Куликов Л.В. Психогигиена личности. Вопросы психологической устойчивости и психопрофилактики

Подождите немного. Документ загружается.

Обыденная психогигиена и психопрофилактика 41

Обыденная психогигиена

и психопрофилактика

Психическое здоровье как феномен обыденной

психогигиены

В любой этнической обыденной психологии видное место занимают

формы и методы укрепления психического здоровья. Социокультур-

ные факторы влияют на определение вида психического расстройства

и оценку его глубины. Различные психологические и психиатрические

симптомы получают разную степень одобрения социумом. Социокуль-

турные факторы могут оказать и искажающие влияние на постановку

диагноза. На объяснение причин и особенностей возникновения пси-

хических нарушений влияют национальные, религиозные традиции и

установки, мифология, фольклор, распространенные эпические про-

изведения. Существуют этнические психозы, в основе которых лежит

механизм самовнушения, связанный с мифом, бытующим в данном

этносе.

У китайцев Юго-Восточной Азии встречается синдром Коро. Он приво-

дит к резкому нарастанию страха, ведущему к панике, и чаще наблюдается

у мужчин. У пациента возникает ощущение, что его половые органы как

бы втягиваются в брюшную полость. В основе страха лежит уверенность,

что полное втягивание ведет к смерти. Эти субъективные ощущения —

следствие определенных убеждений, порожденных данной культурой. Если

в организме нарушено равновесие между Ян и Инь, причем Инь больше

Ян, то это отрицательно влияет на мужские половые органы. Иногда син-

дром Коро может распространя-вься весьма широко. Так было в конце XX ве-

ка в Сингапуре.

При проведении психодиагностических обследований людей, жи-

вущих в новой для них этнической среде, особенно важно учесть уро-

вень адаптированное™ к новой культуре, поскольку этот параметр

нередко оказывается более значимым, чем, например, возраст или при-

надлежность к определенному социальному слою.

Во многих этносах неодобряемые симптомы психических рас-

стройств переименовываются в соматические симптомы. У человека

при этом активизируются способы психологической защиты и он от-

рицает социально неодобряемые симптомы. В наибольшей степени

это относится-к психиатрическим симптомам. Образ психиатрии и

психиатрическое помощи несет ассоциации, характеризующиеся от-

42 Глава 2. Обыденная психология и психогигиена

рицательным эмоциональным фоном. Во многих странах образ пси-

хиатра непривлекателен даже для медицинского сообщества.

Понимание психических болезней обусловлено традициями пси-

хиатрии, ее местом среди других наук. Так, например, в китайской

психиатрии до недавнего времени были распространены трактовки

психических болезней как имеющих органическую или физиологиче-

скую природу. Это обусловлено влиянием философских воззрений

прошлого, тем, что долгое время психиатрия в Китае не была само-

стоятельной областью медицины. Для менее глубоких психических

расстройств (неврозы, ситуативные и острые реактивные состояния)

также свойственна культуралъпая обусловленность. Так, например, об-

следование жителей пяти азиатских стран (Таиланд, Индонезия, Тай-

вань, Китай, Япония) выявило значимые различия в характере прояв-

ления симптомов (тревожность, раздражительность, депрессивность,

страхи, головные боли, боли в груди и др.) для одних и тех же психи-

ческих расстройств.

Отсутствие соответствующей психогигиенической компетентности

может быть причиной того, что люди не осознают связи между испы-

тываемым сильным стрессом, оказывающим вредное воздействие на

организм, и ощущаемым соматическим расстройством. Представите-

ли западной культуры склонны драматизировать свои личные и се-

мейные проблемы в большей степени, чем представители восточной

культуры, что в некоторой степени создает более благоприятную поч-

ву для психосоматических расстройств.

Психогигиеническая и психотерапевтическая компетентность в об-

ласти определенных психических расстройств обычно увеличивается,

если человек имеет личный опыт их преодоления или имеет родст-

венников, друзей и знакомых, страдающих или страдавших психиче-

скими расстройствами. Немалое количество лиц, обращающихся за

помощью к специалистам, имеет собственную теорию происхождения

своих психологических проблем, собственную интерпретацию или

классификацию автобиографических данных. Такие теории затруд-

няют психологическую помощь и лечение, они служат своеобразным

фильтром по отношению к значимым воспоминаниям и конфликт-

ным неосознаваемым желаниям. Созданная пациентом теория явля-

ется средством удовлетвбрения его желаний, личностной защиты, со-

хранения удовлетворительного образа «Я», комфортного общения.

