Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. Клиническая патопсихология: Руководство для врачей и клинических психологов

Подождите немного. Документ загружается.

191

Полученные ответы-интерпретации дословно прото-

колируются. Формализация интерпретаций проводится по сле-

дующим пяти счетным категориям.

1. Локализационная особенность интерпретации. Здесь регист-

рируется, был ли представленный ответ целостным, то есть

охватывающим все изображение (W), или относился к какой-

либо детали (D, Dd).

2. Детерминанты, или характеристика «качества» ответа.

При создании образа обследуемый может отдавать предпочте-

ние форме изображения (F) или выделять цвет, который может

быть в различных сочетаниях с формой (FC, CF, С), полутона

(с', с). Осматривать в созданном образе движение (М).

3. Знак формы. Форма оценивается положительным (+) или от-

рицательным знаком (–), который показывает, насколько адек-

ватно отражены форма пятна, его контуры в созданном образе.

В качестве критерия служат интерпретации здоровыми соот-

ветствующих изображений и их деталей.

4. Учет содержания интерпретации, которое может быть са-

мым разнообразным. Например, изображение трактуется как

человек (Н), животное (А), огонь (Fi) и т д.

5. Дополнительные факторы. Прежде всего здесь может быть

отмечена оригинальность (Or) или популярность (Р) интерпре-

тации, а затем уже и те факторы, которые не имеют особо раз-

работанной системы обозначений, представляя собой важные

качественные характеристики ответа (например, персеверации,

описание вместо интерпретации и т. п.).

Показатель оригинальности ответов различается в зависимо-

сти от четкости формы. При ответах по форме и цвету и чисто

цветовых показатель оригинальности обозначается знаком (–) и

свидетельствует не об оригинальности мышления или фантазии, а

о патологической дезорганизации мышления. Учет дополнитель-

ных факторов позволяет получить ценные данные, особенно при

обследовании психически больных.

Таким образом, каждая интерпретация обследуемого получает

определенный формализованный вид, например: табл. II — «два

человека, пожимающих друг другу руки». Ответ приобретает вид:

WM+H, то есть изображение интерпретировано

192

в целом (W), обследуемый видит человеческие существа в движе-

нии (М), знак формы положительный, поскольку большинство

обследуемых усматривают здесь двух людей, по содержанию —

человек (Н).

В многочисленных исследованиях была выработана опреде-

ленная психологическая характеристика показателей метода Рор-

шаха. Рассмотрим психологическое значение некоторых показа-

телей.

Прежде всего о том, что представляет различный подход об-

следуемого к интерпретации изображений (выбор целого или де-

талей). Значительное количество целостных интерпретаций с по-

ложительным знаком свидетельствует о богатстве воображения,

способности к синтезу, критичности ума. Если появляются цело-

стные интерпретации с отрицательным знаком формы, это рас-

сматривается как нарушение в синтезе, отсутствие критичности.

Выбор детали изображения для построения образа является

наиболее частым и свидетельствует (при наличии положительной

формы) о конкретной интеллектуальной активности обследуемо-

го. Мелкие дробные детали (Dd) с негативной формой появляются

преимущественно у психически больных, для здоровых они неха-

рактерны.

Как уже указывалось, детерминанты являются важнейшими

категориями подсчета, основная информация о личности, по Н.

Rorschach, может быть получена только при тщательном изуче-

нии «качества» ответов.

Наиболее часто в протоколах исследования, по Н. Rorschach,

появляется детерминанта формы. Перцептивная деятельность об-

следуемого в процессе нахождения «сходства» связана с привле-

чением данных из прошлого опыта. Необходима также и критич-

ность подхода к актуализируемым образам, выбор наиболее отве-

чающего форме изображения. В связи с этим процент положи-

тельных форм выступает в качестве своеобразного показателя

«четкости перцепции», который рассматривается как отражаю-

щий некоторые интеллектуальные особенности личности.

Кинестетические интерпретации (М), по данным литературы,

характеризуют степень внутренней активности, творческое вооб-

ражение, свидетельствуют о глубоких и наиболее индивидуаль-

ных тенденциях личности.

С этим можно вполне согласиться, ибо здесь, помимо уста-

новления сходства, снятия неопределенности, что уже само по

себе требует определенного уровня активности,

появляется качественно новый элемент — внутренняя активность,

не обусловленная внешними факторами, поскольку движения как

такового в изображении не содержится.

Интерпретации, в которых учитывается цвет изображения, от-

носятся к оценке эмоциональной сферы, причем степень участия

формы указывает на различные виды контроля со стороны интел-

лекта.

Реже в протоколах появляются ответы с учетом различных от-

тенков и густоты серого цвета (с', с). К этой разновидности отве-

тов относятся определение поверхностей (шероховатая/гладкая и

т.п.), учет светотени (рентгеновские снимки, дым и др.). Интер-

претация этих показателей, пожалуй, наименее разработана. В

целом можно сказать, что эти ответы рассматриваются как обо-

значающие беспокойство, тревожность.

При оценке содержания интерпретации (Н, Аи др.) могут быть

вскрыты персеверативные тенденции, предпочтительные темы и

ряд других личностных особенностей.

Диагностическая ценность отдельных показателей метода, не-

смотря на их важность, невелика. Существующие в настоящее

время диагностические схемы предусматривают учет и анализ

целостной картины, все показатели изучаются во взаимосвязи.

Так, была показана необходимость комплексного рассмотрения

ряда показателей (WF+M и Ог) для оценки интеллектуальных воз-

можностей обследуемого (В. A. Wysocki, 1957).

Определяющим в диагностике, по Н. Rorschach, является уста-

новление типа переживания личности. Здесь мы должны коснуть-

ся представлений Н. Rorschach о структуре личности. Как уже от-

мечалось (В. Н. Мясищев, И. Г. Беспалько, И. Н. Гильяшева, Б. Д.

Карвасарский, Т. А. Немчин, 1969), общие психологические

предположения, выдвинутые Н. Rorschach, настолько немного-

численны и просты, что не противоречат тем или иным теориям

личности. Н. Rorschach исходил из положения о том, что чело-

веческая активность определяется как внутренними, так и внеш-

ними побуждениями. В связи с таким пониманием активности, в

которой выражается личность тем отчетливее, чем менее стерео-

типны («структурированы») вызывающие ее стимулы, и были вве-

дены автором понятия интроверсии и экстратенсии. Каждое из

этих понятий соответствует

194

совокупности определенных черт личности, связанных с преоб-

ладающим видом активности.

В эксперименте чувствительность к внутренним побуждениям

представлена кинестетическими интерпретациями, к внешним —

цветовыми. По их соотношению (М:С) и устанавливается «тип

переживания».

Типология Роршаха представляет собой качественно новый

этап в понимании интроверсии и экстраверсии. В противовес С.

Jung с его пониманием интроверсии как состояния Н. Rorschach

представляет интроверсию и как процесс, и как гибкую возмож-

ность ухода в себя в зависимости от обстоятельств, условий сре-

ды. Лишь ригидное преобладание интроверсивных тенденций по-

зволяет говорить нам об интроверсии как о патологическом со-

стоянии, что Н. Rorschach неоднократно подчеркивает.

Далее Н. Rorschach отмечает, что понятию интроверсии в

обычном смысле противостоит понятие экстраверсии, однако со-

гласно автору использование такой терминологии создает то не-

удобство, что может быть сделан вывод о реальной противопо-

ложности экстраверсии и интроверсии. В силу этих обстоятельств

и вводится понятие «экстратенсия».

Амбиэквальный тип переживания, по Н. Rorschach, ха-

рактеризуется возможностью обнаружения у одного и того же ли-

ца чередования интроверсивных и экстратенсивных тенденций.

Периоды сосредоточенности на собственных переживаниях у та-

ких людей чередуются с периодами обращения к активности во

внешнем мире.

Коартивный тип характеризуется отсутствием или ма-

лочисленностью как кинестетических, так и цветовых ответов. Н.

Rorschach различал коартированный (ОМ и ОС) и коартативный

(IM и 1С, IM и ОС, ОМ и 1С) типы переживания в зависимости от

количества ответов по цвету и кинестетических, однако большого

практического значения это разделение не имеет, и оба эти типа

переживания объединяются в понятие «коартивный тип» (Л. Ф.

Бурлачук, 1979).

Таким образом, мы должны сделать вывод о том, что подход

Н. Rorschach к исследованию личности характеризуется дина-

мичностью. Смысл выделения типов, по Н. Rorschach, заключает-

ся не столько в академической классификации людей, сколько в

его клиническом значении

(В. Н. Мясищев, И. Г. Беспалько, И. Н. Гильяшева, 1969).

В настоящее время в отечественной патопсихологии наблюда-

ется все более частое использование метода Роршаха для решения

некоторых теоретических и практических задач. Это связано с

преодолением ряда трудностей. Так, И. Г. Беспалько (1978) к сла-

бым сторонам метода относит сравнительно большой субъекти-

визм в обобщающей интерпретации экспериментальных данных.

Е. Т. Соколова (1980) указывает на эмпиричность соотнесения от-

дельных показателей с определенными параметрами личности.

Она же считает дискуссионным вопрос о том, что выявляет тест

Роршаха — структуру личности или частные индивидуальные осо-

бенности.

Более широкому использованию метода Роршаха у нас должно

предшествовать серьезное его изучение в аспекте практического

использования при обязательном сопоставлении с данными, по-

лучаемыми с помощью других методов, и теоретическая разра-

ботка его методологических основ.

В связи с этим можно указать на работы, авторы которых со-

общили результаты, полученные с помощью метода Роршаха при

исследовании реактивных состояний (Н. Н. Станишевская, 1970,

1971), эпилепсии (В. М. Блейхер, Л. Ф. Бурлачук, 1971; Л. Ф. Бур-

лачук, 1972; И. И. Белая, 1978; И. И. Белая, В. А. Торба, 1978),

при патологии лимбико-ретикулярного комплекса (А. М. Вейн, П.

И. Власова, О. А. Колосова, 1971).

Значительным вкладом в разработку теоретических и практи-

ческих основ метода Роршаха, способствующим его практическо-

му применению, являются монография Л.Ф. Бурлачука (1979) и

методическое пособие И. И. Белой (1978).

Анализ проблемы дает основания думать, что метод Роршаха в

патопсихологии окажется полезным главным образом в плане диаг-

ностики индивидуальных свойств личности, особенно в психоте-

рапевтической и реабилитационной работе. Использование его в

целях нозологической диагностики представляется нам менее пер-

спективным, однако и здесь данные, получаемые с помощью метода

Роршаха в комплексе с другими экспериментально-

психологическими методами и методиками, существенно дополня-

ют картину патопсихологического синдрома.

196

Тематический апперцептивный тест (ТАТ)

Тематический апперцептивный тест предложен Н. A. Murrey и

С. Morgan (1935; свою современную форму ТАТ приобрел в 1943

году) и состоит из 29 черно-белых картин с определенными изо-

бражениями (рис. 19) и одной белой карты, которую предъявляют

обследуемому для того, чтобы он вообразил на ней любую карти-

ну. Всего обследуемому, в зависимости от пола и возраста, при

проведении исследования предлагается, как правило, 20 картин в

2 сеанса. Однако допускаются и отступления от этих правил, по-

скольку существуют различные модификации исследования.

ТАТ был первой методикой, при разработке которой понятие

проекции впервые было использовано для объяснения явления

приписывания своих чувств и мыслей вымышленному персонажу

созданной по просьбе экспериментатора истории.

Задача обследуемого — по каждой из предъявляемых картин

составить небольшой связный рассказ (из расчета в среднем 5 мин

на картину). Проводя исследование по ТАТ, обычно предупрежда-

ют, что речь идет об исследовании воображения или же об особен-

ностях литературного творчества. В действительности же главное,

на что обращается внимание в рассказах обследуемого, — о ком и о

чем он будет говорить, какие ситуации создаст, как разрешит в со-

держании рассказов конфликты и в случае их наличия выявится

ли в рассказах определенная типическая, многократно повторяе-

мая ситуация.

Так как авторы методики исследовали при ее создании возрас-

тной контингент от 14 до 40 лет, то целесообразно при работе с

ТАТ ограничиваться именно этими возрастными рамками, хотя

имеются работы о возможности применения ее и в более широких

возрастных границах.

В процессе исследования в зависимости от целей об-

следуемому могут быть заданы вопросы типа: «О чем сейчас ду-

мает этот человек?», «Какова его профессия?» и т. п. В целом, как

правило, в задачу обследуемого включается условие, требующее

осветить в рассказе три основных момента: что привело к ситуа-

ции, изображенной на картине, что происходит в настоящий мо-

мент, чем эта ситуация закончится?

197

199

200