Агапов Е.П. ( ред.) Социальная работа в вопросах и ответах

Подождите немного. Документ загружается.

180

5. Социальная работа. Введение в профессиональную деятельность / Под

ред. А. А. Козлова. М., 2004.

6. Социальная работа: теория и практика / Отв. ред. Е. И. Холостова, А. С.

Сорвина. М., 2001.

10. 2. Социальная работа в сфере здравоохранения

Социальная работа позволяет решать широкий круг задач социальной

защиты населения. Их число и разнообразие настолько велико, что порой за-

слоняет основную, конечную цель социальной работы. Поэтому у социаль-

ных работников нередко складывается впечатление, что такой целью являет-

ся благополучие подопечных лиц, т. е. обеспечение минимального или боль-

шего бытового комфорта, удовлетворительного питания и предоставление

достаточного набора услуг. Однако конечной целью всех усилий является

охрана здоровья и жизни обслуживаемых лиц. Без понимания этой цели со-

циальные работники не всегда правильно могут организовать свою работу.

Они должны чётко понимать, что в основе любой социальной программы

должны быть запросы здоровья, т. е. рекомендации гигиены – медицинской

науки о здоровье, способах его сохранения и улучшения, о здоровом образе

жизни. Отклонения программ от принципа гигиенической обоснованности

приводят к их ущербности и снижают их эффективность.

Любой аспект социальной работы касается сбережения здоровья и со-

действует ему. Будь то забота о своевременном пенсионном обеспечении,

протезировании, доставке продуктов, об отоплении, устранении вредных

привычек, улучшении экологии, качества быта, установке телефона, восста-

новлении разорванных связей подопечного с семьёй или обществом и т. п. –

всё это прямо или косвенно замыкается на физическом или психическом здо-

ровье человека, на его настроении и воле к жизни.

Социальные работники должны иметь чёткие представления о феноме-

не здоровья и о здоровом образе жизни. Без таких представлений социальная

работа неполноценна. По сути, социальная работа в органах здравоохранения

сводится к поддержанию состояния достаточно широких функциональных

возможностей организма, необходимых для нейтрализации влияния баналь-

ных факторов окружающей среды. Причём функциональные возможности

рассматриваются как физиологические резервы, объём которых может со-

кращаться или увеличиваться в зависимости от степени их тренированности.

Последняя создаётся образом жизни как комплексом режимных моментов и

моментов, исключающих или усугубляющих истощение названных резервов.

Социальная работа в органах здравоохранения включает в себя не

только и не столько чисто медицинские аспекты, но и социальную культуру,

так как в период нахождения в органах здравоохранения (особенно при дли-

тельных сроках) у человека есть физиологически обоснованная потребность

в социальной реабилитации. При этом реализация реабилитационного про-

цесса должна быть естественной, а не искусственной. От социальных работ-

181

ников требуется создать стереотипы сочетания в своей работе в медицинском

учреждении возможностей как пассивной, так и активной реабилитации.

Социальная работа в здравоохранении имеет много общего по своей

сути с медико-социальной помощью и деятельностью органов здравоохране-

ния в целом. Но при этом она не претендует на выполнение лечебно-

диагностических функций, а предусматривает тесное взаимодействие с ме-

дицинским персоналом и чёткое разграничение функций между медицин-

скими и социальными работниками.

Говоря о социальной работе в сфере здравоохранения, необходимо ска-

зать о появлении такого института, как социальная медицина. Социальная

медицина находится на стыке здравоохранения и социальной защиты населе-

ния. С одной стороны, она смыкается с клинической медициной, с другой

стороны – с социальной работой. Проблема, ситуация и здоровье – основные

составляющие область интересов социальной медицины. Здесь происходит

смыкание социальных и медицинских знаний и клинической и общественной

практики.

