Исаев Д.Н. Эмоциональный стресс. Психосоматические и соматопсихические расстройства у детей
Подождите немного. Документ загружается.
Текст взят с психологического сайта http://www.myword.ru
Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru
На данный момент в библиотеке MyWord.ru опубликовано более 2500 книг по психологии.
Библиотека постоянно пополняется. Учитесь учиться.
Удачи! Да и пребудет с Вами.... :)
Сайт psylib.MyWord.ru является помещением библиотеки и, на основании Федерального закона Российской
федерации "Об авторском и смежных правах" (в ред. Федеральных законов от 19.07.1995 N 110-ФЗ, от
20.07.2004 N 72-ФЗ), копирование, сохранение на жестком диске или иной способ сохранения произведений
размещенных в данной библиотеке, в архивированном виде, категорически запрещен.
Данный файл взят из открытых источников. Вы обязаны были получить разрешение на скачивание данного
файла у правообладателей данного файла или их представителей. И, если вы не сделали этого, Вы несете
всю ответственность, согласно действующему законодательству РФ. Администрация сайта не несет никакой
ответственности за Ваши действия.
И71
Исаев Д. Н.
И71 Эмоциональный стресс, психосоматические и соматопсихические
расстройства у детей. — СПб.: Речь, 2005. — 400 с.
ISBN 5-9268-0342-Х
Двусторонняя связь между психикой и телом значительно теснее, чем предполагают.
Чем младше дети, тем это очевиднее. Фактически каждый больной ребёнок одновре-
менно страдает и от соматических и от нервно-психических расстройств. Постоянно
переживаемые детьми эмоциональные стрессы нередко приводят к психосоматическим
расстройствам. Они негативно переживаются формирующейся личностью и тем самым
усугубляют возникающие нарушения здоровья. Защитные механизмы у детей еще недо-
статочно зрелые, и они не способны справиться с этой патологией. В результате, она
становится препятствием для нормального развития или дает начало серьезным заболе-
ваниям.
Анализ данной проблемы и пути её решения можно найти в настоящей книге, напи-
санной ведущим специалистом в этой области, заслуженным деятелем науки, профес-
сором Дмитрием Николаевичем Исаевым.
Книга предназначена для психиатров, психотерапевтов, педиатров, врачей общей
практики, специальных и медицинских психологов.
ББК 88.36
Главный редактор И. Авидон
Ведущицй редактор О. Гончукова
Художественный редактор П. Борозенец
Технический редактор О. Колесниченко
Директор Л. Янковский
©Д. Н.Исаев, 2005
© Издательство «Речь», 2005
[SBN 5-9268-0342-Х © п. В. Борозенец, обложка, 2005
Подписано в печать 27.01.2005 г.
Формат 70х100 1/16. Усл. печ. л. 25. Тираж 2000 экз. Заказ № 3836
Интернет-магазин: www.intematura.ru
ООО Издательство «Речь»
199178, Санкт-Петербург, ул. Шевченко, д. 3 (лит. «М»), пом. 1,
тел. (812) 323-76-70, 323-90-63, info@rech.spb.ru, www.rech.spb.ru
Представительство в Москве:
тел.: (095) 502-67-07, rech@online.ru
Отпечатано с готовых диапозитивов
в ГУП «Типография «Наука»
199034, Санкт-Петербург, 9 линия, 12
Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru
ОГЛАВЛЕНИЕ
ПРЕДИСЛОВИЕ 9
Глава 1. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ И СОМАТОПСИХИЧЕСКИЕ
ВЗАИМООТНОШЕНИЯ. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЙ ПОДХОД.
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ 11
История вопроса 11
Психосоматический подход 19
Распространенность психосоматических расстройств 23
Эпидемиология отдельных форм психосоматических расстройств 26
Глава 2. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВ (БОЛЕЗНЕЙ АДАПТАЦИИ) У ДЕТЕЙ. МЕХАНИЗМ
ДЕЙСТВИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА. ФАКТОРЫ,
СПОСОБСТВУЮЩИЕ ВОЗНИКНОВЕНИЮ СОМАТИЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВ 29
Стресс и эмоциональный стресс, механизмы развития 29
Социальное окружение 31
Стрессор 33
Систематика неблагоприятных психосоциальных факторов 34
Глобальные и общественные неблагоприятные факторы 35
Неблагоприятные факторы, связанные с детскими учреждениями ... 36
Семейные неблагоприятные факторы 37
Индивид 41
Психологическая защита и биологические процессы 45
Соматические изменения в процессе стресса 47
Патогенность стресса 50
Глава 3. ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА,
РАССТРОЙСТВА АДАПТАЦИИ 53
Характерологические и патохарактерологические реакции 60
Реакции, свойственные преимущественно детям 61
3
Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru
Реакции, свойственные преимущественно подросткам 65
Профилактика дезадаптации 67
Глава 4. ВЫЯВЛЕНИЕ ДЕТЕЙ, ПОДВЕРЖЕННЫХ РИСКУ
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ. ДИАГНОСТИКА
И СИСТЕМАТИКА ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ.
ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ И СИНДРОМЫ 74
Особенности диагностики психосоматических расстройств у детей 76
Систематика психосоматических расстройств 78
Психосоматические симптомы и синдромы 81
Глава 5. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ СООТНОШЕНИЯ
В МЛАДЕНЧЕСТВЕ И РАННЕМ ДЕТСТВЕ 85
Роль матери в развитии ребенка и его приспособлении к окружаю-
щей среде 85
Клинические проявления психосоматических расстройств
у младенцев и детей раннего возраста 92
Обследование детей раннего возраста 99
Терапевтическое вмешательство 100
Глава 6. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА СЕРДЕЧНО-
СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ 103
Вегетативно-сосудистая дистония 103
Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу 105
Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу 108
Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу ПО
Лечение детей с вегетативной дистонией 114
Глава 7. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ ОТНОШЕНИЯ ПРИ
АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ 116
Бронхиальная астма 117
Этиология и патогенез 117
Клинические проявления 119
Поллиноз 125
Пищевая аллергия 125
Глава 8. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ЖЕЛУДОЧНО-
КИШЕЧНОГО ТРАКТА 128
Распространенность 128
Этиология и патогенез 129
Клиническая картина болезней желудочно-кишечного тракта 131
Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта 135
4
Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки 136
Дифференциальный диагноз 140
Лечение 141
Профилактика 143
Глава 9. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ И СОМАТОПСИХИЧЕСКИЕ
РАССТРОЙСТВА ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, ОБМЕННЫХ
ПРОЦЕССОВ И ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ 144
Психосоматические и соматопсихические расстройства
эндокринной системы 144
Распространенность эндокринных расстройств и нарушений
обмена у детей и подростков 145
Гипертиреоз 145
Диффузный токсический зоб 146
Острая недостаточность надпочечников 147
Сахарный диабет 147
Ожирение 150
Пубертатно-юношеский диспитуитаризм 151
Психосоматические и соматопсихические расстройства при наруше-
ниях репродуктивной функции у девушек (Б. Е. Микиртумов) 152
Психосоматический континуум в гинекологии 152
Психогенные факторы при нарушении репродуктивной функции ... 154
Характерологические особенности больных с нарушениями
репродуктивной функции 155
Типы отношения к болезни 155
Осведомленность больных о физиологии репродуктивной функции и
отношение к болезни 158
Нервно-психические расстройства при функциональных
нарушениях менструального цикла у девушек в пубертатном
возрасте 159
Патогенез и динамика пограничных нервно-психических
нарушений 169
Психотерапия в комплексном лечении нарушений
репродуктивной функции 170
Нервная анорексия 172
Распространенность 172
Этиология и патогенез 173
Клиническая картина 176
Диагноз 179
Дифференциальный диагноз 181
Лечение 184
Прогноз 187
5
Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru
Глава 10. ПСИХОСЕКСУАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ И ЕГО ОТКЛОНЕНИЯ
(Д.Д.Исаев) 189
Природные основы различия полов 189
Этапы формирования психологии пола удетей и подростков 193
Причины возникновения гомосексуальности 196
Глава 11. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ И СОМАТОПСИХИЧЕСКИЕ
ОТНОШЕНИЯ ПРИ НЕЙРОДЕРМИТЕ 209
Этиопатогенез 209
Распространенность 211
Клиническая картина нейродермита 211
Клиническая картина нервно-психических расстройств при
нейродермите 212
Методы диагностики 219
Медикаментозное лечение нервно-психических расстройств 220
Типы отношения родителей к больным детям 222
Психотерапия 223
Глава 12. СОМАТИЗИРОВАННЫЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ
РАССТРОЙСТВА. ХРОНИЧЕСКИЙ БОЛЕВОЙ СИНДРОМ 227
Проблема соматизации 227
Распространенность 229
Этиология и патогенез 230
Клиническая картина . 231
Соматизация депрессий 232
Соматизация маниакальных состояний 239
Соматизация при тревожных состояниях 239
Соматизация при истерических расстройствах 242
Варианты психосоматического балансирования при
психотических расстройствах у детей и подростков 243
Хронический болевой синдром 245
Глава 13. СОМАТОГЕННЫЕ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ
РАССТРОЙСТВА 251
Этиология и патогенез 252
Клиническая картина 253
Начальные признаки нервно-психических расстройств
и препсихотические симптомы экзогенного происхождения 253
Синдромы соматогенных нервно-психических расстройств 255
Особенности психических расстройств при общих
нейроинфекциях, травмах мозга 257
6
Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru
Особенности психических расстройств при соматических
заболеваниях 261
Особенности интоксикационных психотических расстройств 266
