Ломиашвили Л.М., Аюпова Л.Г. Художественное моделирование и реставрация зубов

Подождите немного. Документ загружается.

130

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

а вершины рвущих бугров (вестибулярного — (1), небного — (2)) находятся на разных

уровнях. Межбугорковая борозда (5), разделившая медиальный краевой гребень и выходя-

щая на боковую поверхность коронки премоляра, хорошо прослеживается и делит коронку

на две части. В связи с тем, что краевые медиальные гребни обоих одонтомеров выражены

достаточно, они закрывают обзор жевательной поверхности с медиальной стороны.

Контактная дистальная поверхность премоляра отражена на рис. 434-437.

Рис. 434 Рис. 435

Рис. 435. 1 — рвущий бугор вестибулярного одонтомера; 2 — рвущий бугор небного одонтомера; 3 — межбугорковая бороз-

да; 4 — анатомическая шейка

При наблюдении за формой коронки так-

же отмечается равномерная выпуклость по-

верхностей обоих одонтомеров, их стремле-

ние друг к другу. Интересно отметить, что в

вестибулолингвальном направлении корон-

ка смотрится достаточно основательно, объ-

емно, что подтверждается размерными ха-

рактеристиками ее длины и толщины (VL cor

> MD cor). В связи с тем, что дистальные

краевые валики обоих одонтомеров выраже-

ны незначительно, имеется возможность

проследить за ходом межбугорковой бороз-

ды (3), ее рельефом, глубиной, протяженно-

стью. Также отчетливо видны направлен-

ность И ХОД гребней ПРОДОЛЬНЫХ ВаЛИКОВ Рис. 436 Рис.437

обоих одонтомеров. В области вестибулярного одонтомера отмечается достаточно крутой

склон хода валика (I), в области небного (2) более равномерное снижение высоты валика.

МОДЕЛИРОВАНИЕ ПЕРВОГО ПРЕМОЛЯРА

ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Учитывая морфологические особенности строения коронки верхнего первого левого

премоляра и имеющийся расчет соотношений размерных характеристик, из подручного ма-

териала изготавливаем культю зуба.

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

131

Нсог

7,86 мм

1,06

MDcor

7,44 мм

1,00

VLcor

9,80 мм

1,32

На начальном этапе моделирования поверхностям задаем определенные формы: щечной

(рис. 438) и небной (рис. 439) — ромбовидные, жевательной (рис. 440) — овальную, вы-

тянутую в щечно-небном направлении. Со стороны медиальной (рис. 441) и дистальной

(рис. 442) контактных поверхностей коронка имеет М-образную форму.

Данный вариант моделирования отражает конкресцентную теорию формообразования

верхнего малого коренного зуба путем построения и последующего слияния N количества

одонтомеров.

Рис. 443, 444 отражает отмоделированную щечную поверхность верхнего левого перво-

го премоляра.

Рис.

438

Рис.

439

Рис.

440

Рис. 441

Рис. 442

Рис. 438—442. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона

132

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис. 443

Рис. 444

Рис. 444. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона;

1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — рвущий бугор; 5 — медиальный бугор; б — дистальный

бугор; 7 — медиальное углубление; 8 — дистальное углубление; 9 — медиальная вырезка; 10 — дистальная вырезка; 11 — экватор

Примерно на середине данной поверхности просматривается медиально изогнутый, продоль-

ный валик (1), берущий начало в пришеечной трети, расширяясь в средней трети и заканчиваю-

щийся в области режущего края невысоким, недостаточно выраженным рвущим бугорком (4).

По краям щечной поверхности сформированы медиальный (2) и дистальный (3) валики,

S-образно изогнутые в средней трети и заканчивающиеся соответствующими медиальным

(5) и дистальным (6) округлыми бугорками на режущем крае.

Образовавшиеся между валиками медиальное (7) и дистальное (8) углубления имеют треу-

гольную форму, вершины которых обращены к средней трети коронки, а основания образуют

на режущем крае небольшие вырезки (медиальную — (9), дистальную — (10)).

В пришеечной трети, соединяя три валика щечной поверхности воедино, оформлен выпуклый

экватор (11).

Приступаем к оформлению жевательной поверхности. Нанесением межбугорковой или

центральной фиссуры (1) делим поверхность на две примерно равные части для расположе-

ния будущих бугорков-одонтомеров (Рис. 445-449).

Рис. 445

Рис. 446

Рис. 447

Рис. 445—447. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона;

1 — центральная фиссура; 2 — продольный валик; 3 — рвущий бугор вестибулярного одонтомера; 4 — гребень продольного валика

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

133

Рис. 448

Рис. 449. С — вестибулярная сторона; D — небная сторона

Оформление более массивного вестибулярного бугорка начинаем с нанесения его про-

дольного валика (2) от верхушки рвущего бугра (3) до центральной фиссуры (1). Валик

оформляем треугольной формы, его гребень (4) медиально изгибаем.

