Краткий курс по педиатрии

виде упорной рвоты, поносы, с эксикозом – обезвоживанием. Температура

высокая, в крови лейкоцитоз, нейтофилез.

При токсико-септической форме болезни особенно выражены явления

общей интоксикации или общего сепсиса. В легких обычно определяется

мелкогнезнозная, мелкоабсцедирующая пневмония. Обнаруживаются также

септические осложнения со стороны плевры, ушей, мозговых оболочек,

перикарда, суставов. К токсико-септическим пневмониям следует отнести

стафилококковые пневмонии, ею могут заболеть новорожденные,

недоношенные дети, дети в возрасте до 3 мес. Стафилококковая пневмония

отличается не только тяжелым течением, но и высокой летальностью.

Симптомы болезни – повышенная температура, токсикоз, физикальные

изменения в легких нарастают значительно быстрее, чем при локализованной

форме пневмонии, иногда за несколько часов. В задних нижних отделах

легких с одной стороны часто определяется укороч. перк-го звука.

Стафилококковая диструкция легких – разные осложнения стафилококковой

пневмонии. Возникают внутрилегочные полости нагноительного

происхождения, отмечаются склонность к присоединению гнойно-

септических осложнений. Для стафилококковой пневмонии типично

образование воздушных полостей (буллы) в ткани самого легкого. В

своевременном распознавании заболеваний большое значение имеет ранняя

диагностика. Важно также исследование периферической крови: для

пневмонии характерно нейтральный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Пневмония новорожденных. Этиологическим фактором пневмонии

новорожденных и недоношенных детей также являются микробы –

стрептококки, кишечная палочка, реже пневмококк. Особое значение имеет

стафилококк. Возможны пневмония вирусной или смешанная этиология.

Течение заболевания тяжелое. В клинической картине преобладающим

является интоксикация, изменения в легких весьма скудные. Одышка не

резкая, заметно раздувание крыльев носа, но ритм дыхания нарушен, часто

наступает апноя (задержка дыхания), появляется цианоз. Ранним и весьма

характерным признаком пневмонии новорожденных является выделение

пенистой слизи изо рта и носа. Изменения в легких трудно определить и

лишь при повторном обследовании на 4-5 сутки удается выслушать мелкие

влажные хрипы. Быстро нарушается деятельность ССС: возникает

расширение границ сердца, приглушенность тонов, тахикардия.

Пневмония у недоношенного ребенка протекает особенно тяжело,

нередко с клиникой общего септического состояния. Прогноз всегда очень

серьезный, летальность высокая.