Исаев Д.Н. Эмоциональный стресс. Психосоматические и соматопсихические расстройства у детей

Подождите немного. Документ загружается.

ХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКИЕ

И ПАТОХАРАКТЕРОЛОГИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ

В своей повседневной жизни мы постоянно сталкиваемся с необычными

поступками, реакциями или целой системой отклоняющегося поведения де-

тей. Все это требует оценки не только в педагогическом, но и в медико-пси-

хологическом аспекте. Иными словами, каждая встреча с таким ребенком

должна завершаться пониманием механизма развития его аномального пове-

дения. В подавляющем большинстве случаев оно начинается с реакции дез-

адаптации и в то же время, как правило, возможно предупредить закрепле-

ние аномального поведения, иначе не исключен их переход в более тяжелые

формы нервно-психических расстройств.

Характерологическая реакция — часто встречающееся преходящее ситуаци-

онно обусловленное изменение поведения ребенка, проявляющееся главным

образом при определенных обстоятельствах. Она психологически понятна, не

приводит к нарушениям приспособления и не сопровождается соматическими

расстройствами.

Патохарактерологическая реакция — психогенная личностная реакция,

проявляющаяся отклонениями в поведении ребенка; она приводит к нару-

шениям приспособления к окружающей обстановке и сопровождается со-

матовегетативными расстройствами. Обычно патохарактерологическая ре-

акция развивается на основе характерологической, и происходит это на

неблагоприятном фоне: акцентуации (своеобразии) характера, психопати-

ческих чертах личности, органической недостаточности центральной нерв-

ной системы, дисгармонически протекающем возрастном кризе. О перехо-

де характерологической реакции в патохарактерологическую судят по тому,

что при последней нарушения поведения наблюдаются и вне ситуации, в

которой они первоначально возникли, частично утрачивается также психо-

логическая понятность, эмоциональные нарушения становятся более вы-

раженными, а соматовегетативные — явными. При них закрепляется болез-

ненный стереотип, выражающийся в том, что по разным поводам возникает

одна и та же реакция. Как правило, патохарактерологические реакции на-

рушают приспособление в семье, в детском коллективе, расстраивают

взаимоотношения со сверстниками и старшими, становясь поводом для об-

ращения к врачу или, чаще, предметом разбирательства воспитателей и

педагогов. Последние, как и родители, центрируют свое внимание на педа-

гогической стороне дела, нередко упуская из вида наследственные и лично-

стные особенности ребенка.

О частоте этих реакций можно судить по тому, например, что из 5,7% нерв-

но-психических расстройств, обнаруженных у 10-11-летних детей, подавля-

ющее большинство были с различными нарушениями поведения [Раттер М.

и др., 1970]. Г. В. Козловская с сотр. (1979), выявив среди младших школьни-

ков 15,3% детей с психическими отклонениями, у 9,3% обнаружила наруше-

Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru

ния поведения (патохарактерологические реакции развития и психопатии),

причем у мальчиков в 3 раза чаще, чем у девочек.

Причина патохарактерологических реакций — неблагоприятные и, как

правило, повторно возникающие ситуации неправильного отношения к ре-

бенку в семье, несоответствующее воспитание родителями или педагогами,

лишение ребенка надлежащей заботы и ухода. Внутренние условия развития

этих реакций связаны с особенностями темперамента ребенка. Так, среди де-

тей с нарушениями поведения преобладают носители таких его черт, как

склонность к плохому настроению, большой интенсивности реакций, тен-

денцией к реакциям избегания и низкой способностью к приспособлению.

Ранняя органическая неполноценность ЦНС, являющаяся еще одним из ус-

ловий возникновения нарушений поведения, усугубляет ряд свойств темпе-

рамента: неритмичность, низкую способность к приспособлению, тенденцию

к реакциям избегания, преобладание плохого настроения, боязнь новых си-

туаций, слабые негативные реакции, чрезмерное упрямство, необычную от-

влекаемость, пониженную или повышенную активность. Развитию поведен-

ческих нарушений способствуют своеобразные и психопатические черты

характера ребенка, ускоренный или замедленный темп полового созревания.

Особенно подвержены риску возникновения патохарактерологических реак-

ций дети из неблагополучных, распадающихся, неполных, конфликтных се-

мей, из детских учреждений, где плохо поставлено воспитание, уход и забота

о детях.

