение нарастает до уровня плато, но не достигает оргазма (обратите
внимание на то, что разрешение происходит очень медленно); тип 3 - несколько
кратковременных спадов возбуждения, за которыми следует еще более быстрая фаза
разрешения
Б. Самая типичная форма сексуальной реации у мужчины. Прерывистой линией показан
один из возможных вариантов: второй оргазм и эякуляция, происходящие после
окончания рефрактерного периода. Возможны и другие варианты, в том числе такие,
которые соответствуют типам 2 и 3 сексуальной реакции женщины
В сексуальной реакции человека участвуют два физиологических процесса:
1) гиперемия, или увеличение притока крови к половым органам и молочным железам (у
женщин);
2) усиление нервно-мышечного напряжения, или миотония. В данном случае напряжение
означает не негативное физическое состояние ("ощущение напряженности"), а накопление
энергии в мышцах. В ответ на сексуальное возбуждение миотония захватывает все тело, а
не только половые органы.
Хотя в сексуальных реакция мужчины и женщины имеются некоторые различия, они во
многом сходны. Физиология сексуальной реакции одинакова также у гетеро- и
гомосексуалов (Masters, Johnson, 1979).
Прежде чем перейти к обсуждению специфических деталей сексуальной реакции, следует
высказать одно предостережение. Нередко возникает соблазн считать скорость
возникновения сексуальных реакций (эрекции, увлажнения влагалища или мышечных
сокращений при оргазме), их величину и интенсивность показателями удовлетворения,
испытываемого данным индивидом, и его или ее сексуальных талантов. Это все равно, что
сказать, будто банка с чилийским соусом "лучше" бифштекса из вырезки просто потому,
что соус вызывает более быструю и обильную секрецию пищеварительных ферментов,
чем бифштекс. В обоих случаях ("лучшая" пищеварительная реакция, "лучшая"
сексуальная реакция) степень "превосходства" наслаждения, испытываемого одним
человеком по сравнению с другим, зависит от их взглядов на вещи и от удовлетворения,
получаемого каждым из них лично.
Возбуждение
Возбуждение создается в результате сексуальной стимуляции, которая может быть
физической, психологической или сочетанием той и другой. Сексуальные реакции сходны
с другими физиологическими процессами, которые могут быть вызваны не только
непосредственным контактом, но также зрительными, обонятельными или
эмоциональными стимулами или даже мыслями. Например, мысли о еде, запах
свежеиспеченных булочек или телевизионная реклама могут привести к выделению
желудочного сока, а страх способен стимулировать сложный комплекс рефлексов, в том
числе потоотделение, учащение пульса и повышение кровяного давления.
Женщина
Первым признаком сексуального возбуждения у женщины служит увлажнение влагалища,
возникающее через 10-30 с после начала сексуальной стимуляции. Увлажнение влагалища
обусловлено гиперемией, т.е. приливом крови в сосуды, находящиеся в его стенках, что
приводит к просачиванию влаги сквозь слизистую влагалища в результате процесса,
называемого транссудацией. Вначале появляются отдельные капельки секрета, которые
затем сливаются и в конечном счете смачивают всю внутреннюю поверхность влагалища.
В самом начале фазы возбуждения количество жидкости может быть так мало, что ни
сама женщина, ни ее партнер не замечают этого. По мере того как увлажнение влагалища
усиливается, жидкость иногда вытекает наружу, смачивая половые губы и отверстие
влагалища, однако это зависит от позы женщины и от других особенностей сексуального
поведения партнеров.
Консистенция, количество и запах вагинальной слизи значительно различаются у разных
женщин, а также у данной женщины в разное время. В отличие от общепринятого мнения
степень увлажнения влагалища не обязательно свидетельствует об уровне сексуального
возбуждения женщины или о ее "готовности" к половому акту. Увлажнение облегчает
введение полового члена во влагалище и устраняет возможность неприятных ощущений
во время фрикций.
В фазе возбуждения у женщин происходят и другие изменения. Внутренние две трети
влагалища расширяются, шейка и матка приподнимаются, а большие половые губы
уплощаются и раздвигаются (рис. 4.2). Кроме того, малые половые губы увеличиваются в
диаметре; клитор также увеличивается в результате наполнения его сосудов кровью.
Соски эрегируют вследствие сокращения мелких мышечных волокон. К концу фазы
возбуждения (опять-таки в результате наполнения сосудов кровью) вены на молочных
железах выступают сильнее, а сами железы также могут несколько увеличиться.
Рис. 4.2
Внутренние изменения, сопровождающие цикл сексуальной реакции женщины
Мужчина
Самый заметный физический признак сексуального возбуждения у мужчины - это эрекция
полового члена, которая обычно возникает через несколько секунд после начала
сексуальной стимуляции (рис. 4.3). Хотя такая реакция, казалось бы, не имеет ничего
общего с увлажнением влагалища, это параллельные события, вызываемые одной и той
же причиной - гиперемией. Эрекция происходит в результате быстрого наполнения
пещеристых тел полового члена кровью. В настоящее время еще не установлено,
обусловлено ли это наполнение тем, что вены, обеспечивающие отток крови из полового
члена, не справляются с большим объемом поступающей крови, или же отток
ограничивают имеющиеся в кровеносных сосудах особые клапаны (Weiss, 1972; Kane,
Siroky, 1981). Каким бы ни был точный механизм, увеличение размеров и твердость
полового члена в состоянии эрекции обусловлены повышенным давлением жидкости;
таким образом, на простейшем уровне эрекцию можно рассматривать как гидравлический
процесс. Несмотря на кажущуюся механическую простоту, мужчина может прийти в
состояние физического и/или психологического возбуждения, но не достигнуть настоящей
эрекции, особенно если он чем-то обеспокоен или просто устал. Вопреки некоторым
довольно распространенным представлениям, в половом члене человека нет ни кости, ни
особой мышцы, регулирующей процесс эрекции.
