Бова А.А., Горохов С.С. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций

Подождите немного. Документ загружается.

591

болезни III—IV степени — сульфаниламидные препараты или анти-

биотики, переливание крови или плазмы, введение поливинилпир-

ролидона или полиглюкина 2 раза в неделю. В период разгара — ан-

тибиотики (пенициллины, цефалоспорины, доксициклин, эритроми-

цин); для борьбы с кровоточивостью вводится плазма, свежеконсер-

вированная кровь, серотонин, хлористый кальций, аминокапроновая

кислота, викасол, этамзилат; при прогрессирующей анемии — пере-

ливание консервированной

крови и прямые переливания крови.

При оказании специализированной медицинской помощи могут

применяться трансфузии костного мозга, тромбоцитарной и лейкоци-

тарной взвеси, эритроцитарной массы.

592

Глава 16. Ядовитые животные и растения

Беларуси

Значительное число людей на Земле подвергается воздействию

ядов животных и растений. От укусов ядовитых змей ежегодно стра-

дает около 1 млн. человек, при этом число смертельных исходов со-

ставляет от 30 до 40 тыс. Однако лишь 5% отравлений является след-

ствием контакта человека с ядовитыми растениями и животными.

Токсичность ядов природного происхождения весьма высока и

варьирует в широких пределах. В табл. 47 приведена сравнительная

токсичность различных ядов животного и растительного происхож-

дения для мышей.

Таблица 47

Сравнительная токсичность некоторых

природных ядов и отравляющих веществ для мышей

Название вещества

, при вн

три-

брюшинном введе-

нии, мг/кг

Источник яда

Цианистый калий 10,0 синтетический яд

Зоман 0,1 то же

Фосфорилтиохолин 0,05 то же

скарин 1,1 м

хомор

Кураре 0,5 кора лиановых растений

Стрихнин 0,5 чилибуха

Рицин 0,001 клещевина

Палитоксин 0,001 кораллы

Батрахотоксин 0,002 некоторые виды амери-

канских лягушек

Сакситоксин 0,008 динофлагелляты

Тетродотоксин 0,008 рыба фугу

Нейротоксин кобры 0,075 кобра

Бот

линический токсин 0,00000003 бактерии

В Республике Беларусь в структуре всех интоксикаций яды жи-

вотного и растительного происхождения составляют от 2 до 5%. Еже-

годно, по данным БСМП г. Минска распределение острых отравле-

ний по группам, в среднем, составляет: медикаментозные — 7%; ал-

когольные — 9,5%; суррогаты алкоголя — 5,9%; бензин, растворите-

ли — 3%; прижигающие яды — 11,9%; ФОС — 1%; отравления жи-

вотными и растительными ядами — 2%; укусы змей

— 1,8%; прочие

— 7,9%. Таким образом, острые отравления биологическими ядами и

укусы змей составляют 4% от всех отравлений.

593

16.1. Ядовитые растения

Токсичность многих растений известна давно. Недаром уже в

глубокой древности и на протяжении многих столетий растения иг-

рали мрачную роль носителей смертельных ядов и использовались в

преступных целях как средство политической борьбы за власть. Опи-

сание отравлений растительными ядами можно найти в трудах древ-

них ученых.

В разных странах мира люди

запоминали особенности действия

ядовитых растений и находили им практическое применение. Расти-

тельные яды использовались для лечения больных. И в настоящее

время широко применяются яды растительного происхождения в ка-

честве сырья для получения лекарственных препаратов, однако наря-

ду с гуманными целями не исключена возможность использования

некоторых из этих ядов и в

военных целях, так как по своим токсиче-

ским свойствам они в десятки и сотни раз превосходят все известные

наиболее токсические отравляющие вещества. К примеру, если LD

для белых мышей при внутрибрюшном введении для цианистого ка-

лия составляет 10,0 мг/кг, то для мускарина, выделенного из мухомо-

ра — 1,1 мг/кг, для яда чилибухи — стрихнина 0,5 мг/кг, а для яда

клещевины - рицина — 0,001 мг/кг.

Отравление ядовитыми растениями происходит различными пу-

тями. В большинстве случаев от поедания отдельных органов расте-

ний, плодов, семян, листьев, о ядовитости которых не знают. Наибо-

лее часто отравления происходят при употреблении ядовитых расте-

ний, сходных по своим морфологическим признакам с неядовитыми

(семена белены похожи на семена мака, плоды вороньего глаза — на

плоды черники и т.д.).

