Ломиашвили Л.М., Аюпова Л.Г. Художественное моделирование и реставрация зубов

Подождите немного. Документ загружается.

120

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис. 393. 1 — вестибулярный одонтомер; 2 — медиальный

язычный одонтомер; 3 — дистальный язычный одонтомер; 4 —

центральная фиссура; 5 — лингвальная борозда

Жевательная поверхность, имеющая

форму многогранника, представлена тремя

бугорками-одонтомерами, сочетающимися

между собой в определенной последователь-

ности и создающие единую композицию

(рис.393).

Большую площадь данной поверхности за-

нимает самый высокий вестибулярный одон-

томер (1). Центральная фиссура (4) отделяет

его от двух язычных одонтомеров: медиальный

(2), дистальный (3), которые в свою очередь

разделены лингвальной бороздой (5) и отли-

чаются размерами.

Морфология жевательной поверхности

нижнего второго правого премоляра пред-

ставлена на рис. 394-396.

Рис. 394

Рис. 395 Рис. 396

Рис. 394—396. 1 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 2 — медиальный валик вестибулярного одонтомера; 3 —

дистальный валик вестибулярного одонтомера; 4 — дополнительный дистальный валик вестибулярного одонтомера; 5 — цен-

тральная фиссура; 6 — продольный валик медиального язычного одонтомера; 7 — продольный валик дистального язычного

одонтомера; 8 — коронаро-радикулярная борозда; 9 — медиальный угол; 10 — дистальный угол

В области вестибулярного одонтомера прослеживается хорошо выраженный гребень про-

дольного валика (1), продолжающийся в язычной части жевательной поверхности лингвальной

бороздой (рис. 395). Медиальный (2) и дистальный (3) валики, окаймляют вестибулярную часть

жевательной поверхности с боковых сторон. Заметен узкий гребень дополнительного валика в

дистальном углублении (4), продолжающийся до центральной фиссуры.

Медиальный язычный одонтомер объемнее дистального, от вестибулярного отделен корона-

ро-радикулярной бороздой (8). Гребень продольного валика направлен к центральной фиссуре.

В наименьшем из одонтомеров (дистальном) также можно выделить верхушку, продольный,

медиальный, дистальный валики, углубления, направленные к центральной фиссуре.

Рис. 397, 398, отображают морфологические особенности нижнего второго правого премо-

ляра с язычной стороны.

Со стороны язычной поверхности также хорошо просматриваются три одонтомера (рис. 399):

1 — вестибулярный; 2 — медиальный язычный; 3 — дистальный язычный.

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

121

Рис. 397

Рис. 398

Рис. 397— 398. 1 — рвущий бугор вестибулярного одонтомера; 2 — медиальный буго-

рок вестибулярного одонтомера; 3 — дополнительный дистальный бугорок вестибуляр-

ного одонтомера; 4 — рвущий бугор медиального язычного одонтомера; 5 — рвущий бу-

гор дистального язычного одонтомера; 6 — центральная фиссура; 7 — лингвальная фис-

сура; 8 — медиальный угол; 9 — дистальный угол; 10 — анатомическая шейка

Рис. 399

1 — вестибулярный одонтомер; 2 —

язычный медиальный одонтомер; 3 —

язычный дистальный одонтомер

Язычные одонтомеры занимают 2/3 высоты коронки зуба. Каждый из одонтомеров имеет

четко выраженные основные и дополнительные морфологические элементы, что придает поверх-

ностям коронки высокую степень дифференцированное™. Благодаря хорошо развитому микро-

рельефу увеличивается площадь соприкосновения поверхностей коронки с пищевым комком, а

процесс перетирания происходит более эффективней и быстрее.

Рис. 400, 401 отображают морфологические особенности второго премоляра с контактной

дистальной поверхности.

Отмечается наклон коронки зуба в оральную сторону, а также резкая выпуклость вестибу-

лярного контура в цервикальной трети. Контур лингвальной поверхности умеренно выпуклый,

наибольшый участок выпуклости наблюдается в средней трети коронки.