В культуре каждого этноса есть определенные действа, выполняю-

щие психопрофилактические функции. Многие праздничные ритуа-

лы имеют психопрофилактическое и психогигиеническое значение.

Обыденная психогигиена и психопрофилактика 43

Средства массовой информации модифицируют обыденную психо-

логию, например, в плане дополнения ее научными представлениями.

Черты обыденной психогигиены в современной

России

Актуальное состояние обыденной психогигиены характеризуется не

только соотношением научных и обыденных представлений о психи-

ке, но и многими специальными факторами, состоянием общества и

общественного сознания. Важно учесть приверженность сознания к

различным мифам — мифологизацию сознания, которой способству-

ют увлечения различного рода верованиями, оккультными науками,

астрологией, аномальными явлениями (Зобов, Келасьев, 1994).

Обыденную психогигиену в современной России характеризует рас-

пространившееся «эстрадное целительство». Имеются в виду теле- и

радиосеансы психотерапии (в середине 90-х гг. XX в. прекращенные

в связи с запретом со стороны министерства здравоохранения), огром-

ное количество встреч массовой аудитории с экстрасенсами, магами,

колдунами и прочими лицами, использующими суггестивные методы.

Предпочитаемый тип психотерапевтического и психогигиенического

воздействия находится в тесной связи с уровнем социальной органи-

зации общности. Наблюдаемое в наши дни в России широкое распро-

странение различных магических действий и манипуляций, «экзоти-

ческих» воздействий и процедур вызвано не только еще сохраняющейся

социально-политической напряженностью в обществе, что, без сомне-

ния, усиливает стрессовые изменения психики у многих людей, но и

отсутствием традиции обращения к услугам квалифицированных спе-

циалистов. В известной мере спрос на такого рода услуги ограничива-

ется и не слишком цивилизованным их предложением. Удельный вес

специалистов в области психологического консультирования, психо-

коррекции, психотерапии в нашей стране остается невысоким в срав-

нении с высокоразвитыми странами. Кроме того, профессиональные

сообщества недостаточно организованы и сплочены, не имеют необ-

ходимого взаимодействия с властями. Все это приводит к тому, что

«поле психогигиенической и психотерапевтической практики» отда-

но шарлатанам.

Развитую систему взглядов на сохранение здоровья содержат аст-

рологические учения, предписывающие нормы, ценности и конкрет-

ные правила, которых должен придерживаться человек в поведении,

деятельности, самосовершенствовании. В них далеко не все доказано

44 Глава 2. Обыденная психология и психогигиена

достаточно убедительно, есть значительные различия в подходах, про-

тиворечия между отдельными школами, но тем не менее среди прочих

направлений обыденной психологии и психогигиены данное выделя-

ется наибольшей целостностью и стройностью взглядов. Это неуди-

вительно, если учесть возраст этих учений.

Высокий уровень социальной напряженности, характерный для

нашей страны, может быть снижен благодаря комплексному подходу.

Это требует использования разнообразных средств и методов. Боль-

шую роль должно сыграть развитие и распространение психологиче-

ской культуры и психогигиены среди всех слоев населения.

К активным формам повышения психологической компетентно-

сти надо отнести также и многие виды занятий в различных группах

изучения йоги, овладения «психоэнергетикой», восточных единоборств,

школах общения, клубах психологической культуры, душевного здо-

ровья, духовной практики и т. д. и т. п. Групп этой направленности,

весьма различающихся между собой по количеству участников, по пси-

хологической атмосфере внутри и, главное, по подходу и идеологии,

сейчас в России огромное множество. (К большому сожалению, важ-

ная составляющая формирующегося сейчас менталитета существен-

ной части населения, ее душевного и телесного здоровья остается не-

изученной и неизучаемой.)

Названия таких групп, формы их организации различны. Большин-

ство тяготеет к известным направлениям восточной философии и пси-

хологической культуры. К сожалению, лидеры этих групп очень часто

спекулируют на стремлении людей укрепить свое душевное и телес-

ное здоровье. Большинством групп руководят люди, далекие от со-

временной педагогики, психологии, психотерапии, незнакомые с их

достижениями, да и не желающие осваивать методы, которые имеют

научное обоснование, корректно апробированы. Неприятие научно

обоснованных подходов среди них нередко возводится в принцип.

В лучшем случае они осваивают ментальную гигиену (гигиену души,

ума) сомнительной полезности. Многие из этих групп имеют черты

сектантской организации или тенденцию к перерастанию в таковую.

Стоит ли говорить о том, что невнимание к этим процессам дорого об-

ходится и еще дороже обойдется государству и обществу.

