Бова А.А., Горохов С.С. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций

Подождите немного. Документ загружается.

631

Рекомендуется внутривенное капельное введение хлорида калия

в виде 0,5% раствора в 5% растворе глюкозы (2-2,5 г хлорида калия

на 500 мл глюкозы). Применение хлорида калия должно быть пре-

кращено, когда уровень калия в плазме поднимется до 0,05 г/л (5

мэкв/л).

Для устранения аритмии, не исчезающей после применения ка-

лия, рекомендуют использовать атенолол (метапролол). Препарат

дают

внутрь в дозах 25—50 мг 1—2 раза в день.

Эффективными средствами в борьбе с интоксикацией сердеч-

ными гликозидами являются унитиол и динатриевая соль этилендиа-

минтетрауксусной кислоты (Na

ЭДTA). Унитиол вводят внутримы-

шечно (возможен и внутривенный способ) из расчета 1 мл 5% рас-

твора на 10 кг массы больного; в первые 2 дня 3 раза в сутки, затем

по 1—2 раза в сутки. 2—4 г Na

ЭДTA вводят внутривенно капельно в

5% растворе глюкозы в течение 3—4 часов.

Для уменьшения тошноты и рвоты применяют атропин, однако,

он противопоказан при тахикардии. Противопоказаны адреналин и

другие адреномиметические вещества, так как они могут вызвать

фибрилляцию желудочков.

Больному должен быть обеспечен абсолютный покой.

632

Таблица 1

Примерный объем медицинской помощи пораженным химическим оружием на этапах

медицинской эвакуации

Поражающий фак-

тор

Вид медицинской помощи

первая помощь

доврачебная

помощь

первая врачебная

помощь

квалифицированная медицинская

помощь

ФОВ

Немедленно надеть противогаз

(при заражении каплями и аэрозо-

лем – после обработки лица со-

держимым ИПП), ввести антидот

из АИ при первых симптомах по-

ражения;

частичная санитарная обработка

с помощью ИПП, искусственное

дыхание (по показаниям), выход

(вывоз) из очага, выделение груп-

пы тяжелопораженных при эва-

куации в первую

очередь;

вне зоны заражения провести

повторную санитарную обработку

содержимым ИПП, обработать

обмундирование дегазирующим

пакетом силикагелевым (ДПС) для

уменьшения десорбции паров ОВ;

повторно ввести антидот из АИ

при возобновлении симптомов

поражения.

Надеть на пораженных

противогаз (общевойсковой

или специальный), повторно

ввести антидот из СМВ или

комплекта ПФ (по показа-

ниям), искусственная венти

ляция легких при остановке

или резком нарушении ды-

хания;

ввести сердечно-

сосудистые, противосудо-

рожные средства (по пока-

заниям)

Ввести антидот ФОВ (по

показаниям) или атропина

сульфат с реактиваторами хо-

линэстеразы (дипироксимом

или изонитрозином), очистить

полость рта от слизи;

искусственная вентиляция

легких, оксигенотерапия (по

показаниям);

ввести сердечно-сосудистые

противосудорожные средства

Повторно ввести атропин с реакти-

ваторами холиэстеразы (в зависи-

мости от степени тяжести);

ввести противосудорожные, сер-

дечно-сосу-дистые средства, крове-

заменители;

искусственная вентиляция лег-

ких, оксигенотерапия;

купировать психомоторное воз-

буждение;

ввести антибиотики, сульфани-

ламиды при угрозе пневмонии

Иприты

Надеть противогаз после пред-

варительной обработки глаз водой

из фляги и лица содержимым

ИПП, частичная санитарная обра-

ботка;

при попадании ОВ в желудок –

вызвать рвоту (вне зоны зараже-

ния);

При поражении глаз

промыть их 2 % р-ром на-

трия бикар-боната или

0,02% раствором перманга-

ната калия, затем заложить

5% левомицетиновую мазь

или глазные лекарственные

пленки с сульфадиметокси-

При поражении глаз про-

мыть их 0,25% раствором мо-

нохлорамина и 2% раствором

гидрокарбоната натрия, зака-

пать 0,5% раствор дикаина и

затем заложить 5% левомице-

тиновую мазь;

при пероральном отравлении

При болевом синдроме ввести 1 -

2 мл 2% раствора промедола под-

кожно и 2 мл 1% раствора димедро-

ла

внутримышечно;

при поражении глаз – повторное

применение 5% левомицетиновой

мази;

