Адо А.Д., Ишимова Л.М. Патологическая физиология

Подождите немного. Документ загружается.

Раздел ИГ

БОЛЕЗНЕТВОРНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ

Различные физические, химические, биологические факторы внешней

среды, с которыми постоянно сталкивается человек, могут стать болезне-

творными, если они превосходят адаптационные возможности организ-

ма или в случае изменения его реактивности. Кроме того, за последнее

столетие в результате научно-технического прогресса в среде обитания

человека возникли такие чрезвычайные повреждающие факторы, в отно-

шении которых организм человека не располагает эволюциопно вырабо-

танными механизмами компенсации и приспособления. И поэтому воз-

действие этих факторов может привести за короткий срок к тяжелым

последствиям. Такие факторы принято обозначать как «экстремальные».

К ним можно отнести искусственную ионизирующую радиацию (взрывы

атомных бомб), космические факторы (перегрузки, невесомость), гипер-

бария и некоторые другие факторы.

Степень болезнетворности любых факторов внешней среды относи-

тельна и зависит от сопутствующих условий внешней и внутренней среды

организма. Влияние всех этих факторов на организм человека происхо-

дит в конкретных социальных условиях существования, которые имеют

большое, нередко решающее значение в возникновении заболеваний (см.

Глава 1

ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ МЕХАНИЧЕСКОЙ

И ЗВУКОВОЙ ЭНЕРГИИ

Механическая энергия оказывает на организм местное и общее повреж-

дающее действие. Результат действия оказывается различным в зависи-

мости от величины прилагаемой энергии и характера физиологических,

физико-химических и механических свойств тканей и органов.

Изменения, возникающие в организме под влиянием механической энергии, состав-

ляют предмет изучения относительно нового раздела медицинской науки — биосопрома-

та. В биологических структурах, так же как и во всяком физическом теле, при дейст-

вии механических сил возникает деформация, которая может быть упругой и пласти-

ческой. При деформации в теле возникает особое состояние, называемое «напряжением».

Наибольшее напряжение, при котором деформация сохраняет упругий характер, назы-

вается пределом упругости. Напряжение, при котором тело разрушается, называется

пределом прочности. Ниже приводятся величины предела прочности некоторых тканей

человека (Обысов А. С., Николаев В. Р., 1963).

§ И).

Пределы прочности на излом (кг/см

Ребра (у молодого человека)

85—110

» (у пожилого человека)

Реберные хрящи (у молодого)

Реберные хрящи (у старика)

Позвонки (у человека средних лет)

Межпозвоночные диски

4.2

69—137

Приведенные величины являются ориентировочными, так как механические свой-

ства живых тканей различаются в значительной степени не только у разных людей, но

даже у одного и того же человека в зависимости от возраста, состояния здоровья, пи-

тания, тренировки к физической нагрузке и т. д.

При повреждающем действии механической энергии на организм

человека могут возникать самые различные сочетания сил на ткани и

органы. В основном эти силы, вызывающие растяжение (например,

в связках, сухожилиях, мышцах, верхних конечностях), сжатие (по-

звоночного столба, нижних конечностей, мягких тканей) и изгиб

(позвоночник, кости таза, кости конечностей и т. п.). Если нагрузка

превосходит предел прочности соответствующих структур, происходит

их разрушение, например переломы костей, разрывы связок и др. Могут

возникнуть также вывихи костей в суставах, разрывы мышц, поврежде-

ния кожных покровов.

§ 28. Растяжение и разрыв

Растяжение под влиянием механических сил свойственно всем жи-

вым структурам. Показателем растяжимости является относительное

удлинение — е

где

— исходная длина, АI — прирост длины под действием приложен-

ной силы.

Результат действия приложенной силы зависит от механической

прочности структур. Механическая прочность определяется той предель-

ной нагрузкой, которая необходима для полного разрыва испытуемого

тела. Например, разрывающая сила (кг/см

) для кости равна 800, для

сухожилий 625, для сосудов 13—15 и для мышц 4—5.

Сопротивление разрыву комбинаций отдельных тканей, составляю-

щих структуру органа, как правило, выше, чем при испытании на раз-

рыв отдельно взятых тканей, входящих в состав этой структуры. На-

пример, как установлено путем испытаний на трупном материале, чтобы

вырвать бедренную кость из тазобедренного сустава, требуется прило-

жить силу в 1000 кг/см

, т. е. большую, чем для разрыва кости и сухожи-

лия в отдельности.

