Бова А.А., Горохов С.С. Военная токсикология и токсикология экстремальных ситуаций

Подождите немного. Документ загружается.

361

Запах отсутствует. В воде почти нерастворим (2×10

-5

г/м

); растворяется в орга-

нических растворителях. Дегазируется водно-спиртовыми растворами щелочей,

перекисью водорода, хлорной известью и другими окислителями. Поражающая

концентрация 5 мг/м

. Непереносимая токсическая доза 0,015 г×мин/м

. Сред-

несмертельная токсическая доза (LCt

) 30 г×мин/м

. Преимущественное дей-

ствие – стернит. На кожные покровы не действует.

Табельными ОВ американской армии являются CS и CR. Хлор-

ацетофенон и адамсит являются резервными.

Применение ОВ раздражающего действия в боевых условиях, по

мнению иностранных специалистов, не имеет большого тактического

значения, так как раздражающее действие быстро обнаруживает себя

и регулярные войска смогут своевременно использовать противогазы.

Однако длительное пребывание в противогазе отрицательно влияет

на боеспособность

военнослужащих.

Типовыми средствами доставки ОВ раздражающего действия

могут быть кассетные бомбы, контейнеры с генераторами, которые

сбрасываются с вертолетов, артиллерийские мины со специальным

подогревательным устройством. Генераторы для сжигания ОВ могут

устанавливаться в траншеях, используются также шашки, гранаты с

ОВ раздражающего действия.

При использовании вертолетного контейнера образуется район

применения CS площадью 75 Га, токсическое

облако при средних ме-

теоусловиях распространяется на глубину 4 км. В таких условиях по-

тери наступающего мотострелкового батальона (МСБ) (на открытой

местности) в районе применения составляют 50%, обороняющегося

МСБ (в траншеях)

— 30%, при передвижениях в штатной технике —

10%.

8.2. Клиническая картина при поражении

раздражающими ОВ, механизм действия ядов

Основные проявления поражений человека различными слезо-

точивыми ОВ (хлорацетофеноном, CS, CR) во многом одинаковы.

362

Хлорацетофенон, CS, CR действуют на наружные слизистые почти

мгновенно, через несколько секунд, поражение адамситом проявляет-

ся через 5—10 минут. Общая продолжительность поражения практи-

чески равна времени пребывания в зараженной атмосфере. По выходу

из очага у большинства пораженных работоспособность восстанавли-

вается через 5—10 минут, однако, светобоязнь сохраняется 25—30

минут.

В очаге при воздействии ОВ на глаза появляется чувство «пес-

ка» в глазах, обильное слезотечение, судорожное спазмирование век с

закрытием глазной щели, т.е. картина острого конъюнктивита. CR в

ничтожных количествах вызывает развитие блефароспазма, обильно-

го слюнотечения, сильного болевого синдрома. Пострадавшие на

15—20 мин утрачивают способность к координированным действи-

ям. Объективно определяются инъекция сосудов конъюнктивы, отек

век. Проявления интоксикации могут наблюдаться в течение 2—6 ч

по выходе из очага.

Проникновение ОВ в дыхательные пути вызывает чувство щеко-

тания, болезненности, жжения в носу и зеве. Затем появляются цара-

пающие боли за грудиной и чувство стеснения в груди. Пострадавшие

жалуются на головную боль, боль в зубах, деснах, челюстях, в облас-

ти ушей. Одновременно отмечается ринорея, сухой кашель, чихание

слюнотечение, тошнота, рвота, боли в животе. Объективно же отме-

чается только гиперемия слизистых, их отечность.

Рефлекторно возникают брадикардия, гипертония, замедление

дыхания, апноэ.

Продолжительность симптомов в пределах нескольких часов —

дней.

CS и CR действуют на кожу. В легких случаях эффект проявля-

ется формированием транзиторной эритемы в области лица, шеи. По-

вышенная влажность и высокая температура окружающего воздуха

улучшают проницаемость рогового слоя кожи для ОВ, что усиливает

поражение кожных покровов. CS, воздействуя в токсической дозе бо-

лее 14 г×мин/м

, может вызвать стойкую эритему, буллезное пораже-

ние кожи предплечий. При повторных контактах с ОВ возможно раз-

витие аллергической экзематозной реакции.

