Горьковая И.А., Баканова А.А., Маликова Т.В. и др. Технологии психологической помощи в кризисных и чрезвычайных ситуациях
Подождите немного. Документ загружается.
121
УЧЕБНАЯ ПРОГРАММА КУРСА «ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ
ПОМОЩЬ ДЕТЯМ В КРИЗИСНОЙ СИТУАЦИИ»
Количество кредитов: 1
Количество часов на дисциплину: 52
Количество аудиторных часов на дисциплину: 12
Количество часов самостоятельной работы: 40
Цель дисциплины: содействие становлению профессиональной
компетентности магистра на основе овладения методами психологической
помощи детям в кризисных и посткризисных ситуациях.
Задачи дисциплины:
1. Сформировать знания об
основных направлениях помощи, используемых
в работе с детьми, пережившими психотравму.
2. Способствовать овладению практическими методами оценки состояния
ребенка и способами его коррекции с целью повышения стрессоустойчивости.
3. Развить умение проектировать технологии психологической помощи,
оказавшимся в кризисной ситуации.
4. Способствовать формированию у студентов психологической готовности
к оказанию психологической помощи детям в
кризисных и экстремальных
ситуациях, а также профессиональной позиции при сопровождении детей в
кризисном состоянии.
Курс нацелен на:
• развитие ориентировочных компетенций в современных технологиях и
методах оказания психологической помощи детям в кризисной ситуации, а
также умения прогнозировать эффективность использования различных
технологий психологической помощи в зависимости от особенностей
кризисной ситуации и
индивидуально-психологических особенностей детей;
• формирование проектировочных компетенций в применение методов
психологической помощи детям в кризисной ситуации в соответствии с
различными психотерапевтическими направлениями;
• формирование компетенции оценки психического состояния детей в
динамике и эффективности психокоррекционных воздействий.
Результаты освоения дисциплины
Магистр знает различные психотерапевтические направления оказания
психологической помощи детям в кризисной
ситуации; способен моделировать
поэтапное оказание психологической помощи детям в различных условиях с
учетом социально-экономических и культурно-этнических характеристик;
будет способен комплексно проектировать, организовывать и внедрять
технологии психологической помощи детям разного возраста и пола.
122
Основное содержание
Тема 1. Семейное функционирование и развитие ребенка
Семья и ее современные модели. Функции семьи: нормально
функционирующие и дисфункциональные семьи. Структурная организация
семьи и ее влияние на развитие ребенка. Жизненный цикл семьи. Семья как
система. Воспитательная практика родителей в отношении детей. Личностные
проблемы и аномалии родителей как причины травматизации ребенка.
Семья в трудной
жизненной и экстремальной ситуации. Понятие
семейного стресса; его латентность и последствия.
Тема 2. Психологическая травма у детей
Специфика психотравмы у детей. Виды неблагоприятных
психосоциальных факторов, приводящие к развитию психотравмы у детей и
подростков: неблагоприятные факторы, связанные с детскими учреждениями;
семейные неблагоприятные факторы.
Соотношение внешних и внутренних доминант отношения к
психологической травме
у ребенка и родителей. Зависимость тяжести травмы
от порога выносливости, психической организации ребенка и его фиксации на
травме.
Основные проблемы неблагополучного детства: социальное сиротство,
беспризорность и безнадзорность, вынужденные переселенцы и беженцы.
Тяжелое физическое заболевание. Пребывание в зоне военных действий.
Стихийные бедствия и катастрофы. Потеря близкого человека.
Насилие как особый вид
травматической ситуации. Последствия насилия у
детей. Пренебрежение интересами и нуждами ребенка. Психологическое
насилие. Физическое насилие. Сексуальное насилие.
Развод родителей как один из видов травматизации ребенка.
Особенности протекания посттравматического стресса у детей.
Зависимость проявлений посттравматического стресса от индивидуально-
психологических особенностей ребенка.
Тема 3. Основные направления оказания психологической помощи
детям
Системный подход в
психологической помощи детям и членам их семьи.
Системная семейная психотерапия: основные цели, стратегические задачи,
уровни диагностики и соответствующие им теоретические подходы. Системные
понятия, используемые в семейной психотерапии: «границы», «обратная
связь», «вещество и энергия», «состояние динамического равновесия»,
«прогрессивная дифференциация», «эквифинальность».
Семейное психологическое консультирование. Игровая семейная
психотерапия. Сказкотерапия. Арт-терапия. Психодрама. Семейная
расстановка
Б. Хеллингера.
Техники психодинамического подхода и коррекции. Отличие психоанализа
123
от других видов психологической помощи. Работа с клиентом в русле
глубинной психологии. Предмет аналитической психологии в работах Фрейда,
Юнга, Берна. Метод Юнгианской песочной терапии как эффективный способ
коррекции в посткризисный период. Коррекция психологических защит,
психологического рэкета и игр по Э.Берну.
Тема 4. Технологии оказания психологической помощи детям в
кризисных и
посткризисных периодах
Психологическая помощь детям, проживающим в условиях палаточных
лагерей временного проживания. Комплексная реабилитация детей –
вынужденных переселенцев из «горячих точек». Психологическая помощь
семье в кризисной ситуации тяжелого заболевания ребенка (на примере
ситуаций заболевания ребенка сахарным диабетом и онкопатологией).
Основные принципы работы с ребенком, переживающим горе в ситуации
утраты близких. Психологическая
помощь ребенку в ситуации насилия. Работа
с детьми, содержащими в приюте. Психологическая помощь детям в
экстремальной ситуации (на примере захвата заложников в Беслане).
Экстренная психологическая помощь при посттравматическом стрессе и
суицидальном поведении в детском и подростковом возрасте.
Основные понятия по курсу
Семья, семья в трудной жизненной и экстремальной ситуации, семейный
стресс, психотравма у детей, внешние и внутренние доминанты
психологической травмы, неблагополучное детство, посттравматический стресс
у детей, психологическая помощь детям.
Текущая аттестация качества усвоения знаний
Оценка качества знаний по курсу проводится в форме:
- реферативных сообщений и докладов;
- обсуждения проблемных вопросов изучаемой темы в виде дискуссий;
- анализ Интернет-ресурсов;
- выполнение
тестовых заданий.
Итоговая аттестация по дисциплине
Итоговая аттестация по дисциплине осуществляется по накопительной
системе и предполагает зачет, который позволяет определить уровень
сформированности знаний о технологиях оказания психологической помощи
детям и их родителям, находящимся в кризисных и экстремальных ситуациях.
124
Рекомендуемая литература
Обязательная:
1. Берн Э. Игры, в которые играют люди. Люди, которые играют в игры. СПб.: Лениздат,
1992. - 400 с.
2. Волкан В., Зинтл Э. Жизнь после утраты: Психология горевания /Пер. с англ. – М.:
«Когито-Центр», 2007. С.106 – 128.
3. Зиновьева Н.О., Михайлова Н.А. Психология и психотерапия насилия. Ребенок в
кризисной ситуации. СПб.: Речь. - 2003.
4. Исаев Д.Н. Эмоциональный стресс, психосоматические и соматопсихические
расстройства у детей. – СПб.: Речь, 2005. – 400 с.
5. Консультирование детей в психолого-педагогическом центре. /Под. Ред. Л.С.
Алексеевой. М., 1998.
6. Кораблина Е.П., Акиндинова И.А., Баканова А.А., Родина А.М. Искусство исцеления
души: Этюды о психологической помощи: Пособие для практических психологов. –
СПб.: Изд-во РГПУ им. А.И. Герцена, 2001. - 319 с.
7. Мэнделл Дж.Г., Дамон Л. Групповая психотерапевтическая работа с детьми,
пережившими сексуальное насилие. – М.: Генезис, 1998.
8. Осорина М.В. Секретный мир детей в пространстве взрослых. СПб.: «Питер». – 1999.
9. Руководство по предотвращению насилия над детьми /Под ред. Н.К. Асановой. – М.:
Владос, 1997. – 512 с.
10. Сарджвеладзе Н. и др. Травма и психологическая помощь. – М.: Смысл, 2007. – 180 с.
11. Тарабрина Н.В. и др. Практическое руководство по психологии посттравматического
стресса. Ч.1. Теория и методы. – М.: Изд-во «Когито-Центр», 2007. С.61-84.
12. Урсано Р. Психодинамическая психотерапия. М., 1992
13. Шефов С.А. Психология горя. – СПб.: Речь, 2006. – С.105 – 128.
14. Шипицына Л.М. Психология детей-сирот: Учебное пособие. – СПб.: Изд-во СПб ун-та,
2005. – 628 с.
15. Штейнхард Л. Юнгианская песочная терапия. СПб.: «Питер», 2001. – 320 с.
16. Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М. Семейный диагноз и семейная
психотерапия. Учебное пособие для врачей и психологов. – СПб.: Речь, 2003. – 336 с.
Дополнительная:
1. Баканова А.А., Королева Т.Ю. Психологическая помощь детям с онкологическими
заболеваниями. СПб., 2006. – 112 с.
2. Дети России: насилие и защита: Мат. Всеросс. научно-практ.конф., М., 1-3 октября
1997 г. – М., 1997. С. 29-41, 74-76, 92-94, 98-99, 214-220.
3. Дозорцева Е.Г., Смородская Н.Г. Оценка психологического состояния детей из зон
вооруженных конфликтов // Социальная и клиническая психиатрия. 1994. № 2. С. 62-67.
4. Вроно Е.М. Внутрисемейное насилие и детские суициды //Семейная психология и
семейная терапия. – 1998. - № 4. С. 94-96.
5. Грановская Р.М. Психологическая защита. СПб., Речь. 2007
6. Захаров А.И. Происхождение детских неврозов и психотерапия. М., ЭКСМО-Пресс,
2000.
7. Курасова Н.В. Сексуальное насилие в семье //Семейная психология и семейная
терапия. 1997. № 1. С. 179-181.
8. Листратенко Н.П. Семейные взаимоотношения и их влияние на развитие личности
ребенка//Воспитание и дополнительное образование. 2004, № 3.
9. Меньшикова Е.С. Жестокое обращение с детьми и его отдаленные последствия //
Психологический журнал. № 6. С. 110-118.
10. Пезешкиан Н. Позитивная семейная терапия: семья как психотерапевт. Москва,
Смысл,1993
125
11. Тимошенко Р.А. Психологическая помощь. /Практическая психология для
экономистов и менеджеров. // Под ред. Тутушкиной М.К. СПб.: «Дидактика плюс», - 2002.
12. Тимошенко Р.А. Типы семьи и психическое здоровье детей./ Практическая
психология для педагогов и родителей //Под ред. М.К. Тутушкиной. СПб.: «Дидактика
плюс». – 2000.
13. Фримен Д. Техники семейной психотерапии. СПб.: Питер. - 2001 . – 384 с.
14. Ярославцева Н.Д. Посттравматические стрессовые нарушения у детей-жертв
сексуального насилия и оказание им психологической помощи // Мир психологии. 1998. № 2.
С. 71-80.
Методические рекомендации для преподавателей
Тема 1. Семейное функционирование и развитие ребенка
Вопросы для обсуждения:
1. Основные причины дисфункции семьи.
2. Наиболее часто встречаемые нарушения структуры семьи в современной
России.
3. Параметры семьи как системы.
4. Вертикальные и горизонтальные стрессоры семьи.
5. Воздействие сложных жизненных ситуаций на функционирование семьи
и развитие ребенка.
6. Психическая травма
ребенка из-за личностных проблем и аномалий
родителей.
Задание 1.
Подбор литературы по проблемам семьи и детства.
Задание 2.
К основным функциям семьи обычно относят: воспитательную,
хозяйственно-бытовую, эмоциональную, духовного общения, первичного
социального контроля и сексуально-эротическую.
В каких ситуациях и какие проявления перечисленных функций стать
психотравмирующими для ребенка? Приведите конкретные
примеры.
Задание 3.
Обычно семья состоит из мужа, жены, бабушки, дедушки, одного или
двоих детей.
