Харенко М.І., Хомин С.П., Кошовий В.П. Фізіологія та патологія розмноження дрібних тварин

Подождите немного. Документ загружается.

360

íå ðîçïî÷íóòüñÿ. Ðîäè ó ê³øêè, ÿê ïðàâèëî, ïåðåá³ãàþòü áåç äîïî-

ìîãè ëþäèíè.

Ï³äãîòîâ÷èé ïåð³îä òðèâàº 12 ³ á³ëüøå ãîäèí ³ ðîçïî÷èíàºòüñÿ ç

õàîòè÷íèõ ñêîðî÷åíü ìàòêè (ïåðåéìè), äèõàííÿ ïðèñêîðåíå ç ìóð-

ëèêàííÿì. Ê³øêà çàíåïîêîºíà, ð³çêî îçèðàºòüñÿ íàçàä, í³áè õî÷å ñåáå

âêóñèòè, òóæèòüñÿ ³ æàë³áíî íÿâêàº. Ó ê³øîê ç ïåðøèìè ðîäàìè ïîì³òí³

îçíàêè ïåðåëÿêó, âîíà æàë³áíî êðè÷èòü ³ øóêàº äîïîìîãè ó ãîñïîäà-

ðÿ.

Ïåð³îä âèâåäåííÿ ïëîä³â ïî÷èíàºòüñÿ, êîëè ïëîäîâèé ì³õóð ç

ïëîäîì ç’ÿâëÿºòüñÿ çà ìåæàìè âóëüâè, ðîçðèâàºòüñÿ ç âèò³êàííÿì

íàâêîëîïë³äíî¿ ð³äèíè ñîëîì’ÿíîãî êîëüîðó, îäíî÷àñíî îñëèçíþþ-

÷è ñëèçîâ³ îáîëîíêè ðîäîâèõ øëÿõ³â ³ ïîëåãøóþ÷è âèõ³ä ïëîäà, ÿêèé

÷åðåç äåê³ëüêà õâèëèí íàðîäæóºòüñÿ. ßêùî ïëîäîâèé ì³õóð ðîçðè-

âàºòüñÿ ï³ä ÷àñ ïîòóã â ðîäîâèõ øëÿõàõ, òî êîøåíÿ íàðîäæóºòüñÿ íå

ï³çí³øå 30 õâèëèí.

Á³ëÿ 70% êîøåíÿò íàðîäæóþòüñÿ â ïîçèö³¿ «íèðÿëüíèêà» – ïå-

ðåäí³ìè ê³íö³âêàìè ³ íîñîì âïåðåä. Ï³ñëÿ ïîÿâè ãîëîâè êîøåíÿòè

³íøà ÷àòèíè ïëîäà íàðîäæóºòüñÿ øâèäêî. Ê³øêà ³íòåíñèâíî ðîçðè-

âàº ïëîäîâ³ îáîëîíêè, ïåðåãðèçàº ïóïîâèíó, îáëèçóº ìîðäî÷êó êî-

øåíÿòè, î÷èùóþ÷è éîìó ðîò ³ í³ñ, ùî ñïðèÿº ïåðøîìó âõèõó ïëîäà

òà ñòèìóëþº êðîâîîá³ã. Êîòÿòà íàðîäæóþòüñÿ ÷åðåç êîæí³ 15-30 õâè-

ëèí, à ³íêîëè öåé ³íòåðâàë ìîæå ñèëüíî êîëèâàòèñÿ. Â ñåðåäíüîìó

ïðîòÿæí³ñòü ðîä³â 2-6 ãîäèí, ³íêîëè ðîäè ìîæóòü ïðèçóïèíÿòèñü, à

ïîò³ì ÷åðåç 12-24 ãîäèíè çíîâó â³äíîâëþâàòèñÿ.

Â òðåòüîìó ïåð³îä³ ðîä³â â³ää³ëÿþòüñÿ ïëàöåíòè (ïîñë³äè), ÿê³

âèõîäÿòü íàçîâí³ ÷åðåç äåê³ëüêà õâèëèí ï³ñëÿ íàðîäæåííÿ êîæíîãî

êîøåíÿòè. Âñ³ ïîñë³äè ê³øêà ç’¿äàº.

Êðîëèöÿ ³ íóòð³¿. Ðîäè ó êðîëèö³ ³ íóòð³¿ ÷àñò³øå âñüîãî â³äáó-

âàºòüñÿ âíî÷³, à ïðîòÿæí³ñòü ðîäîâîãî ïðîöåñó êîëèâàºòüñÿ â³ä 5

õâèëèí äî îäí³º¿ ãîäèíè (â ñåðåäíüîìó 10-30 õâèëèí). Ïåðø³ äâ³

ñòàä³¿ ïåðåá³ãàþòü ìàéæå îäíî÷àñíî, à îñòàíí³é ïîñë³ä â³ää³ëÿºòüñÿ

ïðîòÿãîì 5-10 õâèëèí. Êðîëèöÿ ³ íóòð³ÿ ïîñë³äè ç’¿äàþòü, à ïîò³ì

îáëèçóþòü íîâîíàðîäæåíèõ.

Íîðêà. Çàãàëüíà ïðîòÿæí³ñòü ðîäîâîãî ïðîöåñó ó íîðêè ñêëà-

äàº 2-3 ãîäèíè, â ìåæàõ ÿêèõ ïåðøèé ïîð³ä êîëèâàºòüñÿ â³ä 2 äî

3-õ ãîäèí, ñòàä³ÿ âèâåäåííÿ ïëîä³â äî 2 ãîäèí, à ïîñë³äîâà – íå

ïåðåâèùóº 5-10 õâèëèí.

361

Ðèñ. 64. Ê³øêà â ñâîºìó ãí³çä³

(ÿùèê äëÿ ðîä³â) ïî÷èíàº òóæèòèñÿ

Ðèñ. 65.

Ï³äãîòîâêà äî ïîÿâè êîøåíÿò

Ðèñ. 66. ²ç âóëüâè ïîêàçàâñÿ

íàâêîëîïä³íèé ì³õóð

Ðèñ. 67. Øîðîõîâàòèì ÿçèêîì

ê³øêà âèäàëÿº íàâêîëîïë³äí³

îáîëîíêè, ï³ñëÿ ÷îãî ïåðåêóøóº

ïóïîâèíó

Ãîëóáèé ïåñåöü. Çàãàëüíà òðèâàë³ñòü ðîäîâîãî ïðîöåñó ó ñà-

ìîê çíàõîäèòüñÿ â ìåæàõ 6-12 ãîäèí. Ñòàä³ÿ âèâåäåííÿ ïëîä³â íå

ïåðåâèùóº 2-3 ãîäèíè, à ïîñë³äîâèé ïåð³îä – 5-10 õâèëèí.