Соприкосновение с корой или цветами некоторых растений

(волчье лыко

, лютик едкий, борщевик) вызывают сильные ожоги.

Токсикология ядовитых растений — часть науки о ядах и их

действии на человека. Она дает сведения о морфологических призна-

ках растений, об ореоле их распространения, месте произрастания,

условия при которых могут возникать отравления ядовитыми расте-

ниями, о клинической картине, патологических изменениях, методах

постановки диагноза, терапии

и профилактике отравлений.

Ядовитыми растениями называются такие, контакт с которыми

или попадание их внутрь даже в незначительном количестве вызыва-

ет расстройство состояния здоровья. Различают собственно ядовитые

594

растения, для которых токсичность является постоянным или вре-

менным признаком их нормального развития, свойственного виду и

роду. Существуют такие растения, которые оказывают токсическое

действие при наличии специфических условий. Все растения, для ко-

торых ядовитость является случайным признаком, обычно не свойст-

венным им в условиях нормального развития, а возникает в силу раз

личных обстоятельств по отдельной особи без вредного вида или ро-

да относятся к случайным (условным ядовитым растениям).

Растительные яды относятся преимущественно к алкалоидам,

гликозидам, сапонинам (растительным мылам), органическим кисло-

там (синильная, щавелевая кислота), смолам и углеводородам.

В зависимости от токсичности яды делятся на:

1. Особо токсичные — аконит, рицин, фаллоидин (смертельная

доза

при поступлении per os не более 0,001 г).

2. Высокотоксичные — анабазин, атропин, вератрин, никотин,

синильная кислота, цикутотоксин (смертельная доза при поступлении

per os от 0,001 до 0,05 г).

3. Сильно токсичные — стрихнин (смертельная доза 0,05—2,0 г

при поступлении per os).

4. Токсичные — кофеин, спорынья, хинин (смертельная доза

2,0—20,0 г при поступлении per os).

Токсичность ядовитых растений может резко изменяться в

зави-

симости от стадии их развития, местных экологических, климатиче-

ских, почвенных и других условий. Чувствительность человека и раз-

личных видов животных к действию яда различна. Например, лошадь

и собака переносят в 10 раз, голубь — в 100 раз, а лягушка — в 1000

раз большие дозы алкалоидов опия, чем человек (в расчете на 1 кг

массы тела

В зависимости от условий возникновения отравления существу-

ет классификация их форм:

I. Бытовые

1. Случайное:

— при употреблении продуктов с примесью ядовитых растений;

— при употреблении большого количества растительной пищи,

содержащей физиологически активные вещества.

2. По незнанию (особенно у детей).

3. При самолечении (лекарственными формами, изготовленны-

ми из лекарственных растений).

595

4. Криминальные (с преступной целью), суицидальные поступ-

ки.

II. Профессиональные

1. При обработке растительного, в т.ч. лекарственного сырья.

2. При культивировании в т.ч. заготовки лекарственного сырья.

III. Лекарственные (применение в качестве лекарственных

средств веществ растительного происхождения)

1. Передозировка препаратов.

2. Случайные инъекции одного препарата вместо другого.

3. Введение в комбинации с другими препаратами

без учета хи-

мической, фармакологической и физической совместимости.

Клинически различают: острые, подострые и хронические фор-

мы отравления.

По степени тяжести острые отравления разделяют на легкие,

средней степени и тяжелые.

Иногда вследствие повышенной чувствительности организма,

быстрой всасываемости некоторых ядов в сочетании с большим ко-

личеством их и высокой токсичностью отравления развиваются

по

молниеносному типу с параличом дыхательного, сосудодвигательных

центров или исполнительных органов (дыхательных мышц, сердца).

Большинство ядовитых растений при употреблении их в пищу

вызывают тошноту, рвоту, боль в животе, диарею. Эти симптомы яв-

ляются неспецифическими и обусловлены высоким содержанием в

ядовитых растениях различных органических кислот, раздражающих

слизистую оболочку желудка и кишечника. В

дальнейшем после вса-

сывания растительных ядов в кровь развивается специфический для

данного вида яда симптомокомплекс. Всасывание большинства рас-

тительных ядов происходит в тонком кишечнике, причем местное

раздражающее воздействие на слизистую оболочку увеличивает ско-

рость их адсорбции.

По избирательной токсичности растения могут быть разделены

на:

1. Ядовитые растения, в клинической картине отравления

кото-

рыми ведущим синдромом является поражение ЦНС:

а) с холинолитическим синдромом — белена, дурман, красавка

и др.;

б) с никотиноподобным синдромом — вех ядовитый, болиголов

пятнистый, хвощ и др.