Типы, течение и последствия экзогенных психических расстройств.... 268
Профилактика и лечение 269
Виктимность 271
Глава 14. ПСИХОЛОГИЯ ЗДОРОВЬЯ 274
Определение здоровья 274
Критерии здоровья 275
Оценка и самооценка здоровья 276
Факторы, влияющие на здоровье человека 277
Отношение к здоровью 278
Глава 15. ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ СИТУАЦИИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ У
ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ПРИ СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
И ИХ ЛЕТАЛЬНОМ ЗАВЕРШЕНИИ 280
История учения о психологии больного 280
Реакция личности ребенка на болезнь 282
Формирование внутренней картины болезни у детей, психосоматическая
ситуация 284
Основные составляющие внутренней картины болезни у детей 285
Восприятие симптомов болезни и представления о ней 300
Психосоматические ситуации, возникающие при хронических
соматических болезнях у детей и подростков 302
Умирающий ребенок 304
Глава 16. ОТРЫВ ДЕТЕЙ ОТ СЕМЬИ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ В
БОЛЬНИЦУ ИЛИ ДЕТСКОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ 309
Психологические последствия отрыва детей от семьи 309
Фазы и типы адаптации детей 310
Адаптация детей, воспитывающихся в детском учреждении 312
Адаптация к больнице 314
Пути смягчения отрицательных реакций ребенка на госпитализацию 319
Глава 17. ФОРМИРОВАНИЕ ПОНЯТИЯ СМЕРТИ В ДЕТСКОМ
ВОЗРАСТЕ И РЕАКЦИЯ ДЕТЕЙ НА ПРОЦЕСС УМИРАНИЯ 321
Общие замечания 321
Понятие о смерти в детском и подростковом возрасте 322
Страх смерти у детей 330
Ребенок на пороге смерти 331
7
Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru
Реакция семьи на умирающего ребенка 337
Реакция семьи на смерть ребенка 340
Отношение детей и подростков к смерти родителей и родственников. 341
Нервно-психическое здоровье детей и подростков после смерти
родителей в отдаленном периоде 351
Глава 18. ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО И РЕАБИЛИТАЦИЯ
ПРИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВАХ 357
Принципы психосоматической терапии 357
Клинические концепции психосоматической терапии 361
Психотерапия психосоматических расстройств 363
Принципы психофармакотерапии 377
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 384
ЛИТЕРАТУРА 387
Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru
ПРЕДИСЛОВИЕ
Ухудшение окружающей среды, в которой существует человечество, и рез-
ко возросшее число вредных психологических воздействий привело к увели-
чению распространенности нервно-психических расстройств и тех сомати-
ческих заболеваний, в механизме возникновения которых большую роль
играют эмоциональные факторы, то есть психосоматических, а также сома-
топсихических болезней.
Распространенность психогенных соматических и соматогенных рас-
стройств в детском и подростковом возрастах не только значительна, но и
постоянно увеличивается. Из-за снижения частоты инфекционных болезней
возрастает удельный вес заболеваний, которые возникают в связи с трудно-
стями приспособления к резко ухудшившимся условиям существования. Их
называют болезнями адаптации, а так как они в значительной степени связа-
ны с прогрессом, то приобрели еще и другое название — «болезни цивилиза-
ции», по существу являясь психосоматическими расстройствами. Среди об-
ращающихся за помощью в поликлинику 40—68% детей страдают именно
этими расстройствами [Брязгунов И. П., 1995]. Из всех наблюдающихся пе-
диатрами больных
2
/
5
детей не имеют никаких органических изменений, хотя
и страдают соматическими расстройствами.
Недостаточность наших знаний о широко распространенных психосома-
тических расстройствах в детском возрасте, частое отсутствие эффективности
традиционных лекарственных средств, понимание важности психотерапии
этих заболеваний поставили нас перед необходимостью изучить психосома-
тические и соматические отношения, возникающие при болезнях у детей.
В результате многолетних исследований подверженности детей заболева-
ниям, роли психологических и социальных вредностей в возникновении,
провоцировании, формировании клинических проявлений, течения и исхо-
да психосоматических расстройств, а также особенностей личности этих боль-
ных, их реакций на болезнь, жизненных ситуаций, возникающих в связи с
заболеваниями, мы смогли сформулировать представление о механизмах
развития психосоматических расстройств. В отличие от прежних точек зре-
ния, объяснявших эти расстройства одной причиной (эмоциональным на-
пряжением), происхождение психосоматических расстройств мы связываем
со многими факторами: отягощенной психосоматическими заболеваниями
наследственностью, нарушением функций вегетативной нервной системы,
особенностями личности ребенка, своеобразием семейного окружения, по-
следствиями повреждений головного мозга, приводящими к нарушениям ней-
9
Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru