Евплов В. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении. справочник

Подождите немного. Документ загружается.

4. Меры предосторожности

4.1. К работе с «Гигасептом ФФ» не допускаются лица моло-

же 18 лет, а также лица, имеющие противопоказания со-

гласно Приказу Минздрава РФ от 19.06.84 № 700.

4.2. Во время приготовления рабочих растворов «Гигасепта

ФФ»

проведения с ними работ в открытых емкостях (по-

гружение изделий в раствор и извлечение из него) необ-

ходимо защищать органы дыхания респираторами типа

РПГ-67 или РУ-60М с патроном марки А, кожу рук пер-

чатками, глаза очками.

4.3. Во время дезинфекционной и стерилизационной выдерж-

ки емкости с растворами «Гигасепта ФФ» должны быть

закрыты.

4.4. Работы с препаратом проводить в помещении, имеющем

естественную или приточно-вытяжную вентиляцию.

4.5. Избегать попадания препарата на кожу и в глаза.

4.6. При попадании препарата на кожу смыть его водой.

4.7. При попадании препарата в глаза промыть их под струей

проточной воды и обратиться к врачу.

4.8. Избегать попадания препарата в желудок

—

препарат со-

держит метанол!

4.9. Исходный препарат и его рабочие растворы хранить в зак-

рытых емкостях отдельно от лекарственных средств в ме-

стах, недоступных для больных и детей.

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Методика контроля качества дезинфекции

изделий медицинского назначения

1. О качестве дезинфекции судят по отсутствию на издели-

ях медицинского назначения после ее проведения золоти-

стого стафилококка, синегнойной палочки и бактерий груп-

пы кишечной палочки. Контролю подлежит

1 %

от одно-

временно обработанных изделий одного наименования (но

не менее 3-5 единиц).

197

2. Контроль качества дезинфекции осуществляют методом

смывов.

3. Взятие смывов проводят с поверхностей изделий меди-

цинского назначения после проведения дезинфекции.

4. Взятие смывов проводят стерильными марлевыми сал-

фетками размером 5x5 см, простерилизованными в бумаж-

ных пакетах или чашках Петри.

5. Перед взятием смывов с объектов в стерильные щироко-

горлые пробирки со стеклянными бусами, стерильной пи-

петкой

разливают

по 10

мл стерильной водопроводной воды.

Салфетку захватывают стерильным пинцетом, увлажняют

стерильной водопроводной водой из пробирки и протирают

поверхность. После протирания поверхности изделия сал-

фетку помещают в пробирку с водой и затем встряхивают в

течение 5 мин, избегая увлажнения пробки.

6. У изделий, имеющих функциональные каналы, рабочую

часть изделия опускают в пробирку со стерильной водо-

проводной водой и с помощью стерильного шприца или

пипетки

1-2

раза промывают канал этим раствором.

7. Из пробирок делают посевы по 0,1 мл на поверхность

желточно-солевого, кровяного агара, на среду Эндо. По-

севы выдерживают в термостате при температуре 37°С.

Результаты учитывают через 48 часов.

При наличии роста колоний на указанных твердых средах

в соответствии с действующими методическими документами

проводят идентификацию выделенных микроорганизмов.

ПРИЛОЖЕНИЕ 2

Контроль стерильности

1. Контроль стерильности изделий медицинского назначе-

ния, стерилизованных 10% раствором препарата «Гигасепт

ФФ», проводят после отмыва изделий от остатков препа-

рата (п. 3.4 настоящих методических указаний). Контро-

лю подлежит

1 %

от одновременно обработанных изделий

одного наименования (но не менее трех изделий).

198

2. При контроле стерильности с различных участков изде-

лий при строжайшем соблюдении правил асептики про-

водят забор проб методом смыва: с помощью стерильно-

го пинцета (корнцанга) каждый участок тщательно проти-

рают стерильной марлевой салфеткой (размер салфетки

5x5 см), увлажненной стерильной питьевой водой или

стерильным 0,9% раствором хлорида натрия. Каждую сал-

фетку помещают в отдельную пробирку с питательной

средой.

3. При контроле стерильности изделий, имеющих функцио-

нальные каналы (эндоскопы, инструменты к гибким эн-

доскопах

др.), рабочий конец Изделия опускают в пробир-

ку с питательной средой и с помощью стерильного шприца

или пипетки

1—2

раза промывают канал этой средой.

4. При контроле стерильности проводят посев натиоглико-

левую среду (сухая питательная среда для контроля сте-

рильности НИИВС им. И. М, Мечникова) и среду Сабуро.

Состав сред и способ их приготовления приведен в При-

ложении № 1 к Приказу Минздрава СССР от 31.07.78

№ 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с

гнойными хирургическими заболеваниями и усилении ме-

роприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией» (тио-

гликолевую среду из сухой питательной среды готовят спо-

собом, указанным на этикетке),

5. Посевы в тиогликолевую среду выдерживают в термоста-

те при температуре 32°С, посевы в среду Сабуро

—

при

температуре

20-22 °С

в течение 14 суток. При отсутствии

роста во всех пробирках делают заключение

-стерильно-

сти изделий.

Препараты для дезинфекции и стерилизаций,

разрешенные для использования в ЛПУ

Обозначение Обрабатываемых предметов:

(1)

—

Инструмент, оборудование, поверхности, посуда, белье.

(2)

—

Эндоскопы, оптика, термолабильные изделия.

(3)

—

Стоматологический инструмент.

(4)

—

Руки, кожа и слизистые.

199

Наименование

Фасовка

Страна

Обрабаты-

ваемые

предметы

Акватабс,

8,68 г.

Таб №60

Ирландия

Аламинол

1л

Россия

1,2,3

Амоцид

1 л

Германия

АХД-2000 специаль

Россия

Аэродезин 2000

1л

Германия

Бациллол плюс 1

Германия

Бациллол плюс

—

насадка'

на фл.

Германия

—

Бианол

Россия

1,2,3

Биолот

1 кг

Россия

Биотензид дезинфектант

0,5 л

США

Бланизол

Германия

1,2

Бриллиант

1л

Россия

1Д,3

Бриллиант

5л

Россия

1,2,3

Бромосепт-50

1л

Израиль

1,2,3

Ваза-софт 1

Германия

Вапусан 2000

1л

Швейцария

1,2,3

Вапусан 2000,

дозатор.

1л

Швейцария

1,2,3

Векс-Сайд

3,8 л

США 1

Велталекс (салфетки)

200 шт.

Россия

Велталекс-М

1л

Россия

Велтодез

1л

Россия

1,2,3

Велтолен

1 л

Россия

1,2,3

Велтолен-экстра

Россия

1,2.3

Велтосепт

1л

Россия 1,2,3,4

Велтосепт-С (салфетки)

200 шт.

Россия

1,4

Виркон КРКА

г.*25

шт.

Словения

1,2,3

Гигасепт

ФФ

2 л

Германия

1,2,3

Гипостабил

5 кг

Россия

Гротанат

2л

Германия

1,3

Дезин-Хлоргексидин

20%

л,

Россия

1,4

Дезискраб голубрй 1

Россия

Дезискраб желтый

1л

Россия

Дезйскраб-дозатор

на фл.

Германия

— .

Дезихэнд

Россия

Дезолон

1 л

Россия

1,2,3

Дезоформ

1 л

Германия

1,2

Дезофран

1 л

Россия

1,2,3

Дезэффект

1л

Россия

1,2,3

Дезэффект

5 л

Россия

1,2,3

Дезэффект-санит

1л

Россия

1,2,3

•Дезэффект-санит

5 л

Россия

1,2,3

Дез-Яхонт

1л

Россия

1,4

Деконекс

плюс

1л

Швейцария

1,2

Деконекс

плюс

5 л

Швейцария

1,2

Деконекс

50 ФФ

Швейцария

1,3

Деконекс

50 ФФ

5л

Швейцария

1,3

Деконекс

Эндо

Швейцария

1,2

200

Деконекс55 Эндо

Швейцария

1,2

(еконекс Дейталь

ББ

1 л

Швейцария

(еконекс Денталь

ББ

5 л

Швейцария

(скосепт плюс

0,5 л

Швейцария

Декосептплюс

5 л

Швейцария

Демос

1 л

Россия

(смос

5 л

Россия

Дсохлор

Таб

№300

Франция

Додесепт Тинктура

0,5 л США

Дозатор

ж.

мыла настен.

0,55 л

Россия

—

ДП-2Т,

Таб. 5 г

№280 Россия

Дюльбак ДТБЛ

5 л

Франция

1,2,3

Жавелион

Таб

№300 Франция

Жавель-Солид

Таб

№320

Франция

Изосепт

5 л

3 кан.

Финляндия

Инамакс окрашенный

1 л

Швейцария

Инцидин-ликвид спрей

1 л

Австрия

1,2,3

Инцидин-экстра

6 л

Австрия

1,2,3

Катамин

АБ

50 кг

Россия

Клорсепт-17

Таб

№>200 Ирландия

Клорсепт-25

Таб

№300

Ирландия

Клорсепт-87

Таб №60

Ирландия

Колд-Спор

5 л США 1,2,3

КУТАСЕПТ

5 л

Германия

КУТАСЕПТ

0,25 л

Германия

КУТАСЕПТ

1л

Германия

КУТАСЕПТ

Ф 5 л

Германия

КУТАСЕПТФ 0,25

Германия

КУТАСЕПТ

1 л

Германия

Лайна

1л

Россия

Лизанин

1 л

Россия

Лизанин

ОП

Россия

Лизафин

1 л

Россия

1,2,3

Лизетол

АФ

2 л

Германия

1,2,3

Лизоформин 3000

1 л

Германия

1,2,3

Лизоформин-специаль

1 л

Германия

Майола

Х5

1л

Германия

Макси-дез

1 л

Россия

МАТИК Шульке

Майр

2 л

Германия

МД-520

2,5 л

Германия

Медифокс

Россия

Медифокс-Супер

1л

Россия

Микробак Форте

5л

Германия

Микробак Форте

20 мл

Германия

Микроцид-ликвид

1 л

Германия

Мыло «Свежесть»

1 л

;

Россия

1,4

Мыло ОК*Сана жидкое бакт.

5 л '

Россия

1,4

Ника ЭкстраМ

5 л

Россия

1,2,3

Ника Экстра

Россия

1,2,3

Ника-2

5 л

России

201

Ника-дез

1л

Россия

1,2,3

Ника-супер

5 л

Россия

•If,'

Октенидерм

1л

Германия

Октениман

1л

Германия

Октенисепт

1 л

Германия

Оратол Ультра

0,5 кг

Германия

Перформ

(40

г'.*50),

за

кг 2 кг

Германия

Пливасепт

5% без ПАВ

1л

Хорватия

Пливасепт

с ПАВ

1л

Хорватия

Пливасепт

с ПАВ

5л

Хорватия

Пливасепт Тинктура

5 л

Хорватия

1,4

Пресепт,

0,5 г. Таб

№600

США

Пресепт,

2,5 г.

Таб №100

США

Пюржавель

Таб

№300

Франция

Сайдезим

5л США

1,2,3

Сайдекс

5л

США 1,2,3

СальваниоС

1л

Франция

1,2

Самаровка

1л

Россия

1,2,3

Саноджин 1

Швейцария

1,2,3

Секусепт-пульвер

2 кг

Австрия

1,2,3

Секусепт-форте

5л''

Австрия

1,2,3

Септабик

1 кг

Израиль

1,2,3

Септопол

Зл

Россия

1,2,3

Септоцид

Р+ 0,5 л

Белоруссия

Септустин

1л

Россия

Сокрена

5 л

Германия

Сокрена

40 мл

Германия

Стераниос

20 % 5 л

Франция

1,2,3

Стераниос

20 %

0,5 л

Франция

1,2,3

Стериллиум

0,1 л

Германия

Стериллиум

1л

Германия

Стериллиум

5 л

Германия

Сульфохлорантин

(200

г*75)

15 кг

Россия

1 •

Сурфаниос

5 л

Франция

Сурфаниос

1л

Франция

Терралин ТРН-5225

2Л:

Германия

Триацид

1 Л

Белоруссия

1,2,3

Формалин

12 кг;

5,2кг

(за

кг)

Россия

Формалин

200 кг (за

кг)

Россия

Хлорамин

Б (300

г*50)

кг (за

кг)

Россия

Хлоргексйдин

20% -

Дезин

1 кг,

кг

Россия

1,4

Хлорная

изв. фас. 1,5 кг

19,5 кг (за

кг)

Россия

Хлорная известь

22 кг (за

кг)

Россия

Эземтан

(ж.