596

2. Ядовитые растения, вызывающие преимущественное пораже-

ние сердца (растения, содержащие сердечные гликозиды) — напер-

стянка, ландыш, горицвет и др.

3. Ядовитые растения, вызывающие преимущественное пораже-

ние печени – гелиотроп опушенный, крестовик и др.

4. Растения, вызывающие поражения кожи и токсический дер-

матит — борщевик, волчье лыко, лютик едкий, болиголов пятнистый

и др.

5. Ядовитые растения, оказывающие

токсическое воздействие

одновременно на несколько органов и систем, например, яд аконита

воздействует на ЦНС и сердце; черемица Лобеля — на сердце и же-

лудочно-кишечный тракт; паслен сладко-горький, волчье лыко — на

желудочно-кишечный тракт и ЦНС.

Ведущими при острых отравлениях многими растительными

ядами являются симптомы поражения нервной системы. В зависимо-

сти от характера яда в клинической картине преобладают признаки

нарушения функции ЦНС с развитием холинолитического (атропи-

ноподобного) синдрома, например, при отравлении беленой, красав-

кой или никотиноподобного синдрома, при отравлении вехом ядови-

тым, хвощем, болиголовом пятнистым и др. Психические расстрой-

ства протекают в виде интоксикационного психоза с явлениями рез-

кого психомоторного возбуждения

, переходящего в состояние оглу-

шения или комы.

Преимущественное поражение сердца вызывают растения, со-

держащие сердечные гликозиды (наперстянка, ландыш, горицвет).

Основным клиническим проявлением их токсического действия явля-

ется раннее развитие нарушения ритма и проводимости сердца.

Ряд ядовитых растений обладают гепатотоксическим действием

(гелиотроп опушенный, крестовник и др.). При отравлении ими отме-

чается

желтуха, геморрагические высыпания на коже, увеличение пе-

чени.

Острые отравления некоторыми растениями, например борще-

виком, лютиком едким, вызывают в основном поражения кожи —

токсический дерматит, который имеет благоприятное течение. Ос-

ложнения отмечаются в редких случаях и выражаются повышенной

чувствительностью к ядам этих растений.

Многие растения оказывают токсическое воздействие одновре-

менно на

несколько органов и систем; например, яд аконита, воздей-

597

ствует на ЦНС и сердце, чемерица Лобеля — на сердце и желудочно-

кишечный тракт и т.д.

К наиболее распространенным ядовитым растениям, произра-

стающим в Беларуси, относятся: белена, болиголов, волчье лыко,

дурман, паслен, омежник, цикута, чемерица, лютик ядовитый.

16.1.1. БЕЛЕНА (Hyoscyamus niger L.)

Белена черная (блёкат черный) — двулетнее, реже однолетнее растение

(семейство пасленовых) с утолщенной корневой щеткой и толстым мясистым

корнем. Цветущий стебель 30—100 см высотой, вырастает в большинстве слу-

чаев на второй год, прямостоячий, разветвленный. Листья очередные, серовато-

зеленые или темно-зеленые, снизу более светлые, нижние на черенках, цветки

крупные, в довольно густых

облиственных завитках; чашечка кувшинчатая с

пятью зубцами наверху, венчик широко-воронковидный, слегка неправильный

с 5-лопастным отгибом, грязно-желтовато-беловатый с фиолетовой сетью жи-

лок, в зеве темно-фиолетовый, иногда весь венчик желтоватый. Плод — 2-

хгнездная коробочка, заключенная в чашечку. Семена многочисленные, мелкие

(1,5 мм, серые, круглые). Растет на мусорных местах, огородах, на

обочинах

дорог, во дворах, около жилья. Встречается по всей Беларуси довольно часто,

однако в небольшом количестве. Ядовитыми для человека и животных являют-

ся все части растения. Только свиньи могут лакомиться беленой без всякого

ущерба для своего здоровья. Поэтому и научное название белены – «гиасциа-

мус» в дословном переводе означает «растение, поедаемое

свиньей».

В токсикологии свойства белены было известно с давних вре-

мен. В трагедии Шекспира «Гамлет» читаем:

«Мой мирный час твой дядя подстерег

С проклятым соком белены в сосуде

И тихо мне в преддверия ушей

Влил прокажающий налет, чье свойство

Так глубоко враждебно нашей крови

Что, быстрый, словно ртуть, он проникает

В природные врата и ходы тела

И свертывает круто и внезапно,

Как если кислым капнуть в

молоко,

Живую кровь…».

Действующим началом белены являются алкалоиды гиасциа-

мин, атропин и скополамин. Кроме того, в белене содержатся некото-

рые гликозиды. Алкалоиды (основной — гиасциамин) обусловливают

парасимпатикотропное и спазмолитическое действие. Растение слу-

жит сырьем для приготовления экстракта белены сухой, противоаст-

матических препаратов и т.д.

Симптомы отравления беленой: сухой кашель, сухость слизи-

стой полости рта

, кожная сыпь, осиплость голоса, гиперемия слизи-

стой зева, слизистой желудка, тошнота и рвота, задержка мочеиспус-

598

кания, атония кишечника, может повышаться температура тела. Со

стороны глаз — мидриаз и паралич аккомодации, отсутствие реакции

зрачков на свет. Отмечается тахикардия, пульс неправильный, воз-

можно повышение артериального давления. Психомоторное возбуж-

дение вплоть до буйного состояния сочетается с галлюцинациями

(делирий); судорогами. По мере углубления отравления наблюдается

дыхание Чейн-Стокса. Симптомы отравления

развиваются в большом

временном диапазоне — от 10 минут до 10—15 часов.

Лечение. В качестве антидота при отравлении беленой приме-

няют 0,05% раствор прозерина 1 мл или 1% раствор пилокарпина

гидрохлорида 1 мл подкожно. Промывание желудка с введением че-

рез зонд активированного угля (2 столовые ложки на 0,5 л воды). В

последующем через зонд вводится магния сульфат (25,0 на 500 мл

воды). При судорогах и психомоторном возбуждении применяют гек-

сенал – 10% раствор внутримышечно по 5—10 мл или тиопентал на-

трия 2,5% раствор — 3—4 мл внутривенно медленно, до 10—15 мл в

сутки, промедол 1% раствор 1 мл подкожно, в клизме вводят 0,5 г

барбамила на 30 мл воды или натрия оксибутират 0,075—0,1 г/кг

массы тела. Тахикардию устраняют введением 0,1% раствора обзида-

на 2—3 мл

внутривенно с интервалами в 2 минуты до получения эф-

фекта. В случае повышения температуры тела показано внутримы-

шечное введение 50% раствора анальгина 2 мл; 5—10 мл реопирина;

влажное обертывание, холод на голову и паховые области. Показаны

оксигенотерапия и проведение форсированного диуреза. При отсут-

ствии мочеиспускания — катетеризация мочевого пузыря.

16.1.2. ДУРМАН (Datura stramonium L.)

Дурман обыкновенный (дурман вонючий, дурнопьян) — однолетнее

травянистое растение семейства пасленовых с прямостоячим ветвистым стеб-

лем 50—100 см и крупными очередными листьями. Пластинка листа яйцевид-

ная до 20 см, при растирании дает неприятный запах. Цветки крупные, белые,

одиночные, в пазухах листьев с одуряющем сладким запахом. Плод - прямо-

стоячая яйцевидная коробочка, накрытая разной величины

шипами. Семена

крупные, черные.

Произрастает на плодородных почвах у жилья, на пустырях, по склонам

речных берегов близ населенных пунктов, на огородах. Распространен в южной

половине Беларуси; на севере его встречают в единичных случаях.

Ядовиты все части растения. О ядовитых свойствах дурмана люди знали

давно. Уже в 1676 г. был описан случай, когда

группа моряков вместе со своим

капитаном Дж. Смитом отравилась салатом, в который попали листья дурмана.

Растение содержит алкалоиды, гиасциамин, скополамин, атропин, обладающие

599

парасимпатикотропным действием. Листья дурмана входят в состав антиастма-

тических сборов для курения.

Клиника отравления и лечение сходны с отравлением беленой

черной.

16.1.3. БОЛИГОЛОВ ПЯТНИСТЫЙ (Conium maculatum L.)

Болиголов пятнистый (пятнистый омег, болиголов крапчатый) —

двухлетнее растение семейства зонтичных с бороздчатым внизу часто, красно-

пятнистыми стеблями, длиной 100—200 см с трижды перисто-рассечен-ными

листами, с белыми цветками, собранными в зонтичное соцветие, яйцевидно-

шаровидными плодами 3 мм длиной. Все части растения создают неприятный

мышиный запах.

В Беларуси произрастает повсеместно, чаще встречается по бе-

регам водоемов, каналов. Надземная часть растения ядовита, содер-

жит алкалоиды коницин, конеин и их производные.

Растение вошло в историю как яд, лишивший жизни великого

древнегреческого философа Сократа, а ботаническое название «кони-

ум» в переводе с латинского означает «умерщвление».

Поскольку листья болиголова сходные с

листьями петрушки, а

семена принимаются за семена укропа — их иногда ошибочно упот-

ребляют в пищу.

Все части растения ядовиты, включают в себя ряд алкалоидов

(метилкониин, коницетин и др.), среди которых основное место за-

нимает кониин, обладающий никотино- и курареподобным действием

(смертельная доза 0,15 г).

Симптомы отравления: тошнота, рвота, побледнение кожи

ли-

ца, слюнотечение, головокружение, нарушение акта глотания. Внача-

ле интоксикации отмечается возбуждение, которое сопровождается

судорожным синдромом, переходящее в угнетение без потери созна-

ния и паралича ЦНС.

Характерным симптомом является восходящий паралич, начи-

ная с ног, потеря кожной чувствительности, мышечная слабость. Из-

менение сердечного ритма сочетается с нарастающей одышкой. Про-

грессирующее угнетение

дыхания завершается его остановкой. Мид-

риаз, потеря реакции зрачков на свет, птоз, нарушение аккомодации.

При контакте кожных покровов с частями растения, выделяющими

сок, возможно возникновение дерматитов. Имея форму листьев, они

представляют собой гиперемированные участки кожи, покрытые бул-

лезными высыпаниями.

600

Лечение. Промывание желудка (см. отравления беленой). Для

купирования судорог вводят 20% раствор оксибутирата натрия 10—

20 мл внутривенно капельно или 5% раствор барбамила 5 мл внутри-

мышечно. Мышечный тонус нормализуют подкожным по 1 мл или

внутривенным (в 20 мл 40% раствора глюкозы) введением 0,05% рас-

твора прозерина. При прогрессировании отравления проводится ок-

сигенотерапия и искусственное дыхание с последующей интубацией

и введением миорелаксантов. Показано введение 10% раствора кора-

зола 2 мл подкожно, 2,4% раствора эуфиллина 10 мл внутривенно,

20—40% раствора глюкозы 10—20 мл внутривенно, введение кри-

сталлических растворов до 1—2 л в сутки, форсированный диурез.

Согревание тела, профилактика пневмонии. При возникновении дер-

матитов для прекращения зуда кожу обтирать раствором спирта,

применять 5—10% анестезиновую мазь на ланолин-вазелиновой ос

нове, индифферентные мази, пасты (тальк + окись цинка + вазелин),

присыпки (тальк + окись цинка + ментол). Пузырьки подлежат

вскрытию с последующей обработкой вышеуказанными препаратами.

Пораженные участки кожи промывают 0,1—0,2% раствором перман-

ганата калия. Назначают десенсибилизирующие и антигистаминные

препараты.

16.1.4. ВЕХ ЯДОВИТЫЙ (Сicuta L.)

Вех ядовитый (цикута, водяной болиголов, водяной омег) — многолет-

нее растение семейства зонтичных с толстым корневищем, укороченными по-

лыми междоузлиями, с троякоперисто-раздельными листьями и с белыми цве-

тами, собранными в зонтичное соцветие. Высота 60—120 см. В Беларуси растет

повсеместно, чаще встречается по болотам и берегам рек, водоемов. Все части

растения ядовиты,

особенно опасны весною, прорастающие мясистые побеги,

которые содержат в это время много сахара, сладкие на вкус и иногда употреб-

ляются как лакомство, иногда отмечаются отравления у детей, которые прини-

мают корневища растения за морковь, вызывая смертельные отравления. Ин-

токсикация у животных может наблюдаться не только при поедании растения,

но и под

влиянием выделяемой цикутой фитонцидов.

В состав растения входят алкалоиды и некоторые флавоноиды. Токсич-

ным началом является цикутотоксин, быстро всасывающийся в пищеваритель-

ном канале и поражающий, главным образом, ЦНС. Смертельная доза около 50

мг растения на 1 кг массы тела.

Симптомы отравления: уже через 15—20 мин после попадания

яда в желудок отмечается недомогание, тошнота, боль в животе, рво-

та. Сладковатый вкус во рту сменяется горьким. Весьма характерным

симптомом является чувство холода во всем теле, ощущение тяжести

и анестезия конечностей (понижение тактильной кожной чувстви-