Усилиями Г. Е. Сухаревой (1959), О. В. Кербикова (1961), В. В. Ковалева

(1973), А. Е. Личко (1973) для систематизации характерологических и пато-

характерологических реакций создана классификация, выделяющая реакции

отказа, оппозиции, имитации, компенсации, гиперкомпенсации, эмансипа-

ции, группирования со сверстниками, увлечения, обусловленные формиру-

ющимся сексуальным влечением реакции.

РЕАКЦИИ, СВОЙСТВЕННЫЕ

ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ДЕТЯМ

Реакция оппозиции или протеста встречается у детей довольно часто. В ран-

нем дошкольном возрасте она возникает при ограничении психомоторной

активности ребенка, при чрезмерном, обильном или насильственном корм-

лении, при преждевременном или неумеренно строгом приучении к опрят-

ности. У более старших детей в основе реакции протеста — глубокая обида,

Ущемленное самолюбие, недовольство, озлобленность. Причиной таких эмо-

ционально насыщенных и имеющих особое значение для личности ребенка

переживаний могут быть чрезмерные требования, непосильная нагрузка,

Утрата или недостаток внимания, несправедливые или обидные и жестокие

Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru

наказания. Первоначально реакция протеста возникает в трудной для ребен-

ка ситуации и направлена на того, кого он считает своим обидчиком и винов-

ником переживаний.

Различают реакции активного и пассивного протеста. Непослушание, рез-

кость, грубость, брань, разрушительные действия или даже агрессивное по-

ведение иногда возникают в ответ на психологически трудные для ребенка

обстоятельства и являются по существу характерологическими реакциями ак-

тивного протеста. Патохарактерологические реакции этого типа отличаются

большим разнообразием и интенсивностью проявлений, обязательной агрес-

сивностью и яркими вегетативными реакциями: гиперемией (покраснени-

ем) кожных покровов, потливостью, учащением пульса и т. д. Они могут быть

направлены не только на «обидчиков», но и на других людей, и повторно

возникают уже в различных ситуациях. Среди активных реакций протеста опи-

сывают эксплозивные (взрывные) реакции со вспышками гнева, разрушитель-

ными действиями и агрессией, общее двигательное возбуждение с аффектив-

ным (эмоционально спровоцированным) сужением сознания, злонамеренные

поступки, причиняющие прямо или косвенно вред «обидчику», а у малень-

ких детей — и аффективно-респираторные судороги. Обычно эти реакции

провоцируются обидой, неудовлетворением капризов, просьб, развертыва-

ются остро, бурно. Ребенок плачет, кричит, падает на пол, бьется головой,

стучит ногами, размахивает руками, стремится ударить, ущипнуть, царапает-

ся, отталкивает от себя взрослого или, наоборот, хватает и тянет его за воло-

сы, одежду, выкрикивает свои требования, бранные слова, нечто нечленораз-

дельное. Лицо его при этом краснеет, багровеет, волосы становятся мокрыми

от пота. Более старшие дети на высоте такой вспышки способны крушить и

разрушать все, что попадет под руку, нападать на тех, кого считают виновни-

ками своих переживаний. Иногда реакции протеста развиваются медленно,

накапливающееся аффективное напряжение разряжается отдельными враж-

дебными поступками, повреждением или уничтожением вещей, порчей пищи,

нанесением телесных повреждений или оскорблениями, наговорами или му-

чительством животных, принадлежащих «обидчику».

Реакции пассивного протеста проявляются отказом от еды, уходом из дома,

попытками к самоубийству, мутизмом, недержанием мочи, кала, рвотой, за-

порами, насильственным кашлем. Первые три типа поведения могут быть и

характерологическими и патохарактерологическими реакциями, остальные —

только патохарактерологическими. Симптоматика реакции пассивного про-

теста не ограничивается перечисленными нарушениями, а всегда включает

изменения поведения и характера отношения ребенка к окружающим. Это

выражается в проявлениях недовольства, обиды, замаскированной враждеб-

ности по отношению к «виновнику» сложившейся ситуации, в утрате с ним

прежнего эмоционального контакта, в появлении необязательности, каприз-

ности.