при выраженном резорбтивном

633

Поражающий фак-

тор

Вид медицинской помощи

первая помощь

доврачебная

помощь

первая врачебная

помощь

квалифицированная медицинская

помощь

эвакуация из очага в первую

очередь пораженных с выражен-

ными – симптомами раздражения

глаз и дыхательных путей

ном;

при поражении органов

дыхания промыть полость

рта и носоглотки 2% рас-

твором бикарбоната натрия;

при попадании ОВ в же-

лудок с зараженной водой и

пищей дать внутрь сорбент;

ингаляции кислорода,

введение кордиамина, кофе

ин-бензоата натрия – по по-

казаниям

– зондовое промывание желуд-

ка и дача сорбента (25 – 30 г

активированного угля)

действии – ввести растворы поли-

винилпирролидона, гипосульфита

натрия, глюкозы, сердечно-

сосудистые средства, щелочи

Синильная кисло-

та

Надеть противогаз; раздавить

ампулу с амилнитритом и зало-

жить под маску противогаза или

ввести внутримышечно антициан;

при резком нарушении или оста-

новке дыхания – искусственное

дыхание; эвакуация из очага;

в очаге поражения выделить

группу людей с тяжелой формой

интоксикации, которых эвакуиро-

вать в первую очередь

Вдыхать амилнитрит

или

ввести антициан повторно;

при остановке дыхания или

его –резком нарушении –

искусственная вентиляция

легких и ингаляция кисло-

рода;

при ослаблении сердеч-

ной деятельности – кордиа-

мин, а при сосудистом кол-

лапсе – адреналин

Ввести внутримышечно ан-

тициан, а затем внутривенно

хромосмон и 30% раствор тио-

сульфата натрия по 20 мл;

искусственная вентиляция

легких

и ингаляция кислорода;

ввести вазопрессорные сред-

ства и дыхательные аналепти-

ки;

При поражении галоидциа-

нидами – кровопускание по 250

– 300 мл

Повтроно ввести хромосмон и

тиосульфат натрия по 20 – 50 мл

внутривенно последовательно; вве-

сти сердечно-сосудистые средства и

дыхательные аналептики;

реанимационные мероприятия –

по показаниям

Удушающие ОВ

(фосген, дифосген)

Надеть противогаз; вынос и вы-

воз пораженных (вне зависимости

от субъективного состояния); не

допускать переохлаждения пора-

женных; при першении в горле и

нарушении дыхания использовать

противодымную смесь или другие

летучие анестетики;

при рефлекторном апноэ – ис-

кусственное дыхание;

пораженных с сильным раздра-

Физический покой

и со-

гревание пораженных, при

сухом кашле – кодеин, сер-

дечные средства (по показа-

ниям), кислородно-

воздушная смесь;

вследствие десорбции

паров ОВ с обмундирования

противогазы с пораженных

снимать за пределами очага

при их перевозке в хорошо

Продолжать мероприятия

доврачебной медицинской по-

мощи и, кроме того, ввести

кальция хлорид и глюкозу

внутривенно

, по показаниям

сердечно-сосудистые средства

и дыхательные аналептики;

до развития отека легких или

при его начальных явлениях –

кровопускания по 250 – 300 мл;

при начавшемся отеке – окси-

Продолжать ингаляцию кисло-

родно-воздуш-ной смеси с пенога-

сителями, повторное кровопуска-

ние, назначать мочегонные (30 мл

15% раствора маннита внутривен-

но), ганглиоблокаторы (0,5 – 1 мл

5% раствора пентамина

внутривен-

но), сердечные гликозиды (0,5 – 1

мл 0,05% раствора строфантина 2

раза в сутки) вместе с глюкозой и

аскорбиновой кислотой, стероид-

634

Поражающий фак-

тор

Вид медицинской помощи

первая помощь

доврачебная

помощь

первая врачебная

помощь

квалифицированная медицинская

помощь

жением глаз и дыхательных путей

эвакуировать в – первую очередь

вентилируемом транспорте генотерапия с ингаляцией па-

ров спирта

ные гормоны (100 – 125 мг гидро-

кортизона внутримышечно), 250 мл

5% раствора натрия гидрокарбоната

внутривенно капельно, 10 мл 10%

раствора кальция хлорида внутри-

венно, антигистаминные препараты

(1 – 2 мл 1% раствора димедрола

внутримышечно)

Раздражающие ОВ

(CS)*

Надеть противогаз; при выра-

женном раздражении дыхательных

путей заложить под лицевую часть

противогаза раздавленную ампулу с

противодымной смесью или други-

ми летучими анестетиками;

за пределами очага проводить

частичную санитарную обработку

путем отряхивания обмундирова-

ния, затем снять противогаз, про-

мыть из фляги глаза;

пораженных с сильным

раздра-

жением дыхательных путей и глаз

эвакуировать в первую очередь

При раздражении дыха-

тельных путей ингаляция

противодымной смеси или

других летучих анестетиков;

вне очага заражения от-

ряхнуть обмундирование,

снять противогаз, обильно

обмыть руки, лицо, шею,

промыть глаза, прополо-

скать рот водой; при резкой

боли ввести промедол;

при тяжелых поражениях

(сильное раздражение дыха-

тельных путей, блефарос-

пазм, боль в глазах, кашель,

рвота и др.) эвакуировать в

перв

ю оче

едь

При резком раздражении

глаз и дыхательных путей вве-

сти промедол, закапать в глаза

0,5% раствор дикаина, ингаля-

ция противодымной смеси или

других летучих анестетиков;

при пероральном отравлении

– зондовое промывание желуд-

ка с последующей дачей 25 г

активированного угля; сердеч-

но-сосу-дистые средства и ды-

хательные аналептики – по по-

казаниям

При продолжающемся болевом

синдроме ингаляция противодым-

ной смеси или других летучих ане-

стетиков, закапать в глаза 0,5% рас-

твор дикаина, внутримышечно вве-

сти 2 мл 50% раствора анальгина;

симптоматические средства по по-

казаниям;

пораженные, как правило, воз-

вращаются в строй

ОВ психотомиме-

тического дейст-

вия

Надеть противогаз, провести

частичную санитарную обработку

содержимым ИПП;

выход (вывоз) из зараженного

района; в очаге поражения выде-

лить людей с тяжелой формой ин-

токсикации (появление немотиви-

рованных или агрессивных дейст-

вий), подлежащих эвакуации в

первую очередь

Для купирования психо-

моторного возбуждения

ввести трифтазин;

сердечно-сосуди-стые

средства – по показаниям

При поражении ОВ типа BZ

ввести галантамин внутримы-

шечно;

при возбуждении повторно

ввести трифтазин; для купиро-

вания тахикардии применять

атенолол (метопролол); сим-

птоматические средства – по

показаниям

При поражении ОВ типа BZ вво-

дить галантамин гидробромид по-

вторно до полной нормализации

психической деятельности; повтор-

но вводить

трифтазин и атенолол

(метопролол);

дезитноксикационная терапия и

другие симптоматические средства

– по показаниям

635

* — При тяжелых поражениях другими раздражающими ОВ проводят такие же мероприятия, как при поражении ОВ удушающего действия

636

Таблица 2

Стойкость ОВ на слабопересеченной местности

Тем-

пера-

тура

поч-

вы,

°С

Ско-

рость

ветра,

м/с

Зарин, ч Зоман, ч VX, сут. Иприт, ч XR, BZ CS

Средства применения и боевое состояние

снаряды,

кассеты

бомбы снаряды кассеты

снаряды,

фугасы

ВАП снаряды фугасы ракеты бомбы

снаряды,

кассеты

бом-

бы,

кон-

тейне-

ры

пары капли пары капли пары капли пары аэрозоль пары

-20

-10

+10

+15

+20

+30

+40

3-5

1-2

3-5

1-2

3-5

1-2

3-5

1-2

3-5

1-2

3-5

1-2

3-5

8 сут.

3 сут.

1 сут.

13-20

6-9

4-7

3-5

2-3

11 сут.

5 сут.

1,5 сут.

22-29

10-14

8-10

5-7

2-4

2,5сут

1 сут.

1,5

35 сут.

11 сут.

3 сут.

1,5сут.

4 мес.

1,5 мес.

12 ч

4 мес.

2 мес.

1 мес.

3 сут.

16 сут.

8 сут.

4 сут.

3 сут.

2 сут.

1,5 сут.

1 сут.

3 мес.

в сухую

погоду

для

всех

темпе-

ратур

до 10

часов

для

всех

темпе-

ратур

до 2 ч.

для

всех

темпера-

тур

1 мес.

сухую

погоду

и до

10 су-

ток

при

влаж-

ной

погоде

для

всех

тем-

пера-

тур

Примечание: В летнее время в лесу стойкость зарина, зомана и иприта по действию паров в 10 раз больше табличной. При

определении стойкости ОВ на ровной местности значения данной таблицы умножить на коэффициент 0,8.

637

Таблица 2

Стойкость ОВ на слабопересеченной местности

Тем-

пера-

тура

поч-

вы,

°С

Ско-

рость

ветра,

м/с

За

ин, ч Зоман, ч VX, с

т. Ип

ит, ч XR, BZ CS

едства п

именения и боевое состояние

снаряды,

кассеты

бомбы снаряды кассеты

снаряды,

фугасы

ВАП снаряды фугасы ракеты бомбы

снаряды,

кассеты

бом-

бы,

кон-

тейне-

па

ы капли па

ы аэ

озоль па

-20

-10

+10

3-5

1-2

3-5

1-2

3-5

8 сут.

3 сут.

1 сут.

13-20

6-9

11 сут.

5 сут.

1,5 сут.

22-29

10-14

2,5сут

1 сут.

35 сут.

11 сут.

3 сут.

1,5сут.

4 мес.

1,5 мес.

4 мес.

2 мес.

1 мес.

3 сут.

16 сут.

8 сут.

4 сут.

3 сут.

2 сут.

1,5 сут.

3 мес.

в сухую

погоду

для

всех

темпе-

ратур

до 10

часов

для

всех

темпе-

ратур

до 2 ч.

для всех

темпера-

тур

1 мес.

сухую

погоду

и до

10 су-

ток

при

влаж-

ной

погоде

для

всех

тем-

пера-

тур

+15

1-2

3-5

4-7

8-10

1,5 сут.

1 сут.

+20

1-2

3-5

5-7

+30

1-2

3-5

2-3

2-4

1,5 8

123

+40 1-2

3-5

12 ч 12

определении стойкости ОВ на ровной местности значения данной таблицы умножить на коэффициент 0,8.

638

Таблица 3

Некоторые сильнодействующие и ядовитые вещества, представляющие

опасность при разрушении промышленных предприятий

Название вещества

Агрегатное состоя-

ние при нормаль-

ных условиях

ПДК рабочей зоны

мг/м

Класс

опасности

Аммиак

Гексаметилендиизоцианат

Гидразин

Дильдрин

Диметилсульфид

Динитроортокрезол

Динитрофенол

Кислота азотная

Меркаптофос

Метилбромид

Метилвинилкетон

Метилхлорид

Метилизоцианат

Нитрил акриловой кислоты

Оксид углерода

Оксихлорид фосфора

Оксиды азота

Оксид этилена

Синильная кислота

Сероводород

Сероуглерод

Сернистый ангидрид

Треххлористый фосфор

Трифторид хлора

Тетраэтилсвинец

Фосген

Фтористый водород

Хлор

Хлориндан

Хлорпикрин

Хлорид серы

Этиленимин

Этиленсульфид

Этиленхлоргидрин

Газ

Жидкость

Кристаллическое

Жидкость

Кристаллическое

Жидкость

Газ

Жидкость

Газ

Жидкость

Газ

Жидкость

Газ

Жидкость

Газ

Жидкость

Газ

Жидкость

Газ

Жидкость

0,05

0,1

0,05

РБнет,США5,0

0,02

5,0

0,1

0,5

0,05

0,5

0,05

0,5

1,0

0,3

1,0

1,5

4,0

0,4

0,005

0,5

0,1

1,0

0,01

РБнет,США0,007

6,0

0,02

0,1

Примечание: Ведущее место среди указанных веществ занимает хлор и ам-

миак. Они являются наиболее опасными с позиции возможного формирования

химических очагов. СДЯВ значительно уступают по токсичности БОВ. Однако,

вследствие больших запасов веществ в одном элементе хранения (до нескольких

тысяч тонн), они способны создать высокие плотности заражения воздуха, терри-

тории. Основными

путями поступления СДЯВ в организм являются органы дыха-

ния. Не исключена возможность поражения людей через кожные покровы.

639

Таблица 4

Классификация СДЯВ по степени опасности

Показатель

Норма для класса опасности

1-го 2-го 3-го 4-го

ПДК СДЯВ в воздухе рабочей

зоны, мг/м

Средняя смертельная доза

при введении в желудок,

мг/кг

Средняя смертельная доза при

нанесении на кожу, мг/кг

Средняя смертельная концен-

трация в воздухе, мг/м

Менее 0,1

Менее 15

Менее 100

Менее 500

0,1—1

15—150

100—500

500—5000

1,1—10

151—500

501—2500

5001—50000

Более 10

Более 500

Более 2500

Более 50000

К числу потенциально опасных относятся, в основном, вещества 1 и II клас-

сов опасности – «чрезвычайно» и «высокоопасные».