мыло)

1л

Германия

Эригид Форте

5 л

Финляндия

1,2,3

Эффект-форте

1л

Россия

1,2,3

последние годы

все

большее распространение

для

обра-

ботки помещений

санитарно-технического оборудования

по-

лучает отечественный недорогой

высокоэффективный препа-

рат

«Гипостабил».

202

Методические указания по применению

дезинфицирующего средства «Гипостабил»

Методические указания разработаны Научно-исследова-

тельским институтом дезинфектологии Министерства здраво-

охранения Российской Федерации.

Методические указания предназначены для персонала ле-

чебно-профилактических учреждений, работников дезинфекци-

онной и санитарно-эпидемиологической служб, а также других

учреждений, имеющих право заниматься дезинфекционной де-

ятельностью.

1. Общие сведения

1.1. Средство «Гипостабил» представляет собой прозрачную

жидкость светло-желтого цвета с запахом хлора. Б каче-

стве Действующего вещества содержит гипохлорит натрия

с содержанием активного хлора

—

4,0%, кроме того в со-

став средства входят стабилизаторы, вода, рН средства

—

11,6±1,2.

Срок годности средства

—

1 год, рабочих растворов

—

суток при условии их хранения в закрытой стеклянной, пласт-

массовой или эмалированной (без повреждения эмали) емкос-

ти при комнатной температуре в местах, защищенных от пря-

мых солнечных лучей.

1.2. Средство обладает бактерицидными, туберкулоцидными,

вирулицидными и фунгицидными свойствами.

1.3. Средство по параметрам острой токсичности по ГОСТ

12.1.007—76 относится к 4 классу малоопасных веществ

при введении в желудок и нанесении на кожу; при инга-

ляционном воздействии в насыщающих концентрациях

паров средство и рабочие растворы относятся к IV классу

опасности по степени летучести; при введении в брюш-

ную полость

—

к VI классу относительно безвредных ве-

ществ. Обладает умеренно выраженным местно-раздра-

жающим действием на кожу. Рабочие растворы оказыва-

ют раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и

кожу (при повторных нанесениях).

1.4. Средство «Гипостабил» предназначено для дезинфекции

203

поверхностей в помещениях, изделий медицинского на-

значения, предметов ухода за больными, игрушек, белья,

посуды, санитарно-технического оборудования, уборочного

материала при инфекциях бактериальной (включая тубер-

кулез), вирусной и грибковой (кандидозы, дерматофитии)

этиологии

лечебно-профилактических учреждениях; для

проведения генеральных уборок, а также для дезинфек-

ции на коммунальных объектах, предприятиях обществен-

ного питания, в детских учреждениях, спортивно-оздоро-

вительных комплексах.

2. Приготовление рабочих растворов средства

2.1. Рабочие растворы средства готовят в коррозионностойкой

посуде путем добавления средства в питьевую воду исхо-

дя из нижеследующего расчета:

y-YxX,

Xxd '

где V

—

количество (объем) исходного средства для приготов-

ления необходимого количества рабочего раствора, мл;

—

необходимое количество (объем) рабочего раствора, мл;

Х]_ —

требуемая концентрация (массовая доля) рабочего раствора

по активному хлору, %;

—

концентрация активного хлора в исходном средстве «Ги-

постабил», %;

—

плотность исходного раствора, равная 1,140 г/см

Например, из 4% (по активному хлору) средства «Гипостабил»

необходимо приготовить 1000 мл 0,25% (по активному хлору)

раствора средства. Подставляют в формулу указанные значе-

ния:

1000x0,25% ..