Мутизм — одна из наиболее частых форм обсуждаемого типа реакций. При

этом отсутствие речи может наблюдаться либо в определенном месте (семья,

детсад, школа), либо при общении с определенными людьми (мачеха, учи-

Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru

тель, врач) — элективный (избирательный) мутизм. В других случаях ребе-

нок отказывается говорить вне зависимости от ситуации или собеседника (то-

тальный мутизм). Развитию мутизма способствуют неполноценность рече-

вой функции, резидуальная церебрально-органическая недостаточность,

наличие черт тормозимости в характере. Течение этого расстройства речи не-

редко затяжное, с трудом поддающееся терапии.

ПРИМЕР

Дима Ш., 7,5 лет. У отца в речи запинки. В возрасте около 1 года при поступлении в ясли

появился нейродермит, исчезнувший при прекращении посещений детского учреждения.

Всегда было трудно говорить с чужими, нередко при обращении к нему не отвечал.

В 5 лет после разлуки с отцом не говорил с ним 2 дня. Будучи обиженным, не разговари-

вал с обидчиком в течение нескольких месяцев. Когда мальчику было 6,5 лет, его мать,

родив близнецов, перенесла состояние клинической смерти, из которого вышла глубоко

слабоумной, без речи и неспособной себя обслужить. В это время Дима перестал гово-

рить с детьми из своего класса, с учительницей, отцу отвечал лишь «да» и «нет». Поступив

в больницу, продолжал оставаться мутичным, однако посещал класс, писал, рисовал,

проявлял интерес к происходящему в отделении, с удовольствием участвовал в экскурси-

ях, эмоционально реагировал на происходящее вокруг, был двигательно активен.

У наследственно отягощенного затруднениями в речи ребенка — робкого,

недостаточно разговорчивого и неоднократно реагировавшего на трудности

утратой речевого общения, развился тотальный мутизм. Эта пассивная фор-

ма протеста возникла в связи с появлением близнецов и болезнью матери.

Внимание, которое раньше семья целиком сосредоточивала на нем, перемес-

тилось на них и на его больную мать и он оказался в стороне. В ответ на пред-

ложение нарисовать свою семью он изобразил себя рядом с отцом, затем мать

и отгородил от нее чертой новорожденных брата и сестру. В этом рисунке,

таким образом, выражено и отдаление от матери (нарисовал себя далеко от

нее), и протест против ее близости к близнецам (черта, разделяющая их).

Другая форма пассивной реакции протеста — уход ребенка из дома, ин-

терната, детского сада, школы. Возникновение этой реакции определяется

неприятием ребенком пренебрежительного, деспотического отношения роди-

телей, издевательств, телесных наказаний, семейных конфликтов, предпочте-

ния, оказываемого другим братьям или сестрам, в детских учреждениях — не-

померных требований, несправедливых замечаний, предвзятого отношения

педагогов. Безнадзорность способствует возникновению уходов, причем у маль-

чиков они наблюдаются значительно чаще, чем у девочек. Как правило, уходы

сочетаются с бродяжничеством и школьными прогулами. При сохранении пси-

хотравмирующей обстановки уходы становятся привычной реакцией и возни-

кают по незначительному поводу. Отдаленные наблюдения свидетельствуют о

неблагоприятном течении в значительном большинстве случаев.

Мысли о самоубийстве, намерения и попытки его совершить — редкое яв-

ление вообще в детском возрасте. Еще реже оно встречается как проявление

протеста. Оно может наблюдаться в качестве реакции на тяжелую, неперено-

симую для ребенка кризисную ситуацию.

Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru

Реакции протеста в форме нарушения соматовегетативных функций (рво-

ты, энурез, энкопрез, отказ от еды), как уже указывалось, не исчерпывают

клиническую картину. Они сочетаются с негативистическим поведением (уп-

рямством), проявлениями недовольства в той или иной форме, с отказами от

душевного общения с теми, на кого направлен протест.

Тип протестного поведения и его проявления во многом зависят от осо-

бенностей личности и возраста. Например, параноический характер (эгоцен-

тризм, повышенная эмотивность, ригидность психических процессов, отсут-

ствие податливости уговорам, недоверчивость) благоприятствует агрессивным

формам, а шизоидный — пассивным. Стеничные, упрямые, возбудимые чаще

дают различные формы активного, а робкие, неуверенные, инфантильные,

соматически ослабленные — пассивного протеста.