CR вызывает поражение кожи в концентрациях, в 20 раз мень-

ших, чем CS. При контакте вещества с кожными покровами постра-

давший ощущает жгучую боль, развивается эритема. Вскоре после

удаления пострадавшего из очага эритема исчезает, но сохраняется

363

повышенная чувствительность пораженного участка к действию не-

благоприятных факторов. Контакт с холодной водой провоцирует

резко выраженный болевой синдром.

При вдыхании высоких концентраций пораженный испытывает

смертельный страх. У него возникает судорожно-спастическое дыха-

ние, носовые кровотечения. При невозможности своевременно выйти

из загазованной атмосферы при отсутствии противогаза развивается

токсический отек легких.

При длительной экспозиции лакриматоров в высокой концен-

трации возможны летальные исходы. Причиной смерти, как правило,

является токсический отек легких.

При действии ОВ, раздражающих носоглотку (стернитов), сим-

птомы поражения наступают позже, чем в случае поражения ОВ сле-

зоточивого действия. Длительность скрытого периода зависит от

концентрации ОВ и колеблется в интервале от 4 до 30 мин. При очень

высоком содержании мышьякорганических соединений в окружаю-

щем воздухе возможно появление симптомов уже через 30 с. После

удаления пострадавшего из зоны заражения проявления интоксика-

ции продолжают нарастать, достигают максимальной выраженности

через 30—60 мин, а в последующие 2—3 ч постепенно стихают. К

концу вторых суток наступает полное выздоровление.

При легких ингаляционных поражениях одним из наиболее ран-

них проявлений раздражающего действия данных ОВ является изме-

нение частоты дыхания и чувствительности обонятельного анализато-

ра. Субъективно ощущаются жжение, боль в носу, горле, в области

лобных пазух, верхних челюстных костей, головные боли, боли в же-

лудке, тошнота. Эти ощущения сопровождаются неудержимым при-

ступом чихания, кашлем, обильным истечением слизи из носа, слюно-

течением. Одновременно проявляется действие ОВ на орган зрения,

что выражается в слезотечении, светобоязни.

При тяжелом отравлении адамситом явления раздражения сли-

зистых оболочек сопровождаются мучительными ощущениями и рво-

той. Поражаются глубокие участки дыхательных путей. Субъективно

это проявляется чувством удушья. Болевой синдром выражен очень

сильно. Боль иррадиирует и ощущается в ушах, спине, суставах и

мышцах конечностей. Появляются рвущие, царапающие загрудинные

боли, которые по выраженности можно сравнить с ощущениями, вы-

зываемыми ожогом. Боль бывает столь мучительна, что пораженные

364

едва в состоянии ее терпеть. На этом фоне наблюдается психомотор-

ное возбуждение, иногда нарушение функций ЦНС — моторной,

психической сферы (подергивание отдельных групп мышц, шаткая

походка, слабость в ногах, депрессия, сопорозное состояние). Силь-

ное раздражение дыхательных путей может привести к выраженному

бронхоспазму, остановке дыхания на стадии выдоха, замедлению

сердечной деятельности, полной остановке сердца. Поражение глубо-

ких отделов дыхательных путей приводит к резкому учащению дыха-

ния с одновременным снижением его амплитуды.

Тягостные, порой непереносимые, субъективные ощущения, свя-

занные с действием раздражающих веществ на дыхательные пути,

объективно выражаются лишь в небольшой инъекции сосудов слизи-

стой оболочки зева, слабой гиперемии гортани и полости носа.

В крайне тяжелых случаях возможно развитие токсического

отека легких. Прогностическим признаком наступления этого грозно-

го осложнения является не стихающая в течение 2 ч загрудинная

боль.

Характерной особенностью раздражающих веществ является их

способность сенсибилизировать организм. Повторные воздействия

сопровождаются резким повышением чувствительности к этим, каза-

лось бы малоопасным, ядам: на ничтожные количества вещества в

окружающем воздухе формируется выраженная реакция. Часто раз-

вивается аллергический дерматит.

Таким образом, у большинства пораженных ОВ раздражающего

действия возникает легкая форма поражения в виде токсических ке-

ратоконъюнктивитов и острых катаров верхних дыхательных путей.

Ядовитые дымы раздражают чувствительные нервные окончания

слизистых оболочек носоглотки и дыхательных путей. Раздражающее

действие связано с наличием в составе молекулярной структуры ак-

тивных радикалов хлора

, мышьяка, цианистых групп, которые спо-

собны взаимодействовать с тиоловыми группами рецепторов слизи-

стых.

Твердые дымовые частички оседают на слизистых оболочках и

растворяются в их содержимом. Раздражаются окончания чувстви-

тельных нервов — глазодвигательного, лицевого, языкоглоточного, а

также части ответвлений симпатических нервов, идущих к глазному

яблоку, слезным и слюнным железам, к легким. Появляются

рефлек-

торные реакции в виде болевых ощущений в носоглотке, гортани, че-

люстях, зубах и груди, кашля, замедления или временной остановки

365

дыхания, гиперсекреция слизистой носа, слюнных, слезных желез, а

также замедление сердечных сокращений, повышение АД за счет

спазма сосудов.

При проникновении дымов в глубокие дыхательные пути на-

блюдается одышка, спазм бронхов и бронхорея.

Рефлексы с верхних дыхательных путей антагонистичны по

действию (замедление дыхания → остановка → одышка), поэтому

дыхание становится неправильным, спазматическим

, конвульсивным,

появляются мучительные субъективные ощущения удушья.

При больших концентрациях мышьяксодержащих дымов могут

возникать воспалительно-некротические изменения в дыхательных

путях с образованием ложнодифтерических пленок и развитием ост-

рой серозно-геморрагической пневмонии.

Раздражающее действие CS и CR также зависит от способности

вещества воздействовать на тиолдисульфидный обмен. Оно вызывает

болевую реакцию путем повышения брадикининовой активности

пораженных. Токсическое действие на тканевое дыхание, вероятно

обусловлено наличием в молекуле циана: в эксперименте у животных

возникали клонико-тонические судороги, обнаруживался цианид в

крови. При ингаляционных смертельных концентрациях — отек лег-

ких.

8.3. Обоснование методов профилактики

и лечения

Активированный уголь не способен удерживать дымовые час-

тицы, поэтому в современных противогазах фильтрующего типа для

задержки ядовитых дымов используются специальные противодым-

ные фильтры из асбестированной целлюлозы. Таким образом, наде-

тый противогаз надежно защищает от поступления ОВ. Учитывая на-

личие силикогелевых добавок, повышающих стойкость дымовых час-

тиц CS и CR, необходимо проводить частичную санитарную

обработ-

ку открытых участков кожных покровов жидкостью ИПП. По выходе

из зараженной атмосферы необходимо промыть глаза и нос водой или

2% раствором соды, прополоскать глотку чистой водой.

При болевых ощущениях в дыхательных путях вдыхают фици-

лин. При кашле назначают кодеин в таблетках, при болях за грудиной

— анальгин, промедол.

366

При болях в глазах и сильном слезотечении используют капли с

атропином и новокаином. При развитии конъюнктивита закладывают

антибактериальную мазь за веко.

Дымовые частицы CS, CR и других раздражающих ОВ не про-

никают глубоко в пищевые продукты, а заражают только поверх-

ность. После снятия верхних слоев толщиной не более 2 см эти про-

дукты можно

употреблять в пищу. Однако для окончательного реше-

ния о пригодности воды и продовольствия к употреблению после

специальной обработки следует провести экспертизу для выявления

остаточных количеств CS, CR. При содержании их в продуктах, соот-

ветственно менее 0,2 мг/кг, 0,05 мг/кг, их можно считать пригодными

для употребления. Вода при концентрации CS, CR менее 0,4 мг/л,

0,01 мг

/л не вызывает раздражение желудка. При попадании более

высоких доз развивается острый гастрит. Поэтому при пероральных

отравлениях (с пищей, водой) необходимо проводить промывание

желудка.

При тяжелых поражениях назначается унитиол. Для обезврежива-

ния CS на одежде применяется 10% раствор стирального порошка.

Первая помощь включает надевание противогаза, применение

фициллина, промывание глаз водой вне очага

заражения. При тяже-

лых поражениях глаз и дыхательных путей осуществляют эвакуацию

в первую очередь.

При оказании доврачебной помощи на медицинском пункте

батальона (МПб), медицинском пункте полка (МПп) снимают проти-

вогаз, повторно применяют фициллин, при болях — промедол, про-

мывают глаза, ротовую полость, кожу 2% раствором соды. Тяжело-

пораженных эвакуируют в первую очередь.

Первая

врачебная помощь (медр) заключается в назначении

промедола или омнопона при болях и раздражении, промывании глаз,

рта, кожи 2% раствором соды, закапывании при болях в глазах 2%

новокаина или 1% атропина, закладывании антибактериальной мази

за веко, назначении сердечно-сосудистых и дыхательных аналепти-

ков по мере необходимости, промывании желудка и назначении per

os жженой магнезии.

При восстановлении боеспособности поражен-

ных возвращают в строй.

Поступившим тяжелопораженным в ОМО или ВПМГ (квали-

фицированная медицинская помощь) проводят полную санитар-

ную обработку со сменой обмундирования, патогенетическую и сим-

367

птоматическую терапию. По выздоровлении через 1—2 суток воз-

вращают в строй.

В заключение следует отметить, что ОВ раздражающего дейст-

вия образуют быстродействующие очаги заражения, причем CS и CR

образуют стойкие очаги. Они являются временно выводящими из

строя ОВ. 90% всех пораженных следует оценивать как легких, и

только 10% — тяжелыми. Летальный исход встречается редко. Тем

не менее

, ОВ раздражающего действия всегда приводят к потере бое-

способности на непродолжительное время.

Нами приведена примерная схема проведения мероприятий по

этапному лечению, она может изменяться в зависимости от боевой

обстановки, характера и количества поступающих на этап медицин-

ской эвакуации пораженных, и при отягощенных условиях может ог-

раничиваться проведением мероприятий по жизненным

показаниям.

368

Глава 9. Отравляющие и высокотоксичные

вещества психодислептического

действия

Психодислептическими ОВТВ принято называть большую

группу химически разнородных веществ, которые способны в незна-

чительных дозах вызывать заметные изменения психики по типу ост-

рых психозов. Психодислептическим называется токсическое дей-

ствие химических веществ, сопровождающееся нарушением про-

цессов восприятия, эмоций, памяти, обучения, мышления и фор-

мированием состояния, характеризующегося неадекватными по-

веденческими реакциями личности на

внешние раздражители.

Изменения психики после однократного воздействия психодислепти-

ков могут длиться от нескольких минут до нескольких суток.

Представители этой группы химических соединений относятся к

отравляющим и высокотоксичным веществам нейротоксического

действия, остальные классы которых подробно были описаны в главе

Подобные вещества, по мнению зарубежных военных специали-

стов, могут быть использованы

как новые отравляющие вещества, не

смертельные, но надежно выводящие из строя. Известны многие вы-

сказывания руководителей США, подчеркивающих заинтересован-

ность Пентагона в ОВ такого типа. В «Химическом журнале» Воору-

женных Сил США сообщалось, что 1 самолет или управляемый сна-

ряд может создать в районе большого города и его окрестностей ту-

манообразное облако

без цвета и запаха, которое способно оказать

действие на 90% населения. В зависимости от характера ОВ действие

их варьирует от потери координации до полного умственного рас-

стройства. За это время, по мнению авторов статьи, возможно окку-

пировать любой город, сохранив все материальные и культурные

ценности. На этом основании они называют это

оружие гуманным.

