Евплов В. Дезинфекция и стерилизация в лечебном учреждении. справочник

Подождите немного. Документ загружается.

ляют из помещения на свежий воздух или в хорошо про-

ветриваемое помещение.

Рот и носоглотку прополаскивают водой.

Показан прием теплого молока с питьевой содой или «Бор-

жоми». По показаниям дают сердечные, успокаивающие,

противокашлевые средства, вдыхание кислорода.

тяже-

лых случаях пострадавшего госпитализируют.

8.4. При попадании препарата в глаза немедленно промыва-

ют их струей воды или 2% раствором питьевой соды в

течение нескольких минут. При поражении глаз закапы-

вают раствор альбуцида, при болях

—

1—2% раствор но-

вокаина.

8.5. При случайном попадании препарата в желудок промы-

вают его водой или 2% раствором питьевой соды.

Методические указания по применению

дезоксона-4 для целей дезинфекции

и стерилизации

(Утверждена начальником Госкомсанэпиднадзора РФ

В. И. Чибураевым от 29.06.92 № 11-114/3323-1)

Предназначены для работников дезинфекционных стан-

ций, дезотделов территориальных центров Государственного

санитарно-эпидемиологического надзора, лечебно-профилакти-

ческих учреждений.

1. Общие сведения

1.1. Дезоксон-4

—

бесцветная жидкость со специфическим

запахом уксуса. Содержит в своем составе 5—9% надук-

сусной кислоты (НУК), 12—22% перекиси водорода, ук-

сусную кислоту и стабилизирующие добавки. Препарат

хорошо растворим в воде.

1.2. Дезоксон-4 обладает высокой бактерицидной, вирулицид-

ной, фунгицидной и спороцидной активностью.

167

1.3. Дезоксон-4 применяют для проведения заключительной

дезинфекции в инфекционных очагах и лечебных учреж-

дениях при кишечных и капельных инфекциях бактери-

альной и вирусной этиологии, туберкулезе, грибковых

заболеваниях, сибирской язве и ограниченно для текущей

дезинфекции

местах общего пользования при отсутствии

людей; для дезинфекции и стерилизации изделий меди-

цинского назначения.'

1.4. Дезоксон-4 при введении в желудок относится к III клас-

су опасности (ЛД50

—

по препарату

—-

для разных видов

животных от 980 до 1105 мг/кг). При всех путях поступ-

ления в организм дезоксон-4 обладает выраженными ку-

мулятивными свойствами. Минимальное раздражающее

действие на кожу и слизистые оболочки проявляется при

однократных и повторных воздействиях в диапазоне кон-

центраций 0,05—0,2% по НУК. Дезоксон-4 обладает нерез-

ко выраженным кожно-резорбтивным действием, которое

усиливается при нагревании растворов. Аллергенные свой-

ства у препарата не выражены.

1.5. Дезбксон-4 хранят вдали от источников тепла в местах,

исключающих попадание прямого солнечного света, при

температуре не выше 35°С, отдельно от других веществ,

в стеклянной или полиэтиленовой таре. Недопустимо хра-

нение вблизи открытого огня, а также в плотно укупорен-

ной таре без доступа воздуха.

Гарантийный срок хранения препарата

—

6 месяцев. По

истечении гарантийного срока хранения продукт перед исполь-

зованием проверяют на соответствие его качества требованиям

ТУ. Методика анализа дезоксона-4 приведена в Приложении.

Рабочие растворы препарата при комнатной температуре

могут храниться в течение 5 суток.

2. Приготовление рабочих

растворов дезоксона-4

2.1. Рабочие растворы препарата готовят в стеклянной, эма-

лированной или полиэтиленовой посуде разведением его

в воде.

168

2.2. Количества дезоксона-4 и воды рассчитывают по фор-

мулам.

Для расчета количества дезоксона-4 используют следую-

иду ю формулу:

где

—

необходимое количество дезоксона-4, см

или дм

;

—•

требуемая концентрация НУК в рабочем растворе, %:

—

требуемое количество рабочего раствора, см

или дм

;

—

исходная концентрация НУК в дезоксоне-4.

Для расчета количества питьевой воды используют сле-

дующую формулу:

В = V - А,

где

—

необходимое количество питьевой воды, см

или дм

;

—

требуемое количество рабочего раствора, см

или дм

;

—

количество дезоксона-4, необходимое для приготовления

рабочего раствора, см

или дм

Примечание. Если требуется приготовить меньше 1 дм

рабочего ра-

створа, объем дезоксона-4 и питьевой воды рассчитывается в см

, для при-

готовления больших объемов

—

в дм

3. Применение растворов

дезоксона-4 для дезинфекции

3.1. Дезоксон-4 применяют:

—

для дезинфекции поверхностей помещений (пол, сте-

ны) и объектов в них (посуда, белье, мебель, санитар-

но-техническое оборудование и др.);

—

для дезинфекции изделий медицинского назначения,

изготовленных из силиконовой резины, пластических

масс (полиэтилен, полипропилен, поливинилхлорид,

органол и др.), стекла, коррозионностойкого металла.

3.2. Помещение и предметы обстановки протирают ветошью,

увлаженной раствором дезоксона-4, или орошают из рас-

чета 300 мл/м

очагах туберкулеза, сибирской язвы рас-

ход увеличивается

до

500—900 мл/м

при двух-трехкратной

169

обработке. Мягкую мебель чистят щеткой, смоченной де-

зинфицирующим раствором.

3.3. Посуду, освобожденную от остатков пищи, погружают в

раствор из расчета 2 л на 1 комплект. После обработки

посуду тщательно моют в горячем

1 %

растворе питьевой

соды, после чего ополаскивают водой.

3.4. Мелкие игрушки погружают в раствор дезоксона-4, пре-

пятствуя их всплытию, крупные протирают увлаженной

ветошью или орошают. Мягкие игрушки чистят щеткой,

смоченной раствором дезинфектанта.

3.5. Белье замачивают в растворе дезоксона-4 из расчета 4 л

на

кг сухого белья. По окончании экспозиции белье сти-

рают.

3.6. Санитарно-техническое оборудование обеззараживают

методом орошения или протирания при расходе раствора

до 500 мл/м

3.7. Уборочный материал заливают раствором дезоксона-4.

3.8. Изделия медицинского назначения дезинфицируют при

погружении в рабочий раствор. Разъемные изделия обез-

зараживают в разобранном виде. Каналы и полости изде-

лий заполняют дезинфицирующим раствором. Для изде-

лий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, мо-

жет быть использован способ двукратного протирания.

. 3.9. Режимы дезинфекции объектов растворами дезоксона-4

представлены в табл. 1—7.

4. Применение раствора дезоксона-4

для стерилизации

4.1. Дезоксон-4 может быть использован для стерилизации

изделий медицинского назначения, изготовленных из сле-

дующих материалов:

—

силиконовой резины;

—

пластических масс (полиэтилен, полипропилен, поли-

винихлорид, оргстекло н др.);

—

стекла;

170

Таблица 3,2

Режимы дезинфекции объектов растворами дезоксона-4 при

кишечных и капельных инфекциях бактериальной этиологии

Объект

обеззаражи-

вания

Концентра-

ция раствора

(%) по АДВ

(НУК)

Темпе-

ратура

раствора

°С

Экспо-

зиция,

мин

Норма

расхода

раствора

Способ

применения

Помещение

(пол, стены,

жесткая мебель)

0,05

0,025

18-20

300 мл/м

Орошение

или притирание

Мягкая мебель 0,05

0,025

18-20

Чистка щеткой,

увлажненной

раствором

Посуда без

остатков пищи

0,05

0,025

18-20

2 л/ ком-

плект

Погружение в

раствор с после-

дующим мытьем

Посуда с остат-

ками пищи

0,1

0,2

18-20

Игрушки (рези-

новые, пласт-

массовые, дере-

вянные)

0,05

« Погружение,

орошение,

протирание

Белье, не за-

грязненное

выделениями

0,05

0,025

1 кг/4 л

Погружение в

раствор

после-

дующей стиркой

Белье, загряз-

ненное выделе-

ниями

0,1

0,2

18-20

« «

Санитарно-

техническое

оборудование

0,05

18-20

500 мл/м

Двукратное

орошение или

протирание

Уборочный

инвентарь

0,2

18-20

—

Замачивание

Таблица 2

Режимы дезинфекции объектов растворами дезоксона-4 при

кишечных инфекциях вирусной этиологии (инфекционный

гепатит, энтеровирусные инфекции)

Объект

обеззаражи-

вания

Концен-

трация ра-

створа (%)

по

АДВ

(НУК)

Темпе-

ратура

раствора

"С

Экспо-

зиция,

мин

Норма

расхода

раствора

Способ

применения

Помещение

(пол, стены,

жесткая ме-

бель)

0,1

18-20

300

мл/м

Орошение или

тротирание

171

Окончание таблицы 2

Объект

обеззаражи-

вания

Концен-

трация ра-

створа (%)

по

АДВ

(НУК)

Темпе-

ратура

раствора

°С .