Отчетливо прослеживается разница в высоте вестибулярного и язычных одонтомеров,

где язычные занимают 2/3 высоты коронки зуба. В области вестибулярного одонтомера про-

сматриваются продольный валик (1), дистальный валик (2), дополнительный дистальный ва-

лик (3). С лингвальной стороны выделяются основные продольные валики медиального (4) и

дистального (5) язычных одонтомеров.

Рис. 400

Рис. 401

1 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 2 — дистальный валик вестибулярного одонтомера; 3 — дополнительный

дистальный валик вестибулярного одонтомера; 4 — продольный валик медиального язычного одонтомера; 5 — продольный

валик дистального язычного одонтомера; 6 — дистальная контактная поверхность; 7 — анатомическая шейка

122

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРА1_1ИЯ ЗУБОВ

МОДЕЛИРОВАНИЕ ВТОРОГО ПРЕМОЛЯРА

НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

Учитывая морфологические особенности строения коронки нижнего правого второго

премоляра и имеющийся расчет соотношений размерных характеристик, из подручного ма-

териала изготавливаем культю зуба.

Нсог

7,41 мм

1,00

MDcor

7,63 мм

1,03

VLcor

8,91 мм

1,20

Расчетные величины показывают, что толщина коронки зуба незначительно превышает

ее длину (VL cor > MD cor), поэтому жевательная поверхность напоминает окружность, вы-

тянутую в вестибулолингвальном направлении (рис. 402). Вестибулярная (рис. 403) и неб-

ная (рис. 404) поверхности имеют многоугольные очертания. Контактным поверхностям со-

ответствуют округлые, бочкообразные формы (рис. 405, 406).

Моделирование вестибулярной поверхности (рис. 407, 408) начинаем с оформления про-

дольного валика (1) с широкими, пологими скатами, который располагается практически по

всей поверхности и делит ее на две неравные части: меньшую — медиальную (2), большую

Рис. 402

Рис. 403 Рис. 404

Рис. 402—406. А — вестибулярная сто-

рона; В — язычная сторона; С — меди-

альная сторона; D — дистальная сторона

Рис. 405

Рис. 406

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ • 1 23

Рис.

407

Рис.

408

Рис. 407—408. 1 — продольный валик; 2 — медиальная грань; 3 — дистальная грань; 4 — рвущий бугор; 5 — медиальный ва-

лик; 6 — медиальный бугорок; 7 — дистальный валик; 8 — дистальный бугорок; 9 — дополнительный дистальный бугорок; 10

— медиальное углубление; 11 — дистальное углубление; 12 — медиальный угол; 13 — дистальный угол

— дистальную (3). На режущем крае продольный валик образует рвущий бугор (4), в связи

с чем медиальное ребро режущего края получается короче дистального, что является осново-

полагающим признаком принадлежности зуба к определенной стороне. Далее оформляем ок-

руглый медиальный валик (5), имеющий на режущем крае медиальный бугорок (6), при сли-

янии с контактной медиальной поверхностью образует медиальный угол (12), расположен-

ный выше дистального угла (13). Затем выкладывается S-образно изогнутый дистальный ва-

лик (7), образующий на режущем крае тупой

угол, имеющий собственную вершину (8).

Каждый из валиков отделен друг от друга со-

ответствующими углублениями: медиальное

(10) более глубокое и узкое, представлено в

виде канавки, дистальное (11) более объем-

ное, где выкладываем дополнительный дис-

тальный валик (9), занимающий режущую

треть коронки зуба.

При моделировании жевательной по-

верхности (рис. 409) определяем локализа-

цию центральной фиссуры (4), которая сме-

щена от центра коронки и делит жеватель-

ную поверхность на две неравные части.

Большую ЧаСТЬ — примерно ДВе трети, ЗаЙ- Рис. 409. А — вестибулярная сторона; В — язычная сторона;

Мет ВеСТИбуЛЯрНЫЙ бугорок (1), Меньшую

~ медиальная сторона; D - дистальная сторона.

* „ 1 — вестибулярный бугорок; 2 — медиальный язычный буго-

— ЯЗЫЧНЬЮ (меДИаЛЬНЫИ — (2), ДИСТаЛЬНЫИ

рок; 3

_ дистальный язычный бугорок; 4 - центральная фис-

— (3)), разделенные Между собой ЛИНГВаЛЬ- сура; 5 — лингвальная фиссура

124

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

ной фиссурой (5). Аналогично этому делению соответствующие площади занимают три ос-

новных одонтомера: вестибулярный, медиальный язычный, дистальный язычный.