Реакция отказа всегда является патологической. Типичные ее проявления

встречаются у младших детей. Возникает она в связи с утратой ребенком чув-

ства безопасности, защищенности, что чаще всего случается при отрыве ре-

бенка от привычного окружения, семьи, знакомой обстановки. Такая ситуа-

ция может возникнуть при направлении ребенка в ясли (круглосуточные),

больницу, санаторий, при помещении его в чужую семью. Реже она развива-

ется дома, что может быть связано с отношением родителей, которые в этих

случаях не проявляют достаточных внимательности, заботы, душевности,

эмоциональной теплоты и заинтересованности. Наиболее яркие черты этой

реакции — неподвижность, заторможенность — такие дети способны часами

находиться в одной и той же позе, не реагируя на обстановку. У них отсут-

ствует стремление к общению. Они отказываются от обычных для детей же-

ланий играть, наслаждаться сладким и т. д. Наряду с отсутствием у них или

падением активности отмечается подавленность, угнетенность, расстройство

сна, утрата аппетита. Возникновению этой реакции способствует соматичес-

кая астенизация в результате перенесенной незадолго до психической трав-

мы острой или хронической инфекции.

Реакция имитации характеризуется копированием поведения наиболее ав-

торитетного для ребенка лица. Дети чаще всего подражают родителям, стар-

шим членам семьи, взрослым или подросткам из ближайшего окружения,

воспитателям и учителям. Подражание тому или иному образу связано с пред-

ставлением об идеале. У части детей этот идеал воспитан взрослыми, а у дру-

гих — навязан референтной группой (классом, уличной компанией, спортив-

ным коллективом). Как правило, имитация отношений и поступков носит

положительный характер, однако существует возможность копирования асо-

циальных форм поведения (сквернословия, хулиганских поступков, краж,

бродяжничества), вредных привычек (курения, нюхания летучих веществ,

приема алкогольных напитков, лекарственных веществ). И в том, и в другом

случае реакция имитации не носит патологического характера. Если же она

развивается на фоне расторможенных включений, как это имеет место при

некоторых типах органического поражения ЦНС, в процессе подражания

резко ускоряется развитие инстинктов, то могут возникнуть невротические

расстройства, токсикомания, наркомания (пристрастие к некоторым веще-

Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru

ствам). Особенно демонстративны в этом отношении провокации, приводя-

щие к сексуальной стимуляции. Такая стимуляция возникает, когда ребенок

подражает более старшим детям, мастурбируя (онанируя), участвуя в разврат-

ных действиях. Отрицательные последствия реакции имитации чаще наблю-

даются у безнадзорных детей, отличающихся безвольностью, эмоциональной

неустойчивостью, неумением постоять за себя и нуждающихся в защите и

покровительстве.

Реакция компенсации возникает как форма непсихологической защиты, при

которой осознанно или неосознанно разочарованные своими неудачами или

неумелостью дети стремятся достичь больших успехов в других областях дея-

тельности. Так, робкий или физически слабый и потому оказывающийся

последним в подвижных играх, обижаемый более сильными сверстниками

ребенок ищет и находит удовлетворение в успешном освоении школьной про-

граммы, в мире книг, в победах за шахматной доской. Компенсации могут

носить и иной характер. Для некоторых детей их фантазии о том, что они

являются самыми сильными в классе или даже рекордсменами в спорте, мо-

гут сослужить ту же службу. Игровая активность предоставляет много возмож-

ностей для компенсации. Нередко можно видеть как дети, лишенные авто-

ритета среди своих сверстников, восполняют этот свой недостаток, организуя

группу младших и требуя от них беспрекословного подчинения.

Реакция гиперкомпенсации отличается от предыдущей тем, что свою неспо-

собность или свой дефект дети, особенно старшего возраста, преодолевают за

счет усилий в наиболее трудной для них области деятельности. Широко изве-

стны большие спортивные достижения людей, бывших крайне слабыми фи-

зически, болезненными детьми. В основе многих детских безрассудных по-

ступков, таких как хождение по перилам моста и т. п., лежит стремление детей

не столько подавить страх, сколько показать себе и другим свое бесстрашие.