ÂÏËÈÂ ÔÀÊÒÎÐ²Â ÇÎÂÍ²ØÍÜÎÃÎ ÑÅÐÅÄÎÂÈÙÀ

ÍÀ ÏÅÐÅÁ²Ã ÐÎÄ²Â ² ÑÒÀÍ ÐÎÄ²ËË²

Íà õàðàêòåð ïåðåá³ãó ðîä³â ó ñàìîê ìîæóòü âïëèâàòè ð³çíîìàí³òí³

ôàêòîðè çîâí³øíüîãî ñåðåäîâèùà, âêëþ÷àþ÷è íàâ³òü ò³, ÿê³ íà ïåð-

øèé ïîãëÿä ìîæóòü çàëèøàòèñÿ íå ïîì³÷åíèìè ³ íà ÿê³ ó á³ëüøîñò³

âèïàäê³â íå çâåðòàþòü í³ÿêî¿ óâàãè, àëå ö³ ôàêòîðè â äåÿêèõ âèïàä-

êàõ ìîæóòü íåãàòèâíî âïëèíóòè íà ðîäîâèé ïðîöåñ ³ ìàòè íåãàòèâ-

362

íèé âïëèâ íà õàðàêòåð ïåðåá³ãó ï³ñëÿðîäîâîãî ïåð³îäó òà æèòòº-

çäàòí³ñòü íîâîíàðîäæåíîãî ïðèïëîäó, à òàêîæ íà â³äòâîðíó çäàòí³ñòü

ñàìîê ó ìàéáóòíüîìó.

Ïåðø çà âñå öå ñòîñóºòüñÿ òàêèõ ôàêòîð³â ÿê ïîðà ðîêó, óìîâè

ãîä³âë³, äîãëÿäó òà óòðèìàííÿ ñàìîê ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³, à òàêîæ âïëèâ

òèõ óìîâ, ó ÿêèõ â³äáóâàþòüñÿ ðîäè òà ïðèñóòí³ñòü ñòîðîíí³õ îñ³á ³

øóì³â ï³ä ÷àñ ðîäîâîãî ïðîöåñó.

Â³äñóòí³ñòü äîñòàòíüîãî ìîö³îíó òà íåïîâíîö³ííèé ðàö³îí, âå-

ëèêà ð³çíèöÿ â çîîã³ã³ºí³÷íèõ ïàðàìåòðàõ ïðèì³ùåíü òà íåäîòðèìàííÿ

âåòåðèíàðíî-ñàí³òàðíèõ óìîâ ï³ä ÷àñ âàã³òíîñò³, òîáòî äîòðèìàííÿ

öèõ óìîâ çàáåçïå÷óº á³ëüø øâèäêèé ³ ëåãêèé ïåðåá³ã ðîä³â ó ñàìîê.

Øóìè ³ íàâ³òü ïðèñóòí³ñòü ñòîðîíí³õ îñ³á âèêëèêàþòü çàíåïî-

êîºííÿ ñàìîê, à öå â ñâîþ ÷åðãó ïðèçâîäèòü äî çàòóõàííÿ ðîäîâîãî

ïðîöåñó. Óïîâ³ëüíåííÿ àáî çàòóõàííÿ ðîäîâîãî ïðîöåñó ï³ä âïëè-

âîì öèõ â³äâîë³êàþ÷èõ ôàêòîð³â ñâ³ä÷èòü ïðî áåççàïåðå÷íó ðîëü

öåíòðàëüíî¿ íåðâîâî¿ ñèñòåìè â ðåãóëÿö³¿ ðîäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ ó ñàì-

êè, à âèùåçãàäàí³ ôàêòîðè çîâí³øíüîãî ñåðåäîâèùà ñë³ä âðàõîâó-

âàòè ïðè îðãàí³çàö³¿ ³ ïëàíóâàíí³ ðîäîâèõ ïðèì³ùåíü âçàãàë³ ³ ïðè

âåäåíí³ ðîä³â îñîáëèâî.

Ðîäè ïîâ’ÿçàí³ ³ç ñóòòºâèìè çì³íàìè â îðãàí³çì³ ñàìîê, âðàõî-

âóþ÷è ÿê âïëèâ ð³çíîìàí³òíèõ çîâí³øí³õ, òàê ³ âíóòð³øí³õ ôàêòîð³â.

Ïî÷àòîê ô³ç³îëîã³÷íèõ çì³í â îðãàí³çì³ ñàìêè ïðèïàäàº íà ïåðåäðî-

äîâèé ïåð³îä, à ïîãëèáëþºòüñÿ âæå ï³ä ÷àñ ðîä³â, à äåÿê³ ïîêàçíèêè

ï³ääàþòüñÿ çì³íàì ³ íà ïî÷àòêó ï³ñëÿðîäîâîãî ïåð³îäó.

Ó ñàìîê ó ïåðåäðîäîâîìó ïåð³îä³ â³äáóâàºòüñÿ êîëèâàííÿ: òåì-

ïåðàòóðè, ïóëüñó òà äèõàííÿ.

Ïîð³âíþþ÷è òåìïåðàòóðó ò³ëà ó ñàìîê ó ïåðåäðîäîâîìó ïåð³îä³

òà ï³ä ÷àñ ðîä³â áóëî âñòàíîâëåíî, ùî âîíà ï³äâèùóºòüñÿ íà äåê³ëü-

êà äåñÿòèõ ãðàäóñà (01-09) ó á³ëüøîñò³ ñàìîê ï³ä ÷àñ ðîä³â.

Â ðîäîâîìó ïåð³îä³ êîëèâàííÿ ïóëüñó ìîæå äîñÿãàòè ìàêñèìàëü-

íîãî ð³âíÿ ó ïîð³âíÿíí³ ç àíàëîã³÷íèìè ó ïåðåäðîäîâîìó òà ï³ñëÿðî-

äîâîìó ïåð³îäàõ.

Ï³ä ÷àñ ðîä³â íàéá³ëüøà ÷àñòîòà ïóëüñó ³ äèõàííÿ ñïîñòåð³ãàºòü-

ñÿ ó ìîëîäèõ ñàìîê ïðè ïåðøèõ ðîäàõ. Çðîñòàííÿ ïîðÿäêîâîãî íî-

ìåðà ðîä³â, à â³äïîâ³äíî ³ ç çðîñòàííÿì â³êó ñàìîê ÷àñòîòà ïóëüñó òà

äèõàííÿ çìåíøóþòüñÿ.

Â³ä ïî÷àòêó ðîä³â ³ äî íàðîäæåííÿ îñòàííüîãî ïëîäà âì³ñò åí-

çèì³â ó êðîâ³ ñàìîê òàêîæ çðîñòàº (ëàêòàòäåã³äðîãåíàçè, ãóòàìàòó-

îêñàëàöåòàò-òðàíñòàì³íàçè é ³íøèõ). Çì³íà âì³ñòó åíçèì³â ó ïåð³îä

ðîä³â ìàº ñóòòºâó ³íäèâ³äóàëüíó ð³çíèöþ. ¯õ êîëèâàííÿ çàëåæèòü â³ä

ïðîòÿæíîñò³ ðîä³â ³ ê³ëüêîñò³ íàðîäæåíèõ ïëîä³â.

363

Çà 3-5 ä³á äî ïî÷àòêó ðîä³â ê³ëüê³ñòü åðèòðîöèò³â, çíà÷åííÿ ãå-

ìàòîêðèòó ³ âì³ñò ãåìîãëîá³íó çíèæóþòüñÿ, à áåçïîñåðåäíüî ï³ñëÿ

ðîä³â â³äì³÷àþòüñÿ ì³í³ìàëüí³ ïîêàçíèêè ê³ëüêîñò³ åðèòðîöèò³â. Íà-

ñòóïíî¿ æ äîáè àíàëîã³÷íà ñèòóàö³ÿ ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ç ãåìàòîêðèòîì

òà ãåìîãëîá³íîì, âïðîäîâæ 2-õ ä³á ï³ñëÿ ðîä³â çíèæóºòüñÿ íå ò³ëüêè

ê³ëüê³ñòü àëå é îá’ºì åðèòðîöèò³â. Ê³ëüê³ñòü ëåéêîöèò³â äîñòîâ³ðíî

çíèæóºòüñÿ ÷åðåç 1 äîáó ï³ñëÿ ðîä³â. Ì³æ îá’ºìîì êðîâ³, îá’ºìîì

åðèòðîöèò³â ³ çàãàëüíîþ ê³ëüê³ñòþ ãåìîãëîá³íó äî ðîä³â ñàìêè, ç

îäíîãî áîêó, òà ê³ëüê³ñòþ ïëîä³â òà ¿õ æèâîþ ìàñîþ ïðè íàðîäæåíí³,

ç äðóãîãî áîêó, âñòàíîâëåíà âèñîêà ïîçèòèâíà êîðåëÿòèâíà çà-

ëåæí³ñòü (r = 0,672-0,702).

Ùî ñòîñóºòüñÿ ñòàíó ìîëî÷íèõ çàëîç ó ñàìîê ï³ä ÷àñ ðîä³â, òî ó

á³ëüøîñò³ ç íèõ ïðîòÿãîì âñüîãî ïåð³îäó ðîäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³ ïðè çäîþ-

âàíí³ ç ä³éîê âèä³ëÿºòüñÿ ìîëîçèâî, ïðè ÷îìó ó äåÿêèõ ç íèõ âîíî

êàïàº ³ç ä³éîê ñàìîñò³éíî. Ëèøå â îêðåìèõ ñàìîê ìîëîçèâî ïî÷èíàº

âèä³ëÿòèñÿ ³ç ä³éîê ïðè âèäîþâàíí³ â ñòàä³¿ âèâåäåííÿ ïëîä³â àáî ó

ïîñë³äîâí³é ñòàä³¿. Ç ìîìåíòó ïîÿâè ìîëîçèâà âîíî âèä³ëÿºòüñÿ ïðè

çäîþâàíí³ äî ê³íöÿ ðîäîâîãî ïðîöåñó.

Çà âèñíîâêàìè áàãàòüîõ àâòîð³â, ïëîäè êðàùå â³äðàçó æ ï³ñëÿ

îáðîáêè ¿õ ïóïîâèíè òà îáòèðàííÿ ï³äêëàäàòè äî ä³éîê ñàìêè, ùî

äàº ïîçèòèâí³ ðåçóëüòàòè ó â³äíîøåíí³ ï³äñèëåííÿ ìàòåðèíñüêîãî

³íñòèíêòó, ïðîô³ëàêòèêè ìàñòèòó òà îòðèìàííÿ äîáðèõ ðåçóëüòàò³â

ïî çáåðåæåííþ ³ âèðîùóâàííþ ìîëîäíÿêó.

ÎÐÃÀÍ²ÇÀÖ²ß ² ÎÑÍÎÂÍ² ÏÐÈÍÖÈÏÈ

ÐÎÄÎÄÎÏÎÌÎÃÈ ÑÀÌÊÀÌ ÄÐ²ÁÍÈÕ ÒÂÀÐÈÍ

Ñóêè ³ ê³øêè. Ðîäè ó öèõ âèä³â òâàðèí, ÿê ïðàâèëî, ïðîõîäÿòü

íîðìàëüíî, áåç ñòîðîííüî¿ äîïîìîãè, à ïåðåä÷àñíå âòðó÷àííÿ â

ðîäîâèé ïðîöåñ, ÿê ³ çàï³çí³ëà àáî íåêâàë³ô³êîâàíà àêóøåðñüêà äî-

ïîìîãà, íåáåçïå÷í³ ³ äëÿ ðîä³ëü ³ äëÿ ïëîä³â.

Ó âèïàäêó çàòÿæíîãî ðîäîâîãî ïðîöåñó, ìîæíà ïðîâåñòè

âíóòð³øíº äîñë³äæåííÿ ââåäåíèì ó ï³õâó ïàëüöåì, ïîïåðåäíüî äî-

òðèìóþ÷èñü ïðàâèë àñåïòèêè òà àíòèñåïòèêè ùîäî çîâí³øí³õ ñòàòå-

âèõ îðãàí³â òà ðóê àêóøåðà. ßêùî øèéêà ìàòêè ïðèâ³äêðèòà, à ïëî-

äîâèé ì³õóð íå ðîç³ðâàíèé ³ çíàõîäèòüñÿ ó ï³õâ³ òà â³äñóòí³ ïàòî-

ëîã³÷í³ îçíàêè â ê³ñòêîâ³é îñíîâ³ òàçó ³ ì’ÿêèõ òêàíèíàõ ðîäîâèõ øëÿõ³â,

òî ïàëåöü âèòÿãóþòü ³ ÷åêàþòü äåÿêèé ÷àñ, ïîêè øèéêà ìàòêè íå ðîç-

êðèºòüñÿ ïîâí³ñòþ.