Приступаем к моделированию жевательной поверхности в области вестибулярного одон-

томера (рис. 410-412). Центральное место по прежнему занимает продольный валик (1), бе-

рущий начало от рвущего бугорка на вестибулярной поверхности, стремящийся к центру меж-

бугорковой фиссуры (8). Он образован хорошо выраженным гребнем и формирующими его

скатами (медиальным и дистальным). Медиальный скат более пологий, занимает большую

площадь поверхности продольного валика, плавно переходит в медиальное углубление (5)

щечной части жевательной поверхности. Дистальный скат занимает меньшую площадь протя-

женности, имеет более крутой склон, участвует в образовании дистального углубления (6).

Рис.410

Рис.411

Рис.412

Рис. 411—412. А — вестибулярная сторона; В — язычная сторона; С — медиальная сторона; D — дистальная сторона.

1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — дополнительный дистальный валик; 5 — медиаль-

ное углубление; 6 — дистальное углубление (медиальная часть); 7 — дистальное углубление (латеральная часть); 8 — централь-

ная фиссура; 9 — лингвальная фиссура

Далее оформляем медиальную часть вестибулярного одонтомера. От медиального воз-

вышения выкладываем дугообразно изогнутый краевой гребень (2), ограничивающий жева-

тельную поверхность с передней контактной поверхности. Между медиальным краевым

гребнем и продольным валиком формируется углубление (5), впадающее в медиальную

часть межбугорковой фиссуры (8).

При оформлении дистальной части вестибулярного одонтомера моделируется дистальный

краевой гребень (3). Одна часть данного гребня контурирует режущий край коронки, другая

часть, участвует в образовании задней контактной стенки, плавно сливаясь с межбугорковой

фиссурой. Из образовавшихся между продольным валиком и краевыми гребнями углубле-

ний, дистальное более глубокое (6, 7). Располагаем в нем узкий, но высокий дополнительный

дистальный валик (4), который достаточно выражен в данном варианте моделирования. Он

имеет самостоятельный ход, берущий начало от дополнительного дистального возвышения

на режущем крае коронки, гребень и скаты, образующие его прослеживаются на протяже-

нии всей жевательной части щечной поверхности и оканчиваются в центральной фиссуре (8).

Язычная часть жевательной поверхности (рис. 413-415) представлена двумя одонтоме-

рами (медиальный, дистальный). Лингвальная фиссура (11) подразделяет оставшееся после

заполнения вестибулярного одонтомера свободное пространство, на две практически равно-

значные части. Сама фиссура достаточно глубокая, с хорошо выраженными склонами, од-

ним концом впадает в центральную часть межбугорковой фиссуры, другим рассекает языч-

ную поверхность.

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

125

Рис.413

Рис.414

Рис.415

Рис. 414—415. А — вестибулярная сторона; В — язычная сторона; С — медиальная сторона; D — дистальная сторона.

1 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 2 — дополнительный дистальный валик вестибулярного одонтомера; 3 —

медиальный валик вестибулярного одонтомера; 4 — дистальный валик вестибулярного одонтомера; 5 — медиальное углубле-

ние вестибулярного одонтомера; 6 — дистальное углубление (медиальная часть) вестибулярного одонтомера; 7 — дистальное

углубление (латеральная часть) вестибулярного одонтомера; 8 — продольный валик медиального язычного одонтомера; 9 —

продольный валик дистального язычного одонтомера; 10 — центральная фиссура; 11 — лингвальная фиссура; 12 — медиаль-

ный валик медиального язычного одонтомера; 13 — дистальный валик медиального язычного одонтомера; 14 — медиальный

валик дистального язычного одонтомера; 15 — дистальный валик дистального язычного одонтомера; 16 — центральная ямка

Приступаем к моделированию медиального язычного одонтомера. Он несколько ниже

щечного, гребень его продольного валика (8) выкладываем в направлении центральной

фиссуры (10). Медиальный валик (12) моделируем как язычную часть медиального краево-

го гребня, начинающуюся от верхушки данного бугорка и окаймляющего жевательную по-

верхность. Дистальный валик (13) направляем к язычной фиссуре (11). Все валики должны

быть отделены друг от друга соответствующими углублениями.