РЕАКЦИИ, СВОЙСТВЕННЫЕ

ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ПОДРОСТКАМ

Реакция эмансипации — стремление высвободиться из-под опеки родных,

воспитателей и вообще всех взрослых. Попытки выйти из-под покровитель-

ства старшего поколения, как правило, наблюдаются не ранее наступления

препубертатного возраста. Способствует такой реакции мелочная опека, ли-

шение самостоятельности, постоянное давление, отношение как к малень-

кому, несмышленому ребенку. Реакция эмансипации выражается либо в фор-

ме скрытого сопротивления порядкам и установлениям старших, либо в

попытках уйти из-под контроля. В первом случае — это игнорирование сове-

тов, указаний и инструкций, непринятие помощи, упрямые попытки, делать

все самостоятельно, по-своему, подчеркивая свое несогласие, отвергание пра-

3 Зак. 3836

Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru

вил и норм, установленных взрослыми. Во втором случае — это попытки уст-

ройства самостоятельной жизни, что крайне редко встречается в детском воз-

расте, но вполне возможно у младших подростков.

Реакция группирования со сверстниками осуществляется созданием нефор-

мальных групп, обычно отличающихся определенной стойкостью. Эта реак-

ция, свойственная подросткам, наблюдается и у детей препубертатного воз-

раста. В большей мере склонны к объединению в группы педагогически

запущенные, безнадзорные дети. Последние чаще всего примыкают к более

старшим, или их группу возглавляет подросток, отличающийся определен-

ным «жизненным опытом».

Реакции увлечения (хобби) тесно связаны с влечениями, наклонностями,

интересами личности и проявляются в удовлетворении некоторых побужде-

ний, потребностей. Они в такой же мере характерны для подростков, как игры

для детей. Все же и в детском возрасте они наблюдаются нередко». А. Е. Лич-

ко (1973), Ю. А. Скроцкий (1973) выделяют информативно-коммуникатив-

ные увлечения (жажда получения новых сведений, потребность в контактах,

позволяющих обмениваться этой информацией), увлечения, основанные на

чувстве азарта (возникающего при различных играх), эгоцентрические увле-

чения, позволяющие быть в центре внимания (участие в художественной са-

модеятельности, спортивных выступлениях), увлечения, обусловленные стра-

стью к накопительству (разные виды коллекционирования), увлечения,

основанные на стремлении к телесно-мануальному совершенствованию, ув-

лечения, основывающиеся на стремлении к лидерству (поиск ситуации, где

можно предводительствовать), интеллектуально-эстетические увлечения (свя-

занные с глубоким интересом к предмету: музыке, рисованию, радиотехни-

ке, моделированию и т. д.). Эти увлечения могут быть одной из причин нару-

шения поведения, так как ради осуществления своей «страсти» забрасывается

учеба, заводятся сомнительные знакомства, производятся противозаконные

операции по обмену или продаже. Постоянная сосредоточенность на хобби,

аффективная напряженность в процессе осуществления своего увлечения

позволяют эти реакции в некоторых случаях рассматривать как сверхценные

образования.

Реакции, обусловленные формирующимся сексуальным влечением, могут на-

блюдаться и ранее подросткового возраста, что в этих случаях объясняется

преждевременным пробуждением полового влечения. Даже в дошкольном

возрасте возможны мастурбации, возникновение полового влечения к лицам

своего и противоположного пола, сексуально окрашенное поведение (соот-

ветствующие высказывания и жесты, обостренное половое любопытство).

У более старших детей, кроме того, наблюдаются необычная жестокость, под-

глядывание за обнаженными, переодевание в одежду другого пола, самооб-

нажение, совместный онанизм, принуждение к обнажению, извращенный

интерес к уринации и дефекации, имитация полового акта, совращение ма-

лолетних. Подросткам также свойственны сексуальные фантазии с мастурба-

цией, рассуждения на темы пола, игры с самообнажением, петтинг (взаим-

ные ласки), влюбленность в старших своего и противоположного пола, гомо-

Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru

и гетеросексуальные контакты, ранние и беспорядочные половые связи [Исаев

Д. Н. и др., 1976]. У большинства из этих детей выявляются черты дисгармо-

нии личности как последствия депривации и семейно-педагогической запу-

щенности. В ряде случаев, особенно при неправильном половом воспитании,

сексуальные переживания, не проявляясь прямо в клинической картине, мо-

гут быть одним из источников неправильного поведения.

ПРОФИЛАКТИКА ДЕЗАДАПТАЦИИ

Характерологические и даже патохарактерологические реакции принци-

пиально обратимы. Но их повторение может привести к упрочению аномаль-

ного поведения и создать основу для патологического формирования лично-

сти. Наряду с другими психогениями, эти реакции участвуют в оформлении

психопатий. Отсюда понятна необходимость ранней диагностики нарушений

поведения с целью принятия мер против фиксации патологических личност-

ных реакций. Имеется и еще более важная цель — предупреждение наруше-

ний поведения. Для ее достижения применительно к каждому ребенку необ-

ходимо:

1) охарактеризовать темперамент, особенности личности, выявить, име-

ются ли психопатические или акцентуированные (своеобразные) черты;

2) обнаружить или исключить возможность существования органической

неполноценности ЦНС;

3) оценить влияние семьи, школьного и другого детского коллектива;

4) изучить материально-бытовое состояние семьи, ее культуру, связь с ос-

новным населением;

5) получить данные о развитии ребенка — асинхрония (неравномерность),

ретардация (отставание), акселерация (ускорение), характер протека-

ния пубертатного периода, темп полового созревания;

6) диагностировать текущие хронические соматические и другие заболе-

вания и оценить роль перенесенных в прошлом вредностей и болезней.

Роль темперамента в происхождении нарушений поведения хорошо ил-

люстрируется наблюдением А. Томас с сотр. (1968). Двое детей в ранние годы

жизни обладали такими свойствами темперамента, как нерегулярный ритм

сна, медленное привыкание к новым видам пищи, затрудненное усвоение

новых навыков, длительный и сильный плач. В возрасте 4 лет они плохо

приспосабливались к дошкольному учреждению. В одной семье к ребенку от-

носились без достаточного терпения и понимания. Отец часто раздражался,

злился, не скрывая своего отрицательного отношения, был готов по малозна-

чительному поводу наказать ребенка, не уделял ему внимания. Мать, хотя и

проявляла больше снисхождения и терпения, была недостаточно последова-

тельной воспитательницей. Этот ребенок к 5-6 годам обнаруживал выражен-

Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru

ные расстройства поведения: вспышки гнева, страх темноты, трудности в ус-

тановлении контактов со сверстниками, лживость. Этот случай убедительно

показывает, как свойства темперамента под воздействием неблагоприятного

воспитания становятся базой характерологических, а затем и патохарактеро-

логических реакций, вылившихся в конечном итоге в патологическое фор-

мирование личности. Однако роль темперамента может быть смягчена при

внимательном, терпеливом подходе, как это имело место у другого ребенка,

чьи родители отнеслись с пониманием к затрудненному и затянувшемуся пе-

риоду приспособления к жизни и людям. Они не отвечали отрицательными

эмоциями на проявления его плохого настроения, сохраняли выдержку во всех

ситуациях. В результате ребенок, которого долгое время считали трудным,

уже к 5-6 годам не проявлял признаков нарушенного поведения.

Предупреждению развития характерологических реакций может помочь

раннее выявление акцентуаций (своеобразных черт) характера. Выявив у ре-

бенка, например, гипертимные черты (постоянно повышенное настроение,

неумеренную подвижность, непрекращающуюся деятельность, сверхобщи-

тельность, излишнюю разговорчивость, нетерпимость к огорчениям, стрем-

ление к лидерству, вспыльчивость, шаловливость), воспитатель в порядке

профилактики поведенческих нарушений должен препятствовать чрезмер-

ной опеке и ограничениям активности детей в семье, памятуя об их склонно-

сти к реакции эмансипации. Учитывая определенный риск возникновения

реакций компенсации у детей, лишенных душевной заботы и глубоких эмо-

циональных привязанностей, родители и воспитатели должны направить свой

поиск в полезном и психологически оправданном направлении. Можно, на-

пример, создать такому ребенку условия для наиболее тесного общения с дру-

гими детьми, требующими внимания, или, если это невозможно из-за харак-

терологических качеств, поручить ему заботу о животных и тем самым помочь

восполнить недостающий запас эмоционального тепла и направить компен-

сацию в социально приемлемое и полезное русло.