Согласны ли Вы с мнением Э.Г. Эйдемиллера, И.В. Добрякова, И.М.
Никольской, что для российской семьи характерен ряд структурных
особенностей, который предопределяет распространенность
дисфункциональных семей? Могут ли те же особенности в трудных жизненных
ситуациях
стать стабилизирующими, поднимающими уровень
стрессоустойчивости у детей? Аргументируйте ваши суждения по каждому
пункту.
126
Раздаточный материал № 1 «Причины дисфункций по Э.Г.
Эйдемиллеру, И.М. Добрякову, И.М.Никольской»
1. Сохраняется патриархальная семья, состоящая из нескольких поколений.
2. Границы между подсистемами прародителей, родителей и детей
плохоструктурированы и диффузны, поэтому власть нередко принадлежит
бабушкам (чаще) и дедушкам.
3. Во многих семьях в нескольких поколениях отсутствуют мужчины, что
ведет к задержке развития детей, их психической неустойчивости и большей
чувствительности к состоянию матери, к затруднениям полоролевой
идентификации (особенно у мальчиков), формированию неадекватных
стереотипов и установок по отношению к семейной жизни, не говоря уже о
перегрузке женщин.
4. Несколько поколений семьи находятся в длительной зависимости друг
от друга не только с
духовной, но и с материально-бытовой стороны: молодые
семьи живут либо в коммунальных квартирах, либо вместе с родственниками,
без надежды на приобретение собственного жилья и возможности независимой
самостоятельной жизни.
5. Идеология тоталитарного общества, существовавшая в СССР,
сформировала жесткую систему принуждения и долженствования, из-за
которой на уровне быта, поведения и духовных
ценностей человек был
вынужден забывать о собственном «Я!, своих желаниях и потребностях в угоду
государству.
6. Разрушение прежней идеологии и отсутствие новой, которая позволила
бы личности обрести чувство принадлежности, защищенности, выстроить и
реализовать морально-нравственные ценности, привели к тому, что в обществе
возросла потребность к иллюзиях и чудесах, с одной стороны,
и стремлению к
поверхностным, ни к чему не обязывающим контактам, с другой.
Рекомендуемая литература: Эйдемиллер Э.Г., Добряков И.В., Никольская И.М.
Семейный диагноз и семейная психотерапия. Учебное пособие для врачей и психологов. –
СПб.: Речь, 2003. – С. 15.
Задание 4.
Можно ли отнести воспитание вне семьи к кризисной ситуации для
ребенка? Какие условия воспитания и обучения в интернате или детском доме
можно отнести к стрессорам и какие к стабилизирующим?
Задание 5.
Обычно у детей-сирот можно наблюдать следующие модели семьи:
- положительная модель, в основе которой лежит идеализация проживания
с
родителями, воспоминания о положительных эмоционально-насыщенных
отношениях с родными и установка на воссоединение с родителями и/или
иными родственниками (при этом, около 90% детей, так называемые,
социальные сироты при живых родителях, которые или отказались от
воспитания детей или были решением суда лишены родительских прав
вследствие аморального образа жизни);
127
- отрицательная модель, где на первый план выступает «отрицание», т.е.
дети могут четко сказать какими не должны быть мать, отец и иные
родственники, какой не должна быть воспитательная практика родителей в
отношении детей и т.д., но представления о том, какой семья должна быть
носят расплывчатый характер;
- недифференцированная модель, где
дети понимают, что семья в которой
они жили не является хорошей, тем не менее собираются в дальнейшем жить
одной семьей с некоторыми членами семьи (обычно исключается отец) и
заботиться о них.
Какие стрессоры лежат в основе каждой из перечисленных моделей семьи
у детей-сирот и с какими последствиями воздействия стрессоров,
с большой
долей вероятности, они столкнуться в дальнейшем? Дайте объяснение в русле
психоаналитического, когнитивного, бихевиористического, гуманистического
подходов.
Тема 2. Психологическая травма у детей
Вопросы для обсуждения:
1. Проблема психотравматического опыта у детей и подростков.