Таблица 5

Физико-химические свойства и токсичность некоторых СДЯВ

Вещество,

химическая

формула

Физико-химические свойст-

ва, пожаро-, взрывоопас-

ность, стойкость очага

Токсичность для человека

и животных

Акрилонитрил

СН

=CH=CN

Бесцветная жидкость с запа-

хом горького миндаля (40;

300-500*); t

кип

=77,5°С; 3—

17% смеси с воздухом взры-

воопасны (при t=25°С);

стойкость очага – минуты

При концентрациях 35—220

мг/м

и экспозиции 20—45 мин у

людей возможна легка

степень

отравления; грызуны—300—500

Аммиак

Бесцветный газ с резким за-

пахом (100*); горит при на-

личии постоянного источни-

ка огня; 15—28% смеси с

воздухом взрывоопасны;

стойкость очага – минуты

Для человека опасными являются

концентрации 350—700 мг/м

;

хронические интоксикации воз-

можны при концентрациях 0,5—

24 мг/м

; для животных смер-

тельные концентрации колеблют-

ся от 100 до 200 мг/м

Бромметил

Бесцветный газ со слабым

запахом; tкип=3,6°С; стой-

кость очага - минуты-часы

Для человека смертельная кон-

центрация – 30—35 г/м

грызуны

– более 1500 мг×ч/м

Диметилсульфат

(CH

Бесцветная жидкость без за-

паха; t

кип

=188°; стойкость

очага - минуты-часы

Для животных смертельные кон-

центрации—более 300 мг/м

Дихлофос

(CH

)P=O

Желтая опалесцирующая

жидкость с фруктовым запа-

хом; t

кип

=80°С; стойкость

очага—часы-сутки

для грызунов при внутри-

брюшинном введении составляет

50—80 мг/кг

640

Продолжение табл. 5

Вещество,

химическая

формула

Физико-химические свойства,

пожаро-, взрывоопасность,

стойкость очага

Токсичность для человека

И животных

Диоксин

CCl

=CH

Кристаллы без запаха; неле-

туч; стойкость очага—месяцы

—годы

Значительные межвидовые раз-

личия; наиболее чувствительны

морские свинки

Мышьяковистый

водород

AsH

Бесцветный газ со слабым за-

пахом чеснока; пожароопа-

сен; стойкость очага – минуты

– часы

Для животных смертельные

концентрации колеблются от

100 до 200 мг/м

; для человека

соответствующие значения

меньше в несколько раз

Несимметричный

диметилгидразин

– N(CH

)

Бесцветная летучая жидкость

с неприятным запахом (>5);

кип

=63°С; смеси с О

и возду-

хом взрывоопасны; воспламе-

няется в присутствии оксидов

некоторых металлов, асбеста,

угля; возможно самовоспла-

менение; емкости взрываются

при нагревании; стойкость

очага – минуты – часы

Человек переносит концентра-

ции: 70 мг/м

—в течение 60

мин; 120 мг/м

—30 мин; 240

мг/м

—10 мин; концентрации

более 400 мг/м

—смертельны;

для грызунов при внутри-

брюшинном введении составля-

ет 100—300 мг/кг

Монооксид

углерода

Бесцветный газ без запаха;

Смеси СО с воздухом 2:1

взрывоопасны; стойкость оча-

га - секунды-минуты

Вдыхание СО в дозе 500

мг×ч/м

вызывает у человека

отравление л/ст; смертельная

доза—3000 мг×ч/м

; грызуны –

более 2500—4000

Оксиды азота

O; NO; NO

;

Смесь газов бурого цвета с

резким удушливым запахом;

(10; 90-100*); пожаро- и

взрывоопасны; взрываются

при контакте с топливами;

стойкость очага – минуты

Для человека опасны концен-

трации более 100 мг/м

при кон-

центрациях более 500 мг/м

возможно развитие токсическо-

го отека легких; грызуны—

300—400

Оксид этилена

– OCH

Бесцветная жидкость с фрук-

товым запахом (10);

кип

=10,7°С; легко воспламе-

няется от искр и пламени; па-

ры с воздухом взрывоопасны,

стойкость очага – минуты-

часы

Ингаляция яда в концентрациях

более 100 мг/м

может привести

к смертельному отравлению че-

ловека; грызуны - более 2600

Сероводород

Бесцветный газ с запахом

тухлых яиц (0,012—0,03);

смеси с воздухом (4,3—46%)

взрывоопасны; стойкость оча-

га – минуты

Вдыхание яда в концентрациях

более 300 мг/м

в течение 15—

20 мин может привести к тяже-

лому отравлению человека; при

концентрациях более 1000 мг/м

- быстрая гибель; грызуны – бо-

лее 1000