Объектом социальной работы в здравоохранении являются различные

контингенты лиц, имеющие выраженные медицинские и социальные про-

блемы, которые взаимно обуславливают друг друга и решение которых за-

труднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий. Ра-

бота с такими контингентами одинаково тяжела и малоэффективна как для

медицинских работников, так и для специалистов социальных служб, по-

скольку неизбежно они оказываются перед кругом проблем, выходящих за

рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной уз-

копрофессиональной деятельности. К таким контингентам относятся дли-

тельно, часто и тяжело болеющие, социально дезадаптированные лица, инва-

лиды, одинокие престарелые, дети-сироты, юные матери, многодетные и

асоциальные семьи, пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом

и др. Численность таких контингентов устойчиво возрастает на протяжении

последних лет.

Система социальной работы в государственном здравоохранении

включает профилактику, диагностику, лечение, сохранение здоровья и реа-

билитацию. Эта система действует на разных этапах, начиная от составления

программ здравоохранения до работы в больницах общего типа или специа-

лизированных.

Существует два типа медико-социальной работы – патогенетический и

профилактический.

Профилактическая медико-социальная работа подразумевает проведе-

ние мероприятий по предупреждению социально зависимых нарушений со-

матического, психического и репродуктивного здоровья, формированию здо-

рового образа жизни, обеспечению социальной защиты прав граждан в во-

просах охраны здоровья и др. Профилактическая медико-социальная работа

подразделяется на два типа: первичной и вторичной профилактики.

Задача первичной профилактики – предупреждение развития у челове-

ка патологических состояний, т. е. проведение социально-экономического

182

анализа, формирование у населения представлений о здоровом образе жизни,

активной жизненной позиции по отношению к своему здоровью. Вторичная

профилактика направлена на предупреждение дальнейшего прогрессирова-

ния болезни и предусматривает комплекс лечебных и профилактических ме-

роприятий, а также решение целого ряда социальных задач.

Патогенетическая медико-социальная работа включает в себя меро-

приятия по организации медико-социальной помощи, проведение медико-

социальной экспертизы, социальную работу в отдельных областях медицины

и здравоохранения.

Приоритетным направлением патогенетической медико-социальной

работы является реабилитация больных, т. е. комплекс медицинских, соци-

ально-экономических, педагогических мероприятий, направленных на пре-

дупреждение развития патологических процессов, полное или частичное вос-

становление нарушенных функций организма, повышение адаптационных

ресурсов человека, его социальной активности. Степень восстановления со-

циальной активности человека и его адаптационных ресурсов является свое-

образным итогом медико-социальной работы. Отсутствие в штате лечебных

учреждений социальных работников объясняет тот факт, что реабилитацию

больных осуществляют медицинские работники.

Медико-социальная работа, которую проводит социальный работник, –

это реальное воплощение медико-социальной защиты населения. Она на-

правлена на оказание конкретной помощи людям, в ней нуждающимся. Для

оказания полноценной медико-социальной помощи населению необходима

трехуровневая система, предусматривающая работу специалистов с высшим,

средним специальным образованием и персонала, добровольно помогающего

ухаживать за престарелыми, одинокими, инвалидами, тяжёлыми хрониче-

скими больными. Комплексный подход к оказанию медико-социальной по-

мощи предусматривает одновременное участие специалистов всех трёх уров-

ней.

При комплексном подходе к изучению здоровья не вызывает сомнения,

что медико-социальная защита населения может быть достигнута совмест-

ными усилиями медицинских и социальных работников, организационно

объединённых в единую межведомственную систему по охране здоровья.

Залог успеха медико-социального работника учреждения здравоохра-

нения в том, что в своей профессиональной деятельности по социальной за-

щите и поддержке населения он не ограничивается задачами и возможностя-

ми одного ведомства, а руководствуется одновременно медицинскими и со-

циальными нормативными требованиями как основополагающей базой, спо-

собствующей сохранению и укреплению здоровья.

Медико-социальные услуги должны быть несложными в организации,

доступными для всех слоёв населения и социально гарантированными по

объёму и качеству. Немаловажно заинтересовать и вовлечь само население в

проведение социальных программ, а также обеспечить участие в их реализа-

ции представителей добровольных и благотворительных организаций, фон-

дов, ассоциаций, служителей церкви.

183

Контрольные вопросы

1. К чему сводится социальная работа в органах здравоохранения?

2. Кто является объектом социальной работы в здравоохранении?

3. Что включает в себя система социальной работы в государственном

здравоохранении?

4. Что подразумевает профилактическая медико-социальная работа?

5. Что такое первичная профилактика? вторичная профилактика?

6. Что включает в себя патогенетическая медико-социальная работа?

Литература

1. Мартыненко А. В. Медико-социальная работа: теория, технологии, об-

разование. М., 1999.

2. Основы социальной работы / Отв. ред. П. Д. Павленок. М., 2006.

3. Социальная работа: теория и практика / Отв. ред. Е. И. Холостова, А. С.

Сорвина. М., 2001.

4. Теория и методика социальной работы / Под ред. И. Г. Зайнышева. М.,

2006.

5. Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельно-

сти / Под ред. П. Д. Павленка. М., 2007.

6. Теория социальной работы / Под ред. Е. И. Холостовой. М., 2001.

10. 3. Социальная работа в сельской местности

Сельский сектор нашей страны, где сегодня проживает примерно чет-

верть её населения, всегда отличался более низким уровнем социальной жиз-

ни, а также тяжёлыми условиями труда и быта. В кризисные периоды обще-

ственного развития сельское население попадает в категорию социальных

групп, которые требуют пристального внимания со стороны государства.

Цель социальной работы на селе заключается в том, чтобы повышать благо-

состояние человека и его семьи, а также общины в целом. Специфика этой

работы обусловлена следующими обстоятельствами: во-первых, ценностны-

ми ориентациями и психотипом сельского жителя, который отличается опре-

делённым консерватизмом, основательностью, неторопливостью, привер-

женностью традициям, терпимостью, непритязательностью в быту, а также

бережным отношением к природе; во-вторых, социальными условиями жиз-

ни, труда, быта и досуга, а также порождаемыми ими обстоятельствами; в-

третьих, сельской социальной средой, которой присущи открытость жизни

каждой семьи, тесные соседские связи, сохранившиеся традиции общинных

взаимоотношений, занятость населения преимущественно сельскохозяйст-

венным трудом, а также близость к природе.

К факторам, осложняющим социальную работу на селе, можно отнести

(1) ограниченный доступ к услугам, (2) низкий уровень государственной со-

циальной помощи, (3) ограниченность источников общественной и частной

184

поддержки, (4) изолированность и территориальную отдалённость, (5) отсут-

ствие конфиденциальности, (6) консерватизм и социальную инертность, (7)

низкий образовательный уровень населения, (8) недостаточную анонимность,

а также (9) слаборазвитую социальную инфраструктуру. В целом эта работа

осуществляется в сложных условиях жизнедеятельности человека и окру-

жающей его социальной среды при ограниченной помощи государственных

органов, общественных организаций и частных инвесторов, а также дефици-

те квалифицированных кадров. Это позволяет рассматривать её как особый

вид социальной практики, специфика которого проявляется в приёмах управ-

ления происходящими процессами и подготовке кадров для профессиональ-

ной работы.