Но «гуманность» эта весьма относительна, так как наличие больших

контингентов людей с нарушенной психикой может привести к неис-

числимым бедам. На симпозиуме, организованном Калифорнийским

университетом, шведский профессор Хиден сделал доклад о препара-

те, дающем возможность «осуществлять контроль над психикой»

широких групп населения. По словам Хидена, небольшой дозы пре-

парата

, введенной в городской водопровод, достаточно, чтобы «сде-

380

369

лать население крупного города крайне восприимчивым к любой

пропаганде».

В последние годы для обозначения психоактивных веществ,

способных временно выводить живую силу из строя, стал использо-

ваться термин инкапаситанты. В зарубежной литературе прослежи-

ваются направления в исследовании веществ, способных вызывать у

здоровых людей дискомфорт и временную физическую нетрудоспо-

собность. Одни из них

резко изменяют артериальное давление, что

ведет к одноцветному зрению и даже временной слепоте. Другие ве-

щества вызывают нарушение равновесия или понижение температу-

ры тела. Часть химических соединений в малых дозах лишает челове-

ка способности передвигаться, обладают рвотным действием, приво-

дят к нестерпимой боли в местах контакта с кожей и другим

проявле-

ниям дискомфорта.

Способность вызывать психодислептический эффект у разных

психоактивных веществ выражена неодинаково. Так, в рекомендо-

ванных врачом дозах большинство психотропных лекарственных

препаратов (нейролептики, антидепрессанты, психостимуляторы,

наркотические анальгетики и т.д.) угнетают или активируют (в зави-

симости от свойств) процессы, лежащие в основе высшей нервной

деятельности, сохраняя в целом адекватное отношение

личности к

окружающей действительности. Только в относительно больших до-

зах они в той или иной степени могут извращать процессы воспри-

ятия, эмоций, памяти и т.д.

Однако известны вещества, для которых психодислептический

эффект является основным в профиле их биологической активности.

Количество такого вещества, делающее человека полностью недее-

способным, в сотни –

тысячи раз меньше того, в котором это же ве-

щество угнетает сознание или вызывает соматические расстройства.

В литературе эта группа веществ обозначается также как психо-

томиметики, галлюциногены, психодислептики, шизогенные вещест-

ва и имеется еще множество других названий, подчеркивая тем самым

их особую способность извращать функции высшей нервной деятель-

ности. Mimetikus — повторяющий, подражающий

, следовательно,

псхитомиметики — вещества, имитирующие психозы.

В табл. 36 представлена классификация наиболее изученных со-

единений этой группы.

370

Таблица 36

Химическая классификация психодислептиков

Группа соединений Представители

Производные

триптамина

диметилтриптамин

буфотенин

псилоцин

псилоцибин

диэтиламид лизергиновой кислоты (ДЛК)

га

мин

Производные

фенилалкиламинов

мескалин

2,5-диметокси-4-метиламфетамин

2,5-диметокси-4-этиламфетамин

иметокси

енизоп

опиламин

Пиперидилгликоляты атропин

скополамин

хин

клединилбензилаты

Производные

фенилпиперидина

и бензимидазола

фентанил

суфентанил

этонитазен

Разные фенциклидин (сернил)

∆-тет

агид

оканнабинол

В настоящее время в армии США приняты на вооружение веще-

ства психотомиметического действия. Шифр веществ ВZ.

9.1. Классификация ОВ психодислептического дей-

ствия

Психодислептические вещества представлены разнородными

химическими группами, но, все-таки, большую их часть можно раз-

делить на 4 группы:

I группа: вещества, имеющие структурное родство с медиато-

ром серотонином. К ним относится родоначальник этой группы, эта-

лонный психодислептик — диэтиламид лизергиновой кислоты ДЛК),

около 40 других амидов лизергиновой кислоты, а также такие веще-

ства, как

псилоцин, псилоцибин, ибогаин, гармалин.

II группа: вещества, структурно родственные медиатору адре-

налину — мескалин, амфетамин (фенамин), метаболиты адреналина

(адренохром, адренолютин).

III группа состоит из 2 подгрупп:

а) вещества, имеющие структурное родство с ацетилхолином

(фосфорорганические вещества — ФОВ, эзерин, прозерин). Эти ве-