2. Встречаемость ПТСР у детей и особенности его протекания.
3. Проблема насилия над детьми.
4. Психотравмирующие факторы в детских
учреждениях.
5. Переживание горя ребенком.
Задание 1.
К травматическому опыту у детей относят переживания, связанные со
стихийными природными бедствиями, с авариями, с насилием в семье,
образовательном учреждении, на улице, с тяжелыми заболеваниями, включая
детей-инвалидов, дети-сироты и т.д.
Какой травматический опыт обычно приводит к более тяжелым
последствиям у детей?
Задание 2.
Сравните протекание ПТСР у детей и взрослых.
В раздаточном материале 1 даны признаки ПТСР у детей, согласно
классификатору DSM-IV.
Раздаточный материал № 1 «Признаки ПТСР у детей»
Критерий А. Ребенок пережил травматический эпизод, выходящий за
пределы его обычного жизненного опыта. Переживания сопровождались
интенсивными негативными эмоциями, такими как ужас, чувство
беспомощности. У детей
также может наблюдаться дезорганизованное или
ажитированное поведение.
Критерий В. У ребенка наблюдается навязчивое воспроизведение
травматического эпизода, проявляющееся в повторяющихся воспоминаниях,
мыслях, действиях, снах о травматической ситуации или пугающих снах без
128
определенного содержания. Воспроизведение травматической ситуации у детей
младшего возраста может проявляться также и в проигрывании ее.
Критерий С. Упорное избегание стимулов, связанных с травмой и
скованность общего реагирования (не наблюдаемое до травмы), например,
попытки избегать мыслей, чувств или разговоров, связанных с травмой;
попытки избегать деятельности, мест или людей, которые могли бы
пробудить
воспоминания о травмирующей ситуации; неспособность вспомнить важные
аспекты травмы; заметное уменьшение интереса или участия в значимой ранее
деятельности; потеря приобретенных навыков; ощущение отчужденности от
других; ощущение укороченной временной перспективы. Это ощущение
проявляется в том, что дети не только не могут представить себя взрослыми, но
и не могут представить более
близкие перспективы (1-2 года).
Критерий D. Устойчивые симптомы возрастающего напряжения (не
наблюдаемые до травмы). Например, у ребенка появляются проблемы со сном;
он становится раздражительным; возникают трудности концентрации
внимания; а также гипербдительность, преувеличенная реакция страха.
Критерий F. Нарушения вызывают заметные расстройства в учебе,
общении и других значимых сферах деятельности.
Задание 3.
При каких обстоятельствах смена
школы может стать серьезной
психотравматизацией для детей и подростков?
Задание 4.
Общеизвестно, что стрессогенность события определяется его восприятием
индивидом. Чем можно объяснить устойчивость некоторых личностей или,
наоборот, повышенную чувствительность к стрессам у детей и подростков?
Задание 5.
Может ли развод родителей или запугивание ребенка в школе без
применения реального физического вреда приводить
к возникновению
посттравматического стресса у детей и подростков? Аргументируйте свое мнение.
Тема 3. Основные направления оказания психологической помощи
детям
Вопросы для обсуждения:
1. Что является главной целью семейной системной психотерапии: осознание
семейных проблем или изменение характера взаимоотношений между
членами семьи? Обоснуйте свой ответ.
2. С какого момента начинается, на ваш взгляд
, семейная системная
психотерапия: с момента обращения семьи к специалисту, с первого
интервью, с осознания проблемы, с нового взгляда на проблему, с изменения
характера взаимоотношений в семье?
3. Что должно произойти в семье для достижения психотерапевтического
129
эффекта: все члены семьи должны в равной степени изменить свое
поведение или достаточно изменений в поведении тех, кто играет в семье
наиболее значимые роли?
4. В чем заключается многоуровневый характер психологической работы с
семьями? Соотнесите цели работы с семьями с основными четырьмя
уровнями: индивидуальным, семейным, социальным уровнями и уровнем
психолога.
5.
Какие стратегические задачи решает семейная психотерапия?
6. Какие основные методы вы знаете для оказания психологической помощи
семье и детям?