Социальные работники, которые трудятся в сельской местности, стал-

киваются со следующими типичными проблемами: (1) оказание социально-

терапевтической помощи людям в обретении душевного равновесия и психо-

логической устойчивости к тяготам современной жизни, а также в преодоле-

нии жизненных проблем; (2) злоупотребление алкоголем, которое при отсут-

ствии служб наркологической и психиатрической помощи, а также невысо-

ком культурно-образовательном уровне населения приобретает угрожающие

размеры; (3) помощь пожилым людям в решении бытовых, социально-

медицинских, социально-психологических и социально-педагогических про-

блем; (4) социальное обслуживание, а также медицинская и профилактиче-

ская работа с представителями агропромышленного комплекса, подвержен-

ными профессиональным заболеваниям; (5) обеспечение досуговой занятости

детей, подростков, молодёжи и взрослого населения; (6) обеспечение трудо-

вой занятости подростков и молодёжи с последующей оплатой труда; (7) со-

действие в поиске новых рабочих мест и переподготовке специалистов, а

также помощь в развитии личных подсобных хозяйств посредством внедре-

ния образовательных программ сельскохозяйственной подготовки; (8) по-

мощь социально неблагополучным семьям в обеспечении нормальной жиз-

недеятельности детей и устранении причин их неблагополучия; (9) помощь

молодым семьям, воспитывающим на дому детей дошкольного возраста, а

также внедрение альтернативных форм их образования; (10) содействие бе-

женцам, вынужденным переселенцам и безработным горожанам в трудоуст-

ройстве, а также социальной адаптации к новым условиям жизни; (11) соци-

альная помощь населению в активизации природоохранительной деятельно-

сти, а также профилактике негативных воздействий загрязнённой природной

среды и последствий её влияния на здоровье человека; (12) устранение ме-

жэтнических конфликтов и налаживание добрососедских отношений. Им

приходится также решать более фундаментальные проблемы, которые в не-

малой степени влияют на судьбу человека. Эти проблемы касаются социаль-

ного обслуживания, повышения культурно-образовательного уровня сель-

ского населения, формирования здорового образа жизни, развития духовных

в сельском социуме, укрепления института семьи, формирования жизнеспо-

собности личности в условиях социальных катаклизмов и др.

185

К средствам активизации социальной работы на селе можно отнести

опору на традиционные источники выживания сельского жителя, использо-

вание исконных способов организации жизнедеятельности человека в экс-

тремальных ситуациях, а также восстановление и укрепление традиций об-

щинной жизни. Осуществляя эту работу, необходимо учитывать следующие

социально-психологические факторы:

1. Тесное срастание со средой обитания. Для сельского жителя ре-

шающими факторами в организации жизнеобеспечения остаются общие ус-

ловия и ресурсы окружающей природной среды: плодородие земли, климат,

рельеф местности и т. д. Из окружающей природной среды сельский житель

традиционно черпает средства для укрепления своего здоровья, а также лече-

ния болезней. Вообще экологическая обстановка является важнейшим источ-

ником формирования национального характера, а также оздоровления и ор-

ганизации жизнедеятельности сельских обществ.

2. Личное подворье. Независимо от существующего общественного

строя, а также политической и экономической ситуации в стране, основным

средством выживания сельской семьи является труд на личном подворье.

Трудясь на земле, семья при правильном ведении хозяйства сможет прокор-

мить себя. Однако для этого она должна овладевать специальными знаниями,

а также повышать культуру сельскохозяйственного производства.

3. Приверженность традициям. В сельской местности проживает в ос-

новном коренное население страны, унаследовавшее историческую память

предшествующих поколений. Крестьянство по-прежнему ориентируется на

традицию, которая является для него непреложным законом хозяйственной и

всякой иной деятельности. В тех или иных видах на селе сохранились раз-

личные формы взаимопомощи, кооперации, заготовки и хранения сельскохо-

зяйственной продукции, содержания скота и др.

4. Роль семьи. Семья в деревне воспринимается как хозяйственная еди-

ница, форма правильной организации жизни взрослого человека, а также ис-

точник поддержки и средств выживания. В отличие от городской семьи, она

охватывает и родных братьев (сестёр), и близких родственников, и прошлые

поколения, которые связаны с живущими невидимыми нитями. Сельская се-

мья более стабильна, чем городская, а сельские женщины проявляют гораздо

большую терпимость, чем городские.

5. Роль систем неформальной поддержки. В сельской местности взаи-

мосвязи людей, а также их солидарность в ощущениях и идентичности при-

водят к сильной взаимозависимости друг от друга. Опираясь на сохранив-

шиеся традиции общинной жизни, сельские жители чаще обращаются за по-

мощью друг к другу, чем к государственным или общественным структурам.

Неформальная поддержка имеет разные формы: взаимообмен с другими

семьями, дарение, помощь в строительстве дома и др.

6. Межсемейная кооперация. На селе люди часто сами организуют до-

машний или семейный бизнес, не обращаясь к помощи государства и других

структур. При этом они мобилизуют наработанные прежде связи, устанавли-

вают контакты с городскими родственниками, заставляют проявлять интерес

186

неформальных кредиторов, а также активно используют потенциал семейной

экономики. Объединив свои силы и возможности, несколько семейств сооб-

ща заготавливают сено, сажают картофель, убирают урожай, поставляют на

рынок молочную и мясную продукцию, а также разделяют между собой обя-

занности по ведению своих хозяйств.

7. Роль общественного мнения. В пространственно ограниченной сель-

ской среде общественное мнение имеет большее значение, чем в условиях

города. Руководитель не должен игнорировать возможные реакции на свои

действия, снимая с должности человека, который пользуется поддержкой и

уважением людей. В наибольшей степени сопротивление людей могут ощу-

щать те руководители, которые не являются местными, а следовательно не

воспринимаются ими как свои.

Таким образом, социальная работа на селе должна не только вписаться

в сложную систему отношений, которая базируется на исторических, куль-

турных и хозяйственных традициях той или иной сельской общности, но и

занять в ней свою нишу. Для этого необходимо знать и понимать психологию

сельского жителя, уважительно относиться к традициям данной местности, а

также использовать накопленный опыт помощи нуждающимся. При этом со-

циальные работники должны привносить профессионализм в деятельность,

направленную на помощь человеку, семье и общине. В целом социальная ра-

бота на селе определяется конкретными условиями, которые требуют от них

своих методов решения задач, а также особой формы проявления сочувствия

к людям.

Контрольные вопросы

1. В чём заключается цель социальной работы на селе?

2. Чем обусловлена специфика социальной работы на селе?

3. Что можно отнести к факторам, осложняющим социальную работу на

селе?

4. Каковы типичные проблемы социальной работы на селе?

5. Что можно отнести к средствам активизации социальной работы на се-

ле?

6. Какие социально-психологические факторы следует учитывать, осуще-

ствляя социальную работу на селе?

Литература

1. Бочарова В. Г. Профессиональная социальная работа: личностно-

ориентированный подход. М., 1999.

2. Словарь-справочник по социальной работе / Под ред. Е. И. Холосто-

вой. М., 1997.

3. Социальная работа в сельских регионах и образование в области со-

циальной работы. Барнаул, 1997.

4. Социальная работа: словарь-справочник / Под ред. В. И. Филоненко.

М., 1998.

187

5. Социальная работа: теория и практика / Отв. ред. Е. И. Холостова, А.

С. Сорвина. М., 2001.

6. Холостова Е. И. Социальная работа на селе (история и современ-

ность). М., 2006.

10. 4. Социальная работа в пенитенциарных учреждениях

Сам термин «пенитенциарный» (англ. penitentiary от лат. poenitentiarius

– исправительный, тюремный, покаянный) означает связанный с отбыванием

наказания в исправительно-трудовых учреждениях.

Систему пенитенциарных учреждений определяет классификация осу-

ждённых к лишению свободы. Вид исправительного учреждения определяет

суд при вынесении приговора. При этом он учитывает возраст и пол осуж-

дённого, тяжесть совершённого преступления, форму вины, срок назначен-

ного наказания, факт отбывания ранее назначенного наказания в виде лише-

ния свободы, рецидив, опасный и особо опасный рецидив преступлений.

Указанные категории призваны обеспечить раздельное отбывание и наказа-

ние различным категориям осуждённых в зависимости от вышеперечислен-

ных факторов с тем, чтобы обеспечить личную безопасность осуждённых,

предупредить отрицательное влияние наиболее запущенных в криминальном

отношении осуждённых на других и создать предпосылки для их исправле-

ния.