У многих животных имеется бакулюм (os penis). Покойный д-р Фрэнсис Райан (Francis
Ryan) - зоолог, читавший курс лекций по сравнительной анатомии в Колумбийском
университете, размахивая в воздухе костью величиной с большую бейсбольную биту,
весело вопрошал: "Может ли кто-нибудь сказать, что это такое?" Не дождавшись ответа
от своей аудитории, от объявлял: "Это, джентльмены, os penis гренландского кита".
Сделав эффектную паузу, он добавлял: "Тяжела жизнь в Арктике!"
Рис. 4.3
Внешние и внутренние изменения, сопровождающие цикл сексуальной реакции мужчины
Помимо эрекции, кожные складки мошонки при возбуждении начинают разглаживаться, а
яички несколько подтягиваются к телу. К концу фазы возбуждения размеры яичек
немного увеличиваются. Эрекция сосков при сексуальном возбуждении наблюдается не у
всех мужчин.
Многие считают, что у мужчин сексуальная реакция возникает почти мгновенно и притом
всегда, однако на самом деле это не так. В художественной литературе можно встретить
описания "пульсирующего" "трепещущего", "твердого как сталь" полового члена, но это в
значительной степени плоды фантазии авторов. Как отмечает Зильбергельд (Zillbergeld,
1978), по нашим далеким от реальности представлениям, одного лишь прикосновения или
взгляда женщины достаточно, чтобы пенис вспрыгнул, и если ширинка оказалась
незастегнутой, выскочил наружу... Никогда пенис не выскакивает на свет просто для того,
чтобы посмотреть, что делается кругом". Иными словами, от мужчины ждут, что эрекция
у него наступит, как только будет сброшен бюстгальтер, и это, конечно, создает проблему
для каждого, кто обнаруживает, что у него возбуждение проявляется не столь бурно или
заметно.
Различия в протекании фазы возбуждения
Как мы видим, физические изменения во время фазы возбуждения как у мужчин, так и у
женщин непостоянны и не всегда протекают по нарастающей. Разного рода отвлекающие
факторы, как психологические, так и физиологические, нередко нарушают нарастание
сексуального напряжения, которое служит главным признаком возбуждения. Среди
бесчисленного множества таких факторов можно назвать гудок автомобиля, стук в дверь,
внезапный телефонный звонок, изменение положения тела, судорогу или урчание в
животе. Изменение скорости или способа непосредственной сексуальной стимуляции
также могут временно нарушить процесс сексуального возбуждения; кроме того, те или
иные ласки, продолжающиеся слишком долго, иногда притупляют чувствительность к
ним.
Некоторые люди расстраиваются или беспокоятся, если возникшее у них сексуальное
возбуждение не продолжает упорно нарастать вплоть до бурного оргазма. При самом
кратковременном ослаблении эрекции у мужчины он может начать думать: "Я становлюсь
импотентом", или же его партнерша начинает волноваться: "Я делаю что-то не так?" Если
женщине показалось, что ее влагалище становится сухим или соски теряют твердость, у
нее (или у ее партнера) могут возникнуть аналогичные тревоги. В результате
непосредственность сексуального поведения может нарушиться, и восприятие физических
ощущений ослабеет. В таких ситуациях первоначальные опасения нередко перерастают в
самовнушение.
У любого человека гиперемические механизмы сексуального возбуждения действуют то
сильнее, то слабее, подобно тому, как у каждого из нас флуктуирует большинство
физиологических процессов. Интенсивность эрекции может снижаться, что сказывается
на твердости и величине полового члена; или может показаться, что увлажнение
влагалища прекратилось, хотя физические ощущения и нервно-мышечное напряжение
явно указывают на приближение обоих партнеров к фазе плато цикла сексуальной
реакции. В такой ситуации, если партнеры впадают в панику или прекращают половой
акт, потому что они "видят", что их физическая реакция слабее, чем им хотелось бы или
чем они ожидали, они фактически сами обрекают себя на неудачу.
Плато
В фазе возбуждения отмечается ясно выраженное повышение сексуального напряжения
по сравнению с базовым уровнем (невозбужденное состояние). На рис. 4.1 видно, что в
фазе плато поддерживаются и усиливаются высокие уровни сексуального возбуждения,
подготавливающие почву для оргазма. Продолжительность фазы плато сильно варьирует.
У мужчин, которым трудно контролировать эякуляцию, эта фаза может быть совсем
короткой. У некоторых женщин короткая фаза плато может предшествовать
исключительно интенсивному оргазму. У других людей длительное неторопливое плато
приносит глубокое интимное "высокое" эротическое наслаждение.