Задание 1. «Альбом иллюстраций»
Приведите из психотерапевтической, психологической, педагогической
или художественной литературы примеры семей (ситуаций), иллюстрирующие
основные представления системной семейной психотерапии:
1. Семья в целом представляет сбой нечто большее, чем сумма
составляющих
ее элементов;
2. Воздействие на одного члена семьи приводит к изменению всей
семейной системы;
3. Семейная система постепенно становится все более сложной и
организованной;
4. Семья является открытой, постоянно изменяющейся системой, имеет
свои собственные цели и обладает значительными адаптивными
возможностями;
5. Индивидуальные дисфункции являются отражением системных
нарушений.
Обсудите и проанализируйте
приведенные примеры с точки зрения
системного подхода к работе с семьей.
Задание 2. Принципы системного подхода
На основе работы с литературой дайте определения и приведите примеры
практического применения в семейной психотерапии следующих системных
понятий: границы, обратная связь, вещество и энергия, состояние
динамического равновесия, прогрессивная дифференциация, эквифинальность.
Задание 3. Функционирование семьи как системы
Проанализируйте в эссе функционирование собственной семьи (или любой
другой) с точки зрения следующих понятий, позволяющих лучше разобраться в
поведении членов семьи:
• Лояльность
• Альянсы
• Фантазии, искажения и секреты
• Легенды
• Неисполнение семейных обязательств
130
• Коммуникация
• Дифференциация «я»
• Эмоциональный треугольник
• Мышление и чувства
• Гиперфункциональность/гипофункциональность
• Незавершенные дела
Обсудите с преподавателем (в группе) наиболее важные выводы, к
которым вы пришли в ходе анализа вашей семейной системы. Что нового вы
узнали о функционировании своей семьи? Как это знание можно использовать
в вашей
профессиональной деятельности?
Задание 4. Составление генограммы
Используя метод генограммного анализа семейных систем, составьте
генограмму своей семьи, используя ее для учебных, исследовательских, а
возможно, - и для психотерапевтических целей.
Проинтерпретируйте составленную генограмму своей семьи, используя
описание критериев, приведенных в списке литературы.
Рекомендуемая литература:
1. Мастерство психологического консультирования / Под ред. А.А. Бадхена, А.М.
Родиной. – СПБ.: «Европейский дом», 2007. – С. 160 – 167.
2. Фримен Д. Техники семейной психотерапии. СПб.: Питер. - 2001 . – С. 107-109.
Задание 5. Исследование иерархии Эго-состояний личности клиента.
Разделитесь на две группы и встаньте двумя кругами. Те, кто оказались
во внешнем кругу, расскажите своему партнеру по внутреннему кругу
какую–нибудь простую историю. Партнеру из внутреннего круга нужно
определить, в каком из Эго-состояний находится в данный момент
рассказчик.
Раздаточный материал № 1 «
Как определить Эго-состояние»
Родителя:
Вид: Нахмуренный вид, вертикальный жест, поджатые губы,
суженные, опущенные глаза, качание головой, грозный вид, постукивание
ногой, руки на бедрах, закрытая позиция (руки на груди), щелканье языком,
вздохи, поглаживание по голове, плечу.
Слова: Должен, надо, обязан, всегда, никогда, раз и навсегда. Сколько
раз говорил? Я бы
на твоем месте… Как ты смел? Глупый, капризный,
упрямый, вздор, глуп, абсурд, бедняга, несчастный. Сынок, милый, прелесть,
ну-ну, хватит. Говорит автоматически, оценочно.
Ребенка:
Вид: Открытые широко глаза, частое моргание, наклон головы, руки у
рта. Слезы, надутые губы, заикание, спазмы, тревога, высокий хныкающий
голос. Закатывание глаз, пожимание плечами, потупленный взор
, часто
смотрит на потолок, ковыряет в носу. Закрытая позиция, похлопывает ногой.
Выражает восторг, сосет пальцы, грызет ногти, ерзает, хихикает, прыгает со
стула на стул. Зажат: крутит свою пуговицу или пуговицу собеседника.