Íå äîïóñêàºòüñÿ ïåðåä÷àñíå ³ íàñèëüíå âèòÿãóâàííÿ ïëîäó, ÿêå

364

ìîæå ñïðè÷èíèòè òðàâìóâàííþ ðîäîâèõ øëÿõ³â ³ ñàìîãî ïëîäà. Ïðè

óïîâ³ëüíåíîìó âèõîä³ ãîëîâè ïëîäà çà ìåæ³ âóëüâè, ùî íàé÷àñò³øå

ñïîñòåð³ãàºòüñÿ ó ñóê êàðëèêîâèõ ïîð³ä ³ ê³øîê, ñóõó ïîâåðõíþ ñëè-

çîâî¿ îáîëîíêè ïðèñò³íêà íåîáõ³äíî çìàñòèòè ñòåðèëüíèì âàçåë³-

íîì àáî ðîñëèííèì ìàñëîì.

Ïóïîâèíó, ÿêùî âîíà íå îá³ðâàíà, çäàâëþþòü ³ çäàâëþþòü òà

ðîçðèâàþòü àáî ðîçð³çàþòü íà â³äñòàí³ 3-6 ñì â³ä æèâîòà ïëîäà, à

ïîò³ì îáðîáëÿþòü 5%-ì ñïèðòîâèì ðîç÷èíîì éîäó àáî ³íøèì äåç-

³íôåêòàíòîì. Ïðè êðîâîòå÷³ ç ïóïîâèíè, íà îñòàííþ íàêëàäàþòü ë³ãà-

òóðó. ×åðåç 6-10 ä³á êóëüòÿ ìóì³ô³êóºòüñÿ ³ â³äïàäàº.

Íîâîíàðîäæåí³ ïëîäè âèòèðàþòü íàñóõî (ÿêùî ñàìêà ¿õ íå îá-

ëèçóº). Äåÿê³ ñóêè, îñîáëèâî êàðëèêîâèõ ïîð³ä, ïðîÿâëÿþòü íåäî-

ñòàòí³é ìàòåðèíñüêèé ³íñòèíêò ³ íå ðîçãðèçàþòü ïëîäîâèé ì³õóð, â

ÿêèõ íàðîäæóþòüñÿ ïëîäè. Â òàêèõ âèïàäêàõ öå ïîâèíåí ðîáèòè àêó-

øåð àáî îáñëóãîâóþ÷èé ïåðñîíàë.

Êðîëèö³. Çà 5-7 äí³â äî îêðîëó êë³òêè-ìàòî÷íèêè òà ³íâåíòàð

î÷èùàþòü â³ä ï³äñòèëêè, çàáðóäíåíü ³ äåç³íô³êóþòü, à â ÿùèêè äëÿ

îêðîëó êëàäóòü ÷èñòó ï³äñòèëêó. Âçèìêó ì³ñöÿ îêðîë³â óòåïëÿþòü.

Ó êë³òêè ïåðåä îêðîëîì ñòàâëÿòü ÷èñòó âîäó äëÿ ïðîô³ëàêòèêè

êàí³áàë³çìó êðîëèöü. ßêùî ñàìêà íå ïðèéìàº êðîëåíÿò – ðîáëÿòü

ãí³çäî, ñêëàäàþòü ³ îá³ãð³âàþòü ïðèïë³ä, à ïîò³ì ï³äïóñêàþòü ñàìêó.

Ó ðàç³ íåãàòèâíîãî ðåçóëüòàòó êðîëèöþ ñïàðîâóþòü ³ ï³ñëÿ öüîãî âîíà

ï³äïóñêàº ³ âèãîäîâóº êðîëåíÿò. Ïðè â³äñóòíîñò³ ìîëîêà ó êðîëèö³

ï³ñëÿ îêðîëó ¿¿ íå ìîæíà ï³äïóñêàòè äî êðîëåíÿò äëÿ ïðîô³ëàêòèêè

òðàâìóâàííÿ ä³éîê, à òàêîæ çàãèáåë³ ïðèïëîäó. Ñïî÷àòêó ñàìêó ï³äãî-

äîâóþòü ñîêîâèòèìè êîðìàìè, à ïîò³ì ç ïîÿâîþ ìîëîêà ï³äñàäæó-

þòü ¿¿ äî êðîëåíÿò. ßêùî ìîëîêî íå ç’ÿâèëîñÿ – êðîëåíÿò ï³äñàäæó-

þòü äî ³íøèõ ñàìîê.

Íîðêà. Íà â³äì³íó â³ä ñóê, ê³øîê ³ íàâ³òü êðîëèöü ðîäè ó íîðîê

â³äáóâàþòüñÿ áåç ñòîðîííüîãî êîíòðîëþ ³ ïðî ñòàí íîâîíàðîäæå-

íîãî ïðèïëîäó (à â³äïîâ³äíî ³ çàê³í÷åííÿ ðîä³â) ìîæíà ñóäèòè çà

ïèñêîì íîâîíàðîäæåíèõ. Íîðìàëüíèé, ïåð³îäè÷íèé ïèñê, êîëè ñàì-

êà âèõîäèòü ç áóäèíî÷êà çà êîðìîì, º â³ðíîþ îçíàêîþ òîãî, ùî ðî-

äîâèé ïðîöåñ çàê³í÷èâñÿ áëàãîïîëó÷íî. ×åðåç 2-3 ãîäèíè, êîëè íî-

âîíàðîäæåí³ íîð÷åíÿòà ïåðåñòàþòü ïèùàòè, òî öå âêàçóº íà ô³ç³î-

ëîã³÷í³ñòü ïåðåá³ãó ðîä³â. Îãëÿäàþ÷è íîâîíàðîäæåíèõ, ó ðàç³ ð³çíî-

ãîëîñîãî ïèñêó, ÿêèé íå ïðèïèíÿºòüñÿ, ÿêùî ñàìêà çàíåïîêîºíà ³

òÿãàº ïðèïë³ä ïî êë³òö³, òî öå âêàçóº íà ïàòîëîã³þ ðîä³â. (Äèâ. ðîçä³ë.

ÕV. «Ô³ç³îëîã³ÿ ³ ïàòîëîã³ÿ íîâîíàðîäæåíèõ»).

Ëèñèöÿ, ïåñåöü, íóòð³ÿ. (Äèâ. ðîçä³ë. ÕV. «Ô³ç³îëîã³ÿ ³ ïàòîëî-

ã³ÿ íîâîíàðîäæåíèõ»).

365

ÐÎÇÄ²Ë Õ²².