Оформляя небный одонтомер со стороны жевательной поверхности, следует учесть, что

он несколько ниже по высоте, меньше по занимаемой площади.

Его продольный валик (3) моделируем в направлении центральной фиссуры, рвущий бу-

гор (4) небного одонтомера располагаем медиально (рис. 450-452).

Рис. 450. С — вестибулярная сторона; D — небная сторона Рис. 451

134

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис. 452. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона;

С — вестибулярная сторона; D — небная сторона.

1 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 2 — рву-

щий бугор вестибулярного одонтомера; 3 — продольный валик

небного одонтомера; 4 — рвущий бугор небного одонтомера

Далее приступаем к формированию ме-

диальной части жевательной поверхности

(рис. 453, 454).

От вершин рвущих бугров щечного (1) и

небного (2) одонтомеров по краю жеватель-

ной поверхности выкладываем медиальный

краевой гребень (7), пересеченный медиаль-

ной бороздой (8).

Между основными продольными валика-

ми обоих одонтомеров и медиальным крае-

вым гребнем (7), по разные стороны от цент-

ральной фиссуры (6), располагаем медиаль-

ные валики соответствующих одонтомеров

(медиальный валик щечного одонтомера —

(9), медиальный валик небного одонтомера

— (10)). Сформированные основные морфо-

логические элементы медиальной части же-

вательной поверхности разделены между со-

бой незначительными углублениями.

Аналогично медиальной поверхности

оформляется дистальная часть жевательной

поверхности (рис. 455, 456).

Постепенно выкладывается хорошо вы-

раженный дистальный краевой гребень, со-

Рис. 453 Рис. 454

Рис. 453—454. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона.

1 — вестибулярный одонтомер; 2 — небный одонтомер; 3 — медиальная часть жевательной поверхности; 4 — продольный ва-

лик вестибулярного одонтомера; 5 — продольный валик небного одонтомера; 6 — межбугорковая фиссура; 7 — краевой ме-

диальный гребень; 8 — медиальная борозда; 9 — медиальный валик вестибулярного одонтомера; 10 — медиальный валик неб-

ного одонтомера

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ • 135

Рис. 455 Рис. 456

Рис. 456. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона.

1 — вестибулярный одонтомер; 2 — небный одонтомер; 3 — медиальная часть жевательной поверхности; 4 — дистальная часть

жевательной поверхности; 5 — краевой дистальный гребень; 6 — межбугорковая фиссура; 7 — дополнительный дистальный

бугорок; 8 — дистальный валик вестибулярного одонтомера; 9 — дистальный валик небного одонтомера

единяющий между собой вершины рвущих бугров обоих одонтомеров (5). Дистальная часть

межбугорковой фиссуры (6) пересекает краевой гребень двумя веточками, образуя при этом

дополнительный дистальный бугорок (7). Между продольными валиками обоих одонтомеров

и дистальными частями краевого гребня (5) по разным сторонам от центральной фиссуры

сформированы дистальный валик вестибулярного одонтомера (8) и дистальный валик неб-

ного одонтомера (9).

Небная поверхность верхнего левого первого премоляра формируется достаточно сгла-

женной, лишенной гребней и фиссур (рис. 457, 458).

Рис. 457 Рис. 458

Рис. 458. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона;

жевательной поверхности; 5 — продольный валик небного одонтомера; 6 — рвущий бугор небного одонтомера

136

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Со стороны небной поверхности прослеживается хорошо выраженная, смещенная меди-

ально вершина рвущего бугра продольного валика небного одонтомера. Асимметрия поло-

жения рвущего бугра позволяет увидеть морфологию жевательной поверхности коронки

премоляра. Боковые стороны имеют округлые формы, сходящиеся в пришеечной области.

При формировании медиальной контактной поверхности от медиального угла вестибу-

лярного одонтомера в направлении к пришеечной области небного одонтомера выкладыва-

ем на всем протяжении контактной поверхности валик, наибольшая выпуклость которого

оформляется на границе окклюзионной и средней трети коронки (рис. 459, 460).

Рис. 459

Рис. 460

Рис. 459—460. С — вестибулярная сторона; D — небная сторона.

1 — контактный пункт; 2 — краевой валик 3 — вестибулярный контур; 4 — небный контур; 5 — медиальный валик вестибуляр-

ного одонтомера; 6 — медиальный валик небного одонтомера; 7 — медиальная часть межбугорковой фиссуры

Со стороны данной поверхности отчетливо прослеживается разница между двумя одон-

томерами, где небный одонтомер по высоте занимает 1/2 часть вестибулярного одонтоме-

ра. Контур вестибулярной поверхности (3) равномерно выпуклый по всей длине, изгибаю-

щийся ближе к вершине рвущего бугорка. Контур небной поверхности (4) практически

прямолинейный. Сформированный невысокий медиальный краевой гребень (2) дает воз-

можность проанализировать внутренние склоны обоих одонтомеров: в области вестибу-

лярного отмечается достаточно крутой склон продольного валика, в небном же одонтомере

он пологий. Просматриваются медиальные валики обоих одонтомеров (вестибулярного —

(5), небного — (6)). Медиальная часть межбугорковой борозды (7) пересекает медиаль-

ный краевой гребень и заканчивается небольшой ложбинкой в вестибулярной части кон-

тактной поверхности.