Руководители и участники таких групп с гордостью утверждают, что

они занимаются «духовной практикой». Духовность при этом трактует-

ся весьма своеобразно. В действительности занятия во многих группах

такого рода к духовности имеют лишь косвенное отношение. Бес-

конечное совершенствование себя становится ценным само по себе

Обыденная психогигиена и психопрофилактика 45

(самосовершенствование для самосовершенствования) и заводит в ту-

пик духовное развитие участников групп.

Важнейшим аспектом этой проблемы является выяснение мотивов

к занятиям в подобных группах. Научные исследования в этом направ-

лении остаются делом будущего. По некоторым нашим наблюдениям,

значимым здесь является стремление преодолеть душевный диском-

форт и внутреннюю пустоту, которые вызваны осознанной или не-

осознанной неудовлетворенностью самореализацией.

Присущая человеку активность может быть разделена на два по-

тока — экстраактивность и интроактивность. Когда активность, на-

правленная вовне, встречает какие-либо преграды, она не реализуется

полностью. Неудовлетворенность результатами проявления внешней

активности приводит к накоплению отрицательных оценок собствен-

ных достижений. Это постепенно снижает мотивацию к самореализа-

ции в делах, в социальном взаимодействии и влиянии. Происходит

перераспределение энергии в сторону большей внутренней активно-

сти, что проявляется в усилении стремления к самоизменению и са-

мосовершенствованию, в повышенном внимании к своему внутреннему

миру. Происходящие в нем события приобретают большее значение.

В этой сфере личность более автономна от окружающей социальной

среды и поэтому потенциально имеет широкие возможности для про-

явления активности.

Эволюция обыденной психологии в широком временном масштабе

у многих социумов и этносов характеризуется увеличением количе-

ства психогигиенических и психокоррекционных воздействий, реали-

зуемых индивидуально, отходом от коллективных технологий (форм)

вхождения в состояния релаксации, в измененные состояния созна-

ния и другие состояния, могущие способствовать оздоровлению пси-

хики. В большей степени это присуще современным обществам, чем

традиционным. Технология психологического воздействия становит-

ся все более независимой от религиозных норм, характерных для дан-

ного этноса. '

Изучение обыденной психологии и психогигиены в настоящее вре-

мя находится в начальном периоде своего развития. Для исследования

в области обыденной психологии и психогигиены особенно важны

материалы наблюдений, данные экспериментально-психологических

исследований, результаты социологических опросов. Разрабатывая

процедуру интервьюирования, важно учесть, что выбор психического

явления, которое будет предметом обсуждения с респондентом, дол-

жен отвечать некоторым требованиям. Изучаемое психическое явле-

46 Глава 2. Обыденная психология и психогигиена

ние должно быть значимым для большинства людей, не только для

представителей одного какого-либо этноса или социального слоя, ес-

ли в дальнейшем предполагаются кросс-культурные исследования.

Это могут быть явления, связанные с такими событиями, которые бы-

вают в жизни каждого человека. Например, переживания горя, раз-

очарования, фрустрации или переживания, возникшие вследствие

психотравм. Желательно, чтобы они были значимы для обоих полов,

разных возрастных групп, профессиональных и социальных групп

и т. д. Особенно перспективны для изучения такие феномены, кото-

рые более инвариантны к историческому времени и географическому

пространству.

Обыденная психология и психическое

здоровье

Здоровье как жизненная ценность

Выше уже отмечалось, что ВОЗ определила здоровье как состояние

полного физического, умственного и социального благополучия, а не

только как отсутствие болезней или физических дефектов. Здоровье

рассматривается как источник благополучной повседневной жизни, а

не как цель существования. В принятой видными специалистами ме-

дицинской науки концепции здоровья подчеркивается важность

субъективно оцениваемого здоровья. Субъективная оценка основы-

вается на имеющихся знаниях и информации, воспринимаемой инди-

видом с учетом предыдущего жизненного опыта и социокультурных

норм.

Приведенное определение здоровья во многом опирается на понятие

«благополучие». Ощущение благополучия в меньшей мере зависит от

биологических функций организма и в большей — от самооценки лич-

ности и чувства ее социальной принадлежности. Благополучие, как и

«позитивное здоровье», предполагает реализацию физических и ду-

ховных потенций человека. Уже довольно длительное время понятие

«здоровье» связано не только с медицинскими и психологическими

критериями. Его невозможно определить без учета общественных и

групповых норм и ценностей, многих других явлений духовной жизни

человека (определенного общества, конкретного исторического вре-

мени).

