~ 88 ~
т. д., то возникновению функциональных дисфоний предшествуют,
как правило, психогенные травмы. Основным признаком, характер-
ным для таких больных, является отсутствие заметных изменений го-
лосообразующего аппарата, которые могли бы объяснить клиниче-
скую картину голосовых нарушений.
Диагностика. Если во время осмотра гортани голосовые складки и
другие ее элементы имеют нормальную конфигурацию, обычный цвет
слизистой, а присутствуют функциональные изменения (изменение
голоса, тембра, силы, недосмыкание складок и т. д.), то такое заболе-
вание гортани относится к функциональным дисфониям. Такое со-
стояние может быть вызвано не только неврозом, но и различными
сильными эмоциями, такими, как страх, гнев, чувство вины, обида.
Возможно одновременное воздействие двух факторов: невротическое
или неврозоподобное расстройство и пусковой момент в виде сильно-
го стрессирущего фактора (страх, болезнь, экономические потери,
смерть члена семьи, переживания эротического характера).
Пациентка А., 54 года. Жалобы на слабый голос, ощущение «ком-
ка в глотке», к вечеру голос практически исчезает, трудно говорить,
голос быстро устает. Из анамнеза: полгода назад потеряла близкого
человека
. Объективно: слизистая гортани розового цвета, без призна-
ков воспаления, истинные голосовые складки белого цвета, смыкание
полное, в норме. Стробоскопически: колебания истинных голосовых
складок (ИГС) несинхронны, отмечаются отдельные сокращения или
подергивания частей ИГС, напоминающие дрожания и мерцания. Ла-
рингостробоскопический «комфорт» отрицательный. Направлена на
консультацию к психологу и неврологу. После курса лечения
голос
восстановился.
Пациент В., 30 лет. Жалобы на высокий, неустойчивый голос,
дискомфорт при фонации. Из анамнеза: в последнее время напряжен-
но работал над докторской диссертацией, дефицит сна. Объективно:
слизистая гортани розового цвета, без признаков воспаления, истин-
ные голосовые складки белого цвета, смыкание полное, в норме.
Стробоскопически: колебания ИГС несинхронны, напряжены, отме-
чаются
поперечные колебания ИГС, в фазе смыкания – запаздывают.
Ларингостробоскопический «комфорт» отрицательный. Направлен на
консультацию к психологу и неврологу. После курса лечения и седа-
тивной терапии голос восстановился [3].
Пациент С., 35 лет. Жалобы: «комок в глотке, трудно говорить»,
чувство беспокойства, «голос сдавленный, не свой, что-то мешает го-
ворить». Из анамнеза: сложности с
трудоустройством, вынужден ра-
ботать не по специальности, ощущения страха перед будущим. Объ-