Далее оформляем дистальный язычный одонтомер.

Гребень продольного валика (9) направляем к центральной ямке (16). Гребень медиально-

го валика (14) выкладываем к язычной фиссуре, а дистальный валик (15) моделируем как

язычную часть дистального краевого гребня. Образовавшиеся между валиками соответству-

ющие углубления выражены незначительно.

Со стороны язычной поверхности хорошо видна разница в высоте между одонтомерами

(вестибулярный — (1), медиальный язычный — (2), дистальный язычный — (3)) составля-

ющих коронку нижнего второго премоляра (рис. 416, 417).

Рис.416

Рис. 417. 1 — вестибулярный одонтомер; 2 — медиальный

язычный одонтомер; 3 — дистальный язычный одонтомер

126

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Язычная поверхность равномерно выпуклая. Зона максимальной выпуклости язычного

контура находится в средней трети коронки зуба. Основные морфологические элементы

сглажены.

При оформлении контактной медиальной поверхности (рис. 418) определяем зону меж-

зубного контакта с дистальной частью первого нижнего премоляра. Выкладываем косой ва-

лик, имеющий возвышение на границе режущей и средней трети коронки зуба (1).

При моделировании контактной дистальной поверхности (рис. 419) косой валик (2) рас-

полагается в средней трети коронки зуба.

Рис. 418. А — вестибулярная сторона; В — язычная сторона;

1 — зона медиального контакта

Рис. 419. А — вестибулярная сторона; В — язычная сторона;

2 — зона дистального контакта

Рис. 420-422 отображают внешний вид коронки нижнего правого второго премоляра

после проведения всех этапов моделирования с различных позиций.

Рис. 420

Рис.421

Рис. 420—422. А — вестибулярная сторона; В — язычная

сторона; С — медиальная сторона; D — дистальная сторона

Рис. 422

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

127

ПЕРВЫЙ ПРЕМОЛЯР

ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ

В связи с тем, что премоляры верхней челюсти находятся на границе между молярами и

клыками, они также, как и группа нижних малых коренных зубов, содержат в себе сочета-

ние морфологических признаков этих двух классов.

Так верхний премоляр, являясь ключевым зубом, в меньшей степени подвержен каким-

либо изменениям, и по большинству морфологических признаков напоминает клык-одонто-

мер, также активно принимает участие в отрыве пищи. Однако, в отличие от клыка, в верх-

нем премоляре достаточное развитие получает палатинальная поверхность коронки зуба,

небный одонтомер. Таким образом, значительно, почти в 1,5 — 1,7 раз увеличивается пло-

щадь функционирующих поверхностей по сравнению с клыком, в связи с чем верхний пре-

моляр активно участвует уже и в процессе перетирания пищевого комка.

Рассмотрим более подробно строение верхнего правого первого премоляра. Рис. 423,

424 отображают вестибулярную поверхность, где просматриваются основные морфологи-

ческие элементы, напоминающие вестибулярную поверхность клыка.

Рис. 423

Рис. 424

Рис. 424. 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — медиальное углубление; 5 — дисталь-

ное углубление; б — анатомическая шейка; 7 — медиальный угол; 8 — дистальный угол

Аналогично клыку — одонтомеру на вестибулярной поверхности премоляра просматри-

вается продольный валик (1), имеющий дугообразный медиальный изгиб и заканчивающий-

ся рвущим бугром, также хорошо прослеживаются медиальный (2) и дистальный (3) вали-

ки. В данном варианте строения боковые валики имеют S-образный изгиб, выраженый в

большей степени в окклюзионной и средней трети коронки. Определяются соответствую-

щие медиальное (4) и дистальное (5) углубления. На некоторых премолярах встречается до-

полнительный дистальный валик в окклюзионной трети.

Со стороны жевательной поверхности верхнего правого первого премоляра просматри-

ваются 3 одонтомера: вестибулярный (1) и небный (2) и дополнительный медиальный (3)

(рис. 425-427).