Экспо-

зиция,

мин

Норма

расхода

раствора

Способ

применения

Мягкая мебель

0,1 18-20 45 « Чистка щеткой,

увлажненной

раствором

Посуда без

остатков пиши

0,1

18-20

2 л/ком-

плект

Погружение в ра-

створ с после-

дующим мытьем

Посуда с ос-

татками пищи

0,1

18-20 60

« «

Игрушки (ре-

зиновые, пла-

стмассовые,

деревянные)

0,1 18-20 30 «

Погружение,

орошение, проти-

рание

Белье, не за-

грязненное

выделениями

0,1

18-20 30 4 л/кг Погружение в ра-

створ с последу-

ющей стиркой

Белье, загряз-

ненное выде-

лениями

0,1

18-20

120

4 л/ кг

Погружение в

ратвор с после-

дующей стиркой

Санитарно-

техническое

оборудование

0,1

18-20

500

мл/м

Орошение или

протирание

Уборочный

инвентарь

0,1

18-20 120

—

Замачивание

Таблица 3

Режимы дезинфекции объектов растворами дезоксона-4

при капельных инфекциях вирусной этиологии

(грипп, парагрипп, аденовирусные заболевания и др.)

Объект

обеззаражи-

вания

Концен-

трация ра-

створа (%)

по

АДВ

(НУК)

Темпе-

ратура

раствора

"С

Экспо-

зиция,

мин

Норма

расхода

раствора

Способ

применения

Помещение

(пол, стеньг,

жесткая ме-

бель)

0,05

18-20

300 мл/м

Орошение или

протирание

Мягкая мебель 0,05

18-20 90 «

Чистка щеткой,

увлажненной

раствором

Посуда без

остатков пищи

0,05 -

0,05

18-20

2 л/ ком-

плект

Погружение в ра-

створ с последу-

ющим мытьем

172

Окончание таблицы

Объект

обеззаражи-

вания

Концен-

трация

ра-

створа

(%)

по

АДВ

. (НУК)

Темпе-

ратура

раствора

°С

Экспо-

зиция,

мин

Норма

расхода

раствора

Способ

применения

Посуда

остат-

ками пиши

0,05

18-20

« «

Игрушки

(ре-

зиновые,

пла-

стмассовые,

деревянные)

0,05

18-20

Погружение,

орошение,

протирание

Белье, загряз-

ненное выделе-

ниями

0;1

0,05

18-20

1кг/4л

Погружение

в ра-

створ

последу-

ющей стиркой

Белье,

не за-:

грязненное

выделениями

0,05

18-20

« «

Санитарно-

техническое

оборудование

0,1

18-20 60 500

мл/м

Орошение

или

двукратное

протирание

Уборочный

инвентарь

0,1

18-20

—

Замачивание

Таблица

Режимы дезинфекции объектов растворами дезоксона-4

прй

туберкулезе

Объект

обеззаражи-

вания

Концен-

трация

ра-

створа

(%)

по

АДВ

(НУК)

Темпе-

ратура

раствора

°С

Экспо-

зиция,

мин

Норма

расхода

раствора

Способ

применения

Посуда

без

остат-

ков

пищи

0,5 18-20

л/ком-

плект

Погружение

Посуда

остатками

пищи

0,5

0,25

18-20

Белье

без

видимых

следов мокроты

0.5

18-20 30 5 л/кг

Погружение

Белье, загрязнен-

ное

мокротой

(но-

совые платки,

фут-

ляры

для пле-

вательниц

и др.)

0,5

0,25

18-20

« «

Помещение

(пол,

стены, жесткая

мебель)

0,5

18-20 60

500

мл/м

200

мл/м

Орошение

Протирание

Санитарно-техни-

ческое обору-

дование

0,5

18-20

120

500

мл/м

200

мл/м

Двукратное

оро-

шение

или

проти-

рание

интерва-

лом

мин

Уборочный инвен-

тарь

0,5 -

0,25

120

5л/кг Замачивание

Мокрота

1,0

18-20 240 2:1

Тщательное

перемешивание

173

Таблица

3,2

Режимы дезинфекции объектов растворами дезоксона-4

при

грибковых заболеваниях

Объект

обеззаражи-

вания

Концен-

трация

ра-

створа

(%)

по

АДВ

(НУК)

Темпе-

ратура

раствора

°С

Экспо-

зиция,

мин

Норма

расхода

раствора

Способ

применения

Помещение

(пол, 0,2

18-20

300

мл/м

Орошение

или

стены, жесткая

мебель)

протирание

Белье

0,2

0,1

18-20

4 л/кг

Погружение

Уборочный

ин- 0,2

18-20 60

Замачивание

вентарь

0,1

50 60

Таблица

Режимы дезинфекции объектов растворами дезоксона-4

при

сибирской язве

Объект

обеззаражи-

вания

Концен-

трация

ра-

створа

(%)

по

АДВ

(НУК)