ÏÀÒÎËÎÃ²ß ÐÎÄÎÂÎÃÎ ÏÐÎÖÅÑÓ

(äîöåíò Ëàçîðåíêî À.Á.)

ÏÎÐßÄÎÊ ÍÀÄÀÍÍß ÐÎÄÎÄÎÏÎÌÎÃÈ

Ðîäè – ô³ç³îëîã³÷íèé ïðîöåñ, ïðè ÿêîìó â³äáóâàºòüñÿ âèâåäåí-

íÿ ç îðãàí³çìó ìàòåð³ çð³ëèõ æèâèõ ïëîä³â ç âèãíàííÿì ïëîäîâèõ

îáîëîíîê ï³ä ä³ºþ ñêîðî÷åííÿ ìàòêè, ÷åðåâíîãî ïðåñà ³ çà ó÷àñòþ

âñüîãî îðãàí³çìó ìàòåð³ ³ ïëîä³â. Ðîäîâèé àêò, ÿê ïðàâèëî, ïî÷è-

íàºòüñÿ ï³ñëÿ ÿñêðàâî âèðàæåíîãî ïðîÿâó ïåðåäâ³ñíèê³â ðîä³â.

Ðîäîïîì³÷ ó ñîáàê ³ êîò³â

Àêóøåðñüêå äîñë³äæåííÿ ñóêè ïðîâîäÿòü ó ñòåðèëüíèõ ãóìîâèõ

ðóêàâè÷êàõ ç äîáðå îñëèçëåíèìè ïàëüöÿìè ï³ñëÿ ðåòåëüíîãî îáìè-

âàííÿ ä³ëÿíêè ïðîìåæèíè ³ âóëüâè òåïëîþ âîäîþ ç ìèëîì ³ îáðîáêè

ðîç÷èíîì ôóðàöèë³íó.

Âñòàíîâëþþòü ïîçèö³þ, âåëè÷èíó ³ æèòòºçäàòí³ñòü ïëîäà, çâåð-

òàþ÷è óâàãó íà àíàòîì³÷í³ îð³ºíòèðè ³ ñòóï³íü âõîäæåííÿ ïëîäà ó

ðîäîâ³ øëÿõè. Ïðè íîðìàëüíîìó ïåðåäíüîìó ïåðåäëåæàíí³ êîíòàê-

òóþòü ³ç îêðóãëèì íîñîì ïëîäà. ßêùî ïåðåäí³ ê³íö³âêè ï³ä³ãíóò³, òî

çá³ëüøóºòüñÿ îá’ºì ïëîäà íà ð³âí³ ïëå÷îâîãî ïîÿñà; öå ïåðåøêîä-

æàº íàðîäæåííþ ïëîäà ÷åðåç ïðèðîäí³ ðîäîâ³ øëÿõè. Ó âèïàäêó ï³äãè-

íàííÿ ãîëîâè (ìàê³âêîâå ïåðåäëåæàííÿ) ïåðåäí³ ê³íö³âêè áóâàþòü

òåæ ç³ãíóòèìè ó ïëå÷îâèõ ñóãëîáàõ ³ ìîæíà ïðîùóïàòè ò³ëüêè âåðõ³â-

êó ãîëîâè, ïîòèëèöþ ³ âóõà. Âåëè÷èíó ïëîäà îö³íþþòü çà ïðîñóâàí-

íÿì éîãî ðîäîâèìè øëÿõàìè ïðè ëåãåíüêîìó íàòÿãóâàíí³. ßêùî âè-

òÿãòè ïë³ä øëÿõîì ïîì³ðíîãî íàòÿãóâàííÿ àáî ç âèêîðèñòàííÿ ³íñòðó-

ìåíò³â íå âäàºòüñÿ ïðîòÿãîì 20-25 õâ., ðåêîìåíäóºòüñÿ ïðîâîäèòè

êåñàð³â ðîçòèí.

Ðåíòãåíîëîã³÷íå äîñë³äæåííÿ ÷åðåâà ñóêè ó äâîõ ïëîùèíàõ äàº

³íôîðìàö³þ ïðî ïîçèö³þ, âåëè÷èíó ³ ê³ëüêîñò³ ïëîä³â ó ìàòö³, à òàêîæ

ïîçèö³þ ïëîäà, ùî çíàõîäèòüñÿ ó òàçîâ³é ïîðîæíèí³. Ñìåðòü ïëîäà

âèçíà÷àþòü çà ð³çíîþ ì³íåðàë³çàö³ºþ ñêåëåò³â, íàêîïè÷åííÿì ãàç³â

ó ïëîäàõ àáî ó ìàòö³, àáî çà î÷åâèäíèì çá³ëüøåííÿì îá’ºìó. Âàæ-

ëèâî â³äð³çíÿòè ïëîäè, ùî çíàõîäÿòüñÿ ó ìàòö³ â³ä òèõ, ùî çíàõî-

äÿòüñÿ ó øëóíêó ñàìêè, êîòðà ç’¿ëà ñâî¿õ ìàëÿò.

Âèòÿãàííÿ ïëîäà ïîêàçàíî òîä³, êîëè äîñë³äæåííÿì ðîä³ëë³ âñòà-

íîâëåíî, ùî âîíà ìîæå ðîçðîäèòèñÿ ÷åðåç 20-30 õâ. ³ ïðîäîâæåííÿ

ðîä³â áóäå íîðìàëüíèì. Íàïðèêëàä, ó âèïàäêó äèñòîö³¿, ùî òðèâàº

366

óæå äåê³ëüêà ãîäèí ³ âèêëèêàíà çá³ëüøåííÿì â³äíîñíîãî îá’ºìó ïëî-

äà ó ïåðåäíüîìó ÷è çàäíüîìó ïåðåäëåæàíí³ àáî ó ìàê³âêîâîìó ÷è ó

ñ³äíè÷íîìó ïåðåäëåæàíí³, êîòð³ ìîæíà âèïðàâèòè. Ñïðîáè âèòÿãó-

âàííÿ ìåðòâîãî ó ñòàí³ ïóòðèô³êàö³¿ ïëîäà ÷àñòî ïðèçâîäÿòü äî éîãî

ðîçðèâó; âèäàëåííÿ ôðàãìåíò³â – âàæêà ³ íåáåçïå÷íà ìàí³ïóëÿö³ÿ,

ÿêà ìîæå áóòè ïðè÷èíîþ ïåðôîðàö³¿ ìàòêè. Ò³ëüêè ó äåÿêèõ âèïàä-

êàõ ïåðåä ïðîâåäåííÿì êåñàðåâîãî ðîçòèíó ðåêîìåíäóºòüñÿ âèòÿ-

ãóâàííÿ ïëîäà ³ç îçíàêàìè ìàöåðàö³¿, çàòèñíåíîãî ó òàç³ ³ç çàñòîñó-

âàííÿì àêóøåðñüêèõ ùèïö³â ç ìåòîþ çàïîá³ãàííÿ ñåïòè÷íèõ óñêëàä-

íåíü â õîä³ îïåðàö³¿.