При моделировании дистальной контактной поверхности самая выпуклая ее часть

оформляется в средней трети коронки путем построения валика, берущего начало от вер-

шины дистального бугра вестибулярного одонтомера. Далее косой валик проходит через

всю контактную поверхность, заканчиваясь в пришеечной области небного одонтомера

(рис. 461,462).

Дистальный краевой валик (2) данного варианта отмоделированной коронки первого

верхнего левого премоляра сформирован несколько выше медиального, в связи с чем гре-

бень краевого валика в большей степени перекрывает обзор жевательной поверхности,

просматриваются лишь внутренние склоны основных продольных валиков, дистальные же

валики скрыты. Центральную часть краевого гребня пересекают две веточки дистальной ча-

сти межбугорковой борозды, формируя дополнительный дистальный бугорок (5).

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

137

Рис. 461 Рис. 462

Рис. 461—462. С — вестибулярная сторона; D — небная сторона.

1 — контактный пункт; 2 — краевой валик; 3 — вестибулярный контур; 4 — небный контур; 5 — дополнительный дистальный

бугорок

После моделирования поверхностей коронки верхнего левого первого премоляра переходим

к заключительному этапу оформления микрорельефа жевательной поверхности (рис. 463,464).

Рис.

463

Рис. 464

гт.. чид гии. чич

Рис. 463—464. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона

Путем наложения дополнительного подручного материала (зеленый цвет) на область

жевательной поверхности, усиливается рельефность основных морфологических элемен-

тов, более четче оформляется межбугорковая фиссура и ее ответвления, увеличивается ко-

личество борозд второго и третьего порядка, детализируется микрорельеф жевательной по-

верхности.

В заключении демонстрируется отмоделированная коронка верхнеголевого первого пре-

моляра с различных позиций:жевательной (рис. 465), передней контактной (рис. 466), зад-

ней контактной (рис. 467), небной (рис. 468).

138 • ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕМ РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис. 465 Рис. 466

Рис. 465—466. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона

Рис. 467 Рис. 468

Рис. 467—468. А — медиальная сторона; В — дистальная сторона; С — вестибулярная сторона; D — небная сторона.

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

139

ВТОРОЙ ПРЕМОЛЯР

ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Верхний второй премоляр является вариабельным зубом в группе малых коренных зу-

бов, а значит, подвержен в большей степени, чем ключевой зуб — первый премоляр про-

цессам редукции-дифференциации. Это проявляется в уменьшении размерных характерис-

тик коронки по отношению к первому премоляру в пределах одного и того же зубного ряда,

разнообразием форм микрорельефа поверхностей. Близость второго премоляра к группе

моляров оказывает непосредственное влияние как на его форму, так и на функцию, что про-

является наличием достаточно хорошо выраженного небного одонтомера, который часто до-

стигает высоты вестибулярного одонтомера, толщина коронки превалирует над его длиной.

Второй премоляр принимает активное участие в процессе перетирания пищи. Тем не менее,

влияние морфогенетического поля со стороны клыка остается достаточно сильным, что под-

тверждает наличие модулей — одонтомеров, из которых состоит коронка малого коренного

зуба. Хорошо выраженные рвущие бугры, слегка округлые вестибулярные и небные конту-

ры, наличие гребней, впадин, фиссур — все перечисленные морфологические элементы на-

поминают строение клыка, особенно в вестибулярной норме. В связи с особенностями стро-

ения второй премоляр верхней челюсти также частично участвует как в отрыве пищи, так и

в ее захвате.

Строение второго премоляра нами рассматривается также с точки зрения конкресцент-

ной теории. Это два модуля — клыка-одонтомера, объединенные между собой межбугорко-

вой фиссурой.

Демонстрируется вестибулярная поверхность верхнего левого второго премоляра (рис.

469-471).

Аналогично вестибулярной поверхности клыка, верхнего первого премоляра на вестибу-

лярной поверхности второго премоляра просматриваются соответствующие морфологичес-

Рис. 469

Рис. 470

Рис. 470. 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — дополнительный дистальный валик; 5 —

рвущий бугор; б — медиальное углубление; 7 — дистомедиальное углубление; 8 — дистолатеральное углубление; 9 — анато-

мическая шейка; 10 — медиальный угол; 11 — дистальный угол