Темпе-

ратура

раствора

°С

Экспо-

зиция,

мин

Йорма

расхода

раствора

Способ

применения

Белье

1,0

18-20

5л/кг Погружение

Помещение

(пол,

стены, жесткая

мебель)

1,2

18-20 90

500

мл/м

Орошение

или

протирание,

дву-

кратно

интер-

валом

минут

Посуда

остат-

ками пцщи

1,0*

1,0

18-20

Заливают

до пол-

ного

по-

гружения

Погружение

Санитарно-

техническое

оборудование

1,2* 18-20

30 500

мл/м

Орошение

или

протирание

с ин-

тервалом

30 мин

Уборочный

инвентарь

1,0* 50

Замачивание

* С

добавлением

0,5%

моющего средства.

174

Таблица 3,2

Режимы дезинфекции изделий медицинского назначения

растворами дезоксона-4

Вид инфекции

обеззараживания

Концентрация

раствора (%) по

АДВ (НУК)

Экспозиция,

мин

Способ

применения

Кишечные и капельные

инфекции бактериальной

этиологии

0,1

Погружение или

протирание

Кишечные и капельные ин-

фекции вирусной этиологии

0,1

60 Тоже

Туберкулез 0,5 •

Дерматофитии

0,2 30

Сибирская язва 1,0

—

нержавеющих хромистых и хромоникелевых сталей,

аустенитных сталей (инструменты первой группы по

РМ 23.1-001 «Устойчивость медицинских металличес-

ких инструментов к средствам предстерилизационной

очистки, стерилизации

дезинфекции. Классификация.

Выбор метода»),

4.2. Перед стерилизацией раствором дезоксона-4 изделия под-

вергают предстерилизационной очистке в соответствии с

режимами, указанными в ОСТ 42-21-2—85 «Стерилиза-

ция и дезинфекция изделий медицинского назначения. Ме-

тоды, средства и режимы». По окончании очистки тща-

тельно удаляют воду из внутренних полостей и каналов

изделий.

4.3. Стерилизацию изделий раствором дезоксона-4 проводят

в закрытых стеклянных, полиэтиленовых или эмалиро-

ванных (без повреждения эмали) емкостях.

Изделия, подлежащие стерилизации, свободно расклады-

вают в емкости, полностью погружая их в раствор. Разъемные

изделия помещают в раствор в разобранном виде. Каналы и

полости изделий должны быть заполнены раствором без воз-

душных пробок. Заполнение каналов и полостей осуществля-

ют с помощью шприца, пипетки или иного приспособления.

4.4. Для стерилизации используют

1 %

(по НУК) раствор де-

зоксона-4, который готовят в соответствии с разделом 2.

175

Время стерилизационной выдержки изделий в растворе

при температуре не менее 18°С составляет 45 минут.

4.5. После окончания стерилизационной выдержки все мани-

пуляции проводят, строго соблюдая правила асептики.

Изделия извлекают из раствора с помощью стерильных

пинцетов (корнцангов), удаляют раствор из каналов и полос-

тей, после

чего

изделия с заполнением каналов и полостей триж-

ды по 5 минут промывают в стерильной воде, налитой в сте-

рильные емкости. Объем воды в емкости должен превышать в

10 раз объем изделий. При каждом переносе изделий из рдной

емкости в другую освобождение каналов и полостей и их за-

полнение свежей водой осуществляют с помощью стерильного

шприца, пипетки или иного приспособления.

4.6. Промытые стерильные Изделия после удаления остатков

воды из их каналов и полостей укладывают с помощью

стерильных пинцетов (корнцангов) в стерильную стери-

лизационную коробку, выложенную стерильной просты-

ней. Срок хранения простерилизованных изделий не бо-

лее трех суток.

5. Меры предосторожности

5.1. К работе с препаратом дезоксон-1 допускаются лица не

моложе

лет, не имеющие противопоказаний по состоя-

нию здоровья (Приказ МЗ СССР от 19.06.84 № 700), про-

шедшие соответствующий инструктаж по производствен-

ным обязанностям, технике безопасности, мерам предос-

торожности и оказанию первой помощи при случайных

отравлениях.

Ответственный за инструктаж

—

главный врач учрежде-

ния или специально назначенное лицо.

5.2. Расфасовку, приготовление рабочих растворов дезоксона-4

проводят в вытяжном шкафу или в отдельном хорошо про-

ветриваемом помещении.

Хранят растворы и выдерживают в них обрабатываемые

объекты в плотно закрывающихся емкостях.

5.3. Замачивание белья, посуды, других предметов и изделий

медицинского назначения в растворах дезоксона-4 прово-

дят в помещениях, оборудованных приточно-вытяжной

вентиляцией.

176