Результат действия растягивающей силы зависит от исходного со-

стояния тканей. Например, сокращающаяся мышца менее растяжима,

чем мышца, находящаяся в состоянии покоя. Упругость и растяжимость

тканей значительно меняются при патологических процессах. Так вос-

паленные ткани разрываются при приложении меньшей разрывающей

силы, чем здоровые ткани.

Сильные растяжения могут встречаться в условиях боевых и бы-

товых травм, когда разрушаются все тканевые структуры (кожа, мыш-

цы, кости, связки и др.) вплоть до отрыва частей тела, конечно-

стей и т. д.

При менее сильных воздействиях имеет значение повторность и

длительность растяжения, причем более патогенны многократные воз-

действия, которые могут приводить, например, к ослаблению связочного

аппарата, разбалтыванию суставов и привычному вывиху. Возможно

растяжение полых органов (желудка, кишечника, мочевого пузыря) при

чрезмерном заполнении их в результате задержки эвакуации. Это может

привести к атрофии гладкой мускулатуры и железистого аппарата,

истончению стенок органа, понижению секреторной и двигательной

функции и т. п. При аневризмах в результате длительного растяжения

атрофируются стенки кровеносных сосудов и может возникнуть разрыв

их, сопровождающийся сильным кровотечением.

§ 29. Сжатие (сдавление)

Устойчивость тканей к сжатию также различна. Наибольшей устойчи-

востью обладают кости и опорно-двигательный аппарат. Элементы

опорно-двигательного аппарата человека, особенно кости и связки, и в

физиологических условиях несут значительную и разнообразную меха-

ническую нагрузку как от собственной массы тела, так и от мышечных

усилий при ходьбе, работе и пр., и устойчивость их к давлению очень

высокая. Так по данным Обысова (1963), устойчивость к давлению бед-

ренной кости составляет 1500 кг, большеберцовой кости— 1600—1800 кг,

межпозвоночных дисков у подростка — до 1400 кг, у пожилого челове-

ка — 640 кг.

Значительно более чувствительными к сжатию оказываются мягкие

ткани, главным образом потому, что даже при незначительном сдавле-

нии в них возникают нарушения кровообращения и питания. Продолжи-

тельное локальное сдавление приводит к омертвению тканей — некро-

зам, пролежням. При сдавлении растущих тканей их рост замедляется

или совсем прекращается.

Длительное сдав л ение тела человека в целом и в особенно-

сти мягких тканей случается при обвалах земляных массивов, зданий

(при землетрясениях), при взрывах бомб и т. п. Вскоре после освобож-

дения человека из-под завала (декомпрессии) возникают тяжелые

функциональные и морфологические расстройства «синдром дли-

тельного раздавливания». Сразу после декомпрессии состояние

больного напоминает таковое при травматическом шоке, позже присое-

диняется нарастающая недостаточность функции почек. Мочеотделение

резко уменьшается (олигурия), нарушены и процесс фильтрации в клу-

бочках почек, и процесс реабсорбции в канальцах. В поврежденных в

результате сдавления мягких тканях образуются и накапливаются био-

логически активные вещества («гормоны повреждения»), например

ионы калия, креатин, миоглобин, гипотензивные амины — гистамин и др.,

которые оказывают и местное и общетоксическое действие на организм

(снижение артериального давления, нарушения функции почек и др.).

На месте их образования эти вещества способствуют повышению про-

ницаемости стенок капилляров, переходу плазмы крови в ткани и разви-

тию резкого отека в зоне повреждения. Количество отечной жидкости в

экспериментах по изучению синдрома раздавливания достигало 4—5%

от массы тела.

Переход плазмы в поврежденные ткани приводит к уменьшению

объема и увеличению вязкости циркулирующей крови, что в свою оче-

редь способствует ослаблению работы сердца, перераспределению

крови, понижению сосудистого тонуса и гипоксии циркуляторного

типа.

§ 30. Удар

Удар — совокупность механических явлений, возникающих при встре-

че движущихся тел (или движущегося тела с преградой). При ударе

скорости тел резко меняются за очень короткий промежуток времени и

возникают упругие и остаточные деформации соударяющихся тел. Сте-

пень деформации (повреждения) будет больше в менее упругих телах.

В результате удара в живых структурах происходят разрывы мягких

тканей и кровеносных сосудов, кровотечения, переломы костей, повреж-

дения внутренних органов и пр.

Последствия удара в живом организме — травма — зависят от при-

роды травмирующего предмета (возможен удар тупым или острым

предметом, холодным или огнестрельным оружием, удар воз-

душной волны и т. д.), скорости движения тел, площади соприкоснове-

ния травмирующего предмета с живым телом и от состояния тканей и

организма в целом. Например, артиллерийские снаряды и пули, обла-

дающие огромной кинетической энергией, проникают в тело человека с

очень большой скоростью (начальная скорость пули 800—900 м/с).

В момент удара пули или снаряда о живое тело в тканях возникает

ударная волна, распространяющаяся со скоростью звука в воде

(1442 м/с) и вызывающая повреждение тканей далеко за пределами

раневого канала, главным образом на стыке тканевых структур различ-

ной плотности.

При ударах тупым предметом и относительно большой площади

соприкосновения с телом возможны отраженные повреждения внутрен-

них органов, в то время как целость наружных покровов не нарушается,

например разрывы внутренностей при ударе по брюшной стенке, сотря-

сение мозга при ушибах головы и т. п.

Механическое повреждение, как правило, сопровождается раздраже-

нием нервных элементов, прежде всего специфических (болевых и так-

тильных) рецепторов, а при обширных травмах — и нервных стволов,

проходящих в поврежденных тканях. Ощущение боли, обусловленное

афферентной импульсацией из зоны повреждения, служит сигналом для

включения механизмов аварийной регуляции и срочных защитно-ком-

пенсаторных реакций (вазоконстрикция, выброс гормонов коры надпо-

чечников, повышение свертываемости крови и др.).

Однако если повреждению подвергаются обширные рецепторные

поля или значительное количество нервных волокон и стволов, аффе-

рентная импульсация становится чрезмерно интенсивной (например, при

множественных переломах, отрывах конечностей, завалах и пр.), меха-

низмы аварийного регулирования оказываются недостаточными, зашит-

но-компенсаторные реакции не способны сохранить жизненно важные

функции на надлежащем уровне, возникает общая реакция организма

на механическую травму — травматический шок (см. § 27).

§ 31. Повреждающее действие звука и шума

Звуковые колебания, воспринимаемые человеческим ухом (16—

20 000 Гц), могут оказывать повреждающее действие при превышении

интенсивности звука выше 1 МкВт/см

. При 3 КВт/см

и выше возникают

ощущения, не связанные со слуховым анализатором, но нарушающие

общее состояние организма: возможны судороги, паралич, полная по-

теря сознания.

Более выраженное повреждающее действие вызывает шум, т. е. зву-

ки, представляющие собой сочетания множества различных тонов, час-

тота, форма, интенсивность и продолжительность действия которых бес-

порядочно меняются.

Вредность шума связана с его громкостью и спектральным соста-

вом. В зависимости от частоты колебаний, на которые приходится мак-

симальная интенсивность, шумы разделяются на низко-, средне- и высо-

кочастотные. Последние имеют наибольшую вредность (табл. 3). Нор-

мально допустимым уровнем шума считается 40—50 дБ.

Таблица 3

Спектр шума

Частота, Гц

Допустимый уровень

громкости. дБ

Низкочастотный

Среднечастотный

Высокочастотный

до 300

300—8000

Свыше 8000

90-100

85-90

75-80

Регулярное действие шума в течение длительного времени может

привести к глухоте. Вначале развивается преходящее слуховое утом-

ление— временный сдвиг порога слышимости, а в дальнейшем и потеря

слуха.

При интенсивных шумах (100 дБ и больше) возникают нарушения

высшей нервной деятельности. Постоянно действующий шум даже не-

большой интенсивности приводит к быстрому утомлению, ухудшению

памяти, снижению внимания, работоспособности, повышенной раздра-

жительности. При шумах значительней интенсивности функциональные

расстройства развиваются быстрее и более выражены. Процент заболе-

ваний нервной системы у лиц, подвергающихся шумовому воздействию,

тем больше, чем выше частота шума. Так, отмечено возникновение не-

врозов у 70% испытателей моторов.

Шум большой интенсивности и частоты вызывает функциональные

расстройства сердечно-сосудистой системы, что проявляется в неустой-

чивости артериального давления. Эти колебания обусловлены, по-види-

мому, резко возрастающей лабильностью нервной системы со вторичным

нарушением регуляции сосудистого тонуса. Возможны также измене-

ния в электрокардиограмме, причем они весьма разнообразны: синусо-

вая брадикардия, аритмия, удлинение интервала P—Q, уширение комп-

лекса QRS и т. д. Изменения функционального состояния миокарда за-

висят, по-видимому, как от лабильности центральных механизмов

регуляции, так и от нарушения кровоснабжения сердечной мышцы в

результате повышения тонуса коронарных сосудов.