Ãîëîâà ³ ïåðåäëåæà÷³ ëàïè âåëèêîãî öóöåíÿòè ìîæóòü çàòðèìó-

âàòèñÿ ó ï³õâ³, ç’ÿâëÿòèñÿ ç ðîäîâèõ øëÿõ³â ó ïåð³îä ñèëüíèõ ïåðåéì

³ ïîòóã, ³ çíèêàòè ó ïåð³îä ïàóç. Ó öåé ìîìåíò áàæàíî äîïîìîãòè

òâàðèí³, òîìó ùî ïóïîâèíà íàòÿãóºòüñÿ, ÷àñòêîâî â³äøàðîâóºòüñÿ

ïëàöåíòà ³ ïë³ä ñòðàæäàº â³ä ã³ïîêñ³¿. Äëÿ öüîãî ó ìîìåíò, êîëè ç’ÿ-

âèòüñÿ ïåðåäëåãëà ä³ëÿíêà ïëîäà, òðåáà øâèäêî ïðèòèñíóòè ïðîìå-

æèíó âíèç, ï³ñëÿ ÷îãî ãîëîâêà ïðîñêîâçóº ì³æ ñòàòåâèìè ãóáàìè

íàçîâí³ ³ âóëüâà óòðèìóº öóöåíÿ íà ì³ñö³. Âèòÿãóþòü öóöåíÿ ò³ëüêè

çà øê³ðó ï³ñëÿ çàõîïëþâàííÿ ¿¿ ó ä³ëÿíö³ øè¿ àáî ñïèíè ÷åðåç ñòå-

ðèëüíó ñåðâåòêó.

Ïðè ãîëîâíîìó ïåðåäëåæàíí³, ÿêùî ìîæëèâå ââåäåííÿ âêàç³â-

íîãî ³ ñåðåäíüîãî ïàëüö³â äî çàäíüî¿ ÷àñòèíè íèæíüî¿ ùåëåïè ïëî-

äà, òî íèìè íàïðàâëÿþòü ³ ï³äòÿãóþòü ãîëîâó ïëîäà. Ó âèïàäêó ìàê³â-

êîâîãî ïåðåäëåæàííÿ ïî÷àòêó ââîäÿòü âêàç³âíèé ïàëåöü ï³ä ï³äáîð³ä-

äÿ ïëîäà ³ íàïðàâëÿþòü ìîðäî÷êó âãîðó, ï³ñëÿ ÷îãî êîðèñòóþòüñÿ

óæå îïèñàíèì ñïîñîáîì ³ç çàõîïëþâàííÿì ãîëîâè äâîìà ïàëüöÿìè.

Ó á³ëüøîñò³ âèïàäê³â ìîæíà íå ðîçïðàâëÿòè ê³íö³âêè, òîìó ùî âîíè

ï³ä³ãíóò³ óçäîâæ òóëóáà ³ íå äóæå çá³ëüøóþòü îá’ºì ïëîäà.

Ïðè òàçîâîìó ïåðåäëåæàíí³ íåîáõ³äíî çàõîïëþâàòè ê³íö³âêè çà

ñêàêàëüíèìè ñóãëîáàìè òðüîìà ïàëüöÿìè: âêàç³âíèì, ñåðåäí³ì ³

áåç³ìåííèì. ßêùî çàäí³ ê³íö³âêè ï³ä³ãíóò³ ÿê ïðè ñ³äíè÷íîìó ïåðåä-

ëåæàíí³, ìîæíà ñïðîáóâàòè òÿãòè ¿õ íàçàä ³ âãîðó âêàç³âíèì ïàëü-

öåì, ðîçì³ùåíèì íà ãà÷êó.

Ïðè âèòÿãóâàíí³ ïëîäà, ùî çàòðèìóºòüñÿ ïî ïðè÷èí³ éîãî âåëè-

êîãî ðîçì³ðó àáî çãèíàííÿ ê³íö³âêè, çàñòîñîâóþòü ïðèéîìè ðîòàö³¿

(ñïî÷àòêó â îäíó, à ïîò³ì â ³íøó ñòîðîíó).

Àêóøåðñüê³ ùèïö³ íå ìîæíà çàñòîñîâóâàòè, ÿêùî íå âñòàíîâëå-

íà ïîçèö³ÿ ïëîäà ³ ÿêùî æîäíà ä³ëÿíêà ò³ëà ïëîäà íå äîñÿæíà äëÿ

çàõîïëþâàííÿ ïàëüöÿìè, ùîá íàïðàâèòè ³íñòðóìåíò. Ó ïåðåäíüîìó

ïåðåäëåæàíí³ âèêîðèñòîâóþòü âêàç³âíèé ïàëåöü äëÿ ñïðÿìóâàííÿ ³

367

îáåðåæíîãî íàêëàäàííÿ ùèïö³â íà íèæíþ ÷è âåðõíþ ùåëåïó, àáî ³

íà âñþ ìîðäî÷êó. Íà íèæíþ ùåëåïó ùèïö³ ëåãøå íàêëàñòè ó âàæêî-

äîñÿæíîãî ïëîäà, àëå ³ñíóº ðèçèê ïåðåð³çàòè ÿçèê àáî âèêëèêàòè

ïåðåëîì íèæíüî¿ ùåëåïè. Âèòÿãóþòü äóæå ïîâ³ëüíî, âèêîðèñòîâóþ-

÷è êîæíó ïåðåéìó ìàòåð³ ³ â³äïî÷èâàþ÷è ó ïåð³îä ïàóçè. ßê ò³ëüêè

ïë³ä íàáëèçèòüñÿ íàñò³ëüêè, ùîá éîãî ìîæíà çàõîïèòè çà ãîëîâó

ïàëüöÿìè, â³äêëàäàþòü ³íñòðóìåíò ³ âèòÿãàþòü ðóêîþ óæå îïèñàíèì

ñïîñîáîì äâîìà ïàëüöÿìè. Ó ñóê ìàëåíüêèõ ïîð³ä ³ ê³øîê ìîæíà

äîïîìîãòè ó âèïðàâëåíí³ ãîëîâè ãà÷êîì äëÿ îâàð³îåêòîì³¿, ÿêèé âñòàâ-

ëÿþòü ó ðîòîâó ïîðîæíèíó íà íèæíþ ùåëåïó ³ ï³äòðèìóþòü âêàç³â-

íèì ïàëüöåì ö³º¿ æ ðóêè íèæíþ ùåëåïó çíèçó ççîâí³ â íàïðÿìêó

ãà÷êà.