Обыденная психология и психическое здоровье 47

Все более распространенной становится точка зрения на здоровье

как на источник благополучной повседневной жизни. Очевидно, что

потребность в здоровье и осознание здоровья как жизненной ценно-

сти во многом обусловливают субъективную оценку здоровья. С уче-

том значения субъективно-оценочной стороны в ощущении здоровья

(или нездоровья) для психологии здоровья как научного направления

необходимы точные данные о том месте, которое здоровье занимает в

структуре жизненных ценностей. Этот аспект психологии здоровья

редко выступал в качестве предмета специального исследования, но

еще реже для его рассмотрения привлекались эмпирические данные.

Такое состояние обсуждаемой проблемы дало нам основание считать

достаточно актуальным сравнительный анализ потребности в здоро-

вье и других потребностей. Эта глава посвящена анализу полученных

нами и нашими сотрудниками данных, позволяющих восполнить не-

достаток знаний в названном аспекте психологии здоровья. В ней мы

опишем некоторые характеристики осознания здоровья как жизнен-

ной потребности, как составляющей смысла жизни, рассмотрим взаи-

мосвязи данной ценности с осознанием смысла жизни и попытаемся

выяснить, какие факторы наиболее часто вызывают эмоциональный

дискомфорт и как влияет неудовлетворенность здоровьем на возник-

новение эмоционального дискомфорта. Эти данные помогут уточнить

субъективную картину здоровья и благополучия личности, место этой

ценности в ее сознании.

Субъективная картина здоровья и болезни

Духовное, душевное (психическое, ментальное) и телесное бытие че-

ловека неразрывны. Слияние этих трех сфер человеческого существа

создает его уникальность как космического явления. Любой значи-

мый процесс индивидуального бытия имеет свои проявления в каж-

дой из них. Экзистенциальный вакуум (термин В. Франкла), душев-

ная (психическая) опустошенность и тягостные телесные ощущения

(витальная тоска) могут быть одним и тем же явлением, но раскры-

тым с разных сторон и по-разному описанным. Какое проявление цо-

ставить в центр внимания, а какое рассматривать как связанное с ним,

зависит от выбора предмета и целей исследования. Ошибочно оцени-

вать какое-то из них как более значимое или более достоверное, чем

другие. В аспекте психологии здоровья первостепенное значение име-

ет осознание своего состояния, субъективная картина здоровья.

48 Глава 2. Обыденная психология и психогигиена

Отношение к здоровью и болезни, когнитивные и эмоциональные

компоненты этого отношения имеют важное значение в сохранении

здоровья и преодолении болезни. В. Н. Мясищев и А. Р. Лурия под-

черкивали значение «внутренней картины болезни» для исследова-

ния механизмов заболеваний и терапевтического процесса. В психо-

терапии и западной, и восточной ориентации (включая восточные

оздоровительные системы) изучению осознания состояний, способам

их управления уделялось значительно больше внимания, чем в пси-

хологии. В соответствующих разделах психологии не нашли еще до-

стойного места многие аспекты осознания состояний, влияния на них

особенностей восприятия себя, принятия и оценки себя как личности,

своих социально-психологических характеристик, в том 'числе важ-

нейших, к которым Б. Г. Ананьев относил статус, роли, направлен-

ность, ценностные ориентации.

Проблема сохранения здоровья имеет огромное социальное, эко-

номическое, гуманистическое значение. Решаться она может только

совместными усилиями политиков, ученых многих отраслей знания,

практиков. В настоящее время в решении этой междисплинарной про-

блемы доминируют медицинский и социологический подходы. Во мно-

жестве исследований выявлены факторы риска заболеваний, прове-

ден сопоставительный анализ здорового и неправильного образа жизни,

доказана опасность последнего. Получаемые в них данные необходи-

мы для выработки организационных принципов здравоохранения на

общегосударственном уровне, они расширяют эмпирическую базу ме-

дицинской науки, дают знания для санитарного просвещения. Прово-

димая просветительская работа — пропаганда здорового образа жиз-

ни, призывы, предостережения — ведет к накоплению информации у

некоторой части населения, но знания лишь опосредованно могут из-

менять поведение индивида, в том числе и в области сохранения соб-

ственного здоровья. Ценности здоровья могут быть, по выражению

Л. С. Драгунской (1989), «знаемыми» ценностями, но не обязательно

признаваемыми или принятыми и усвоенными. То есть человек мо-

жет относиться к ним индифферентно, поскольку они отдалены от

его главных проблем.