Исправительные колонии предназначены для отбывания осуждёнными,

достигшими совершеннолетия, лишения свободы. Они подразделяются на

колонии общего режима, где содержатся осуждённые первый раз за преступ-

ления, не являющиеся тяжкими, колонии строгого режима, где содержатся

осуждённые за особо опасные преступления, и колонии особого режима, где

содержатся особо опасные рецидивисты и которым смертная казнь заменена

лишением свободы пожизненно. В колониях-поселениях отбывают наказание

осуждённые к лишению свободы за преступления, совершённые по неосто-

рожности, а также осуждённые, переведенные из ИТК общего и строгого ре-

жима. В тюрьмах отбывают наказание осуждённые на срок свыше пяти лет за

совершение особо тяжких преступлений, при особо опасном рецидиве пре-

ступлений, а также осуждённые, являющиеся злостными нарушителями ус-

тановленного порядка отбывания наказания, переведенные из ИТК. Тюрьмы

бывают особого и строгого режима.

Ранее функции социальных работников в исправительных учреждениях

частично выполнял начальник отряда, в обязанности которого входило, по-

мимо прочих прямых задач, обеспечение социальной защиты осуждённых.

При этом нагрузка на начальника была предельно высокой, и реальной воз-

можности для проведения социальной работы с каждым осуждённым у него

не было.

Таким образом, сегодня для эффективного решения задачи исправле-

ния осуждённых нужен не просто юрист, педагог или психолог, а специа-

188

лист, способный комплексно воздействовать на личность, оказывать ей по-

мощь в возвращении к социально одобряемому поведению, т. е. социальный

работник.

Деятельность социальных работников при поступлении осуждённого в

исправительное учреждение направлена на обеспечение благоприятных ус-

ловий для адаптации осуждённых к условиям лишения свободы, осуществле-

ние социальной защиты осуждённых в период отбывания наказания, решение

социальных проблем, восстановление и укрепление социально полезных свя-

зей, содействие в трудовом и бытовом устройстве после освобождения.

Профессиональная задача пенитенциарного социального работника –

создание благоприятной среды, предусматривающей защиту интересов и

прав осуждённого всеми установленными законом способами, содействую-

щей исправлению и возвращению его в нормальное общество.

Специфика социальной работы в учреждениях исправительной систе-

мы состоит в следующем:

• она ведётся внутри социальных организмов с высокой степенью закры-

тости и изолированности;

• её объектом являются лица с высоким индексом социального неблаго-

получия и повышенной стрессогенностью;

• социальная работа проводится в обстановке противоборства двух не-

примиримых этико-правовых концепций (назовём их менталитетом

«тюремного персонала» и менталитетом «тюремного мира», при этом

их представители не рассматривают социальную работу как неотъем-

лемый и необходимый элемент тюремной жизни, часто не понимают её

значения и роли);

• социальная работа неразрывно связана с исполнением уголовного на-

казания, имея, по сути, те же конечные цели, что и этот социально-

правовой институт.

Деятельность социального работника можно разбить на следующие

этапы:

1. сбор информации о заключённом и постановка социального диагноза;

2. адатация заключённого к условиям места пребывания;

3. социальная терапия заключённого;

4. ресоциализация заключённого, подготовка его к выходу на свободу.

Контрольные вопросы

1. Что означает термин «пенитенциарный»?

2. Что определяет систему пенитенциарных учреждений?

3. На что направлена деятельность социальных работников при поступ-

лении осуждённого в исправительное учреждение?

4. В чём заключается профессиональная задача пенитенциарного соци-

ального работника?

5. В чём заключается специфика социальной работы в учреждениях ис-

правительной системы?

189

6. На какие этапы можно разбить деятельность социального работника в

пенитенциарных учреждениях?

Литература

1. Козлов А. А., Иванова Т. Б. Практикум социального работника. Ростов-

на-Дону, 2001.

2. Кудрявцев Г. С. Содержание, формы и методы криминологической

профилактики в условиях социально-правовых реформ. М, 1997.

3. Словарь-справочник по социальной работе / Под ред. Е. И. Холосто-

вой. М., 1997.

4. Социальная работа в пенитенциарных учреждениях / Под ред. А. Н.

Сухова. М., 2008.

5. Социальная работа: теория и практика / Отв. ред. Е. И. Холостова, А.

С. Сорвина. М., 2001.

6. Холостова Е. И. Социальная политика и социальная работа. М., 2009.