ла

X = 54,82 мл 4

(по активному хлору).

х 1,14

К 54,82 мл 4

(по активному хлору) средства приливают воду

до 1000 мл. Таким образом, получают

л 0,25% (по активному

хлору) раствора средства.

2.2. Перед работой со средством следует предварительно оп-

ределить концентрацию активного хлора в средстве в со-

ответствии с методикой (раздел 6). ,

204

3. Применение рабочих растворов средства

3.1. Рабочие растворы средства применяют для дезинфекции

поверхностей в помещениях (пол, стены, мебель и др.),

изделий медицинского назначения из коррозионностой-

ких металлов, пластмасс, стекла, резин на основе сили-

конового и натурального каучука, предметов ухода за боль-

ными и игрушек из тех же материалов, белья, посуды,

санитарно-технического оборудования, резиновых коври-

ков, уборочного материала.

Режимы дезинфекции различных объектов представлены

в табл. 1—3.

3.2. Поверхности в помещениях (пол, стены и др.), жесткую

мебель протирают ветошью, смоченной в растворе сред-

ства. Санитарно-техническое оборудование (ванны, рако-

вины, унитазы и др.), резиновые коврики обрабатывают

раствором средства с помощью щетки или ерша, по окон-

чании дезинфекции промывают водой. Помещение про-

ветривают.

Норма расхода раствора средства при обработке поверхно-

стей составляет 150 мл/м

поверхности, санитарно-технического

оборудования

—

200 мл/м

поверхности.

3.3. Посуду лабораторную и столовую (освобожденную от ос-

татков пищи) полностью погружают в раствор средства.

По окончании дезинфекции посуду моют и споласкивают

водой.

3.4. Предметы ухода за больными, игрушки погружают в ра-

створ средства. По окончании дезинфекции их промыва-

ют водой до исчезновения запаха хлора.

3.5. Изделия медицинского назначения полностью погружа-

ют в раствор средства. Имеющиеся в изделиях каналы и

полости зацолняют раствором, избегая образования воз-

душных пробок; разъемные изделия погружают в раствор

в разобранном виде; изделия, имеющие замковые части,

погружают раскрытыми, предварительно сделав ими не-

сколько рабочих движений для лучшего проникновения

раствора в труднодоступные участки изделий. Толщина

слоя раствора над изделиями должна быть не менее

см.

205

I осле дезинфекции изделия прополаскивают проточной

водопроводной водой в течение двух минут.

3.6. Белье полностью погружают в раствор средства. Норма

расхода

л на

кг сухого белья. По окончании дезинфек-

ции белье прополаскивают

до

исчезновения запаха хлора.

3.7. Уборочный материал погружают в раствор средства, по

окончании дезинфекции его прополаскивают и высуши-

вают.

3.8. При проведении генеральных уборок в соматических ста-

ционарах и детских учреждениях необходимо руководство-

ваться режимами, изложенными в таблице 1, в туберку-

лезных и кожнр-венерологических стационарах

—

в таб-

лице 2, в хирургических

—

в табл. 3.

Таблица 1

Режимы дезинфекции при инфекциях бактериальной

(исключая туберкулез) этиологии

Объект

обеззараживания

Концентрация

рабочего рас-

твора (по актив-

ному хлору), %

Время обез-

зараживания,

мин

Способ

обеззараживания

Поверхности в помеще-

ниях, жесткая мебель

0,1

0,25

Протирание

Посуда без остатков

пищи

0,05

Погружение

Посуда с остатками пи-

щи

0,25 90

Погружение

Предметы ухода за боль-

ными

0,1

0,25

Погружение или

протирание

Игрушки

0,1

0,25

Погружение или

протирание

Белье незагрязненное

0,05

0,1

Замачивание

Белье, загрязненное вы-

делениями

0,25

60 Замачивание

Посуда лабораторная

(пипетки, чашки Петри,

пробирки, колбы, и др.);

резиновые груши, шлан-

ги; пинцеты

0,1

0,25

Погружение

Санитарно-техническое

оборудование

0,1

0,25

Протирание

Уборочный материал

0,25

60 Погружение

206