Действие ультразвука. Ультразвук — механические колебания и

волны, частота которых превышает 20 кГц, применяется в медицине с

диагностической и лечебной целью.

Использование ультразвуковых колебаний в диагностических целях

основано на неодинаковой скорости распространения и степени поглоще-

ния и отражения этих волн в различных биологических средах и струк-

турах. «Озвучивание» ультразвуком дает возможность обнаружить фор-

му и локализацию опухоли мозга, места перелома и сращения костей,

измерить размеры сердца в динамике и т. д.

Ультразвуковая терапия основана на тепловом и механическом дей-

ствии ультразвуковой волны на ткани. При незначительных мощностях

ультразвук повышает проницаемость клеточных мембран, активирует

процессы тканевого обмена.

Ультразвук значительной интенсивности оказывает повреждающее

действие на отдельные клетки, ткани и на организм в целом. Под воз-

действием ультразвуковой волны нарушается непрерывность тока крови

в капиллярах, а эритроциты совершают вращательные движения. Воз-

никают вращательные движения гранул зернистых лейкоцитов (эозино-

филов и базофилов), возможна дегрануляция клеток.

Озвучивание интенсивными дозами ультразвука приводит к наруше-

нию как клеточных, так и ультраструктурных мембран — митохондрий,

эндоплазматического ретикулума и др. Возможно, что интенсивные до-

зы ультразвука могут вызывать в клетках явления кавитации — обра-

зование микроскопических полостей с последующим быстрым их захло-

пыванием, что сопровождается интенсивными гидравлическими уда-

рами.

Механизм действия ультразвуковых волн на организм в целом за-

висит также и от их теплового эффекта. Известно, что интенсивность

ультразвуковых волн убывает по пути их распространения в организ-

ме. Убывание интенсивности волн связано с поглощением энергии в тка-

нях. Поглощенная средой ультразвуковая энергия переходит в другие

виды энергии, преимущественно в тепловую. Возникающее тепло может

оказаться столь значительным, что вызовет местный перегрев тканей и

соответствующие этому патологические изменения. Образующееся теп-

ло неравномерно распределяется в озвучиваемом организме, что может

объяснить избирательность действия ультразвуковых волн на отдель-

ные ткани. Так повышение температуры особенно выражено в надкост-

нице, что может вызвать резкую боль. Избирательно нагреваются в

поле ультразвуковых волн периферические нервы. Показана избира-

тельность действия ультразвуковых волн на разные элементы нервной

ткани, при этом белое вещество мозга легче поражается, чем серое ве-

щество. Возможно избирательным действием ультразвуковых волн на

нервную систему объясняются некоторые невралгические и вегетатив-

ные расстройства, возникающие у специалистов, длительное время

работающих с ультразвуковым оборудованием: могут появиться голов-

ные боли, быстрая утомляемость, расстройства сна, раздражитель-

ность, повышение чувствительности к звукам.

Глава 2

ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ УСКОРЕНИЙ И НЕВЕСОМОСТИ

НА ОРГАНИЗМ

В связи с развитием скоростных видов транспорта, аэронавтики и

космонавтики человек стал подвергаться значительным ускорениям или

же испытывать состояние невесомости. При определенных условиях оба

этих фактора могут вызвать заметные нарушения функций организма.

§ 32. Кинетозы

Кинетоз — болезнь передвижения (от греч. kynesis — движение) воз-

никает при действии на организм более или менее продолжительных и

изменяющихся ускорений. Существуют и другие названия кинетозов:

£6

укачивание, морская болезнь, воздушная болезнь, автомобильная бо-

лезнь и др.

Для кинетозов характерны нарушения координации движений, го-

ловокружение, тошнота, рвота, бледность, холодный пот, снижение ар-

териального давления, урежение сердечных сокращений. В тяжелых

случаях возможно депрессивное состояние, астения, нарушения ясности

сознания. Однако после прекращения действия ускорений симптомы ки-

нетозов исчезают.

Причинами кинетозов могут быть следующие виды ускорений и их

сочетания: 1) прямолинейное (положительное или отрицательное) ус-

корение, например при прямолинейном движении в поезде, автомобиле,

подъемах или спусках в лифте и т. д.; 2) радиальное или центростреми-

тельное ускорение, например при воспроизведении виражей в самолетах,

пикировании, вращении в центрифуге и т. п.; 3) угловое ускорение,

возникающее при неравномерном движении тела по окружности; 4) ус-

корение Кориолиса, которое возникает, когда тело, движущееся с рав-

номерной угловой скоростью по окружности или ее отрезку, одновремен-

но приближается к центру вращения или удаляется от него. Последние

две формы ускорений имеют особое значение при полетах в космичес-

ких кораблях и могут стать причиной космического укачивания.

В наземных условиях (поездка в автомобиле, поезде и пр.) на ор-

ганизм человека обычно действуют прямолинейные и радиальные уско-

рения, непревышающие 1—2g(lg = 9,8 м/с

), оказывающие болезне-

творное действие в основном рефлекторно через следующие ре-

цепторы:

1) рецепторы вестибулярного аппарата, которые являются наиболее

специфическими и чувствительными к восприятию ускорений. Порого-

вая величина раздражения вестибулярных рецепторов равна 0,01 g.

Причем механорецепторы отолитового аппарата воспринимают преиму-

щественно прямолинейные ускорения, рецепторы полукружных кана-

лов— угловые ускорения; 2) проприорецепторы (мышц, связок, сухо-

жилий) и механорецепторы кожи и внутренних органов раздражаются

от смещения тела, изменения тонуса мышц и т. д.; 3) зрительные рецеп-

торы раздражаются от быстрых смещений пространственных ориенти-

ров-— горизонта, облаков, мелькания близких предметов—-деревья,

дома и пр; 4) рецепторы слизистых и серозных оболочек органов брюш-

ной полости раздражаются при смещении внутренних органов, натяже-

нии и смещении брюшины, брыжейки и пр.

В патогенезе кинетозов решающее значение имеет влияние ускоре-

ний на вестибулярный и зрительный анализаторы (схема 3). Сильное

раздражение рецепторного аппарата вестибулярного нерва по чувстви-

тельным путям направляется в ретикулярную формацию и вестибуляр-

ные ядра в ромбовидной ямке. Отсюда через веревчатое тело импульсы

поступают в мозжечок. Благодаря тому, что во время укачивания раз-

дражаются попеременно разные рецепторы вестибулярного аппарата,

мозжечок получает импульсы, вызывающие изменения тонуса различ-

ных групп мышц шеи, спины, конечностей — отсюда асимметрия тонуса

мышц, нарушения координации движений.

Вегетативные расстройства при кинетозах зависят от возбуждения

ядер вегетативных нервов. Из вестибулярных ядер импульсы передают-

ся на чувствительные и двигательные ядра блуждающего нерва, что вы-

зывает снижение артериального давления, брадикардию, тошноту и

рвоту, отделение пота. Указанные вегетативные рефлексы поддержи-

-е-

• О.

JJ о

Я US

^ CU

CL х

§3«

о >.я

г as

О га о

L-,1 S

5 5

IiS

5 5

Q-

3 О

о XJ

«л ^

QJ I/)

о a

со

5 §

5 S

H Cr

о «

о S-

-E H

га

§ 5 S

О- §я

• о-й «

° g

з 5 •

я ™ Ci а

о о. д со

H я °=t

•- -а

P-S

-> S Й --

„ Wi о

S .5

E га

о К

S-P

^ Pt

к о

К OJ

. —

р о .с

w л а

га о -S

U-, а. с о

Q .

«i S-

га S

™ 2 5

s Ь >

•

с; ct с

о OD

пз га

а.

? га

— к

(Л

СП

пз

КЗ

к -г

со

я 5

со

сз •*->

•т

сО

о >

!Й .

О с

0 я

« §

-с L-P

яс. ч

£ "о р P

ч ° с

1 и х

г- S

га

эн

я з X о

g Я D- Я

" 5 °

S, °

_ ю а

-- CQ О О

с. Я

с 2

CL Ч

ьг Я

ваются также раздражением интерорецепторов внутренних органов, в

особенности желудка.

Через ретикулярную формацию импульсы вестибулярного нерва

достигают гипоталамуса и способствуют возбуждению симпатического

отдела вегетативной нервной системы. Известно, что медиальная преоп-

тическая зона и медиальный гипоталамус (симпатическая область)

тесно взаимосвязаны с вестибулярными ядрами. От-активации симпати-

ческой системы зависят такие симптомы, как атония, угнетение перис-

тальтики кишечника, побледнение.