Ïðè òàçîâîìó ïåðåäëåæàíí³ àêóøåðñüê³ ùèïö³ íàêëàäàþòü íà

ëàòåðàëüí³ ïîâåðõí³ ñêàêàëüíèõ ñóãëîá³â. Ìîæíà íàêëàäàòè 2 ùèïö³â

íà îáèäâà ñêàêàëüíèõ ñóãëîáè, ñòèñêóþ÷è ¿õ äî ïåðøîãî çóá÷èêà.

Ñïî÷àòêó òÿãíóòü íàñê³ëüêè ìîæíà ïðÿìî äî òîãî, ÿê ñòàíå â³ä÷óòíî,

ùî áîêè óâ³éøëè äî âõîäó ó òàçîâó ïîðîæíèíó, ï³ñëÿ ÷îãî òðåáà

òÿãòè âá³ê äëÿ òîãî, ùîá ãðóäíà êë³òêà óâ³éøëà äî òàçîâî¿ ïîðîæíè-

íè. Ï³ñëÿ öüîãî òÿãíóòü ó ïðîòèëåæíîìó íàïðÿìêó. Òàê ñàìî ðîá-

ëÿòü, ùîá âèâåñòè ïëå÷³ ó òàçîâó ïîðîæíèíó. Âõîäæåííÿ ïîòèëèö³

ïëîäà ó òàç ïîçíà÷àºòüñÿ â³ä÷óòíèì îïîðîì, ç êîòðèì ñïðàâëÿþòüñÿ

øëÿõîì ëåãåíüêî¿ ðîòàö³¿, ñòàâëÿ÷è éîãî êîñî. ßê ò³ëüêè ñòàíå ìîæ-

ëèâèì, ùèïö³ â³äêëàäàþòü ³ âèêîðèñòîâóþòü ïàëüö³ äëÿ âèïðàâëåí-

íÿ ³ âèòÿãàííÿ.

Ï³ñëÿ çàê³í÷åííÿ ðîä³â òðåáà äîñë³äèòè ñóêó, ùîá áóòè âïåâíå-

íèì ó íàðîäæåíí³ âñ³õ öóöåíÿò ³ âèõîä³ ïëàöåíò.

ÏÎÍßÒÒß ÏÀÒÎËÎÃ²×Í² ÐÎÄÈ. ÏÐÈ×ÈÍÈ

ÒÀ ÊËÀÑÈÔ²ÊÀÖ²ß

Ïàòîëîã³÷í³ ðîäè (partus anormalis), àáî äèñòîö³¿ – öå àíîìàë³¿

ðîäîâîãî ïðîöåñó, ÿê³ õàðàêòåðèçóþòüñÿ ïîðóøåííÿì, ïîäîâæåííÿì

àáî â³äñóòí³ñòþ îäí³º¿ ç ñòàä³é ðîä³â.

Ðîçð³çíÿþòü 4 âèäè ïàòîëîã³¿ ðîä³â:

1. Ïîðóøåííÿ äèíàì³êè ðîäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³, òîáòî ðîçëàäè ôóíê-

ö³îíàëüíîãî ïîðÿäêó.

2. Íåâ³äïîâ³äí³ñòü îá’ºìó ïëîäà äî îá’ºìó ðîäîâèõ øëÿõ³â.

3. Ïîðóøåííÿ âçàºìîâ³äíîøåííÿ ì³æ ïëîäîì ³ ðîäîâèìè øëÿ-

õàìè – öå, ïåðø çà âñå, ïîðóøåííÿ àíàòîìî-òîïîãðàô³÷íîãî õàðàê-

òåðó. Äî íèõ â³äíîñÿòü íåïðàâèëüí³ ïîçèö³¿, ïîëîæåííÿ ³ ÷ëåíîðîç-

ì³ùåííÿ ïëîäà.

368

4. Âèðîäêè, ùî çóìîâëþþòü çá³ëüøåííÿ ä³àìåòðà ïëîäà.

Çóñòð³÷àþòüñÿ òàêîæ ïîºäíàííÿ àíîìàë³é ðîäîâî¿ ä³ÿëüíîñò³.

Çàïðîïîíîâàí³ ³íø³ êëàñèô³êàö³¿ ïàòîëîã³÷íèõ ðîä³â. Òàê, íàïðèê-

ëàä J. Derivaux et F. Ectors, ðîçð³çíÿþòü äèñòîö³¿ ìàòåðèíñüêîãî ïî-

õîäæåííÿ, äèñòîö³¿ ïëîäîâîãî ïîõîäæåííÿ òà äèñòîö³¿, âèêëèêàí³

ïîðóøåííÿìè ïåðåäëåæàííÿ ³ ïîçèö³¿ ïëîäà.

Ó ñîáàê ÷àñòîòà äèñòîö³é âàð³þº ó çàëåæíîñò³ â³ä ïîðîäè: äî-

ñèòü ð³äêî çóñòð³÷àºòüñÿ ó âåëèêèõ ïîð³ä òà äâîðíÿã ³ ÷àñò³øå ó ìà-

ëåíüêèõ ïîð³ä ñîáàê, îñîáëèâî ó òèõ, ÿê³ ìàþòü êîðîòêó ìîðäó ³ øè-

ðîêó ãîëîâó (ïåê³íåñ, áóëüäîã, áîêñåð). Äèñòîö³¿ á³ëüø ðîçïîâñþä-

æåí³ ó òâàðèí, ÿê³ íàðîäæóþòü âïåðøå, í³æ ó òèõ, ÿê³ ìàþòü ïîâòîðí³

ðîäè.