128

ХУДОЖЕСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ И РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ

Рис. 427. А — дистальная поверхность; В — медиальная по-

верхность;

С — вестибулярная поверхность; D — небная поверхность;

1 — продольный валик вестибулярного одонтомера; 2 — ме-

диальный валик вестибулярного одонтомера; 3 — дисталь-

ный валик вестибулярного одонтомера; 4 — продольный ва-

лик небного одонтомера; 5 — медиальный валик небного

одонтомера; 6 — дистальный валик небного одонтомера;

7 — дополнительный медиальный бугорок; 8 — межбугорко-

вая борозда; 9 — вестибулярная ветвь межбугорковой бо-

розды; 10 — небная ветвь межбугорковой борозды

Рис. 425 Рис. 426. 1 — вестибуляр-

ный одонтомер; 2 — небный

одонтомер; 3 — дополни-

тельный медиальный одон-

томер

Рис. 427, 428 отображают ход основных

морфологических элементов на жеватель-

ной поверхности коронки 14 зуба.

Вестибулярный одонтомер, являясь бо-

лее крупным, занимает большую площадь

жевательной поверхности. Прослеживается

рвущий бугор основного продольного вали-

ка (1), имеющего вид достаточно широкой

складки с медиальным изгибом. Гребень

продольного валика достигает средней час-

ти межбугорковой фиссуры. Выделяются

достаточно отчетливо боковые валики: ме-

диальный — 2; дистальный — 3, отделен-

ные от продольного незначительными уг-

лублениями.

Небный одонтомер занимает меньшую

площадь жевательной поверхности. Про-

дольный валик (4) небного одонтомера имеет хорошо выраженный рвущий бугор, располо-

женный медиально, что является определяющим признаком стороны зуба. Гребень и скаты

продольного валика полого спускаются к центру межбугорковой фиссуры. Также отмечает-

ся наличие боковых валиков (медиальный — (5), дистальный — (6)) однако выражены они

незначительно, отделены от продольного валика слегка заметными углублениями.

Между одонтомерами пролегает отчетливо выраженная межбугорковая борозда (8), до-

статочно прямолинейная, ограниченная с двух сторон краевыми гребнями. В данном вари-

анте в медиальном отделе борозда (10) разрезает краевой гребень и выходит на боковую по-

верхность коронки. Другая веточка межбугорковой борозды (9) идет на вестибулярную по-

верхность. Между вестибулярной ветвью и продолжающейся в медиальном направлении ос-

новным стволом борозды располагается дополнителный медиальный бугорок (7).

Небная поверхность верхнего правого премоляра является гладкой, равномерно выпук-

лой, чаще всего отсутствуют гребни, валики, фиссуры (рис. 429-431).

Рис. 428

ПРОСТРАНСТВЕННОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ ЗУБОВ

129

Рис. 429

Рис. 430

Рис. 431

Рис. 430. 1 — продольный валик; 2 — медиальный валик; 3 — дистальный валик; 4 — анато-

мическая шейка; 5 — медиальный угол; 6 — дистальный угол

Тем не менее хорошо просматривается рвущий бугор небного одонтомера, смещенный

медиально, при этом дистальное ребро режущего края длиннее медиального. Боковые ва-

лики (медиальный — (2), дистальный — (3)) имеют выраженный S-образный изгиб по

вертикальной плоскости, что придает боковым поверхностям выпуклость и равномерное

схождение их в пришеечной области. Чаще всего небный одонтомер занимает меньшую вы-

соту по сравнению со щечным, поэтому с небной поверхности просматривается дистальная

часть вестибулярного одонтомера.

Рис. 432, 433 демонстрируют коронку верхнего правого первого премоляра с контактной

медиальной поверхности.

Отмечается равномерная выпуклость вестибулярного и небного контуров коронки по

всей длине, каждая из двух поверхностей наклонена к противоположному бугорку, что напо-

минает нераспустившийся цветочный бутон. Выявляется соотношение высоты вестибуляр-

ного и небного одонтомеров, в данном случае вестибулярный одонтомер превышает небный,

Рис. 432

Рис. 433

Рис. 433. 1 — рвущий бугор вестибулярного одонтомера; 2 — рвущий бугор небного одонтомера; 3 — медиальный валик неб-

ного одонтомера; 4 — медиальный валик вестибулярного одонтомера; 5 — межбугорковая борозда; 6 — анатомическая шейка