Крюков Н.Н., Николаевский Е.Н., Поляков В.П. Ишемическая болезнь сердца

Определение коэффициента атерогенности. Не меньшее значение для

атерогенеза имеет содержание в плазме ЛП высокой плотности (ЛВП), обла-

дающих антиатерогенным действием. Их содержание обратно пропорциональ-

но скорости развития раннего атеросклероза. Чем ниже концентрация в плазме

ЛПВП, тем выше риск развития атеросклероза. В целом риск развития атеро-

склероза во многом определяется соотношением атерогенных и неатерогенных

ЛП в крови. Для ориентировочной количественной оценки степени риска ате-

росклероза разработан холестериновый коэффициент атерогенности (К

ХС

представляющий собой отношение ХС атерогенных и ХС антиатерогенных ЛП:

Поскольку суммарное количество ХС атерогенных липопротеидов (ЛНП

и ЛОНП) можно представить как разницу между общим ХС (ХС

общий

)

и ХС ЛВП, коэффициент атерогенности можно рассчитать на основании опре-

деления только двух показателей - общего ХС и ХС ЛВП:

Рентгенография. Исследование аорты в прямой, левой передней косой

и левой боковой проекциях позволяет диагностировать ее расширение, удлине-

ние, отложения кальция в ее стенке, а также аневризматические выпячивания

аорты. Удлинение и расширение аорты чаще наблюдается при ее атеросклеро-

тическом поражении и артериальных гипертензиях. При удлинении аорта вы-

ступает вправо и вверх и принимает участие в образовании правого верхнего

контура сосудистой тени, значительно заходя на тень верхней полой вены.

Верхний край аорты достигает уровня грудинно-ключичных сочленений. Уд-

линенная аорта нередко образует изгибы, в связи с чем увеличивается верхняя

дуга левого контура тени сердца. Расширение аорты приводит к общему увели-

чению поперечника ее тени и к большему выбуханию дуг аорты в правое

и левое легочные поля. В левой передней косой проекции тень аорты становит-

ся развернутой, размеры аортального окна увеличиваются. Кальциноз аорты

довольно часто встречается при атеросклерозе. В этих случаях в проекции тени

аорты можно обнаружить отложение кальция. Аневризма аорты рентгенологи-

чески проявляется местным расширением ее тени различных размеров

и локализации, а также усиленной пульсацией, выявляемой при рентгеноско-

пии.