Ïðè÷èíè äèñòîö³é ìîæíà êëàñèô³êóâàòè òàêèì ÷èíîì:

– ñòðåñ;

– ìåõàí³÷í³ ïåðåøêîäè äëÿ ïðîñóâàííÿ ïëîäà (âóçüêèé òàç, äå-

ôîðìàö³ÿ òàçà âíàñë³äîê òðàâìè, ã³ïåðôóíêö³¿ ïàðàùèòîâèäíî¿ çà-

ëîçè, êðèæîâî-çäóõâèííîãî àíê³ëîçó, ê³ñòêîâèõ ðîçðîñòàíü ïðè ã³ïåð-

â³òàì³íîç³ À; êðóïíîïë³äí³ñòü, íîâîóòâîðåííÿ, íåïðàâèëüí³ ïîëîæåí-

íÿ ïëîäà);

– ïàòîëîã³ÿ âàã³òíîñò³, ïðè ÿê³é ïîðóøóºòüñÿ ôóíêö³ÿ ôåòîïëà-

öåíòàðíî¿ ñèñòåìè ³ ðîçâèâàþòüñÿ ãîðìîíàëüíèé äèñáàëàíñ äî ðîä³â

àáî ðîçëàäè íåéðîãóìîðàëüíèõ ìåõàí³çì³â, ÿê³ ðåãóëþþòü ïðîöåñ

ðîä³â;

– ïàòîëîã³÷í³ çì³íè ìàòêè âðîäæåíîãî ³ íàáóòîãî õàðàêòåðó;

– åíäîêðèííà ïàòîëîã³ÿ, ïîðóøåííÿ îáì³íó ðå÷îâèí, õâîðîáè

íåðâîâî¿ ñèñòåìè (ì³ºë³ò).

ÂÓÇÜÊ²ÑÒÜ ÂÓËÜÂÈ, Ï²ÕÂÈ, ØÈÉÊÈ ÌÀÒÊÈ

ÒÀ ÒÀÇÓ

Çâóæåííÿ âóëüâè, ïåðåääâåð’ÿ ï³õâè ³ ï³õâè (stenosis vulvae,

vestibuli, vaginae) – öå íåäîñòàòí³ñòü ïðîñâ³òó âóëüâè àáî ï³õâè äëÿ

âèâåäåííÿ íîðìàëüíî ðîçâèíåíîãî ïëîäà.

Åò³îëîã³ÿ. Ïðè÷èíè ìîæóòü áóòè âðîäæåíèìè: ³íôàíòèë³çì, ã³ïåð-

òðîô³ÿ ñå÷îâîãî êëàïàíà ³ íàáóòèìè: ðóáöåâ³ ñòÿãóâàííÿ âíàñë³äîê

òðàâìè àáî ãí³éíî-íåêðîòè÷íîãî çàïàëåííÿ, íåäîñòàòíÿ ï³äãîòîâêà

äî ðîä³â (ïåðåä÷àñí³ ðîäè, ôóíêö³îíàëüí³ ðîçëàäè ôåòîïëàöåíòàð-

íî¿ ñèñòåìè ³ çíèæåííÿ ïðîäóêö³¿ ðåëàêñèíó ÿº÷íèêàìè).

Êë³í³÷í³ îçíàêè: ³ç ñòàòåâî¿ ù³ëèíè âèñòóïàþòü ëèøå ê³íö³âêè

(³íêîëè ê³í÷èê íîñà). Ãîëîâà íå ìîæå óâ³éòè ó çâóæåíó ä³ëÿíêó ðîäî-

369

Òàáëèöÿ 33. Êëàñèô³êàö³ÿ ïàòîëîã³÷íèõ ðîä³â

Ïîðóøåííÿ âçàºìîâ³äíîøåííÿ

ì³æ ïëîäîì ³ ðîäîâèìè øëÿõàìè

Ïîðóøåííÿ

äèíàì³êè

ðîä³â

Âèðîäêè, ùî

çóìîâëþþòü çá³ëüøåííÿ

îá’ºìó ïëîäà

Íåâ³äïîâ³äí³ñòü îá’ºìó ïëîäà

äî îá’ºìó ðîäîâèõ øëÿõ³â

Ñëàáê³

ïåðåéìè

³ ïîòóãè.

Áóðõëèâ³

ïåðåéìè

³ ïîòóãè.

Ñóõ³ñòü

ðîäîâèõ

øëÿõ³â.

Âóçüê³ñòü âóëüâè ³ ï³õâè,

íîâîóòâîðåííÿ ³ ê³ñòè

ïðèñ³íîê ï³õâè

³ ï³õâè.

Çâóæåííÿ ³ çàðîùóâàííÿ øèéêè

ìàòêè.

Ñïàçì øèéêè ìàòêè.

Íîâîóòâîðåííÿ øèéêè ìàòêè.

Âóçüê³ñòü òàçà.

Âåëèêèé ïë³ä.

Íåïðàâèëüí³ ïîëîæåííÿ ïëîäà:

— ïîïåðå÷íå ïîëîæåííÿ

ç ÷åðåâíèì àáî ³ç ñïèííèì

ïåðåäëåæàííÿì;

- âåðòèêàëüíå ïîëîæåííÿ

ç ÷åðåâíèì àáî ³ç ñïèííèì

ïåðåäëåæàííÿì.

Íåïðàâèëüí³ ïîçèö³¿ ïëîäà:

- íèæíÿ ç ãîëîâíèì àáî òàçîâèì

ïåðåäëåæàííÿì, ç ïðàâèëüíèì àáî

íåïðàâèëüíèì ÷ëåíîðîçì³ùåííÿì;

- áîêîâà ç ãîëîâíèì àáî òàçîâèì

ïåðåäëåæàííÿì, ç ïðàâèëüíèì àáî

íåïðàâèëüíèì ÷ëåíîðîçì³ùåííÿì.

Íåïðàâèëüí³ ÷ëåíîðîçì³ùåííÿ

ïëîäà:

- ïðè ãîëîâíîìó ïåðåäëåæàíí³:

çàâîðîò ãîëîâè íàá³ê, âíèç, âãîðó;

ïåðåêðó÷óâàííÿ øè¿, çãèíàííÿ

ê³íö³âîê ó çàï’ÿñòíîìó, ë³êòüîâîìó,

ïëå÷îâîìó ñóãëîáàõ; ïîòèëè÷íå

ðîçì³ùåííÿ ê³íö³âîê;

- ïðè òàçîâîìó ïåðåäëåæàíí³:

ñòåãíîâå, ï’ÿòêîâå, ñ³äíè÷íå

ïåðåäëåæàííÿ, íåïðàâèëüíå

ðîçì³ùåííÿ õâîñòà.

Îäèíî÷í³

âèðîäêè:

âîäÿíêà ïëîäà,

÷åðåâíà âîäÿíêà

ãðóäíà âîäÿíêà,

âîäÿíêà ãîëîâè,

âèâåðòàííÿ ïëî-

äà, ïåðîñîìà.

Ïîäâ³éí³

âèðîäêè:

— ñèìåòðè÷í³:

á³öåôàëè, ñòåð-

ïîïàãè, ñàêðîïà-

ãè, ³ø³îïàãè;

— àñèìåòðè÷í³:

áåçôîðìí³ âè-

ðîäêè.