Проявления кинетозов более выражены у лиц с повышенной воз-

будимостью симпатического или парасимпатического отделов нервной

системы или вестибулярного анализатора.

§ 33. Перегрузка

При действии на тело ускорений возникают силы инерции, направле-

ние которых всегда противоположно направлению ускорения. В меди-

цине и биологии для обозначения этих сил применяют термин «пере-

грузка».

Перегрузка (г)) — отношение силы (F), действующей на тело челове-

ка, к массе его тела (ш)

' m

Перегрузка не имеет размерности и выражается относительными

единицами, показывающими во сколько раз увеличилась масса тела

при данном ускорении по сравнению с обычной земной гравитацией.

Направление сил инерции — вектор перегрузки — всегда противополож-

но направлению ускорения.

В зависимости от направления вектора перегрузки по отношению

к вертикальной оси тела перегрузки делят на продольные и поперечные.

Продольные перегрузки бывают: 1) положительные — вектор пере-

грузки от головы к ногам (направление ускорения при этом от ног к

голове, например, при подъеме в лифте); 2) отрицательная продольная

перегрузка — вектор перегрузки от ног к голове (направление ускоре-

ния— от головы к ногам, например, при спуске в лифте); 3) поперечные

перегрузки — вектор перегрузки спина — грудь или грудь — спина;

4) боковые перегрузки вектор перегрузки бок—бок. Направление пере-

грузки имеет важные последствия для организма. Наибольшие повреж-

дения при наименьшем времени действия оказывают на организм че-

ловека продольные отрицательные перегрузки.

Перегрузки, возникающие в наземных условиях, как правило, не

велики и не вызывают существенных повреждений в организме челове-

ка. И только с развитием скоростной авиации и космических кораблей

возникла проблема переносимости организмом человека значительных

^ускорений и перегрузок. Как видно из табл. 4, человек сохраняет рабо-

тоспособность при больших перегрузках в течение немногих секунд и

минут.

В табл. 4 приведены сведения о переносимости перегрузок трениро-

ванными пилотами. Основным критерием для оценки состояния пилота

взяты изменения работоспособности. Для нетренированных лиц преде-

лы переносимости перегрузок значительно ниже.

Таблица 4

Переносимость герегрузок человеком (Комендантов Г. JI., 1975)

Направление

ускорения

Направление вектора

перегрузки

Величина

перегрузки

Время действия

перегрузки

(секунды)

Состояние пилота

От ног к го-

лове (взлет)

Голова — но-

ги (положитель-

ная перегрузка)

5-6

8-9

Более 9

20-30

20—30

Не более 20

Понижение ра-

ботоспособности

Нарушение зре-

ния, серая пеле-

на, возможен об-

морок.

Обморок, опас-

но для жизни

От головы к

ногам (посад-

ка)

Ноги — голова

(отрицательная

перегрузка)

1-2

5-6

10—20

10-20

0,2—0,5

Понижение ра-

ботоспособности

Опасно для жиз-

ни

Возможно при

катапультирова-

нии вниз

Вперед

Грудь — спина

(поперечная пе-

регрузка)

9-10

10-15

До 26

Более 100

Более 50

Не более 8

Сохранение ра-

ботоспособности

Понижение ра-

ботоспособности

Деформация

тканей, пете-

хиальные крово-

излияния

Спина — грудь

(поперечная пе-

регрузка)

12—14

Более 14

Более 100

Менее 100

Менее 20

Сохранение ра-

ботоспособн ости

Понижение ра-

ботоспособности

Деформация

тканей, разрывы

сосудов склеры

Общее состояние человека при перегрузках характеризуется появле-

нием чувства тяжести во всем теле, болевых ощущений, вначале затруд-

нением, а в дальнейшем и полным отсутствием возможности произволь-

ных движений. Происходит смещение мягких тканей и ряда внутренних

органов в направлении действия перегрузки. Для перегрузок, направ-

ленных от головы к ногам, характерны зрительные нарушения — затума-

нивание и ослабление периферического зрения — «серая пелена», далее

ослабление и даже потеря центрального зрения, так называемая «чер-

ная пелена». Эти расстройства обусловлены нарушениями гемодинами-

ки мозга и сетчатки глаза. Перегрузки, направленные от ног к голове,

вызывают очень сильные болевые ощущения в голове и глазах, возмож-

ны кровоизлияния в склеру и веки. Для поперечных перегрузок харак-

терны затруднения дыхания вплоть до невозможности сделать вдох, по-

являются болевые ощущения в эиигастральной области.