С чертами эмоционально-волевой неустойчивости нередко связано разви-

тие реакций имитации, предупреждению отрицательных вариантов которой

может способствовать организация досуга в рамках спортивных, художествен-

ных коллективов или в других кружках по интересам, где всегда есть образцы

для подражания и атмосфера, способствующая возникновению положитель-

ных «идеалов» (тренеры, руководители, наиболее умелые сверстники и т. п.).

Тормозимый, робкий, пугливый, недостаточно уверенный в себе ребенок

более других подвержен опасности дать реакцию отказа. Необходимо учиты-

вать эту особенность и не отрывать его от привычной обстановки, или, если

отрыв неизбежен, проводить специальную подготовку перед расставанием с

родителями. Элементами такой подготовки должно быть откровенное и по-

нятное для ребенка объяснение целей покидания дома, создание психологи-

чески благоприятной обстановки в новом месте, выделение лица, которое на

время возьмет на себя роль родителей. При необходимости желательно на-

значение средств, снимающих эмоциональное напряжение (транквилизато-

ры, седативные препараты). Очень полезна в такой ситуации психотерапия.

Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru

Истероидная акцентуация характера чаще других способствует возникно-

вению У детей реакции оппозиции и протеста. Для их избегания требуется

много терпения и осторожности, а также авторитет, основанный на любви и

нежности к детям. Необходимо тренировать у них способность сдерживать

себя и бороться с эгоистическими и эгоцентрическими установками.

Уже было отмечено неблагоприятное значение органической неполноцен-

ности ЦНС, утрирующей отрицательные стороны темперамента. Выявление

такой неполноценности вынуждает родителей и воспитателей принимать не-

обходимые меры индивидуального подхода с тем, чтобы успешно противо-

стоять возможным нарушениям поведения. У таких детей значительно умень-

шается работоспособность, ограничиваются возможности компенсации при

дополнительных вредностях. Учитывая это, целесообразно уменьшать, а луч-

ше - исключить все мешающие развитию факторы, так как эти дети очень

чувствительны к внешним раздражениям и сами очень раздражительны. Им

необходимо создать по возможности более гармоничные, стимулирующие

развитие условия среды. В противном случае такие дети, перегруженные учеб-

ной нагрузкой или впечатлениями, дают реакции протеста, которые у них

значительно более бурны, а в связи с недостаточными компенсаторными воз-

можностями — менее обратимы. У них в благоприятных условиях легче пре-

дотвратить развитие характерологических реакций, чем после их возникно-

вения остановить дальнейшее патологическое развитие личности.

Из изложенного ясно, что в предупреждении характерологических реакций

существенную роль может сыграть оптимизация условий воспитания в семье

или детском учреждении. В профилактических целях следует внимательно оце-

нивать существующие в семье отношения, тип воспитания и особенности лич-

ности членов семьи. Не следует думать, что члены семьи ничего не могут сде-

лать, в частности, для исправления уже сложившейся конфликтной ситуации.

Наоборот, после доверительных бесед, выявляющих все явные и скрытые опас-

ности для ребенка, существующие в семье, многие задумываются, ищут помо-

щи и поддержки, стремясь создать более благоприятную обстановку. В этот

момент могут пригодиться знания и опыт врача или психолога, при конфликт-

ных отношениях между взрослыми иногда они могут выступить в роли посред-

ника. В случае невозможности быстрого изменения атмосферы семьи можно

рекомендовать временное направление ребенка в другие условия жизни (к пра-

родителям, в санаторий, интернат, круглосуточные детские ясли-сад). Более

подробно об анализе семейной ситуации сказано в другом месте.

Остановимся на некоторых внешних влияниях, отрицательные стороны

которых необходимо предотвратить. Серьезным испытанием для ребенка во

многих случаях оказывается поступление в ясли, детский сад или школу, к

которым ребенка следует основательно подготавливать. Рассмотрим возмож-

ные профилактические вмешательства на примере подготовки к школьной

жизни. В настоящее время семья стала нуклеарной, т. е. состоящей из родите-

лей и детей, чаще одного, и в связи с этим у ребенка, ограниченного рамками

семьи, меньше возможности приспособиться к жизни в обществе вне дома,

особенно если ребенок не посещал детсад. «Неорганизованным» детям в пер-

Текст взят с психологического сайта http://psylib.myword.ru