Движущей и направляющей силой поведения являются мотивы

и установки. Они определяются потребностями и ценностными ори-

ентациями. Последние служат базой для формирования установок.

Высший уровень диспозиционной регуляции поведения личности об-

разует система ценностных ориентации, цели жизнедеятельности

и средства достижения этих целей (Ядов, 1975). Исследованию этих

Отношение к здоровью 49

важнейших психологических феноменов поведения личности, на-

правленного на сохранение здоровья, уделяется очень мало внима-

ния.

Отношение к здоровью

Отношение к здоровью как личностное качество

Предрасположенность к сохранению или растрачиванию здоровья

можно рассматривать как личностное качество. В отношении к здоро-

вью у многих (возможно, у большинства) людей скрыты серьезные

противоречия. Ценность здоровья достаточно велика и в обыденном

сознании, без ссылок на научные доказательства. Однако в установке

на сохранение здоровья (на здоровый образ жизни) выраженность

действенного, поведенческого компонента явно не соответствует ни

объему знаний о здоровье, ни силе эмоциональных реакций на его ос-

лабление. Активность личности, направленная на сохранение и укре-

пление здоровья, у многих людей не соответствует интенсивности

эмоционального отношения. Причем это свойственно не только лю-

дям здоровым, но и тем, кто уже имеет достаточно выраженные рас-

стройства здоровья.

Особенно низкая ответственность за свое здоровье свойственна

большой части населения бывших социалистических стран. Хотя го-

сударственное устройство и многие социальные институты в этих

странах претерпели значительные изменения, общественное и инди-

видуальное сознание у большинства мало схожее сознанием жителей

стран с устоявшейся рыночной, экономикой.

Слово «гигиена» имеет греческие корни и первоначально означало

«целебный, приносящий здоровье». Следовательно, психогигиена —

это целительство души, сохранение ее целостности и здоровья. У мно-

гих упрочилась привычка чистить зубы. Вероятно, зубную боль как

последствие невнимания к своему рту легче представить. Предста-

вить себе так же ярко результаты своего душевного неблагополучия

большинство людей не могут. Возможно, играют роль примерно та-

кие рассуждения: психическая уравновешенность дана от природы,

какая есть, такая и есть, и вообще, стоит ли мудрить: при хорошей

жизни и психика хорошая, а при плохой — с чего ей быть хорошей?

Для состояния психогигиены в России характерно отсутствие про-

думанной и научно обоснованной стратегии государственной поли-

50 Глава 2. Обыденная психология и психогигиена

тики и общественного влияния на эту важнейшую составляющую

общественного сознания. В недостаточной популярности гигиениче-

ских, в том числе психогигиенических, правил играют роль возни-

кающие у большинства ассоциации, не вызывающие эмоционального

притяжения ко всему, что связано со словом «гигиена». Мощь СМИ,

возможности рекламы в формировании здорового образа жизни по-

настоящему не использовались и не используются.

Отсутствие мотивации к самопознанию, саморегулированию и са-

моразвитию создает основу для алекситимии — предрасположенно-

сти к психосоматическим заболеваниям. Лицам с алекситимией свой-

ственны:

• слабая дифференцированность эмоциональной сферы;

• примитивность жизненной направленности;

• инфантильность;

• недостаточность рефлексии.

Болезни — это следствие образа жизни, расплата за свое невежест-

во. Во многих случаях психологическая компетентность может быть

фактором профилактики психических и соматических заболеваний.

С. Крайлер и X. Крайлер (Kreiler, Kreiler, 1991) изучали психологи-

ческие особенности лиц с выраженной личностной направленностью

на здоровье. Методика для исследования была разработана на основе

теории когнитивной направленности. Она позволяет выявлять пред-

ставления человека о жизненных целях, усвоенных нормах, представ-

ления личности о себе. У мужчин с выраженной направленностью на

здоровье обнаружены более высокие по сравнению с остальными ис-

пытуемыми показатели привязанности, жизнерадостности, удовле-

творенности, враждебности, завистливости. Женщинам с аналогичной

направленностью свойственны: эмоциональная реактивность, склон-

ность к позитивным фантазиям, невротизм, у них более низкие пока-

затели депрессии, тревожности, страха, зависти, они реже сообщают

о соматических жалобах и симптомах.

Рассмотрим основные составляющие отношения к здоровью — ког-

нитивную, поведенческую и эмоциональную.

Когнитивная составляющая отношения к здоровью

На осознание, понимание своего состояния как здорового или болезнен-

ного влияют многие факторы социальной и психологической природы.

К числу наиболее значимых относится психологическая компетент-